ANAGRAFE DEGLI ITALIANI RESIDENTI ALLESTERO (A.I.R.E.

) SCHEDA DI ISCRIZIONE
Population in register for Italian citizens abroad (A.I.R.E.) - Registration form Ambasciata dItalia in Irlanda 63, 65 Northumberland Road, Dublin 4 Dublin Tel 00353 1 6601744 Fax: 00353 1 - 6682759

Gentile Sig./Sig.ra al fine di iscriversi lAnagrafe degli Italiani Residenti allEstero (AIRE) La preghiamo di compilare questo modulo in tutte le sue voci in modo chiaro in stampatello e restituirlo debitamente firmato a questa Ambasciata con una fotocopia di un documento di identit (passaporto pagine con dati personali e firma - o carta didentita - fronte/retro). Dear Sir / Madam in order to enable us to update the AIRE (Register of Italians residing abroad), would you please fill in this form and return it to this Embassy with a photocopy of an identity document (passport personal details and signature pages or identity card back and front).

DICHIARANTE - APPLICANT Nome e Cognome come risulta dallatto di nascita (per le donne sposate indicare il cognome da nubile): ___________________________________________________________________________________________
Surname and first name (for women please indicate maiden name)

Sesso (M / F) __________________Data di nascita (giorno/mese/anno) _______/________/________________

Gender Date of birth (day/month/year)

Luogo di nascita_____________________________ Prov. _____________ Stato _______________________

Place of birth Province/County Country

Comune Italiano di registrazione nascita _____________________________ Prov. _____ Anno _________

Municipalit in Italy where the birth was registered Province/County Year

Nome del Padre ____________________ Nome e Cognome della Madre _____________________________

Fathers first name Mothers Maiden Last and First name

Stato civile (libero=L / coniugato=C / separato=S / divorziato=D / vedovo=V) ____________________________

Marital status (single=L / married=C / separated=S / divorced=D / widow/er=V)

Titolo di studio ___________________________ Professione _____________________________________

Educational qualification Occupation

Eventuale Altra Cittadinanza _________________________________________________________________

Other citizenship

Indirizzo in Irlanda __________________________________________________________________________

Address in Ireland

Citt ____________________ Contea _____________ Num. telefono in Irlanda _____/__________________

City County Telephone number in Ireland

Data di arrivo in Irlanda ______________________________________________________________________

Date of arrival in Ireland

Proveniente da _______________________________________________ Stato _______________________

Previous town of residence Country

Comune di ultima residenza in Italia _______________________________________ Prov. ______________

Municipality of last residence in Italy Province/County

DATI ELETTORALI ELECTORAL DATAS Comune di iscrizione AIRE (se conosciuto)* _____________________________________ Prov. ___________
Municipality of registration to AIRE (if known)* Province/County

Comune di iscrizione Liste Elettorali _________________________________________ Prov. _____________

Municipality where registered to vote Province/County

DOCUMENTI DOCUMENTS Num. Passaporto ___________________ Rilasciato da ____________________________ Data ___________

Passport number Issued by Date

Num. Carta Identita _______________ Comune rilascio ___________________________ Data ___________

Identity Card number Issuing municipality Date

Numero Trascrizione Atto di nascita ___________________________________________________________

Birth reference number (Italian Registry)

Codice Fiscale______________________________________________________________________________
Fiscal code

POSIZIONE MILITARE MILITARY STATUS Regolarizzata (S / N) ______ Comune di Leva _______________________________ Prov. _______________ Regularised (Y / N) Municipality conscription Province/County Posizione ** ______ Distretto di appartenenza ___________________________________________________ Status Military district of conscription

FAMILIARI CONVIVENTI - FAMILY MEMBERS LIVING IN THE SAME RESIDENCE CONIUGE SPOUSE Nome e Cognome come risulta dallatto di nascita (per le donne sposate indicare il cognome da nubile): ___________________________________________________________________________________________
Surname and first name (for women please indicate maiden name)

Sesso (M / F) __________
Gender

Data di nascita (giorno/mese/anno) _______/________/___________

Date of birth (day/month/year)

Luogo di nascita ______________________________

Place of birth

Prov. __________ Stato _______________________

Province/County Country

Tipo documento (passaporto / CI)_______________________________ Numero _______________________

Document (passport / identity card) Number

Rilasciato da _____________________________________ Data _____/______/________

Issued by Date

Data di arrivo in Irlanda (giorno/mese/anno) ______/______/_______

Date of arrival in Ireland (day/month/year)

Proveniente da _____________________________________________ Stato __________________________

Previous town of residence if coming from abroad Country

Comune di ultima residenza in Italia ____________________________________ Prov. _________________

Municipality of last residence in Italy Province/County

Comune di iscrizione AIRE (se conosciuto)* ________________________________ Prov. ________________

Municipality of registration to AIRE (if known)* Province/County

Data del matrimonio (giorno/mese/anno) ____/____/____ Luogo ______________________ Prov. _________

Wedding date (day/month/year) Place Province/County

Se il matrimonio e stato celebrato allestero indicare If married abroad please indicate: Stato ___________________ Comune Italiano Trascrizione Atto ____________________________________
Country Italian Municipality where marriage was registered

FIGLI CHILDREN Cognome

Surname

Nome
First name

Data di nascita
Date of birth

Luogo di nascita***
Place of birth***

Cittadinanza
Citizenship

Sesso
Gender

1. 2. 3. 4. 5.

Il sottoscritto, consapevole delle responsabilit penali in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilit che quanto dichiarato corrisponde al vero.
I, the underargued, being aware of consequences in case of false statements, hereby declare, under my own responsibility, that the above information is true and correct.

Data _____________________
Date

Firma _________________________________
Signature

* Comune di ultima residenza in Italia prima dellespatrio (dove si e iscritti allanagrafe) o, se nati allestero, Comune in cui e registrato latto di Nascita.
Italian municipality of the last residence before going abroad (where you are registered) or, if boarn abroad, Italian Municipality where Born Certificate was registred.

**

1= arruolato 2= rivedibile 3= militare di carriera 4= esonerato 5= dispensato 6= riformato 7= congedo provvisorio 8= congedo definitivo 9= iscritto nelle liste di leva

enlisted temporary unfit carrier soldier exempt from service temporary exemption unfit for military service temporary discharged discharged liable to call up

*** Se non ancora registrato al Comune Italiano, si prega di inviare Certificato di nascita in originale.
If not registered at the Italian Municipality, please provide a full copy Birth Certificate