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Caso Clínico
científico
Cuerpos extraños en
ecografía
L
os cuerpos extraños son un diagnóstico diferencial frecuente en multitud
de patologías, especialmente las digestivas. La localización de estos cuerpos
es un motivo frecuente para la realización de una ecografía, y representa un
reto diario para el ecografista dada la variedad ilimitada de objetos que nuestros
clientes pueden ingerir o tener en su interior por otros medios. La responsabilidad
para el que realiza el diagnóstico ecográfico es elevada pues de su ojo dependerá en
muchos casos que se realice o no una cirugía, por lo que la detección de un cuerpo
extraño erróneamente, o al contrario, no verlo, puede tener consecuencias graves.
La ecografía, como sabe todo el que maneja el ecógrafo, esta llena de artefactos e
imágenes que parecen pero no son, lo que hace difícil distinguir un cuerpo extraño
de lo que no lo es.
Sin embargo, con sus dificultades, la ecografía es el mejor, más práctico y menos
invasivo, método para la detección de cuerpos extraños. Para un diagnóstico correc-
to es necesario conocer la imagen que producen los cuerpos extraños y las lesiones
que suelen provocar, que delatan su presencia incluso antes de detectarlos.
“
Aspecto ecográfico de un cuerpo
extraño
Foto 4: cuerpo metálico. Perdigón en vejiga con Foto 7: cuerpo extraño atípico de plástico blando
reverberación posterior. y hueco con sombra acústica débil. Tetina.
Foto 5: íleo obstructivo. Retención de líquido anterior Foto 8: Tetina de la Foto 8 tras su extracción
al cuerpo extraño. quirúrgica.
Foto 6: cuerpo extraño hueco de plástico blando con Foto 9: cuerpo extraño atípico. Pelota de plástico
distensión marcada de asa anterior. Se trata de un maciza de baja densidad, permite el paso de
cuerpo que no produce sombra por su baja densidad y ultrasonidos no provocando sombra, y dejando ver su
por rellenarse de líquido que refuerza los ultrasonidos. estructura interna. El punteado blanco corresponde a
burbujas de aire en el plástico.
pueden resultar similares a las observadas en obstrucciones, e inducirnos a error. Una serie de signos ecográ-
ficos, nos permiten distinguir ante cual de los dos problemas estamos y buscar la obstrucción si es el caso.
18 En íleo funcional la distensión de asas se extiende de forma más o menos homogénea por todo el intestino,
a diferencia del íleo obstructivo, que solo se aprecia en unos tramos concretos, los previos a la obstrucción.
En las gastroenteritis, especialmente las que sufren los perros jóvenes (parvovirus, coronavirus, etc), las pare-
REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO:
Cuerpos
OSTEOARTROSIS
extraños- Den
el PecografÍa-
ueyo, G. y Guillorme
Ortega,A.S
Foto 10: obstrucción gástrica. Pelota de espuma Foto 13: corte transversal intestinal del caso de la foto
encajada en antro pilórico obstructiva. 12. La imagen muestra como el cuerpo lineal (punto
hiperecoico grueso en el centro), contacta con peritoneo
a través de la pared perforada. Peritoneo hiperecoico y
engrosado, compatible con peritonitis.
Foto 11: obstrucción gástrica. Distensión marcada de Foto 14: cuerpo extraño intestinal grueso, cordón
estómago con retención de líquido. de tela. Se aprecia fruncido moderado y una intensa
sombra acústica alargada con superficie brillante.
“
Foto 12: cuerpo extraño lineal (cordón de tela).
Fruncido marcado. transversal.
Foto 16: cuerpo extraño lineal fino, hilo de coser. Se Gastritis por cuerpos extraños
aprecia un asa irregular y línea hiperecoica en luz
intestinal casi imperceptible. Difíciles de distinguir entre el contenido digestivo, espe-
cialmente si el animal no está en ayunas. En muchos casos
son asintomáticos y se pueden observar cuando no los
buscamos, son causa de aparición de gastritis. Podremos
observar ecográficamente engrosamiento y aumento de
ecogenicidad de la mucosa gástrica.
Obstrucción pilórica
Enteritis
MONOCLONALES - alta
“
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Para que un cuerpo lineal produzca
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una obstrucción suele quedarse
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enganchado en algún punto del tracto Email: informacion@vitroslab.com
digestivo, en ocasiones en la lengua
(gatos), pero en la mayoría de los casos
es en el estómago donde encontramos
el grueso del objeto, mientras parte
Laboratorios Vitros, S.L. 21
de él se extiende por el intestino Pol. Ind Oeste -
Complejo BP Solar
produciendo el típico fruncido (Parque Científico)
28760 Tres Cantos
Madrid
Caso Clínico
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to digestivo, en ocasiones en la lengua (gatos), pero en la
mayoría de los casos es el estomago donde encontramos
el grueso del objeto, mientras parte de él se extiende por el
intestino produciendo el típico fruncido. Mediante ecografía podremos
Ecográficamente nos llamará la atención la presencia distinguir la existencia de uno de estos
de un tramo intestinal, arrugado cual cortina, de for- cuerpos confirmando la causa del
ma irregular, a menudo no es posible seguir las líneas
de las capas parietales con claridad, y rodeando al cuer- problema y localizándolo con exactitud
po lineal, que veremos como una línea hiperecoica en
imagen longitudinal hiperecoica y con sombra acústica,
para su eliminación quirúrgica
que se transforma en un brillo puntiforme con sombra
acústica al rotar la sonda y tomar un corte transversal.
Siguiendo detenidamente el trayecto del cuerpo lineal veremos como continúa por duodeno y penetra en es-
tómago. También se puede observar como el píloro y duodeno se encuentran desplazados medialmente, ya
que la tensión del cuerpo lineal tira de ellos. Con tiempo los cuerpos lineales, especialmente los más finos,
lesionan la pared atravesando la mucosa y contactan con la capa más externa del intestino, lo que podemos
observar ecográficamente. En estos casos existe riesgo de perforación.
Los cuerpos lineales finos, por ejemplo hilos de coser típicos en gatos, pueden suponer un reto a nuestra
capacidad de observación y a la resolución del ecógrafo, reconocer los cambios ecográficos intestinales que
produce el cuerpo extraño será en este caso fundamental para descubrir su presencia, especialmente el frun-
cido (Fotos 16 y 17).