Facultad De Ciencias Mdicas Escuela Profesional De Enfermera

RESPONSABLES: NGELES OSORIO Mariela. CACHA CAMONES Anal. CHINCHAY PINEDA Pedro. SALVADOR GIRALDO Vanesa.

DOCENTE: Lic. GONZALES TOLEDO Freddy Rafael CURSO:

Enfermera En Salud Del Nio I

TEMA: Proceso de Atencin de Enfermera

HUARAZ - ANCASH - PER 2011

CONTENIDO DEDIC RIA

INTR DUCCIN I.- VALORACIN 1.1. Sit i Probl ti

1.2. Anamnesis 1.3. Antecedentes Personales 1.4. Examen Fsico 1.5. Examen Regional 1.6. Exmenes de Laboratorio 1.7. Diagnstico Mdico: Adecuado 39ss por Capurro de madre Cdigo Blanco. 1.8. Marco Terico: Infeccin por VIH en el ni o.

II.- DIAGNSTICO DE ENFERMERA III.- PLANIFICACIN Y EJECUCIN IV.- EVALUACIN V.- ANEXOS VI.- BIBLIOGRAFA

DEDICATORIA El presente trabajo PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA es dedicado a nuestro docente Freddy, quien con mucha dedicacin nos brinda una excelente Educacin, demostrndonos caminar profesional. de su nuestro apoyo futuro incondicional y orientadnos en el

INTRODUCCIN: El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en ni os han aumentado significativamente desde 1986 en Per y en el resto del mundo. Esto se debe, en gran parte, a que la epidemia del VIH/SIDA dej de ser una enfermedad exclusivamente de homosexuales para convertirse en una enfermedad que ataca al ser humano sin distincin de raza, sexo o edad. Durante el ao 2001, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la ONUSIDA han estimado que cinco millones de personas nuevas se infectaron y la poblacin femenina perjudicada es de 17.6 millones. Con esto se demuestra que la mujer est cada vez ms expuesta a la infeccin y que es capaz de transmitir el VIH a su hijo si no hay una intervencin teraputica adecuada en el perodo de gestacin.

PROCE O DE ATENCIN DE ENFERMERIA ANAMNE IS: A. FILIACION: 1. Nombre completo: Yerina Zarzosa Castro 2. Recin nacido: Giraldo Zarzosa 3. Fecha de nacimiento: 17 de mayo de 2011 4. Sexo: masculino 5. Raza: Mestiza 6. Lugar de nacimiento: Huaraz 7. Hora: 10:05 am 8. Peso:3,520gr 9. Talla:49 cm 10. Permetro ceflico: 35cm 11. Permetro toraxico:35cm 12. Apgar: 7 - 9 B. ENFERMEDAD ACTUAL: 1. Tiempo de Enfermedad (T.E): 17/05/11(fecha de nacimiento) 2. Forma de Inicio (F.I.): brusco. 3. Evolucin (curso): progresivo. 4. Sntomas y Signos Principales: aspiracin de restos de sangre, manchas de sangre y rostro y miembro inferior derecho. 5. Relato cronolgico de la enfermedad:  Cada sntoma se investiga en todo su curso, hasta el momento de la consulta.  Factores pre disponentes, precipitantes y/o causales.  Variaciones en los sntomas.  Factores que atenan o intensifican los sntomas.  Consultas previas/Exmenes auxiliares.  Tratamientos mdicos/Automedicacin (dosis total/das)

6. Funciones biolgicas:  Apetito: conservado  Orina: 5 veces al da  Sed: Conservada  Deposiciones: 5 vez al da normal.  Sueo: Normal 1.3.- ANTECEDENTES PERSONALES:  Madre con cdigo blanco. 1.4.- EXAMEN FSICO: 1. Estado general, hidratacin y nutricin:  Hidratacin: Conservada  Nutricin: Regular  Estado general: Regular higiene 2. Piel y faneras:  Piel blanca, lisa y elstica, milias, hemangiomas a nivel de los parpados; tejido celular subcutneo se encuentra distribuido proporcionalmente en todo el cuerpo.  No presenta palidez.  Piel en proceso de descamacin y arrugado.  Presenta cicatriz del cordn umbilical. a) Uas de las manos  Uas desarrolladas.  Llenado capilar normal.  Buena higiene. b) Uas de los pies  Uas desarrolladas.  Llenado capilar normal.  Buena higiene.

3. Sistema Piloso  Cabello de castao.  Distribucin irregular.  Implantacin regular.  Buena higiene. 4. Sistema seo mio-articular  Articulaciones movibles  Buen tono muscular 1.5.- EXAMEN REGIONAL 1. Cabeza:  Normo ceflica.  Presenta fontanelas en proceso de sutura. 2. Frente:  Simtrica. 3. Cejas  Simtricos. 4. Ojos  Simtricos, presencia de hemangiomas a nivel de parpados.  Pupilas isocoricas y fotoreactivas. 5. Nariz  Simtrica, permeable, no presenta aleteo nasal. 6. Odos  Simtricos, higiene regular. 7. Labios  Bordes definidos, mucosas permeables.

8. Lengua  Normal y buena succion. 9. Cuello  Simtrico, movible. 10. Miembros superiores:  Simtricos. 11. Mamas:  Simtricas  Mamas pequeas. 12. Abdomen  Blando y deprecible a la palpacin.  Presencia de cicatriz umbilical. 13. Genitales  Testculos palpables y rugosos pigmentados. 14. Ano:  Permeable: I.- VALORACION 1.1.- SITUACIN PROBLEMATICA: Recin nacido masculino por cesrea (madre con VIH) es atendida, nace con liquido claro con llanto, se observa rostro y en miembro inferior derecho manchado de sangre, aspira, recepcin, se le baa con agua abundante (agua rigurosa ozonizada), se realiza lavado gstrico, aspira liquido con restos de sangre. Bebe ingiere leche maternizada 30cc cada 2 horas, se le administra zidovudina 7mg VO c/6 horas.

Funciones Vitales: Valores Normales: Frecuencia Cardiaca 120 160 por min. Frecuencia Respiratoria Temperatura 40 60 por min. 36.5 a 37.3 C

Valores de la Paciente: Frecuencia Cardiaca 160 por min. Frecuencia Respiratoria Temperatura 56 por min. 36 C

Interpretacin: Como vemos sus signos vitales tomados estn dentro de los parmetros normales Recoleccin de datos: Examen de laboratorio: Datos del paciente Valores normales: Grupo sanguneo: O+ RH+ Grupo sanguneo: AB, O, A, B.

Anlisis: El neonato pertenece al grupo sanguneo O+ 1.3.- DIAGNOSTICO MEDICO: recin nacido adecuado de 39 semanas por Capurro de madre Cdigo Blanco. MARCO TERICO: Qu es el VIH y SIDA? El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) pertenece a la familia de los retrovirus. El Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA); constituye el ltimo estado de la infeccin por VIH. Durante esta etapa de la infeccin aparecen enfermedades oportunistas capaces de atacar al organismo. Por tanto, puede decirse que el Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) se caracteriza por la aparicin de un conjunto de enfermedades oportunistas (generalmente infecciones), que aparecen debido a la destruccin de las defensas del sujeto por el VIH, hasta dejarle a merced de estas enfermedades que en condiciones normales no apareceran.

VAS DE TRANSMISIN: Relaciones sexuales sin proteccin con una persona con VIH. La transmisin por va sexual en estos momentos es la primera causa de infeccin. El virus del VIH presente en fluidos y la sangre de la persona con VIH entra en contacto a travs de las relaciones sexuales, con la sangre de su pareja y se produce la infeccin. Este contacto se produce fundamentalmente durante las relaciones sexuales sin CONDN, a travs de pequeas erosiones o heridas, incluso las que son diminutas y no apreciables a simple vista, que podamos tener en nuestros rganos sexuales: pene, vagina, regin anal y rectal o bien en la boca. Transfusiones o contacto con sangre infectada con VIH. Mediante el contacto directo de la sangre infectada. Existen dos mecanismos principales: A travs de las transfusiones sanguneas de pacientes infectados o sujetos sin VIH. Este tipo de transmisin se produce cuando la sangre NO ES SEGURA o cuando la infeccin no se poda detectar en la sangre de los donantes. En la actualidad, toda la sangre que se usa en transfusiones y otros productos derivados como plaquetas, plasma o leucocitos, son analizados sistemticamente y es casi imposible que transmitan la infeccin por VIH. La transmisin del virus a travs del uso de drogas por va intravenosa; es decir, en sujetos adictos que comparten jeringuillas para administrarse las drogas (fundamentalmente herona y derivados). De una mujer infectada con VIH al hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Tambin denominada transmisin vertical. Se produce durante el embarazo o gestacin; durante este perodo, la madre alimenta al feto con su sangre y si tiene el virus lo puede transmitir. En el momento del parto, precisamente durante la fase expulsiva del mismo; es decir, cuando el recin nacido sale al exterior, existe un mayor riesgo de contacto de lquidos corporales incluida la sangre, entre madre e hijo. Y durante la lactancia materna, el virus presente en la leche materna penetra en la sangre del recin nacido. TARGA: TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD El Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), ha logrado en muchas personas que viven con el VIH detener la infeccin y se postergue por muchos aos la aparicin del SIDA.
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En nuestro pas el TARGA es totalmente gratuito y cualquier paciente puede acceder previa evaluacin mdica; estos medicamentos han cambiado totalmente el curso de la enfermedad. Un sujeto infectado que recibe un tratamiento correcto es capaz de mantener sus defensas suficientemente adecuadas como para no presentar ninguna enfermedad oportunista. En resumen, la infeccin por VIH no puede curarse, pero existen tratamientos que controlan eficazmente el progreso de la enfermedad. Los problemas actuales de un paciente que recibe tratamiento, son la necesidad de acudir a controles mdicos peridicos, como muchos otros pacientes crnicos, as como el peligro de desarrollar efectos txicos provocados por los frmacos o resistencia del virus. CARGA VIRAL: CANTIDAD DEL VIRUS VIH CD4: CANTIDAD DE LOS LINFOCITOS T. La carga viral se refiere a la cantidad de virus que circula en la sangre de la persona infectada por el VIH. Cuanto mayor es la carga viral la infeccin es ms grave. Al inicio de la infeccin la carga viral es pequea por lo que no causa molestias y podemos llevar una vida normal. Conforme la infeccin avanza, aumenta la carga viral y por lo tanto existe ms destruccin de nuestras clulas de defensa (CD4). El Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) impide la multiplicacin del virus y por lo tanto disminuye la carga viral, de tal forma que podamos recuperar nuestras defensas. Los linfocitos son las clulas responsables de las respuestas a las infecciones. Se dividen en dos grandes grupos: linfocitos B y linfocitos T. - La cifra de linfocitos CD4 en sangre perifrica son variables. - La cifra absoluta de linfocitos CD4 oscilan entre 600-1200/ mm3. En conclusin, la cantidad de CD4 corresponde a una cantidad de defensas disponibles por el organismo para hacer frente a cualquier agresin (infecciones, toxinas, noxas, etc.). EVITANDO LA TRANSMISIN VERTICAL El VIH se encuentra en muchos de los fluidos del cuerpo humano, entre los que se incluyen la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.
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Como el VIH es una infeccin de transmisin fundamentalmente sexual, muy parecida en este sentido a la sfilis o a la gonorrea, cualquier individuo activo sexualmente tiene riesgo de contraerla. Existen prcticas sexuales con mayor riesgo de producir la infeccin y es en estos momentos donde se sitan nuestras mayores posibilidades de evitar o prevenir la transmisin del VIH. Podemos transmitir el virus a travs de nuestra sangre infectada con el VIH. No podemos ser donantes de sangre y nuestros fluidos en especial (sangre, semen y/o fluidos vaginales y, leche materna) no pueden estar en contacto directo con otras personas debido al riesgo de infectarlas. Los preservativos masculinos y femeninos de calidad garantizada son los nicos productos de los que se dispone hoy en da para poder evitar las infecciones de transmisin sexual (ITS), entre las que se incluye el VIH. Los preservativos son un medio efectivo para la prevencin del VIH en mujeres y hombres. No obstante, aparte de la abstinencia, no existe un mtodo 100% efectivo, y ni siquiera el uso de preservativos ofrece una proteccin absoluta contra las ITS. Para que estos protejan eficazmente, deben utilizarse correctamente siempre. Su uso incorrecto puede hacer que sufran roturas, y de este modo pierda su efecto protector. CMO PODEMOS EVITAR LA TRANSMISIN DEL VIH Toda relacin sexual tiene que realizarse con el uso del condn. Tambin a travs del sexo oral es posible contraer o transmitir el VIH. La penetracin anal tiene ms riesgos que la vaginal. El contacto directo entre la sangre de una persona viviendo con VIH y una persona no infectada es un riesgo para su transmisin. La persona infectada no puede donar sangre u rganos. En el entorno domstico s es necesario tomar una serie de precauciones. Un cepillo de dientes compartido o una cuchilla de afeitar reutilizada pueden ser portadores de restos de sangre de la persona infectada. Los instrumentos utilizados para penetrar en la piel (los piercing o tatuajes), deben esterilizarse y usarse una sola vez, y despus desecharlos o esterilizarlos de nuevo. Lo ms recomendable es utilizar material descartable. Se ha demostrado que besar, abrazar, tocar o compartir utensilios o ropa NO transmite la infeccin. Tampoco se
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transmite por compartir servicios sanitarios, piscinas, ni por picaduras de insectos, ni por el contacto con lgrimas, sudor ni saliva. Cmo saber si tienes el VIH? El diagnstico de infeccin por VIH se hace a travs pruebas de laboratorio, se usan con fines de tamizaje y de diagnstico. Para el tamizaje, habitualmente se usa la Prueba ELISA y ahora las Pruebas Rpidas con muestras de sangre o de saliva. Para el diagnstico se usan diversas estrategias que incluyen la repeticin de pruebas serolgicas y el uso de pruebas confirmatorias. Las pruebas rpidas Los avances en la tecnologa han conducido al desarrollo de una amplia variedad de pruebas rpidas de VIH. El desarrollo de pruebas rpidas para VIH posibilita identificar y tratar a personas infectadas con VIH en una etapa ms temprana. Los antgenos qu e emplean son similares a los ELISA. Con estas pruebas, rpidas y sencillas, se obtienen los resultados referentes al VIH entre 10 a 30 minutos y pueden ser tomadas en los consultorios de control prenatal por los/as profesionales capacitados/as en esta tcnica, en caso de que la prueba resulte Positiva se proceder a realizar la prueba de Elisa. La prueba de Elisa Es una prueba que consiste en medir los anticuerpos que produce el organismo. Desde 1990 el diagnostico de infeccin por el VIH ha sido realizado por la deteccin de anticuerpos contra el VIH utilizando el ELISA (enzyme linked immunosorbant assays), puede dar los siguientes resultados: Reactivo cuando encuentre anticuerpos contra el VIH. No reactivo si no lee los anticuerpos contra el VIH, aunque este ltimo no necesariamente significa que el paciente no est infectado por el VIH ya que puede encontrarse en el perodo ventana. Qu es el perodo ventana? Cuando se produce la primoinfeccin (infeccin inicial) con el VIH el sistema inmune no logra reconocer al virus recin ingresado por lo cual no forma anticuerpos contra el virus y las pruebas no logran detectarlo resultando las pruebas no reactivas en un primer momento, ste es el perodo llamado ventana. Si hubiera tenido conductas de

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riesgo o relaciones sexuales sin proteccin, se recomienda realizarse nuevamente el examen 3 meses despus de este resultado. Pruebas de Confirmacin Se hace necesaria la confirmacin de los resultados reactivos obtenidos en las pruebas de deteccin primaria de anticuerpos (Elisa o Prueba Rpida); para reconfirmar o confirmar el diagnstico. Existen diferentes pruebas de confirmacin; entre ellas cabe citar las basadas en la inmunoelectrotrasferencia o Western Blot (WB), inmunofluorescencia indirecta (IFI), radioinmunoprecipitacin (RIPA) e immunoblot con antgenos recombinantes (LIA). La tcnica ms ampliamente utilizada es el WB y sus resultados son considerados el estndar de confirmacin de la presencia de los anticuerpos anti-VIH. Los resultados pueden ser Positivos (presencia de infeccin), Negativos (no hay infeccin), o Indeterminados (incertidumbre de la prueba). Los resultados Indeterminados son la mayor fuente de ansiedad en pacientes y generan desconcierto, las causas de estas reactividades anormales en la prueba WB son muy variadas y no estn totalmente explicadas. Se han descrito resultados indeterminados en personas con factor reumatoide en el suero, lupus eritematoso, hiperbilirrubinemias, infeccin por otros retrovirus, parasitosis y por otras causas. En esta situacin tambin es muy importante la consejera para calmar la ansiedad e indicar la repeticin de las pruebas en un lapso de 3 meses. Aspecto legal de la Pruebas para VIH: La ley 28243 es la que amplia y modifica la Ley 26626 sobre el VIH/SIDA y las ITS, de acuerdo con el nuevo texto, estos exmenes son voluntarios y se realizan previa consejera obligatoria. El cambio fundamental viene a continuacin: Se consideran casos de excepcin a la voluntariedad el de los donantes de sangre y de rganos; de la madre gestante cuando exista riesgo previsible de contagio o infeccin y para disponer las medidas o tratamientos pertinentes. En este caso es obligatoria la consejera previa. Tambin establece que toda persona que se encuentre viviendo con VIH/SIDA tiene derecho a recibir atencin integral de salud continua y permanente. La atencin integral comprende, entre otros puntos, el suministro de medicamentos.

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Actualmente el diagnstico en los recin nacidos se hace con medicin directa del virus (carga viral, presencia de antgenos) ya que la deteccin de anticuerpos (defensas) puede dar lugar a equvocos puesto que los nios pueden tenerlos porque hayan pasado desde la madre, sin que esto signifique que estn infectados. La presencia de virus en la sangre se considera diagnstica de infeccin. Hay que repetir la prueba en el seguimiento puesto que cantidades muy pequeas de virus pueden no detectarse en una primera prueba. Se repetir el test a las seis semanas y a los seis meses. A los 18 meses ser realizar una prueba para detectar anticuerpos (en caso de estar presentes ya se consideraran como propios del nio e indicaran infeccin). Hasta este momento no se puede decir con absoluta certeza que el nio no haya sido contagiado. Lactancia materna: riesgos de contacto y actitudes El VIH est presente en la leche materna. Hasta un 29% de las transmisiones maternoinfantiles se producen por el amamantamiento continuo de madres seropositivas. En los pases occidentales existen alternativas para alimentar a los nios, por lo cual se aconseja a todas las madres seropositivas que eviten dar de mamar. Los beneficios de la lactancia, que son muchos, se ven eclipsados por el riesgo de contagio al nio. Factores que influyen en la transmisin de la infeccin del VIH: Existen diferentes elementos que influyen en el contagio del VIH de la madre al nio. Por otro lado algunos otros, como la forma en que la madre adquiri la enfermedad o la seropositividad o no de la pareja, no tienen ninguna influencia en el riesgo de contagio. Dentro de los factores que ms determinan el riesgo de transmisin est la salud general de la madre, el grado de infeccin que tiene (si su inmunodepresin es muy severa, es decir si sus defensas son muy bajas o si su carga viral es muy elevada). El consumo de drogas durante el embarazo, el acceso que tengan al cuidado prenatal, el tratamiento que reciban o la existencia de otras enfermedades durante el embarazo tambin puede influir. El tipo de parto (si se rompe aguas mucho tiempo antes de dar a luz, o si el beb tiene mucho contacto con la sangre) o amamantar al nio despus tambin influyen en las posibilidades de que el beb tenga o no la infeccin. De todos estos factores el estado de salud de la madre es posiblemente el factor que ms influye en el riesgo de transmisin del VIH. Como hemos comentado, cuando los CD4+ son muy bajos o la carga viral muy elevada el riesgo es mayor. Las mujeres muy desnutridas tambin tienen ms riesgo de transmitir la infeccin. Relacin entre VIH y embarazo: No existe una evidencia de que el embarazo, por s solo, cambie el curso de la enfermedad del VIH. De forma similar, la infeccin no parece cambiar la manera como se desarrolla normalmente el embarazo. Sin embargo, si aparecen infecciones oportunistas graves durante el embarazo stas s pueden afectar el curso del mismo o el pronstico del beb. Por ltimo, el VIH no parece afectar el desarrollo del feto. No se han descrito malformaciones fetales ni otras complicaciones asociadas a esta infeccin.

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Por lo general el seguimiento de la mujer seropositiva va a ser, durante el embarazo, similar al de otras mujeres, al que se aadirn las pruebas especficas para su enfermedad. Hay que tener en cuenta algunas peculiaridades:
y

Las pruebas invasoras como la amniocentesis (la introduccin de una aguja en el abdomen para llegar al tero y tomar muestras del lquido amnitico, que rodea al feto, y que nos permite conocer la presencia de malformaciones fetales) pueden aumentar el riesgo de infeccin al beb. Por ello, se debe valorar mucho el riesgo/beneficio al realizar esta prueba. El mdico deber explicar claramente a la paciente las posibilidades de que la malformacin exista y hasta que punto es preciso realizar esta prueba o si existen otras alternativas. En algunos casos ser conveniente hacerla y se har, asumiendo un posible aumento del riesgo de contagio del beb. Con el resto de las pruebas invasoras como el anlisis de sangre del cordn umbilical o las muestras de placenta ocurre lo mismo, por lo que hay que hacer una valoracin precisa de su indicacin. La rotura de la bolsa amnitica aumenta el riesgo de contagio. Se debe evitar en el momento del parto. Si se rompe antes de tiempo, hay que provocarlo en un plazo mximo de 4 horas.

Cuando sean necesarias las pruebas se aconseja hacer antes una valoracin de la carga viral de la madre y si es elevada iniciar tratamiento antes de realizarlas, para disminuir la cantidad de virus que pueden pasar al nio. En general NINGUNA de estas pruebas est completamente contraindicada, pero se debe ser ms riguroso en su indicacin en las pacientes seropositivas que en las que no lo son. Formas de transmisin La transmisin de la infeccin de la madre al nio puede hacerse en tres momentos diferentes:
y

Durante el embarazo. Generalmente en el tercer trimestre, conocido como transmisin prenatal, es decir antes del nacimiento. Existen datos que demuestran que es posible el contagio a travs de la sangre de la placenta durante los 15 primeros das de embarazo, sin embargo parece que menos del 2% de las transmisiones se producen antes del sptimo mes de embarazo. Durante el parto, o perinatal. El recin nacido puede infectarse durante el parto por exposicin directa a la sangre de la madre o a sus flujos. Las contracciones del tero pueden facilitar el paso de sangre de la madre al nio. Por la leche materna, postnatal o postparto. El riesgo de adquirir infeccin aumenta entre un 12-26% en nios amamantados. Cuanto mayor sea el tiempo de amamantamiento mayor es el riesgo, siendo considerable despus de los tres meses. El VIH penetra a travs de la piel o las mucosas del recin nacido o de la mucosa gastrointenstinal. La lactancia debe evitarse en pases desarrollados, pero su prohibicin en los pases en vas de desarrollo es muy compleja, pues en muchas ocasiones es el nico mtodo de alimentacin.
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El cuidado prenatal La atencin mdica que se recibe durante el embarazo se llama cuidado prenatal, en l se debe asesorar a la mujer sobre su estado. En el caso concreto de la gestante seropositiva es importante tener en cuenta todos los aspectos relacionados con la enfermedad, la medicacin y los estudios que han de hacerse durante el periodo de gestacin. Pero tambin es importante que la embarazada tenga nociones sobre los cambios en la nutricin, el ejercicio o el estilo de vida, como ocurre con todas las mujeres embarazadas. Los tres primeros meses son especialmente importantes por se el periodo de desarrollo de los rganos del nio. Una etapa en la que infecciones, frmacos o exposicin a agentes nocivos pueden alterar el mismo. La embarazada seropositiva comparte muchas cosas con la que no est infectada en cuanto a necesidades de atencin, sin embargo tambin presnta algunas peculiaridades con las que es preciso que su mdico est familiarizado. En muchos hospitales existen unidades para la atencin de estas pacientes, en las que trabajan especialistas en enfermedades infecciosas junto con gineclogos. La medicacin y los estudios que se le hacen a estas pacientes pueden ser extraos para un gineclogo, por lo que es aconsejable que el seguimiento se haga por quien est habituado. Por otro lado, los infectlogos pueden no saber de ginecologa y desconocer cuidados especficos de la embarazada, diferentes a los de la infeccin VIH. Las unidades mixtas intentan paliar las deficiencias aportando cada uno de los especialistas los conocimientos de su materia. Tratamiento durante el embarazo No existen dudas de que el tratamiento antirretroviral es claramente beneficioso para la mujer embarazada. El riesgo de transmisin al beb se reduce significativamente por lo que TODAS las mujeres embarazadas deben ser tratadas con medicamentos que tengan accin contra el virus de la inmunodeficiencia. Sin embargo, hoy en da ningn tratamiento elimina por completo este riesgo y no existe forma de diagnosticar al beb antes de que nazca. Adems, se desconoce el efecto que muchos de los medicamentos utilizados para el sida pueden tener sobre el desarrollo del feto. Por lo tanto, a la hora de tomar decisiones sobre qu hacer se deben tener en cuenta los riesgos-beneficios para el nio y para la madre, teniendo en cuenta los medicamentos que haya tomado la madre previamente as como si existe experiencia con los frmacos. El nico frmaco aprobado para el uso durante el embarazo es la zidovudina (AZT). ste se da a la madre por va oral durante todo el embarazo, por va intravenosa en el momento del parto y en gotitas al recin nacido durante sus seis primeras semanas de vida. El estudio ms importante realizado hasta ahora con este medicamento administrado de las tres formas consigui disminuir la transmisin de un 25% a un 8% sin afectar negativamente al desarrollo de los nios.

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Adems se han investigado otras estrategias, como dar nevirapina a la madre durante el parto y al recin nacido en sus primeras horas de vida. La ventaja de esto es que es barato y puede ser utilizado en pases en vas de desarrollo. Tambin puede usarse en mujeres que no han recibido tratamiento durante el embarazo por no haber consultado o por haber descubierto que eran seropositivas al final de la gestacin. En los casos en los que la madre no recibe tratamiento durante el embarazo o el parto, se debe administrar al beb justo despus de nacer, lo que permitir disminuir las posibilidades de contagio. Combinar varios medicamentos La combinacin de frmacos es muchos ms eficaz para el control de la infeccin VIH que el tratamiento con un solo medicamento. Esta afirmacin es vlida en todos los enfermos, por lo que debera serlo tambin en las embarazadas. Las dudas que se puedan plantear a la hora de dar un solo medicamento (AZT o nevirapina) o varios se basan en la ausencia de estudios que vean si las combinaciones son perjudiciales para el feto. Al inicio del uso de tratamientos combinados se comunicaron algunas complicaciones, del tipo parto prematuro o hemorragia cerebral. La combinacin AZT, 3TC e indinavir pareca ser la ms frecuentemente implicada en estos problemas, pero no est claro hasta qu punto eran los medicamentos los responsables de las complicaciones o existan otros factores. Posteriormente, con la excepcin del efavirenz (Sustiva), no se han detectado defectos de nacimiento que puedan ser atribuidos al uso de medicamentos contra el VIH, ni en humanos ni en animales. En estudios con animales, el efavirenz caus graves daos cerebrales, por lo que se recomienda evitar su uso durante el embarazo. Como la hiperbilirrubinemia, (el aumento en la sangre de la bilirrubina, un pigmento producido en el hgado) de las embarazadas, puede causar daos al feto en desarrollo, se aconseja vigilar a las pacientes que toman inhibidores de la proteasa, ya que estos frmacos pueden aumentar la bilirrubina en la sangre. Como resumen se puede decir que no se puede dar ninguna garanta absoluta a las mujeres embarazadas, por lo que la decisin debe tomarse de forma individualizada. Es importante que el mdico y la madre decidan de forma consesuada. Cundo empezar? En el primer trimestre, el riesgo de contagio es relativamente bajo, y las posibilidades de que los medicamentos produzcan problemas son mayores. Por ello , si no hay urgencia mdica (por ejemplo una infeccin difcil de controlar si no aumentan las defensas de la madre) puede resultar beneficioso retrasar su inicio hasta la semana 1214 de embarazo. En caso de que la embarazada quiera iniciar el tratamiento de forma inmediata para reducir los riesgos de contagio no se debera negar esta opcin.

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Cuando la mujer se entera de que es seropositiva despus del primer trimestre se aconseja comenzar el tratamiento de forma inmediata. Incluso en fases tardas del embarazo (ms all de la semana 36), la terapia ha demostrado su utilidad, reduciendo el riesgo de contagio al nio. Y si ya est tomando tratamiento antirretroviral? Con las mujeres embarazadas que ya estn tomando una terapia contra el VIH hay que decidir si seguir o suspender el tratamiento durante el primer trimestre. Suspender la terapia en esta fase para permitir un normal desarrollo de los rganos del beb, puede causar empeoramiento de la madre, con aumento de la carga viral, lo que puede llevar a un mayor riesgo de contagio. Mantenerla podra aumentar las probabilidades de que se produzcan malformaciones fetales. Por lo general la mayora de los expertos coinciden en que si la situacin de la madre es estable conviene mantener el tratamiento durante todo el embarazo. Cuando la madre no quiere por miedo a los efectos que pueda tener en el feto, se pueden hacer unas 'vacaciones teraputicas' durante el primer trimestre. En caso de retirar el tratamiento se aconseja suspender todos los medicamentos a la vez, y cuando se reitroduzcan comenzar con todos al mismo tiempo. En algunas ocasiones la retirada del tratamiento en el primer trimestre se plantea por otros motivos: las nauseas matutinas. Algunas mujeres embarazadas vomitan con frecuencia por las maanas y no toleran bien la medicacin o no estn seguras de s el cumplimiento est siendo adecuado por los vmitos. En esos casos es mejor una suspensin completa del tratamiento que tomarlo de forma incorrecta, lo que podra aumentar el riesgo de que el virus se haga resistente y de contagio al nio. Y si la madre no ha recibido tratamiento durante el embarazo? En este caso existe un alto riesgo y se puede valorar el tratamiento del beb con AZT y 3TC, dado que se conocen las dosis de ambos frmacos en el periodo neonatal. Otra opcin parece el tratamiento con nevirapina, dados los excelentes resultados que ha tenido en algunos estudios. Puede estudiarse la posibilidad de aadir una dosis de este frmaco en las primeras horas de vida y una segunda a las 72 horas, una medida que consigue mantener la concentracin de frmaco durante una semana. En el posparto se evaluar la situacin de la madre y la necesidad de que inicie tratamiento. Algunos autores recomiendan tratamiento combinado para el recin nacido, especialmente si la madre presenta virus resistentes al tratamiento Posibles diagnsticos: Alto riesgo de infeccin r/a contacto con sangre de madre cdigo blanco. Alteracin de la nutricin r/c ingesta de leche maternizada secundaria a madre de cdigo blanco. Alto riesgo de hipoglicemia r/c lactancia materna nula secundaria a madre cdigo blanco.
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Alto riesgo potencial de infeccin r/c inmunodeficiencia secundaria a ser VIH. Alto riesgo de agresin al neonato r/c madre deprimida por enfermedad (VIH). Alteracin de las relaciones familiares r/c enfermedad del nio.

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II.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DATOS SELECCIONADO 1. Mareos, nauseas y vomito. CONFRONTACION CON LA LITERATURA Mareo.- Estado caracterstico por nauseas, vomito, vrtigos, angustia y malestar general que se observa en los sndromes laberinticos. Nauseas.desagradable, Sensacin referida ANALISIS E INTERPRETACION La paciente presenta que mareos, nuseas DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Mareos R/ a su

enfermedad hipertensiva evidenciado en nauseas y vmitos.

muchas veces la llevan al vomito, estos sntomas se dan frecuentemente en el embarazo por los cambios fisiolgicos que ocurren dentro de los 3 primeros meses de embarazo, pero en este caso estos sntomas se dan a causa de su enfermedad hipertensiva.

vagamente al epigastrio y al abdomen y que suele culminar en vomito, gravdica del (alteracin embarazo). Vomito.- Accin y efecto de expulsar embarazo contenido del ocurren estomago por la boca. En el matutina

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especialmente en las maanas que son comunes en este estado. 2. Cefalea Cefalea.- Hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que unen la base del crneo, los msculos y vasos sanguneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello. El dolor de cabeza puede aumentar se la persona deja de comer. Otro tanto con niveles elevados de colesterol o triglicridos. 3. Dolor abdominal Dolor abdominal.- Es el dolor Normalmente un dolor Dolor abdominal R/ al La cefalea que presenta la paciente no es normal en su estado, este malestar se da por la alteracin de los niveles normales de la presin arterial 120/80. Cefalea cerebro. R/ al aporte

insuficiente de sangre al

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que se siente en el rea entre el pecho y la ingle, a menudo denominada regin estomacal o vientre. Clasificacin Dolor abdominal agudo: suele manifestarse en general por una mayor intensidad y una buena ser ms estimacin. precisas y Las con caractersticas de dolor suelen frecuencia su cauda es una patologa constituyendo a emergencia quirrgica. Dolor abdominal crnico.- es un problema mdico frecuente y difcil de abordar. En general desde el punto de vista orgnica, veces mdica una o

abdominal

en

una

cambio fisiolgico del tero embarazo. durante el

persona se da debido a alguna patologa, pero en este caso la paciente presenta esta molestia por los cambios fisiolgicos que ocurren en el tero debido a que este se extiende y causan contracciones.

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etiolgico, se reconoces dos categoras: el de origen orgnico y el dolor funcional, sin embargo, a veces no es posible estableces diferencias entre ambos. 4. Hipertensin arterial Hipertensin.como la se definen arterial La hipertensin es una patologa donde se ve alterado arterial los niveles a normales de la presin mayores 120/80mm Hg. En este caso la hipertensin en la paciente se da por su embarazo donde posiblemente sea causado por la edad, peso de la paciente, Lo cual trae riesgos en su embarazo Hipertensin proceso del R/ al

presin

embarazo

demasiado alta. Aunque la tensin arterial depende de muchos factores, como pueden ser el peso, la edad, el sexo, ect.se considera hipertensin cuando una persona est por encima de los 15 mm en la mxima y de los 10mm en la mnima. Cuando la presin arterial est por encima de 21 y 12 se produce crisis

evidenciado en elevacin de los valores normales de la presin. Alto riesgo de parto R/ por prematuro embarazo enfermedad.

hipertensin arterial en el

24

hipertensiva afectar organismo

que gravemente y

pueden al requieren

como parto prematuro, eclampsia, hemorragia, edema pulmonar, etec.

hospitalizacin inmediata. El problema ms grave de esta enfermedad mayora recibir de es los que en la el la casos

enfermo no lo sabe y, al no tratamiento, hipertensin puede provocarle dalos en rganos vitales como riones, los ojos, el corazn, etc. En casos ms graves pueden conducir a hemorragias cerebrales, trombosis. 5. Ansiedad Ansiedad.-Estado desagradable ostensible de un emocional resultado conflicto La ansiedad es un estado de desequilibrio mental ocasionado por diversos factores. En este caso la Ansiedad R/ a la no aceptacin del deterioro de la salud.

intrapsiquico no reconocido.

25

Las de la

concomitancias frecuencia cardiaca, sudoracin,

paciente

presenta

este

fisiolgicas incluyen aumento alteracin de la frecuencia respiratoria, 6. Depresin temblor y debilidad y fatiga.

sntoma porque no acepta su enfermedad.

Depresin.- Hace referencia a Es un desequilibrio emocional sntomas que a la afectan La paciente est deprimida por el esfera alejamiento de sus familiares y

Depresin R/ a la separacin de

un sndrome o conjunto de que se da por in factor externo. familiares y falta de compaa. principalmente

afectiva: tristeza patolgica, el en especial la preocupacin del decaimiento, la irritabilidad o cuidado de sus otros dos hijos un trastorno del humor que que se han quedado con su puede disminuir el rendimiento mam. en el trabajo o limitar la actividad cauda sea vital habitual, o independientemente de que su conocida desconocida. Aunque ese es ncleo principal de sntomas,

26

la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo o incluso somtico. La persona aquejada de depresin puede no vivenciar de tristeza, inters sino r prdida

incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales as como una vivencia poco motivadora y ms lento el transcurso hay que del tiempo. Su origen es multifactorial aunque destacar factores desencadenantes cono el estrs y sentimientos variados de decepcin.

7. ITU

Infeccin del tracto urinario.-

La paciente presenta un

Alto riesgo de Infeccin

27

DESCENSO VAGINAL

es el tipo de infeccin ms comn que afecta el tracto urinario. La orina es el liquido que los riones filtran del torrente sanguneo. La orina contiene sales y productos de desecho pero normalmente no contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando las bacterias entran a la vejiga o al rin y se multiplican en la orina. Hay tres tipos de ITU. Las bacterianas que infectan solo la uretra (el tubo corto que lleva la orina de la vejiga al exterior del cuerpo) causan uretritis. Otro tipo de ITU es la infeccin del rin mismo,

riesgo urinario

de

tener del

una tracto

del Tracto Urinario R/ presencia vaginal. de descenso

infeccin

porque

normalmente es un factor de riesgo en el embarazo y porque la paciente descenso presenta vaginal.

28

conocido como pielonefritis, a menudo las personas sufren de este tipo y tienen dolor en la espalda fiebre alta y vmitos. El tipo ms comn de ITU es la infeccin de la vejiga, causa mayormente solo molestia e inconveniencia. Las infecciones de la vejiga pueden ser tratadas rpida y fcilmente Descenso produccin vaginal.Es la de exagerada

secreciones de la vagina. Los cambios repentinos que se produce en la consistencia, color, olor del flujo vaginal.

8. Catter

endovenoso,

Catter endovenoso: Es un

El catter endovenoso es

Riesgo de infeccin R/

29

equimosis.

tubo hueco de silicona de aproximadamente 55 cm de largo. Este catter por es el fcilmente tolerado

un material indispensable de uso teraputico por el cual se administra pero mmedicamentos,

con la puerta de entrada para microorganismos secundario a la presencia de catter endovenoso. Equimosis endovenosa. R/ con postvenopunsin

cuerpo y puede permanecer colocado por mucho tiempo. Hay varios tipos de catteres que varan de acuerdo al nmero de ramas que lo componen (una sola, doble o triple lumen). El catter tiene muchos usos. Este catter provee fcil acceso para extraccin sangunea y administracin medicaciones soluciones Equimosis: Conocida popularmente como moretn y de otras

que a su vez es una puerta de entrada para microorganismos que causan infecciones, pues es un material que llega directamente al torrente sanguneo. En este caso la equimosis se dio por venopunsiones de catter endovenoso el cual hace y que los vasos capilares

sanguneos se rompan, la sangre se infiltre y genere moretones que son las equimosis.

30

o hematoma, la equimosis proviene de un derrame sanguneo subcutneo donde se han roto capilares y vasos sanguneos. por el La tejido sangre celular derramada se infiltra y difunde subcutneo, dando a la piel un color que cambia conforme pasa el tiempo debido a la degradacin de la hemoglobina (de rojo se convierte a amarillo, pasando por el azul y el verde). 9. Eclampsia Eclampsia.- Es la aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer despus de la vigsima semana de gestacin en el parto o en las primeras horas del Paciente tiene un riesgo de desarrollar Eclampsia que es la aparicin de convulsiones durante el embarazo, puerperio. parto Ya que o la Alto riesgo de Eclampsia R/ hipertensin arterial en el embarazo.

31

puerperio sin tener relacin con afecciones neurolgicas. Es el estado ms grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia significa relmpago. Antiguamente se quera indicar con ello la aparicin brusca de una tempestad en un cielo tranquilo

paciente preeclampsia una Eclampsia de complicaciones

presenta severa es y sus la

10. Higiene y auto cuidado

Higiene.- Es el conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro

Como conceptos

vemos bsicos

son que

Dficit de auto cuidado R/ emocional inestabilidad evidenciado

debemos saber, practicar la higiene nos har sentir mejor con nosotros mismo, nos hace sentir un bienestar fsico.

en higiene inadecuada.

32

cuerpo. Deterioro presenta capacidad de un la higiene: la Estado en el que la persona deterioro para realizar

completar por si mismo las actividades de bao e higiene personal. 11. Anorexia Anorexia: Es un trastorno alimentario, que se caracteriza por la falta anormal de apetito, y que puede deberse a causas fisiolgicas como por ejemplo, una causa; gastroenteritis, o bien a que causas desaparece cuando cesa su psicolgicas, generalmente Como vemos la anorexia es causas un trastorno debido a en alimenticio Anorexia presencia R/ de con nauseas,

vmitos secundario a su enfermedad hipertensiva evidenciado disminucin kg. de en peso.

fisiolgicas,

este caso se da por que la paciente presenta nauseas y vmitos que a son su secundarios

Antes: 72 kg. Ahora: 70

enfermedad hipertensiva.

dentro de un cuadro depresivo por lo general en mujeres y adolescentes, y que puede ser

33

muy grave. 12. Signos de alarma en el embarazo. Los signos de alarma o de peligro durante el embarazo, constituyen indica tanto seales del organismo de la mujer que le que tiene un serio requiere de urgente problema de salud y por lo atencin mdica. Entre signos de alarma ms importantes estn:  Dolor de cabeza intenso y permanente.  Visin  Nauseas frecuentes.  Hinchazn manos, cara.  Disminucin o ausencia de pies, borrosa y con puntos de lucecitas. vmitos El que la paciente sepa los signos de alarma en el embarazo prevenir ayudara las a posibles Dficit de conocimientos R/ con falta de educacin respecto a los signos de alarma en el embarazo.

complicaciones que esta puede tener como un parto prematuro, placenta previa, sepsis neonatal en el recin nacido, etc.

34

de nio.

movimientos

del

 Palidez marcada.  Aumento de peso ms de dos kilos por semana.  Prdida de lquido o sangre por la vagina. Dolor abdominal.  Fiebre y escalofros.  Molestias al orinar. 13. Lactancia materna eficaz La lactancia materna eficaz: Es lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses basado tiene en en la la evidencia cientfica de los beneficios que supervivencia y infantil, crecimiento El tener de de los la la Riego materna educacin embarazo. de lactancia ineficaz durante el conocimientos importancia

relacionado con falta de

lactancia materna eficaz beneficiara tanto a la madre como al nio, en la madre ayuda a tener menos sangrado despus del parto, en el nio a su

desarrollo. La leche materna provee toda la energa y los

35

nutrientes que necesita el beb durante meses sus de primeros seis vida, as como

crecimiento y reduce su mortalidad.

tambin reduce el ndice de mortalidad infantil causado por enfermedades comunes en la infancia, tales como diarrea y neumona; recuperacin los embarazos 14. Estreimiento Estreimiento: evacuacin Es la En este caso el Dficit de eliminacin R/ a cambios fisiolgicos del evidenciado estreimiento (Evacuacin 1vez/da) embarazo en intestinal estreimiento se da por los cambios fisiolgicos del embarazo, debido a la produccin de hormonas que hacen que el paso intestinal sea lento, por ello la gestante debe tomar bastantes lquidos, apresura durante la una

enfermedad y ayuda a espaciar

infrecuente o una dificultad para la expulsin de las heces. El estreimiento se debe en a el las embarazo

siguientes causas: 1.- Las hormonas relentizan el paso de las heces a travs del

36

tracto

gastrointestinal

ingerir alimentos ricos en fibras molestias estreimiento. y practicar del ejercicios para evitar las

(disminuyen su motilidad: el aumento de progesterona y parece ser una disminucin de motilina) y se incrementa la absorcin heces. 2.- El aumento de volumen del tero presiona el intestino, sobre todo en los ltimos meses de la gestacin. 3.Aspecto que influyen no de lquido y electrolitos, lo que endurece las

adems:

tomar

hierro,

ingerir la cantidad de lquidos adecuados, estrs, existencia de hemorroides.

37

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ENCONTRADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRIORIZADOS

1. Mareos R/ a su enfermedad hipertensiva evidenciado en nauseas 1. Alto riesgo de Eclampsia R/ hipertensin arterial en el embarazo. y vmitos. 2. Alto riesgo de Infeccin del Tracto Urinario R/ presencia de descenso 2. Cefalea R/ al aporte insuficiente de sangre al cerebro. vaginal.

3. Dolor abdominal R/ al cambio fisiolgico del tero durante el 3. Hipertensin R/ al proceso del embarazo evidenciado en elevacin de los embarazo. 4. Hipertensin R/ al proceso del embarazo evidenciado en elevacin de los valores normales de la presin. 4. Riesgo de infeccin R/ con la puerta de entrada para microorganismos 5. Ansiedad R/ a la no aceptacin del deterioro de la salud. 6. Depresin R/ a la separacin de familiares y falta de compaa. 5. Anorexia R/ con presencia de nauseas, vmitos secundario a su 7. Alto riesgo de Infeccin del Tracto Urinario R/ presencia de descenso vaginal. enfermedad hipertensiva evidenciado en disminucin de peso. Antes: 72 kg. Ahora: 70 kg. secundario a la presencia de catter endovenoso. Equimosis R/ con postvenopunsin endovenosa. valores normales de la presin. Alto riesgo de parto prematuro R/ hipertensin arterial en el embarazo por enfermedad.

38

8. Riesgo de infeccin R/ con la puerta de entrada para 6. Dficit de eliminacin R/ a cambios fisiolgicos del embarazo evidenciado microorganismos secundario a la presencia de catter endovenoso Equimosis R/ con postvenopunsin endovenosa. 7. Cefalea R/ al aporte insuficiente de sangre al cerebro. 9. Alto riesgo de Eclampsia R/ hipertensin arterial en el embarazo. 8. Mareos R/ 10. Dficit de auto cuidado R/ inestabilidad emocional evidenciado en higiene inadecuada. 9. Dolor abdominal R/ al cambio fisiolgico del tero durante el embarazo. 11. Anorexia R/ con presencia de nauseas, vmitos secundario a su enfermedad hipertensiva evidenciado en disminucin de peso. 10. Ansiedad R/ a la no aceptacin del deterioro de la salud. Antes: 72 kg. Ahora: 70 kg. 11. Depresin R/ a la separacin de familiares y falta de compaa 12. Dficit de conocimientos R/ con falta de educacin respecto a los signos de alarma en el embarazo. 12. Dficit de auto cuidado R/ inestabilidad emocional evidenciado en higiene inadecuada. 13. Riego de lactancia materna ineficaz relacionado con falta de 13. Dficit de conocimientos R/ con falta de educacin respecto a los signos educacin durante el embarazo. de alarma en el embarazo. vmitos. a su enfermedad hipertensiva evidenciado en nauseas y en estreimiento (Evacuacin 1vez/da).

39

14. Dficit de eliminacin R/ a cambios fisiolgicos del embarazo 14. Riego de lactancia materna ineficaz relacionado con falta de educacin evidenciado en estreimiento (Evacuacin 1vez/da) durante el embarazo.

40

III.- PLANIFICACION Y EJECUCION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

ACCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

1. Alto riesgo de Eclampsia R/ hipertensin arterial en el embarazo

Se tratara de disminuir el riesgo.

CFV: Valores Normales: FC: 60 80 x min. FR: 12 20 x min. T: 36 38 C. PA: 120/80 mm Hg.

La

toma

de funciones

vitales es para monitorizar a la paciente, para ver los cambios que pudiese tener. El dar una nutricin balanceada a la paciente baja en caloras ayudara que su Presin Arterial no aumente. El estar pendientes nos ayuda a prevenir las complicaciones y evitar la muerte perinatal.

Verificar que tenga una alimentacin balanceada de acuerdo a su patologa

Mantener precauciones posibles paciente pendiente. para

las las convulsiones estando al

que pudiese presentar la

41

2. Alto riesgo de Infeccin del Tracto Urinario R/ presencia vaginal. de descenso

Libre de desarrollar Infeccin del Tracto Urinario.

Promover la higiene en la paciente para prevenir la Infeccin Urinario. del Tracto

Los

baos

peridicos los

eliminan microorganismos

transitorios de la superficie de la piel. La lubricacin ayuda a mantener la piel hidratada e intacta. Los resultados de laboratorio nos permiten verificar el crecimiento de microorganismos tracto urinario. Manteniendo un consumo adecuado de lquidos se facilita una formacin normal de orina, lo que se traduce en un flujo de orina que lava la vejiga y el interior de la uretra de microorganismos. en el

Recolectar muestra de orina, el primero de la maana chorro). (el segundo

Incentivar a la ingesta de abundantes lquidos.

42

3. Hipertensin R/ al proceso del embarazo evidenciado en elevacin de los valores normales de la presin. Alto riesgo de parto prematuro R/ hipertensin arterial en el embarazo por enfermedad

Disminuir

la

Presin

Colocar a la paciente en posicin izquierda. lateral

Esta posicin reduce la presin arterial, aumenta el flujo sanguneo uterino y renal, movimiento de lquidos extravascular y reduccin de la produccin de endgenas. catecolaminas enfermedades con la la

Arterial de la paciente a los valores normales 120/80 Minimizara los riesgos a una complicacin prematuro. de parto -

Determinar la necesidad de valorar la presin arterial. Mantener el reposo en cama en decbito lateral. Identificar los factores de riesgo que conllevan a un parto prematuro. -

Ciertas

sitan al paciente presin gestante arterial, se en da

riesgo de alteracin de la fetal

Utilizar

monitor

para poder observar el estado del feto.

preeclampsia, toxemia del embarazo. Los signos y sntomas pueden indicar la alteracin de la presin arterial. Esta posicin ayuda a la perfusin aumentar

43

uterina. El identificar los factores de riesgo, es una forma de prevenir complicacin. El monitoreo fetal se utilizan para detectar y seguir el ritmo cardiaco fetal y las contracciones uterinas y as podemos ver si el feto est bien. 4. Riesgo de infeccin R/ con la puerta de entrada para microorganismos secundario a la presencia de catter endovenoso. Aplicar los cuidados Realizar procedimientos asepsia manos). Cambio del catter y llave de triple va cada 2 das. (lavado los con de El realizar los con los se necesarios para el correcto funcionamiento de las vas venosas centrales, y evitar posibles obstrucciones infecciones. procedimientos prevenir que a una

asepsia es una forma de microorganismos una infeccin. El cambio de catter cada 2 das se hace para que la

diseminen y as evitamos

44

vena no se infiltre y haya un 5. Anorexia R/ con presencia de nauseas, a vmitos su en de peso. hipertensiva secundario enfermedad evidenciado disminucin kg Lograra ingerir alimentos Explicar la necesidad de un consumo adecuado de carbohidratos, protenas, Consultar nutricionista, establecer grasas, vitaminas, con el para las mejor pasaje del tratamiento endovenoso. Los nutrientes son una fuente regulan La de los energa, proceso a un constituyen los tejidos y metablicos. consulta nutricionista puede ayudar a asegurar a que la dieta proporcione optimo de nutrientes. Factores como el dolor, la fatiga, los analgsicos y la inmovilidad puede contribuir a la anorexia. Identificando la posible causa, se podrn establecer el aporte y caloras normalmente.

minerales y lquidos.

Antes: 72 kg. Ahora: 70

necesidades diarias del paciente en cuanto a caloras y el tipo de alimento. Comentar a la paciente las posibles causas de la inapetencia.

45

intervenciones 6. Dficit de eliminacin R/ a cambios fisiolgicos del embarazo evidenciado en estreimiento (Evacuacin 1vez/da) Lograra la evacuacin normal de las heces. Promover el consumo de agua, los alimentos ricos en fibras. Fomentar los ejercicios que rpida. ayudan a la evacuacin intestinal -

que

la

eliminen o minimicen. Simplemente el consumo de agua potable puede ayudar frecuentes difciles, muy a hacer y por lo su ms menos cual para se evacuaciones

mantenerse hidratado es importante fibra todos, especialmente en el embarazo. La encuentra naturales en como fuentes muchas

frutas y verduras, tambin en los frijoles y algunos cereales. Estas fuentes naturales le ayudar a sus evacuaciones llevndolas a la regularidad

46

El ejercicio es el factor ms conocido y natural, para mantener en por una la la regularidad evacuacin,

estimulacin directa que ejerce sobre los intestinos, llevndolos a la movilidad 7. Cefalea cerebro. R/ al aporte Disminuir los sntomas de cefalea. Dormir lo suficiente por la noche y reposar de da. Aplicar una toallita hmeda y fra a la frente, a la parte trasera del cuello (algunas personas prefieren caliente). Dar masajes al cuello, los hombros, la cara, el crneo y la frente, salir a caminar al aire libre o un toallita La relajacin de la insuficiente de sangre al paciente ayudara a evitar el estrs y por lo tanto a un mejor riego sanguneo el cual evitara la presencia de cefalea.

47

llevar a la persona a un sitio tranquilo. 8. Mareos R/ a su Disminuir los estmulos que provocan las nauseas, mareos y vmitos. Evitar la fatiga Evitar los alimentos ricos en grasas. Evitar los olores fuertes o desagradables. Consumo de alimentos ricos en protenas. La fatiga es un factor desencadenante el embarazo. El consumo de grasas no ayuda a una puesto buena que digestin, de las nauseas y los vmitos en enfermedad vmitos hipertensiva

evidenciado en nauseas y

podra provocar un exceso de salida de bilis el cual provocara nauseas. Los olores desagradables pueden estimular el centro del vomito. El consumo de alimentos ricos en protenas reduce las nauseas matutinas en algunas embarazadas. mujeres

48

9. Dolor abdominal R/ al cambio fisiolgico del tero durante el embarazo

Disminuir dolor abdominal

Ayudo a la paciente para que cambie de posiciones y encontrar ms eficaz. la

Con

las

maniobras

de de y

cambio frecuencia el Una nivel los aspectos de que su es Tambin el tono de contracciones. compaa de

posicin se reducen la las clida el endorfinas. se ha

Acompao a la paciente, la mantengo informada y converso sobre positivos embarazo.

aumenta

comprobado que durante embarazo, las mujeres con actitudes positivas hacia el mismo presentan niveles endorfinas sangre. Las personas con niveles mayores de en

Explico

importante que se relaje durante la contraccin (que respire profundo y que exhale).

49

altos endorfinas menos

de experimentan

dolor. stas actan como neurotransmisores inhiben mensajes dolorosos. La respiracin profunda reduce la presin abdominal en el tero y la paciente se sentir ms cmoda 10. Ansiedad R/ a la no aceptacin del deterioro de la salud. Se disminuir los signos de ansiedad. Apoyo emocional Ensear practique tcnicas de relajacin y hacer que los El hecho de proporcionar apoyo emocional y fomentar la comunicacin puede ayudar a la mujer a esclarecer y manifestar verbalmente sus temores, que o

reducen la transmisin de

50

lo

que

permite

la y

enfermera esfuerzos tranquilidad. -

aportar realistas

Las tcnicas de relajacin fomentan la sensacin de control del paciente sobre la respuesta de su cuerpo ante el estrs.

11. Depresin

R/

la

Disminuir depresivos

sntomas

Apoyo emocional Compaa

El hecho de proporcionar apoyo emocional y fomentar la comunicacin puede ayudar a la mujer a esclarecer lo que y manifestar a la y verbalmente sus temores, permite enfermera esfuerzos tranquilidad. aportar realistas es

separacin de familiares y falta de compaa

La

soledad

factor

51

predisponente depresin,

para pues

la el

ambiente hospitalario es nuevo para ella, y su experiencia o sentir puede ser negativa al encontrarse sola o tener sentimientos de soledad por eso es necesario acompaado 12. Dficit de auto cuidado R/ inestabilidad inadecuada. emocional higiene evidenciado en Logra realizar su aseo Proporcionar bao. Proporcionar y ordenado. Motivar a la paciente a que realice estas actividades solas. intimidad en el ambiente tranquilo todo el todo tener el

tiempo posible al paciente. El proporcionar todos los materiales para el bao facilitara a realizar esta accin hacerlo. La privacidad es para evitar que la paciente se sienta incomoda y pueda sin prdida de tiempo, ni excusas para no personal sola y estabiliza su estado emocional. material necesario para el

52

Brindar aconsejarla.

apoyo -

realizar este acto con toda tranquilidad. El que la paciente realice sus actividades sola ayuda a evitar la dependencia hacia el profesional de salud. El tomarle atencin a la paciente hace que ella se sienta escuchada, y de esta manera se recupera ms rpidamente.

emocional, escucharla y

13. Dficit de conocimientos R/ con falta de educacin respecto a los signos de alarma en el embarazo

Describir

los

signos

de

Educar a sobre alarma embarazo charlas los

la paciente signos durante de el y

La tiene

identificacin como la

del

alarma durante el embarazo.

riesgo durante el embarazo objetivo morbi disminuir

mediante

mortalidad feto - neonatal y materna. Un embarazo de alto riesgo puede requerir consulta con otro

proporcionndoles folletos, trpticos, etc. Describir como pueden

53

afectar estos signos de alarma si es que no se diagnostican oportunamente. 14. Riego materna educacin embarazo de lactancia ineficaz durante el Madre ser consciente de la importancia de la lactancia materna eficaz. Explicar la importancia, sus ventajas y la forma o posicin en que se da la lactancia materna. Orientar a la madre las formas como debe de dar de lactar a su bebe -

especialista.

La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo, que no solo por contiene la los leche componentes beneficiosos materna sino tambin por la creacin del vnculo afectivo que se produce entre el recin nacido y la madre, considerado como una experiencia nica e inolvidable. Cabe mientras destacar el beb que est

relacionado con falta de

siendo amamantado se est

54

protegiendo

contra

numerosas enfermedades. Al mismo tiempo tambien se est protegiendo contra futuras inmunitarias diabetes, infarto de enfermedades como la arteriosclerosis, miocardio, de crohn.

enfermedad contra desarrollo Los

Adems de la proteccin determinadas intelectual. de la enfermedades favorece el beneficios

lactancia materna no slo favorecen al beb sino que tambin aporta numerosas ventajas a la madre

55

IV.- EVALUACIN DEL PROCESO El proceso de enfermera es un procedimiento basado en mtodos y con base cientfica, por lo tanto para nosotras es un medio de conocimientos, aprendizaje, adiestramiento y experiencia en la solucin de problemas como los que presenta nuestra paciente. Este proceso estuvo encaminado de manera grupal, teniendo como principal problema (durante la recoleccin de datos) la letra ilegible en la historia clnica, lo cual dificulto nuestra toma de datos. Nuestra paciente se encontraba ansiosa y un poco irritable, pues al momento de la entrevista, sus respuestas fueron bien cortas. Durante el examen fsico la paciente se ostro negativa cuando le pedimos permiso para retirarle la gorra que llevaba puesta, pues nos impeda obtener un buen examen fsico de la cabeza. El trabajo se logro gracias al esfuerzo mutuo de todas y al uso de material bibliogrfico e internet; por lo que nos sentimos muy contentas de poder presentar este trabajo. Aunque reconocemos que nuestros conocimientos requieren ser mas ampliados.

56

V.- ANEXOS FICHAS FARMACOLOGICAS 1. ZIDOVUDINA (AZT) Efecto: anlogo nuclesido pirimidnico. Dosis y va de administracin: Los datos disponibles para su administracin por perfusin en el nio son escasos, se ha utilizado una dosis 80 160 mg/m2 cada 6h (320 640 mg/m2/da). Para la prevencin de la transmisin materno fetal del virus se recomienda iniciar despus de las 14 semanas de embarazo con 500mg/da (dividido en 5 dosis) VO hasta el inicio del trabajo de parto; durante este y el alumbramiento la posologa es de 2 mg/kg en perfusin IV durante 1h seguido de 1mg/kg/h hasta el clampeo del cordn umbilical. En el RN el tratamiento debe iniciarse a las 12h despus del alumbramiento con 2mg/kg VO cada 6h hasta las 6 semanas de vida. En los nios que no pueden recibir tratamiento por VO se administra IV 1,5mg/kg cada 6h en perfusin por lo menos durante 30 minutos. En caso de cesrea programada la perfusin se iniciara 4h antes de la intervencin. Indicaciones: Infeccin por VIH Reacciones adversas: Las ms severas son anemia, leucopenia, neutropenia. Son las ms frecuentes con dosis altas (1.200 1.500mg/da), en los pacientes con enfermedad declarada o en los que estn en estado ARC (AIDS related complex = pacientes que presentan 1 2 de los siguientes signos: fiebre, adelgazamiento, erupcin cutnea persistente, leucoplasia pilosa de la lengua, herpes simple, candidiasis bucal especialmente en caso de insuficiencia medular antes del tratamiento y sobre todo en pacientes con linfocitos CD4 < 100/mm3 ). La incidencia de neutropenia es mayor en los individuos con dficit de neutrofilos, hemoglobina y vitamina B12 antes de iniciar el tratamiento y en aquellos que ingieren adems paracetamol. Pueden presentarse nauseas, cefalea, mialgias, insomnio. FR cuando se administra a la madre: D Pasos a la leche materna y relacin L/P: no hay datos disponibles. Interacciones: Aumentan su toxicidad: a) por aumento de sus niveles plasmticos: cido valproico, fluconazol, isoprinosine y probenecid; b) la toxicidad hematolgica por inhibicin aditiva de la dihidrofolato reductasa:
57

pirimetamina y Sulfametoxazol + trimetoprima; c) la toxicidad hematolgica por adiccin de efectos de toxicidad medular: anfotericina B, flucitosina y ganciclovir. Pueden disminuir su eficacia por aumento de su metabolismo heptico los inductores enzimticos: anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoina, primidona, carbamaepina), la rifampicina y la griseofulvina. 2. CLNA AL 9%: Propiedades Farmacodinmicas: Producto de aporte de sodio isotnico (0,9%) o hipertonico (10% - 20%) (B: sangre y rganos hematopoyticos) Solucin parenteral para reequilibrio inico. Las propiedades son las correspondientes a los iones sodio y cloruro. Indicaciones Teraputicas Cloruro de Sodio 0,9%:
o o o o

Reequilibrio inico por aporte de cloruro y de sodio Deshidratacin extracelular Vehculo para aporte teraputico Hipovolemia

3. SULFATO DE MAGNESIO : Propiedades Farmacodinmicas ) A nivel fisiolgico: El magnesio es un catin principalmente intracelular. Reduce la excitabilidad neuronal y la transmisin neuromuscular e interviene en numerosas reacciones enzimticas. Se trata de un elemento constitutivo, y la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos.

58

A nivel clnico: Una magnesemia srica:

o

comprendida entre 12 y 17 mg/l (1 a 1,4 mEq/l o 0,5 a 0,7 mmol/l) indica una carencia moderada de magnesio, inferior a 12 mg/l (1 mEq/l o 0,5 mmol/l) indica una carencia grave de magnesio.

La carencia de magnesio puede ser:

o

primaria por anomala congnita del metabolismo (hipomagnesemia congnita crnica). secundaria por:
o

insuficiencia en los aportes (desnutricin grave, alcoholismo, alimentacin parenteral exclusiva), mal absorcin digestiva (diarreas crnicas, fstulas digestivas, hipoparatiroidismo), incremento de las prdidas renales (tubulopatas, poliuria importante, abuso de diurticos, pielonefritis crnica, hiperaldosteronismo primario, tratamiento con cisplatino).

4. ALDOMET 1G C/12 HRS. Indicacin Hipertensin arterial.

Posologa El tratamiento normalmente comienza administrando 250 mg (1 tableta de ALDOMET) dos o tres veces al da durante las primeras 48 horas. Posteriormente la dosis diaria debe ser ajustada, preferiblemente a intervalos no inferiores a dos das, hasta alcanzar una respuesta adecuada. Una vez que se ha alcanzado la dosis efectiva, aparece un descenso tensional suave en la mayora de los pacientes, que se mantiene de 12 a 24 horas.

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La dosis diaria recomendada es de 500 mg a 2 g en dosis fraccionadas. Aunque algunos pacientes han respondido ocasionalmente a dosis ms altas, no parece conveniente sobrepasar una dosis diaria mxima de 3 g. En nios, se recomienda una dosis inicial de 10 mg/kg peso/da, repartidos en dos a cuatro tomas. La dosis diaria se aumenta o disminuye, posteriormente hasta obtener una respuesta teraputica adecuada. La dosismxima es de 65 mg/kg 3 g al da, eligiendo la que sea menor. Contraindicaciones La metildopa est contraindicada en las enfermedades hepticas, tales como hepatitis aguda y cirrosis activa. Debe ser usada con cautela en pacientes con historia de enfermedad o disfuncin heptica. La metildopa no se recomienda en pacientes con feocromocitoma. Este producto se halla contraindicado en personas con sensibilidad conocida a la metildopa. 5. NIFEDIPINO 10MG VO Mecanismo de accin: Despus de la administracin oral, el Nifedipino se absorbe rpida y casi completamente (90%) a travs del tracto gastrointestinal. Su biodisponibilidad sistmica es de 45% a 68 % debido al efecto de primer paso por el hgado. La sustancia activa se metaboliza casi completamente en el hgado y los metabolitos no muestran actividad farmacodinmica. Indicaciones teraputicas: Antihipertensivo, Antiaginoso, Calcioantagonista.

Indicado en el tratamiento de hipertensin arterial leve, moderada y severa y en crisis hipertensivas. En el tratamiento y profilaxis de la insuficiencia coronaria aguda y crnica; angina de esfuerzo, angina de Prinzmetal y angina inestable. Va de administracin y dosis: Antianginoso: En general se recomienda 1 cpsula 3 veces al da. En casos que lo ameriten se pueden administrar hasta dos cpsulas 3 veces al da; sin embargo, en estos pacientes debe haber un intervalo entre las tomas no menor de 2 horas. La cpsula Oral y/o Sublingual

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VI.-BIBLIOGRAFIA  Diccionario Medico DORLAND Edicin 21  Diccionario de medicina OCEANO MOSBY  Enfermera Materno Infantil REEDER MARTIN KONIAK 17 Edicin  Fundamentos de Enfermera Vol. I, II POTTER PERRY 5ta Edicin  Diagnostico de Enfermera Aplicaciones a la Prctica Clnica LYNDA JUALL CARPENITO 9 Edicin  http://es.wikipedia.org/wiki/Preeclampsia  http://www.monografias.com/trabajos14/preeclampsia/preeclampsia.shtml  Fundamentos de Enfermera II Federacin de Sanidad  Mattson Smith Enfermera Materno Infantil Mxico 2001  http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/12/sida-embarazo 

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