A POLTICA DE ISOLAMENTO PARA A HANSENASE E A SADE PBLICA: A Geografia do isolamento em Manaus AM, Brasil1

Juliana Arajo Alves Mestranda do Programa de Ps -graduao em Geografia da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) e Pesquisadora do Ncleo de Estudos e Pesquisas das Cidades na Amaznia Brasileira (NEPECAB) jalves.geografia@gmail.com Jos Aldemir de Oliveira Professor Doutor Titular da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) e Lder do Ncleo de Estudos e Pesquisas das Cidades na Amaznia Brasileira (NEPECAB) jaldemir@ufam.edu.br

RESUMO: As primeiras manifestaes de modernidade na floresta datam das polticas de intervenes do governador da provncia Eduardo Gonalves Ribeiro (1862 -1900) no final do sculo XIX. ento a partir da dcada de 1890 que as obras pblicas se faziam mais intensas na capital do amazonense, neste momento Eduardo Ribeiro transforma a cidade num verdadeiro canteiro de obras. A preocupao com o asseio e a higiene da cidade assume grandes propores. A onda imigratria atrada pela falcia da iluso do fausto do perodo ureo da borracha compromete a harmonia e a beleza da cidade de Manaus, comeam a surgir a problemas de abastecimento, higiene e habitao que se ampliam para questes sociais como a prostituio, a vadiagem e etc. A utilizao dos mecanismos de excluso e do exlio para purificar o espao que est sendo organizado, com a necessidade de excluir e at mes mo eliminar os elementos que tornam prejudiciais sade pblica. Estas polticas de excluso e de exlio que se destaca nesta pesquisa so aqueles relacionados como o Estado tratou o s casos de hansenase em Manaus. Palavras-chave: Sade Pblica, Isolame nto, Manaus AM.

INTRODUO: O URBANISMO E A SADE PBLICA

Os ideais de modernidade difundidos pelos socialistas utpicos chegam floresta. Segundo Vicentini (2004, p. 104) essa modernidade [...] aliava -se ao conhecimento e evoluo das cincias naturais, por meio da assimilao dos conceitos de higiene e bem -estar. A noo de urbanismo atrelado com as polticas higienistas emerge com o sentido de tratar a cidade como um organismo vivo, tal como, necessitada de cuidados com a sade. De acordo com Yara Vicentini (2004, p. 106), na segunda metade do sculo XVIII , a idia
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Esse artigo parte da dissertao de mestrado Do hospital ao bairro: desativao do hospital-colnia e criao do bairro Colnia Antnio Aleixo em Manaus -AM vinculado ao projeto de cooperao acadmica Desenvolvimento sustentvel para a Amaznia: ambiente, sade, cidades e redes" financiado pela CAPES (processo 249/2007) e ao projeto Do espao da doena ao espao da moradia: desativao do hospital -colnia e criao do bairro Colnia Antnio Aleixo em Manaus -AM financiado pelo CNPq.

de patologia da cidade se constitua. Essa idia remetia a busca da natureza [...] a par da permanncia de uma identidade na natureza perdida. O modo de vida difundido com a revoluo industrial no final do sculo XIX acabou configurando novas formas de organizao dos assentamentos humanos as denominadas cidades industriais. Essas cidades se caracterizavam pela pssima estrutura interna e a ausncia de polticas sanitrias, tratava -se de cidades operrias, grandes bolses de pobreza que se c onfiguravam como espaos propcios a propagao de doenas. A origem de Manaus remota ao processo de colonizao portuguesa da Amaznia no sculo XVII (OLIVEIRA; SCHOR, 2008). Um sculo depois, ou seja, a partir do sculo XVIII comea a se apresentarem os mais intensos processos de mudana na Amaznia que se estabelecem com mais acuidade nos dois importantes ncleos urbanos da Amaznia Ocidental: Manaus e Belm. No incio do sculo XIX, apresentam -se dois tipos de reflexes urbanas: Um primeiro que est atrelado ao pensamento dos engenheiros militares que concebiam a cidade como espao fsico de defesa, a prover de comodidades e de infraestrutura. Por outro lado, emulava -se outro tipo de reflexo. Este preconizava o controle e a necessidade de polcia se caracterizava como uma matriz dos fisiocratas a populao era tratada como corpo social, como recurso e deveria ser zelosamente preservada cabendo ao Estado assegurar o seu bem-estar e segurana (ABREU, 1997). Essa filosofia estabelecia as bases do pensamento higienista que adotava um estado coercivo em que a sade pblica e sanitria era tratada como caso de polcia. As cidades eram o foco principal de atuao dos chamados mdicos higienistas, pois se tratavam de lugares insalubres, onde geralmente vi viam as classes de menor poder aquisitivo, carentes de condies salubres e, portanto, mais propcias na difuso de doenas. Conforme Abreu (1997), foram surgindo posteriormente os primeiros profissionais formados pelas escolas de engenharia que passaram a implantar novas tcnicas sanitrias. Dessa forma, as cidades que se apresentavam insalubres e necessitadas do desenvolvimento de melhorias urbansticas em razo das epidemias tiveram como primeiros profissionais formados a sanar esses problemas os engenheiros formados pelas Escolas de Engenharia. A partir do sculo XIX os

engenheiros desenvolvem obras a partir dos princpios do urbanismo sanitarista. No Brasil o maior expoente do urbanismo sanitarista foi o engenheiro Francisco Saturnino de Brito que se formou em engenharia civil pela Escola Politcnica do Rio de Janeiro (1886), trabalhando em diversos projetos de saneamento no pas e na construo de ferrovias entre 1887 a 1892 em Minas Gerais, Pernambuco e no Cear. Saturnino Brito era um adepto da Teor ia dos Meios, pois a respeito do saneamento de uma cidade, acreditava que no dependia somente das modificaes saneadoras do meio fsico, mas , tambm, resultado da atmosfera moral que envolve o meio social (MULLER, 2002). Para o engenheiro Saturnino Brito era inadmissvel a violao da casa e da privacidade dos indivduos, violada atravs dos inspetores sanitrios. Foi por isto considerado o pai do urbanismo sanitarista no Brasil.
A POLTICA SANITRIA NA AMAZNIA
O lugar tem a marca da solido talvez porque todos se esqueceram dele num canto qualquer [...] Jos Aldemir de Oliveira (2000).

As primeiras manifestaes de modernidade na floresta datam das polticas de intervenes do governador da provncia Eduardo Gonalves Ribeiro (1862-1900) no final do sculo XIX. Segundo Mesquita (2009), data da segunda metade do sculo XIX, a implantao dos servios de saneamentos para as cidades. Mesquita (2009) atenta que apesar das condies financeiras propcias da Provncia do Amazonas os investimentos para saneamento das cidades eram mnimos. A principal atividade de saneamento partiu do Inspetor Interino do Departamento de Higiene Pblica, Dr. Henrique lvares Ribeiro. ento a partir da dcada de 1890 que as obras pblicas se faziam mais intensas na capital do amazonense, neste momento Eduardo Ribeiro transforma a cidade num verdadeiro canteiro de obras, [...] com trabalhos de nivelamentos, aterros e escavaes (MESQUITA, 20009, p. 228). No que diz respeito s condies sanitrias da capital amazonense, em relatrio o ento governador Eduardo Ribeiro em 1894, comunica que a capital apresentava anualmente vitimas por surtos de febre palustre que se justificavam pelos aterros dos igaraps que atravessavam a cidade de norte a sul. O governador

da provncia [...] elogiou a elaborao do relatrio do Dr. Henrique lvares Ribeiro, Inspetor de Higiene apontando suas solues como medidas salutares e providencias salvadoras da saude publica (sic) (MESQUITA, 2009, P. 228). Segundo Oliveira; Schor (2008) trata -se de um urbanismo racional, mas no, necessariamente, funcional que se configura na cidade:
[...] a Manaus das avenidas, dos cafs, do teatro, dos palacetes e de um urbanismo higienizado e organicista fruto da racionalidade que se impe a partir da abertura de ruas, da construo de pontes e do aterro de igaraps; resulta de um urbanismo cujo objetivo era a busca, por meio da tcnica, de solues para os vrios problemas de uma cidade marcada por profundas desigualdades sociais (OLIVEIRA; SCHOR, 2008, p. 66).

A preocupao com o asseio e a higiene da cidade assume grandes propores. Passou a ser adotado a partir do Cdigo de Posturas de 1890, as visitas domiciliares como forma de inspecionar a sade e a higiene do individuo. para os lugares pblico s, nas praas, ruas, margens dos igaraps que cortam Manaus e onde se faz o depsito de fezes e dejetos orgnicos. , portanto, atravs da prtica da poltica sanitria que nasce a idia de um urbanismo saneador, forma peculiar de interveno no espao ur bano que mistura a idia de limpeza e higiene idia de embelezamento (DIAS, 2007, P. 62-63). A onda imigratria atrada pela falcia da iluso do fausto do perodo ureo da borracha compromete a harmonia e a beleza da cidade de Manaus, comeam a surgir a problemas de abastecimento, higiene e habitao que se ampliam para questes sociais como: a vadiagem, a prostituio, o jogo, a mendicncia e doena de toda ordem contra dizem a idealizao de cidade ordenada e sem problema (DIAS, 200, p. 118). Verific ava-se, portanto, a preocupao de em livrar a cidade dos elementos nocivos sade, ordem e aos bons costumes. A utilizao dos mecanismos de excluso e exlio para purificar o espao que est sendo organizando, havendo a necessidade de se excluir e, mesmo retirar, os elementos que se apresentarem nocivos sade pblica. Dessas polticas de excluso e exlio a que se destaca neste artigo so as relacionadas forma como o Estado tratava os casos de hansenase em Manaus fazendo um resgate das polticas de isolamento na cidade.
A DOENA ATRAVS DOS SCULOS

A morfia, mal de Lzaro, doena de Hansen, lepra ou hansenase como oficialmente conhecida no Brasil desde a dcada de 1970, se caracteriza por ser uma doena endmica em pases com altas taxas de pobreza e carentes de polticas pblicas. Sendo que, seu s maiores casos se concentram na faixa tropical do pas. Tratar da espacialidade da lepra adentrar na completa estigmatizao da doena, seja na Idade Antiga quando os doentes eram expulsos para alm dos muros das cidades, seja na Idade Mdia relacionand ose a doena a atos de paganismo e bruxarias. Este artigo trata de reconstituir a espacialidade, ou seja, a geografia da lepra em Manaus no sentido de investigar como se constituiu um dado lugar. Nesse sentido, fazendo um resgate da espacialidade dos hosp itais-colnias em Manaus, capital do Estado do Amazonas. Muitos espaos de isolamento e recluso foram criados na Amaznia, quase sempre a criao e desativao estava condicionada s flutuaes econmicas da regio, tendo em vista que, no era interessan te para a cidade mais cosmopolita do pas, Veneza Tropical ou Paris dos Trpicos, tal como definida por Tocantins (2000) denominaes utilizadas para a cidade no perodo ureo da borracha. Para essa cidade que vivia imersa no glamour da borracha no era interessante esta atrelada aos ideais de atraso, nem deixar as chagas abertas da sociedade visveis a populao. O primeiro espao de isolamento e recluso criado para os leprosos data de 1889, da criao do Lazarento Baro de Manaos. Em 1903 foi criado o leprosrio do Umirizal que estendeu suas atividades at 1930, e se situava onde hoje conhecido como Compensa I, na zona Leste da cidade. Durante a dcada de 1920, foram criados outros espaos de isolamento, o Dispensrio Oswaldo Cruz (1922), o Leprosrio do Paredo e o Preventorio Alice Salles (1929). Com a necessidade de afastar os leprosos do alcance de viso da sociedade, foi criada em 1942, a Colnia Antnio Aleixo, que permaneceu com suas funes at a dcada de 1970. Os ideais de modernidade e de senvolvimento na Amaznia quase sempre seguiram os parmetros europeus, portanto o modelo de isolamento foi fruto dessa influncia europia na regio. A Veneza tropical ou a Paris dos Trpicos, denominaes que Manaus recebeu no perodo ureo da borracha, a cada movimento financeiro modificou de lugar seus doentes, sejam os loucos

ou os leprosos, portanto, presume-se que, a criao e desativao de hospitais-colnias seguiram as flutuaes econmicas da regio.
A GEOGRAFIA DA LEPRA:

A lepra uma doena infecciosa e altamente contagiosa de evoluo crnica tpica de pases subdesenvolvidos. A evoluo da patologia depende da imunidade celular especfica contra o bacilo de Hansen. Em 1868 esse bacilo foi descoberto pelo mdico noruegus Gerhard H. A. Hansen. A lepra considerada uma das doenas mais antigas, tendo referncia na Bblia e datando de 1400 a. C. Os documentos mais antigos sobre uma doena chamada KUSHTA foram encontrados na ndia h 1.500 anos antes de Cristo. Porventura, nesta mesma poca esta doena atingia a China, os arquiplagos do sul da sia, o Japo, a Prsia, o Egito e os pases mediterrneos. Os portadores dessa doena denominada de lepra, KUSHTA, LAI -FOM ou remetendo-se a sua denominao bblica tsaraath do hebraco, so os que vieram lotar os grandes hospitais de todo o mundo. Sua estigmatizao era tamanha que, uma vez diagnosticado o quadro clnico da lepra, o enfermo deveria ser isolado da sociedade e passaria a carregar para sempre perante a sociedade, o smb olo de leproso. A doena passa a ganhar repercusso apenas no final do sculo XIX com a descoberta do bacilo causador da doena Mycobacterium leprae pelo mdico noruegus Gerhard Henrik Armauer Hansen, mas desde tempos remotos a doena vem acometendo a sociedade, seja na idade antiga, quando os doentes eram expulsos dos limites das cidades; seja na idade mdia por meio de estigmas de misticismo (bruxaria e paganismo) acerca da doena, ligadas, principalmente, ao pecado. Segundo Vivian da Silva Cunha (2005 ) a resposta para este fetichismo se d pela traduo errada da palavra tsaraath da bblia do hebraico para o grego, sendo empregada como lepra, quando na terminologia original significava impureza moral e espiritual (CUNHA, 2005, p. 13), o que significou na impregnao no imaginrio popular a associao desta doena como castigo divino. Essa doena apresenta uma evoluo lenta e insidiosa, sua primeira

manifestao clnica uma mancha que evolui at chegar a uma perda progressiva da sensibilidade doloros a e ttil. Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), no Brasil so 40 mil casos novos registrados ao ano, no ranking apresenta-se como o 3 pas em casos de lepra, sendo responsvel por 54% de todos os 249 mil casos registrados no mundo, perdend o em nmeros apenas para a ndia, um dos grandes bolses de pobreza do mundo. O Brasil tinha em 2007 taxa de 21,94 casos para cada 100 mil habitantes. Em 2006, foram 44,4 mil casos em 2006, dos 47,6 mil casos diagnosticados em 51 pases. Ainda que seja uma doena com cura, a lepra se alastra pelo mundo (ilustrao 1), sendo pouco expressiva e, praticamente, erradicada em pases desenvolvidos como a Amrica do Norte e a Europa. Essa doena ganha expressividade nos grandes bolses de pobreza do mundo, em pa ses subdesenvolvidos, populosos e carentes em termos de infraestrutura sanitria. Em termos clnicos, trata-se de uma doena ocasionada pelo agente etiolgico o bacilo lcool-cido-resistente - parasita intracelular obrigatrio denominado mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen, pertencente famlia Mycobateriaceae; ordem Actinomycetales; e classe Schizomycetes (SOUZA et all, 2003). Este agente acomete pele e nervos perifricos, preferencialmente (. A doena transmitida atravs de um indivduo d oente, sem tratamento especfico, com contato ntimo e prolongado, pelas vias areas superiores. Por ser uma doena de evoluo lenta e insidiosa, a primeira manifestao clnica aparece cerca de cinco ou seis anos depois e exprime -se por meio de: manchas esbranquiadas, vermelhas, manchas que no coam e nem formigam e que vo ficando dormentes at a perda total da sensibilidade ttil, ao calor, ao frio e ao toque. Com maior freqncia, esse quadro clnico se apresenta nas faces, orelhas, costas, braos, ndegas e pernas. No Estado do Amazonas, existiam as seguintes instituies antileprosas, segundo SOUZA-ARAJO (1937): Lazareto Baro de Manos (fundado em 1889); Asylo de leprosos do Umirizal (1908); a Associao Damas Protectoras do Leprosrio (1922); Dispensrio Oswaldo Cruz (1922); Leprosrios do Paredo e o Preventrio Alice Salles (1929). At 1936 o Estado contava com as seguintes instituies: o Dispensrio Oswaldo Cruz; o Leprosario Belisario Penna (na localidade de Paricatuba em Iranduba

fundado em 1930); a Sociedade Damas Protectoras do Leprosario; o Abrigo Menino Jesus (ex. Dispensrio Alice Salles). At a dcada de 1960 a doena era conhecida como lepra (termo que no se restringia apenas a caracterizar a hansenase, mas toda e qualquer doena cutnea, englobando, por exemplo, no rol dessas a Leishmaniose Leishmania). A partir da dcada de 1970 esta passa a ser oficialmente conhecida como hansenase por meio da Portaria n 165 do Dirio Oficial da Unio, de 16 de maio de 1976 (CUNHA, 2005, p. 01). Por ser uma doena que apresenta seqelas dermatolgicas a lepra durante muito tempo foi estigmatizada pela sociedade que, com informaes lacnicas, isolavam os doentes do convvio social, com a implantao de Colnias -Hospitais, asilos ou leprosrios para evitar o convvio dos doentes com o restante da populao (ou da cidade). No cenrio brasileiro, a partir da dcada de 1920, com a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP) com as aes de Carlos Chagas as aes relativas sade pblica ganharam repercusso nacional. Neste perodo, conforme destaca Castro Santos (2008), vigiar e punir eram os lemas, sendo punidos os mdicos que no notificassem o diagnstico e no procedessem ao isolamento do doente e de seus familiares (provveis contaminados). Para Michel Foucault (2008), ao proceder ao levantamento acerca da lepra na Idade Mdia, o desaparecimento desta se deu parcialmente, pois [...] sem dvida vai permanecer por muito mais tempo que a lepra, [...] so os valores e as imagens que tinham aderido personagem do leproso; o sentido dessa excluso [...] (FOUCAULT, 2008, p. 6). As estimativas de Souza Arajo (TALHARI, 1981) so a de que o intenso comrcio entre Santarm, Belm e Manaus tenha sido um dos agentes causador da manifestao da doena em parte expressiva da regio amaznica. Sendo que, a que apresenta va os maiores ndices de epidemia era a regio do Alto rio Solimes, at mesmo pelo contato fronteirio. Segundo Porto (TALHARI, 1981) os maiores focos na dcada de 1854 eram registrados no rio Purus, na tribo dos ndios Purupuru e nas cidades (eixo de int egrao afluente deste rio) de Santo Antnio do Ia, So Paulo de Olivena, Amatur e Tabatinga (todas da regio do Alto Solimes). Segundo Loureiro (2004), esse foco de incidncia era em virtude da produo extrativista da borracha, que era

maior nessa regio do Alto Solimes, [...] as do mdio Amazonas e do Rio Negro tinham prevalncia bem mais baixas, pois estavam fora da rea de maior extrao do ltex, e Manaus, [...] funcionava como regio anmala, concentradora de doentes (LOUREIRO, 2004, p. 118) . poca, uma das maiores preocupaes dos governantes e da populao em geral, era a de que os hansenianos passassem a mendigar pelas ruas da cidade, contaminando a populao. Em relatrio ao presidente da provncia Bittencourt, em 1888, assim se pronun ciava acerca dos hansenianos soltos pela cidade: os morpheticos, por falta absoluta de local apropriado onde sejam tratados e recolhidos, esto destinados a transitar e mendigar nas ruas da cidade (TALHARI, 1981, p. 179). Percebe -se, portanto, a preocupao com a esttica e a higiene da cidade, a preocupao de afastar dos olhos de quem chegava cidade as chagas abertas da sociedade e por outro lado, a implantao de uma poltica externa que j havia sido implantada h muito tempo na Europa e nos Est ados Unidos a do isolamento dos hansenianos. Mas, h neste aspecto uma questo de segregao espacial, pois a justificativa para criao desses espaos de confinamento era a liberdade que os acometidos pela molstia poderiam ter de transitar pela colnia, liberdade esta que no havia na cidade.
A POLTICA DE ISOLAMENTO EM MANAUS:

Em Manaus o primeiro lazarento Lazarento Baro de Manaos foi fundado em 1889; sendo em 1903, fundado o Leprosrio do Umarizal no governo de Affonso Carvalho, funcionando at 1930. O Dispensrio Oswaldo Cruz foi inaugurado em 1922 e durante as dcadas seguintes outros dispensrios e lazarentos foram fundados: no ano de 1929 foram fundados o Leprosrio do Paredo e o Preventorio Alice Salles. Segundo Souza Arajo (1937), at a dcada de 1936 funcionava no Estado do Amazonas as seguintes instituies: Dispensrio Oswaldo Cruz; o leprosrio Belisario Penna na localidade de Paricatuba, as margens do Rio Negro; a sociedade Damas Protectoras do Leprosrio que atuava em cooperao com o Governo do Estado na assistncia aos doentes e familiares; e o abrigo Menino Jesus (antigo Dispensrio Alice Salles) destinado aos filhos dos que foram acometidos pela patologia.

Segundo Monteiro (2000), o Leprosrio de Umarizal situava -se na margem esquerda do Rio Negro, mais precisamente, na Zona Oeste da cidade, onde est situado atualmente o bairro da Compensa, [...] prximo ao bombeamento de guas da cidade, no local de bifurcao da estrada do Bombeamento com a da Compensa, o que causava desconfiana de todos, por uma possvel contaminao [...] (LOUREIRO, 2004, p. 115). Foi pela impossibilidade da Santa Casa de Misericrdia de Manaus de proporcionar tratamento aos acometidos pela patologia. A casa de isolamento do Umarizal foi criada por volta de 1903, da sua criao o motivo primordial era o do tratamento de portadores de varola procedentes da regio Sul do pas. Com o tempo, a casa de isolamento do Umarizal passou a abrigar o dobro do nmero de hansenianos do que suas instalae s permitiriam. Por meio de interferncias governamentais, a Superintendncia de Manaus, auxilia no tratamento, com a criao, do que Monteiro (2000) denominou albergue volante, situado no bairro da Cachoeirinha, na Zona Sul da cidade de Manaus. Somente, e m 1907 quando Alfredo da Matta assume o posto de Inspetor Sanitrio Rural do Estado do Amazonas e transforma no ano seguinte o isolamento do Umarizal em asilo -colnia. Quando o Umarizal recebe a tipologia de asilo -colnia emergem a necessidade de ampliar s uas instalaes, dessas transformaes Monteiro (2000) destaca as relacionadas a infraestrutura do bairro. Foi somente em 1930, com quase trs dcadas de atuao, que as atividades de tratamento da molstia de Hansen nesse local foram encerradas, seus doentes foram transferidos para Paricatuba, situado na margem direita do rio Negro e distante cerca de duas horas da cidade de Manaus, [...] na boca da baa do Boiau, um verdadeiro relgio astronmico, onde todas as tardes o sol desaparece, nos meses de equ incio, engolido pelo rio. Ali a colnia ficaria ativa por uns 40 anos (LOUREIRO, 2004, p. 116). Os questionamentos acerca da criao de um leprosrio em Paricatuba surgem com a proposta do chefe do Servio de Saneamento Rural, Samuel Ucha, em 1921. O local escolhido para a construo do hospital seria o do Instituto Afonso Penna, no presdio de Paricatuba, situado na margem direita do Rio Negro. Em 1924, por meio do Decreto-lei n 1.479 de 1 de julho, o prdio de Paricatuba cedido ao servio de profil axia, os presos da localidade foram transferidos para a Penitenciria de Manaus. Este Hospital -Colnia foi

desativado por volta de 1970 e foi transformado em colnia agrcola e seus doentes foram removidos paulatinamente para o Hospital Colnia Antnio Aleixo (MONTEIRO, 2000). A fundao do Hospital Vila Belisrio Penna, o Leprosrio do Paredo, remota a 1903. poca o hospital estava situado a jusante de Manaus e distante cerca de 9 quilmetros por via fluvial e 8 por via terrestre, prximo ao encontro das guas. Em 1923, havia no Leprosrio mais de 50 hansenianos que viviam em casas de palha e barracas de madeira. Segundo Monteiro (2000) esta vila tinha capacidade para abrigar 400 hansenianos, e ainda possua terreno para a construo de mais abrigos. Por m, os fins almejados para este leprosrio no se concretizaram, pois aps a sua construo houve questionamentos acerca da sua localizao a leste da cidade e rumores de uma possvel contaminao do bacilo de Hansen por veiculao elica. Os hospitais eram distantes, visto que o hanseniano era visto como uma chaga que precisava ser maquiada e escondida, principalmente, neste perodo de glamour da cidade de Manaus ainda estava influenciada pela economia da borracha que predominou nas duas ltimas dcadas do sculo XIX e na primeira dcada do sculo XX. Para a dcada de 1920 as estimativas de Alfredo da Matta para todo o Estado do Amazonas eram de 800 a 1000 o nmero de pessoas detectadas com hansenase, sendo que a quantidade de leprosrios na regio era insuficiente para a demanda de pessoas doentes que haviam no Estado (TALHARI et all, 1981, p. 180). Com o escopo de afastar da populao e promover a segregao espacial, em 1942, foi autorizado o alojamento dos hansenianos num local distante e isolado da cidade de Manaus, a Colnia Antnio Aleixo seria o novo abrigo dos hansenianos da cidade, espao de isolamento que perdurou at 1979, quando o Hospital -Colnia se transforma e bairro e se integra ao restante da cidade. O nmero de doentes continuou a crescer, mesmo com a existncia de dois hospitais-colnias, Umarizal e de Paricatuba, e mais a Colnia Antnio Aleixo. A tabela abaixo apresenta o registro de doentes de 1968 -1978 na Colnia Antnio Aleixo, que passou por momentos de crescimento, estagnao e crescimento, no nmero de acometidos pela patologia.

Tabela 1: Registro de doentes na Colnia Antnio Aleixo em Manaus

Ano Doentes

1968 1.462

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976 1.111

1977 780

1978 620

1.400 1.365 1.320 1.282 1.243 1.292 1.114

Fonte: TALHARI, 1981.

A Colnia Antnio Aleixo foi inaugurada em 10 de fevereiro de 1942 e inicia a desativao em 1979 sendo e desativada legalmente em 1980 , quando se tornou bairro e se integrou ao restante da cidade. Da sua inaugurao em 1942, seus fins eram distintos dos quais ela acabou exercendo, segundo Monteiro (2000) a criao da Colnia est relacionada s estratgias polticas e econmicas de carter do Governo do Estado do Amazonas. Sua finalidade estava em criar um entreposto militar do exrcito devido s condies geogrficas favorveis, como a de situao e localizao. Porm, a malria se apresentava como um dos ltimos fortes fatores de resistncia da floresta, que impedia o avano e a fixao do homem, nas proximidades e no interior da mata. Anos depois, esta mesma localidade serviu de abrigo aos imigrantes nordestinos que vinham para Manaus com a esperana de outro cotidiano, servindo de mo-de-obra nos seringais. O processo de decadncia da economia da borracha acarreta na migrao populacional em direo a cidade, esse processo carrega consigo, alm de outros costumes, culturas, miscigenao, possibilita tambm, a chegada de vrias doenas. A chegada aos hospitais-colnias de Paricatuba (acessvel na poca apenas de barco) e do Umarizal , era das mais dificultosas e muitos acometidos pela patologia ainda transitavam pela cidade. A estratgia do governo foi a criao da Colnia Antnio Aleixo, considerado pelos governantes como Hospital Modelo, a colnia passou a abrigar os hansenianos que paulatinamente estavam sendo transferidos at a dcada de 1970 da total desativao do hospital de Paricatuba, em Iranduba (MONTEIRO, 2000). Foi durante o 7 Congresso Internacional de Leprologista realizado em Tokyo em 1958 que a prtica de isolamento foi considerada ultrapassada. Essa filosofia foi introduzida no Brasil a partir da Portaria do Ministrio da Sade n 165, de 14 de maio de 1976, que passou a definir os seguintes conceitos:
a) a necessidade de se preservar a unidade familiar;

b) abolio do afastamento dos filhos de seus pais doentes; c) quando houvesse casos de crianas nascidas de pais doentes, as mesmas poderiam ser afastadas dos genitores e colocadas no meio familiar ou instituies pblicas de assistncia a infncia; d) quando o doente necessitasse de hospitalizao, o mesmo poder ser em hospitais gerais, reservando os hospitais especializados s em casos especficos, sempre limitando o tempo de permanncia.

Os

asilos-colnias

existentes

poca

passariam

receber

paulatinamente novas tipologias, tais quais: asilos, colnias e hospitais. Na portaria n 165/1979 so assim classificados: Asilos seriam espaos destinados para a assistncia social aos grandes mutilados, sem condies para a reintegrao na sociedade; Colnias espaos organizados sob a perspectiva de cooperativas, mantidas pelos prprios cooperados com assistncia tcnica e eventualmente financeira da DNDS e de outras fontes; Hospitais espaos para assistncia mdico-hospitalar a doentes de hansenase e de outras dermatoses por perodo limitado. Segundo o Trabalho integrado para a transformao da colnia Antnio Aleixo em bairro de Manaus (1978), o decreto n 4.464 de 18 de dezembro de 1978 autorizou o ento secretrio de Estado de Sade, Carlos A ugusto Telles Borborema, a promover as medidas necessrias para a desativao do Hospital-Colnia Antnio Aleixo, para tanto o secretario de sade sancionou duas portarias: Portaria n 468/78 que extinguia o hospital -colnia e criava o asilo e o centro de sade; Portaria n469/78 que apresentava a comisso responsvel para desenvolver oficialmente os trabalhos da desativao sendo previsto no documento que a mesma equipe teria o prazo de 12 meses para efetivar a desativao. O Hospital-Colnia Antnio Aleixo tinha o objetivo de ser um hospital modelo para o tratamento de hansenase, porm a falta de informaes mais precisas sobre a patologia e a ausncia de preparao no sentido de conscientizar a populao sobre a estigmatizao da doena acarretara m que, em 27 de dezembro de 1978, por meio da portaria n468, o ento secretario de sade Carlos Augusto Telles Borborema, decretou a extino do Hospital Colnia Antnio Aleixo, transformando o hospital, portanto, em asilo transitrio (MONTEIRO, 2000, p. 21) e posteriormente no bairro Colnia Antnio Aleixo

que se localiza na Zona Leste da cidade de Manaus, com superfcie de 1.147.84 ha. A principal via de acesso ao bairro a estrada do Aleixo, sendo banhado nas partes Norte e Leste pelo lago do Aleixo e na poro Sul pelo Rio Amazonas (MONTEIRO, 2000).
CONSIDERAES FINAIS:

Para quem vivia na urbe da borracha, envolta por um fetichismo de prosperidade e riqueza, a produo do espao da hansenase se deu muito mais em virtude dos interesses dos grupos abastados e dominantes, do que em vista de uma preocupao em termos gerais com a disseminao da endemia. Essa produo do espao de uma patologia est, intimamente, relacionada com os ideais de progresso e prosperidade difundidos na poca, no intuito de mascarar os problemas sociais. O hanseniano, o doente acometido pelo bacilo de Hansen, ou para se usar uma terminologia prosaica e preconceituosa, o leproso era visto como a grande barreira da sociedade, um mal que deveria ser eliminado, ou de maneira mais fcil, escondido, recluso e abandonado. Quase um sculo depois, a histria da hansenase em nada mudou. Apenas em termos mnimos. O hanseniano continua a passar por convencionalismos, que se do muito mais em virtude da falta de informaes apuradas sobre a patologia e sua disseminao. Uma volta pelo agora bairro Colnia Antnio Aleixo (antigo Hospital Colnia) retornar ao passado adentrar em estigmas que esto longe de serem esgotados, mas tambm apreender as resistncias e a esperana de uma sociedade mais solidaria para utilizar a expresso de Milton Santos. O capital continua a afastar as mazelas da sociedade, uma nova racionalidade difundida, a servio do grande capital. Este chega com toda a sua fora, principalmente, em espaos fragilizados.
REFERNCIAS:

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