Stephan Schmied 02.02.

2004

Mb. Parkinson
=> hyperkinetisches, hypertonisches Syndrom Ursache: Strung des Extrapyramidalen Systems durch nekrotischen Zelluntergang in der Substantia nigra (Mittelhirn) Folge: Dopaminmangel im Krper (Neurotransmitter) - erste Symptome treten erst bei ca. 80% Zelluntergang auf - vorwiegende KHB-Verteilung: Mnner, erstes Auftreten um das 50. Lj. - familire Disposition mglich Symptome Rigor: - andauernde unwillkrliche globale Tonuserhhung (Agonisten + Antagonisten) => Zahnradphnomen - Tonuserhhung + Muskelverspannungen bringt Mehrbelastung auf die Gelenke => Schmerz Akinese: - Bewegungsverarmung (besonders am Anfang/Ende von Bewegungen) - alle Bewegungen betroffen kleinschrittiger Gang Probleme bei Bewegungsbergngen/Richtungsnderungen verndertes Schriftbild (Mikrographie) fehlende Armmitbewegung ausdruckslose Mimik Bradyphrenie leise langsame Sprache Tremor: - unwillkrliches Zittern => Pillendreherphnomen - Steigerung bei psych. Erregung Wegfall im Schlaf weitere Symptome: - vegative Strungen erhhter Speichelfluss Schluckbeschwerden verminderter Lidschlag Schwei-/Talgproduktion erhht Obstipation / Blasenentleerungsstrungen Schwankungen d. Krpertemperatur (zentrales Fieber) Hypotonie Gewichtsprobleme (Stoffwechselprobleme) Schlafstrungen Potenzabnahme Bradyphrenie

- psychische Vernderungen: verlangsamte Denkweise Intelligenz nicht beeintrchtigt Depressivitt Antriebsarmut Behandlungsziele: - bettlgrige Patienten: - Prophylaxe (Dekubitus Pneumonie Thrombose Kontrakturen) - pass. Bewegungsbungen rhythmisch, immer mit bungsauftrag, Dehnzug am Bew-ende - motorisch aktiv: - Durchblutungsverbesserung klassische Massage, Vibrationen Hydrotherapie Kaltanwendungen - aktive Bewegungsbungen Schulung des Lagewechsels ben koordinierter Bew-ablufe (Rumpf-, Sttz-, Schwung-, Streckbewegungen) Gleichgewichtsschulung ben von Bewegungsanstzen/-bergngen Gangschule Atemschulung (Dehnung des Brustkorbs, Atemvertiefung) Gebrauchsbewegungen (Ergotherapie) Sprechbungen (Logopdie) Durchfhrungskriterien: - keine Spannungsbungen - ben auf der Matte - Stammnah beginnen => nach distal - ausreichende Pausen - Anreiz / Lob - Einbeziehung von Denkbungen (zhlen, sprechen, kl. Aufgaben) - Reaktionsvermgen mit schulen

bungsbeispiele: Rckenlage: - Beine anstellen Arme ber Kopf Beine li/re ablegen - re Fu ber li. Bein - Bridging Gewicht verlagern - Beine strecken Ferse wechselnd herausschieben kontralat. Arm mit strecken - Arme im Flechtgriff ber Kopf nach re/li - halber Frosch - re Hand fasst re Fu / wechseln Seitlage: - oberes Bein vor/zurck - beide Beine anbeugen Knie vom Boden abheben - Arme ber Kopf Schulter zurckdehnen - EBG zum Knie (einseitig/beidseitig) - Bein ABD Sitz: - Trmchenbung Hnde an die Seite- OK zurck verlagern - Trmchenbung s.o. Bein mit abheben Arm nach vorn - re Arm nach re / li Bein nach li - re/li Bein auf den Stuhl stellen - Dehnung M. trapezius p.d. - laufen auf der Stelle / in Grtsche

Stand: - Arme schwingen - Ball um Krper geben - mit den Hnden an der Wand nach oben laufen - Strickleiter hochhangeln Gangschule: - aufrechte Haltung lange Schritte - Schritte ber Seil - Slalomlauf - auf Seil balancieren => jeweils mit Atembungen kombinieren