MOVIMIENTOS ANORMALES

CONVULSIONES

MOVIMIENTOS EXTRAPIRAMIDALES: Temblor Corea TICS Atetosis Hemibalismo OTROS: Mioclonas, etc.

SINDROME CONVULSIVO
Convulsiones: contracciones de los msculos esquelticos no voluntarias, abruptas y mal coordinadas. contraccin permanente o alternancia de contraccin y relajacin se altera la conciencia por eliminacin funcional de las conexiones tlamo-corticales. se inician por factores desencadenantes finalizan por agotamiento celular y/o procesos de inhibicin Enfermedad caracterstica: EPILEPSIA

SINDROME CONVULSIVOS

Etiologa: Procesos irritativos corticales Anoxia cerebral Trastornos metablicos Drogas y txicos Otros (ttano, traumatismos, etc.) Idiopticas (5%)

FISIOPATOLOGIA DE CONVULSIONES

alteraciones metablicas

liberacin o excitacin del Sist.Ret.Activ.

defecto de fosfato de piridoxina

mayor despolarizacin neuronal excitacin neuronal menor umbral de excitabilidad

menor formacin de GABA

CONVULSION

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL ETIOLOGIA: Lesiones de los ncleos de la base y/o de las vas extrapiramidales ALTERACIONES: asociacin y automatismo de movimientos tono muscular (queda sin inhibicin) ajustes posturales integracin motriz RIGIDEZ CONSECUENCIAS HIPERTONIA TEMBLOR

SINDROME DE PARKINSON Etiologa:

secuela de encefalitis neoplasias intracerebrales traumatismos craneoenceflicos arterioesclerosis cerebral (isquemia) intoxicaciones idioptico

ALTERACIONES DE COORDINACION
.

Y EQUILIBRIO

CORDINACION: SIND. CEREBELOSO ALTERACION EQUILIBRIO: SIND. VESTIBULAR

SINDROME CEREBELOSO
Trastornos de coordinacin:
dismetra asinergia ATAXIA disdiadococinesia temblor escritura alteraciones en la palabra marcha Hipotona: disminucin del reflejo miottico Nistagmo: movimientos oculares involuntarios

SINDROME VESTIBULAR
SISTEMA VESTIBULAR: integracin entre odo interno, corteza cerebral, cerebelo, bulbo, mdula, visin.

ETIOLOGIA: mltiple

CONSECUENCIAS: VERTIGO nistagmo alteraciones en: marcha equilibrio esttico tono muscular

Sensibilidad
Superficial: tctil dolorosa trmica Profunda: peso vibraciones presin baromtrica artrocinesia

Sensibilidad
receptores nervios perifricos races sensitivas

Componentes

mdula tronco enceflico tlamo corteza cerebral

Anatoma funcional

SENSIBILIDAD
Las vas tienen tres neuronas: 1ra.: ganglios espinales 2da.: mdula o bulbo 3ra.: tlamo Se entrecruzan a diferentes niveles

Finalizan en neuronas corticales Las lesiones a diferentes alturas originan cuadros clnicos caractersticos

ALTERACIONES SENSITIVAS
Por lesiones en : receptores nervios perifricos races sensitivas mdula tronco enceflico tlamo corteza cerebral Consecuencias: dolor anestesia parestesia

Lquido cefalorraqudeo (LCR)

Origen: plexos coroideos Circulacin: espacios subaracnoideos Reabsorcin: vellosidades subaracnoideas Volumen: 100 - 130 ml Presin: menor a 200 mm de LCR Velocidad : 0,35 ml/min (produccin y reabsorcin) Funciones: amortiguador y barrera

Lquido cefalorraqudeo (LCR)

Origen: plexos coroideos Circulacin: espacios subaracnoideos Reabsorcin: vellosidades subaracnoideas Volumen: 100 - 130 ml Presin: menor a 200 mm de LCR Velocidad : 0,35 ml/min (produccin y reabsorcin) Funciones: amortiguador y barrera

Hipertensin endocraneana
AUMENTO DE PRESION DEL LCR POR ENCIMA DE 200 mm DE LCR. Fisiopatologa: mayor produccin de LCR menor reabsorcin de LCR bloqueo de circulacin de LCR procesos expansivos TODOS ORIGINAN AUMENTO DE LA PRESIN DEL LCR

ESTADO DE CONCIENCIA
DEPENDE DE LA INTEGRIDAD DE: HEMISFERIOS CEREBRALES VAS CEREBRALES SUPERIORES SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR ASCENDENTE

Coma
Concepto: Prdida completa o incompleta del estado de conciencia, de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad, pudiendo estar conservadas (al inicio) las funciones vegetativas (circulacin y respiracin). ETIOLOGIA: Lesiones o bloqueo de hemisferios cerebrales y/o del sistema reticular activador ascendente.

Lesin de hemisferios cerebrales y/o sistema reticular activador ascendente

COMA
alteracin de conciencia trastorno motriz alteracin de sensibilidad trastornos cardiorrespir. Alteracin de esfnteres

prdida total o parcial

parlisis paresia

difusos o localizados

arritmia card. y/o resp. shock - paro

incontinencia retencin

Grados: I a IV

Trastornos vasculares

TRASTORNOS VASCULARES

isquemia necrosis neuronal T. Vasculares infarto cerebral hemorragia

Irrigacin intracraneana

Irrigacin intracraneana

Irrigacin intracraneana

Alteraciones vasculares: Isquemia

ACV: accidente cerebrovascular AIT: accidente isqumico transitorio Etiologa:

estenosis arterial trombosis arterial embolia arterial alteraciones de microcirculacin hipoflujo de origen cardaco compresin vascular

Alteraciones vasculares: hemorragia intracraneana

Tipos: intracerebral (cerebral) subdural (intradural) extradural (entre duramadre y huesos craneanos) Etiologa: traumatismos hipertensin arterial aneurismas, etc. Consecuencias: compresin inflamacin organizacin y cicatrizacin (gliosis)

Hemorragia intracraneana extradural

Hemorragia intracraneana subdural (intradural)

Hemorragia intracraneana intracerebral

Neuropatas
Alteraciones de los nervios perifricos

Neuropatas
Polineuropatas: trastornos inmuno y metablicos Etiologa: diabtica nutricional urmica desmielinizante

Mononeuropatas: Localizadas: por compresin Mltiples: por trastornos vasculares

Enfermedad de Alzheimer
Histologa: placas seniles axones degenerados neuroglia ncleo amiloide

Prevalencia: la padecen 5% de los mayores de 65 aos 20% de los mayores de 80 aos factores genticos pueden adelantar su aparicin Clnica: prdida de memoria incapacidad de realizar pensamientos abstractos incapacidad de adquirir nuevos conocimientos incapacidad de expresin clara

Sndromes neurolgicos Motores Sensitivos Alteraciones de coordinacin y automatismo Hipertensin endocraneana Trastornos circulatorios Coma