Alteraciones de la piel causadas por el sol Los eritemas, las quemaduras y las manchas son las alteraciones de la piel

ms frecuentes, aunque no se pueden olvidar otros fenmenos como la deshidratacin o el foto envejecimiento. 1. Eritemas 2. Quemaduras 3. Manchas 1. Eritemas

Es un enrojecimiento de la piel que va acompaado de sensaciones de calor, picor, y a veces de inflamacin, vrtigo, nuseas y ampollas. Lo causa la accin directa de la radiacin solar sobre los vasos sanguneos de la dermis, que provoca una vasodilatacin. Generalmente se manifiesta al cabo de seis horas y alcanza su punto lgido pasadas 24 horas. Su desaparicin es progresiva al cabo de unos das de descamacin.

2. Quemaduras

Las quemaduras solares son muy comunes en el perodo vacacional. Si se mantiene una exposicin inadecuada, sin protector solar y por un espacio de tiempo desmesurado, la piel pasa de adquirir un color rosado (eritema) a un color rojo vivo, e incluso pueden aparecer ampollas (quemaduras). Adems de estas alteraciones de la piel, que en el contacto con la ropa genera picores y molestias de distinta consideracin, las quemaduras solares elevan significativamente las posibilidades de desarrollar melanoma (el cncer de piel ms agresivo), cuya incidencia ha aumentado progresivamente en los ltimos tiempos.

Se sabe que las quemaduras solares que ocurren durante los primeros 15 aos de vida son las ms graves. Esto ha provocado que el principal objetivo de las campaas de prevencin sean los adolescentes y los nios. Hay zonas del cuerpo especialmente sensibles a las radiaciones nocivas del sol. Para evitar quemaduras en partes como los labios, los ojos, el escote, el pecho y las manos, hay que utilizar protectores solares especficos. Para los labios, un protector labial con filtros solares; para los ojos, unas gafas resistentes a los rayos UVA; y en cuanto a las manos, el escote y el pecho, es recomendable utilizar una proteccin muy alta para evitar quemaduras, debido a que es una zona especialmente sensible al no estar expuesta a los rayos solares durante el invierno.

3. Manchas

El color de la piel est determinado por una combinacin de pigmentos producidos en la piel y los colores naturales de las capas ms externas de la misma. Sin pigmentacin, la piel tendra un color blanco plido con varias gamas de color rosa, debido a la sangre que fluye a travs de ella. El principal pigmento de la piel es la melanina, de color pardo oscuro, y est producida por unas clulas (melanocitos), distribuidas entre las dems clulas de la capa superior de la piel (epidermis). La exposicin continuada al sol, sin tomar las precauciones necesarias, puede causar la aparicin de las denominadas manchas solares. Su aparicin es consecuencia de una produccin alterada de melanina por parte de los melanocitos. Para prevenirlas, se debe tomar el sol con cautela, limitando el nmero de horas y usando cremas con factor de proteccin solar durante la exposicin.

Fotosensibilidad Las reacciones de fotosensibilidad son aquellos cuadros clnicos importantes y anormales producidos, desencadenados o agravados por la exposicin a la luz, generalmente solar. A diferencia de la fototoxia, la piel reacciona de forma exagerada y no reproduce solo un aumento de la tonalidad, sino que aparecen lesiones de eccema, formacin de ampollas, etc... Fototxia Es el aumento de absorcin de la luz solar por la toma o contacto de medicamentos o productos qumicos, o en ocasiones por alteraciones del metabolismo de las personas o en ciertas enfermedades. Las lesiones que se producen son las mismas que produce la exposicin solar solo que ms intensas y que aparecen con menor tiempo de exposicin. 1. Fototoxia inducida por frmacos. Es una reaccin adversa cutnea a causa de la exposicin sistmica o tpica de un frmaco y a la luz. Las sustancias qumicas responsables pueden ser, adems de frmacos, cosmticos o productos industriales. La reaccin puede aparecer en cualquier individuo, es obligada y dosis-dependiente, y esencialmente se trata de una quemadura solar exagerada . Es ms frecuente que las reacciones fotoalrgicas y puede presentarse igualmente a cualquier edad y en cualquier tipo de piel. No se observa reaccin eccematosa en reacciones fototxicas.

Los frmacos ms implicados son: cido nalidxico, amiodarona, captopril, clorotiacidas, etretinato, fenotiacinas (clorpromacina, prometacina, tioridacina, etc.), furosemida, griseofulvina, naproxeno,piracinamida, piroxicam, psoralenos o furocumarinas, sulfonamidas, tetraciclinas (sobre todo doxiciclina y dimetilclortetraciclina), y derivados del alquitrn. Al eliminar el frmaco responsable, las lesiones ceden.

2. Fotosensibilidad inducida por frmacos. El frmaco presente en la piel absorbe luz (especialmente rayos UVA) y forma un fotoproducto que se une a las protenas para formar un antgeno completo, el cual produce la reaccin alrgica. Las lesiones son de eccema , con picor vesculas y exudacin deaparicin en zonas expuestas a la luz solar, aunque si persiste la exposicin se extieden a todo el cuerpo. La fotoalergia puede persistir durante meses o aos a pesar de no existir contacto con la sustancia responsable. o Causantes de administracin general:  Fenotiacinas  Sulfonamidas  Grupo PARA

De administracin tpica:  Salicilanilidas halogenadas (desodorantes y jabones)  PABA y derivados (filtros solares)  Cinamatos y benzofenonas (filtros solares)  Benzocana  Neomicina  Perfume de almizcle  Tioureas presentes en el neopreno

Para el diagnstico se usan pruebas epicutneas y fotopatch test, que es la reproduccin de la aplicacin, a pequeas dosis del producto sospechoso, en la piel durante 24 horas y exposicin a una lampara de UVA a espectros diferentes para reproducir la lesin de eccema. Alergia Fotosensible por Plantas (Fitofotodermatitis) Es una dermatitis causada por contacto con plantas y exposicin a la luz solar. Se produce una reaccin fototxica o fotoalrgica, originada por sustancias fotosensibilizantes (furocumarinas), presentes en diversas plantas.
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Plantas productoras de fitofotodermatitis o Rutceas : Lima, naranja, naranja amarga, limn, bergamota, ruda comn. o Umbelferas: Perejil, perifollo, apio, chiriva, hinojo, eneldo, zanahorias, o Compuestas: Milenrama, aqulea y manzanilla o Crucferas: Mostaza o Morceas: Higueras (slo hoja y tallo) o Ranunculceas: Rannculo o Rosceas: Agrimonia o Leguminosas: Arvejas o Hiperceas: Hierba de San Juan

Puede aparecer a cualquier edad y raza. Las profesiones ms afectadas son jardinera, horticultura, floricultura, agricultura, etc. Es ms frecuente en verano. En la fase aguda

aparece eritema, vesculas y ampollas con prurito, pero sin una dermatitis eccematosa. Puede existir una pigmentacin residual con formas artificiales (lneas, etc., dependiendo de algn trabajo realizado en el exterior). Las lesiones se distribuyen en reas de contacto, sobre todo en los brazos y las piernas. La erupcin aguda cede espontneamente, pero la hiperpigmentacin puede persistir semanas. Estoy corriendo riesgo? Saba usted que en los Estados Unidos est aumentando rpidamente el nmero de casos nuevos de cncer en la piel y el nmero de muertes causadas por el tipo ms gravede cncer en la piel? Esto resulta particularmente problemtico si se considera que los casos de la mayora de los tipos de cncer han estado disminuyendo. La luz solar es la fuente principal de rayos ultravioletas (UV), los cuales se sabe que daan la piel y causan cncer en la piel. La cantidad de exposicin a los rayos UV depende de la potencia de la luz, la duracin de la exposicin y de si la piel est protegida. No existen rayos UV ni bronceados de sol que no sean dainos. La exposicin al sol puede causar cncer a cualquier edad. Su piel y sus ojos son los ms susceptibles a los daos causados por el sol. Debe ser especialmente cuidadoso al exponerse al sol si usted:
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tiene una gran cantidad de lunares, lunares irregulares o lunares grandes; tiene pecas o se quema antes de broncearse; tiene piel clara o cabello rubio, rojo o castao claro; o pasa mucho tiempo al aire libre.

El melanoma es el tipo ms grave tipo de cncer en la piel y representa ms del 75 porciento de las muertes causadas por el cncer en la piel. Adems de cncer en la piel, la exposicin al sol puede producir un envejecimiento prematuro de la piel, arrugas, cataratas y otros problemas oculares. Cmo puedo protegerme de los rayos UV? Si usted trabaja al aire libre, hay cinco medidas importantes que puede adoptar para protegerse contra los rayos UV y el cncer en la piel. Aplique el bloqueador solar en forma abundante por lo menos 15 minutos antes de salir. Vuelva a aplicar cada 2 horas o con ms frecuencia si usted transpira mucho o est nadando. Advertencia: No dependa exclusivamente de los bloqueador es solares. Combine el uso de los bloqueador es solar es con sombreros de ala ancha, anteojos con proteccin UV y ropa de fibras densas para aumentar su proteccin contra la radiacin UV. 1. Cbrase. Use ropa que proteja su piel lo ms posible. Use ropa que no deje pasar la luz visible. Para determinar si la ropa lo proteger, realice la siguiente prueba: Ponga una mano entre la tela y una fuente de luz. Si puede ver la mano a travs de la tela, la prenda ofrece poca proteccin contra la exposicin al sol. 2. Use un bloqueador solar con un FPS de 15 o ms. Los expertos recomiendan productos con un factor de proteccin solar (FPS) de al menos 15. El nmero del FPS (o SPF por sus siglas en ingls) representa el nivel de proteccin contra quemaduras del sol que proporciona la pantalla solar. Un FPS 15 bloquea un 93 porciento de los rayos UV que causan quemaduras; un FPS 30 bloquea un 97 porciento de los rayos UV que causan quemaduras. Los productos con la etiqueta de espectro amplio (broad spectrum en ingls) bloquean la radiacin UVB y UV A. Los rayos UVA y UVB producen cncer en la piel.

3. Pngase un sombrero. Un sombrero de ala ancha resulta ideal, ya que protege el cuello, las orejas, los ojos, la frente, la nariz y el cuero cabelludo. Una gorra de bisbol ofrece algo de proteccin para la frente y la parte superior de la cabeza, pero no para la nuca ni las orejas, lugares en que comnmente se presenta el cncer en la piel. 4. Use anteojos para el sol con proteccin contra rayos UV. Los anteojos para el sol con proteccin contra rayos UV pueden ayudarle a proteger sus ojos contra lesiones causadas por el sol. Los anteojos de sol ideales no son necesariamente caros, sino que deben bloquear entre un 99 y un 100 porciento de la radiacin UV A y UVB. Revise la etiqueta para asegurarse de que sea as Los anteojos ms oscuros no son necesariamente los mejores. La proteccin contra rayos UV se debe a una sustancia qumica invisible que se aplica en los lentes, no a la oscuridad de stos. 5. Limite la exposicin directa al sol. La mayor intensidad de los rayos UV se registra cuando el sol est en lo ms alto del cielo, entre las 10 AM y las 4 PM. Si no est seguro acerca de la intensidad del sol, haga la prueba de la sombra: Si la sombra que usted proyecta es ms pequea que usted, esta en el perodo de mayor intensidad de los rayos solares. Permanezca a la sombra siempre que sea posible. Tambin puede averiguar el ndice UV de su regin. El ndice UV por lo general puede encontrarse en el peridico local o en las transmisiones de noticias de la televisin y la radio. Indica el pronstico para el medioda de radiacin UV que llega a la superficie de la tierra en una escala de 1 a 10+. Se pronostica diariamente en 58 ciudades. Mientras ms alto el nmero, mayor es la exposicin a la radiacin UV . Este ndice ayuda a determinar cundo debe evitarse la exposicin al sol y cundo deben tomarse medidas de proteccin adicionales. (Visite http://www.nws.noaa.gov/om/uvi.htm.) Debo hacerme un examen? S. El cncer en la piel detectado en forma prematura casi siempre puede curarse. La seal de alerta ms importante de cncer en la piel es una mancha en la piel que cambia de tamao, forma o color durante un perodo de 1 mes a 1-2 aos. Los tipos de cncer a la piel ms comunes, clula basal y clula escamosa, a menudo aparece como un ndulo plido, ceroso y nacarado, como una mancha claramente delineada o como una herida que no sana; por su parte, el melanoma generalmente aparece como un protuberancia similara un lunar. Por esto resulta importante que usted examine su cuerpo y busque atencin mdica si detecta un cambio anormal en su piel.