SEGUREIDAD SOCIAL DE INGLATERRA El Nacional Health Servicie, (NHS de ahora en ms servicio nacional de salud) Creado el 5 de julio de 1948 es la organizacin

destinada a brindar el servicio de cuidado de la salud a la poblacin del Reino Unido (INGLATERRA) el accionar de la institucin ha sido una interesante mezcla de factores sociales, polticos, econmicos, profesionales y de valores culturales en el Reino Unido La idea central del NHS desde su fundacin hasta el da de hoy es la provisin de atencin mdica gratuita para todos en base a las necesidades de los individuos y no en base a la capacidad de pago. Lo interesante del tema han sido las reformas que ha ido pasando a travs del tiempo para satisfacer una demanda cada vez creciente con recursos que no siguen la misma tendencia. Distintas estrategias para la adecuacin del lema de la institucin ante las condiciones socioeconmicas cambiantes. La poblacin, se queja de la prestacin del servicio pero nunca se habla de eliminacin del sistema. Los ingleses se sienten orgullosos de tener su sistema de salud socializado. En una encuesta en la British Social Attitudes Survey muestra que tres cuartos de la poblacin quiere que el NHS permanezca siendo un servicio universal Antes del NHS el sistema de salud era una mezcla de servicios pblicos y privados. El sector privado formado por hospitales voluntarios, mdicos privados y otras organizaciones voluntarias y comerciales. El sector pblico formado hospitales municipales y servicios comunitarios de salud a cargo de autoridades locales. NOTA: Su financiamiento proviene del pago de impuesto y el presupuesto nacional A quienes sirve el NHS y los principios del sistema El NHS sirve a una poblacin de aproximadamente 59,755,700 millones de habitantes en todo el Reino Unido, de acuerdo a las estimaciones para mediados de 2000. Todo ciudadano o residente en el Reino Unido tiene el derecho a registrarse con un medico clnico (GP) en la clnica ms cercana a su domicilio. Esto es sin costo alguno y tampoco debe pagar las consultas con el GP ni las visitas domiciliarias. El NHS se basa en los principios de: Universalidad, el sistema es para todos sin importar el ingreso ni cualquier otra distincin posible. Gratuito al punto de uso o servicio principalmente financiado a travs de impuestos. Completo, el NHS cubre un amplio rango de servicios, desde cuidados bsicos a tratamientos de alta complejidad.

El gasto del NHS

Con un gasto promedio del 6% sobre el PBN, el cual segn coinciden varios autores, el servicio es barato, el NHS comparado con otros pases desarrollados, por ejemplo Estados Unidos casi duplica este valor. El gasto en proporcin del PBN se ha mantenido en los mismos niveles. La primera distribucin de fondos se divide en: - Hospitales y Servicios Comunitarios de Salud - Servicios Mdicos Generales - Prescripciones La mayor parte del gasto es destinado para gasto de hospital y servicios comunitarios, donde para el perodo fiscal 00-01 se estimo en un 85%. Para el perodo 98-99, (los ltimos datos disponibles, donde el comportamiento de las cifras no ha variado sustancialmente) se compuso de la siguiente manera: Servicios de cuidados intensivos Salud mental Servicios de atencin a la tercera edad Problemas de aprendizaje Maternidad Otros 54% 12% 10% 5% 5% 14%

Gasto total estimado el perodo fiscal 2000-2001 fue 47,903 millones.

SEGURIDAD SOCIAL CUBANA Cuba fue pionera en la implantacin de sistemas de Seguridad Social en Amrica Latina, al igual que Argentina, Chile y Uruguay. Sin embargo, el Sistema de Seguridad Social cubano de antes de la Revolucin presentaba una carente coordinacin, dada por una gran estratificacin (en subsistemas), lo cual lo haca muy desigual; exista un grave desequilibrio financiero; adems de que dejaba desprovistos de proteccin a los sectores ms necesitados. El Estado cubano mediante el sistema de seguridad social, garantiza la proteccin adecuada a todo trabajador impedido por su edad, invalidez o enfermedad. En caso de muerte del trabajador garantiza similar proteccin a su familia, para lo cual otorga segn el caso prestaciones diferenciadas. Al mismo tiempo garantiza el derecho a la proteccin, seguridad e higiene del trabajo, mediante la adopcin de medidas adecuadas para la prevencin de accidentes y enfermedades profesionales. El trabajador que sufre un accidente en el trabajo o contrae una enfermedad profesional tiene derecho a la atencin mdica gratuita y a subsidio o jubilacin en los casos de incapacidad temporal o permanente para el trabajo. Rgimen de Seguridad Social cubano El rgimen de seguridad social a lo largo de toda la Isla se conforma por prestaciones monetarias, en servicios y en especie:

o Prestaciones monetarias: subsidios por enfermedad o accidente;

prestacin econmica por maternidad, pensin por invalidez total o parcial; pensin por edad y la pensin originada por la muerte del trabajador o pensionado. o Prestaciones en servicios: se ofrecen gratuitamente a toda la poblacin: estas son la asistencia mdica y estomatolgica, preventiva y curativa, hospitalaria en general y especializada; rehabilitacin fsica, squica y laboral y los servicios funerarios. o Prestaciones en especie: son las que se suministran gratuitamente: los medicamentos, alimentacin adecuada mientras el paciente se encuentra hospitalizado; aparatos de ortopedia y las prtesis necesarias en los casos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales y los medicamentos en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales que no requieren hospitalizacin.

La pensin por edad se paga a todo trabajador por razn de su edad y aos de servicio, por el resto de su vida. La cuanta de esta pensin se obtiene de aplicar al salario promedio anual de los trabajadores un porcentaje que vara de acuerdo a los aos de servicio prestados. La pensin por invalidez total es otorgada cuando el trabajador presenta una disminucin de su capacidad fsica o mental, o ambas, que le impidan continuar trabajando as como que el trabajador tenga una capacidad residual de trabajo notoriamente reducida que le impida desempear con asiduidad un empleo y sostenerse econmicamente. En el caso de la pensin por muerte del trabajador (o pensin de sobrevivencia) la muerte del trabajador o la presuncin de su fallecimiento por desaparicin, origina para su familia el derecho a pensin. Surge el derecho a pensin en esta contingencia cuando el trabajador, al fallecer o desaparecer, se encontraba en activo servicio o pensionado por edad o por invalidez total o parcial. Los familiares del trabajador desvinculado laboralmente tienen derecho a pensin siempre que el fallecimiento ocurra dentro los seis meses posteriores a su desvinculacin del trabajo.

Lo anteriormente expuesto implica que cuando un trabajador en Cuba padece una enfermedad o sufre un accidente tiene derecho, adems de la atencin mdica y hospitalaria gratuita, a recibir una prestacin monetaria de la Seguridad Social llamada subsidio que reemplaza el salario dejado de percibir como consecuencia de dicha incapacidad temporal, garantizndole de esta manera un nivel de ingresos para que no quede desamparado. Esta incapacidad puede provenir de enfermedad comn o profesional, accidente de origen comn o accidente del trabajo. Las mujeres trabajadoras cubanas que se encuentren en estado de gestacin tienen derecho a recibir un subsidio de acuerdo con lo regulado en la Ley de maternidad7 que establece que toda trabajadora gestante recibir una licencia de maternidad retribuida por un trmino de 18 semanas, 6 anteriores al parto y 12 posteriores al mismo. La cuanta se calcula del 60% de su salario previo a la licencia.

La Seguridad Social cubana, como ya se ha dicho, es completa responsabilidad del Estado, garantizndose de esta forma su universalidad en la cobertura. El Estado en su preocupacin por el proceso de envejecimiento que ha venido teniendo lugar en el pas, ha tomado medidas a favor de concretar, para las personas de edad avanzada, una vejez ms saludable y estable. En Cuba se logra que la Seguridad Social llegue a todos los segmentos de la poblacin garantizando una cobertura universal. La poltica de seguridad social en Cuba se inserta hoy ms que nunca en la concepcin integral del desarrollo, entendido como una unin indisoluble entre los aspectos econmicos y sociales SEGURIDAD SOCIAL EN FRANCIA El artculo L.512-1 del Cdigo de la Seguridad Social dice: Toda persona de nacionalidad francesa o de nacionalidad extranjera que reside en Francia y que tiene a su cargo a un hijo o ms que residen en Francia, disfrutar por estos hijos de las prestaciones familiares.... El rgimen general se funda en una organizacin jerarquizada de entidades locales, regionales y nacionales estructuradas en funcin del tipo de riesgo, gestionadas paritariamente y bajo la tutela de los ministerios encargados de la seguridad social (ministerio de Trabajo, Relaciones Sociales, Familia, Solidaridad y Ciudad, ministerio de Salud y Deportes, y ministerio del Presupuesto, las Cuentas Pblicas, la Funcin Pblica y la Reforma del Estado

El rgimen general de la Seguridad Social se financia fundamentalmente mediante cotizaciones y aportaciones basadas sobre las remuneraciones. Las cotizaciones y contribuciones sociales representan el 80% de la financiacin del rgimen general. Las cotizaciones se calculan a partir de determinados tipos establecidos a nivel nacional y corren a cargo de los empresarios y de los asalariados. La Contribucin Social Generalizada (CSG) y la contribucin para el Reembolso de la Deuda Social (CRDS) corren a cargo de los asalariados. Se detallan en el cuadro anexo los tipos y topes aplicables. La CSG y la CRDS se descuentan de los ingresos de actividad y de substitucin, de los rendimientos del patrimonio, los productos financieros y el juego. Las personas que tienen su domicilio fiscal en Francia y que estn incluidas, por cualquier concepto, en un rgimen francs obligatorio de Seguro de Enfermedad tienen la obligacin de pagar sobre la base de la

renta que perciben por su actividad, la CSG, con un tipo del 7,5 %, y la CRDS con un tipo del 0,5%. No obstante, las personas incluidas en un rgimen de Seguro de Enfermedad que no tienen su domicilio fiscal en Francia tienen que abonar las cotizaciones salariales del seguro de enfermedad aplicables antes del 1 de enero de 1998, es decir, una cotizacin salarial al Seguro de Enfermedad con un tipo del 5,5 %, sobre la renta generada por su actividad. Por lo que se refiere a los beneficiarios de pensiones de vejez que no tienen su domicilio fiscal en Francia y que se encuentren incluidos en un rgimen obligatorio de Seguro de Enfermedad, el tipo de retencin aplicable a la pensin de la Seguridad Social est fijada en 3,20% y 4,20% sobre las jubilaciones complementarias obligatorias y voluntarias. Para los pensionistas que tienen su domicilio fiscal en Francia y que deben pagar la CSG con un tipo del 6,6% (tipo reducido: 3,8%) no se aplica el descuento a las pensiones bsicas y se eleva al 1% para las pensiones complementarias y voluntarias

El rgimen general protege en las siguientes contingencias:

El conjunto de los riesgos, a los trabajadores por cuenta ajena de la industria y del comercio, con excepcin de los que se acogen a un rgimen especial. El conjunto de la poblacin residente disfruta de prestaciones familiares.

En los supuestos de enfermedad y maternidad, solamente presta asistencia sanitaria, para algunas categoras obligatoriamente (por ejemplo: estudiantes, titulares de determinadas prestaciones). Por otra parte, las personas que residen en Francia y que no pertenecen a ningn otro rgimen obligatorio como asegurados o como derechohabientes dependen, con carcter obligatorio, de la cobertura universal sanitaria.

Completan el rgimen general, un rgimen de Seguro de Desempleo y varios regmenes de jubilacin complementaria obligatoria.