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Chapitre 4 :
La filtration glomrulaire
Processus unidirectionnel, passif et non slectif sous leffet de la pression glomrulaire Glomrule = filtre mcanique Ultrafiltration : le filtrat qui pntre dans le tubule rnal est compos de tous les lments du sang hormis
lments figurs (globules, plaquettes) Protines (sauf les plus petites)
Corpuscule rnal
Le corpuscule rnal
Capsule de Bowman
Artriole effrente Tubule contourn distal Ple vasculaire Epithlium Epithlium parital viscral (podocyte)
Ple urinaire
Espace capsulaire
Capillaire glomrulaire
Artriole affrente
Appareil juxtaglomrulaire
Le corpuscule rnal
Le corpuscule rnal
Podocytes de lpithlium viscral
Pdicelles
Le corpuscle rnal
La membrane de filtration
Fente de filtration Pdicelle
Endothlium capillaire fenestr (pores) Membrane basale Membrane des fentes de filtrations (diaphragme)
La membrane de filtration
Trois filtres en srie
Membrane basale : glycoprotines anioniques (charges ngativement) et fibrilles de collagne Pores : retiennent les globules sanguins Diaphragmes des fentes de filtration
Pdicelles
Le filtrat glomrulaire
Ultrafiltrat de plasma sans protines Composition identique sauf pour les substances lies aux protines plasmatiques : Ca++ (li 40%) Acides gras Hormones strodiennes Certains mdicaments Equilibre de Gibbs-Donnan : un peu plus danions et un peu moins de cations que dans le plasma Osmolarit ~300 mosmoles par litre
Fraction de filtration = 20% Dbit plasmatique rnal ~ 625 ml/min Dbit de filtration glomrulaire (DFG) = 125 ml/min pour les deux reins
125 ml/min
Pression hydrostatique
55 mmHg
15mmHg
Pression hydrostatique
30 mmHg
DFG = PNF X Kf
PNF = 55 mmHg - 30 mmHg - 15 mmHg = 10
mmHg
Kf = surface X permabilit Contraction des cellules msangiales : Surface totale des capillaires actifs Kf DFG Peu deffet en conditions physiologiques normales
Pores
Cellule msangiale
Cellule endothliale Fentes de filtration Membrane basale
Vasoconstriction
Vasodilatation artriolaire
diamtre pression en amont dbit en aval : pression
2 niveaux de rgulation :
Intrinsque : autorgulation rnale Extrinsque : nerveuse et hormonale
Autorgulation
Mcanisme vasculaire myogne Au niveau des artrioles affrentes
PA : tirement de la paroi, entre de Ca++, contraction du muscle lisse vasculaire vasoconstriction DSR et DFG PA : relchement de la paroi, relaxation du muscle lisse vasculaire vasodilatation DSR et DFG
Autorgulation
Rtrocontrle tubulo-glomrulaire
Artriole affrente
Macula densa Osmorcepteurs sensibles losmolarit du filtrat dans le tubule distal : contenu en NaCl
Rgulation paracrine
Rtrocontrle tubulo-glomrulaire
Effets sur lartriole affrente
DSR
DFG
DSR
DFG
filtration de NaCl rabsorption NaCl NaCl la macula densa Vasoconstriction artriole affrente DSR DFG
filtration de NaCl rabsorption NaCl NaCl la macula densa Vasodilatation artriole affrente DSR DFG
Rgulation nerveuse
Peut dpasser lautorgulation en cas de stress extrme (hmorragie, hypotension svre, situation durgence) Activation du systme nerveux sympathique et libration dadrnaline Vasoconstriction des artrioles affrentes et DFG
Rsum
Mcanismes de libration de la rnine par lAJG
Artriole affrente
Artriole effrente
Osmorcepteurs de la macula densa NaCl dans le tubule distal rnine NaCl dans le tubule distal rnine
Le systme rnine-angiotensinealdostrone
Angiotensinogne Rnine
Angiotensine I
Angiotensine II vasoconstriction
Le systme rnine-angiotensine
Maintien du DFG lors dune chute de pression
Angiotensinogne
Angiotensine I
Angiotensine II
Rnine
PA DFG
Vasoconstriction a. effrente
DFG
Rponse
Un patient souffrant de cirrhose hpatique prsente des concentrations sanguines de protines diminues et un DFG augment. Expliquez pourquoi une rduction des protines plasmatiques entraine une augmentation du DFG.
PNF = Pglomrule Pcapsule
La pression oncotique lie aux protines plasmatiques soppose la pression hydrostatique glomrulaire qui est la force motrice de la filtration. Si la quantit de protines plasmatiques diminue, la pression du plasma diminue. La PNF et donc le dbit de filtration glomrulaire vont alors tre augments.
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