P r i m e i r o s S o co r r o s

Sumrio

Introduo....................................................................................................................... 1 1.1. O que so primeiros socorros? ............................................................................. 2 1.2 Qual a sua importncia para a sociedade............................................................ 3 1.3 Responsabilidade na omisso de socorro ........................................................... 4 1.4 Anjos da rua: os heris do Resgate e SAMU ..................................................... 5 Unidade 2 Aes iniciais para um atendimento de primeiros socorros ...................... 13 2.1 Aes Iniciais................................................................................................... 13 2.2 Tcnicas para avaliao inicial da situao ...................................................... 14 2.3 Exame Primrio e Exame Secundrio .............................................................. 17 2.4 O que Posio Lateral de Segurana (PLS)? .............................................. 23 2.5 Manuteno da respirao ................................................................................ 25 2.6 Tcnicas de transporte...................................................................................... 34 Concluso do Mdulo I............................................................................................. 39

Introduo
Ol,

Bem vindo ao curso de primeiros socorros!

Como sabemos, todos estamos expostos a sofrer acidentes, de maior ou menor gravidade, durante o nosso dia a dia, seja em casa, no trabalho ou mesmo nas ruas. Como acidentes de menor gravidade, podemos considerar pequenas quedas em razo das ms condies de conservao de ruas e caladas e, como acidentes mais graves, atropelamentos ou acidentes de outra natureza que possam causar maiores sequelas vtima.

Da mesma forma, estamos sujeitos a presenciar estes acidentes com outras pessoas e, diante de um fato como este, temos a tendncia de agir mais com a emoo do que com a razo, socorrendo a vtima de forma inadequada e sem a aplicao de qualquer conhecimento bsico em primeiros socorros. Geralmente, so nestas condies que as consequncias e sequelas decorrentes do acidente, que poderiam ser resolvidos de forma simples, acabam se agravando.

Para que isto no ocorra, desenvolvemos este curso com a inteno de oferecer orientaes para que voc possa ajudar um acidentado usando seu lado racional e no emocional. Isto vai facilitar muito em um eventual atendimento, minimizando os riscos de um pequeno ferimento se transformar em uma grave leso. Nosso objetivo de no transform-los em heri, tampouco em socorrista profissional, uma vez que o atendimento profissional requer estudo tcnico e muita dedicao.

Cabe-nos apenas oferecer conhecimento para que voc, diante de um acidente em que esteja pessoalmente envolvido ou no, possa avaliar o cenrio, realizar o primeiro contato com a vtima, entrar em contato com os paramdicos e aguardar sua chegada. Mos obra e aproveite o curso! 1

Unidade 1 Abordagem Inicial

Antes de iniciarmos a abordagem prtica com procedimentos de atendimento, consideramos importante conhecer os principais conceitos sobre primeiros socorros.

Assim, nesta unidade voc vai aprender sobre o conceito de primeiros socorros, sua importncia para a sociedade, a responsabilidade em caso de omisso de socorro e a grande importncia do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) e do Resgate do Corpo de Bombeiros.

Bom estudo!

1.1. O que so primeiros socorros?

Primeiros socorros podem ser definidos como as aes que cada cidado, dentro de suas prprias limitaes, pode realizar em benefcio do prximo que esteja passando por um momento de risco, para resguardar a sua integridade fsica.

Trata-se de um conjunto de procedimentos de emergncia, simples e provisrio, destinado a vitimas de acidente ou mal sbito, com o objetivo de transmitir conforto fsico e psicolgico, evitando o agravamento de seu estado fsico e mantendo os seus sinais vitais de forma a oferecer uma oportunidade de sobrevida at a chegada do socorro mdico especializado.

Neste conceito, podemos trabalhar com as seguintes definies:

Acidentes So situaes que podem ocorrer no dia a dia como acidentes de automveis, atropelamentos, tumultos, incndios, afogamentos, asfixia causada por engasgo, entre outras.

Mal Sbito So situaes geradas pelo prprio corpo da vtima como convulses, ataques cardacos, ataques epilticos, entre outras.

Vale relembrar, sendo esta a primeira lio e talvez a mais importante, que este primeiro atendimento a vtima de acidentes ou mal sbito, no exclui de forma alguma, a presena de um mdico. fundamental que voc acione imediatamente o atendimento especializado, informando com objetividade, o estado da vtima e o local da ocorrncia.

1.2 Qual a sua importncia para a sociedade

Para prestar um socorro com qualidade, de forma correta e eficaz, sem colocar a vida da vtima em risco, preciso conhecer as tcnicas adequadas. O sistema de emergncia no pode depender apenas das equipes de socorro e ambulncias, uma vez que as dificuldades com trnsito e, em muitos casos, acesso ao local em que se encontra o acidentado, pode representar a perda de uma vida.

Neste sentido, a sociedade passa a ter papel fundamental no processo de resgate e manuteno da vida do acidentado, at a chegada das equipes de emergncia. Sem dvida, ntido um avano na compreenso da importncia dos primeiros socorros, uma vez que a populao no age como h muitos anos atrs quando diante de um acidente, colocavam a vtima dentro de um carro, sem saber como proceder para evitar que sofresse danos piores e a levavam ao primeiro hospital que estivesse no caminho.

Hoje, a populao entende que, antes de tomar qualquer atitude, preciso acionar o atendimento de emergncia. Porm, tcnicas simples que, se compreendidas pela populao e aplicadas da forma correta, podem garantir um menor risco de leses e um melhor conforto vtima at a chegada dos profissionais. 3

1.3 Responsabilidade na omisso de socorro

Todo cidado brasileiro tem o dever tico e legal de prestar socorro, a quem se encontre afetado em sua incolumidade fsica ou fisiolgica, desde que lhe seja possvel faz-lo sem colocar em risco sua prpria vida, ainda que no seja o causador do acidente. Neste sentido, o simples ato de usar um telefone para acionar o atendimento especializado, j configura uma prestao de socorro.

Assim, podemos definir a omisso de socorro como sendo a ausncia de qualquer tipo de assistncia vtima. Desta forma, a pessoa que deixa de prestar ou providenciar socorro, incorre no crime de omisso de socorro, previsto no artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro.

Art. 135. Deixar de prestar assistncia, quando possvel fazlo sem risco pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave ou iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica:

Pena deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.

Pargrafo nico. A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplica, se resulta a morte.

Tal conduta tambm tipificada pelo Cdigo de Trnsito Brasileiro (CTB) em seu artigo 304:

Art. 304. Deixar o condutor do veculo, na ocasio do acidente, de prestar imediato socorro vtima, ou, no

podendo faz-lo diretamente, por justa causa, deixar de solicitar auxlio da autoridade pblica:

Penas - deteno, de seis meses a um ano, ou multa, se o fato no constituir elemento de crime mais grave.

Pargrafo nico. Incide nas penas previstas neste artigo o condutor do veculo, ainda que a sua omisso seja suprida por terceiros ou que se trate de vtima com morte instantnea ou com ferimentos leves.

Estes dois artigos evidenciam a inteno do legislador em proteger a vida e a integridade fsica das pessoas que estejam desamparadas e/ou correndo grave risco de morte, uma vez que estatsticas apontam que a omisso de socorro e a falta de atendimento de primeiros socorros so as principais causas de morte e danos irreversveis nas vtimas de acidentes.

Por outro lado, no podemos passar uma falsa ideia de que a prestao de socorro deve ser realizada a qualquer custo. Em casos como acidentes graves de trnsito, por exemplo, o melhor a fazer apenas avaliar a vtima distncia e chamar o resgate, uma vez que qualquer movimento no corpo da vtima, pode agravar uma possvel leso na coluna cervical, por exemplo.

1.4 Anjos da rua: os heris do Resgate e SAMU

PROJETO RESGATE

O Corpo de Bombeiros foi inicialmente constitudo com o objetivo primordial de combater incndios. Porm, suas funes, assim como sua importncia, foram sendo ampliadas a ponto de atender a todos os segmentos de proteo vida.

Desta forma, diante da crescente demanda por atendimentos de emergncia e buscando aprimorar seu atendimento pr-hospitalar, surgiu o Projeto Resgate.

Na dcada de 80, o Corpo de Bombeiros j possua a atribuio de resgatar vtimas de acidentes que se encontravam presas em ferragens ou com acesso limitado. Nestes tipos de salvamentos, os profissionais notaram uma grande dificuldade em realizar os atendimentos, uma vez que seu deslocamento era lento e, em muitos casos, era prejudicado pela ausncia de um mdico no local do acidente que pudesse orientlos no momento do atendimento.

Assim, diante dessa visvel necessidade de aprimoramento, abriu-se a possibilidade para um intercmbio de conhecimentos e prticas em Tcnicas de Emergncias Mdicas entre Brasil e EUA, realizado em Chicago (EUA).

Este o incio do PROJETO RESGATE, reformulando conceitos e tcnicas de atendimento em primeiros socorros, aprimorando e estruturando servios com novas viaturas, equipamentos e pessoal capacitado para atendimento e transporte de vtimas de acidentes.

Os trabalhos tiveram incio em 1990 na grande So Paulo e em algumas cidades do interior, se expandindo rapidamente para todo o Brasil.

No dia a dia, este sistema adota as seguintes rotinas e procedimentos:

1) Todos os chamados realizados atravs do 193 so recebidos pelo Centro de Comunicaes do Corpo de Bombeiros (COBOM). Aqui destacamos a importncia da seriedade ao contatar o Corpo de Bombeiros. Em casos de trotes, a viatura s ir descobrir a brincadeira, quando estiver no local e nesse meio tempo, alguma pessoa realmente acidentada, poder estar perdendo preciosos minutos de atendimento;

2) Nos casos de traumas, a Unidade de Resgate enviada de imediato;

3) Nos casos clnicos, realizada uma classificao de risco por um mdico de planto, que avalia se a ocorrncia deve ser atendida por uma Unidade de Resgate ou pelo Servio Municipal de Ambulncias;

4) Apesar de todas as dificuldades com o trnsito, principalmente nas cidades grandes, as viaturas procuram levar em mdia oito minutos para chegar at o local do acidente. Aps a primeira anlise da situao, as informaes so repassadas ao COBOM;

5) A equipe efetua o exame do acidentado e presta o suporte bsico da vida, enquanto so transmitidas ao mdico no COBOM, as informaes mais detalhadas quanto ao estado da vtima;

6) A vtima estabilizada e em seguida removida para a Unidade de Resgate;

7) Baseado nos sinais vitais e ferimentos da vtima, o mdico do COBOM define e contata o hospital mais adequado, orientando o deslocamento da Unidade de Resgate;

8) Nos casos considerados mais graves, onde necessrio o emprego de suporte avanado da vida no local, deslocada a Unidade de Suporte Avanado, com a presena de um mdico. Esta unidade conta com um sistema de UTI para o atendimento at o hospital;

9) Quando o caso extremamente grave, exigindo um rpido transporte para o hospital, deslocado para a ocorrncia um helicptero com equipe mdica;

10) Via de regra no de competncia do Servio de Resgate atendimentos clnicos, domiciliares ou remoes inter-hospitalares, sendo, quando solicitados, repassados para outros rgos.

PAPEL DO SAMU (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia)

O SAMU (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia) um servio de atendimento sade, criado em 2003 pelo Governo Federal em parceria com os governos estaduais e municipais, inspirado em um modelo francs de atendimento pr-hospitalar.

O objetivo principal do projeto realizar atendimentos de urgncia e emergncia em qualquer lugar que se faa necessrio, como residncias, locais de trabalho ou vias pblicas. Entenda-se por urgncia e emergncia o que segue:

Emergncia: Quando h uma situao crtica ou algo iminente, que possa causar risco imediato de vida ou leso irreparvel, ou seja, na rea mdica a circunstncia que exige uma cirurgia ou interveno mdica de imediato (hemorragias, parada respiratria e cardaca);

Urgncia: Neste caso, trata-se de uma situao que, apesar de no poder ser adiada, no envolve risco de vida imediato para o acidentado. No mbito da medicina, as ocorrncias de carter urgente necessitam de tratamento mdico e, em algumas vezes, de cirurgia; contudo, menos imediatista (fraturas, luxaes).

Segundo informaes do prprio governo, aps a criao do SAMU, houve uma reduo considervel no nmero de mortes ou sequelas graves causadas pela falta de atendimento imediato. Isso demonstra que a velocidade e a qualidade no atendimento, fazem toda a diferena quando se trata de salvar vidas.

Como objetivos secundrios do SAMU, podemos considerar:

1) Assegurar a escuta mdica permanente para as urgncias, atravs da Central de Regulao Mdica das Urgncias, utilizando nmero exclusivo e gratuito;

2) Realizar a coordenao, a regulao e a superviso mdica, direta ou distncia, de todos os atendimentos pr-hospitalares;

3) Realizar o atendimento mdico pr-hospitalar de urgncia, tanto em casos de traumas como em situaes clnicas, prestando os cuidados mdicos de urgncia apropriados ao estado de sade do cidado e, quando se fizer necessrio, transport-lo com segurana e com o acompanhamento de profissionais do sistema at o ambulatrio ou hospital;

4) Promover a unio dos meios mdicos prprios do SAMU aos dos servios de salvamento e resgate do Corpo de Bombeiros, da Polcia Militar, da Polcia Rodoviria, da Defesa Civil ou das Foras Armadas quando se fizer necessrio;

5) Regular e organizar as transferncias inter-hospitalares de pacientes graves internados pelo Sistema nico de Sade (SUS) no mbito macrorregional e estadual, ativando equipes apropriadas para as transferncias de pacientes;

6) Participar dos planos de organizao de socorros em caso de desastres ou eventos com mltiplas vtimas, tipo acidente areo, ferrovirio, inundaes, terremotos, exploses, intoxicaes coletivas, acidentes qumicos ou de radiaes ionizantes, e demais situaes de catstrofes;

7) Manter, diariamente, informao atualizada dos recursos disponveis para o atendimento s urgncias;

8) Realizar relatrios mensais e anuais sobre os atendimentos de urgncia, transferncias inter-hospitalares de pacientes graves e recursos disponveis na rede de sade para o atendimento s urgncias;

9) Identificar, atravs do banco de dados da Central de Regulao, aes que precisam ser desencadeadas dentro da prpria rea da sade e de outros setores, como trnsito, planejamento urbano, educao dentre outros.

10) Participar da educao sanitria, proporcionando cursos de primeiros socorros comunidade, e de suporte bsico de vida aos servios e organizaes que atuam em urgncias. Destacamos tambm os principais tipos de viaturas utilizadas para atendimento:

Unidades de Suporte Bsico de Vida do SAMU

Cada Unidade Mvel de Suporte Bsico possui, alm de material de consumo onde se inclui medicaes, no mnimo: rede de oxignio, prancha longa de madeira para imobilizao da coluna, colares cervicais, cilindro de oxignio, talas de imobilizao de fraturas e ressuscitador manual adulto e infantil (ambu).

UTIS mveis do SAMU

Cada Unidade de Tratamento Intensivo Mvel (UTIM) possui, alm de material de consumo, no mnimo: uma incubadora para transporte, um aspirador ventilador cirrgico a para ambulncia, um um

volume,

monitor

multiparmetros, um oxmetro digital de pulso e bomba de infuso para seringas, alm de todo o material para imobilizao e medicamentos de cuidados intensivos.

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Helicptero de Suporte Avanado de Vida PRF-SAMU

O Helicptero de Suporte Avanado de Vida PRF-SAMU, viabilizado atravs de um convnio entre a Polcia Rodoviria Federal e o SAMU possui, alm de material de consumo, no mnimo: um aspirador cirrgico, um respirador a volume, um monitor multiparmetros, um oxmetro digital e bomba de infuso para seringas, alm de todo o material para imobilizao e medicamentos de cuidados intensivos.

Unidade Rpida de atendimento com motocicleta (Uram)

A ideia agilizar ainda mais o tempo gasto no percurso entre a base e o local do acidente. Segundo o SAMU, em comparao com uma ambulncia, a moto chega ao acidente trs ou quatro vezes mais rpido. As motos comportaro um motociclista

treinado em primeiros socorros, uma enfermeira, equipamentos para o atendimento, como desfibrilador e aparelho de eletrocardiograma e medicamentos.

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Diferena entre o Resgate e o SAMU

A maioria da populao no sabe distinguir o papel do Resgate do Corpo de Bombeiros e do SAMU, geralmente, ligando para ambos quando ocorre a necessidade de um atendimento.

Isto acaba causando um desperdcio de tempo, uma vez que sempre chega ao local, duas viaturas diferentes. Para facilitar o entendimento e minimizar o custo com envio de outra unidade, destacamos as diferenas entre as duas:

1) O Resgate do Corpo de Bombeiros responde pelo telefone 193 e deve ser acionado sempre que houver atendimentos com traumas como acidentes de trnsito com vtimas presas em ferragens, afogamentos, vazamento de produtos perigosos, choque eltrico, entre outras. Diferente do SAMU, os paramdicos do Resgate no podem aplicar qualquer tipo de medicamento no paciente. um trabalho de resgate, estabilizao, reanimao e primeiros socorros.

2) J o SAMU, atende pelo telefone 192 e deve ser acionado sempre que houver a necessidade de atendimentos clnicos como infarto, derrame, presso alta, trabalho de parto, transferncias de pacientes em estado grave, entre outros. As ambulncias do SAMU dispem de mdicos prontos para medicar ou at para cirurgias de emergncia.

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Unidade 2 Aes iniciais para um atendimento de primeiros socorros

Ol,

Voc completou a primeira unidade de nosso curso e encontra-se apto a comear a segunda.

Geralmente, quando ocorre um acidente, a cena inicial e o sentimento entre os envolvidos, vtimas e curiosos de nervosismo, sofrimento, pnico e outros sentimentos que em nada contribuem para o socorro.

Neste sentido, necessrio que algum mantenha a calma para ordenar toda a situao e realizar os procedimentos iniciais. Portanto, nesta unidade, voc ir aprender sobre as medidas iniciais e condutas que devem ser observadas para realizar um atendimento de primeiros socorros.

Bom estudo!

2.1 Aes Iniciais

Para que um atendimento de primeiros socorros seja realizado com qualidade necessrio realizar algumas aes iniciais, que podem obedecer as seguintes etapas:

Controle Emocional Manter o controle emocional, principalmente a calma, fator primordial para prestar um bom atendimento. Sua falta de conhecimentos tcnicos pode ser suprimida pelo seu controle. Este um dos fatores mais importantes para que voc consiga dar uma sobrevida aos acidentados, at a chegada do socorro especializado. Solicitar Auxlio Solicitar o auxlio da emergncia fundamental para a vida do acidentado. Esta a primeira atitude que voc deve ter ao se deparar com um acidente. 13

Solicite ou, caso esteja acompanhado de outras pessoas, pea que algum solicite o socorro especializado, comunicando a provvel causa do acidente, o nmero de vtimas, a gravidade das mesmas e demais informaes que forem solicitadas.

Sinalizao no Local do Acidente Sinalizar o local do acidente ajuda a evitar que outros desavisados provoquem um novo problema. Esta sinalizao pode ser feita com cones, fitas, tringulos de carros ou mesmo improvisado com galhos de rvores ou algum sinalizando com os braos a certa distncia do local. Caso o acidente tenha ocorrido durante a noite, torna-se fundamental a sinalizao com algum foco de luz, como lanterna ou faris de carros.

Cuidar da organizao do local Se a pessoa mais experiente no local for voc, solicite a ajuda dos demais de forma clara e precisa, agindo com firmeza e segurana demonstrando a cada um, o que deve ser feito.

Iniciando o Atendimento Depois de realizado os cuidados descritos acima, hora de iniciar os procedimentos de primeiros socorros.

2.2 Tcnicas para avaliao inicial da situao

A solidariedade do povo brasileiro conhecida no mundo inteiro e em certos casos, chega a passar dos limites quando uma pessoa abre mo de sua prpria vida para salvar a vida de outra pessoa, como vimos no episdio no litoral paulista no qual um surfista salvou a vida de duas pessoas antes de se afogar.

Para realizar um atendimento de primeiros socorros sem colocar sua vida ou a vida de terceiros em risco, preciso atentar para as tcnicas de avaliao da situao. Vejamos:

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Avaliao dos riscos de salvamento

Antes de iniciar qualquer contato com o acidentado, preciso avaliar os riscos presentes no local do acidente, que possam colocar a sua vida em perigo.

Nenhuma atitude deve ser tomada por impulso, sob pena de causar dano maior. necessrio fazer uma avaliao fria da situao em questo e de seus possveis desdobramentos.

Caso o cenrio exija cuidados maiores como uso de equipamentos especiais (luvas, culos, mscaras e outros), o melhor a fazer se resguardar e aguardar a chegada do socorro profissional.

Avaliao do cenrio

Nesta etapa, voc deve avaliar o acidente em si, verificando sua provvel causa, o nmero de vtimas, a gravidade de cada uma e demais informaes que possam ser teis para os profissionais que estaro a caminho.

Procedimentos que sero necessrios realizar:

- Inteirar-se do ocorrido com rapidez e tranquilidade;

- Criar um plano de ao para administrar os recursos materiais e humanos visando garantir a eficincia do atendimento;

- Proteger a vtima do perigo mantendo-a deitada, em posio confortvel, at certificarse de que a leso no tem gravidade. Se notar que h leso, principalmente no pescoo, deve deix-la na posio em que a encontrou;

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- Investigar a existncia de hemorragia, envenenamento, parada respiratria, ferimentos, queimaduras e fraturas;

- Priorizar o atendimento dos casos de hemorragia abundante, inconscincia, parada cardiorrespiratria, estado de choque e envenenamento, pois exigem socorro imediato;

- Verificar se h leso na cabea, quando o acidentado estiver inconsciente ou semiconsciente. Havendo hemorragia por um ou ambos os ouvidos, ou pelo nariz, pense na possibilidade de fratura de crnio;

- No dar lquidos a pessoas inconscientes;

- Recolher, em caso de amputao, a parte seccionada, envolva-a em um pano limpo para entrega imediata ao mdico;

- No fazer sozinho mais do que possvel;

- Inspirar confiana evite o pnico;

- Assegurar que a ajuda especializada est a caminho.

Avaliao da vtima

Depois de analisar todos os riscos envolvidos no resgate que possam trazer danos sua integridade fsica e analisar o cenrio em que ocorreu o acidente, o momento de realizar uma avaliao do estado geral da vtima.

O primeiro passo para conhecer as condies gerais do acidentado, observar trs caractersticas:

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1) Sinais fsicos toda informao que pode ser captada externamente, atravs de movimentos respiratrios, presena de movimento em algum membro, palidez, pele fria, entre outros.

2) Sintomas Os sintomas so informaes passadas pela prpria vtima, de sensaes que esteja sentindo como nuseas, tonturas, calafrios, etc.

3) Sinais vitais So caractersticas cujas ausncias ou alteraes podem indicar uma irregularidade do organismo e consequentemente, risco de morte para o acidentado.

Os sinais vitais a serem observados so: - Frequncia cardaca; - Frequncia respiratria; - Temperatura; - Presso arterial; - Dor.

Estas observaes esto previstas no protocolo estabelecido pelas novas diretrizes da American Heart Association (AHA), chamado de Basic Life Suport (BLS) ou, em portugus, Suporte Bsico de Vida (SBV).

Veremos com maior amplitude este item quando falarmos de parada respiratria e parada cardaca.

2.3 Exame Primrio e Exame Secundrio

As caractersticas descritas na avaliao da vtima esto previstas em dois exames que devem ser realizados no momento inicial do atendimento: Avaliao Primria e Avaliao Secundria.

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Importante ressaltar que estes dois exames devem ser realizados mais de uma vez durante o atendimento, uma vez que o estado geral do acidentado pode mudar de repente e vir a se agravar.

Avaliao Primria

A avaliao primria uma sequncia lgica de tratamento que deve ser estabelecida de acordo com as prioridades e baseada na avaliao geral do paciente. realizada com todo o cuidado em pacientes com leses graves, respeitando a seguinte ordem:

1) Verificar se a vtima est consciente.

Poder fazer da seguinte forma: - Chamando-a em voz alta - Abanando para buscar alguma reao. - Se houver resposta, verifique se h leses e aguarde a chegada do atendimento de emergncia. - Se no responder, deve dar incio s manobras de Suporte Bsico de Vida (SBV)

As manobras de SBV conhecidas como ABC, devem ser iniciadas imediatamente conforme a ordem a seguir:

2) Manobra A (Airway Liberao das vias areas)

Esta manobra procura desobstruir as vias areas para que a vtima possa respirar. Voc dever perceber se ela respira, vendo, ouvindo e sentindo os movimentos respiratrios. importante assegurar que no haja corpos estranhos, fraturas faciais ou mandibulares que possam resultar na obstruo das vias areas.

Porm, tome muito cuidado para no desalinhar a coluna cervical. Evite ao mximo a hiperextenso da cabea para trs, considerando sempre que o acidentado est 18

com suspeita de fratura na coluna. Em ltimo caso realize o procedimento elevando o queixo de forma a liberar a passagem do ar.

Se notar que existe respirao, importante manter a vtima em posio lateral de segurana (PLS), que aprenderemos com mais detalhes no prximo captulo.

Principais sinais de obstruo das vias areas:

1 Agitao ou torpor sugerindo falta de oxigenao;

2 Cianose nos lbios, ou seja, os lbios azulados;

3 Rudos respiratrios anormais;

4 Agressividade indicando a impossibilidade de respirar;

5 Ausncia de movimentos de ar durante o esforo respiratrio;

6 Desvio da traqueia de sua posio original no pescoo.

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Caso no note nenhum tipo de movimentos respiratrio, ser necessrio realizar a segunda manobra.

3) Manobra B (Breathing Ventilao).

Uma boa ventilao envolve um funcionamento adequado dos pulmes, da parede torcica e do diafragma. Cada componente deve ser avaliado e examinado rapidamente.

1 O trax deve estar exposto para permitir uma avaliao adequada da ventilao;

2 A ausculta deve ser realizada para se confirmar o fluxo areo nos pulmes

3 A percusso poder revelar a presena de ar ou sangue no trax.

4) Manobra C (Circulation Circulao).

Nesta manobra, voc vai avaliar a frequncia cardaca da vtima. Dever verificar se a vtima apresenta os seguintes elementos:

1 Nvel de conscincia: Quando o volume sanguneo diminui, ocorre um prejuzo da perfuso cerebral, causando uma alterao no nvel de conscincia da vtima. Entretanto, h vtimas conscientes que sofreram uma perda significativa de sangue.

2 Cor da pele: A palidez da face e extremidades so sinais evidentes de que est havendo um problema na circulao sangunea da vtima.

3 Pulso: A pulsao pode ser avaliada, comprimindo o pulso radial com seus dedos indicador e mdio. Se notar que no consegue identificar a pulsao, cheque o pulso carotdeo (pescoo). 20

Se no houver pulso presente ou a frequncia cardaca estiver abaixo de 50 batimentos por minuto, a vtima estar em parada cardiorrespiratria, exigindo as manobras de reanimao cardiorrespiratria (RCP).

Da mesma forma que a respirao artificial, os procedimentos de RCP sero apreciados em captulo prprio com todos os detalhes.

5) Manobra D (Avaliao Neurolgica).

Nesta manobra, ser avaliado o sistema neurolgico da vtima, ou seja, o nvel de conscincia que a vtima apresenta.

Esta anlise feita atravs do seguinte mtodo: AVDI

A Alerta V Responde aos estmulos verbais D S responde a dor I Vtima inconsciente.

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Esta anlise pode ser substituda pela escala de coma de Glasgow realizada apenas por profissionais capacitados. rpida, simples e pode prognosticar a evoluo da vtima.

6) Manobra E (Exposio / Controle do Ambiente)

Nesta manobra, a vtima deve ser totalmente despida para facilitar o acesso e o exame completo, evitando-se a hipotermia com cobertores e fluidos intravenosos aquecidos.

Avaliao Secundria

Voc vai realizar a avaliao secundria somente aps completar todos os passos da avaliao primria e somente se a vtima estiver em condio estvel.

Este exame tem como objetivo realizar uma inspeo geral no paciente da cabea aos ps, em busca de qualquer tipo de alterao ocasionada pelo acidente.

Como exemplo, dever notar se h:

- Confuso mental, como respostas desordenadas e confusas a algumas perguntas simples; - Fraturas; - Queimaduras; - Objetos que por ventura estejam encravados no corpo da vtima; - Deslocamento de membros e articulaes; - Estado de choque; - Entre outros.

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2.4 O que Posio Lateral de Segurana (PLS)?

A Posio Lateral de segurana (PLS) a posio ideal para ser usada em vtimas de emergncia que estejam inconscientes, mas respirando.

Ela vai garantir que a lngua, j relaxada pela inconscincia, no caia sobre a garganta, provocando a obstruo das vias areas. Garante tambm que a vtima no se engasgue ou se afogue com a saliva ou vmito que podem ser direcionados para o pulmo.

De forma mais simples, podemos resumir a posio lateral de segurana como deitar a vtima de lado, sobre seu prprio ombro e observ-la at a chegada do atendimento de emergncia.

Vale ressaltar ainda que esta tcnica NO deve ser aplicada em vtimas que tenham suspeita de leses ou fraturas na coluna vertebral, o que pode causar um dano ainda mais grave.

A seguir, a tcnica de PLS realizada passo a passo:

1. Passo Ajoelhe-se ao lado da vtima deitada e inconsciente;

2. Passo Retire culos e objetos volumosos. Se houver necessidade, desabotoe o colarinho da camisa da vtima;

3. Passo Posicione o brao da vtima que estiver mais prximo de si, dobrado para cima e alinhado na altura do ombro.

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4. Passo Dobre o brao mais distante sobre o peito da vtima de forma a deixar o dorso da mo em contato com a face lateral do rosto, prxima ao pescoo.

5. Passo Mantenha uma de suas mos segurando a mo da vtima ao lado do rosto e com a outra mo, flexione o joelho mais distante para cima, de forma a ajud-lo na rotao do corpo para o seu lado, ou seja, voc vai puxar a vtima pelo joelho para que ela gire sobre o prprio corpo e fique em posio lateral.

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6. Passo Depois de girar a vtima, ajuste a perna que fica por cima, com o objetivo de formar um ngulo de 90 graus entre a perna esticada e a perna dobrada. Isso vai evitar que a vtima mude de posio.

7. Passo Ajuste a mo que ficou entre o cho e o rosto da vtima para que sirva de apoio cabea.

8. Passo Verifique se a vtima continua respirando e a vigie at a chegada do socorro.

Se a vtima for pesada Agarre-a pela roupa altura da cintura com ambas as mos e vire-lhe o corpo contra os seus joelhos. Se possvel pea ajuda a uma segunda pessoa para que ampare a cabea da vtima enquanto faz rolar o corpo.

2.5 Manuteno da respirao

A manuteno da respirao e das vias areas desobstrudas fundamental para garantir a sobrevida do acidentado at a chegada do atendimento especializado.

Neste sentido, este captulo ser voltado exclusivamente para Parada Respiratria e Parada Cardiorrespiratria.

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O que Parada Respiratria

Parada Respiratria a ausncia de ar nos pulmes, causada pela ausncia de movimentos respiratrios. As causas mais provveis para uma parada respiratria esto baseadas em obstruo das vias areas, problemas no mecanismo de inspirao e expirao ou ainda como fenmeno secundrio de uma parada cardaca.

Neste caso, fundamental que a respirao da vtima seja prontamente restabelecida, sob pena de vir a bito em pouco tempo. Aps seis minutos de interrupo da respirao, o crebro pode ter leses irreversveis, j com dez minutos de interrupo, certamente ocorrer a morte cerebral.

- Como detectar uma parada respiratria

Os sinais mais evidentes para detectar se uma pessoa est em parada respiratria, so os seguintes:

- Lbios, lngua e unhas azuladas (cianose). - Inconscincia - Ausncia de movimentos do peito - Pupilas dilatadas - Ausncia de sada de ar pelas vias respiratrias.

- O que fazer no caso de parada respiratria

A primeira medida em uma parada respiratria desobstruir as vias respiratrias, afrouxar as roupas da vtima e iniciar a respirao artificial. Trata-se de um processo mecnico que pode ser realizado de trs modos: 26

1) Boca a boca ou boca nariz; 2) Boca mscara (realizada com um equipamento chamado ambu que previne o risco de contgio de doenas) 3) Por aparelhos (atravs de entubamento)

A conduta para realizar uma respirao artificial deve adotar a seguinte ordem:

1. Passo Posicione a vtima de costas sobre uma superfcie lisa e firme;

2. Passo Retire da boca da vtima, qualquer tipo de prtese (dentadura ou aparelho ortodntico) que possam atrapalhar os trabalhos. Verifique tambm, se no h resduo de alimentos.

3. Passo Libere as vias areas colocando uma mo sobre a testa da vtima e com a outra mo, levantando delicadamente o seu queixo. Lembre-se que a coluna cervical deve estar estvel, portanto, evite movimentos bruscos.

4. Passo Estenda a cabea da vtima para trs at que a boca se abra;

5. Passo Prenda o nariz da vtima com os dedos polegar e indicador, mantendo a boca completamente aberta; 27

6. Passo Inspire o mximo de ar que conseguir e coloque sua boca sobre a boca da vtima de forma a vedar completamente, impedimento qualquer sada de ar (em bebs, deve abocanhar a boca e o nariz).

7. Passo Solte dois sopros moderados com durao de aproximadamente dois segundos cada um, sempre notando a elevao do trax. Deve ter cuidado com a intensidade, pois um sopro muito forte, pode causar uma distenso gstrica na vtima. Da mesma forma, em crianas, o sopro deve ser ainda mais suave e em bebs, deve soprar apenas o contedo das bochechas.

8. Passo Para realizar um novo sopro, necessrio o peito da vtima estar completamente vazio, ou seja, antes de soprar novamente, notar que o peito subiu, esperar ele descer para realizar o novo procedimento.

9. Passo A freqncia ideal em adultos um sopro a cada 5 segundos (12 sopros por minuto) de maneira uniforme e sem interrupes, sempre verificando se a vtima voltou a respirar sozinha. J em bebs, deve ser um sopro a cada 3 segundos, sendo 20 sopros por minuto.

10. Passo Quando a vtima comear a respirar sozinha, coloque-a em posio lateral de segurana. 28

H algumas observaes importantes que podem ser seguidas para evitar risco tanto para vtima quanto para socorrista:

1) Se houver necessidade, solicite a ajuda de outra pessoa para se revezar com voc neste procedimento. O processo deve ser contnuo.

2) Os movimentos do pescoo devem ser limitados e com o mximo cuidado: leses na medula podem causar danos irreparveis.

3) Nunca aproxime a mo ou os dedos da boca de uma vtima que esteja sofrendo convulses ou ataques epilpticos.

4) Nunca aplique a respirao artificial em pessoas que estiverem sangrando ou vomitando.

5) Quando a pessoa se recuperar, no a deixe se levantar, no lhe d de beber, at que ela esteja recuperada por um bom tempo. Ento, d-lhe uma bebida quente.

O que Parada Cardiorrespiratria?

A parada cardiorrespiratria (PCR) pode ser definida como uma condio sbita e inesperada de deficincia absoluta da oxigenao tissular. Em outras palavras, a interrupo da circulao sangunea decorrente da interrupo ou falha nos batimentos cardacos.

A PCR pode ter vrias causas, entre elas:

- Choque circulatrio - Traumas - Doenas Cardiovasculares 29

- Choque sptico

O grande risco da parada cardiorrespiratria consiste na perda da conscincia entre 10 e 15 segundos devido falta de circulao de sangue no crebro e, caso no se inicie uma reanimao imediata, as chances de salvar uma vtima sem nenhum tipo de dano cerebral, podem ser pequenas. Estudos apontam ainda que a cada minuto em PCR, a vtima perde 10% de chances de se salvar. Da conclumos que para se chegar a bito, bastam apenas 10 minutos nessa condio.

- Como detectar uma parada cardiorrespiratria

Os sinais mais evidentes para detectar se uma pessoa est em parada cardiorrespiratria, consistem em:

- Lbios e unhas azuladas (cianose) - Inconscincia - Incapacidade ou ausncia respiratria - Pupilas dilatadas - Ausncia de batimentos cardacos - Palidez excessiva - Falta de pulso

- O que fazer no caso de parada cardiorrespiratria

A melhor maneira de ter sucesso em um atendimento de parada cardiorrespiratria realizar a Reanimao Cardiopulmonar (RCP). Esta manobra, tambm conhecida como massagem torcica, pode ter relevante sucesso na recuperao da vtima, sem a necessidade de outros procedimentos.

Porm, a RCP pouco praticada por circundantes, ou seja, pessoas que se encontram presentes no local do acidente. Pesquisas apontam que uma RCP no momento do acidente pode dobrar as chances de sobrevivncia da vtima, mas 30

infelizmente, por uma srie de motivos como medo de transmisso de doenas, realizada apenas uma em cada trs vitimas de parada.

A tcnica de RCP original consistia em uma aplicao rtmica e seriada de compresses sobre o trax intercalada com respirao artificial. No entanto, estudos apontaram que a respirao artificial, at ento, parte fundamental no procedimento, reduz as chances de sobrevivncia da vtima. Os estudos apontaram tambm uma taxa de sobrevivncia trs vezes maior em pessoas submetidas apenas s compresses contnuas no peito at a chegada do atendimento de emergncia. Justificam essa medida, alegando que quando o corao para, o mais importante manter o fluxo sanguneo com a compresso e a respirao artificial uma das causas que levam diminuio desse fluxo.

Assim, a Ilcor (Aliana Internacional dos Comits de Ressuscitao, na sigla em ingls), entidade que rene as principais associaes de cardiologia, mudar a partir de 2010 as diretrizes para procedimentos de emergncia em parada cardaca.

Desta forma, o procedimento recentemente recomendado para a reanimao cardiorrespiratria, deve adotar a seguinte ordem:

1. Passo Posicione a vtima deitada de costas sobre uma superfcie lisa e firme.

2. Passo Posicione-se ao lado da vtima, na altura do trax.

3. Passo Verifique se a vitima est consciente. Verifique o pulso na artria cartida (no pescoo) para certificar-se da ausncia de batimentos cardacos. Somente inicie a compresso torcica externa quando no houver pulso.

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4. Passo Desobstrua as vias areas da vtima, retirando qualquer objeto que esteja em sua boca. Se no houver traumas na cabea, pescoo ou coluna faa a hiperextenso do pescoo.

5. Passo Tenha certeza de que no h pulso na vtima para iniciar a massagem torcica. Confirmada esta informao, realize compresses no esterno, com as mos espalmadas, os dedos entrelaados e os braos esticados.

OBS: Voc vai localizar o esterno utilizando os dedos indicador e mdio atravs do abdome, de baixo para cima at localizar o encontro das duas ltimas costelas. Neste ponto voc encontrar um osso pontiagudo chamado apndice xifide. O ponto ideal ser dois dedos acima.

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6. Passo Comprima rpido e forte, permitindo que o trax volte a sua posio normal. A compresso deve ser realizada utilizando o peso do seu tronco sobre o trax da vtima.

7. Passo A COMPRESSO DEVE SER REALIZADA SEM INTERRUPES AT A VTIMA VOLTAR A DAR SINAIS DE VIDA.

8. Passo Caso voc tenha e saiba usar um desfibrilador, intercale-o com as compresses, dando apenas um choque.

Se o RCP precisar ser realizado em uma criana com menos de um ano, a compresso no trax dever ser realizada com apenas dois dedos no centro do esterno, na linha anatomicamente correta dos mamilos. Pressione rapidamente seus dedos de forma suave e ritmada no peito da criana. Em crianas, no indicado o uso de desfibriladores.

Observao importante: Esta tcnica, mal aplicada, pode causar complicaes para a vtima, como: 33

1) Fraturas de costelas 2) Afundamento de trax 3) Pneumotrax e hemotrax 4) Tamponamento cardaco 5) Contuso cardaca

Desta forma, somente a execute caso tenha certeza do procedimento a ser seguido.

2.6 Tcnicas de transporte

Aps a realizao de todos os procedimentos necessrios para estabilizar a vtima no local do acidente, inicia-se o momento de transport-la para um hospital com o objetivo de receber o tratamento definitivo para o seu pronto restabelecimento. 34

A manipulao do acidentado dever ser ordenada e realizada com muita calma, de forma a minimizar qualquer risco de agravamento nas suas condies gerais.

Antes de ser colocada no veculo que ir transport-la at o hospital, necessrio que ela seja removida para uma maca rgida, atravs da tcnica de rolamento (90 graus) com o auxlio de no mnimo trs pessoas. Esta tcnica consiste em rolar a vtima para uma posio lateral, em monobloco (rolar todo o corpo como se fosse uma nica parte), posicionando a maca ao seu lado e rolando-a novamente para cima da maca.

Importante ressaltar que esta medida adotada por profissionais experientes da equipe de emergncia, quando no h mais risco para a vtima. Porm, se a vtima estiver em local de perigo iminente como risco de incndios, exploses, desmoronamentos, local tomado por fumaa e outros, sem a presena de profissionais especializados, dever ser removida imediatamente seguindo algumas precaues:

- compreensvel que nos acidentados que tenham somente leses leves (queda com fratura do brao, por exemplo), o transporte possa ser feito em um carro de passeio.

- No tente erguer o acidentado sozinho. Pea ajuda de mais duas pessoas para apoiar todo o corpo da vtima e coloc-la em uma tbua ou maca, sendo esta ltima, a melhor maneira de se transportar um acidentado. Caso tenha que improvisar uma maca, use pedaos de madeira amarrada com pedaos de pano, palets, entre outros.

- Jamais se esquea de apoiar a cabea do acidentado. Esta medida reduz o risco de agravar leses no pescoo e coluna.

- Se houver hemorragia abundante, ou seja, muita perda de sangue, a movimentao da vtima pode lev-la ao estado de choque.

- Em caso de suspeita de fraturas, amarre os ps da vtima e a erga em posio horizontal, como um s bloco, levando-a para a maca. 35

- Evite a todo custo movimentos bruscos.

Durante o transporte:

- Movimente o acidentado o menos possvel

- Evite arrancadas e freadas bruscas

- Ao contrrio do que se imagina, o transporte em um carro comum, deve ser realizado em baixa velocidade, por ser mais seguro e mais cmodo para a vtima

- No interrompa sob nenhum pretexto a respirao artificial e a massagem cardaca se estas se fizerem necessrias, nem mesmo durante o transporte.

Formas de transporte:

De Arrasto Realizado por apenas uma pessoa. Mova o acidentado de costas, no sentido do comprimento do corpo, de preferncia com o auxlio de um casaco ou cobertor.

De apoio Realizado por apenas uma pessoa. Passe o seu brao em torno da cintura da vtima e o brao da vtima ao redor de seu pescoo. 36

Nas costas Realizada por uma pessoa. Oferea as costas para a vtima, passe os braos dela ao redor do seu pescoo, incline-a para frente e levante-a.

Cadeirinha Realizado por duas pessoas. Faa uma cadeirinha cruzando os seus braos com os braos da segunda pessoa, conforme figura abaixo. Em seguida, passe os braos da vtima ao redor do seu pescoo e de seu parceiro, coloque-a sentada na cadeirinha e levante-a.

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Segurando pelas extremidades Realizado por duas pessoas. Uma pessoa segura a vtima pelas axilas, enquanto a outra, segura pelas pernas. Ambas devem erguer a vtima ao mesmo tempo.

Posio horizontal Realizado por trs pessoas. A primeira pessoa segura a cabea e costas, a segunda segura a cintura e parte superior das coxas e a terceira segura a parte inferior das coxas e as pernas. Os movimentos das trs pessoas devem ser realizados ao mesmo tempo para que no haja qualquer deslocamento da cabea, coluna e membros da vtima.

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Posio horizontal Realizado por quatro pessoas. Muito parecido com a forma anterior, com a diferena de que a quarta pessoa se responsabiliza apenas pela imobilizao da cabea, impedindo qualquer tipo de deslocamento.

Concluso do Mdulo I
Chegamos ao trmino do primeiro mdulo! Ao estudar os prximos contedos, continue atento e boa sorte!

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