Ausdruck der elektronischen Lohnsteuerbescheinigung für 2021

Nachstehende Daten wurden maschinell an die 1. Dauer des Dienstverhältnisses 01. 11. - 31. 12.
2. Zeiträume ohne Anspruch auf Anzahl "U":
Finanzverwaltung übertragen Arbeitslohn
( übermittelt am: 21.01.2022 )
Großbuchstaben (S, M, F, FR) S
EUR, Ct.
3. Bruttoarbeitslohn einschl.
Sachbezüge ohne 9. und 10. 11.804,47
4. Einbehaltene Lohnsteuer von 3. 2.569,16
5. Einbehaltener Solidaritätszuschlag von 3. 0,00
Siemens Healthcare GmbH/91052 Erlangen / Henkestr. 127 6. Einbehaltene Kirchensteuer des
Arbeitnehmers von 3. 205,52
7. Einbeh. Kirchensteuer des Ehegatten/Lebens-
partners von 3.(nur bei Konfverschiedenheit)
8. In 3. enthaltene Versorgungsbezüge
Rosebud Gomes
9. Ermäßigt besteuerte Versorgungsbezüge
Artilleriestr. 90 / EG Rechts für mehrere Kalenderjahre
91052 Erlangen 10. Ermäßigt besteuerter Arbeitslohn für
mehrere Kalenderjahre (ohne 9.) und
ermäßigt besteuerte Entschädigungen
11. Einbehaltene Lohnsteuer von 9. und 10.

12. Einbehaltener Solizuschlag von 9. und 10.

13. Einbehaltene Kirchensteuer des
Arbeitnehmers von 9. und 10.
14. Einbeh. Kirchensteuer des Ehegatten/Lebens-
Korrektur/Stornierung: partners von 9.und 10. (nur bei Konfversch.)
Datum: 24.01.2022 15. (Saison-)Kurzarbeitergeld, Zuschuss zum
eTIN: Mutterschaftsgeld, Verdienstausfallent-
Identifikationsnummer: 21931058740 schädigung (Infektionsschutzg.),
Personalnummer: 5152637 Aufstockungsbetrag, Altersteilzeitzuschlag
Geburtsdatum: 07.03.1990 a) Doppelbesteue-
Strasse: Artilleriestr. 90 / EG Rechts 16. Steuerfreier rungsabkommen (DBA)
PLZ und Ort: 91052 Erlangen Arbeitslohn b) Auslands-
Transferticket: et0214gvyd5n9e1m6c1d0dpad3hj3fiq nach tätigkeitserlass
Bescheinigungsart: Allgemeine Lohnsteuerbescheinigung 17. Steuerfreie Arbeitgeberleistungen, die auf die

Dem Lohnsteuerabzug wurden im letzten Entfernungspauschale anzurechnen sind 0,00

18. Pauschal mit 15% best. AG-Leistungen für
Lohnzahlungszeitraum zugrunde gelegt:
Steuerklasse/Faktor: Fahrten zw. Wohnung und 1. Tätigkeitsstätte 0,00
19. Steuerpflichtige Entsch. und Arbeitslohn
4
für mehrere Kal.jahre, die nicht ermäßigt
Zahl der Kinderfreibeträge: besteuert wurden - in 3. enthalten
0,0 20. Steuerfreie Verpflegungszuschüsse bei
Auswärtstätigkeit
Steuerfreier Jahresbetrag: 21. Steuerfreie Arbeitgeberleistungen bei
doppelter Haushaltsführung
Jahreshinzurechnungsbetrag: 22. Arbeitgeberan- a) zur gesetzlichen RV 1.097,82
Kirchensteuermerkmale teil /-zuschuss b) an berufsst. Versorg.einr.
rk / -- 23. Arbeitnehmer- a) zur gesetzlichen RV 1.097,82
anteil b) an berufsst. Versorg.einr.
24. Steuerfreie a) zur gesetzlichen KV 769,16
Arbeitgeber b) privaten KV
-zuschüsse c) zur gesetzlichen PV 147,54
25. Arbeitnehmerbeiträge zur gesetzlichen KV 1.538,34
26. Arbeitnehmerbeiträge zur sozialen PV 319,28
27. Arbeitnehmerbeiträge zur AV 141,65
28. Beiträge zur privaten KV- und PV-Pflichtvers.
oder Mindestvorsorgepauschale
29. Bemessungsgrundlage für den
Versorgungsfreibetrag zu 8.
30. Maßgebendes Kalenderjahr des
Versorgungsbeginns zu 8. und/oder 9.
31. zu 8. bei unterj. Zahlung: Erster u. letzter Mo-
nat, für den Versorgungsbez. gezahlt wurden
32. Sterbegeld; Kapitalausz./Abfindungen und
Arbeitgeber/ Lohnsteuerliche Betriebsstätte: Nachzahlungen von Versorgungsbezügen
Steuernummer: 9216019712800 - in 3. und 8. enthalten

Firma 33. Ausgezahltes Kindergeld --

Siemens Healthcare GmbH 34. Freibetrag DBA Türkei

Henkestr. 127 35.

91052 Erlangen 36.

37.
38.
39.
Erlangen, den 25.01.2022
40.
Tel.: (0800) 60 40 400
41.
Mail: hrs4you.de@siemens.com Finanzamt, an das die Lohnsteuer abgeführt wurde
Kursiv gedruckte Daten wurden nicht ans Finanzamt übermittelt
Erlangen 9 2 1 6

- VERTRAULICH -