Universidad Internacional SEK Facultad de Humanidades y de Educacin Carrera de Psicologa

PREVALENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD, QUE DESARROLLAN SUS LABORES, EN LOS CENTROS DE SALUD MENTAL (COSAM), DEL SERVICIO METROPOLITANO DE SALUD SUR ORIENTE

Tesis para optar al Ttulo Profesional de Psiclogo

Profesor Gua: Jorge Kusanovic . Galleguillos Autoras: Natalia Amoroso Paulina Lemoine Cabezn 2010

INDICE

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INTRODUCCIN 2. CONTEXTUALIZACIN DE LA INVESTIGACIN 3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN 4. OBJETIVOS

2 4 10 12 12 12 14 14 18 18 19 21 27 30 32 32 33 33 34 34 37 66

4.2. 5. 5.1.

4.1. Objetivo General Objetivos Especficos MARCO TERICO Estrs y ansiedad

5.1.1. Estrs y trastornos psicolgicos y psicosomticos 5.2. Estrs laboral

5.2.1. Fuentes de estrs laboral 5.3. Definicin de BO

5.3.1. Modelos tericos que lo sustentan 5.3.2. Desencadenantes del sndrome en los profesionales de la salud 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 7. 8. METODOLOGA Y PROCEDIMIENTO Tipo de investigacin Universo Muestra Mtodo para la recoleccin de la informacin Instrumento PRESENTACIN Y ANLISIS DE DATOS DISCUCIONES FINALES

ANEXOS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y DOCUMENTALES 2

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INTRODUCCIN

Las organizaciones han ido buscando mltiples formas de mejorar la calidad de vida laboral que ofrece a sus empleados ya que a la hora de evaluar la eficacia y el xito de una determinada organizacin hay que considerar el estado de salud fsica y mental de sus trabajadores. El estrs laboral es una de las principales fuentes de riesgos psicosociales en las organizaciones y, en el sector de servicios, es una de las formas ms habituales de desarrollar el sndrome de quemarse por el trabajo (SQT)(Burnout). El Burnout (en adelante BO) se considera como una respuesta al estrs laboral crnico que se manifiesta por un deterioro de las emociones, cogniciones, actitudes y comportamiento de los trabajadores. Hay un quiebre de las relaciones interpersonales de carcter profesional que se establece en el entorno laboral preferentemente con los clientes de la organizacin, dado que el desempeo de sus funciones le exigen una implicacin emocional en una correspondencia directa de ayuda o servicio. (Gil Monte, 2002) Por otra parte las autoridades del rea de la salud han manifestado real preocupacin por la salud de sus profesionales, es as como han cobrado mayor fuerza por parte de las organizaciones del rea de la salud y de servicio conocer las enfermedad (Ibidem, 2002) El BO, Sndrome de Quemarse por el trabajo se define como un tipo de estrs laboral que se da especficamente en los profesionales que mantienen un contacto permanente y directo con los beneficiarios del trabajo, relacin que les exige una implicacin emocional continuada en una correspondencia directa de ayuda o servicio 3 causas del estrs y sus orgenes, reconociendo que es una laboral que genera absentismo, rotacin, disminucin de la

productividad, disminucin de la calidad, etc. y mltiples accidentes laborales.

Esta investigacin centra su inters en conocer la prevalencia del sndrome en profesionales de la salud, para ello se ha considerado a travs del Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey(MBI-HSS), dirigido a los profesionales que desarrollan sus actividades en el rea de la salud hacer una medicin a travs de este instrumento en los profesionales psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales de los COSAM correspondientes al rea sur oriente de Santiago.

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CONTEXTUALIZACIN DE LA INVESTIGACIN

Dentro de las Organizaciones tanto pblicas como privadas, se conoce la posible existencia, en sus trabajadores de sintomatologa asociada al estrs. Esta sintomatologa ha tomado, dentro del sistema moderno laboral, el nombre de sndrome de BO. El MBI-HSS define el sndrome de BO como un constructo tridimensional que incluye tres aspectos especficos; Agotamiento Emocional: sensacin de no poder dar ms de si en el mbito emocional y afectivo. Despersonalizacin: desarrollo de sentimientos de insensibilidad y actitudes negativas hacia los destinatarios de la labor profesional. Reducida Realizacin Profesional: sentimientos de improductividad o falta de logros en el desempeo profesional. (Manso Pinto, 2006) El objeto de la presente investigacin es conocer, identificar y evaluar la posible prevalencia del sndrome de BO, en Psiclogos, Psiquiatras y asistentes sociales que desarrollan sus actividades laborales, en los COSAM del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente de Santiago de Chile. De acuerdo a las investigaciones realizadas anteriormente con respecto a esta temtica, se ha encontrado que se centraron en la caracterizacin de este sndrome y su progreso, como as tambin su incidencia con un inters psicosocial con personal del rea de enfermera, aduciendo que la incidencia del sndrome de BO se da en profesionales que brindan una labor de asistencia social, conllevando esto a un deterioro en su calidad de vida laboral con repercusiones en la sociedad en general. En Espaa el tema del BO en torno al sistema de salud tom tanta relevancia en cuanto a su investigacin y profundizacin, debido tambin al sistema judicial a partir de la aprobacin de la ley en materia de salud y seguridad , y prevencin de riesgos laborales ( ley 31/1995). 5

Un estudio realizado en Espaa, por ejemplo, fue basado en razones jurdicas, sobre la materia de Salud y Seguridad, junto con la normativa de prevencin de riesgos laborales debido a la aprobacin de la actual ley de Prevencin de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre). Esta ley reconoce la organizacin y ordenacin del trabajo como condiciones susceptibles de producir riesgos laborales, lo cual gener un inters por parte de los profesionales para su estudio. La prevencin de riesgos psicosociales dentro del sistema laboral gener as la necesidad de identificar los posibles riesgos, junto con la posible prevencin de estos y sus posibles consecuencias. Dicho estudio hace referencia a los profesionales del rea de enfermera los que se encuentran en permanente contacto con sus pacientes, prestando sus servicios, cuidando los intereses o satisfaciendo las necesidades de sus pacientes Por lo tanto hace alusin a sus posibles variables fsicas, psquicas y sociales. (Gil Monte, 2002) Otro estudio realizado en Espaa por el Doctor Gil Monte, Pedro R. (2001), tambin data sobre la importancia psicosocial del tema, dando relevancia a los recursos humanos del sistema de salud, sealando que estos son vitales para su buen funcionamiento y por consiguiente para una buena calidad de servicio. Dicho informe recomienda el cuidado de los recursos humanos dentro de las organizaciones de salud, debido a que su mal cuidado y su mal mantenimiento llevarn a un deterioro inminente. Pone de manifiesto que la OMS, plantea la relevancia dentro del sistema de salud de los trabajadores, los cuales se convierten en uno de los recursos ms significativos, por lo que de ellos depende el logro y la eficacia del sistema. Seala, tambin, la necesidad de la realizacin de una buena gestin y una correcta administracin del capital humano que asegure el equilibrio de la inversin en salud. Los profesionales de la salud tienen una influencia significativa, as como tambin sus condiciones de trabajo, sobre su calidad de 6

vida laboral y su calidad de servicio que prestan a las organizaciones del sector sanitario. Gil Monte, P. (2001) indica entre los riesgos laborales de carcter psicosocial, al estrs laboral y el sndrome de quemarse por el trabajo (BO); sealando a estas como una de las principales causas del deterioro de las condiciones de calidad laboral y la fuente de accidentabilidad y absentismo. Puntualmente en la investigacin realizada en el Centro de Salud de un rea Semi-urbana en Espaa, sobre una muestra de un total de 22 profesionales, mdicos y enfermeras de asistencia primaria. Se les suministro el test de Maslach Burnout Inventory (MBI), con el objeto de demostrar la presencia del sndrome de BO, debido a la sobrecarga laboral, que se acentuaba por medio de la presin asistencial y la exigencia de ser ms resolutivos en cuanto a la administracin del mismo Centro. Los resultados fueron el 83,33% de mdicos y un 10,00% de las enfermeras presentaban cifras altas relativas al cansancio emocional, un 16,66% y un 20,00% se acercaban a la despersonalizacin. Por otra parte un 100% y un 90% mostraban una gran realizacin personal en el trabajo. (Torras, Bernard, Pedregosa, Bernat, Miranda, Catal, Roig, Llorens, Masfed, Soler, Muncharaz y Casas, 2001-2002) En cuanto a investigaciones encontradas en Chile de acuerdo al tema de BO tratado en su mayora, giran en torno al estrs laboral en el rea de educacin y de enfermera. En la investigacin realizada por Sandra del Carmen Martnez Navarro (2004), el objeto de la misma fue redimensionar la prevalencia del Sndrome de BO e identificar aquellos pacientes percibidos como difciles (los cuales provocaran una mayor sobrecarga emocional y / o stress en la atencin), como as los sentimientos, conductas que stos producen en el personal.

Se aplic el Maslash Bournout Inventory, Escala de Maslash en espaol y un cuestionario para obtener la evaluacin relacionada con la percepcin de sentimientos especiales frente a determinado tipo de pacientes. Fue administrado en una poblacin de 66 funcionarios (tcnicos paramdicos, enfermeras/ os) de los servicios de enfermera y ciruga adultos, del Hospital Clnico Regional Valdivia. Cuyos resultados obtenidos fueron 3,3% de prevalencia de sndrome de BO en el servicio de ciruga adulto y ausencia del mismo en el servicio de medicina adulto, existiendo no obstante, la prevalencia de agotamiento emocional en este servicio, con un 36%. En relacin a los resultados obtenidos con los pacientes percibidos como difciles son aquellos con VIH positivo en el servicio de ciruga y los pacientes con VIH positivo y con leucemia en el servicio de medicina. En la posterior discusin fue analizada la prevalencia de la subescala de agotamiento emocional en el servicio de medicina, siendo esta, inversamente proporcional a los aos de servicio, sin embargo la despersonalizacin fue directamente proporcional a stos. El estudio arroj la existencia de una alta prevalencia de profesionales de enfermera con agotamiento emocional. En la investigacin se concluy que la escala de prevalencia del Sndrome de BO, no permiti relacionar dicho sndrome con las variables estudiadas en el rea del servicio de ciruga, sin embargo la sub-escala de agotamiento emocional, dara oportunidad para tomar medidas de tipo preventivas. Estas tendran como finalidad evitar incapacidades fsicas y/o psicolgicas, que por consiguiente traen aparejado un costo econmico para la institucin. En el estudio realizado por Barra Muoz, Javier (2002) a una poblacin de un total de 65 asistentes sociales, entre 23 y 65 aos, de un total de 20 instituciones del Servicio Nacional de Menores de la Regin Metropolitana, el objetivo del mismo era describir y establecer la existencia de relacin entre las caractersticas socio demogrficas y laborales del Sndrome de BO. Se dio relevancia a la alta rotacin de personal, la desmotivacin en el transcurso del tiempo y al desgaste emocional, producto de la atencin a una 8

poblacin infantil de alto riesgo. Dicha poblacin, est constituida por menores los cuales presentan antecedentes de desajustes conductuales (leves o severos) y conflictos con la justicia. A pesar de no existir investigaciones anteriores de acuerdo con la problemtica y el rea estudiada, en cuanto al Sndrome de BO, sta se llevo a cabo con datos obtenidos de las instituciones del SENAME. En la tesis realizada por Velsquez Bustamante, Daniela P. (2004), cuyo objetivo versa sobre la incidencia del agotamiento emocional en profesionales del rea de la salud, especficamente en el rea de enfermera. El sndrome de BO, se pondra de manifiesto a travs de licencias mdicas por estrs. Este estudio fue realizado en el rea privada en lugar del rea pblica, aportando un nuevo escenario en la investigacin de este sndrome. En la realizacin del mismo se plante utilizar una poblacin de 14 profesionales de enfermera, cuya labor se encontraba entre los meses de octubre a diciembre del ao 2004. Como se observa en las investigaciones encontradas y relacionadas con el Sndrome de BO, destaca su importancia a nivel psicosocial, atribuyendo a este sndrome consecuencias del tipo, tanto sociales, econmicas, como personales para el rea que se encuentre afectada. Es por ello, que toma relevancia su estudio, para su deteccin y posterior prevencin. As como tambin se pone de manifiesto en cuanto a su existencia, dentro del rea pblica, la necesidad, de contrarrestarlo, ya que a nivel de ganancia por parte del presupuesto invertido, dicho sndrome se convierte en un riesgo inminente, por afectar directamente al capital humano, quien es el ltimo y fundamental destinatario de dicha inversin, por lo cual pondra en riesgo el proyecto iniciado a nivel empresa de salud.

Planteamiento del problema: Por todo lo anteriormente comentado y debido a que es de valor manifiesto la importancia de tener conocimiento del estado de los profesionales que trabajan 9

en el rea de la salud, es que se busca responder por la presente investigacin el interrogante: Existe o no Sndrome de Bo en profesionales del rea de la salud pblica metropolitano sur oriente?

Preguntas de investigacin 1.- Cul es la prevalencia del sndrome de BO y sus factores asociados en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que tienen atencin al pblico en los COSAM del rea sur oriente de la comuna de Santiago? 2.- Dentro de los factores (despersonalizacin, agotamiento emocional y desrealizacin personal) que estaran asociados al sndrome de BO. Cules afectan posiblemente en mayor medida a los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que tienen atencin pblico en los centros de salud pblica del rea sur oriente de la comuna de santiago.? 3.- Incide el gnero en la prevalencia del sndrome de BO en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que realizan su labor en atencin al pblico en los centros de salud pblica del rea sur oriente de la comuna de Santiago? 4.- La antigedad laboral incide en la prevalencia del sndrome de BO en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que realizan su labor en atencin al pblico en los centros de salud pblica del rea sur oriente de la comuna de Santiago?

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JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Esta investigacin data sobre el estudio y anlisis de la posible prevalencia del sndrome de BO y sus probables repercusiones en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que trabajan en relacin directa con los usuarios de los servicios desarrollados en los centros de salud comunitarios (COSAM) de la Regin Metropolitana Sur Oriente. Segn Chacn y Grau (2004), en la bsqueda de la autorrealizacin y la satisfaccin consigo mismo se hace necesario que las personas puedan integrar adecuadamente su identidad personal con su identidad profesional. Una dicotoma de ambos aspectos conlleva a un deterioro de su autorrealizacin y, al no verse cumplidas sus expectativas laborales, se afecta su deseo de trascendencia personal y comunitaria, especialmente en aquellas personas que trabajan en las llamadas "profesiones de ayuda". El sndrome de BO afecta a los profesionales que brindan su servicio a la comunidad, los cuales desarrollan sus actividades en permanente contacto con sus pacientes, provocando sufrimiento laboral, importantes limitaciones en las potencialidades y el sentimiento de la falta de riquezas personales de quienes trabajan en el cuidado de los otros. Los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales de los COSAM, estn en permanente contacto con sus pacientes y su problemtica. Esto podra ocasionar una posible exposicin de los mismos al sndrome de BO. Este constituye un caso particular del trastorno general de estrs laboral, por lo que es relevante para esta investigacin, desde el punto de vista psicolgico, determinar su posible existencia as como tambin sus posibles factores aparejados de incidencia en el desarrollo de la labor de los profesionales citados de la salud, en los centros comunitarios (COSAM).

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En tanto que su deteccin generara una herramienta necesaria, para su tratamiento ms expedito y oportuno, permitiendo tomar iniciativas que sean pertinentes para posibles intervenciones futuras. Como as tambin fundamentndose en la necesidad de dar un servicio apropiado para los usuarios de dichos centros y principalmente para abrir paso a investigaciones posteriores que brinden apoyo a los profesionales necesitados. Es tambin relevante, como se planteara en las investigaciones anteriormente mencionadas, tener en cuenta que la creacin de un centro de salud pblico trae aparejado una inversin por parte del estado, con una visin de ganancia a nivel social; la deteccin, tratamiento y ulterior prevencin de dicho sndrome conlleva a asegurar an ms esa ganancia, mantenindola a resguardo de una probabilidad de prdida. El capital humano dentro de una organizacin es uno de los baluartes de la misma, por lo que es necesario cuidarlo, de manera de disminuir sus posibles riesgos y mantenerlo a resguardo. Las condiciones de trabajo de los profesionales de la salud, que desarrollan sus actividades en estos centros, tienen una influencia significativa sobre su calidad de vida laboral y sobre la calidad del servicio que brindan dichas organizaciones del sector sanitario. Las actitudes que desarrollan los profesionales hacia los usuarios de los centros y el servicio que estos ofrecen estn asociadas a los riesgos laborales en su entorno laboral, siendo de especial relevancia en el de accidentabilidad, morbilidad y absentismo de los profesionales los cuales estn directamente ligados a sus condiciones de trabajo, siendo de especial relevancia el sector sanitario los riesgos laborales de origen psicosocial debido a que los profesionales trabajan en continua interaccin con personas.(Manso Pinto, 2006)

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4- OBJETIVOS.

4.1.- Objetivo General Estudiar y evaluar la prevalencia del sndrome de BO en psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que trabajan en el servicio de salud metropolitano sur oriente del rea Metropolitana de Santiago. 4.2.- Objetivos Especficos Aplicar el Maslach Burnout Inventori en su versin Human Services Survey-(MBI-HSS) a una muestra de 22 profesionales psiquiatras, psiclogos y asistentes sociales, que desarrollan su labor en los COSAM del rea metropolitana sur oriente de Santiago. Medir a travs de los resultados obtenidos el nivel de agotamiento emocional existente en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales de los COSAM del rea metropolitana sur oriente de Santiago. Medir a travs de los resultados obtenidos el nivel de despersonalizacin existente en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales de los COSAM del rea metropolitana sur oriente de Santiago. Medir a travs de los resultados obtenidos el nivel de realizacin personal existente en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales de los COSAM del rea metropolitana sur oriente de Santiago.

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Indagar si la antigedad en la labor realizada, podra incidir como factor para la presencia del agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal.

Evaluar que incidencia podra generar la diferencia de gnero en los factores de agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal.

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5.- MARCO TERICO.

5.1. Estrs y ansiedad

Segn Martnez (2004), los trminos ansiedad, estrs y miedo se entremezclan en el lenguaje cotidiano, son conceptos polismicos que describen situaciones y estados psicolgicos y psicobiolgicos diferentes relacionados entres s. El miedo es un concepto muy importante en el estrs y en la ansiedad, sin embargo es usado para nombrar una sensacin de temor o de aprensin anticipatoria, con activacin de todo el organismo, que emerge ante una situacin o ante un estimulo externo, real y objetivo, que puede ser identificado de modo preciso. Es una reaccin emocional. La diferencia entre miedo o ansiedad objetiva, los cuales seran considerados como normales y ansiedad general e inespecfica, la cual si alcanza un nivel de intensidad elevado y el mismo se prolonga en el tiempo, puede considerarse como patolgica. Esta ansiedad estara caracterizada por un sentimiento subjetivo de aprensin, tensin, inquietud o temor indefinido que anticipara un peligro indefinido o una amenaza que no es del todo clara, en contraposicin al miedo objetivo que surge ante un peligro o amenaza real. Esta ansiedad es un tipo de ansiedad Clnica. (Martnez Selva, 2004) El trmino ansiedad, en general, se refiere a un estado de activacin o agitacin exagerada que aparece en el individuo como reaccin ante acontecimientos externos o, de forma endgena, asociado a sentimientos y pensamientos del propio individuo. (Ibidem, 2004) Del mismo modo, ocurre con el trmino estrs, de frecuente uso pblico y sanitario y de difcil definicin. Una de sus dificultades es que el concepto de estrs se emplea a su vez como la situacin que provoca un malestar determinado, entendido como estmulo y como la reaccin ante una situacin amenazante, adems del estrs como respuesta. (Ibidem, 2004) 15

Sin embargo hay que tener en cuenta que el estrs forma parte de una reaccin adaptativa por parte del organismo, ante acontecimientos externos inevitables que proporcionan un aumento de la energa corporal y mental que nos permite de esta manera, afrontar lo inesperado y responder a los desafos de la vida que se nos presentan en su camino. El estrs como estmulo ha sido definido como una exigencia, una demanda o una tensin en donde el medio ambiente es el que se impone a un organismo, en el que se provocan efectos nocivos. Como resultado es que el individuo se encuentra frente a una situacin amenazante y nociva, ante la cual utiliza sus recursos adaptativos, psicolgicos y fisiolgicos, con el fin de mantener su estabilidad y equilibrio interno evitando as, un deterioro de su salud fsica y mental. (Ibidem , 2004) El estrs como respuesta es la reaccin conductual y fisiolgica ante estmulos agresivos o amenazantes, reales o inminentes, que comprende todos los cambios o reacciones adaptativas ante una alteracin de su equilibrio, ya sea psicolgica o fisiolgica. (Jemmot y Locke, 1984; Molina, 1981; Valds y De Flores, 1986, citados en Martnez, 2004) Las reacciones ante las amenazas pueden ser constituidas por cambios fisiolgicos, hormonales, en otros predominan los cambios conductuales, como la evitacin de una situacin comprometida en la que se supone que estar el agente estresante, tambin cambios cognitivos y conductuales similares a los que se dan en la ansiedad, cambios de humor bruscos e irritabilidad. Si esta movilizacin de recursos se mantiene por un tiempo prolongado, el organismo puede quedar indefenso ante otro tipo de ataques o agresiones. (Martnez Selva, 2004) El estrs es una condicin en la que un acontecimiento, o una serie de experiencias en la vida de un individuo, pueden acarrearle consecuencias negativas, de maneras psicolgicas, fisiolgicas, especficas y duraderas. Estos cambios si se prolongan y persisten en el tiempo porque la situacin 16

amenazante permanece o se hace ms intensa an, provocan un trastorno del equilibrio del organismo, el que ste intenta recuperar en un esfuerzo de adaptacin, cambiando su conducta y poniendo en juego la actividad de mltiples sistemas biolgicos para evitar as consecuencias nocivas. (Ibidem, 2004) El concepto de estrs incluye, varios elementos: Agente estresante o estresor, que es la aparicin de una estimulacin perturbadora, la cual puede ser fsica o psicolgica, que genera la posibilidad que se transforme de forma permanente el comportamiento del individuo. Otra, como respuesta a esa estimulacin, se provoca un desequilibrio interno como respuesta, en busca de una adaptacin al estresor. (Ibidem, 2004) Segn Martinez (2004), el aspecto ms negativo del estrs es la dificultad en volver a la situacin anterior o en recuperar el equilibrio interno. Proceso del estrs: 1- Situacin amenazante, intensa o que persiste en el tiempo. 2- Reaccin por parte del organismo, para recuperar el equilibrio perdido anterior al desequilibrio. 3- Recobro del equilibrio o permanencia del trastorno que llevar a la enfermedad psicolgica o fsica (psicosomtica). (Martnez Selva, 2004) Para Wheaton 1996 y Sandn 1999 (citados en Quiceno y Alpi 2007); el estrs se da en las personas producto del esfuerzo o sobreesfuerzo que hace el organismo de resistirse para sobreponerse a este. O cuando el organismo hace el esfuerzo de aumentar su activacin hasta el nivel de poner en riesgo los niveles ptimos de homeostasis con el fin de dar un mximo rendimiento psicolgico y conductual. 17

Se destacan cinco caractersticas que definen los estresores: El estresor debe implicar amenaza o demanda. El estresor se constituye como una fuerza con la capacidad de alterar la integridad del organismo si sobrepasa el lmite de elasticidad de dicho organismo. El estresor requiere ser enfrentado de manera efectiva, ya que de mantenerse indefinidamente generara dao en el individuo. Ser consciente del dao potencial del estresor no es condicin necesaria para que dicho estresor genere consecuencias negativas en las personas. Un estresor puede serlo tanto porque induzca una demanda excesiva para el organismo como tambin por lo contrario. (Ibidem, 2007)

El conjunto de acciones que un individuo pone en juego para protegerse y enfrentarse al estrs, se ha llamado recursos de afrontamiento. Como seala Rodrguez Marn (2001), El estrs se precipita o se agrava, cuando hay un desajuste entre la valoracin de la situacin y la de los propios recursos para afrontarlos En este sentido Lazarus (2000 citado en Quiceno y Alpi 2007) el afrontamiento se define como los esfuerzos cognoscitivos y conductuales que se desarrollan para manejar el estrs con el fin de reducir las tensiones que se generan por las situaciones adversas, ya sean internas o externas que las personas deben enfrentar en el transcurso de la vida diaria. En este sentido el afrontamiento tendra la funcin de: manipular o alterar el problema que se da con el entorno causante de la perturbacin (afrontamiento dirigido al problema), o manipular las respuestas emocionales que son consecuencia (afrontamiento dirigido a la emocin). Ya sea que manipular el problema que se da con el entorno 18

causante de la perturbacin o manipular las respuestas emocionales se influyen entre s, tambin se puede dar que ambas se interfieran o se potencien entre si. 5.1.1. Estrs y trastornos psicolgicos y psicosomticos

Segn Martnez Selva (2004), el estrs crnico contribuye a que aparezcan, molestias fsicas como la tensin muscular, dolores en el cuello o en la nuca, cefaleas o lumbalgias. Tambin provoca un cambio en el estado de nimo y puede llevar a trastornos psicolgicos variados, como pueden ser la depresin y los trastornos de ansiedad, tales como: Ataques de pnico. Fobia Social. Agorafobia. Trastornos obsesivo-compulsivos.

Los procesos cognitivos, emocionales y conductuales influyen en la forma en que las personas se enfrentan y manejan una situacin de estrs, la diferencia estara en las caractersticas individuales de los sujetos y el medio, esta relacin o afrontamiento de la situacin ser la que la defina como estresante o no. (Quiceno y Alpi, 2007) 5.2. Estrs laboral El estrs en el entorno laboral es un problema creciente, inhabilitante y con un coste personal, social y econmico notable. (Martnez Selva, 2004) El estrs laboral en una forma determinada de estrs que surge en el contexto de trabajo, donde se pueden identificar una serie de situaciones o factores generales o especficos, que como agentes estresores es posible que acten de manera aislada o en conjunto. (Ibidem, 2004)

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Las consecuencias del estrs laboral, se extienden a menudo en la vida personal y familiar, no solo en la esfera del trabajo; gran parte de las personas pasa mucho de su tiempo en el trabajo y este desempea un papel central en sus vidas, tanto como sustento, como de identidad personal y de relaciones con sus pares. Algunas personas toman su trabajo, como una medida de s mismos. Como consecuencia lo que ocurre en el trabajo muchas veces, tiene gran influencia en su estado de nimo. (Ibidem, 2004) 5.2.1. Fuentes de estrs laboral

Puede decirse que el estrs laboral surge de un desajuste entre el individuo y su trabajo, entre sus capacidades y las exigencias del empleo. (Sloan y Cooper, 1987 citado en Martnez Selva, 2004) Las seis ms frecuentes fuentes de estrs laboral son: Las condiciones fsicas del lugar del trabajo como la temperatura, la pureza del aire, el espacio fsico, la luminosidad, el ruido o las derivadas del mobiliario o instrumentos de trabajo. Caractersticas temporales del trabajo, como su duracin, su distribucin a lo largo del da, trabajo nocturno o trabajo en turnos. Las derivadas de la demanda del trabajo y su distribucin en el tiempo, conteniendo la rutina, repeticin y aburrimiento. El nivel ocupacional, factores variados como la naturaleza de las tareas a realizar, los roles que desempean en la labor y el ajuste a las capacidades del trabajador. As como tambin, el desarrollo de la carrera profesional. Las relaciones sociales en el trabajo y el ajuste del individuo a su ambiente laboral. Interacciones entre la vida personal y familiar y la vida laboral por otro lado. La estructura de la organizacin y su clima laboral. (Martnez Selva, 2004)

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El estrs laboral puede ser tomado como un proceso escalonado que comienza con sntomas leves, tales como cansancio o fatiga, que no se alivia hasta que con el tiempo pasa a mayores. Para la empresa las prdidas pueden significar mucho, tanto que comienzan con el absentismo, los accidentes laborales y descenso en la productividad, el desnimo y abandono de la profesin, el mal clima laboral o los conflictos laborales. (Ibidem, 2004) Es de inters social mejorar la calidad de vida del trabajador y el cumplimiento de los fines de la organizacin. El hecho de que cada vez ms tipos de estrs contribuyan a ser un factor precipitante de enfermedades ayuda a aumentar la litigiosidad con las propias incomodidades y problemas asociados, que en muchos de los casos empeora el estado de nimo de la vctima de estrs. (Ibidem, 2004) El estrs laboral puede ser considerado como un accidente de trabajo. La OMS. (Organizacin Mundial De La Salud), plantea que la salud laboral tiene como objetivo fomentar y mantener el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, prevenir todos los daos a la salud de stos por las condiciones de su trabajo, protegerlos en su trabajo contra los riesgos para la salud y colocar y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicolgicas y fisiolgicas. Por esto se entiende que los objetivos de la salud laboral son la prevencin de la enfermedad profesional, del accidente de trabajo, del disconfort del trabajador y de la promocin de la salud. (Gil Monte y Peir, 1997) Para ello la vigilancia de la salud de los trabajadores se define como el control y seguimiento del estado de salud de los trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para reducir la probabilidad de daos o alteraciones posteriores de la salud. La OMS considera el concepto de salud como el estado completo de bienestar fsico, psquico y social y no slo como la ausencia de enfermedad. (Ibidem, 1997) .

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Las alteraciones de la salud de los trabajadores ocasionadas por las condiciones de trabajo, se clasifican en patologas especficas o inespecficas dependiendo de la relacin causa efecto entre las condiciones de trabajo y las alteraciones del estado de salud del trabajador; La patologa laboral especfica se dara cuando hay una relacin directa entre el trabajo y las lesiones o alteraciones funcionales del trabajador, estas serian los accidentes laborales y las enfermedades profesionales, y las patologas inespecficas se daran cuando hay una influencia por el trabajo y las enfermedades asociadas a este, entre las cuales se encontrara el sndrome de BO. (Gil Monte y Peir, 1997)

5.3. Definicin del Concepto BO Una de las variantes graves del estrs laboral, es la que puede llamarse desgaste profesional, quemazn laboral o burnout. Les acontece a muchas personas para quienes su labor profesional, se ha convertido en una fuente continua de estrs, angustia e insatisfaccin. (Martnez Selva, 2004) El sndrome de BO tambin conocido como sndrome de quemarse por el trabajo, tiene su origen en el ao 1974, Herbert Freudenberguer, quin trabajaba toxicmanos en Nueva York. fue reconocido por el psiquiatra en una clnica para tratar

Segn lo plantean Diguez, Sarmiento y

Caldern (2006 citados en Quiceno y Alpi, 2007) Freudenberguer bas sus estudios en la observacin de la mayora de sus voluntarios de la clnica, que daban atencin a los pacientes que se encontraban siendo tratados. Pudo observar que los voluntarios al cabo de un ao presentaban una progresiva prdida de energa hasta llegar al agotamiento, sntomas de ansiedad y de depresin, as como desmotivacin en el trabajo y agresividad con los pacientes. Lo describi como un sndrome clnico, sugiriendo que es una respuesta a un estrs laboral crnico que se manifiesta con una hacia su propia vivencia de encontrarse actitud y sentimientos agotado. 22 negativos con las personas que trabajan, y hacia su propio rol profesional, y emocionalmente

Freudenberguer plantea que los profesionales se vuelven menos sensibles, poco comprensivos e incluso agresivos y con tendencia a culpar a los dems de los problemas que padecen. (Mingote Adn y Prez Corral, 1999 citados en Quiceno y Alpi, 2007) Aranda (2006, citada en Quiceno y Alpi, 2007) define la palabra BO, plantea que es un trmino anglosajn que significa estar quemado, desgastado, exhausto y perder la ilusin por el trabajo. Con el pasar del tiempo se fueron desarrollando nuevas y numerosas investigaciones relacionadas con el sndrome de quemarse por el trabajo, establecindolo como una respuesta al estrs laboral crnico que por lo general se da en profesionales de organizaciones de servicio (mdicos, profesionales de enfermera, maestros, funcionarios de prisiones, policas, trabajadores sociales, etc.), cuyo desempeo laboral es en contacto directo y permanente con los usuarios de este (pacientes, alumnos, presos, indigentes, etc.). Las investigaciones realizadas destacan las manifestaciones clnicas del estrs, en ellas se plantea que es un estrs negativo o distrs, en la que se da una estrecha relacin con la patologa psicosomtica que afecta la calidad de vida y las distintas reas del funcionamiento social, familiar, laboral y acadmico de las personas que lo experimentan. (Hernndez, Romero, Gonzlez y Rodrguez-Albun, 1997) Los ambientes laborales pueden generar altos niveles de estrs en algunas personas ms que en otras, particularmente en aquellas personas en que las estrategias de afrontamiento que suelen emplear fallan o cuando se da un desequilibrio entre las demandas y las capacidades reflejo de un esfuerzo de adaptacin inadecuado que se hace para hacer frente a dichas demandas, aqu surge el estrs laboral crnico de carcter interpersonal y emocional como resultado de un proceso continuo, producto de la exposicin prolongada en el tiempo a eventos estresantes. Desde las primeras investigaciones se ha observado que los profesionales de las organizaciones de servicios que trabajan en contacto directo con los clientes o usuarios de estas, han sido los ms proclives a desarrollar estrs. (Quiceno y Alpi, 2007) 23

Para Gil-Monte (2006 citado en Quiceno y Alpi, 2007) el estrs laboral crnico se considera como una de las principales fuentes de amenaza psicosocial en cualquier tipo de organizacin y una de las formas ms habituales de desarrollarse el BO es en el sector de servicio brindado a la comunidad. El sndrome de BO se entiende como una forma de acoso psico-social en el trabajo, una respuesta a los estresores crnicos laborales, a diferencia del acoso psicolgico o mobbing que es un estresor laboral que se genera por un conflicto interpersonal asimtrico, en donde existe un acosado y un acosador. (Gil-Monte, 2005 citado en Quinceno y Alpi, 2007) Moreno y Peacoba, (1999 citado en Quinceno y Alpi, 2007) diferencian el estrs del BO, aclarando textualmente que: El BO no se identifica con la sobrecarga de trabajo, el exceso de trabajo no provoca por s solo BO; de la misma manera un trabajo escasamente estresante pero desmotivador puede llevar al BO. Desde esta perspectiva el BO no es un proceso asociado a la fatiga, sino a la desmotivacin emocional y cognitiva que sigue al abandono de intereses que en un determinado momento fueron importantes para el sujeto. Shiron (1989 citado en Quinceno y Alpi, 2007) describe al BO como una forma de cansancio cognitivo. Plantea que el estrs se relaciona con un sinnmero de situaciones estresantes que pertenecen a la vida cotidiana y el BO es slo una de las formas que tiene de progresar el estrs laboral. La relacin que habra entre el Sndrome de BO con el mbito laboral sera que el BO se genera por la percepcin que hace el sujeto producto de una discrepancia entre los esfuerzos que realiza y lo que consigue a travs de estos, este se dara con mayor frecuencia en profesionales que trabajan cara a cara con clientes necesitados del servicio o problemticos. Las caractersticas del sndrome de BO se manifiestan por un agotamiento emocional, falta de energa, distanciamiento y cinismo hacia los destinatarios del servicio. Hacia s mismo sentimientos de incompetencia, deterioro del auto concepto profesional,

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actitudes de rechazo hacia el trabajo y por otros diversos sntomas psicolgicos como irritabilidad, ansiedad, tristeza y baja autoestima (Martnez Selva, 2004) Gil Monte y Peir (1997), definen el sndrome de BO textualmente como: Una respuesta al estrs laboral crnico, acompaado de una experiencia subjetiva de sentimientos, cogniciones y actitudes, las cuales provocan alteraciones psicofisiolgicas en la persona y consecuencias negativas instituciones laborales. En 1976 Cristina Maslach dio a conocer la palabra BO de forma pblica dentro del Congreso Anual de la Asociacin de Psicologa APA, explicando que es una situacin que se da cada vez ms frecuente entre los trabajadores de servicios humanos, y es que despus de meses o aos de dedicacin y servicio, estos trabajadores terminaban quemndose. (Quiceno y Alpi, 2007) El concepto de BO de las investigadoras estadounidenses Cristina Maslach y Susan Jackson apareci en 1981, quienes lo describieron textualmente como: un sndrome de estrs crnico que se manifiesta en aquellas profesiones de servicios caracterizadas por una atencin intensa y prolongada a personas que estn en una situacin de necesidad o de dependencia. (Quiceno y Alpi, 2007) Segn Moriana y Herruzo (2004 citados en Quiceno y Alpi, 2007)), el trmino BO ha sido delimitado y aceptado por la comunidad cientfica casi en su totalidad desde la conceptualizacin establecida por Maslach en 1982, donde se define textualmente como: Una respuesta de estrs crnico a partir de tres factores: cansancio emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal en el trabajo. Baja realizacin personal en el trabajo: los profesionales tienden a evaluarse de manera negativa lo que afecta en sus habilidades, en el desarrollo de la realizacin de su desempeo y en la relacin con las personas a las que atiende, se genera una insatisfaccin con sus resultados laborales sintindose descontentos consigo mismo. (Quiceno y Alpi, 2007) para las

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Agotamiento emocional: los profesionales sienten que ya no pueden dar ms de s mismos a nivel afectivo. Se da un agotamiento de la energa o de los recursos emocionales propios, una experiencia de estar emocionalmente agotado debido al contacto "diario" y continuo con personas a las que hay que atender como objeto de trabajo. (Quiceno y Alpi, 2007) La despersonalizacin: el profesional tiene sentimientos negativos, actitudes y conductas de cinismo haca las personas destinatarias del trabajo. Los profesionales ven a estas personas como deshumanizadas debido a su endurecimiento afectivo. (Quiceno y Alpi, 2007) El BO es un sndrome que funciona de manera particular en los profesionales como un mecanismo de afrontamiento y autoproteccin frente al estrs generado por la relacin profesional-cliente, y por la relacin profesionalorganizacin. Gil-Monte y Peir (1997) han sealado que esta respuesta aparece cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento que habitualmente emplea el individuo para manejar los estresores laborales (afrontamiento activo, evitacin...), y se comporta como variable mediadora entre el estrs percibido y sus consecuencias (Figura 1). Esta respuesta al fallo de las estrategias funcionales generan sensacin de fracaso profesional y de fracaso en las relaciones interpersonales con los pacientes, cuando se da esta situacin, la respuesta que se desarrolla son sentimientos de baja realizacin personal en el trabajo y de agotamiento emocional y, cuando estos sentimientos han sido desarrollados por el individuo este tiene actitudes y conductas de despersonalizacin como una nueva forma de afrontamiento.

26

(Figura 1): Modelo para integrar el sndrome de quemarse por el trabajo dentro

RESPUESTA AL ESTRS
Sndrome de Quemarse Por el Trabajo

Baja Realizacin Personal en el Trabajo Consecuencias del Estrs (Individuales y Organizacionales )

Discrepancias Demandas Recursos (Estresores)

Estrs Percibido

Estr ategias de Afrontamiento

Despersonalizacin

Agotamiento Emocional

del proceso de estrs laboral. (Gil Monte, 2002) Los estresores laborales deben generar una serie de estrategias de afrontamiento los cuales deben ser efectivos para manejar las respuestas al estrs, pero tambin deben ser eficaces para eliminar los estresores, ya que los trabajadores deben lidiar constantemente con esas situaciones de estrs. Cuando las estrategias de afrontamiento no son eficaces, conlleva a fracaso profesional y fracaso de las relaciones interpersonales con sus pacientes, pares y familia. Este fracaso desarrolla sentimientos de baja realizacin personal en el trabajo y agotamiento emocional, ante estos sentimientos el trabajador desarrolla actitudes de despersonalizacin como nueva forma de afrontamiento. Es decir si el sujeto no puede afrontar eficazmente los estresores a travs de estrategias activas, estrategias centradas en la emocin, o de cualquier otro tipo, y dado que no puede evitar los estresores, desarrolla 27

sentimientos de agotamiento emocional y baja realizacin personal y finalmente actitudes de despersonalizacin. (Gil Monte, Peir y Valcrcel, 1998). Si bien el sndrome de BO surge con Freudemberg en 1974, en un ambiente clnico, hasta el momento se han dado dos perspectivas, la clnica y la psicosocial. (Gil-Monte y Peir, 1997). Siguiendo las lneas de Gil-Monte y Peir (1997): Perspectiva clnica: Argumenta que el BO es un estado al que se llega como consecuencia del estrs laboral. Perspectiva psicosocial: Se considera al estrs como un proceso resultante de la interaccin de variables del entorno laboral y personal.

5.3.1. Modelos tericos que lo sustentan

El considerar el sndrome del BO como estado supone una serie de conductas y sentimientos asociados al estrs laboral, y el considerarlo como proceso asume una serie de etapas con diferentes fases que a su vez tienen diferente sintomatologa. Ms la mayora de las investigaciones se han centrado en el BO como proceso, sealndose diferencias en cuanto a como se establece a nivel sintomtico y por tanto generando diversas expectativas en relacin a la intervencin. Por otro lado y, a la par con el desarrollo de los modelos como proceso se encuentran los modelos comprensivos que hacen referencia a un conjunto de variables, consideradas como antecedentes y consecuentes del sndrome, todos los modelos que han tratado de explicar la etiologa del sndrome del BO han tenido como origen los mismos componentes bsicos propuestos por Freunderberger y Maslach. (Gil Monte y Marucco, 2006)

28

Teora socio cognitiva del yo Se basa en las ideas de Albert Bandura. Plantea que las cogniciones de los individuos influyen en lo que stos perciben y hacen, a su vez estas cogniciones se ven modificada por los efectos de sus acciones, y por la acumulacin de sus consecuencias observadas en los dems. El grado de seguridad por parte de un sujeto en sus propias capacidades determinar el empeo que el sujeto pondr para conseguir sus objetivos y la facilidad o dificultad en conseguirlos, y tambin determinar ciertas reacciones emocionales, como la depresin o estrs, que acompaan a la accin. Uno de los modelos ms representativos de este grupo es el modelo de competencia social de Harrison (1983 citado en Gil Monte y Peir, 1997). Segn Harrison la competencia y la eficacia percibida son variables clave en el desarrollo de este proceso. La mayora de los individuos que empiezan a trabajar en profesiones de servicios de ayuda estn altamente motivados para ayudar a los dems y tienen un sentimiento elevado de altruismo. Esta motivacin junto con la presencia de factores de ayuda o las dificultades que se presenten determina la eficacia del individuo en la consecucin de sus objetivos laborales. Altos niveles de motivacin junto con la presencia de factores de ayuda, es decir, objetivos laborales realistas, buena capacitacin profesional, participacin en la toma de decisiones, disponibilidad y disposicin de recursos, etc. Van a aumentar la eficacia percibida y los sentimientos de competencia social del individuo. Por el contrario, las dificultades, es decir, ausencia de objetivos laborales realistas, disfunciones del rol, ausencia o escasez de recursos, sobrecarga laboral, conflictos interpersonales, etc. dificultan la consecucin de los objetivos, disminuyen los sentimientos de autoeficacia y, con el tiempo, se origina el sndrome de quemarse por el trabajo. (Gil Monte y Peir, 1997) Teoras del intercambio social Estos modelos consideran los principios de la teora de la equidad (modelo de comparacin social de Buunk y Schaufeli, 1993) o de la teora de la conservacin de recursos (modelo de Hobfoll y Fredy, 1993). Plantean que el sndrome de quemarse por el trabajo tiene su etiologa principalmente en las 29

percepciones de falta de equidad o falta de ganancia que desarrollan los sujetos como resultado del proceso de comparacin social cuando se establecen relaciones interpersonales. Los profesionales de los servicios de ayuda establecen relaciones de intercambio (ayuda, aprecio, gratitud, reconocimiento, etc.) con los receptores de su trabajo, con los compaeros, con los supervisores, y con la organizacin, y en estas relaciones las expectativas de equidad o ganancia sobre esos intercambios juegan un papel importante. Cuando de manera continuada los sujetos perciben que aportan ms de lo que reciben a cambio de su implicacin personal y de su esfuerzo, sin ser capaces de resolver adecuadamente esa situacin, desarrollarn sentimientos de quemarse por el trabajo. Segn las teoras del intercambio social, las personas intercambian bienes materiales pero tambin amistad, afecto, amor, ayuda y cortesa. Los individuos esperan que estos intercambios se desarrollen con honradez, reciprocidad y con equidad. En estos procesos de intercambio las personas asignan un valor a sus resultados y a los resultados obtenidos por lo dems. Cuando las personas perciben falta de honradez, reciprocidad, desequilibrio, o inequidad en sus intercambios sociales, experimentan tensin y estrs, y consecuentemente pueden actuar con agresividad. (Gil Monte y Peir, 1999) Teora organizacional Estos modelos incluyen como antecedentes del sndrome las disfunciones del rol, la falta de salud organizacional, la estructura, la cultura y el clima organizacional. Son modelos que se caracterizan porque enfatizan la importancia de los estresores del contexto de la organizacin y de las estrategias de afrontamiento empleadas ante la experiencia de quemarse. Todos ellos incluyen el sndrome de quemarse por el trabajo como una respuesta al estrs laboral. Se incluyen en este grupo el modelo de Golembiewski et al. (1983), el modelo de Cox, Kuk y Leiter (1993), y el modelo de Winnubst (1993). El primero de ellos destaca las disfunciones de los procesos del rol, y de manera especial la importancia de la sobrecarga y de la pobreza de rol para el desarrollo del sndrome, el modelo de Cox et al. (1993) destaca la importancia de la salud de la organizacin y el modelo de Winnubst 30

(1993) enfatiza la importancia de la estructura, la cultura y el clima organizacional. (Gil Monte y Peir, 1999)

5.3.2. Desencadenantes del sndrome en los profesionales de la salud En los profesionales de la salud el estrs se origina por una combinacin de variables fsicas, psicolgicas y sociales. La escasez de personal que supone sobrecarga laboral, trabajo en turnos, trato con usuarios problemticos, contacto directo con la enfermedad, con el dolor y con la muerte, falta de especificidad de funciones y tareas, lo que supone conflicto y ambigedad de rol, falta de autonoma y autoridad en el trabajo para poder tomar decisiones, rpidos cambios tecnolgicos, etc. Son estresores que inciden en el desarrollo laboral. Una taxonoma de esos estresores permite identificar cuatro niveles: (Gil-Monte y Peir, 1997): A Nivel individual: Sentimientos de altruismo e idealismo profesional los lleva a involucrase

excesivamente en los problemas de los usuarios, y convierten en un reto personal la solucin de los problemas. Si fallan aunque sea por causas externas posteriormente se sienten culpables, lo que concluye en sentimientos de baja de realizacin personal en el trabajo y alto agotamiento emocional. (GilMonte y Peir, 1997) A nivel de relaciones interpersonales: Con los usuarios y con los compaeros de igual o diferente categora, si son tensas o conflictivas de manera prolongada, van a aumentar los sentimientos de quemarse por el trabajo. De esta misma manera la falta de apoyo en el trabajo por parte de los compaeros, supervisores o de la administracin de la organizacin, aumentan tambin los sentimientos de quemarse por el trabajo. (Gil-Monte y Peir, 1997) 31

 A nivel organizacional: Los profesionales de la salud por lo general trabajan en organizaciones que responden al esquema de una burocracia profesionalizada, estos problemas dificultan el desempeo generando ambigedades en las decisiones, conflicto y sobrecarga del rol. (Gil-Monte y Peir, 1997) A nivel del entorno social:

La aparicin de nuevas leyes y estatutos que regulan el ejercicio de la profesin, nuevos procedimientos en la prctica de tareas y funciones, cambios en los programas de educacin y formacin, cambios en los perfiles demogrficos de la poblacin que requieren cambios en los roles, aumento de las demandas cuantitativa y cualitativa de servicios por parte de la poblacin, son condiciones por las que atraviesan ests profesiones. (Gil-Monte y Peir, 1997)

32

6-

METODOLOGA Y PROCEDIMIENTO.

6.1- Tipo de Investigacin. Desde la segunda mitad del siglo XX se centra para la investigacin la existencia de dos enfoques principales: el enfoque cuantitativo y el enfoque cualitativo de la investigacin. Estos dos tipos de enfoques constituyen una diferente manera de aproximacin al estudio de un fenmeno. (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2003) Los enfoques cuantitativos utilizan la recoleccin y anlisis de datos para contestar preguntas de investigacin y probar hiptesis establecidas previamente, confan en la medicin numrica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadstica para el establecimiento con exactitud del patrn de comportamiento en una poblacin. (Ibidem, 2003) Un estudio cuantitativo en trminos generales, elige una idea, transformndola en una o varias preguntas de investigacin relevantes, de la cual derivarn hiptesis y variables, desarrolla un plan para probarla, mide sus variables en determinado contexto, analiza las mediciones obtenidas y por ltimo establece una serie de conclusiones respecto de las hiptesis. En dichos estudios es esperable que los investigadores luego de realizar su estudio, elaboren un reporte que contenga sus resultados y el cual se ofrezcan recomendaciones que luego podran servir para la solucin de problemas o en una posterior toma de decisiones. El mtodo cuantitativo pretende medir con precisin las variables del estudio. La presente investigacin tiene un enfoque cuantitativo, en la recoleccin y anlisis de datos se usarn instrumentos de medicin numrica y los resultados sern contrastados con la hiptesis planteada. El carcter descriptivo de esta investigacin nos permitir indagar y evaluar la prevalencia del Sndrome de BO en psiclogos, psiquiatras y asistentes 33

sociales de algunos de los COSAM de la Regin Metropolitana de Santiago, del rea Sur Oriente. Los estudios de tipo descriptivo buscan especificar las caractersticas del fenmeno que es sometido a anlisis, miden conceptos y recolectan informacin sobre estos. El propsito de los investigadores, en los estudios descriptivos es describir situaciones y eventos. Esto significa, decir cmo es y se manifiesta dicho fenmeno. Los estudios descriptivos pretenden especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que sea sometido a anlisis. En este caso en particular este estudio no es de tipo comparativo, sino que meramente descriptivo, ya que, a pesar de existir una variable como el gnero y la antigedad de la labor realizada por los profesionales; las mismas (variables) no se convierten en puntos comparativos, sino que se introducen con la finalidad de un aporte mayor para la medicin de los factores componentes del Sndrome de BO. 6.2.-Universo Se le llama poblacin o universo a un grupo entero. El universo en esta tesis esta compuesto por todos los profesionales psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que desarrollan sus labores en los COSAM a lo largo de todo Chile. 6.3.-Muestra. La muestra es un subgrupo de la poblacin, un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido por sus caractersticas que llamamos poblacin. Por el hecho de que pocas veces es posible medir a la poblacin completa, es que se selecciona una muestra de la misma, la cual siempre es representativa, en el enfoque cuantitativo. En el caso de la muestra del presente estudio, se trata de una muestra representativa, de tipo no probabilstica, debido a que la eleccin de la misma no fue dependiente de la probabilidad, sino que esta relacionada con las 34

caractersticas de la investigacin, con su viabilidad fundamentalmente. Debido a la gran cantidad de COSAM existentes a lo largo de Santiago, fue necesario acotar el universo eligiendo as por muestra 26 profesionales psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales de los servicios comunitarios (COSAM) de la regin metropolitana, puntualmente del rea Sur Oriente. Elegir una muestra no probabilstica o probabilstica depende de los objetivos de las investigaciones, de su esquema y de la contribucin que se busque con ella. (Hernndez, Fernndez y Batista, 2003) 6.4.-Mtodo para la recoleccin de la informacin Para la recoleccin de la informacin necesaria para llevar a cabo esta investigacin de enfoque cuantitativo, as como tambin para asegurar su viabilidad es que se usar un instrumento de tipo estadstico que considera las variables que se plantearon en los objetivos y en la hiptesis. Dicho instrumento es de tipo likert. 6.5.-Instrumento Para la medicin del sndrome de BO en profesionales asistenciales en el rea de la salud, tanto en EEUU como en otros pases, el instrumento mayormente utilizado ha sido el Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey(MBI-HSS). Dirigido a los profesionales que desarrollan sus actividades en el rea de la salud. Este instrumento concibe al Sndrome de BO como un constructo tridimensional. Dicho instrumento se basa su medicin en sentimientos de agotamiento emocional, despersonalizacin y reducida realizacin profesional. La forma ms actualizada y utilizada actualmente emplea un sistema de respuestas que punta la frecuencia con que el sujeto experimenta los sentimientos en cada item mencionados. Esta diseado tipo likert con 7 niveles de puntuacin.

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Consta de 22 tems que son distribuidos en tres subescalas: agotamiento emocional (9 tems), despersonalizacin (5 tems) y realizacin personal (8 tems). Maslach Burnout Inventory 1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo. 2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo. 3. Me siento fatigado cuando me levanto de la cama y tengo que ir a trabajar. 4. Comprendo fcilmente como se sienten los pacientes. 5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales. 6. Trabajar todo el da con mucha gente es un esfuerzo. 7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes. 8. Me siento quemado por mi trabajo. 9. Creo que influyo positivamente en la vida de los pacientes. 10. Me he puesto ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin. 11.Me preocupa el emocionalmente. hecho de que este trabajo me endurezca

12. Me siento muy activo. 13. Me siento frustrado en mi trabajo. 14. Creo que estoy trabajando demasiado. 15. Realmente no me preocupa lo que les ocurre a mis pacientes. 16. Trabajar directamente con personas me produce estrs. 17. Puedo crear fcilmente una atmsfera relajada con mis pacientes. 18. Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes. 19. He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin. 20. Me siento acabado. 21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma. 36

22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas.

Desde una perspectiva psicosocial el BO se presenta cuando el sujeto presenta bajos niveles de realizacin personal en el trabajo y altos niveles de agotamiento emocional y de despersonalizacin. La falta de realizacin personal es caracterizada por respuestas negativas hacia s mismo y el trabajo desarrollado, el agotamiento emocional el cual se manifiesta por la progresiva prdida de energa, donde la persona siente un desgaste, agotamiento y fatiga; estos trabajadores sienten a nivel afectivo, que ya no pueden dar ms de si mismos y que sus recursos se encuentran al lmite y por ltimo la despersonalizacin: que se caracteriza por irritabilidad, actitudes negativas y respuestas fras e impersonales hacia las personas. (Clientes, pacientes, alumnos, etc.) (Gil Monte, 2002) Esta investigacin de carcter descriptivo pretende responder a la hiptesis de si existe la prevalencia del Sndrome de BO en algunos psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales del Servicio Comunitario de Salud (COSAM) de la regin Metropolitana de Santiago, correspondiente al rea Sur Oriente. Para ello se utilizar el instrumento de medicin el Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey- (MB-HSS), el cual consta de 22 preguntas cerradas, siendo aplicado a una muestra de 25 profesionales de los servicios anterior mente citados. Se llevar a cabo una evaluacin mediante la prueba mencionada. La evaluacin ser de carcter annimo y voluntario. Todos los datos revelados en el instrumento, sern solamente para uso de la presente tesis. Siendo los resultados confidenciales. Una vez que est sea aplicada los resultados permitirn describir e inferir de manera ms precisa la presencia o la ausencia de agotamiento emocional, despersonalizacin o falta de realizacin profesional; evalundose de est

37

manera la prevalencia o no del sndrome de Bo, en dichos profesionales pertenecientes a estos centros.

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7- PRESENTACIN Y ANLISIS DE DATOS. La Recoleccin de datos se realiz a travs de la aplicacin del instrumento Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey- (MB-HSS), a todos los Psiclogos, Psiquiatras y Asistentes Sociales que trabajan en los dos COSAM de San Ramn, uno de La Granja y uno de La Florida, estos COSAM corresponden a la zona Sur Oriente de la Regin Metropolitana de Santiago. La informacin proporcionada por los profesionales ha sido determinante, ya que ha permitido responder a la situacin en que ellos se encuentran en relacin a la presencia del sndrome de BO, o si existe alguna de las variables que pre determinan la presencia de BO. Para hacer la lectura de las tablas que a continuacin se presentan, donde aparecen tabulados los resultados obtenidos en la aplicacin realizada a los profesionales del instrumento, es necesario diferenciar las Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey- (MB-HSS) res sub escalas que lo componen, las que miden a su vez los tres factores que conforman el sndrome. La relacin entre puntuacin y grado de BO es dimensional. Por ello, no existe un punto de corte que indique si hay tal sndrome. Lo que se ha hecho es distribuir los rangos de las puntuaciones totales de cada sub escala en tres tramos que definen un nivel de BO experimentado como: Bajo (AE = o < 18; DP =o < 5; RP = o < 40) Medio (AE 19 26; DP 6 9; RP 34 39) Alto (AE = o > 27; DP = o > 10; RP = < 33) Las puntuaciones de cada sub escalas se computan por separada y no se combinan ni se obtiene un sumatoria total del MBI. En este sentido por ejemplo Agotamiento Emocional (AE), su puntuacin es directamente proporcional a la intensidad del sndrome, (a mayor puntuacin en esta sub escala es mayor el nivel de BO).

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En despersonalizacin (DP) por ejemplo al igual que en Agotamiento Emocional, su puntuacin guarda proporcin directa con la intensidad del BO. En cambio en Realizacin Personal (RP), la puntuacin es inversamente proporcional al grado de BO; es decir a menor puntuacin de realizacin ms afectado est el sujeto. A continuacin se presentan los resultados alcanzados en cada una de las encuestas, proporcionando los datos que responden a cada una de las preguntas de nuestra investigacin, para luego entregar un anlisis de todos los resultados obtenidos, las conclusiones y sugerencias posibles a desarrollar.
Simbologa: Bajo = (AE <= 18; DP <= 5; RP >= 40) Medio = (AE 19 26; DP 6 9; RP 34 39) Alto = (AE = o > 27; DP = o > 10; RP >= 33)

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Pregunta de Investigacin N1
Cul es la prevalencia del sndrome de BO y sus factores asociados en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que tienen atencin al pblico en los COSAM del rea sur oriente de Santiago? FACTORES PROFESIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

AGOTAMIENTO EMOCIONAL 8 5 28 13 25 10 35 9 6 5 22 29 13 26 16 19 7 1 7 20 10 17 12 21 15

DESPERSONALIZACIN 4 0 5 7 0 4 0 0 0 0 4 3 3 5 0 8 0 2 0 5 0 0 3 4 2

REALIZACIN PERSONAL 32 40 43 40 39 45 37 48 43 42 37 35 42 42 46 39 42 48 45 42 42 46 44 35 43

En la tabla anterior se puede observar en una mirada general de los resultados obtenidos en la aplicacin del instrumento Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey- (MB-HSS). La muestra profesionales, los que representan el 100% de la muestra. 41 es de 25

Basados en las puntuaciones totales de cada sub escala se observa que: Agotamiento Emocional tiene un total 15,16 puntos; Despersonalizacin da un total 2,36 puntos; y Realizacin Personal da un total de 41,48. Dado que la relacin entre la puntuacin y el grado de BO es dimensional en este caso se definen como un nivel de BO bajo. (AE = o < 18; DP =o < 5; RP = o < 40).

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43

Pregunta de Investigacin N2
Dentro de los factores (despersonalizacin, agotamiento emocional y desrealizacin personal) que estaran asociados al sndrome de BO. Cules afectan posiblemente en mayor medida a los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que tienen atencin pblico en los centros de salud pblica del rea sur oriente de la comuna de Santiago? PSIQUIATRAS FACTORES PROFESIONAL 1 2 3 AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 8 5 28 4 0 5 REALIZACIN PERSONAL 32 40 43

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En los resultados arrojados de los cuestionarios respondidos por los tres psiquiatras se puede observar que hay un bajo nivel de BO; solo uno de los profesionales manifiesta un alto nivel de Agotamiento Emocional y uno de los profesionales manifiesta tener una Reducida Realizacin Personal.

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PSICLOGOS
FACTORES PROFESIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 13 25 10 35 9 6 5 22 29 13 26 16 19 7 0 4 0 0 0 0 4 3 3 5 0 8 REALIZACIN PERSONAL 40 39 45 37 48 43 42 37 35 42 42 46 39

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En los cuestionarios respondidos por los 13 psiclogos encuestados se observa un bajo nivel de BO, sin embargo uno de los psiclogos evaluados se encuentra en un nivel medio. Dos de los profesionales evaluados presentan un alto nivel de Agotamiento Emocional, y tres profesionales se encuentran en un nivel medio. En cuanto a la despersonalizacin; uno de los profesionales tiene un nivel medio. Hay cuatro profesionales que estaran en un nivel medio de realizacin personal.

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ASISTENTES SOCIALES
FACTORES PROFESIONALES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 AGOTAMIENTO DESPERSONA- REALIZACIN EMOCIONAL LIZACIN PERSONAL 7 1 7 20 10 17 12 21 15 0 2 0 5 0 0 3 4 2 42 48 45 42 42 46 44 35 43

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De los nueve profesionales encuestados, se observa que estaran en un bajo nivel de BO; si bien existen niveles medios de Agotamiento Emocional en dos profesionales y un profesional manifiesta estar en un nivel medio de Realizacin Personal.

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Pregunta de Investigacin N3
Incide el gnero en la prevalencia del sndrome de BO en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que realizan su labor en atencin al pblico en los centros de salud pblica del rea sur oriente de la comuna de Santiago?

PSIQUIATRAS: GNERO MASCULINO

AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 28 5 REALIZACIN PERSONAL 43

FACTORES PROFESIONAL 1

50

51

PSICLOGOS: GNERO MASCULINO

AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERSONALIZACIN 13 10 9 13 26 7 4 0 3 5

FACTORES PROFESIONAL 1 2 3 4 5

REALIZACIN PERSONAL 40 45 48 42 42

52

53

ASISTENTE SOCIAL: GNERO MASCULINO

Factores PROFESIONAL 1

AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 7 0

REALIZACIN PERSONAL 42

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La muestra de profesionales de gnero masculino estara constituida por un total de siete profesionales, de los cuales se puede observar un bajo nivel de BO. Hay un solo caso en que se observa un alto nivel de Agotamiento Emocional y otro que se encuentra en un nivel medio; en cuanto a Despersonalizacin hay solo un caso en que se encuentra en un nivel medio y un caso que se encuentra en nivel medio de Realizacin Personal.

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PSIQUIATRAS: GNERO FEMENINO

FACTORES PROFESIONAL 1 2

AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 8 5 4 0

REDUCIDA REALIZACIN PERSONAL 32 40

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57

PSICLOGOS: GNERO FEMENINO

Factores PROFESIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8

AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 25 35 6 5 22 29 16 19 0 0 0 0 4 3 0 8

REDUCIDA REALIZACIN PERSONAL 39 37 43 42 37 35 46 39

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59

ASISTENTE SOCIAL: GNERO FEMENINO

Factores PROFESIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8

AGOTAMIENTO DESPERSONAEMOCIONAL LIZACIN 1 7 20 10 17 12 21 15 2 0 5 0 0 3 4 2

REDUCIDA REALIZACIN PERSONAL 48 45 42 42 46 44 35 43

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En el gnero femenino de profesionales participantes se observa un bajo nivel de BO. En agotamiento Emocional hay dos casos que se encuentran en un nivel alto y cinco profesionales en nivel medio; se observa un solo caso de Despersonalizacin en nivel medio; y seis profesionales se encuentran en un nivel medio de Realizacin Personal.

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Pregunta de Investigacin N4

La antigedad laboral incide en la prevalencia del sndrome de BO en los psiclogos, psiquiatras y asistentes sociales que realizan su labor en atencin al pblico en los centros de salud pblica del rea sur oriente de la comuna de Santiago? PROFESIONALES: PSICLOGOS
TIEMPO QUE TRABAJA EN EL COSAM
9 meses 1 ao 1ao y 3 meses

FACTORES PROFESIONAL

AGOTAMIENTO EMOCIONAL

DESPERSONALIZACIN

REDUCIDA REALIZACIN PERSONAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

13 25 10 35 9 6 5 22 29 13 26 16 19

7 0 4 0 0 0 0 4 3 3 5 0 8

40 39 45 37 48 43 42 37 35 42 42 46 39

2 aos y 6 meses 3 meses 5 aos y 3 meses 18 aos 10 aos 8 aos 16 aos 8aos 12 aos 4aos

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PROFESIONAL: ASISTENTE SOCIAL

FACTORES PROFESIONAL REDUCIDA REALIZACIN PERSONAL TIEMPO QUE TRABAJA EN EL COSAM
4 meses 2 aos y 6 meses 5 aos 7 aos 3 aos 2 aos 8 meses 14 aos 2 aos 3 meses 7 aos y 6 meses

DESPERSONAAGOTAMIENTO LIZACIN EMOCIONAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9

7 1 7 20 10 17 12 21 15

0 2 0 5 0 0 3 4 2

42 48 45 42 42 46 44 35 43

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65

PROFESIONAL: PSIQUIATRA
FACTORES PROFESIONAL AGOTAMIENTO EMOCIONA TIEMPO QUE TRABAJA EN EL COSAM

DESPERSONALIZACIN

REDUCIDA REALIZACIN PERSONAL

1 2 3

8 5 28

4 0 5

32 40 43

2 y 6 meses 10 aos 2 aos

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La antigedad laboral de los profesionales est dividida en dos grupos, un primer grupo entre los cero y 9 aos, y un segundo grupo entre los diez aos y veinte aos. En ambos grupos se observa que hay un bajo nivel de BO.

67

8- DISCUCIONES FINALES A partir de los datos obtenidos en la aplicacin del instrumento de medicin de BO; Maslach Burnout Inventory en su versin Human Services Survey- (MBHSS) en sus tres sub escalas que lo componen. Estas miden a su vez los tres factores que conforman el sndrome, aplicado a los profesionales Psiclogos, Psiquiatras y Asistentes Sociales de los COSAM de La Florida, La granja Y dos COSAM de san Ramn, se puede concluir que en base a sus resultados que los profesionales se encuentran en un bajo nivel de BO. En la medicin total de las puntuaciones de cada sub escala, los resultados arrojados indican que; Agotamiento Emocional tiene un total 15,16 puntos, lo que indica que se encuentra en un nivel Bajo (AE = o < 18), es decir se encuentra en un rango menor a 18 puntos; Despersonalizacin da un total 2,3 puntos, lo que indica que se encuentra en un nivel Bajo (DP =o < 5), el puntaje obtenido es menor a 5 puntos; y Realizacin Personal arroja un total de 41,48, lo que indica que se encuentra en un nivel Bajo (RP = o > 40), ya que el puntaje es mayor a 40 puntos. En esta ltima sub escala la puntuacin es inversamente proporcional al grado de BO; es decir a menor puntuacin de realizacin o logro personal ms afectado est el sujeto. En la muestra se observan dos casos que tienen un nivel alto de agotamiento emocional, lo que representa un 14%, esta dispersin no es representativa en relacin a la media, ya que el 64% de los participantes estaran dentro del nivel bajo de agotamiento emocional, con esto podemos concluir que los profesionales que trabajan en los COSAM tiene un buen nivel de manejo del estrs, hay herramientas personales que les permiten sentir poder dar ms de s mismos o encontrarse en un buen nivel afectivo y emocional. Y el 24% de la muestra restante se encontraran en un nivel medio de agotamiento emocional, lo que nos indica que su sensacin de no poder dar ms de s mismo estara en un nivel ms alto, pudiendo tener algunas dificultades en el mbito 68

emocional y afectivo. En la muestra no se observan sentimientos de insensibilidad y actitudes negativas hacia quienes reciben el servicio, por el contrario el 92% de los participantes muestra tener un buen nivel de sensibilidad haca sus clientes. La Realizacin profesional de los participantes es que el 72%% de los profesionales se sienten productivos, se reconocen logros en su desempeo y solo un 24% muestran algunas dificultades en el reconocimiento de los logros de su desempeo.

En cuanto a conocer cul es la prevalencia del sndrome de BO de los profesionales Psiquiatras, Psiclogos y Asistentes Sociales del COSAM de La Florida, los dos de San Ramn y de La granja; se puede decir que en base a los resultados obtenidos y dado que la relacin entre la puntuacin y el grado de BO es dimensional, en este caso se definen como un Nivel de BO Bajo en las tres sub escala evaluadas. Respecto a conocer los factores de Agotamiento Emocional,

Despersonalizacin y Reducida Realizacin Personal, que estaran asociados al sndrome de BO, cuales serian los que afectan en mayor medida a los Psiclogos, a los Psiquiatras y a los Asistentes Sociales evaluados, se puede decir que segn los resultados arrojados: Los Psiquiatras en relacin a la sub escala de Agotamiento Emocional, el puntaje es de 13,7, ubicndose dentro de la escala en un nivel bajo (AE = o < 18), dado que su puntacin es inferior a 18 puntos en la sub escala. En cuanto a la sub escala de Despersonalizacin, el puntaje obtenido es de 3 puntos, lo que significa que se encuentran en (DP =o < 5), es decir que siendo el puntaje inferior a 5 los profesionales se encuentran en un nivel bajo de despersonalizacin.

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Respecto a la sub escala de Realizacin Personal, el puntaje obtenido es de 38,3 puntos, esto indica que dentro de la sub escala (RP 34 39), se ubicaran en un nivel medio de de Realizacin Personal. El 67% de los participantes no presentan agotamiento emocional, por el contrario tienen la sensacin de poder dar ms de s mismos, sin embargo existe un 33% que se encuentra en una situacin de estar agotados, sienten no poder dar ms, donde hay una progresiva prdida de energa, estos profesionales sienten un desgaste, agotamiento y fatiga, sienten a nivel afectivo, que ya no pueden dar ms de s mismos y que sus recursos se encuentran al lmite. (Gil Monte, 2002). Por el contrario no muestran irritabilidad, ni actitudes negativas haca los clientes, el 100% muestra tener un buen nivel tiene respuestas clidas y un buen nivel de sentimientos y actitudes positivas haca los destinatarios de sus servicios. La realizacin profesional es de un nivel bajo, el 67% muestra tener un buen concepto de s mismo y tambin de su desempeo, si bien el 33 % que muestra tener respuestas negativas haca s mismo y de su trabajo. Podemos concluir que la prevalencia del sndrome de BO de los profesionales Psiquiatras, del COSAM de La Florida, los dos de San Ramn y de La granja; se puede decir que en base a los resultados obtenidos y dado que la relacin entre la puntuacin y el grado de BO es dimensional, en este caso se definen como un Nivel de BO Bajo en las tres sub escala evaluadas.

En cuanto a los Psiclogos se puede decir que segn los resultados obtenidos; en la sub escala de Agotamiento Emocional el puntaje es de 17,5 puntos, lo que indica que se encuentran en (Bajo AE = o < 18), siendo el puntaje inferior a 18 puntos estos profesionales se encuentran en un nivel bajo de agotamiento emocional. Para la sub escala de Despersonalizacin el resultado arrojado es de 2,6 puntos, ubicndose en la escala (Bajo DP =o < 5), esto indica que como el puntaje obtenido es inferior a 5, los profesionales se encuentran en un nivel bajo de despersonalizacin. Y para la sub escala de 70

Realizacin Personal el puntaje obtenido es de 41,1 puntos, lo que significa que dentro de la escala se encuentra en nivel (Bajo RP = o > 40), dado que la puntuacin superior a 40 puntos. El 54% de los psiclogos se encuentran en un buen nivel de energa, se sienten capaces de dar ms de s mismos, pudiendo superar su nivel de entrega profesional. Los profesionales de la muestra que manifiestan no poder dar ms de s mismos, sentirse agotados y en una situacin de prdida progresiva de la energa corresponden al 15% de la muestra. El 85% de los participantes no muestra rasgos de irritabilidad ni actitudes negativas haca sus clientes y solo un 15% manifiesta tener respuestas fras haca sus clientes. Un 62% de los encuestados muestra un buen nivel de reconocimiento de su desempeo y de s mismo, y un 32% estaran en un nivel medio de reconocimiento de su desempeo y de s mismo. Podemos concluir que la prevalencia del sndrome de BO para los

profesionales Psiclogos, del COSAM de La Florida, los dos de San Ramn y de La granja; se puede decir que en base a los resultados obtenidos y dado que la relacin entre la puntuacin y el grado de BO es dimensional, en este caso se definen como un Nivel de BO Bajo en las tres sub escala evaluadas.

Para los Asistentes Sociales los resultados obtenidos son los siguientes; en la sub escala de Agotamiento Emocional el puntaje es 12,2 puntos, esto indica que se encuentran en (Bajo AE = o < 18), el resultado es inferior a 18 puntos. Para la sub escala de Despersonalizacin el puntaje es de 1,7 puntos, lo que indica que se encuentra (Bajo DP =o < 5), dado que su puntuacin es inferior a 5 puntos. Y en la sub escala de Realizacin Personal los resultados indican un puntaje de 43 puntos, ubicndose en (Bajo RP = o > 40), es decir una puntuacin superior a 40. Los asistentes sociales muestran tener un buen nivel de energa junto con la sensacin de poder dar ms de s mismo, solo un 22% se encuentra en un nivel medio de tener una progresiva sensacin de prdida de energa y de no 71

poder ms de s mismo. No muestran rasgos de irritabilidad ni respuestas fras e impersonales haca quienes reciben su servicio ya que el 100% de los asistentes sociales muestra un nivel bajo de despersonalizacin. El 89% muestra tener un alto nivel de productividad y reconocimiento haca s mismo y haca su desempeo. En este sentido podemos concluir que la prevalencia del sndrome de BO para los profesionales Asistentes Sociales, del COSAM de La Florida, los dos de San Ramn y de La granja; se puede decir que en base a los resultados obtenidos y dado que la relacin entre la puntuacin y el grado de BO es dimensional, en este caso se definen como un Nivel de BO Bajo en las tres sub escala evaluadas

En cuanto a la diferencia de genero la prevalencia del sndrome de BO en los participantes de Gnero Femenino, los resultados arrojados son los siguientes; Para la sub escala de Agotamiento Emocional el puntaje obtenido es de 15, 1 puntos, lo que indica que se encuentran en (Bajo AE = o < 18), dado que el resultado es inferior a 18 puntos. Para la sub escala de Despersonalizacin en el gnero femenino el puntaje es de 1,9 puntos, lo que nos informa que se encuentran (Bajo DP =o < 5), la puntuacin es inferior a 5 puntos. Y en la sub escala de Realizacin Personal el puntaje obtenido es de 40,8 puntos, encontrndose en un nivel (Bajo RP = o > 40), la puntuacin es superior a 40 puntos. Para el Gnero Masculino los resultados obtenidos indican que en la sub escala de Agotamiento Emocional el puntaje obtenido es de 15,1 puntos, esto indica que al tener una puntuacin inferior a 18 puntos el nivel de agotamiento emocional es bajo (Bajo AE = o < 18). Para la sub escala de Despersonalizacin el puntaje es de 3,4 puntos, indicando que se encuentran en un nivel bajo (Bajo DP =o < 5), es inferior a 5 puntos. Y para la sub escala de Realizacin Personal el puntaje obtenido es de 43,1 puntos, ubicndose en la escala en un nivel bajo (Bajo RP = o > 40), dado que el supera los 40 puntos. puntaje obtenido

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La prevalencia del sndrome de BO en los profesionales

asociada a la

Antigedad Laboral, nos indica que en los encuetados que trabajan en los COSAM durante el tiempo de 1 mes a 9 aos y 11 meses, los resultados son los siguientes. En Agotamiento Emocional el puntaje obtenido es de 16,1 puntos, encontrndose dentro de la escala en un nivel inferior a los 18 puntos, lo que indica que se encuentran en nivel Bajo en esta sub escala (Bajo AE = o < 18). Para la sub escala de Despersonalizacin el puntaje es de 2,5 puntos, lo que indica que se encuentran en un nivel bajo (Bajo DP =o < 5). En cuanto a la sub escala de Realizacin Personal el puntaje obtenido es de 41,3 puntos, ubicndose en la escala en un nivel bajo (Bajo RP = o > 40), dado que su puntaje es superior a los 40 puntos. Para los profesionales que tienen una Antigedad Laboral de 10 aos a 20 aos desempeando sus funciones en los COSAM la situacin es la siguiente; para la sub escala de Agotamiento Emocional el puntaje obtenido es de 12,1 puntos, lo que indica que se encuentran en un nivel bajo (Bajo AE = o < 18). En cuanto a la sub escala de Despersonalizacin los resultados obtenidos son de 1,6 puntos ubicndolos en un nivel bajo dado que (Bajo DP =o < 5). Y para la sub escala de Realizacin Personal el puntaje arrojado es de 41,8 puntos, lo que indica que se encuentran en un nivel (Bajo RP = o > 40), dado que su puntaje es superior a los 40 puntos. Por todo lo anteriormente redactado, en cuanto al desglose de resultados y sus significados, se concluye que en los COSAM a los cuales se dirigi esta investigacin presentaron un bajo nivel de Sndrome de BO. En el resultado obtenido es posible encontrar su justificacin dentro de la teora socio cognitiva del yo, donde se otorga relevancia a la competencia y la eficacia percibida, ponindose a estas como variables claves en el desarrollo de este proceso. Altos niveles de motivacin junto con la presencia de factores de ayuda, es decir, objetivos laborales realistas, buena capacitacin profesional, participacin en la toma de decisiones, disponibilidad y disposicin de recursos, etc. Van a aumentar la eficacia percibida y los sentimientos de competencia social del individuo. Por el contrario, las dificultades, es decir, 73

ausencia de objetivos laborales realistas, disfunciones del rol, ausencia o escasez de recursos, sobrecarga laboral, conflictos interpersonales, etc. dificultan la consecucin de los objetivos, disminuyen los sentimientos de autoeficacia y, con el tiempo, se origina el sndrome de quemarse por el trabajo. (Gil Monte y Peir, 1997) Existen en los COSAM dispositivos que resguardan el desempeo de estos profesionales, proveyendo de auto-cuidado y manteniendo entonces la motivacin, la competencia y la eficacia percibida, variables que son claves para que el proceso del sndrome no se lleva a cabo. Si bien se presenta un cierto nivel de agotamiento emocional este no se convierte en significativo. Las reuniones clnicas, las actividades recreativas, as como tambin, las actividades comunitarias son aquellas instancias de auto-cuidado que funcionan y activan un contacto de tipo preventivo. Fundamentalmente el contacto con la comunidad funcionara como motor motivador para la realizacin personal, donde los profesionales valoran su desempeo y la relacin con las personas a las que atienden. Es recomendable continuar con estas actividades ya que generan una instancia de apoyo significativo en los profesionales, actuando estas, de manera preventiva y salvaguardando la posible presencia del Sndrome de BO.

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ANEXOS

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PROGRAMA DE INVESTIGACIN (CRONOGRAMA Y DISTRIBUCIN DE TAREAS) El cronograma est sujeto a los acuerdos tomados para llevar a cavo la aplicacin de la prueba con las personas responsables de Cada uno de los COSAM que corresponde.

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