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INTRODUCCIN
En los ltimos aos se han producido grandes avances en el cuidado y manejo global del paciente critico. Los avances tecnolgicos de la ltima dcada han permitido incorporar tcnicas y procedimientos seguros de apoyo a la funcin renal. Los cuidados que otorgamos las Enfermeras , desde la Gestin a la Clnica son fundamentales en el logro de objetivos a alcanzar para el paciente.
HEMOFILTRACION HEMODIAFILTRACION HEM0FILTRACION ALTO VOLUMEN SLEED OTRAS ( ECMO, MARS, ETC )
Bellomo R, Ronco C and Mehta R. Nomenclature for continuous renal replacement therapies. Am J Kidney Dis 1996;28:S2-S7.
HD Intermitente en pacientes crticos Limitaciones intolerancia clnica Requiere restriccin hdrica. Tiene eficiencia limitada. Requiere enfermera de dilisis. Requiere equipo tto agua.
Bellomo R, Ronco C and Mehta R. Nomenclature for continuous renal replacement therapies. Am J Kidney Dis 1996;28:S2-S7.
Pacientes en cama Requiere anti coagulacin Larga exposicin al circuito extracorpreo Carga de trabajo Disponibilidad de equipos Monitorizacin continua
HEMODIAFILTRACIN
Conveccin/Difusion > Estabilidad Hemodinmica Utiliza fluido Reposicin/Dialisis > 24 hora LIMITACIONES
Circuito integrado (en este equipo)
Tiempo de entrenamiento para puesta en marcha. Enfermera UCI no est familiarizada con circuitos de dilisis Staff Nefrologa respaldar las 24 horas Ser parte de un equipo al cuidado del paciente no slo dializadora
EDUCACIN EN CRRT
Entrenamiento de lder en otra institucin donde CRRT sea frecuente, preparando posteriormente programa educativo que involucre al personal en los aspectos esenciales de CRRT.
EDUCACIN EN CRRT
El Personal de Nefrologa puede estar involucrado en la Educacin para CRRT, ensear teora de Dilisis y como solucionar problemas de las alarmas bsicas de las mquinas, preparacin de filtros y lneas; pueden dar apoyo durante la 1 etapa de implementacin del programa.
OBJETIVOS DE LA ATENCION DE ENFERMERIA EN TERAPIAS SOPORTE RENAL 1. Monitorizar al paciente durante la terapia. 2. Evaluar criterios de respuesta definidos por cada centro. 3. Realizar retiro progresivo de terapia. 4. Registrar.
En forma programada, que impida la entrada de aire al sistema. Manteniendo normas de asepsia y antisepsia. Observar color del ultrafiltrado.
3.TERMINANDO LA TERAPIA
1.
2.
3.
Curacin segn norma. Registrar N de das de catter. Observar signos de infeccin y sangra miento sitio insercin Heparinizar y sellar ( SF )
Registro
MEJORAMIENTO CONTINUO
Es un requisito para cualquier programa, incluye: - Supervisin del Procedimiento: si este se hace o no en forma correcta segn protocolos. - Supervisin con Pautas de Cotejo las diferentes etapas del procedimiento. - montaje y preparacin filtro, lneas , programacin terapia - conexin, desconexin, calculo BH - manejo acceso vascular - reconocimiento de alarmas - solucin a problemas frecuentes Evaluacin de las competencias del personal en forma peridica.
M. ELISA
EDELMIRA