Edulcorantes

Qu son? Los edulcorantes son sustancias que endulzan los alimentos. Pueden ser naturales o sintticos. Se clasifican en funcin de su contenido energtico en calricos y acalricos. Tabla 1. Tipos de edulcorantes y poder endulzante

Edulcorantes calricos Pertenecen a este grupo la sacarosa, la fructosa y los polialcoholes (sorbitol, manitol y xilitol). La sacarosa es el azcar comn. Se extrae de la remolacha azucarera o de la caa de azcar y se encuentra tambin de forma natural en algunas frutas y es un ingrediente bsico para la elaboracin de productos de pastelera, bollera, almbares y bebidas refrescantes. Es el azcar utilizado como patrn de dulzor. Se considera el edulcorante por excelencia y es el de mayor consumo en la actualidad. Cada gramo aporta 4 kilocaloras. La fructosa es el azcar de las frutas y la miel, es una vez y media ms dulce que la sacarosa y su valor calrico es igual (4 kcal por gramo). Se encuentra en forma de edulcorante de mesa en alimentos, bebidas y frmacos. A pesar de su elevado poder edulcorante no se recomienda su empleo en grandes dosis porque parece que incrementa las concentraciones de colesterol total y de LDL-colesterol, aunque no hay motivos para restringir los alimentos que de forma natural la contienen. Los polialcoholes son, en muchos casos, edulcorantes naturales contenidos en algunas frutas, y tambin se obtienen industrialmente. Se utilizan como edulcorantes en chicles y caramelos. El sorbitol, es el azcar del alcohol y aporta 4 kcal/g. No parece que aporte beneficios respecto a otros edulcorantes y si se consume en exceso pueden tener un efecto laxante. Azcar y miel El azcar es sacarosa cristalizada extrada de la caa de azcar o de la remolacha azucarera. El azcar de mesa es en su composicin prcticamente el 100 por 100 sacarosa. Constituye una fuente energtica de primer orden en la alimentacin del hombre actual. . Se trata de un carbohidrato puro que, por lo tanto, aporta 4 kcal. por

gramo. No contiene otros nutrientes. El azcar moreno contiene fibra y sales minerales, pero en unas cantidades apenas apreciables. La miel es una mezcla especial de glucosa y fructosa producida por las abejas, junto con una pequea proporcin de vitaminas, minerales, aminocidos libres, protenas y sustancias aromticas ms o menos voltiles. Posee prcticamente igual valor energtico que el azcar. Tabla 2. Contenido de carbohidratos del azcar y la miel

Para qu se utilizan? Qu papel tienen en la alimentacin? El azcar, el sabor dulce por excelencia, se puede consumir en forma cristalizada como edulcorante en infusiones, como ingrediente de bebidas refrescantes (colas, limonadas), en los helados, vinos, licores, repostera, postres de leche (natillas, flan, yogur azucarado), confituras, mermeladas y en la preparacin de platos culinarios poco frecuentes (carnes dulces). Tanto el azcar como la miel son fuentes de energa de fcil y rpida asimilacin. La ingesta de azcar proporciona un aporte rpido de glucosa al organismo, que es imprescindible para el trabajo celular. La ingesta de miel proporciona un elevado aporte de fructosa, que se convierte principalmente en glucgeno, proceso que no requiere de la accin de la insulina. Sin embargo, el alto contenido en glucosa de la miel, hace que est contraindicada en diabticos. Proporcionan un sabor inimitable que nos ayuda a consumir otros alimentos. Al contrario de la creencia popular, no existe ninguna ventaja nutricional de la miel sobre el azcar. Aunque la miel contiene vitaminas y minerales que no se encuentran en el azcar, las cantidades son tan pequeas que no tienen importancia en trminos de las necesidades diarias. Hara falta tomar miel en exceso para obtener algn beneficio y los inconvenientes seran mayores que las ventajas. La miel es un producto natural, de sabor muy diferente al del azcar, que tambin sirve para endulzar. No obstante, tiene un uso ms restringido y ligado a gustos particulares.

Edulcorante artificial

Edul

t a base de aspartamo en pol o.

Un sustituto del azcar o edulcorante es un aditi o para los alimentos que dupli a el efecto del azcar, pero que usualmente tiene menos energa. Algunos extractos del azcar son naturales y algunos son sint ticos. Aquellos que no son naturales en general son conocidos como edulcorantes artificiales. Una clase importante de sustitutos del azcar son conocid como edulcorantes de alta os intensidad. stos tienen una dulzura varias veces superior a la del azcar comn de mesa. Como resultado, mucho menos edulcorante es requerido y la contribuci n y energa es a menudo insignificante. La sensaci n de dulzor causa por estos da componentes es a veces notablemente diferente de la sacarosa, de manera que frecuentemente stos son usados con mezclas complejas que alcanzan una sensaci n de dulzor ms natural. Si la sacarosa (u otro azcar) reemplazado ha contribuido a la textura del producto, entonces frecuentemente tambin se necesita un agente de relleno. Esto puede ser visto en bebidas suaves etiquetadas como "dietticas" o "light", las cuales contienen edulcorantes artificiales y frecuentemente tienen una sensaci n al paladar notablemente diferente, o en los sustitutos del azcar de mesa, que mezclan maltodextrinas como un edulcorante intenso para alcanzar una sensaci n de textura satisfactoria. Los tres compuestos primarios usados como sustitutos del azcar en Estados Unidos son la sacarina (Sweet' Low), el aspartame ( Equal, NutraSweet) y sucralosa (Splenda ). [1] En muchos otros pases el ciclamato y el edulcorante herbal stevia, son usados extensamente. En los Estados Unidos, han sido aprobados para su uso cinco sustitutos del azcar intensamente dulces. stos son la sacarina, el aspartamo, la sucralosa, el neotame y el acesulfame K (acesulfame de potasio). Hay algunas controversias actuales, sobre si los edulcorantes artificiales constituyen un riesgo para la salud. Esta controversia es impulsada por reportes anecdticos y a veces por estudios pobremente control dos que a han ganado publicidad va Internet y prensa popular. Estudios cientficamente controlados de revisiones por pares han fallado en forma consistente para producir evidencia sobre los efectos adversos causados por el consumo de estos productos. Tambin existe un suplemento de hierbas, stevia, usado como endulzante. La controversia rodea la seguridad de este suplemento de hierbas, aunque natural y existe una batalla sobre su aprobacin como sustituto del azcar.

La mayora de los sustitutos del azcar aprobados para el uso en alimentos son compuestos sintetizados artificialmente. Sin embargo, algunos sustitutos naturales del azcar son conocidos, incluyendo el sorbitol y el xilitol, los cuales son encontrados en las bayas, frutas, vegetales y hongos. No es viable comercialmente la extraccin de estos productos de frutas y vegetales, por lo que son producidos por hidrogenacin cataltica del azcar reductor apropiado. Por ejemplo, la xilosa es convertida en xilitol, la lactosa es convertida en lactilol y la glucosa es convertida en sorbitol. Sin embargo ocho sustitutos naturales son conocidos, pero estn todava por ganar la aprobacin oficial para su uso en alimentos. Algunos edulcorantes no azcares son polioles, tambin conocidos como "alcoholes de azcar". stos son en general, menos dulces que la sacarosa, pero tienen propiedades de volumen similares y pueden ser usados en un amplio rango productos alimentarios. Como con todos los productos alimentarios, el desarrollo de una formulacin para reemplazar la sacarosa, es un complejo proceso de patentado.

Uso de los edulcorantes artificiales por la industria alimentaria

La industria de alimentos y bebidas est reemplazando de forma creciente el azcar o el jarabe de maz por endulzantes artificiales en muchos productos que tradicionalmente contenan azcar. En el Reino Unido por ejemplo, actualmente es casi imposible encontrar algn refresco en los supermercados que no est endulzado con edulcorantes artificiales, e inclusive cosas como encurtidos de remolacha y pepinillos estn siendo endulzados artificialmente en forma creciente. Aunque el margen de ganancias sobre los endulzantes artificiales es extremadamente alto para los fabricantes, estos todava le cuestan a la industria de alimentos slo una fraccin del costo del azcar y del jarabe de maz. El jarabe de maz fue introducido por la industria como una alternativa econmica al azcar. Por lo tanto, no es sorprendente que la industria de alimentos est promoviendo altamente sus productos de "dieta" o "light", promoviendo el movimiento de los consumidores hacia estos productos endulzados artificialmente que son an ms rentables. De acuerdo con la analista de mercado Mintel, un total de 3920 productos que contienen endulzantes artificiales fueron lanzados en los Estados Unidos entre 2000 y 2005. En el 2004 solamente, 1649 productos endulzados artificialmente fueron lanzados. De acuerdo al analista de mercado Freedoniasino, el mercado americano de endulzantes artificiales creci alrededor de 8% por ao hasta llegar a 189 millones de dlares en 2008. [5] El aspartame es actualmente el edulcorante ms popular en la industria de alimentos de los Estados Unidos, desde que el precio cay significativamente ya que la patente de Monsanto expir en 1992. Sin embargo, la sucralosa podra reemplazar dentro de poco como un proceso alternativo a la patente de Tate y Lyle. De acuerdo a Morgan y Stanley, esto puede significar que el precio de las sucralosa caera en un 30%[6]

Razones para su uso

Hay cuatro razones principales por las cuales los individuos usan un sustituto del azcar:

y y

Para ayudar en la prdida de peso: algunas personas escogen limitar su ingesta energa reemplazando azcar de alta energa o jarabe de maz por edulcorantes que aportan poca o ninguna energa. Esto les permite consumir los mismos alimentos que normalmente consuman, mientras se pierde peso y evitan otros problemas asociados con el consumo excesivo de caloras. Sin embargo, un estudio realizado por el centro de ciencias de la salud en la Universidad de Texas en San Antonio mostr que, ms que promover la prdida de peso, las bebidas dietticas fueron un marcador para el incremento en la ganancia de peso y la obesidad. Cuidado dental: los sustitutos del azcar son "amigables" para los dientes, puesto que no son fermentados por la microflora de la placa dental. Diabetes mellitus: las personas con diabetes tienen dificultad para regular sus niveles de azcar sangunea. Limitando el consumo de azcar con edulcorantes artificiales, pueden disfrutar de una dieta variada mientras controlan su consumo de azcar. Hipoglicemia reactiva: los individuos con hipoglicemia reactiva produce un exceso de insulina que es la absorcin rpida de glucosa a la corriente sangunea. Esto causa que sus niveles de glucosa sangunea, caigan por debajo de la cantidad necesitada para la funcin adecuada del organismo y el cerebro. Como resultado, al igual que los diabticos, estos pacientes deben evitar el consumo de alimentos que aumenten la glicemia tales como el pan blanco y frecuentemente escogen edulcorantes artificiales como una alternativa. Evitar alimentos procesados: algunos individuos pueden optar por sustituir el azcar blanca refinada por un azcar menos refinada, tal como jugo de frutas o jarabe de arce.

Tipos de insulina
y y ORIGEN Las insulinas pueden ser de procedencia animal (porcina o bovina) y de procedencia humana (humana semisinttica y humana recombinante). Actualmente las ms usadas son las de origen humano ya que adems de ser absorbidas ms rpidamente, causan menos reacciones alrgicas.(14-17) TIPOS DE INSULINA Existen diversos preparados de insulina los cuales varan de acuerdo con el inicio de accin, periodo necesario para el efecto mximo y duracin de la accin. De esta manera estos productos se clasifican en tres grupos: 1) insulina de corta y rpida accin, 2) insulina de accin intermedia 3) insulina de accin prolongada. Para propsitos teraputicos, las dosis y concentraciones de insulina son expresadas en unidades (U). Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones se encuentran a una concentracin de 100 U/ml, lo que es alrededor de 3,6 mg de insulina por mililitro (0,6 mM). Los viales de insulina tienen un volumen de 10 ml.(11,15) 1. Insulinas de accin rpida: pertenecen la insulina regular (tambin llamada normal o soluble) y la Lispro. Habitualmente se inyectan por va subcutnea, pero son las

y y

nicas que se pueden inyectar, cuando es necesario, por va endovenosa, logrando un efecto prcticamente inmediato y tambin pueden aplicarse va intramuscular. La insulina regular es insulina natural, su efecto slo dura 6 - 8 horas y su aspecto es claro y transparente. La insulina Lispro tambin es transparente y se diferencia de la regular en que su comienzo de accin es ms r-pido y su efecto dura algo menos (tabla 1).
Tabla 1. Tipos de Insulinas Tipo/Duracin de Accin Accin rpida Regular Nombre Humulin R Regular llentin Novolin R Humalog Semilente llentin NPH llentin I Insulina NPH Humulin N Novolin N Lente llentin I Humulin L Novolin L Humulin 70/30 Protamina, zinc llentin I Ultralente llentin I Humulin U Optisulin Fuente DNA recombinante Bovina/porcina Semisinttica Sinttica Bovina/porcina Bovina/porcina Bovina DNA recombinante Semisinttica Bovina/porcina DNA recombinante Semisinttica DNA recombinante Bovina/porcina Bovina/porcina Biosinttica Inicio (Horas) 0,5 0,5 0,5 - 1 0,25 1-3 1-2 1,5 1-2 1,5 1-3 1-3 2,5 0,5 4-8 4-8 4-6 Pico (Horas) 2-5 2-5 2-4 0,5 -1,5 2-8 6 - 12 4 - 12 6 - 12 4 - 12 6 - 12 6 - 12 7 - 15 4-8 14 - 24 18 - 24 8 - 20 Duracin (Horas) 8 8 5-7 2-5 12 - 16 18 - 24 24 18 - 24 24 18 - 24 18 - 24 22 24 36 o ms 28 - 36 24 - 28

Lispro Semilenta Accin intermedia NPH Lenta

NPH 70%/30%

Accin prolongada PZI (Zn protamina) Ultralenta Glargina

DNA recombinante

1-2

no tiene

24

y y

Adaptado de Aprenda acerca del tratamiento con insulina. Nursing 19(5), 2001 y Farmacologa, Mdica Panamericana. Buenos Aires. 1993.

y y

2. Insulinas de accin intermedia: modificadas artificialmente con la finalidad de prolongar su absorcin y, por lo tanto, su tiempo de accin. Son de aspecto lechoso y se administran nicamente por va subcutnea, nunca por va IV. Las dos preparaciones usadas con mayor frecuencia son la insulina isofano o NPH (NeutraProtamina- Hagedorn) y la insulina lenta o insulina en suspensin de zinc. La NPH es una suspensin de insulina en un complejo de Zinc y protamina en un buffer fosfato. La insulina lenta es una mezcla de insulina cristalizada (ultralenta) y amorfa (semilenta) en un buffer de acetato.(11,15) 3. Insulinas de accin prolongada: dentro de este grupo se encuentra la insulina ultralenta (suspensin insulina zinc extendida), la cual tiene un comienzo y pico de accin muy lento. Se emplean muy poco.(15) Recientemente se introdujo la insulina Glargina, anlogo de larga accin cuya estructura induce su precipitacin y enlentece su absorcin, lo cual permite niveles basales y constantes de insulina por un periodo de 24 horas con el fin de imitar la secrecin normal de insulina por el pncreas. Es transparente y acuosa. ADMINISTRACIN DE INSULINA La administracin de insulina es el tratamiento para los pacientes con DM tipo I, tipo II que no tienen un adecuado control con hipoglicemiantes orales y/o dieta, para los pacientes con diabetes post pancreatectoma y diabetes gestacional.(1,2,15) Por lo general se inyecta por va sub cutnea (SC), ya que este tejido la absorbe de forma gradual. Tambin puede administrarse por va IV en condiciones agudas como la cetoacidosis diabtica, hiperglicemia, sndrome hiperglucmico hiperosmolar no cetsico, estadios infecciosos graves y en el manejo perioperatorio de algunos pacientes diabticos tipo II.(10,15,17) Las inyecciones intramusculares (IM) se utilizan excepcionalmente, ya que son dolorosas y la insulina se absorbe ms rpidamente.

Intolerancia a la lactosaDe Wikipedia, la enciclopedia libre

La intolerancia a la lactosa es una afeccin de las microvellosidades intestinales debida a que el organismo produce poca o ninguna cantidad de laenzima lactasa, que se deriva en una imposibilidad de metabolizacin de la lactosa (el azcar de la leche). De esta forma, cuando la ausencia de lactasa impide al organismo asimilar la lactosa se produce un cuadro clnico representativo como manifestacin a esta incapacidad de responder adecuadamente a su presencia en el conducto digestivo.

Contenido

Incidenci

En las culturas donde el consumo de leche y productos derivados ha sido habitual durante aos la probabilidad de padecer esta afeccin es menor que en aquellos pueblos en donde, tradicionalmente, no se consuma leche, ya que en el caso del primer grupo la cantidad y la duracin de la lactasa a lo largo de la vida de los individuos es mayor que en el segundo grupo cultural. Como resultado de esto, la prevalencia de la intolerancia

de la lactosa a nivel mundial vara ampliamente dependiendo principalmente del origen tnico. Los grupos ms afectados en poblaciones cosmopolitas son los africanos, indios, americanos y asiticos, contrastando con la baja prevalencia que presentan los estadounidenses caucsicos y los europeos escandinavos:[1]
y y y y y y y y y

Suecos: 1 % Ingleses: 6 % Rusos: 15 % Espaoles: 15 % rabes: 80 % Esquimales: 83 % Mexicanos: 83 % Africanos centrales: 83 % Tailandeses: 98 %[2] [3]

Tipos y causas
Intolerancia primaria (permanente)

Es determinado por la gentica de la persona. Es hereditario y permanente. Es frecuente en la vida adulta. La persistencia de la lactasa es la anormalidad debida a un defecto en la regulacin de su maduracin.
Intolerancia secundaria o adquirida (reversible o temporal)

Se trata de una deficiencia relativa (transitoria) de lactasa en el intestino debida a patologas o situaciones (como malnutricin o toma de medicamentos) que resultan en una supresin de sus reservas enzimticas en el tracto digestivo.[4] [5] [6]
y y

Infeccin gastrointestinal. Se trata de un episodio agudo de gastroenteritis infecciosa que conlleva un dao en la mucosa y microvellosidad del intestino.[cita requerida] Medicamentos. Hay cierta gama de frmacos que pueden dar como resultado un dao mucoso en el tracto gastrointestinal. Algunos de stos son: aspirina, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), antibiticos, etc. Enfermedad crnica del intestino delgado. Algunos ejemplos son: malnutricin, enteritis actnica, gastropata diabtica, enteritis regional, sndrome carcinoide, fibrosis qustica, etc. Algunas personas celacas pueden tambin presentar este cuadro, por lo que se desaconseja el consumo de lcteos a quienes padezcan de esta enfermedad.

Deficiencia congnita de lactasa

Es un desorden gentico que impide la produccin enzimtica de la lactasa. Est presente en el nacimiento y el diagnstico se hace en la infancia temprana. Esta clase de intolerancia viene determinada geneticamente y se encuentra muy ligada a la raza o pueblo tnico (territorial) del que se proceda. Por ello, hay una predisposicn gentica a padecer una deficiencia de lactasa que impide una correcta absorcin de lactosa que puede ser transmitida de generacin en generacin.

Biologa de la lactasa
La enzima lactasa, tambin llamada beta-D-galactosidasa, es sintetizada si al menos uno de los dos genes que la codifican estn presentes. Solamente cuando la expresin de ambos genes est afectada se reduce la sntesis de la enzima lactasa, lo cual a su vez reduce la digestin de lactosa.[7] La persistencia de la lactasa, permitiendo que se realice la digestin de la lactosa, es el alelo dominante. Por lo tanto la intolerancia fisiolgica a la lactosa es una mutacin autosmica recesiva. Sin embargo, culturas como la japonesa, donde el consumo de productos lcteos se ha ido incrementando, demuestran una baja prevalencia de intolerancia a la lactosa a pesar de la predisposicin gentica.[8] La condicin normal en los mamferos es que los jvenes de las especies experimenten una reduccin en la produccin de lactasa al final del perodo de destete (un perodo especfico para cada especie). En sociedades que no consumen productos lcteos, la produccin de lactasa usualmente cae en un 90 % aproximadamente durante los primeros cuatro aos de vida, aunque la cada exacta a lo largo del tiempo vara ampliamente. Sin embargo, ciertas poblaciones humanas tienen una mutacin en el cromosoma dos que resulta en un bypass de la disminucin comn en la produccin de lactasa, haciendo posible que miembros de estas poblaciones continen consumiendo leche fresca y otros productos lcteos a lo largo de sus vidas. La intolerancia patolgica a la lactosa puede ser causada por la enfermedad celaca, la cual daa las vellosidades que producen la lactasa en el intestino delgado. Esta intolerancia a la lactosa es temporal y desaparece despus de que el paciente ha estado en una dieta libre de gluten el tiempo necesario para que se recuperen las vellosidades. La intolerencia tiene origen en un gen, el cual rechaza la lactosa en edad adulta y se identifica especialmente en lugares donde el consumo de productos lacteos no existia, (america-precolombina, artico,) caso contrario en europa donde el consumo de productos lacteos tiene un alarga tradiccion. Ciertas personas que reportan problemas con el consumo de lactosa realmente no sufren intolerancia a la misma. En un estudio de 323 sicilianos adultos, Carroccio et al. (1998) encontr que solamente el 4 % sufra de intolerancia a la lactosa y mala digestin de la lactosa, mientras que el 32.2 % sufra de mala digestin de la lactosa, pero no fueron clasificados como intolerantes. Sin embargo, Burgio et al. (1984), encontr en su estudio que 72 de 100 sicilianos y 106 de 108 italianos del norte (51 %) sufran de intolerancia a la lactosa.

Signos y sntomas
La sintomatologa a este padecimiento suele surgir tras la ingesta de productos lcteos o alimentos que los contengan en su composicin. Dependiendo del nivel de deficiencia de lactasa y la cantidad de alimento ingerido, la magnitud y nmero de sntomas pueden variar de una persona a otra o, incluso, en diferentes situaciones. Algunos sntomas son:
y y y

Clicos abdominales Distensin abdominal Malabsorcin

y y y y y y y y

Flatulencias (gases) Prdida de peso Desnutricin Crecimiento lento (en nios) Diarrea Heces flotantes y con olor ftido Estreimiento y defecacin con ardor Erupciones cutneas

Diagnstico
Existen varias formas para poder diagnosticar una intolerancia a la lactosa.
Test de tolerancia a la lactosa

Se basa en la medicin de la respuesta glucmica a una sobrecarga de lactosa (50 gramos) cada 30 minutos hasta las 2 horas siguientes a dicha ingesta, normalmente divididas en cuatro tomas (0, 30, 60 y 120 minutos). En una situacin normal, la glucemia aumenta en 30 mg/dl del nivel basal de glucosa en sangre a las 2 horas, por lo que una ausencia de este incremento glucmico sugiere una deficiencia de la enzima lactasa. Es una forma de confirmacin bastante inespecfica debido a que ciertas patologas pueden invalidar el resultado de este test (diabetes mellitus, sndrome de malabsorcin, sndromes funcionales de vaciamiento gstrico), y por ello debe ser interpretado con prudencia. Se espera variabilidad sustancial en la respuesta clnica (nuseas, retorcijones, distensin, diarrea y flatulencia), en la medida en que la extensin y la severidad de la intolerancia a la lactosa vara entre individuos. Cuando se considera la necesidad de confirmacin, es importante distinguir la intolerancia a la lactosa de la alergia a la leche, la cual es una respuesta inmune anormal (usualmente) a las protenas de leche. Puesto que la intolerancia a la lactosa es el estado normal para la mayora de los adultos a escala mundial, y no es considerada una enfermedad, el diagnstico mdico normalmente no es requerido. Sin embargo, si la confirmacin es necesaria, estn disponibles tres pruebas: Test de hidrgeno es irado En los individuos que padecen una deficiencia de lactasa, la lactosa que el organismo es incapaz de absorber pasa en forma libre hacia el colon (al no haber absorcin, el glcido sigue el recorrido entrico normal). Durante su trnsito por el intestino, las bacterias all presentes degradan la lactosa produciendo gran cantidad de hidrgeno libre. Este gas, una vez en el intestino grueso es absorbido hasta el corriente circulatorio para ser eliminado a travs de las vas respiratorias (sistema respiratorio). De este modo, cuando un sujeto que tiene intolerancia a la lactosa ingiere 50 gramos de este azcar su excrecin de hidrgeno por medio del aire espirado aumenta considerablemente tras dicha sobrecarga y durante varias horas despus. Este test es un mtodo rpido y bastante fiable para detectar la malabsorcin de lactosa. Acidez de las de osiciones

Puede ser usado para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en nios pequeos, para quienes otros tipos de mtodos son arriesgados o poco prcticos Bio sia del intestino delgado Una biopsia intestinal puede confirmar la intolerancia a la lactosa despus de descubrir una elevacin de hidrgeno en la prueba de espiracin de hidrgeno.[ Este procedimiento consiste en la extraccin de una muestra del tejido del intestino delgado para examinar, mediante el microscopio, posibles alteraciones que puedan afectar a una mala metabolizacin de la lactosa.

Para personas que viven en sociedades donde la dieta contiene relativamente poca cantidad de productos lcteos, la intolerancia a la lactosa no es una condicin que requiera tratamiento. Sin embargo, aquellos que viven en sociedades donde la mayora tolera la lactosa, pueden encontrar la intolerancia a la lactosa problemtica. Aunque an no existe la metodologa para restablecer la produccin de lactasa, algunos individuos han reportado que su intolerancia puede variar a lo largo del tiempo (dependiendo del estado de salud y el embarazo) La intolerancia a la lactosa usualmente no es una condicin de todo o nada: la reduccin en la produccin de lactasa, y por lo tanto la cantidad de lactosa que puede ser tolerada vara de persona a persona. Dado que la intolerancia a la lactosa no plantea una amenaza adicional para la salud de las personas, manejar la condicin consiste en minimizar la incidencia y severidad de los sntomas. Berdanier y Hargrove reconocieron cuatro principios generales: 1) evitar la lactosa en la dieta; 2) sustituir para mantener el consumo de nutrientes; 3) regular el consumo de calcio; 4) usar un sustituto de la enzima.

Evitar productos que contienen lactosa

Dado que la tolerancia individual a la lactosa vara, de acuerdo con el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos el control dietario de la intolerancia a la lactosa depende de que las personas aprendan a travs del ensayo y error cunta lactosa pueden manejar] Leer la etiqueta es esencial ya que la terminologa comercial vara de acuerdo al lenguaje y la regin. La lactosa est presente en dos grandes categoras de alimentos: los productos lcteos convencionales y como aditivo en los alimentos (productos lcteos y no lcteos).
Lactosa en los productos lcteos

La lactosa es una molcula hidrosoluble. Por lo tanto el porcentaje de grasa y el proceso de cortado tienen un impacto sobre aquellos alimentos que pueden ser tolerados. En el proceso de formar la cuajada, la causa se encuentra en la porcin acuosa junto con el suero y la casena, pero no se encuentra en la porcin lipdica. Los productos lcteos reducidos en grasa o los libres de grasa generalmente tienen un porcentaje ligeramente alto de lactosa. Adems, los productos lcteos reducidos en grasa tambin tienen con frecuencia varios derivados de la leche tales como slidos de leche agregados

anejar la intolerancia a la lactosa

a stos para incrementar la dulzura, lo que produce un incremento en el contenido de lactosa. Leche: La leche humana tiene el ms alto porcentaje de lactosa, alrededor del 9 %. La leche de vaca no procesada contiene 4.7 % de lactosa. Las leches no procesadas de otros mamferos contienen porcentajes similares de lactosa (leche de cabra: 4.1 %,[13] leche de bfala: 4.86 %,leche de yak: 4.93 %,[cita requerida] leche de oveja: 4.6 %[cita requerida]). antequilla: El proceso de preparacin de mantequilla separa los componentes acuosos de la leche de los componentes grasos. Siendo la lactosa una molcula hidrosoluble, no estar presente en la mantequilla a menos que slidos de leche le sean agregados. Yogur: La gente puede tolerar mejor el yogur preparado de la manera tradicional que la leche, debido a que ste contiene la enzima lactasa producida por los cultivos de bacterias usadas para preparar el yogur. Sin embargo, muchas marcas comerciales contienen slidos de leche, incrementando el contenido de lactosa. Quesos: Los quesos duros preparados tradicionalmente (tal como el queso suizo) y los quesos madurados suaves, pueden crear menos reaccin que la cantidad equivalente de leche debido al proceso involucrado. La fermentacin y el alto contenido de grasas contribuye a disminuir la cantidad de lactosa. El queso suizo o Cheddar hecho de forma tradicional puede contener un 10 % de la lactosa encontrada en la leche completa. Adicionalmente, los mtodos tradicionales de envejecimiento del queso (ms de dos aos) reducen su contenido de lactosa a prcticamente nadaSin embargo, algunas marcas comerciales de queso son generalmente manufacturadas por procesos modernos que no tienen las mismas propiedades reductoras de lactosa, y como no existen regulaciones que califiquen a un queso de madurado, esta descripcin no provee ninguna indicacin acerca de si el proceso usado reduce significativamente la lactosa. Suero, crema agria y helado: Al igual que el yogur, si fueron preparados de la manera tradicional generalmente sern totalmente tolerables, pero la mayora de las marcas modernas agregan slidos de leche.
Lactosa en otros alimentos

Como no se ha alcanzado un consenso cientfico acerca del mtodo de anlisis para el porcentaje de lactosa, y considerando que el contenido de los productos lcteos vara grandemente de acuerdo a las prcticas de etiquetado, geografa y procesos de manufacturacin, la causa podra ser poco fiable. Los siguientes ejemplos muestran niveles de lactosa en alimentos que comnmente desencadenan sntomas. Estos valores deben ser tratados slo como guas.
Producto lcteo Yogur bajo en grasas, 240 mL Contenido de lactosa 5g

Leche baja en grasas, 240 mL Queso suizo, 28g Helado, 120 mL Requesn, 120 mL

11 g 1g 6g 2 3g

La lactosa (tambin presente cuando en la etiqueta aparece lactosuero, suero, slidos de leche, ingredientes modificados de la leche, etc.) es un aditivo comercial para los alimentos usado por su textura, sabor y cualidades adhesivas, y encontrada en alimentos tales como carnes procesada (salchichas, carne rebanada, pats), sazonador en polvo, margarinas, pan rebanado,ereales para desayuno, frutas secas, alimentos procesados, medicamentos, comidas preparadas, sustitutos de la comida (polvos y barras), suplementos de protenas (polvos y barras). Los productos kosher marcados pareve estn libres de leche. Sin embargo si una letra L (por lcteos) est presente, el alimento probablemente contenga slidos de leche (aunque tambin puede simplemente indicar que el producto fue producido en un equipo compartido con otros productos que contienen derivados de la leche).

Productos alternativos
Leche La industria lctea ha creado productos de calidad bajos en lactosa o libres de lactosa para reemplazar la leche normal. La leche libre de lactosa puede ser producida haciendo pasar la leche por la enzima lactasa unida a un transportador inerte: una vez que la molcula de lactosa es clivada no hay sntomas ocasionados por sta. Existen en el mercado productos con cantidades reducidas de lactosa (tpicamente 30 % del normal) y alternativamente con cerca del 0 %. Finlandia tiene productos HYLA (acrnimo para hydrolysed lactose) disponible desde hace muchos aos, aunque el nmero de individuos con intolerancia a la lactosa es relativamente pequeo. Estos productos de leche de vaca bajos en lactosa, que van desde helado hasta queso, usan un mtodo de separacin cromatogrfica patentado por Valio, para eliminar la lactosa. El proceso de ultrapasteurizacin, combinado con el empaquetado asptico, asegura una larga vida en los estantes. Recientemente, el rango de productos bajos en lactosa disponibles en Finlandia ha sido ampliado con leche y otros productos lcteos (tales como el helado, la mantequilla y la leche agria) que no contienen lactosa.[cita requerida] El remanente de lactosa (20 % aproximadamente) de los productos HYLA es eliminado enzimticamente. Estos productos tpicamente cuestan de dos a cuatro veces ms que los productos equivalentes con lactosa. Alternativamente, puede agregarse una bacteria como L. acidophilus, lo cual afecta a la lactosa en la leche de la misma manera que afecta la lactosa en el yogur.[cita requerida]

Leches o tenidas de lantas y sus derivados Son las nicas 100 % libres de la causa (leche de soja, leche de almendras, leche de avena, leche de arroz, leche de cacahuete). Su lantacin con lactasa Cuando no se puede evitar la lactosa, o en ocasiones cuando una persona escoge consumir tales alimentos, entonces deben usarse suplementos de la enzima lactasa.[22] [23] La enzima lactasa similar a aquella producida en el intestino delgado de los humanos es producida industrialmente por hongos del gnero aspergillus. La enzima galactosidasa est disponible en forma de tabletas en una variedad de dosis, en muchos pases sin necesidad de prescripcin mdica. Esta enzima funciona en ambientes muy cidos, como ocurre en el intestino humano debido a la adicin de jugos gstricos a partir del estmago. Desafortunadamente, demasiado cido puede desnaturalizarla, y por lo tanto no debera tomarse con el estmago vaco. Tambin, la enzima es inefectiva si no alcanza el intestino delgado en el momento en el que el alimento problemtico lo alcance. Individuos con sensibilidad a la lactosa podran experimentar tanto con el tiempo como con la dosis para alcanzar su necesidad particular. Sin embargo, estos suplementos quizs no puedan aportar la cantidad exacta de lactasa necesaria para digerir adecuadamente la lactosa contenida en los productos lcteos, lo cual podra producir sntomas similares a los existentes en la intolerancia a la lactosa. Mientras el proceso normal de la digestin intestinal de la lactosa es esencialmente el mismo, el tratamiento directo de la leche emplea una variedad diferente de lactasas producidas industrialmente. Esta enzima, producida por la levadura del gnero kluyveromyces, toma ms tiempo para actuar, debe ser minuciosamente mezclada con todo el producto, y es destruida inclusive por ambientes levemente cidos. Por lo tanto ha sido mucho menos popular como un producto para el consumidor, que las tabletas producidas a partir de aspergillus, a pesar de su falta de efectividad predecible. Su principal uso es en la produccin de productos lcteos vendidos en los supermercados, libres de o reducidos en lactosa. La suplementacin con la enzima lactasa supone una ventaja ya que evita suprimir los productos lcteos, y no se necesita aportar una fuente alternativa para el consumo adecuado de calcio, especialmente en nios.

Tratamiento
El tratamiento consiste, bsicamente, en un seguimiento diettico con la finalidad de suprimir la lactosa de la alimentacin. Adems, es muy importante evitar las deficiencias de calcio debidas a la supresin de sus principales fuentes alimentarias. Para sujetos sanos con intolerancia a la lactosa secundaria, puede ser posible entrenar las bacterias del colon para hidrolizar la lactosa de forma ms eficiente a travs del consumo de pequeas cantidades de productos lcteos varias veces al da a lo largo de un par de semanas.[25] Sin embargo, reintroducir los lcteos de esta manera en personas que sufren una enfermedad crnica o subyacente no es lo ms recomendado, pues ciertas enfermedades actan en el tracto intestinal de una manera que previene que la

enzima lactasa sea expresada. Por otro lado, distintos estudios han mostrado que la produccin de lactasa no parece ser inducida por el consumo de productos lcteos.
Alimentos que no se deben consumir
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Leche, ya sea entera o desnatada, en polvo, lquida o condensada Postres lcteos (flanes, quesos frescos con sabor de frutas, quesos, mousses...) Quesos de todo tipo, requesn, quesos para untar, quesos en lonchas o en porciones (sin embargo, la mayora de quesos curados no suele producir intolerancia) Nata, lquida o montada, crema pastelera... Mantequilla y alimentos que la contengan Dulce de leche

Cualquier otro alimento que contenga lactosa en su re aracin como:

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Alimentos preparados que contengan leche (o lactosa), nata o cremas Pur en copos Pan de molde

Alimentos re arados que contengan queso:

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Bechamel o cualquier tipo de salsa que lleve leche o crema de leche o mantequilla Pastelera industrial en la que utilicen leche, crema de leche o mantequilla como ingrediente (la mayora) Helados de crema o cremosos Batidos de frutas, chocolate Chocolate con leche

Alimentos que se ueden tomar sin ro lemas: Es muy importante consumir estos alimentos de forma variada y equilibrada, y si hiciera falta (segn el facultativo) se podran aportar fuentes alternativas del calcio que se suprime eliminando la ingestin de los alimentos no permitidos.
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Todas las frutas Frutos secos Todas las verduras y hortalizas, frescas o congeladas, crudas o cocidas Legumbres, cereales, tubrculos Pan, con precauciones, ya que en numerosas ocasiones llevan aadidos lcteos Carnes, pescados y huevos Alimentos dulces (mermeladas, jarabes, azcar, chocolate negro sin leche) Aceites Bebidas refrescantes, agua, vino o cerveza Salsa de tomate (segn la marca), sofrito, mostaza, mayonesa (segn la marca), alioli Caldos Especias Leches especiales sin lactosa

Hi oglucemia
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Sabia que la cura de la Diabetes se encuentra en su propia cocina?. La Diabetes se crea o destruye cada vez que usted come, conozca estos secretos condensados en un manual descargable. Mas Informacion, Click Aqui Hipoglucemia es el nombre que se da a la situacin en la que la concentracin de glucosa en sangre es ms baja de lo normal. Se desarrolla ms frecuentemente en gente que se est administrando insulina o medicamentos hipoglucemiantes para tratar una diabetes. Cuando la cantidad de glucosa a disposicin del organismo (sistema nervioso,...) es escasa, aparece una falta de energa. La hipoglucemia puede aparecer por varias causas:
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Dosis de insulina o hipoglucemiantes demasiado alta. Saltarse una comida. Ejercicio fsico prolongado o intenso. En los no diabticos, las circunstancias que pueden producir hipoglucemia incluyen ciertos tipos de tumores, la ingestin de alcohol o el comer poco.

Hipoglucimiantes

Sntomas de la Hipoglucemia

Las reacciones de insulina ocurren ms frecuentemente en los diabticos que se inyectan insulina, aunque estas reacciones tambin pueden ocurrir en los que toman antidiabticos o hipoglucemiantes orales. Los sntomas varan de una persona a otra pero los ms comunes son el temblor, el adormecimiento y el cansancio. Muy a menudo aparece una transpiracin fra. La piel est plida y tambin se dan nerviosismo, mal humor, visin borrosa y sensacin de temblor en las manos y pies. Si la hipoglucemia no se corrige, seguirn otras sensaciones como dolor de cabeza, confusin, adormecimiento, dificultad al andar, nuseas, taquicardia etc. Para el observador, el diabtico con una reaccin de insulina, aparece frecuentemente confuso y rudo as como poco cooperativo. Lo peor es la escasez de coordinacin. Es como si estuviera intoxicado. En los casos extremos aparece inconsciencia y tambin convulsiones, sobre todo en los nios.
Tratamiento

En casi todos los casos, la ingesta de un terrn de azcar aliviar los sntomas en 10 15 minutos. Tambin se alivian los sntomas tomando un vaso de zumo de naranja, una

bebida templada que contenga azcar, un bombn o un trozo de pastel. Si los sntomas no desaparecen se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Cuando los sntomas se hayan calmado, hay que consumir comida adicional para prevenir una recada. Las reacciones de insulina suelen parecerse a los ataques de pnico. Analizar el azcar en sangre antes de cada comida ayudar a determinar si se trata de una reaccin de insulina o si es solamente la ansiedad lo que est causando los sntomas.
Asistencia urgente

La reacciones de insulina deben tomarse en serio. Si se reconocen los sntomas y se tratan pronto, desaparecen enseguida en la mayora de los casos. De todas formas, si aparece inconsciencia ser necesario administrar una inyeccin de glucagn subcutneo o glucosa endovenosa.
Brazalete de identificacin

Es importante que lleve una cadena o brazalete que identifique su diabetes, como precaucin.