UNIARARAS CENTRO UNIVERSITRIO HERMNIO OMETTO

KELLY CRISTINA LOPES FREITAS

HEMODILISE RELAO PACIENTE X MQUINA

Monografia apresentada no curso de ps graduao de enfermagem em Nefrologia para obteno do ttulo de especialista - Centro Universitrio Hermnio Ometto - UNIARARAS

Orientadora: Greicelene Aparecida H. Bassinello Co orientadora: Bianca R. G. Polins

ARARAS / SP 2005

HEMODILISE RELAO PACIENTE X MQUINA

FREITAS, K. C. L. 1 BASSINELLO, G. A. H. 2 POLINS, B. R. G. 3 RESUMO Quando se fala do paciente com insuficincia renal significa no apenas analisar sua patologia, mas todas as mudanas, escolhas, adaptaes e sensaes pelas quais ele est passando. A sensao que o paciente tem quando v a mquina pela primeira vez aps descobrir que perdeu a funo renal estimulou esta pesquisa no intuito de verificar qual o relacionamento e a representao que este faz deste equipamento avanado da tecnologia chamado mquina de hemodilise. O meio utilizado para alcanar os resultados foi uma pesquisa exploratria descritiva com uma abordagem qualitativa baseada em uma entrevista semi-estruturada na busca das percepes dos pacientes recm ingressados no tratamento. Os resultados objetivos demonstrados atravs de grficos mostraram que a populao masculina de pacientes com insuficincia renal crnica terminal a maioria nos servios de hemodilise assim como os idosos e com baixa escolaridade. Os dados subjetivos mostraram que a maioria dos entrevistados compartilham da mesma opinio de bom relacionamento com a mquina dando a ela a representao da vida. Ao final de todas as reflexes sobre as respostas percebe-se que os pacientes que ingressam na terapia renal substitutiva em

hemodilise, mesmo confusos com as mudanas e com o sofrimento descobrem na mquina uma companhia na luta pela vida.

CONCLUSO Os pacientes que apresentam patologias de base como glomerulonefrite, diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica, rins policsticos, muitas vezes no fazem acompanhamento ambulatorial e se descobrem com insuficincia renal crnica, que nada mais que a falncia renal e de uma hora para outra tornam sua existncia dependente de um tratamento dialtico seja ele dilise peritonial ou hemodilise. Admitir que toda a sua vida mudou porque um rgo vital no funciona mais no muito fcil para a maioria destes pacientes. Muitas vezes eles nem sabiam que este rgo chamado rim era to importante para sua vida. Quando recebem a notcia do mdico nefrologista muitas coisas passam por suas cabeas, toda histria de vida, seus erros e acertos, suas atitudes, seus atos bons e ruins e se no bastasse tudo isso tm que assimilar todas as informaes que so despejadas pelo mdico. O que a patologia que causou a falncia renal, o que significa a falncia renal, o que a terapia renal substitutiva, a escolha do tratamento, no caso quando a escolha a hemodilise, o que a mquina de hemodilise, para que ela serve, como ela funciona, a rotina de freqentar um centro de tratamento dialtico trs vezes na semana por quatro horas, as intercorrncias que podem acontecer durante este perodo, a alimentao que dever ser controlada, as mudanas no hbito de vida, a impossibilidade de trabalhar e exercer uma funo ativa no mercado,

quando homem de ser o responsvel por sua famlia, enfim so diversas informaes ditas de uma s vez, portanto difcil de serem compreendidas. Ento sem compreender muito bem o que est acontecendo ele recebe um implante de cateter ou passa diretamente por procedimento cirrgico para confeco de uma fstula arterio-venosa que ir servir como acesso para retirada do sangue para filtrao, ento ele tem que assimilar outra srie de informaes para entender o que esse acesso, para que serve, como funciona, quais os cuidados. Alm disso, ele levado para um salo, onde se encontram uma srie de pessoas ligadas a uma mquina, senta-se numa poltrona ligado a uma destas mquinas ou pelo cateter ou pela fstula e a ainda tem o incomodo e a dor de duas furadas por duas agulhas calibrosas, v seu sangue sendo puxado por uma bomba atravs de uma linha at um capilar que ir realizar a depurao de seu sangue retirando gua e escrias, processo esse realizado graas a uma mistura de soluo cida e soluo de bicarbonato que realiza processos fsico-qumicos atravs das membranas deste capilar. No fcil para este paciente compreender toda essa mudana na sua vida e muitas vezes nem ns, enquanto equipe de sade, somos capazes de colaborar nesse processo de compreenso. Usamos termos estranhos, agimos com naturalidade e no percebemos o que est acontecendo na cabea deste paciente. Atravs deste trabalho pude perceber que a maior parte dos pacientes que iniciam tratamento em hemodilise j tem mais que 50 anos, porm vem crescendo muito o nmero de jovens que perdem a funo rena, associado a esta informao percebemos que mais da metade dos pacientes entrevistados

no terminaram o ensino fundamental, tornando ento o entendimento das informaes apresentadas ainda mais difcil. De uma forma geral todos conseguem captar alguma coisa do que est acontecendo em suas vidas, conseguem definir de forma simples e rpida o que a hemodilise representa e o que a mquina faz. Interessante foi descobrir o relacionamento e a representao desta mquina na vida destes pacientes. No incio do trabalho eu imaginava que a mquina era um monstro na vida deles, a idia de ser dependente de um objeto tecnolgico cheio de funes controladas por um computador deveria aterroriz-los, representar o fim da vida, porm os resultados demonstram que alguns ainda preferem negar, ignorar ou at mesmo no acreditar no que est acontecendo, geralmente so os pacientes mais deprimidos, pouco comunicativos, que dormem quase toda dilise, no demonstrando interesse nenhum por seu tratamento, conseqentemente no atribuem nenhum significado a mquina preferindo ignor-la por completo, porm pude verificar que a maioria, mesmo confusos com os acontecimentos, atribuem a mquina bons sentimentos, mantm um relacionamento saudvel com elas e principalmente tornam-nas suas companheiras dirias para se manterem vivos, por isso so gratos a ela e de certa forma associam-na ao seu prprio rgo dando vida e recebendo vida delas. Quantas coisas nos fazem refletir este resultado, o significado de uma vida inteira, as lembranas, as tristezas e as alegrias, o convvio com a famlia, o prazer de ver o sol nascer e se pr, tudo isso atribudo a um objeto

construdo de fios, tubos, plstico, molas e clulas mecnicas, uma mquina eletrnica representando uma pea da mquina humana. Portanto a mquina hoje, para aqueles que escolhem a hemodilise dentro da terapia renal substitutiva representa, mesmo aps conflitos, sofrimento, dor e mudana de hbitos dirios, a manuteno e o prolongamento da vida.

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