01.02.

2022

PATIENTENDATEN

NAME: Marianna Rosenthal ALTER/GESCHLECHT: 47 Jahre/Weiblich

GEBURTSDATUM: nicht angegeben

ADRESSE: (nicht gefragt) TELEFONUMMER: (nicht gefragt)

HAUSARZT: nicht angegeben KRANKENKASSE: (nicht gefragt)
IMPFUNGEN : (nicht gefragt)
GEWICHT: 89 kg. GRÖßE: 1,68m
_____________________________________________________________________________________

SOZIAL : Sie ist ledig,wohnhaft und arbeitet als Verkäuferin in einem Supermarkt in Bonn. Sie wohnt
allein und besitzt keine Haustiere.

VORERKRANKUNGEN UND OPERATIONEN

Frau Rosenthal hatte vor einem Jahr Gallensteinentfernung. Seit 2 Jahren Cholesterinämie unter orale
Behandlung. Seit 8 Jahren medikamentös behandelte Hypothyroise und medikamentös behandelte
Hypertonie seit 17 Jahren.
Als Kind hatte sie Tonsillektomie,ohne genaue Zeitangabe. Sie hatte keine Spitalaufenthalt bisher. Sie
verneint /sie hat keinerlei Stoffwechselkrankheiten.

FAMILIEN ANAMNESE: MM
Grossmutter starb vor einem Jahr an Darmkrebs. Mutter hat DM.
VEGETATIVEN:
Miktion: unaufällig
Stuhl: Seit 2 Tagen kein Stuhlgang.
Apetit: sonst gut. Seit Symtombeginn apetitlos.
Schlaf: gut
Gyn: Menstrualbeginn mit 10 Jahren. Regelmässig Zyklus. Letzte Menstruation vor 7 Tagen. Noch keine
Schwangerschaft
NOXEN:
Nikotin: raucht nicht.
Ethyl: sie trink allein bis zu einer Flasche Wein abends
Drogen: sie verneint das Gebrauch von illegalen Stoffen
Stress: sie bekräftigt grosse Stress in ihrer Jobb.

MEDIKAMENTEN
Atorvastatin 80 mg.
Enalapril 20 mg 1x morgens
Thyroxin

ALLERGIEN UND UNVERTRÄGLICHKEITEN

Sie hatte vor 20 Jahren eine Antibiotika Allergieepisode mit bei einem ambulanten Behandlung; weiss
aber nicht welche Antibiotika.
_____________________________________________________________________________________

AKTUELLE ANAMNESE
Frau Rosenthal klagt ueber seit gestern plötzlich aufgetretene , stechende Schmerzen im rechten
Oberbauch , die sich bis zu den Ruecken strahlen und übernacht sich veschlimmert hat. Die Schmerzen
begann plötzlich und dauerte 2-3 Stunden. Sie bezeichnet mit 8/9 die Intensität der Schmerzen (oder
und wurde mit 8/9 auf der Schmerzskala bezeichnet).Bis jetzt hat sie keine Medikamente dafuer
genommen. Sie gibt keine mögliche Ursache an. Keine bekannte Trauma, keine Syncope , keine
Schuettelfrost. Sie gab an, 3-4 Kilos zugenommen seit 6 Monaten.
Seit heute morgen fuehlt sie Herzrasen, Unruhe, Uebelkeit, und kalten Schweiss. Sie hatte mehrmals
erbrochen seit morgen. (Inhalt ?? Farbe??)
Sie ergab, dass sie seit ein Paar Wochen zuvor kurzdauernde stechende Schmerzen am Oberbauch unter
dem Brust , die von sich selbst verschwann ohne Medikamente, gehabt hatte . Schmerzen tritten nach
dem Essen auf und auf 7 an der Skala.
DIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNG
- Vitalwerte
- Körperuntersuchung wie Auskultation von Herz, Lungen und Bauch
- Blutuntersuchung:
DIAGNOSE
- Verdacht auf: Pankreatitis
- Differenzialdiagnosen: Leberanomalie, Cholelithiasis, Cholezystitis, Appedizitis,
 Malignom

BEHANDLUNG
Sofortige Schmerzlindring und das Mittel gegen das Erbrechen
Röntgen /Sonographie
Stationäre Aufnahme zur Aufklärung