ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

16ta. Asamblea Legislativa 1ra. Sesin Ordinaria

CMARA DE REPRESENTANTES

Informe Positivo sobre el P. de la C. 268

19 DE FEBRERO DE 2009 A LA CMARA DE REPRESENTANTES: Las comisiones de Educacin y de Organizaciones sin Fines de Lucro y Cooperativas; y de Salud previo estudio y consideracin del Proyecto de la Cmara 268, recomiendan su aprobacin con las enmiendas contenidas en el entirillado electrnico. ALCANCE DE LA MEDIDA El P. de la C. 268 propone establecer la Ley de Asistencia Mdica Escolar para Estudiantes Diabticos, a los fines de reconocer el derecho de los(as) estudiantes que padezcan de diabetes a recibir, previo el consentimiento de los padres, madres, tutor(a) o encargados(as), tratamiento por parte del personal escolar debidamente cualificado para ello y para ordenar que en las escuelas pblicas haya el personal debidamente adiestrado y cualificado para examinar los niveles de azcar en la sangre, reconocer y tratar la hipoglucemia y la hiperglicemia, y administrar la insulina y el glucagn; y para otros fines relacionados. La Exposicin de Motivos del P. de la C. 268 discute la necesidad y conveniencia de su aprobacin al expresar que:
La diabetes infantil es un problema creciente en la sociedad actual. La falta de formacin del profesorado respecto al(a la)

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nio(a) diabtico(a) puede producir situaciones problemticas e incluso de marginacin. Los(as) estudiantes con diabetes tienen los mismos derechos de acceso a las oportunidades educativas que los(as) dems estudiantes y por ende las escuelas deben proporcionar un ambiente mdicamente seguro para los(as) estudiantes con dicha condicin. No obstante, desafortunadamente, muchos(as) estudiantes con diabetes enfrentan obstculos en la escuela. Estos obstculos incluyen: falta de personal escolar adiestrado que los asista, denegacin para administrar la insulina y el glucagn, falta de asistencia mdica y de personal debidamente adiestrado para atender dicha situacin en actividades extra curriculares, entre otros. Actualmente existen leyes federales que protegen a los(as) estudiantes diabticos(as), al igual que a estudiantes con impedimentos. Entre stas: Rehabilitation Act of 1973 (Section 504); Americans with Disabilities Act (ADA); Individuals with Disabilities in Education Act (IDEA); and Family and Medical Leave Act of 1993. En adicin, varios estados de la Nacin, entre ellos California y Texas, han adoptado legislacin sobre el particular. Esta Ley tiene como finalidad reconocer el derecho de los(as) estudiantes diabticos(as) a recibir la atencin mdica necesaria en los planteles escolares y durante cualquier actividad escolar llevada a cabo fuera del plantel. Para ello dispone, entre otras cosas, que haya miembros del personal de las escuelas cualificados para examinar los niveles de azcar en la sangre, reconocer y tratar la hipoglucemia y la hiperglicemia, y administrar la insulina y el glucagn. Adems se dispone que toda persona que actu de conformidad a lo dispuesto en esta Ley no incurrir en responsabilidad civil en caso de que surja alguna complicacin por el uso del medicamento administrado.

Las comisiones tuvieron oportunidad de evaluar y analizar los memoriales explicativos sometidos, el pasado cuatrienio, por las siguientes agencias: El Centro de Diabetes para Puerto Rico, El Centro Peditrico de Diabetes, el Departamento de Educacin y el Departamento de Salud. El Centro de Diabetes para Puerto Rico reconoci la importancia del ahora P. de la C. 268, a la hora de propulsar el derecho de los estudiantes que padezcan de diabetes tipo 1 como tipo 2, a recibir, previa consulta de los padres, tutor o encargado, evaluacin y tratamiento en casos de urgencia por parte del personal escolar, el cual haya sido debidamente entrenado y cualificado para ello. Adems, indican que se encuentran en la disposicin de colaborar con el Departamento de Salud, con el Departamento de Educacin, con la Asociacin Puertorriquea de Diabetes y la Sociedad de

3 Endocrinologa y Diabetologa de Puerto Rico para proveer la educacin necesaria al personal de estas escuelas. Por ltimo, el Centro respald esta iniciativa, al indicar que favorecen la medida por entender, que ofrecer alternativas adicionales para poder combatir y tratar la diabetes eficientemente. El Centro Peditrico de Diabetes, por su parte, indic que
[s]in lugar a dudas, la educacin forma parte integral del tratamiento del paciente diabtico, la cual no solo debe circunscribirse a sus progenitores y/o encargados, sino a todo aquel que de alguna manera u otra se relacione con estos, lo cual es el caso del personal escolar, ya que nuestros nios pasan la mayor parte del tiempo en la escuela.

Adems, reconocen que a travs de los aos han podido comprobar que una de las mayores dificultades que enfrenta el (la) paciente diabtico(a) y sus familiares es la preocupacin por el bienestar de este(a) durante el perodo escolar. Lo anterior es el resultado de que el personal docente y no docente, no posee el adiestramiento adecuado o en ocasiones nulo, para poder identificar e intervenir durante un episodio de hipoglucemia o hper glucemia. Es menester sealar que precisamente es esta situacin lo que se intenta atender y mejorar a travs del P. de la C. 268. El Centro Peditrico de Diabetes, reiter la necesidad de que esta iniciativa sea aprobado, esto al indicar que para sus miembros, padres y para la fundacin, sera de gran ayuda que se aprueben leyes que promuevan la educacin y que otorguen responsabilidades. Adems, se recalca que entre las mltiples preocupaciones que presentan los padres de sus pacientes, se encuentra el hecho de que ante una emergencia el maestro al no estar adiestrado, ni en la obligacin legal de intervenir, espere por la llegada de personal mdico o familiares y esto vaya en detrimento del paciente. Lo anterior a pesar de que se sabe que solo segundos pueden hacer la diferencia en la vida de un paciente diabtico. Finalmente, el Centro Peditrico de Diabetes apoy los esfuerzos propuestos en el proyecto, al expresar que su misin es velar por el bienestar de los nios diabticos, razn por la cual:

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Favorecemos el proyecto de ley en discusin. Entendemos que ser una alternativa ms para ayudarnos a continuar con nuestro proyecto y muchos ms que estamos seguros se pueden crear con medidas para esta. Esperamos formar parte del mismo y estamos en la disposicin de colaborar con nuestra experiencia y conocimientos. Sabemos que la mejor forma de brindarle calidad de vida a todo nio diabtico es a travs de la educacin, que no es otra cosa que prevencin.

El Departamento de Educacin, por su parte, reconoci que la medida es compatible con su meta de asegurar el desarrollo acadmico, fsico y emocional de cada uno de sus estudiantes. Ante este cuadro, el Departamento de Educacin aval el proyecto, al indicar en su memorial explicativo que: [f]avorecemos esta medida por entender que nos ofrecer alternativas adicionales para continuar mejorando la poltica establecida por el Departamento en beneficios de nuestros escolares diabticos. El Departamento de Salud, en su memorando explicativo reconoci la importancia del antes P. de la C. 2880 y ahora P. de la C. 268, al indicar que:
Sin lugar a duda, se reconoce la necesidad de que los nios con diabetes en las escuelas de Puerto Rico reciban, con previo consentimiento de los padres, apoyo por parte del personal escolar debidamente cualificado para examinar los niveles de azcar en sangre, reconocer y tratar la hipoglucemia y la hiperglicemia y administrar la insulina y el glucagn, as como un registro escolar de salud que contenga informacin del nio, por lo que se estima conveniente que el P. de la C. Nm. 2880, se dirija a reforzar la iniciativa que esta respaldando el Departamento de Salud a travs de la Asociacin Puertorriquea de Diabetes.

Finalmente, el Departamento de Salud expone que si no se proveen los mecanismos necesarios, la intencin de la presente pieza legislativa, no se podr cumplir an despus de aprobarse el mismo. De hecho, no avalaron la medida el pasado cuatrienio cuando fue presentada por primera vez. La postura asumida por el Departamento de Salud resulta contradictoria tomando en cuenta que son ellos los llamados a velar por la salud de nuestros ciudadanos. Es difcil entender, que el Departamento de Salud indique que no puede avalar la aprobacin del Proyecto, esto a pesar de reconocer que la diabetes es una enfermedad que tiene un impacto nico en nuestros nios(as) y de exponer que:
Es fundamental ofrecer un ambiente de apoyo ya que los nios pasan muchas horas de su vida en las escuelas y debemos ensearles a manejar cualquier situacin relacionada con la diabetes que pudiese surgir durante las horas escolares Tanto los maestros como los

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compaeros de clase deberan recibir educacin sobre la diabetes, tanto para disipar mitos y prejuicios como para aprender las formas en los que pueden promover una buena atencin. Para poder lograr esta meta, los estudiantes con diabetes necesitan contar con el apoyo de un grupo multidisciplinario como lo son los profesionales de la salud, trabajador social, el Director Escolar, maestros y el personal del comedor escolar donde todos juegan un papel importante para crear el ambiente adecuado para los estudiantes que padecen esta condicin.

Es vital indicar, que para lograr que el P. de la C. 268 cumpla a cabalidad con su propsito de proveerle mejores servicios a nuestros nios(as) diabticos(as), el Centro de Diabetes para Puerto Rico, el Centro Peditrico de Diabetes y el Departamento de Educacin, han expresado su disponibilidad a ofrecer la educacin y el adiestramiento que necesita el personal escolar. Por lo cual, sera un esfuerzo interagencial que se puede realizar capacitando al personal escolar con el mismo personal adiestrado que posee el Departamento de Salud, y los mismos recursos que el Centro de Diabetes para Puerto Rico, el Centro Peditrico de Diabetes y el Departamento de Educacin indican que pueden ofrecer. Las comisiones entienden la preocupacin del Departamento de Salud, sobre las consecuencias que tendra el que no se provean los mecanismos necesarios para la implantacin y ptimo funcionamiento del ahora P. de la C. 268, y adems comparte la opinin de que en ltima instancia quienes quedaran perjudicados y desprovistos de estos servicios son los nios con diabetes en Puerto Rico. Respetuosamente discrepamos en pensar que la solucin sera no avalar un Proyecto que cumple con los elementos necesarios para poder lograr que nuestros nios(as) diabticos(as) cuenten con mejores servicios y con la atencin mdica necesaria en nuestros planteles escolares. Finalmente, en torno al impacto fiscal de la medida, la misma no afecta el presupuesto vigente. En reconocimiento de que no se contempla una asignacin de fondos en el propuesto ao 2009-2010 para adoptar un Programa de tanta envergadura, nuestro sentido de responsabilidad nos obliga a recomendar que esta medida entre en vigor al advenir el ao fiscal 2010-2011. Ante ese cuadro, razonablemente se reconoce el establecimiento de la poltica pblica contenida en el P. de la C. 268 como una de las alternativas necesarias para maximizar los servicios y la atencin mdica de los(as) estudiantes que padecen de diabetes en nuestros planteles escolares.

6 Ciertamente, las comisiones con jurisdiccin sobre este proyecto consideran que el mismo es uno que integra cabalmente los componentes de prevencin, seguridad, educacin, salud y proteccin de los(as) estudiantes con diabetes. CONCLUSIN Las comisiones de Educacin y de Organizaciones sin Fines de Lucro y Cooperativas; y de Salud estn convencida de la conveniencia y pertinencia de aprobar el P. de la C. 268. Con las enmiendas sugeridas y por las razones que hemos expuesto, las comisiones de Educacin y de Organizaciones sin Fines de Lucro y Cooperativas; y de Salud recomiendan la aprobacin del P. de la C. 268. Respetuosamente sometido,

Bernardo Mrquez Garca Presidente Comisin de Educacin, Organizaciones Sin Fines de Lucro y Cooperativas

Catherine J. Nolasco Ortiz Presidenta Comisin de Salud