UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA

DISCIPLINA: ENFERMERA

UNIDAD: INTRODUCCION A LA ENFERMERIA GINECOBSTETRICA

TTULO DEL TEMA: TENDIDO DE CAMA

NOMBRE DEL ALUMNO: SANTAMARIA GONZALEZ NESTOR JESUS NO. DE CUENTA: 305019969 GRUPO: 3203

PROFESOR (ERS) RESPONSABLE (S) DE LA UNIDAD: L.E.O. AMELIA CRUZ FUENTES L.E.O. ALFREDO LOPEZ ORDAZ LIC. CARMEN RODRIGUEZ ESTRADA

FECHA: MXICO, D.F. A 11 DE AGOSTO DEL 2011.

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INDICE
Introduccin.3 Objetivos...4 Objetivo personal4 Marco terico5 Tendido de cama..5 Tendido de cama cerrada ...9 Tendido de cama con paciente 12 Tendido de cama abierta ...16 Tendido de cama postoperatoria o de recuperacin .18 Concepto y tcnica..20 Silla de ruedas...20 Camilla.22 Bao de esponja24 Signos vitales.27 Temperatura28 Pulso..30 Respiracin..32 Glosario34

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INTRODUCCION

Siendo el paciente la persona ms importante en la atencin de enfermera, ya sea en el hogar o en cualquier institucin de salud pblica o privada, la enfermera o el enfermero, como integrante de un equipo de salud debe orientar su capacidad de observacin, comprensin y enseanza hacia la organizacin y ejecucin de un trabajo que permita suplir dos de las necesidades fundamentales del ser humano como son la seguridad y el bienestar de manera eficiente y oportuna. De este modo el personal de enfermera debe estar preparado para preparar una cama de formas diversas para finalidades especficas. Por definicin el tendido de cama en enfermera son las distintas formas de arreglar las camas de a cuerdo a las necesidades o condiciones del paciente. Por ende podemos asumir que tender una cama en un hospital tiene su lgica y pertinencia ya que debe responder a las preguntas Qu?, Dnde?, Quin? y Para que?

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OBJETIVOS

 Tener lista la cama para recibir al paciente  Tener en cuenta la valoracin fsica y los datos del paciente para asignarle la unidad apropiada.  Darle comodidad, seguridad y bienestar al paciente.  Proporcionar una buena presentacin del servicio.

OBJETIVO PERSONAL
 Aprender las diferencias entre los distintos tipos de tendido de camas para aplicarlos de la mejor forma en la prctica.

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MARCO TEORICO
TENDIDO DE CAMA.
CONCEPTO: Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clnica en diferentes situaciones. OBJETIVOS:  Fomentar hbitos higinicos en del paciente.  Crear un ambiente limpio.  Permitir la comodidad fsica.  Disminuir la contaminacin hospitalaria.  Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. MATERIAL Y EQUIPO.  Colcha y cubrecama.  Cobertor (si es necesario).  Dos sabanas grandes.  Sabana clnica.  1 o 2 fundas para cojn.  Tnico para ropa sucia.

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TIPOS DE TENDIDOS DE CAMA: y Cama cerrada.

Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. y Cama con paciente.

Cuando se prepara la cama y el paciente se encuentra en ella. y Cama abierta.

Cuando se prepara al paciente que est en condiciones de ambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. y Cama postoperatoria o de recuperacin.

Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente.

PRINCIPIOS Y NORMAS: Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptacin del individuo aun medio ambiente extrao NORMA: mantener agradable el rea del paciente. y y En el medio ambiente existen agentes patgenos. NORMA: proteger al individuo del medio ambiente y Hay microorganismos en la piel y el ambiente general. NORMA: hacerse el lavado medico antes y despus del tendido de cama Algunos microorganismos son oportunistas; es decir, causan infecciones cuando las condiciones son favorables. NORMA: mantener limpio el rea del paciente y Los enfermos suelen resistir menos las infecciones que las personas sanas, por el estrs que causa el proceso patolgico. NORMA: mantener agradable el ambiente del paciente y

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Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a otro por el aire, obj etos innominados o por contacto personal directos NORMA: evitar sostener la ropa sucia contra su uniforme nunca agitarlas y lavarse las manos antes de atender otros paciente. y y Las manos contaminadas son de transmisin de agentes patgenos. NORMA: Los detergentes son agentes desinfectantes La integracin y colocacin ordenada del equipo, previa realizacin del procedimiento evita o disminuye el tiempo y energa. NORMA: tener los conocimientos precisos para evitar perdida de tiempo en la realizacin del procedimiento. y

Los pliegue y las costuras de la cama incrementan la aparicin de ulceras por presin. NORMA: tirar bien las sabanas para no causar dao el paciente y La accin de asegurar la ropa en situacin inamovible evita la formacin de ulceras por presin. NORMA: mantener restirada las sabanas de la cama y y La ropa sucia y hmeda predispone alteraciones o infecciones de la piel. NORMA: cambiar, mantener limpias y secas las sabanas y Los microorganismos son transportados por el polvo NORMA: no se sacudir objetos de ninguna ndole durante el rea de trabajo (sabanas, colchas etc.) y Los msculos grandes se fatigan con rapidez que los pequeos NORMA: si se utiliza un grupo de msculos grande se hace menos tensin en el cuerpo que cuando emplea grupos musculares ms pequeos o uno aislado. y Tirar la sabana o colcha desde las puntas para nuestra seguridad NORMA: no deslizar nuestras manos cuando hagamos el arreglo de cama porque nos lastimaramos con aguja, alfiler, etc. Al introducir las sabanas, colcha, hule clnico etc. debajo del colchn nos lastimaramos si no lo realizamos en la forma adecuada NORMA: al introducir la mano de bajo del colchn es con la palma de la mano hacia abajo. y

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y Las uas limpias y bien cortadas son esenciales para reduc ir bacterias. NORMA: limpiar y cortar las uas reduce que crezcan y que se acumulen bacterias. Quitarse todas las alhajas (anillo, relojes, pulseras etc.) para disminuirlos microorganismos NORMA: los microorganismos se alojan en las monturas de las alhaja s. y y No tocar el rea sucia con el rea limpia

UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA TENDIDO DE CAMA CERRADA. CONCEPTO: Son las maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama que no esta asignada a ningn enfermo. OBJETIVOS:  Fomentar hbitos higinicos en del paciente.  Crear un ambiente limpio.  Permitir la comodidad fsica.  Disminuir la contaminacin hospitalaria.  Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. EQUIPO:

 Dos sabanas adultos.  Un hule clnico (opcional).  Una sabana clnica.  Un cobertor (opcional).  Una colcha.  Una o dos fundas.  Un tnico.

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PROCEDIMIENTO:

y y y y

Lavarse las manos con agua y jabn Preparar el equipo Colocarlo sobre la silla de la uni dad del paciente en orden de uso Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en el tnico Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn Colocar la sabana base longitudinalm ente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden en centro del colchn Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe quedar en el centro, doblado en acorden Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlo s debajo del colchn, junto con la sabana base Pasar al otro lado de la ca ma Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchn; hacer la cartera lateralm ente e introducir la sabana clnica y el hule debajo el colchn junto con la sabana base Pasar al otro lado de la cama. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro de la cama Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn; la mitad quedara en el centro de la cama 10

y y y

y y

y y

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Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo En la cabecera doblar sobre si misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha . Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor, colcha) abajo del borde inferior del colchn (piesera) hacer la cartera Pasar al o otro lado de la cama Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de toda la ropa bajo la piesera y hacer la cartera Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano Lavarse las manos con agua y jabn.

y y

y y

y y

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ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE CONCEPTO: Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo general, el paciente debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace la hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado. Los encamados a menudo estn muy enfermos y est contraindicada la mucha actividad. OBJETIVOS.  Preservar la energa del cliente y mantener su estado actual de salud.  Promover la comodidad del cliente.  Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente.  Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando as las fuentes de irritacin cutnea. EQUIPO NECESARIO.  Dos sbanas grandes.  Una sbana travesera (opcional).  Una manta.  Una colcha.  Travesera a sbana impermeable (opcional).  Funda(s) para la(s) almohada(s).  Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno.

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TCNICA DEL PACIENTE.

PROCEDIMIENTO

DE

ARREGLO

DE

CAMA

CON

Quitar la ropa de encima.

o Retire todos los artculos que estn acoplados a la ropa de cama, como el timbre de llamada. o Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y la manta. o Deje la sbana encimera sobre el cliente (sta puede quedarse sobre el cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustityala por una sbana de bao, de la siguiente manera:

a) Extienda la sbana de bao sobre la sbana de arriba. b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sbana de bao. c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la sbana y retrela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de bao en su sitio. d) Quite la sbana de la cama y colquela en la bolsa de la ropa sucia. Mover el colchn hacia arriba en la cama.

o Coloque la cama en la posicin plana, si la salud del cliente lo permite. o Agarre el colchn por las asas, y, utilizando una buena mecnica corporal, mueva el colchn hacia la cabecera de la cama. o Pida al cliente que colabore, si puede, cogindose a la cabecera de la cama y estirando a medida que usted empuja. o Si el cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro profesional de enfermera.

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Cambiar la sbana bajera y la travesera.

o Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde est la ropa limpia. o Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de cadas. o Si no hay barandillas laterales, otro profesional de enfermera sostendr al cliente, colocndose en el otro lado de la cama. o Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde est la ropa limpia. o Doble en acorden las sbanas travesera y bajera en el centro de la cama. o Coloque la sbana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en forma de acorden, la mitad que se va utilizar para el lado ms apartado de la cama, tan cerca del cliente como sea posible. Remeta la sbana bajo la mitad ms prxima del colchn, y doble la esquina en forma de mitra, si no se est usando una sbana ajust able. o Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la cama. Doble la mitad superior, en forma de acorden, verticalmente sobre el centro de la cama, y remeta el extremo ms prximo bajo ese lado del colchn. o Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama. El cliente se gira sobre la ropa doblada en forma de acorden de la parte central de la cama. o Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente. Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama. o Dirjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral. o Retire la ropa usada, y colquela en la bolsa de ropa sucia porttil. o Estire y alise la funda del colchn para eliminar las arrugas. Desdob le la sbana bajera, dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchn.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA o Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirarla sbana bajera dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante debajo del colchn. o Desdoble la travesera, doblada en acorden, sobre el centro de la cama, y estrela firmemente con ambas manos. Estire la sbana en tres puntos: a) pngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central. b) pngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior c) Pngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior. o Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchn. Volver a colocar al cliente en el centro de la cama.

o Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama. o Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Decida qu posicin necesita o prefiere el cliente, y aydele a adoptar esa posicin. Colocar o completar las ropas de encima.

o Extienda la sbana encimera sobre el cliente, y pdale que sostenga el extremo superior de la sbana o remtala bajo los hombros. La sbana debe permanecer sobre el cliente cuando retire la sbana de bao o la sabana usada. o Complete la parte superior de l a cama.

Garantizar la seguridad continuada del cl iente

o Levante las barandillas laterales. o Ponga la cama en la posicin baja antes de irse de la habitacin. o Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama, al alcance del cliente. o Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cmoda. 15

UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA ARREGLO DE CAMA ABIERTA. CONCEPTO: Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, cuando esta espera al paciente ambulatorio. OBJETIVO.  Preservar la energa del cliente y mantener su estado actual de salud.  Promover la comodidad del cliente.  Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente.  Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando as las fuentes de irritacin cutnea. EQUIPO.  Dos sbanas grandes.  Una sbana travesera (opcional).  Una manta.  Una colcha.  Travesera a sbana impermeable (opcional).  Funda(s) para la(s) almohada(s).  Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno.

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PROCEDIMIENTO. y y y y y A partir de la cama cerrada realizar los siguientes procedimientos: Retirar mesa puente o de noche. Aflojar ropa superior de la cama (colcha cobertor y sabana mvil). Colocar las almohadas en la parte superior de la cama. Llevar al borde superior de la colcha, por debajo del cobertor y hacer la cortesa con el extremo superior de la sabana. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. Colocar almohada y mesa puente en sitios correspondientes.

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CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACION. CONCEPTO: Este tendido va referido a pacientes que salen de alguna ciruga o alguna intervencin mdica, y vienen convalecientes, dormidos o despiertos. OBJETIVO.  Preservar la energa del cliente y mantener su estado actual de salud.  Promover la comodidad del cliente.  Proporcionar un entorno limpio y ordenado al cliente.  Proporcionar una base de descanso uniforme y s i n a r r u g a s , minimizando as las fuentes de irritacin cutnea.

EQUIPO.  Dos sbanas grandes.  Una sbana travesera (opcional).  Una manta.  Una colcha.  Travesera a sbana impermeable (opcional).  Funda(s) para la(s) almohada(s).  Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA PROCEDIMIENTO. y y y Seguir los pasos del 1 al 6 de la cama abierta. Seguir los pasos del 2 al 9 del tendido de cama cerrada. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. Doblar en forma de acorden, rollo o triangulo la ropa que cubrir al paciente hacia el lado opuesto de la entrada de la unid ad del paciente. Colocar almohada de forma vertical sobre la cara inferior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de esta. Colocar mesa puente o de noche, silla o bur de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro camilla a la cama clnica.

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CONCEPTO Y TECNICA
SILLA DE RUEDAS.

Concepto: Conjunto de maniobras tendientes a movilizar transitoriamente a un paciente de su cama a una silla de ruedas y viceversa. Objetivos:  Ayudar al paciente a obtener un cambio de posicin que beneficie su actitud mental y favorezca la actividad de alguno de sus msculos.  Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado. Equipo:       Silla de ruedas Colcha o cobertor Sabana estndar Almohada o cojn Bata y pantuflas del paciente Cinturn de seguridad o sujetador

Procedimientos:  Llevar la silla de ruedas junto con la ropa a la unidad del paciente  Explicar al paciente la razn de las maniobras y si es posible la manera en que puede colaborar.  Colocar cobertor y sabana sobre el respaldo de la silla en forma de rombo y un cojn en el asiento si lo desea este.  Colocar la silla cerca de la cabecera de la cama y asegurar las ruedas, procurando que los descansos de los pies est n plegados.  Levantar al paciente lentamente hasta que quede en posicin sedente en ese momento tomar el pulso y observar coloracin y expresin facial (la irrigacin sangunea de los tejidos suele aumentar por el ejercicio activo)

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA  Ayudar al deslizar sus piernas hacia el borde de la cama y colocar bata y pantuflas.  Ayudar al paciente a sentarse en la silla haciendo lo siguiente: o Colocarse frente al paciente ampliando la base de sustentacin o Indicar al paciente que coloque sus manos sobre los hombros de la enfermera o enfermero. o Colocar una mano en cada lado de las axilas del paciente. o En esta forma desplazarse hasta la silla con el paciente y girara hasta que la espalada de este de hacia la silla.  Hacer que el paciente alcance el respaldo y se apoye en l os brazos de la silla para que descienda hasta el asiento.  Colocar sus pies sobre los estribos y sujetar al paciente si es necesario.  Con las esquinas laterales de la sabana y cobertor cubrir las piernas y pies y si es necesario colocar una almohada en e l respaldo de la silla.  Observar los cambios en el paciente que pueda presentar mientras permanece sentado.  Con las esquinas laterales cubrir los brazos.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA CAMILLA. Concepto: Son las maniobras que se efectan para trasladar a un paciente de un lugar a otro. Objetivo:  Emplear una tcnica en un paciente que no deambula y facilitar la movilizacin del paciente. Principio: Es el medio que proporciona seguridad al paciente. Equipo y materiales:   Camilla vestida Aditamentos de sujetadores)

seguridad

(varilla,

porta

sueros,

barandales

Tendido de carro camilla: Equipo:    Colcha o cubre cama Cobertor Sabana grande

Tcnica:  Integrar el equipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar.  Colocar la colcha hacia abajo, colocar el cobertor, doblar el extremo superior de la colcha sobre el cobertor.  Colocar sabana de 15 a 20 cm hacia arriba del cobertor y colcha y doblar por debajo de estos para hacer la cortesa.  Doblar extremo exterior sobrante sobre la superficie de la ca milla y deslizar ambos lados la ropa a lo largo en forma de rollo o acorden.  Trasladar el carro camilla al la unidad del paciente, acercar la cabecera de la camilla a la piecera de la cama formando un ngulo recto y asegurar las ruedas de la camilla. 22

UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA  Bajar las ropas que cubren al paciente hasta la piecera protegiendo nicamente con la sabana.  Acercar al paciente al borde de la cama con las manos sobre el trax.  Realizar la accin con dos personas que se instalan al mismo lado de la cama de la forma siguiente: o La primera persona desliza un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro lo desliza por debajo de la espalda, la segunda persona situada en medio desliza un brazo por debajo de la espalda y el otro por debajo de los glteos. o Cada persona con los pies separados unos delante del otro y flexionando las rodillas al or la seal elevar al paciente de la cama. o Las personas se dirigen hasta quedar junto y frente la camilla donde el paciente es depositado lentamente. o Cubrir al paciente con la ropa fijarlo y colocar los barandales del carro camilla.

Nota: Si se carece de personal es conveniente colocar la camilla paralela a la cama y con ayuda de la sabana clnica deslizar al paciente hasta esta. Cuando el paciente puede colaborar pedirle que se acerque al borde de la cama y ayudarle a deslizarse hasta el carro camilla.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA BAO DE ESPONJA. Concepto: Es el procedimiento mediante una esponja en el cual se hace la limpieza general del cuerpo a pacientes que no pueden o no les esta permitido hacerlo en tina o regadera. Objetivos:  Eliminar las secreciones de las glndulas sebceas la descamacin de la piel el sudor y el polvo.  Estimular el buen funcionamiento del organismo.  Proporcionar comodidad y bienestar al paciente. Principios: Respetar la individualidad del paciente as como la limpieza corporal ya que esta contribuye a la salud del paciente. El sudor las secreciones y el polvo de la atmosfera contribuyen a un medio favorable para la proliferacin de microorganismos. El masaje y la friccin moderada producen vaso dilatacin perifrica, el bao produce un efecto sedante con lo que se ayuda al descanso y sueo. Precauciones: y y y y No baar al paciente cuando exista contraindicacin medica. Evitar corrientes de aire o enfriamiento. La temperatura del agua debe estar segn las condiciones del paciente. Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.

Material:           Baera Ropa limpia para paciente y cama Toallas de friccin y afelpadas Jarras de agua caliente y fra Esponja y jabn Lebrillo y cubeta Cmodo Biombo o cortinas y tnico Peine, crema, talco etc. Hule clnico 24

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Procedimiento:  Llevar el equipo a la unidad del paciente.  Preparar psicolgicamente al paciente.  Comprobar que no haya corrientes de aire.  Aislar al paciente por medio del biombo o cortinas.  Ofrecer el cmodo al paciente.  Aflojar y quitar colcha y cobertor.  Dejar la sabana superior cubriendo al paciente.  Quitar el camisn.  Llenar el lavamanos con agua a una temperatura de 2.  Proteger la almohada con una de las toallas.  Poner otra toalla fija en los hombros y bajo la barba.  Lavar enjuagar y secar cara orejas y cuello con la toalla para friccin haciendo movimientos suaves y notorios.

Brazos y manos  Colocar la toalla debajo del brazo.  Iniciar el lavado por la mano, continuar con el antebrazo hacia arriba hasta la axila.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA Trax y abdomen  Colocar una toalla encima de la regin para cubrirla  Bajar la sabana a la altura del pubis y dar especial cuidado en los senos y el ombligo en el la vado.

Espalda y glteos.  Girar al paciente a decbito lateral.  Colocar una toalla a lo largo de la espalda y sobre la cama  Lavar la regin sin tocar genitales y aprovechar para dar friccin y poner talco.

Piernas y pies.  Regresar al paciente a su posicin.  Colocar una toalla sobre el colchn sobre ella friccionar las piernas del paciente y lavar hacia arriba.  Cuidar las uas y recortarlas si fuera necesario. Genitales.  Si el estado del paciente lo permite es preferible que el se haga este aseo en caso contrario debe hacerlo la enfermera o enfermero.  Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso  Anotar en la hoja de enfermera el procedimiento.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA SIGNOS VITALES.

Son fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir en un organismo vivo en una forma constante.

Objetivos:  Ayudan a formular un diagnostico.  Conocer la evolucin del paciente.  Valoracin del estado de salud o enfermedad de un individuo.

Cules son los signos vitales?  Temperatura  Pulso  Presin arterial o tensin arterial  Respiracin

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA TEMPERATURA. Concepto: Es el grado de calor o frio mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre termognesis y termlisis. Concepto de registro de temperatura: Es el procedimiento por medio del cual se medir el grado de calor o frio en un organismo humano.

Principios: y y y El centro termorregulador se encuentra en el hipotlamo. La oxidacin de los alimentos provoca calor La funcin de las clulas del organismo se altera cuando la temperatura es menor de 34.4C o mayor de 40C. La hipertermia puede producir dao cerebral permanente ya que las clulas nerviosas no se regeneran.

Objetivos:  Valorar el estado de enfermedad del individuo.  Detectar a tiempo alguna alteracin.  Llevar un control grafico de la temperatura.

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA Factores que alteran la temperatura: y y y y y y y y y El ejercicio Enfermedad Variaciones climatolgicas Edad y peso Bao Deshidratacin La fase del ciclo menstrual o primeros meses del embarazo El estado emocional Exposicin a bajas temperaturas

Cifras normales de temperatura:  Recin nacido: 36.6C 37.8C  1er 2do y 3er Ao: 36.6C 37.8C  De 4 a 15 aos: 36.5C 37C  Edad adulta: 36.5C  Vejez: 36C

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA PULSO. Concepto: Es la presin sangunea arterial que ejerce el ventrculo izquierdo sobre las arterias cuando se contrae. Registro de pulso: Son las maniobras que se siguen para percibir la recurrencia de los latidos del corazn as como el ritmo, la amplitud y la tensin en la arte ria.

Objetivos:  Conocer las caractersticas y variaciones del pulso  Conocer el curso de la enfermedad  Ayudar al medico a su diagnostico

Principios: y El pulso vara segn la edad el sexo la talla estado emocional y la actividad del individuo. Las arteriolas actan como vlvulas de control impulsando la sangre hasta los capilares. El corazn bombea la sangre a grandes arterias. Las arterias transportan la sangre a presin hasta los tejidos.

y y

Factores que alteran el pulso:      El ejercicio Cambios de temperatura Obesidad Edad Sexo

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA Lugares para la toma de pulso:  Arteria radial  Arteria humeral  Arteria femoral  Arteria cartida externa  Arteria dorsal

Cifras normales:  Recin nacido: 115 a 130 X  De 1 a 6 aos: 100 a 115 X  De 7 a 14 aos: 80 a 90 X  Adulto hombre: 70 X  Adulto mujer: 80 X Equipo:     Reloj con segundero Lpiz Pluma Hoja de registro

Precauciones: y y y No multiplicar por minuto No palpar el pulso con el dedo pulgar por que tiene pulsaciones propias Mantener sobre un plano firme la arteria que se eligi para palpar

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA RESPIRACION. Concepto: Es la inspiracin y expiracin del aire de los pulmones para introducir oxigeno y eliminar el bixido de carbono. Concepto de registro: Son las maniobras que se efectan para conocer la frecuencia el ritmo y la amplitud de las respiraciones en un ser vivo.

Objetivos:  Conocer las variaciones de la respiracin  Valorar el estado de salud o enfermedad  Ayudar a establecer un diagnostico Principios: y y y Las arterias transportan sangre oxigenada La respiracin es una funcin metablica Cada clula necesita oxigeno y nutrientes para el mantenimiento de la vida y su funcin normal El estornudo y la tos son reflejos protectores que ayudan a expulsar mecnicamente el material extrao fuera del aparato respiratorio . La falta de oxigeno deprime los centros vitales del cerebro El aire entra y sale del aparato respiratorio debido a la produccin peridica e intermitente de cambios de la presin intrapulmonar.

y y

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UNIVERSIDAS NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE ENFERMERA LICENCIATURA EN ENFERMERA Factores que alteran la respiracin:      Ejercicio Algunos medicamentos Objetos extraos en vas respiratorias Acumulacin de secreciones Cambios climatolgicos

Tipos de respiracin:  Respiracin costal (efectuada principalmente por los msculos intercostales)  Respiracin diafragmtica (efectuada principalmente por el diafragma)  Respiracin Irregular (hay variacin en la regularidad y el ritmo de expansin)  Respiracin superficial (se efecta solamente con la parte superior de los pulmones)  Respiracin estertorosa (Es la que se acompaa de sonidos anormales que recuerdan al de las burbujas)  Respiracin abdominal (llevada a cabo por los msculos abdominales y el diafragma)  Respiracin Kaussmaul (Se efecta con dificultad, ocurren parosismos y con frecuencia preceden al coma diabtico)  Respiracin vicariante (Es cuando la actividad de un pulmn esta aumentada mientras la otra esta disminuida)  Respiracin anafrica (se acompaa de u sonido semejante al que se produce soplando en un frasco vacio)  Respiracin de Cheyne-Estokes (se caracteriza por variacin de intensidad, ciclos sucesivos de aumento gradual de la profundidad respiratoria en tanto se alcanza la fase de disnea, luego hay una disminucin gradual de la profundidad respiratoria hasta que la respiracin cesa durante un breve periodo.  Respiracin forzada (la que se efecta con dificultad tanto con el trax como con el abdomen)

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GLOSARIO
 Esfigmomanmetro: Es un instrumento mdico (Producto sanitario) usado para la medicin de la presin arterial  Hipertensin: Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias  Hipotensin: Hace referencia a una condicin anormal en la que la presin sangunea de una persona es mucho ms baja de lo usual  Inspiracin: Acto de penetracin del aire en los pulmones gracias a la expansin de la caja torcica y a la accin de los msculos inspiradores  Espiracin: Acto de expulsar el aire contenido en los pulmones por las vas respiratorias.  Traumatismo: Es cualquier agresin que sufre el organismo a consecuencia de la accin de agentes fsicos o mecnicos.  Hipotlamo: es un rea del cerebro que se encuentra ubicada debajo del tlamo y que forma parte del diencfalo.  Aorta: es la principal arteria del cuerpo humano.  Ulcera: es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme

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