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KAPITEL VII

Augenverletzungen
Die Zahl der Augenverletzungen ist insgesamt sehr hoch. Ein groer Anteil ist auf Arbeits- und Sportunflle zurckzufhren, wobei mehr Mnner als Frauen betroffen sind. Die hufigsten Verletzungen sind oberflchliche Kratzer auf der Hornhaut, so genannte Hornhauterosionen, die zwar starke Beschwerden bereiten knnen, aber zumeist gut abheilen.

Symbolfoto

Die hufigsten Verletzungen sind oberflchliche Kratzer auf der Hornhaut, so genannte Hornhauterosionen, die zwar starke Beschwerden bereiten knnen, aber zumeist gut abheilen. Selten kommt es nach einer Erosion zu einem schlechten Anwachsen des Hornhautepithels, sodass dieses schon bei leichter Belastung erneut einreit. Diese wiederkehrenden Ero-

sionen stellen manchmal eine hohe Belastung fr die Patienten dar. Andere hufige Ursachen fr Verletzungen am Auge sind Splitter, die bei Arbeiten mit Metall, beim Hmmern, Bohren und Schleifen entstehen. Diese treffen teilweise mit hoher Geschwindigkeit auf das Auge und setzen sich dort als Fremdkrper fest. Heie Metallspne brennen sich dabei oft in die Horn-

haut ein und knnen unter Umstnden auch ins Augeninnere gelangen. Staub oder andere kleine Partikel landen manchmal unter dem Oberlid und knnen dann vom Patienten nicht mehr selbst entfernt werden. Wenn Kontaktlinsen beim Herausnehmen am Auge zerreien, knnen sich Teile
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der Kontaktlinse ebenfalls hartnckig unter dem Oberlid verstecken und Beschwerden verursachen. Die Angst, dass die Kontaktlinse hinter das Auge rutscht, ist jedoch unbegrndet. Das ist schlichtweg nicht mglich.

Frittierfett oder heies l, seltener, jedoch mit schlimmsten Folgen, durch geschmolzenes Metall. Bei Verbrennungen am Auge kann eine Nekrose entstehen, das Gewebe stirbt ab und als Sptfolge entstehen Vernarbungen und Trbungen der Hornhaut und der Zu Bindehautverletzungen kommt es Bindehaut. hufig bei Unfllen mit Blattpflanzen oder ins Gesicht schnellenden sten. Kommen Chemikalien in Kontakt mit Da die Bindehaut sehr dnn und ver- dem Auge, lsen sie, je nach Art des schiebbar ist, knnen leicht Einrisse Stoffes, nur eine leichte Reizung oder mit Blutungen entstehen, die aber Beschwerden bis hin zu schwerwiezumeist ohne Naht abheilen. Stets genden Vertzungen mit Erblindungsmuss dabei aber auch an die Mglich- gefahr aus. Vertzungen mit Suren keit einer gefhrlichen perforierenden verursachen meist einen sofortigen Verletzung des Augapfels gedacht Schaden, Vertzungen mit Laugen werden. Scharfe Gegenstnde kn- sind eher noch gefhrlicher, da sie nen die Hornhaut oder die Lederhaut langsam in das Gewebe eindringen durchdringen und den Augapfel erff- knnen und zuerst weniger Symptonen. Kleine Wunden dichten sich zwar me verursachen, spter aber tiefgreischnell wieder ab, bilden aber genau- fendere Schden zur Folge haben. Ein so wie groe Verletzungen immer ein Augenunfall mit Chemikalien stellt eihohes Risiko fr Infektionen und Ver- ne Notfallsituation dar, bei der ein jeletzungen des Augeninneren. Wenn der Erste Hilfe leisten kann und muss. beispielsweise die Linse in Mitleidenschaft gezogen wurde, fhrt dies Symptome innerhalb von Stunden bis Tagen zu einer vollstndigen Trbung der Linse Wie jeder aus eigener Erfahrung wei, und damit zu einem Sehverlust. ist das Auge extrem berhrungs- und schmerzempfindlich. Sofort nach eiStumpfe Verletzungen ohne Wunde, ner Verletzung der Hornhaut sprt zum Beispiel nach einem Faustschlag man daher ein starkes Fremdkrperauf das Auge oder durch einen Ten- gefhl am Auge, obwohl in Wahrheit nisball, knnen verschiedenste Folgen kein Fremdkrper im Auge ist, sonhaben: Beispielsweise das noch eher dern ein Teil der obersten Hornhautharmlose Blaue Auge, welches sich schicht fehlt. Bei greren Verletzuninnerhalb von 2 Wochen zurckbil- gen treten starke Schmerzen auf, die det, oder schwerwiegendere Folgen reflexartig von einem krampfhaften wie Iriseinriss, Linsentrbung, Linsen- Lidschluss begleitet werden. ausriss, Netzhautschwellung, Netzhauteinriss oder auch eine Fraktur der Bei metallischen Fremdkrpern der Augenhhle. Eine umfassende augen- Hornhaut oder der Bindehaut wird die rztliche Untersuchung ist nach sol- unmittelbare Verletzung oft nicht bechen Verletzungen daher notwendig. merkt. Sptestens nach Stunden entwickelt sich aber ein starkes FremdZu Verbrennungen am Auge kommt es krpergefhl des verletzten Auges, vor zumeist durch heie Flssigkeiten wie allem beim Lidschlag. Dazu kommen
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Schmerzen, Augentrnen, Rtung und Lidkrampf. Auch Fremdkrper unter dem Oberlid verursachen diese Symptome. Bei perforierenden Verletzungen kann die Sehschrfe stark beeintrchtigt sein. Ist die Wunde nur klein, fehlt dieses Symptom manchmal. Ebenso kann nach einem stumpfen Schlag auf das Auge dem Patienten zunchst einmal alles unauffllig erscheinen. Das muss jedoch nicht bedeuten, dass das Auge nicht verletzt ist. Eine genaue Untersuchung ist daher auch in diesem Fall notwendig.

Untersuchung
Um eine genaue Inspektion bei schmerzhaften Verletzungen zu ermglichen, wird das Auge durch Tropfen schmerzfrei gemacht. Verletzungen der Hornhaut und der Bindehaut werden durch Beleuchtung an der Spaltlampe untersucht. Eine Anfrbung mit einem fluoreszierenden Farbstoff erleichtert das Abschtzen der Gre und Tiefe einer Verletzung. Fremdkrper im Auge sind oft so klein, dass sie nur unter dem Mikroskop gesehen werden knnen. Durch Umschlagen des Oberlids kann ein Fremdkrper, der dort festsitzt, aufgefunden und gleich durch Abstreifen mit einem Tupfer entfernt werden. Besteht eine den Augapfel erffnende Verletzung, sollte eine Rntgenuntersuchung bzw. Spiral CT gemacht werden, um einen eventuellen Fremdkrper im Augeninneren aufzuspren. Ebenso soll nach einer stumpfen Augenverletzung ein Gesichtsschdelrntgen angefertigt werden, da die dnnen Wnde zwischen Augen- und Kieferhhle durch die Gewalteinwirkung oft brechen.

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Vorbeugung
Bei Kindern und Jugendlichen ist die Gefahr einer schweren Augenverletzung mit Perforation grer als bei Erwachsenen. Einerseits haben Kinder ein greres Bewegungsbedrfnis, was generell eine Verletzungshufigkeit erhht, andererseits knnen gerade kleine Kinder Gefahren, die beispielsweise durch spitze Gegenstnde drohen, noch nicht abschtzen. Deshalb sollten Eltern und Pdagogen Kinder nicht mit spitzen oder scharfen Gegenstnden wie Stiften, Messer, Gabeln oder Scheren in der Hand herumlaufen oder unbeaufsichtigt hantieren lassen.

tragen. Werden im Beruf oder auch zu Hause Arbeiten durchgefhrt, die Splitter oder Spne verursachen, ist das vorsorgliche Tragen einer Schutzbrille ein Muss, insbesondere bei Arbeiten mit Metall.

Behandlung
Oberflchliche Fremdkrper werden nach Ansthesie durch Augentropfen mit einer feinen Nadel oder Kanle herausgearbeitet und entfernt. Ist um das Fremdkrperbett bereits eine Verfrbung oder Entzndung in der Hornhaut entstanden, wird diese mit einer kleinen Frse abgetragen. Oberflchliche Defekte der Hornhaut durch Verletzungen oder nach Fremdkrperentfernung heilen meistens nach ein bis zwei Tagen ohne Narbe ab. Bis dahin wird bei greren und tiefen Defekten ein Salbenverband mit Antibiotikum und Vitamin-A-Salben angebracht.

lich durch den Patienten selbst aus. Kontrollen des Heilungsverlaufs sollten bis zur vollstndigen Abheilung durch einen Augenarzt erfolgen. Bei perforierender Verletzung muss eine berweisung an eine Augenklinik erfolgen, da eine stationre Behandlung und oft auch eine chirurgische Sanierung notwendig ist. Die wichtigste Erste-Hilfe-Manahme bei Augenvertzungen ist eine sofortige effektive Splung des Auges fr mehrere Minuten unter flieendem Wasser. Ist keine Wasserleitung in der Nhe, knnen auch andere klare Flssigkeiten wie Mineralwasser, Limonade oder Tee verwendet werden. Effektiv heit dabei, dass die Augenlider auch gegen die Abwehr des Verletzten mit zwei Fingern auseinander gezogen werden und das ganze Auge fr 10 bis 15 Minuten wirksam gesplt wird. Erst danach sollte der Patient zur weiteren Behandlung zu einem Augenarzt oder in eine Augenklinik gebracht werden. Durch diese Vorgehensweise knnen meistens schwerwiegende Vertzungen vermieden und das Auge gerettet werden.

Auch Chemikalien sollten fr Kinder unerreichbar aufbewahrt werden. Bekommen Kinder Brillen verordnet, sollten die Glser aus Kunststoff und der Rahmen bruchfest sein, damit bei Unfllen keine Splitter ins Auge gelangen knnen. Dadurch wird das Auge ruhig gestellt, einer Infektion vorgebeugt und die Auch Erwachsene sollten aufgrund der Heilung gefrdert. Bei kleinen VerletVerletzungsgefahr beim Sport eher zungen reicht zumeist eine BehandKunststoffglser oder Kontaktlinsen lung mit Augensalben mehrmals tg-

Detail-Aufnahmen

Hornhautnhte nach Entfernen der Hornhautfremdkrper

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