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Datos importantes sobre alimentacin La alimentacin de lactantes y nios pequeos durante y despus de la enfermedad VNCULOS Academy for Educational Development 1825 Connecticut Avenue, NW, Washington, DC 20009 Telfono (202) 884-8221 Fax (202) 884-8977 E-mail linkages@aed.org Web www.linkagesproject.org Esta Datos importantes sobre alimentacin describe conductas ptimas de alimentacin durante y despus de la enfermedad, problemas de la alimentacin durante estos veces, las consideraciones especiales para las enfermedades comunes, y las directrices para los cuidadores de asesoramiento. Se centra en el hijo de peso normal o leve a moderada y no el nio con desnutricin severa, que requiere un tratamiento especial. Romper el crculo vicioso de la enfermedad y la malnutricin Las madres de todo el mundo reconocen que el nio que est enfermos tienen poco o ningn apetito. Incluso un cambio sutil en la alimentacin o los hbitos de la lactancia materna puede ser una seal temprana de una madre (abuela, un hermano, u otro cuidador) que un nio no est bien. En los pases en desarrollo, donde la incidencia de la enfermedad del nio es alta y las prcticas de alimentacin puede ser deficiente, prdida de apetito o anorexia-es slo una factor que puede contribuir a un crculo vicioso de enfermedad y la desnutricin. Durante la enfermedad de un hijo puede ser demasiado dbil para comer, han trouble para tragar, o tienen dificultades para amamantar, porque de la tos o congestin nasal. Absorcin ineficiente de los nutrientes, la prdida de las reservas de energa, y la deshidratacin debido a la vmitos o diarrea deben ser superados. Incluso durante un corta enfermedad, el crecimiento del nio a menudo se tambalea. Los ataques repetidos de enfermedades comunes como la diarrea, infecciones respiratorias, malaria, sarampin o socavar el estado nutricional de los lactantes y los nilos nios, que a su vez debilita su inmunidad. Defideficiencias en micronutrientes esenciales como la vitam ina A y zinc debilitar los mecanismos de proteccin del organismo contra infeccin. En un solo ao el nio promedio de 5 aos de edad puede estar enfermo con diarrea cinco veces y la experiencia las infecciones respiratorias agudas (IRA) ms de seis veces.

Para algunos nios, la recuperacin puede ser un casi-continua batalla unidades organizativas. Un ciclo de la enfermedad y la desnutricin puede ser mortal para vullos nios ms vulnerables, en particular los menores de dos aos. aprocomi la alimentacin durante y despus de la enfermedad es fundamental no slo para la recuperacin de una enfermedad actual, sino para evitar que un nio de sucumbir a este crculo vicioso en el tiempo. Aproximadamente la mitad de todos los nios que mueren p or comlun enfermedades podran sobrevivir si fueran adecuadamente Nourished. La fuerza de esta relacin vara segn la enfermedad como muestra en el cuadro 1. Nios con desnutricin severa, no se los nicos en peligro, a pesar de que estn en mayor riesgo. El ochenta por ciento de la nutricin relacionados con las muertes se producen entre leve o moderada nios con bajo peso. Comportamiento ptimo Alimentacin ptima durante y despus de la enfermedad es un conjunto de comportamientos que incluye la cantidad de alimentos, calidad de los alimentos, frecuencia de las tomas, la duracin de la atencin y cuidado. Estos los comportamientos actuales desafos tanto para la familia y la proveedor de salud. Al mismo tiempo, la enfermedad es un importante momento de oportunidad para la prestacin de apoyo para mejorar la las prcticas de alimentacin (cuadro 2). Recuadro 1. Infantiles atribuibles a muertes Bajo peso Enfermedad % Atribuible Enfermedades diarreicas 61 por ciento Neumona 52 por ciento Malaria 57 por ciento Sarampin 45 por ciento Todos los menores de cinco aos las muertes del 53 por ciento Ms del 80 por ciento de las relacionadas con la desnutricin las muertes ocurren en nios que estn moderadamente o modera inmediatamente bajo peso. Fuente: Caulfield, 2004

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Comportamiento ptimo 2 Datos importantes sobre alimentacin Durante la enfermedad: Continuar la alimentacin de los lquidos y el aumento Para un nio menor de 6 meses de edad: -Amamante con ms frecuencia y ms en cada comida Para un nio de 6-24 meses de edad: -Amamante con ms frecuencia y ms tiempo en cada nutritiva, aumentar la ingesta de lquidos, y ofrecen comida -Dar tomas frecuentes, pequeas -Dar alimentos ricos en nutrientes que son suaves, variados, y los alimentos favoritos de los nios -Dar alimentos en pur o suaves si el nio tiene trouble para tragar (no diluir los alimentos o con leche) -Alimentar al nio lentamente y con paciencia, fomentar la al nio a comer, pero no la fuerza Durante la recuperacin: Aumentar la cantidad de alimentos despus de la enfermedad hasta que el recupere el peso y est creciendo bien Continuar con la frecuencia de alimentacin: darle una comida adicional cada da o bocadillos; responder a los nios la recuperacin de aumento del hambre Los suplementos de micronutrientes tambin desempean un papel clave en la nutricin durante y despus de la enfermedad. Los proveedores de salud debe seguir los protocolos para la gestin integrada de la Infancia (AIEPI). Cantidad es un reto Durante la enfermedad el desafo (y el comportamiento ptimo) es continuar con la alimentacin. Los nios enfermos con frecuencia rechazan o comer pequeas cantidades de comida que se les ofrece. Salud proveedores de salud deben asegurar que las madres no conmantener los alimentos o lquidos. Durante la recuperacin, los nios suelen tener APPE -abundante tites y estar ansioso por comer ms de lo habitual. Chillos nios deben ser alentados a comer ms en cada comida, y da un extra de "comida" cada da (o un tentempi adicional en entre comidas) durante al menos dos semanas. Un nio enfermo es generalmente por lo menos moderadamente deshidratados debido a fiebre o diarrea. Cualquier nio con leche materna debe ser la lactancia

alimentarse con frecuencia. Un nio que no recibe lactancia materna exclusiva debe dar un montn de beber cada 1-2 horas. Cocido de agua de agua de coco o arroz, bebidas de yogur, y otros lquidos nutritivos se debe dar en vez de sodas o Jugos de fruta endulzados artificialmente. Al mismo tiempo, el mensaje de aumentar los lquidos (o dar "suave, fcil de digerir los alimentos"), puede desviar la atencin de la importancia de la obtencin de caloras en un nio. Local prcticas tales como dar infusiones y de salud posible se centran en la rehidratacin de los trabajadores-puede hacer una madre que normal de los alimentos es inapropiado. Cualquier mensaje para rehidratar un nio debe ser acompaado por el mensaje que dar un dieta completa tan pronto como sea posible. Recuadro 2. La enfermedad puede ser un momento " de oportunidades " La enfermedad puede ser un momento importante de oportunidades para hablar con las madres sobre cmo alimentar a un nio en general, y para probar algo diferente que ayudar al nio a resistir a la enfermedad. Las madres tienen mayor preocupacin por APPE-de sus hijos tites y los poderes de importancia, incluso especiales alimentos especficos durante la enfermedad. Su preocupacin puede que sean ms receptivos a cambiar la alimentacin prcticas en este momento. Un nio con diarrea frecuente es muy probable a sufrir por lo general malas prcticas alimentarias. Algunos programas han utilizado este "momento" y preocupaciones de las madres acerca de la diarrea para introducir nuevas alimentos complementarios que ayudan al nio a "resistir a disfacilidad "o" rpida recuperacin ". La enfermedad puede facilitar un cambio a la lactancia materna exclusiva alimentacin para nios menores de 6 meses de edad que ha sido reciben alimentacin mixta. La madre debe ser en cuenta que como su hijo se recupera y sigue de mamar con frecuencia, el suministro de leche materna se aumento y otros lquidos que debe ser gradual disminuy y se detuvo. Si la madre ha dejado de la lactancia materna del nio, tambin es posible re establecer la lactancia materna a travs del tiempo, en funcin de lo reciente de la madre dej de amamantar. La educacin nutricional es generalmente entregado durante y visitas del nio. Sin embargo, el nio que est enfermo tiene la ms urgente necesidad de soporte nutricional. Ambos proveedor y la madre deben estar motivados para usar este momento tambin.

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La alimentacin de lactantes y nios pequeos durante y despus de la enfermedad 3 Comportamiento ptimo El indicador comn para medir la alimentacin ptima durante el la enfermedad y la recuperacin es la cantidad relativa de los alimentos y lquidos dar al nio durante la enfermedad. La Encuesta Demogrfica y de Salud (DHS) se pregunta: "Durante esta ltima enfermedad, se darle a su nio ms de lo habitual, lo mismo, o la gripe menos IDS / alimentos que de costumbre? "Sin embargo, una madre respuesta a esta pregunta puede revelar algo acerca de si las prcticas son de ayuda til o perjudicial. La madre que da a "menos" puede ser activa la retencin de alimentos o puede tener un hijo o una anorxica que tiene dificultades para comer. Un nio enfermo no es probable que coma en realidad "Ms" en caso de enfermedad, por lo que la madre que da a esta respuesta se puede dar tomas frecuentes pero ms diluido. La calidad es importante La leche materna, el alimento perfecto durante y despus de la enfermedad. La leche materna es rica en energa, rico en nutrientes y de higiene. La leche materna ofrece beneficios extraordinarios a un nio que est enfermo. Los nios que estn enfermos continuar con la lactancia incluso cuando no se llevar a otro alimento o la leche animal. Un estudio realizado en Guatemala demostr que los nios que normalmente se les dio alimentos slidos, pero no con leche materna en el momento de la enfermedad redujo su consumo de energa en un 30 por por ciento durante la diarrea aguda. Los nios de la misma edad que fueron amamantados an slo redujo su consumo de energa alrededor de un 7 por ciento. La enfermedad es un momento clave para subrayar la especial cali los vnculos de las madres la leche materna y ayudar a mejorar su prcticas. La alimentacin ms frecuente y la atencin necesario durante la enfermedad tambin hace que esta oportuna una tiempo para ayudar a una madre (re) establecer la lactancia exclusiva cin de un nio menor de 6 meses de edad que ha sido reci ING alimentacin mixta. Si un beb amamantado no puede succionar adecuadamente debido a una enfermedad, la madre debe extraerse la leche y seguir alimentando el nio con una cuchara y / o una taza (ver Datos importantes sobre alimentacin

Los bebs con bajo peso al nacer). Si un beb amamantado est hospitalizado, madre y el beb deben mantenerse juntos. De energa y nutrientes en los alimentos. Nios de 6 meses de edad y mayores necesitan ricos en energa y nutrientes en los alimentos durante el y despus de la enfermedad para recuperar la fuerza. Estos alimentos incluyen carne, pollo, pescado, huevos, leche y cuando sea posible. En algunos alimentos complementarios pases son acuosas y carente de caloras y nutrientes. La OMS / OPS Principios Rectores para la alimentacin complementaria de las normas establecidas con leche materna infantil que se pueden utilizar para desarrollar la alimentacin adecuadas a nivel local recomendaciones. El local "la caja de comida", creado como parte del protocolo de AIEPI recomienda alimentos especficos disponibles para los nios de diferentes edades. La investigacin formativa Tambin puede identificar pequeos cambios que mejoren la habitual de alimentos complementarios en formas que sean aceptables durante la enfermedad. Estos cambios pueden incluir la adicin de leche seca polvo para papillas y otros alimentos o la adicin de tierra frutos secos, exceso de grasa y / o azcar o miel. Cambios sugeridos debe ser fcil y probado con las madres. La frecuencia y el cuidado en la alimentacin son cruciales Frecuencia de la alimentacin es tan importante como la calidad de los alimentos. Un nio enfermo no puede absorber bien los alimentos y deben ser alimentados con ms frecuencia de lo habitual. Una prctica clave durante la enfermedad es alimenta a muchos pequeos. Para los nios menores de 6 meses, la lactancia materna frecuente (Incluso durante la noche) es importante. Para nios mayores, especial cuidado es fundamental. El recuadro 3 se describen aspectos de la atencin durante la alimentacin. Recuadro 3. La nutricin es sobre la atencin Muchos de los comportamientos importantes durante y despus de la enfermedad se acerca ni la cantidad ni la calidad del alimento dado, pero sobre algn aspecto de la "atencin" durante la alimentacin. Durante la enfermedad Dar alimenta pequeas frecuentes Si un beb que es amamantado es demasiado dbil para mamar, la la madre puede extraerse la leche y alimentar a partir de una cuchara o taza Coax los nios mayores a comer, ser paciente pero persistentes tienda de campaa, alimentos ofrecen al nio le gusta, para superar la falta

del apetito Mantenga al nio en su regazo o impedir que l o ella, se siente ting arriba; (No dar de comer a un nio acostado, lo que puede causar asfixia) Si el nio vomita, esperar diez minutos y continuar ofrecer lquidos o alimentos No obligue al nio a comer Durante la recuperacin Continuar con la frecuencia de alimentacin - dar una comida extra todos los das o algunos bocados de ms de dos semanas. El nio Ahora puede parecer hambriento, dar respuesta Obtener el apoyo de ayuda / de los hermanos o abuelos que normalmente se alimentan los nios
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El papel de las creencias locales 4 Datos importantes sobre alimentacin Asesoramiento debe hacer hincapi en persuadir a un nio a comer y la importancia de dar pequeas cantidades a lo largo de el da. Una madre tiene que estar seguro de que ella puede tener a su hijo a comer, y que incluso si su hijo tiene diarreavmitos diarrea o sea, su persistencia y la atencin que una diferencia. Al mismo tiempo, un nio nunca debera ser obligados a comer. Recuperacin toma tiempo La duracin es un aspecto importante de la atencin nutricional. Una mayor atencin a la alimentacin debe continuar durante dos o ms semanas despus de enfermedades. La alimentacin durante la recuperacin es fundamental para ayudar al nio a "ponerse al da" de la nutricin prdidas. La alimentacin durante este tiempo requiere de prcticas diferentes prcticas y actitudes, e incluso puede implicar familia diferente miembros de la alimentacin durante la enfermedad. Los lactantes y los nios pequeos siguen necesitando de alta calidad de los alimentos tales como carne, pescado, hgado, huevos, leche y aceite cumplir con los requisitos para la recuperacin del crecimiento. Comida extra es necesario hasta que el nio ha recuperado el peso perdido y est creciendo bien otra vez. Una regla de oro es para darle a un nio una comida adicional todos los das durante al menos 2 semanas. Mientras que las madres ofrecen a menudo a sus hijos alimentos especiales du-

enfermedad de ING, que rara vez lo hacen una vez pasado el peligro parece. Local costumbres raramente destacan el perodo de recuperacin. Una vez que un nio se ha recuperado de la enfermedad, la responsabilidad de alimentar a los nio tambin puede volver a sus hermanos o una abuela. Salud proveedores de atencin no son consultados durante la recuperacin, el MAKcin difcil recordatorios. El mensaje de "dar ms alimentos tras la enfermedad "es particularmente difcil. El papel de las creencias locales Muchas culturas tienen creencias fuertes acerca de la adecuada dad de los diferentes alimentos durante la enfermedad. Estas creencias usualiado tienen sus races en una comprensin de la naturaleza de la enfermedad o el equilibrio de las cualidades del cuerpo humano. La mayora de las madres reciben sus consejos sobre la alimentacin de los nios enfermoslos nios de los miembros de la familia que pueden basar sus recomendaciones recomendaciones sobre tales creencias. Los curanderos tradicionales pueden recmendamos para dar o negar los alimentos o lquidos especiales. La investigacin sobre las creencias locales deben incluir a todos los que prestan asesoramiento a las madres, incluidos los curanderos tradicionales y proveedores capacitados. Las creencias sobre la Alimentacin Retencin / lquidos La creencia de que todos los alimentos deben ser retenidos durante la enfermedad es ms comn de diarrea. La prevalencia vara en diferentes regiones y es particularmente fuerte en el sur de Asia, donde ms de 80 por ciento de las madres creen que un nio con diarrea debe no dar nada. Retencin lquidos durante la diarrea Es comn que, a pesar de aos de promocin de la rehidratacin oral sales (SRO). Un estudio realizado en zonas rurales de Nigeria, el 60 por ciento de las madres que reducir los lquidos a un nio con diarre a. La creencia de que la leche materna debe ser retenido durante mal dad es menos comn. Sin embargo, un estudio realizado en zonas rurales de Bangladesh encontr que el 22 por ciento de las madres dijeron que dejaron la lactancia la alimentacin de sus hijos cuando tenan diarrea. Los proveedores de salud tambin puede no estar al da sobre las actuales directrices. Algunos creen en el "reposo intestinal" cuando un nio tiene diarrea, o en la leche en origen. Pueden aconsejar a las polillas res para retrasar la alimentacin, diluir los alimentos, o no dar leche. Privacin de alimentos o lquidos de cualquier tipo es menos com -

lun durante el ARI, el paludismo, el sarampin o enfermedades diarreicas, que en episodios diarreicas. Clasificaciones de los alimentos y enfermedades Las creencias acerca de las conexiones entre los alimentos y los malos tratos sas pueden variar en funcin geogrfica relativamente pequea zonas o por grupo tnico, as como "normal" la alimentacin de prcticas ticas para los nios lo hacen. Clasificacin de ambas enfermedades y alimentos, ya sea como "calientes" o "fro" es comn en varias partes del mundo. Los alimentos fros se cree que ayuda a la recuperacin ducin "caliente" la enfermedad, pero que pueda ser p erjudicial durante una "fra" disfacilidad, y viceversa. En el sur de Asia, por ejemplo, "fros" suelen incluir arroz, cuajada, yogur y frutas ctricas. Estos son consideEred apropiados durante la diarrea, que es un "caliente" disfacilidad. Pueden ser restringidos durante una tos o una enfermedad con una erupcin. Alimentos "calientes" (jengibre, miel, lentejas, huevos, y carnes) se considera adecuado en esas enfermedades. Aunque en un estudio realizado en Pakistn el 10 por ciento de las mujeres dijeron que crean que en los conceptos de fro y calor y ms de la mitad no estaban seguros de lo que estos significa, 70 -80 por ciento constantemente clasificada como ciertos alimentos calientes o fro. Una gran parte de los proveedores de salud tambin se colocan algo de valor en estas designaciones.
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Los mensajes y los retos de las diferentes enfermedades La alimentacin de lactantes y nios pequeos durante y despus de la enfermedad 5 Otros sistemas de clasificacin de la enfermedad y / o alimentos pueden se basa en la presencia o ausencia de percepcin de la sangre o el agua. Por ejemplo, en Mal, el azcar y el man cree que causa diarrea con sangre. Dondequiera que las creencias acerca de la idoneidad de diferentes alimentos durante la enfermedad son recomendaciones comunes, especficas ciones acerca de los alimentos nutritivos ser destacadas las madres ya consideran aceptable. Los mensajes y los retos para diferentes Enfermedades En esta seccin se ofrece informacin ms det allada sobre la alimentacin en relacin con las principales enfermedades infantiles. Recuadro 4

las listas de consejos para asesorar a las madres y otros cuidadores du ING y despus de la enfermedad. Enfermedades diarreicas La asociacin entre la mala nutricin y la infancia la mortalidad es particularmente fuerte para la diarrea y merece especial nfasis. Los nios estn en mayor riesgo entre las edades de 6 a 11 meses-el perodo en que alimentos semi-slidos se introducen. Las curvas de crecimiento a menudo bao considerablemente durante este perodo. Las madres pueden retener lquidos y alimentos durante la diarrea por la lgica aparente de "menos y menos hacia fuera." Otros prcticas nocivas son las purgas y enemas. Comunidades Mensajes cin debe abordar directamente estas prcticas. Asesoramiento sobre la lactancia materna es fundamental para los jvenes nio con diarrea. Un nio menor de 6 meses de edad con la diarrea no es probable que sea exclusivamente con leche materna. Para todos los los nios, la lactancia materna continuada durante la diarrea aguda reduce significativamente la duracin de un episodio. Este mensabio debe ser utilizado para animar a las madres a continuar o aumentar la frecuencia de la lactancia materna. La mayora de las muertes relacionadas con diarrea se deben a la deshidratacin. La OMS recomienda un tratamiento de tres planes de acuerdo con el grado de deshidratacin, el nio edad, y el patrn de alimentacin normal (cuadro 5). En general, un nio con deshidratacin no deberan recibir ms lquidos y alimentacin continua para acelerar la recuperacin. Un nio con signos de deshidratacin moderada primero debe rehidratacin deshidratados, seguido de la alimentacin normal. Todos los nios con diarrea deben recibir suplementos de zinc durante 10-14 das. Recuadro 4. Consejos para el asesoramiento y la comunicacin Problemas de alimentacin durante la enfermedad varan de nio con el nio. Un buen asesoramiento comienza con preguntas a entender estos desafos, y luego la negociacin con el mdico para saber cules son las prcticas se factible. Un buen asesoramiento tambin incluye el refuerzo de cualquier conducta de alimentacin positiva. Base de asesoramiento sobre cuestiones acerca del nio "Dieta normal." Pregunte lo que el nio es normal food/liquids son. Luego pregunte qu y cunto se le est dando ahora. (Si el alimento se mantiene en reserva, es porque el nio no tiene apetito o debido a las creencias de la madre acerca de los alimentos y la enfermedad?) Pregunte si el beb / nio es la lactancia materna o con cualquier

problemas con la lactancia. Este es un momento importante para mejorar las conductas de amamantamiento. Si el nio tiene menos de 6 meses de edad y est recibiendo alimentacin mixta, explicar cmo la madre puede amamantar ms frequently y eliminar progresivamente otros alimentos / lquidos. Asegurar a la madre que alimenta a pequeas y frecuentes son los mejores para su hijo. Retencin de lquidos o alimentos es peligroso. Pregunte acerca de los alimentos especiales. El concepto comn de dar alimentos especiales durante la enfermedad es una valiosa mensaje de "gancho". El proveedor de salud puede pedir a la madre de un nio mayor de 6 meses de edad, lo que los alimentos especiales su hijo le gusta, y luego animarla a dar a estos mientras que el nio est enfermo, en su caso. Hacer que el mensaje especfico. Mensajes especficos si la calidad o cantidad de los alimentos son mucho ms ms probable que se adopten de los genricos. Messabios pueden ser simples, como un pequeo cambio en la receta habitual o conseguir la ayuda de un miembro de la familia para convencer al nio a comer ms a menudo. Hincapi en la necesidad de alimentacin adicional durante la recu de recuperacin. Durante la diarrea, los mensajes acerca de dar de zinc para alrededor de dos semanas se adaptan bien a los mensajes sobre la alimentacin durante la recuperacin. Reforzar el mensaje de recuerdos para llevar a casa. Instrucciones para el uso en una receta que los mensajes que parecen ms importantes y recordar miembros de la familia que la alimentacin especial y los alimentos son importantes. Tarjetas o folletos se pueden ilustrar con alimentos especiales o cambios en las recetas locales.
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6 Datos importantes sobre alimentacin Los mensajes y los retos de las diferentes enfermedades Recuadro 5. Lquidos y alimentos durante la enfermedad diarreica La OMS recomienda a las diferentes estrategias para administrar lquidos y alimentos durante el dialas enfermedades diarreicas, de acuerdo con la presencia / grado de deshidratacin y una la edad del nio y el patrn de alimentac in normal. Diarrea con deshidratacin no Lactantes menores de 6 meses Si exclusivamente con leche materna - amamantar con frecuencia y ms en cada comida.

Dar ms agua limpia o sales de rehidratacin oral para prevenir la deshidratacin. Si no amamantados - dar a la leche normal o leche de frmula al menos cada tres horas. Dar ms agua limpia o sales de rehidratacin oral. Si recibe alimentacin mixta - amamantar con ms frecuencia y ms tiempo en cada alimentacin. Dar otros lquidos con una taza y la cuchara, no una botella. Nios mayores de 6 meses de edad Amamantar con frecuencia y ms en cada comida. Dar ms lquidos de lo habitual para evitar la deshidratacin. Cuando sea posible, dar "lquidos caseros", que normalmente contienen sal (por ejemplo, la sopa, agua de arroz, yogurt y bebidas). Lquidos peligrosos para evitar que durante la diarrea incluyen las bebidas endulzadas con azcar como los refrescos comerciales, comercial jugos de frutas y t con azcar. Fluidos con estimulantes, diurticos o purgantes efectos (como el caf o algunos tipos de t medicinal) tambin debe ser evitado. Seguir dando comida normal. No diluir los alimentos habituales. Seguido alimentacin acelera la recuperacin de la funcin intestinal y la capacid ad de digerir y absorber los nutrientes. Si el nio todava no se ha dado alimentos semislidos, la madre debe ser aconsejada para comenzar poco despus de la diarrea. Diarrea y deshidratacin moderada Un nio con signos de deshidratacin debe ser rehidra tado, de preferencia con SRO empaquetados de acuerdo al peso y la edad (ver Plan de Directrices de la OMS B). Use una cuchara o una taza limpia. Rehidratacin puede tomar cuatro horas o ms. Adems: Para los bebs menores de 6 meses de edad, la lactancia materna durante la rehidratacin cin cada vez que el nio quiere. Para un nio que no son amamantados menores de 6 meses de edad, dar 100-200 ml de agua limpia durante la rehidratacin, a continuacin, reanudar la leche toda su fuerza o de frmula. Para un nio mayor, continuar con la lactancia cuando el nio quiere. Comenzar alimentacin despus del perodo de rehidratacin inicial de cuatro horas. La deshidratacin severa

Un nio con deshidratacin grave requiere un tratamiento por va intravenosa y deben ser hospitalizados. Rehidratacin. El estndar de oro para la rehidratacin se envasa sales de rehidratacin oral. La administracin de sales de rehidratacin oral puede ser desalenging. Se puede tomar cuatro o ms hora para rehidratar a un nio, lo que Sales de rehidratacin oral con una taza o una cuchara.Los cuidadores suelen dar muy poco-administrarING es como una medicina. Entendercin del concepto de rehidratacin es fundamental. La mayora de las madres quieren una producto que detiene la diarrea, y los proveedores de salud a menudo se sienten prepresionados para ofrecer estos productos. El uso de antidiarreicos (que puede perjudicial) es alto en todas las regiones; pero el uso de sales de rehidratacin oral es slo alrede dor del 20 por ciento en pases con alta la mortalidad infantil, a pesar de dcadas de promocin. La OMS recomienda un nuevo formulado las SRO de osmolaridad baja producto que reduce las heces volumen y duracin de la enfermedad. Una buena comercializacin, y el embalaje el producto con el zinc, pueden ayudar a mejorar el uso. Rehidratacin con fluidos a base de alimentos tales como gachas de arroz delgado que es "ninormalmente salado "es tan efectivo como dar SRO estndar. Adecuada administracin cin de los alimentos basado en la rehidratacin oral la terapia de rehidratacin oral (TRO), tambin puede ser menos difcil que la administracin de SRO empaquetados, tal vez porque no es tan similar a un medicamento. Los estudios de la TRO basada en alimentos bsicos (Maz, mijo, trigo, sorgo, arroz y papa) han demostrado subreduccin sustancial en la produccin de heces en comparacin con la SRO estndar del producto. Estas recetas tambin tienen la ventaja de proporcionar un

nutrientes durante el perodo inmediatamente perodo de rehidratacin.


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Los mensajes y los retos de las diferentes enfermedades La alimentacin de lactantes y nios pequeos durante y despus de la enfermedad 7 Alimentos durante la diarrea. Un nio con diarrea debe ser alimentados con una dieta normal tan pronto como sea posible. Un nio atendido en un centro de salud debe recibir comida antes de ser enviado casa, hacer hincapi en la importancia de la alimentacin. El mensaje de "darse de beber" debe combinarse con un mismo fuerte mensaje para dar alimentos nutritivos. Los alimentos deben estar bien cocidas y trituradas o pulverizadas a que sean fciles de digerir, y no diluido. Fermentadas alimentos tambin son fciles de digerir. Grasas y aceites aportan energa. Carne, pescado, huevo o se debe dar si est disponible. Los alimentos ricos en potasio, como pltanos, son muy beneficiosos. Algunos alimentos reducen la produccin de heces y la duracin de la diarrea ms que otros. Este beneficio debe ser mencionado que madres, cuando la promocin de alimentos especficos. A menudo, la mayora de los alimentos eficaces resultan ser las tradicionales. En PakiStan, khitchri, un alimento comn complementarias de arroz, len tejas, y el aceite de semilla de algodn, la velocidad de recuperacin de la diarrea. A estudio en nios de Bangladesh en comparacin alimentados con una base de arroz dieta cocinada, ya sea con pltano verde o pectina. Despus de 3 das, el 59 por ciento de los nios que recibieron la r eceta banano se recuper al igual que el 55 por ciento de los alimentados con la pectina rec ipe, en contraste con el 15 por ciento de los nios alimentados con arroz solamente. La dieta del pltano y pectina tambin se redujo significativamente la cantidad de heces y vmitos. Tres tipos de diarrea. La mayora de los episodios de diarrea se dividen en la categora de diarrea acuosa aguda, que tambin incluye el clera. Un nio con diarrea acuosa, generalmente recupera APPEtite una vez rehidratado. disentera (diarrea con sangre) requiere antibiticos, un nio con diarrea con sangre tendr un pobre

apetito hasta que est completamente recuperado. Alrededor del 45 por ciento de las muertes se asocian con la persistencia de diarrea, o diarrea acuosa que se prolonga por ms de 2 semanas. Los antibiticos no son eficaces. La familia debe ser atentos a la alimentacin durante un perodo de varios das. Nios con diarrea persistente se dan a menudo los alimentos que es demasiado acuosa. Las madres deben ser aconsejados sobre la importancia de dar energa y pequeas, ricas en nutrientes se alimenta por lo menos 6 veces al da. Un nio con diarrea persistente puede tener algn problemas para digerir la lactosa de la leche animal. Yogur, si disponibles, se debe dar en lugar de cualquier animal general, se toma la leche por el nio. De lo contrario la costumbre la leche debe ser mezclada con cereales. La leche no debe diluirse. La leche materna no causa intolerancia a la lactosaAnce, y un nio con diarrea persistente debe ser amamantados con frecuencia. Zinc. Zinc reduce la severidad y duracin de la diaand, evitar que se reproduzca, y restaura el apetito durante el diarrea, as como en otras enfermedades. En 2004 la OMS y el UNICEF emiti nuevas recomendaciones conjuntas sobre diarrea de gestin, incluyendo la suplementacin con zinc. El zinc puede ser empaquetado con sales de rehidratacin oral o por separado. Las madres deben ser aconsejados sobre la importancia de la comciones para completar la total de 10-14 das de suplementos. Tanto los suplementos de zinc y la alimentacin ptima comportaportamientos requieren de atencin prolongada. El zinc ayuda a la atencin de la salud proveedor de atencin en el concepto de atencin continuada en el tiempo con el fin de restaurar la fuerza de un nio y prevenir futuras enfermedades. Con el inters actual en zinc, algunos nutricionistas estn preocupados por el potencial de "medicalizacin" de la tratamiento de la diarrea si los fabricantes de zinc distrae a la poltica, proveedores, y las familias de la importancia y la difi Asuntos Religiosos de alimentos relacionados con el tratamiento de la diarrea. La nuevos protocolos de zinc debe ser utilizado para proporcionar actualizaciones en toda la gama de prcticas de tratamiento de la diarrea, incluidos los mensajes acerca de la alimentacin. Otras enfermedades de la infancia Tabla 1 en la pgina siguiente se proporciona informacin sobre problemas comunes de alimentacin durante y despus de la enfer medad por IRA (o neumona), el sarampin, la malaria, y

VIH y el SIDA.
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Datos importantes sobre alimentacin - alimentacin de lactantes y nios pequeos durante y despus de la enfermedad es una publicacin el establecimiento de vnculos: Lactancia Materna, MELA, Alimentacin Complementaria relacionados, y la madre Programa de Nutricin, y ha sido posible gracias al apoyo de la Academia de Desarrollo Educativo (AED) por la Oficina para la Salud Global de los Estados Unidos Agencia para el Desarrollo Internacional (USAID), en los trminos del Acuerdo de Cooperacin No. HRN-A-00-97-00007-00. Renata Seidel y Kinday Samba Ndure proporcion asistencia tcnica asistencia para el desarrollo de esta publicacin. Las opiniones expresadas aqu son las del autor (s) y no reflejan necesariamente las opiniones de USAID o de AED. noviembre de 2006 Consideraciones especiales Visita www.linkagesproject.org para otras publicaciones sobre la alimentacin infantil. 1 Este cuadro no proporciona asesoramiento sobre el tratamiento de los mensajes de la enfermedad, slo en cuanto a los lquidos y la alimentacin. Recursos Caulfield LE, de Onis M, Blssner M, Negro RE. La desnutricin como una causa de las muertes infantiles asociados con la diarrea, la neumona, la malaria y el sarampin. Am J Clin Nutr 2004; 8:193-8. VNCULOS. Opciones de alimentacin infantil en el contexto del VIH. Washington, DC: AED, 2005. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud. Rectores Principios para la alimentacin complementaria cin del nio amamantado. El lavado de Washington, DC: OPS, 2003. Organizacin Mundial de la Salud. Rectores Principios para la alimentacin de pecho noLos nios alimentados con 6-24 meses de edad. Ginebra: OMS, 2005.

Organizacin Mundial de la Salud. La El tratamiento de la diarrea: Manual para mdicos y otros altos Trabajadores de la Salud. Ginebra: OMS, 2005. Organizacin Mundial de la Salud, UNICEF, USAID. VIH y Alimentacin Infantil Herramientas de Asesoramiento: Gua de referencia. Ginebra: OMS, 2005. Organizacin Mundial de la Salud, UNICEF. Manejo Integrado de Enfermedades de la infancia. Edad del nio enfermo 2 Meses hasta 5 aos. Grfico Libro para los proveedores de salud. Ginebra: OMS, 1997. OMS / UNICEF / IVACG Grupo de Trabajo. Suplementos de Vitamina A: Una gua para Su uso en el tratamiento y preprevencin de la deficiencia de vitamina A y Xeroftalmia. 2 edicin. Ginebra: OMS, 1997. Tabla 1. Consideraciones especiales y mensajes para los cuatro enfermedades 1 Enfermedad Retos / Consideraciones especiales Prcticas clave / Mensajes Agudo Respiratorio Infeccin (Neumona) Incluso leve ARI puede causar congestin nasal o tos, generando problemas para la lactancia materna La mayor incidencia es entre los ms jvenes, por lo que las dificultades con la lactancia materna para hacer frente a importantes Nio de cualquier edad pueden aspirar los alimentos al toser Proveedor debe orientar a la madre que la lactancia materna requiere ms tiempo,

paciencia y la confianza que de costumbre Si un nio amamantado no es capaz de mamar adecuadamente, el proveedor debe explicar cmo para extraer la leche y la alimentacin con taza y cuchara Alimentacin del nio sentado, dar la alimentacin a pequeos despacio Sarampin Nio puede tener diarrea severa como as como problemas respiratorios acom acompaado por fiebre alta Nio puede tener llagas en el interior del boca Mantener al nio hidratado Dle alimentos blandos y pisados que no son picante Proveedor debe dar al nio la vitamina Un acuerdo de protocolo de la OMS Malaria Nio sufre de fiebres altas La anemia es comn Nios con enfermedades graves pueden tener convulsiones, dificultad respiratoria, y la hipoglucemia Los curanderos tradicionales pueden aconsejar ts de hierbas, ciertos alimentos pueden ser evitar Proveedores de atencin en los mensajes sobre las drogas y el cumplimiento de los signos de gravedad Anime a los lquidos Administrar los alimentos frecuentes y pequeas tan pronto como sea

posible Proveedor debe proporcionar / prescribir adecuados contra el paludismo. Si el nio es la pantalla de anemia, por deficiencia de hierro y slo proporcionar suplementos de hierro (Con comida) si se confirma. Dar anti-helminitics segn la OMS protocolo. VIH / SIDA (Para los nios <6 meses completa sustitucin cin de alimentacin) Como parte de la determinacin de lo que mtodo de alimentacin es aceptable, factible, asequible, sostenible, y segura (AFASS), la madre puede han optado por no amamantar a su nio durante los primeros 6 meses de la vida, o de dejar de leche materna despus de 6 meses. La falta de lactancia cin hace que el nio vulnerable a la enfermedades frecuentes. Proveedor debe orientar en la higiene preparacin de la leche / frmula Durante la diarrea, darle basada en yogur bebidas si es posible. Mezcle la leche de animales con cereales, no diluir la leche VIH / SIDA (Para el nio que es snasintomtica) Un nio puede tener sntomas 50-100 por ciento de energa ms requisitos Nio puede sufrir con frecuencia de candidiasis, fiebre, diarrea o vmitos Medicamentos del nio puede causar prdida de

del apetito o cambios en el sabor que hacen que sea difcil para comer Si el nio est lactando, contine la lactancia materna Alimentar con frecuencia para asegurar la adecuada consumo Si el nio tiene un afta, evitar picantes, salados, o los alimentos pegajosos, o las frutas ctricas fuertes y los jugos que pueden irritar la boca llagas Evite los alimentos azucarados, los cuales fomentar la levadura Durante la recuperacin de una enfermedad, dar densos en energa, alimentos ricos en micronutrientes