Foro Social America de La Salud 30 aos de Atencin Primaria de Salud:

Retos y Perspectivas
APS, Bases, Principios, Avances y Limitaciones.

Dr. Rigoberto Centeno Asesor en Sistemas, Servicios y Tecnologas en Salud OPS/OMS Guatemala

Definicin de APS Segn Alma Ata

APS: Asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y las familias, as como de la comunidad, mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puede soportar. Adems debe ser interpretada en el contexto de los siguientes elementos:

APS forma parte integral tanto del sistema nacional de salud como del desarrollo social y econmico. Llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde vive y trabaja la gente. Concibe la salud como un derecho humano. Debe enfrentarse a los determinantes sociales y polticos de la salud.

Justificacin de la APS

Persistencia de las desigualdades en salud. Nuevos desafos epidemiolgicos y sociales a la salud. La necesidad de mejorar los sistemas de salud. Deuda sanitaria pendiente. El enfoque de la APS, como lo demuestra la evidencia global, sigue siendo el ms adecuado y costo efectivo para mejorar la salud de la poblacin.

Situacin de Guatemala en Amrica Latina

Quinta menor proporcin de Enfermeras 3.6 p/ 10 000 hab. Menor proporcin de Camas Hospitalarias 0.7 p/ 1 000 hab. Segunda Menor Atencin del Parto por Personal Capacitado 31,4 %

Cuarto menor porcentaje de Uso de 40.0 % Anticonceptivos p/mujeres (todos los mtodos)

Fuente: Situacin de salud en las amricas, Indicadores Bsicos. OPS/OMS, 2006.

Guatemala

Promedio Guatemala 2005 AL y C * 2000

2,4% 4,4 32,0 43 148,8 0,7 41 40

Tasa de crecimiento anual de la poblacin (por dcada) Tasa global de fecundidad Tasa de mortalidad infantil estimada Tasa de mortalidad en - 5 aos (p. mil n.v.) Razn de mortalidad materna Camas disponibles por cada mil habitantes Atencin del parto por personal capacitado % de uso de mtodo anticonceptivo por MEF

Fuentes: Informe sobre la Salud en el Mundo, OMS: 2001 y 2007 (a) 1999; (b) 2001; * Base de datos de OPS. www.paho.org

Bases, Principios y elementos

Salud como derecho. La garanta del acceso a la atencin apropiada. Acceso Universal. Lo preventivo promocional, curativo y rehabilitador como un continuo. La continuidad y la integralidad de la atencin. Enfoque territorial: lo individual, lo familiar y lo comunitario/ambiental Organizacin de los servicios por niveles y escalones de complejidad. Primer contacto integral (puerta de entrada integral y garanta de la continuidad). RRHH adecuados tanto profesionales como comunitarios. La interculturalidad, gnero y la integralidad. La participacin social. La accin intersectorial y sobre los determinantes.

Hitos y Avances de la APS

Eventos Mundiales

Eventos en las Amricas

La 28. Asamblea Mundial de la Salud establece como prioridad la aplicacin Nacional de la APS Conferencia Internacional de Alma Ata (1978) Salud para Todos (1980) La OMS pone en marcha programa de lucha contra VIH Carta de Ottawa Concepto Desarrollo Sostenible Creacin Fondos Mundial lucha contra el SIDA Objetivos Desarrollo del Milenio

Establecimiento Oficina Sanitaria Panamericana (1902) Desarrollo del Plan de Accin Regional Renovacin de la participacin comunitaria Enfoque de Sistemas de Salud Locales (SILOS) Erradicacin de la Polio en las Amricas Cobertura vacunal contra el sarampin Renovacin de la Atencin Primaria en Salud en las Amricas

Avances

Eliminacin como problema de salud de la Poliomielitis, Sarampin, entre otras. Aumento de la cobertura de salud. Aumento del aseguramiento en salud. Aumento del gasto nacional en salud. Reduccin de la MM e Infantil.

Limitantes, Factores y Barreras APS Barreras

Visin fragmentada de los conceptos de salud y desarrollo Diversidad interpretaciones de APS Reformas de salud han dividido a la poblacin Segmentacin sectores pblico y privado Ausencia compromiso poltico Participacin comunitaria limitada Falta sostenibilidad financiera APS Escasa continuidad de las polticas de salud Una rectora y liderazgo estatal dbil en la defensa de la salud

Retos y perspectivas

Cobertura universal de servicios de salud en base al derecho a la salud, con enfoque de equidad, integral, intercultural y de gnero. Organizar el financiamiento sostenible equitativo de la atencin en salud. y

Desarrollo de una rectora eficaz para garantizar una adecuada intervencin en los determinantes, crear la infraestructura de la salud y garantizar tanto los recursos para la salud como el adecuado ejercicio del derecho.

Declaracin Regional sobre Nuevas Orientaciones de APS

Abogar por la integracin de los principios de la atencin primaria de salud, la gestin sanitaria, la organizacin, el financiamiento y la atencin a nivel de pas; que permita abordar entre otros desafos la Declaracin del Milenio de las Naciones Unidas (ODM) y otros relacionados con la salud.