EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

Clasificacin de los exmenes mdicos ocupacionales:

y y y y y

Examen mdico de pre empleo o de ingreso. Examen mdico peridico o de seguimiento. Examen mdico de retiro o de egreso. Examen mdico de reingreso o de reenganche. Examen medico de reubicacin.

 Examen mdico de pre empleo o de ingreso Constituye un paso ms en el proceso de seleccin de talento humano que realiza la empresa y por lo tanto, es tan importante como los dems requisitos exigidos por la empresa. El examen mdico de pre empleo es un componente importante de la historia clnica del trabajador y en l se deber tener en cuenta: los antecedentes patolgicos personales y familiares, los antecedentes ocupacionales, el examen fsico completo y los exmenes para clnicos (pruebas tamices o pruebas clnicas, segn el caso). En relacin con los exmenes para clnicos, segn el artculo 10 de la Ley 23 de 1981, slo debern elegirse aquellos que realmente sean tiles para la vigilancia epidemiolgica de los factores de riesgo a los cuales se expondr el trabajador y adems, se le deber explicar al trabajador que tipo de examen es, cul es su razn de ser y si su realizacin implica algn riesgo para su integridad fsica (consentimiento informado). En este orden de ideas, los exmenes para clnicos que se soliciten debern ser seleccionados en primera instancia por el equipo de salud ocupacional de la empresa, de acuerdo con el perfil de factores de riesgo a los cuales se encuentra expuesto el trabajador y en segunda instancia por los mdicos basados en la historia clnica y en el examen fsico realizado al trabajador.

Objetivos

1. Realizar un diagnstico general de las condiciones de salud del trabajador aspirante.

2. Evaluar las capacidades fsicas y mentales del aspirante para desempear el cargo
que le ser asignado.

3. Identificar patologas preexistentes al momento del examen y que potencialmente

pudieran verse agravadas por la exposicin a los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo.

4. Servir de base para futuras evaluaciones, ya sea como simples controles mdicos o
como componentes de los diferentes sistemas de vigilancia epidemiolgica ocupacional que adelanta la empresa.

5. Ubicar al trabajador donde mejor pueda desempearse sin riesgo a sufrir

menoscabo en sus condiciones de salud fsica y mental, teniendo en cuenta sus caractersticas antropomtricas, fisiolgicas, psicolgicas, intelectuales y sociales. El examen mdico de preempleo deber partir del anlisis individualizado de cada uno de los oficios, considerando como mnimo las siguientes variables:
y Especificaciones generales del cargo. y Requerimientos fisiolgicos, sicolgicos e intelectuales necesarios para el desempeo de las funciones inherentes al cargo. y Las limitaciones que el medio ambiente laboral pueda imponer al trabajador en proceso de seleccin. y Las condiciones de salud propias del trabajador aspirante, las cuales podran convertirse en limitantes para el desempeo del cargo debido a que pueden verse agravadas por los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo. y y Costo de los exmenes mdicos de preempleo

En relacin con este tema, existen controversias. Sin embargo, segn un concepto emitido por la Oficina Jurdica del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (Concepto Jurdico Registro N 4990), los costos que generen los exmenes pre-ocupacionales estn a cargo del empleador, fundamentados en la Medicina Preventiva y del Trabajo que debe desarrollar cada empresa o entidad en el Programa de Salud Ocupacional.  Examen mdico peridico o de seguimiento Como su nombre lo dice, el examen mdico peridico o de seguimiento consiste en un reconocimiento mdico peridico de los trabajadores a intervalos regulares. La periodicidad deber estar acorde con la magnitud de los factores de riesgo a los cuales se encuentra expuesto el trabajador y al estado de salud de ste. Los exmenes mdicos peridicos debern estructurarse como apoyo a los programas de vigilancia epidemiolgica ocupacional que desarrolla la empresa.

Objetivos

1. Identificar los trabajadores con un especial grado de susceptibilidad a un determinado factor de riesgo con el fin de establecer acciones de control (proteccin o reubicacin). 2. Determinar en el tiempo el estado de salud del trabajador de acuerdo al oficio que ste realiza y el grado de deterioro de sus capacidades comparadas con sus condiciones de salud al momento del ingreso. 3. Definir si el estado de salud del trabajador sigue siendo compatible con las condiciones del puesto de trabajo. 4. Evaluar la efectividad de las medidas de control implementadas por la empresa.

Periodicidad de las evaluaciones mdicas ocupacionales

La periodicidad de las evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas estar determinada por las caractersticas de los riesgos a los que el trabajador est expuesto (tipo de factor de riesgo, intensidad, tiempo de exposicin), por el estado de salud y la susceptibilidad individual del trabajador, por la merma de capacidades que se pueden presentar como consecuencia del proceso natural de envejecimiento, por los recursos de la empresa y por las normas vigentes. Los exmenes mdicos ocupacionales peridicos y los exmenes paraclnicos peridicos no debern realizarse como exmenes de rutina, sino que debern enmarcarse dentro una metodologa selectiva, determinada por la edad, el sexo, el perfil epidemiolgico y los diferentes factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador en su puesto de trabajo. En el anexo nmero 3 se describen los exmenes paraclnicos peridicos segn el factor de riesgo al cual se encuentra expuesto el trabajador.

Costo de los exmenes mdicos peridicos

Contrario a lo que sucede con los exmenes mdicos de preempleo en relacin con este tema, con los exmenes mdicos peridicos no existen controversias sobre quin debe costear el valor de stos. Existe consenso entre los diferentes juristas en que el costo de los exmenes clnicos y paraclnicos peridicos debe ser pagado por los empleadores.  Examen mdico de retiro o de egreso Desde el punto de vista legislativo el Cdigo Sustantivo del Trabajo, en el literal 7 del artculo 57, establece que a la expiracin del contrato de trabajo, el empleador deber hacerle practicar al trabajador que lo solicite, un examen mdico de egreso y deber

darle certificacin sobre el particular. El trabajador deber practicarse ste examen en los cinco das siguientes a la fecha de expiracin del contrato. Con el examen mdico de retiro se busca determinar si hubo algn dao sobre las condiciones de salud del trabajador durante su desempeo laboral.

Objetivos

1. Determinar el estado de salud del trabajador al momento de su retiro de la empresa. 2. Sustentar posibles reclamaciones de parte del trabajador hacia la empresa. 3. Respaldar la defensa de la empresa frente a las posibles reclamaciones por parte del trabajador. 4. Conocer en cierta medida el futuro laboral del trabajador. 5. Evaluar, as sea en forma tarda, la efectividad de las medidas de control instauradas en la empresa.

Costo de los exmenes mdicos de retiro

Segn concepto emitido por la Oficina Jurdica del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, enunciado anteriormente, los costos que generen los exmenes de retiro estn a cargo del empleador, fundamentados en la Medicina Preventiva y del Trabajo que debe desarrollar cada empresa o entidad en el Programa de Salud Ocupacional. Sin embargo, en la Sentencia No. 12108 del 22 de julio de 1999, se declaro inexequible est obligacin. SURATEP sugiere que estos exmenes deben continuar haciendosen.

 Examen mdico de reingreso o de reenganche y examen mdico de reubicacin Los exmenes mdicos de reingreso y de reubicacin se asemejan al examen mdico de ingreso y por lo tanto sus caractersticas, sus objetivos y criterios son los mismos enunciados para estos ltimos.

 Historia clnica ocupacional

La historia clnica ocupacional es el registro obligatorio de las condiciones de salud del trabajador. La ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de tica mdica, establece normas que obligan al manejo cuidadoso de la historia clnica. Es adems, un documento privado sometido a reserva y slo puede ser conocido por terceros, previa autorizacin del trabajador o en los casos previstos por la ley (Ley 23 de 1981, artculo 34). El artculo 38 de esta misma ley, plantea la necesidad de dar informacin oportuna cuando en razn de la profesin mdica se tenga conocimiento de una situacin que pueda representar riesgos para la salud o bienestar de los trabajadores dentro o fuera de la empresa. En virtud de lo anterior, puede generarse conflicto al sopesar el derecho que tiene el trabajador a la privacidad salvaguardada por el secreto profesional frente al bien propio o al bien comn, pero se ha establecido que la inviolabilidad a que tiene derecho el trabajador prevalece frente al derecho de informacin pero no frente al bien comn.

Atentamente:

IRENE RODRIGUEZ MORENO Director comercial PROVEESALUD 3143503192-4916742 proveesalud@gmail.com claudiairene61@yahoo.com