LOGO DIARREAS POR ROTAVIRUS: CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DECCA, L1; MOLLEA, JC2; PEREZ, A2; SANTUCHO, M2.

1 Laboratorio de Microbiologa - 2Servicio de Pediatra. Clnica Regional del Sud. Avda Italia 1262. (5800) Ro Cuarto. Crdoba. Argentina. ldecca@arnet.com.ar

Resumen
Se denomina "rotavirus" a un grupo de virus ARN, que producen infecciones intestinales causando como patologa ms relevante diarrea aguda en nios menores de dos aos. La transmisin se da principalmente por va fecal-oral. El perodo de incubacin es corto (generalmente 24 h) y los sntomas incluyen diarrea severa, vmitos y fiebre. Las tasas de morbilidad y mortalidad provocadas por el virus son elevadas (alrededor de un milln de muertes anuales en nios menores de dos aos en todo el mundo), el virus tambin puede causar brotes de diarrea en guarderas y jardines maternales y en forma intrahospitalaria. El objetivo de este trabajo fue estudiar las caractersticas epidemiolgicas de las diarreas por rotavirus, analizando prevalencia, distribucin estacional, grupos etarios ms afectados, condicin de los pacientes y sntomas presentes en pacientes peditricos; generando informacin que contribuya a motivar programas de diagnstico, prevencin y control de rotavirosis. Se estudiaron 213 episodios diarreicos correspondientes a nios entre 0 y 5 aos de edad, internados y ambulatorios, durante el perodo comprendido entre febrero de 2006 y mayo de 2007. Se realiz coloracin de azul de metileno para evaluar la respuesta inflamatoria (RI) en materia fecal, coprocultivo para patgenos bacterianos habituales y deteccin de rotavirus en heces por tcnica inmunocromatogrfica cualitativa (Vikia Rota-Adeno BioMrieux). De las muestras procesadas el 35,2% dio positivo para rotavirus. De stos, 50 nios (66,7%) presentaron vmitos, 47 (62,7%) fiebre, 5 (6,7%) deshidratacin y slo 2 los tres sntomas juntos. De los 75 pacientes con rotavirus, el pico mximo (58,7%) se observ en nios menores de un ao, la mayora (81,3%) requiri hospitalizacin, ninguno present RI y la mayor incidencia (70,7%) se dio en los meses fros (mayo a agosto) aunque se vieron casos a lo largo de todo el perodo estudiado. No se encontr infecciones bacterianas acompaantes. CONCLUSION: Los datos obtenidos en este trabajo contribuyen a conocer el estado de situacin de las infecciones por rotavirus en nios de nuestro medio y de esta manera establecer la utilidad del diagnstico de diarreas por rotavirus no slo para el mejor manejo del paciente, sino que tambin permitira detectar brotes de manera temprana y proveer informacin til para la implementacin de la vacunacin.

Objetivos Determinar la prevalencia de diarrea por rotavirus Estudiar los sntomas presentes en la poblacin estudiada Analizar la distribucin estacional Evaluar grupos etrios ms afectados Evaluar la presencia de leucocitos Observar si existe coinfeccin bacteriana

Materiales y Mtodos Se estudiaron 213 episodios diarreicos correspondientes a pacientes peditricos entre 0 y 5 aos de edad, ambulatorios e internados, durante el perodo comprendido entre febrero de 2006 y mayo de 2007. Los nios estudiados fueron divididos en cuatro grupos etarios: de 0 a 11 meses; de 12 a 23 meses; de 24 a 35 meses; y mayores de 36 meses. Las muestras de materia fecal se analizaron por inmunocromatografa cualitativa para la deteccin de rotavirus y adenovirus (Vikia Rota-Adeno BioMrieux). Se realiz coloracin de azul de metileno para evaluar la presencia de leucocitos, de Kinyoun para la bsqueda de ooquistes de Cryptosporidium spp y de carbolfucsina para determinar la presencia de morfotipos compatibles con Campylobacter spp. Se cultiv en medios selectivos y diferenciales para Aeromonas spp, Shigella spp, Salmonella spp y Escherichia coli O157. Las colonias sospechosas fueron identificadas por medio de pruebas bioqumicas y aglutinacin con antisueros especficos.

Resultados Torta positivos 35.2% (n=75) total=213

Figura 1. Prevalencia de rotavirus en materia fecal

Vmitos: 50 (66.7%) Fiebre: 47 (62.7%) Deshidratacin: 5 (6.7%) Los tres sntomas: 5 (6.7%)

Figura 2. Sntomas acompaantes

Global n Estacin clida (octubre-marzo) Estacin fra (abril-setiembre) Total 22 53 75 % (29.3) (70.7) (100) n

Desagregado % (19.1) (54.1) * (35.2)

22/115 53/98 75/213 * P<0.05

Cuadro 1. Distribucin estacional de las diarreas por rotavirus

0-11 meses 44 positivos 12-23 meses 22 24-35 meses 5 Ms de 36 meses 4

41 negativos * p<0.05 37 41 19

Figura 3. Frecuencia de la infeccin por rotavirus en nios de distintas edades

No se observ reaccin inflamatoria en las diarreas por rotavirus. En 2 muestras se observ ooquistes de Cryptosporidium spp. En 8 muestras se observ morfotipos compatibles con Campylobacter spp. En 23 muestras (10.8%) se obtuvo desarrollo de patgenos bacterianos: en 13 (56.5%) Shigella flexneri, en 3 (13.0%) Shigella sonnei, en 5 (21.7%) Salmonella no Typhi y en 2 (8.7%) Escherichia coli O157:H7, stx (+) No se observ coinfeccin con bacterias. La mayora (81.3%) de los pacientes con diarrea por rotavirus, requiri internacin.

Conclusiones Los resultados obtenidos demuestran que: Rotavirus representa un agente etiolgico muy importante en las gastroenteritis en nios menores de 5 aos. La mayor prevalencia se dio en los meses fros. 66/78 muestras fueron positivas en nios menores de 2 aos. Estos hallazgos evidencian la importancia de implementar la deteccin de rotavirus, sobre todo en menores de 2 aos y durante los meses fros del ao. El diagnstico de rotavirus, junto con la realizacin de coprocultivo, permitir optimizar el tratamiento del paciente, detectar brotes y proveer informacin til para la implementacin de la vacunacin.