Kion Operman 7 0 6600634 PT Nonus

Manual de Operao Estao de trabalho de anestesia KION V7.00 KION-i V10.
ndice
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Antes de utilizar .....................................................1 Introduo ..............................................................5 Estao de trabalho................................................9 Descrio do dispositivo ......................................15 Sistemas de Respirao.......................................63 Modos de Ventilao ...........................................73 Segurana do doente ...........................................91 Configuraes e preparaes ..............................99 Ligar/Desligar .....................................................111 Limpeza de Rotina .............................................115 Manuteno.......................................................133 Calibrao ..........................................................141 Livro de Registo.................................................147 Especificaes Tcnicas ....................................151 Desenho Geral Pneumtico ...............................163 Resoluo de problemas ...................................165 ndice .................................................................173
1.Antes de utilizar 1
Informao Geral
O smbolo V no equipamento significa: Ateno! Consultar o Manual de Operao. Ao longo deste Manual de Operao aplicam-se os seguintes princpios: KION representa a estao de trabalho de anestesia KION verso 7.x KION-i representa a estao de trabalho de anestesia KION-i verso 10.x A informao neste Manual de Operao vlida para ambas as verses, a menos que haja indicaes em contrrio. A estao de trabalho de anestesia KION verso 7.x inclui: Sistema Fechado Circuito No Semi-Fechado Ventilao Manual Controlo de Volume Intervalo de conc. O2 28%100% (28% o mais baixo ajuste de O2) Opes de KION: Suporte de Presso Controlo de Presso Controlador de multigs incorporado Intervalo de conc. O2 21%100% A estao de trabalho de anestesia KION-i verso 10.x inclui: Sistema Fechado Circuito No Semi-Fechado Ventilao Manual Controlo de Volume Suporte de Presso Controlo de Presso Controlador de multigs incorporado Intervalo de conc. O2 21%100% (21% o mais baixo ajuste de O2) A estao de trabalho KION/KION-i s pode ser utilizada com: SC 9000 com software verso VE3 ou posterior SC 7000/SC 9000XL com software verso VF1 ou posterior A documentao para a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i consiste em: Manual de Operao incl. um Manual do Utilizador para o controlador de multigs incorporado KION MultiGas 2000 Manual do Utilizador do SC 9000 e SC 7000/SC 9000XL Manual de Manuteno A estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i s deve ser operada por pessoal autorizado, bem formado na sua utilizao. Deve ser operada de acordo com as instrues no Manual de Operao. Antes de utilizar o sistema, verificar se a informao na etiqueta localizada perto da entrada de corrente elctrica, corresponde ao nmero da verso do Manual de Operao. A estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i deve ser instalada de acordo com as Instrues de Instalao KION. As condies sob as quais os valores medidos so apresentados so ATPD (Presso Seca Temperatura Ambiente). Todos os dados sobre as presses para a KION/KION-i so fornecidos em cmH2O, em que 100 kPa (kilopascal) = 1 bar = aprox. 1 atm 1 atm = aprox. 1 kgf/cm2 (kp/cm2) 1 kPa = aprox. 10 cmH2O 1 bar = 1 kPa x 100 1 bar = aprox. 15 psi.
Estao trabalho de anestesia KION Manual de Operao, verso 7.0 Estao de trabalho de anestesia KION-i Manual de Operao, verso 10.0 Verso portuguesa
1 Antes de utilizar
O proprietrio ou operador assume a responsabilidade pelo funcionamento seguro do equipamento em todos os casos em que a manuteno ou reparao foram efectuadas por um amador ou por pessoas no empregadas ou autorizadas pela MAQUET, e tambm quando o equipamento utilizado para outro fim que no o especificado. Recomenda-se a utilizao de um AGSS (sistema de aproveitamento de gs de anestesia) em conformidade com a ISO 8835-3. De acordo com o IEC 60601-1, a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i um dispositivo de Classe I com peas prova de desfibrilao do tipo BF (Body Floating). Ateno: A lei federal dos EUA s permite a venda deste dispositivo a mdicos ou mediante indicao mdica. A KION/KION-i no contm ltex natural. Para KION/KION-i equipada com tubagem de reserva de fornecimento de gs: Se a presso de fornecimento na rampa de gs tiver o intervalo 280350 kPa/ 2,83,5 bar/ 4150 psi, os cilindros de gs de reserva devem ser desligados (vlvulas fechadas) quando a KION/KION-i for ligada ao fornecimento da rampa de gs. Quando a KION/KION-i desligada, o cilindro de gs de reserva tambm deve ser desligado (vlvulas fechadas).
Operao
Para proteger o doente de presso alta nas vias respiratrias, o "Limite Superior de Presso" deve estar sempre regulado de acordo com as instrues de operao, para proporcionar uma segurana adequada ao doente. O "Limite Inferior do Volume de Alarme" para volume por minuto deve sempre estar regulado de acordo com as instrues de operao, de forma a proporcionar uma segurana adequada ao doente. Para evitar perigos de exploso, os agentes anestsicos inflamveis, como o ter e o cicloprano, no devem ser utilizados nesta estao de trabalho. Os agentes anestsicos adequados para utilizar nesta estao de trabalho so apenas os que seguem o expresso nas directivas de agentes anestsicos inflamveis do Padro Europeu EN 740 ou IEC 60601-2-13. Podem ocorrer queimaduras se forem utilizados tubos de respirao anti-estticos ou condutores de electricidade juntamente com equipamento de cirurgia de alta frequncia. Evitar, portanto, a utilizao destes tubos de respirao.
Ligaes
O Controlo de Funes deve ser efectuado uma vez por dia antes de ligar a estao de trabalho KION/KION-i a um doente. A estao de trabalho deve estar sempre vigiada quando ligada a um doente. Os acessrios e equipamento auxiliar no devem ser ligados ou desligados durante o funcionamento, ou quando a estao de trabalho estiver ligada corrente elctrica. Ligar e desligar desta forma pode interferir com o funcionamento da estao de trabalho. Todos os gases utilizados devem preencher as especificaes para o grau de gs hospitalar. Os gases fornecidos no devem conter gua, leo e partculas: Ar: H2O < 30 mg/m3 leo: < 0,3 mg/m3 Oxignio: H2O < 20 mg/m3 2
Antes de utilizar 1
A estao de trabalho no est desenhada para ser utilizada em ambientes MR. Os campos magnticos podem causar a desactivao de funes da estao de trabalho, podendo resultar em danos permanentes na estao de trabalho. KION/KION-i no foi concebido para utilizao em transporte dentro do hospital. A estao de trabalho de anestesia KION/ KION-I foi desenhada e testada para cumprir os requisitos especficos de compatibilidade electromagntica do padro IEC 60601-1-2. da responsabilidade do utilizador tomar as medidas necessrias para se certificar de que o ambiente EMC em que o sistema ir ser utilizado compatvel com os requisitos do IEC 60601-1-2. No caso dos limites serem excedidos, a segurana da estao de trabalho pode ser posta em perigo. Estas medidas incluem, entre outras, precaues normais no que diz respeito a humidade e caractersticas condutoras das roupas, de forma a minimizar a acumulao de cargas electrostticas. No utilizar telefones mveis no ambiente junto estao de trabalho. Para uma segurana extra, deve estar sempre acessvel um ressuscitador. Este mecanismo cumpre os requisitos da Directiva de Mecanismos Mdicos 93/24/CEE. Segundo o Anexo IX da Directiva de Mecanismos Mdicos 93/42/CEE, o dispositivo Classe IIb (Regra 9).
Manuteno
A manuteno e reparao da estao de trabalho devem ser efectuadas por pessoal autorizado pela MAQUET. Utilizar na estao de trabalho apenas peas sobressalentes de origem da MAQUET. possvel obter uma descrio tcnica completa do KION MultiGas 2000 junto do representante local da MAQUET.
Monitorizao de Gs e Agente Anestsico

O KION-i est equipado com um controlador de multigs incorporado. No caso da estao de trabalho de anestesia KION no estar equipada com gs integrado e monitorizao de agente anestsico, deve ento ser utilizada uma monitorizao externa para o seguinte: O2 (gs de inspirao) CO2 N2O Agentes anestsicos Nota: Os alarmes adequados devem estar sempre activados.
1 Antes de utilizar
Acessrios e Equipamento Auxiliar
Consultar a documentao em separado para o equipamento KION/KION-i opcional e acessrios. Devem ser apenas ligados ou utilizados juntamente com a estao de trabalho acessrios, produtos ou equipamento auxiliar listados nos dois catlogos "Produtos e Acessrios" e "Catlogo de Peas Sobressalentes". A utilizao de acessrios e equipamento auxiliar para alm dos especificados nestes dois catlogos pode interferir com a performance e segurana da estao de trabalho. No entanto, a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i suporta acessrios, peas e equipamento auxiliar normalizados, isto , em conformidade com a norma ISO 8835-2. Ao ligar mais de uma pea de equipamento estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i, a segurana da estao de trabalho deve cumprir a norma IEC 60601-1-1. Os valores medidos nas sadas dos sinais da estao de trabalho de anestesia KION/KION-i, e que foram processados com equipamento auxiliar, no devem ser utilizados como substitutos de decises teraputicas ou diagnsticas. Estas decises s devem ser tomadas por pessoal com a devida especializao mdica, de acordo com o estabelecido e com a prtica corrente. Se houver algum desvio entre a informao apresentada no painel de controlo e/ou o ecr da estao de trabalho e a apresentada pelo equipamento auxiliar, devem ser considerados como fonte primria de informao os parmetros indicados pela estao de trabalho de anestesia KION/KION-i. da responsabilidade do operador verificar se quaisquer acessrios, produtos e equipamento auxiliar so compatveis com a estao de trabalho, e que a sua utilizao no afecta o funcionamento normal da estao de trabalho. Em caso de dvida, contactar um representante da MAQUET. 4 No afixar nada (por ex., etiquetas) estao de trabalho. Corre-se o risco de tapar informao vital que pode comprometer a segurana do doente.
Segurana durante suco traqueo-bronquial

Presso negativa excessiva aplicada estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i pode causar danos ao transdutor de presso, tornando-o inutilizvel. Assim, durante uma suco traqueo-bronquial, com sistema fechado de cateteres de suco, o nvel de suco, assim como a durao da aplicao, no devem exceder 50 cmH2O (regulado no manmetro de vcuo) e no mximo 10 segundos, respectivamente. O nvel de suco indicado no manmetro de vcuo ou no ejector deve ser monitorizado.
2. Introduo
ndice 1 Objectivo do Sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 reas de Aplicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Utilizar este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2 Introduo
Objectivo do Sistema
A estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i destina-se utilizao em doentes recm-nascidos at adultos, em todos os modos de ventilao. Existem excepes no Controlo de Volume que no devem ser utilizadas em recm-nascidos, (consultar o captulo "Modos de ventilao" na pgina 77). O Suporte de Presso no deve ser utilizado em conjunto com a administrao de relaxantes musculares ou doses elevadas de opiceos. A estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i destina-se a ser utilizada em locais em que os cuidados mdicos so administrados por profissionais de sade, devidamente formados na administrao de anestsicos, aps ter sido determinado por um profissional mdico que necessrio recorrer a mecanismos externos para auxiliar o doente a respirar. Este aparelho pode ser utilizado para administrar anestesia, controlando simultaneamente a ventilao completa em doentes incapacitados de respirar, assim como na assistncia a doentes com uma capacidade respiratria reduzida.
reas de Aplicao
A utilizar na administrao de anestesia geral para todos os procedimentos cirrgicos, teraputicos e diagnsticos em que seja necessria anestesia em: Salas de operao Maternidades Salas de emergncias Departamentos de radiologia 6
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e outros locais em que seja necessria anestesia num ambiente semelhante ao de um hospital. Tambm pode ser utilizada como reserva e suporte para anestesia local e regional monitorizada nas localizaes acima mencionadas.
Introduo 2
Utilizar este manual
Captulos 1617: Esto includos um guia de resoluo de problemas para a estao de trabalho e um ndice com referncias para mais rapidamente encontrar a informao relevante. O termo "Monitor" utilizado neste Manual de Operao em referncia ao SC 7000, SC 9000 ou SC 9000XL. Toda a informao relativa ao Monitor vlida para o SC 7000, SC 9000 ou SC 9000XL, salvo indicao em contrrio.
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KION
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A estao de trabalho KION/KION-i fornecida com trs manuais 1. Manual do Utilizador do SC 7000, SC 9000 ou SC 9000XL, dependendo do monitor adquirido com a estao de trabalho 2. O Manual de Operao KION/KION-i (este manual) 3. O Manual de Operao dos Acessrios Opcionais KION Os utilizadores da estao de trabalho de anestesia verso KION 7.x e KION-i 10.x devem utilizar o Manual de Operao KION/ KION-i como guia. O equipamento opcional para KION indicado pelo texto (opo KION). Este manual est divido nas seguintes seces: Captulos 12: Antes de utilizar e introduo estao de trabalho. Captulos 37: Descrio funcional da estao de trabalho, incluindo a segurana do doente e os alarmes. Captulos 89: Arranque, encerramento, verificaes e preparaes de configurao necessrias. Captulos 1012: Descrio de procedimentos de limpeza de rotina, de manuteno semestral e calibrao. Captulos 1315: Informao tcnica sobre a estao de trabalho, diagrama geral pneumtico e exemplo de um livro de registo.
O Manual do Utilizador do SC 7000, SC 9000 ou SC 9000XL contm uma descrio completa do Monitor, incluindo uma descrio completa das opes da estao de trabalho para os controladores de multigs incorporados e Monitorizao do Doente. O Manual de Operao dos Acessrios Opcionais KION deve ser utilizado como guia para operar os acessrios do KION/KION-i. As informaes importantes esto realadas com Aviso, Ateno ou Nota, em que: "AVISO!" indica informao crtica acerca de um resultado potencialmente grave para o doente ou utilizador. "Ateno" indica instrues que devem ser seguidas de forma a assegurar o funcionamento correcto do equipamento. "Nota" apresenta informao necessria para ajudar o utilizador a operar o equipamento ou dispositivos ligados a ele fcil e convenientemente.
2 Introduo
Notas
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3. Estao de trabalho
ndice 2 Peas da estao de trabalho . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ligaes externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Equipamento opcional e software . . . . . . . . . . . 13
3 Estao de trabalho
A Estao de Trabalho de Anestesia Kion est desenhada para permitir ao operador trabalhar com as peas bsicas de uma estao de trabalho de anestesia da forma mais adequada a cada procedimento. Uma vez que a estao de trabalho est montada sobre rodas, pode facilmente ser movida para uma posio ideal. Muitos dos componentes podem tambm ser rodados individualmente. Para mais informao sobre o posicionamento da estao de trabalho, consulte o captulo "Descrio do sistema" na pgina 16.
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Peas da estao de trabalho

O KION/KION-i consiste nas seguintes peas bsicas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dispositivo de absoro CO2 Balo de ventilao manual Unidade do doente Painel de controlo Monitor Coluna contm o cartucho do vaporizador e extras 7. Ventilador Bag-in-bottle 8. Caixa
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3 2 1 8
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Estao de trabalho 3
Caixa A caixa o corpo principal da estao de trabalho e contm o seguinte: Superfcie de trabalho e prateleira embutida para escrever Gaveta para o Manual de Operao e para guardar outros artigos, por exemplo consumveis Bateria para um mnimo de 30 minutos de apoio em carga mxima, quando totalmente carregada Sistema Pneumtico Electrnica do controlo (gs, ventilao e medies) Unidade de comunicao Lmpada de leitura Quatro rodas, duas das quais so bloqueveis Barra de apoio Interfaces de comunicao Entrada de corrente elctrica Entrada/Sada para fornecimento de gs Prateleira para monitores de terceiros Tubagem de reserva de fornecimento de gs (opcional) Sistema de aproveitamento de gs de anestesia, AGSS (opcional) Controlador de multigs incorporado (opo KION) Prateleira para acessrios (opcional) Interface do utilizador O interface do utilizador composto pelo seguinte: Painel de controlo Monitor Painel de controlo para a estao de trabalho, com controlo para as seguintes funes: Ligar / desligar a electricidade Seleco do sistema de respirao Seleco do modo de ventilao Regulao do fornecimento de gs fresco Ajustes de ventilao Lmpadas do Estado Tcnico e Silenciador de Alarme O painel de controlo pode ser rodado 210 para permitir um posicionamento individual. Monitor Mostrador de cor, de cristal lquido de matriz activa Boto rotativo e teclas fixas para um controlo rpido das funes de monitorizao e do mostrador Funo de Inclinao, 5 ou 10 Parmetros de volume e presso, e grficos de curvas Grfico de barras do fluxmetro Espirais e curvas ventilatrias Opes do monitor Monitorizao do doente, incluindo funo 'PICK AND GO' Grficos de curvas e parmetros do controlador de multigs incorporado (opo KION) Suporte MultiMed Suporte para o cabo Monitor de Oxignio MiniOX (opo KION) O brao que suporta o painel de controlo e o Monitor pode tambm ser virado a 270.
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3 Estao de trabalho
Coluna
A coluna composta pelo cartucho do vaporizador e por uma barra para os acessrios opcionais. Como ilustra a figura da pgina 10, o brao giratrio para interface do utilizador est montado na coluna, assim como a unidade do doente e o ventilador bag-in-bottle. Cartucho do vaporizador O cartucho do vaporizador, que contm at trs vaporizadores, pode ser rodado para facilitar o acesso ao vaporizador que est activo. Podem ser utilizados os seguintes agentes: Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano Calha Acessrios opcionais que podem ser fixos coluna ou calha: Suporte para o tubo de suco Suporte do balo de ventilao manual Ganchos auxiliares para a tubagem do doente Mecanismo de suco Fluxmetro do oxignio auxiliar Unidade do doente A unidade do doente inclui o seguinte: Cassete do doente
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Ligaes externas
As ligaes externas do KION/KION-i so as seguintes: Ligaes de gs. Gs entubado do hospital para Ar, O2 e N2O, em que: A = Sada O2 B = Entrada O2 C = Entrada de ar D = AGSS E = Entrada N2O Nota: Podem ser montados quatro cilindros de gs no sistema opcional de tubagem de gs de reserva.
A B C D E
F G H I
J K L M
Filtro de bactrias (recomendado) Tubagem do doente Balo de ventilao manual Dispositivo de absoro CO2 Sada de gs fresco auxiliar A unidade do doente pode ser rodada 90 para permitir um posicionamento individual.
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Estao de trabalho 3
Portas de entrada/sada: (No indicadas na mquina) F G H = Medical Information Bus (MIB) = Sada VGA para ecr remoto = Porta srie RS232 para sistema de registo de anestesia I = Porta Ethernet para suportar a Rede INFINITY J = Medical Information Bus (MIB) K = Porta srie RS232 para um Surgical Display Controller ou Servio de diagnstico de monitor L = Porta de servio de diagnstico CPS/IDS M = Gravador R50 N = Terminal Equipotential (ligado terra) O = Entrada de corrente elctrica P = Timer (horas de operao, tempo em Standby includo) Monitorizao do doente todas as funes disponveis de monitorizao de hemodinmica do Mostrador Kion, ou seja ECG, presso arterial invasiva e no-invasiva, etc. Surgical Display Controller (SDC) Ecr DuoView Prateleira para Acessrios (carga mx. 10 kg) Prateleira para monitores de terceiros (carga mx. 45 kg) Gravador R50 Uma bateria extra com capacidade de 90 minutos, oferecendo um total de 120 minutos Transformador de isolamento, que proporciona 4 sadas extra de corrente elctrica Humidificador Fluxmetro auxiliar O2 Sistema de registo de anestesia. recomendado o Grfico+ INFINITY Medside Data Station, MDS.
Equipamento opcional e software

As seguintes funes e peas podem ser encomendadas como opes: Tubagem de reserva de fornecimento de gs. Mximo quatro tanques: Ar, N2O, 2xO2 Mangueiras de fornecimento de gs (varivel segundo o pas) Vaporizadores Modos de ventilao alargados: Controlo de Presso (opo KION) Suporte de Presso (opo KION) Ajustes de conc. O2 21% (opo KION) Tubagem do doente (configurao opcional) Mecanismo de suco Filtro de bactrias (recomendado) Sistema KION Evac (para obter a documentao, consultar o Manual de Operao Servo Evac 180) Controlador de multigs incorporado, incluindo monitorizao de agente (opo KION)
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3 Estao de trabalho
Notas
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4. Descrio do dispositivo
ndice 3 Posicionamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Monitor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Painel de controlo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Peas da unidade do doente . . . . . . . . . . . . . . . . Ventilador Bag-in-bottle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KION MultiGas 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vaporizadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sevoflurano Quik Fil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Desflurano PIVap. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 18 24 34 35 38 50 56 59
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4 Descrio do dispositivo
Posicionamento
A estao de trabalho de anestesia KION/ KION-i foi desenhada para oferecer ao operador uma posio optimizada de trabalho. A estao de trabalho est colocada sobre rodas e pode ser rodada a 360. Tambm podem ser ajustadas as seguintes peas: Brao de interface do utilizador = 270 Interface do Utilizador = 210, ou seja painel de controlo e Monitor Unidade do doente = 90 Cartucho do Vaporizador= 360 Inclinao: Inclinao do monitor = 5 e 10
ALO0302X_6 ALO0304X_6
A flexibilidade da estao de trabalho permite ao operador escolher entre uma variedade de posies de trabalho. Aqui se ilustram algumas das posies sugeridas:
210
270
45
45
ALO0303X_6
KN-0300X_6
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Descrio do dispositivo 4
Transporte
No caso de ser necessrio mover a estao de trabalho para uma outra sala ou uma distncia maior, o brao de interface do utilizador deve ser colocado em posio de "estacionamento", conforme ilustrado abaixo.
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Monitor
O Monitor permite ao operador monitorizar o estado do doente atravs de parmetros e grfico de curvas, assim como aceder a diversos menus especficos KION/KION-i. ADVERTNCIA! As estaes de trabalho KION 7.x e KION-i 10.x s podem ser utilizadas com SC 9000 com a verso VE3 ou superior do software e SC 7000/ SC 9000XL com a verso VF1 ou superior do software. Nota: Este Manual de Operao descreve apenas a funcionalidade bsica do Monitor na estao de trabalho KION/KION-i. Para mais informao consultar o Guia do Utilizador SC 7000/ SC 9000/ Guia do Utilizador SC 9000XL. O Monitor tambm utilizado durante o Controlo de Pr-Utilizao e a Calibrao da estao de trabalho. Nota: Outros parmetros, grficos de curvas e menus esto disponveis com as seguintes opes adicionais, por ex. Monitorizao do Doente.
Os controlos bsicos do Monitor

1. Boto potncia 2. Teclas fixas 3. Boto rotativo
25
1000 ml PV
Paw
PIP PEEP
10
25 cmH2O
MAP
38
0 9.1 903
Alarm Silence
Record
0
100 l/min FV -100
-5 50
Adult
Vol
MVe
Alarm Limits All Alarms Off
Print Screen NBP Start Stopp
10
-50
1000 ml
RRv TVe
40
etCO2*
AFc*
5
0
iCO2*
0
0
Code
Zoom
Help ?
Mark
l/min 1.4 0.6 O2 0 N2O

KION
O2 N2O AIR
O2 SEV N2O
Wall 5,4 5,6 4,7 Tank

100%
- +
i et
30 0.0 70 30 0.0 70
Main Screen
Menu
20-Aug-01 9:58
Battery Charger
KNi-0389
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Boto potncia Para ligar / desligar a electricidade Teclas fixas O Monitor contm as seguintes teclas fixas: Silenciador do Alarme. Silencia todos os alarmes activados por dois minutos. Pode tambm ser efectuado atravs do painel de controlo da estao de trabalho de anestesia KION/KION-i . Registador. Imprime durante os tempos de ligao. Se no estiver qualquer registador ligado ao sistema, estes tempos so registados na memria para ser impressos mais tarde. Limites do Alarme. Mostra a tabela dos limites do alarme. Imprimir Tela. Imprime o exposto no ecr numa impressora laser. Desligar todos os alarmes. Desactiva todos os alarmes activos, pelo perodo determinado pelo utilizador. Os Alarmes mantm-se desactivados at ser premida novamente a tecla Desligar Todos os Alarmes ou at expirar o perodo de intervalo pr-determinado. NBP Ligar /Parar. Liga ou desliga medies de presso arterial invasiva (activo apenas com a opo de Monitorizao do Doente). Cdigo a) Activa um conjunto de funes do Monitor para equipas de tratamento de urgncia (cdigo) em emergncias clnicas. b)Activa o relgio: Aps a tecla Cdigo ser premida, aparece um relgio no mostrador do Monitor e um cronmetro comea a contar o tempo. Se a tecla for premida uma segunda vez, a contagem pra. Se a tecla for premida uma terceira vez o relgio desaparece. Zoom. Apresenta o Menu de Acesso Rpido, que oferece um acesso rpido Apresentao Remota, OxyCGR, Historial do Alarme, Tabela de Tendncias, Grfico de Tendncias, ecr de Re-Apresentao de Eventos, menu de Clculos, ecr de Apresentao de Todas as Indicaes e Ecr Dividido. Ajuda? Mostra no ecr o menu de Ajuda. Marca. Guarda informao sobre tendncias, com uma indicao de tempo corrente, e insere uma coluna com estas marcas de tempo no mostrador da Tabela de Tendncias. Menu. Mostra no ecr o Menu Principal. Ecr Principal. Existe no menu corrente e retorna ao ecr principal (mostrador de ecr normal). Boto Rotativo O boto rotativo localizado na parte da frente do Monitor, utilizado para: Navegar na estrutura do menu Seleccionar e executar as funes do menu Navegar entre as janelas de parmetros no ecr principal Rodar o boto no sentido dos ponteiros do relgio e no sentido contrrio, apresenta as opes disponveis nos menus ou percorre as janelas de parmetros no ecr principal. Conforme o utilizador se desloca, cada opo ou janela de parmetros realada vez. Quando uma opo est acesa no menu, pode ento execut-la, premindo o boto.
Clicar numa opo do menu executa a funo que esta representa ou acede ao sub-menu. Clicar numa janela de parmetros no ecr principal oferece acesso imediato ao menu de configurao de parmetros. 19
KNi-1307
Informao apresentada
A informao apresentada no Monitor est dividida em diversas reas de informao bsica: 1. Grficos em curvas podem ser mostrados para informao na janela de parmetros. Fluxmetros, grficos de tendncias e "loops" de ventilao podem tambm ser aqui apresentados. 2. Contador do Silenciador do Alarme. Um contador de dois minutos aqui apresentado quando utilizado o Silenciador do Alarme. 3. Parmetros. As informaes para parmetros que enviam sinais para o mostrador podem ser apresentadas em janelas de parmetros.
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25
1000 ml PV
4. Mensagens de Rede. Esta rea mostra a data, hora e o nvel actual da bateria. 5. Mensagens Locais. Esta rea apresenta mensagens da estao de trabalho e texto do alarme. Nota: O mostrador do ecr reproduzido inclui informaes retiradas do controlador de multigs incorporado (opo KION).
All Alarms OFF
0:55
Paw
PIP PEEP
10
25 cmH2O
MAP
38
0 9.1 903
0
100 l/min FV -100
-5 50
Adult
Vol
MVe
10
-50
1000 ml
RRv TVe
40
etCO2*
RRc*
5
0
iCO2*
0
0
l/min 1.4 0.6 O2 0 N2O

KION
O2 N2O AIR
O2 SEV N2O
Wall 5.4 5.6 4.7 Tank

100%
- +
i et
30 0.0 70 30 0.0 70
20-Aug-2001 9:58
KNi-1309
4
20
Parmetros bsicos Volume por Minuto de Inspirao/Expirao Volume Corrente de Inspirao/Expirao Mdia/Topos Presso nas vias respiratrias Presso final de Expirao nas vias respiratrias "Loops" de Presso Volume (P-V) e Volume-Fluxo (F-V) Fluxo de Gs Fresco O2 Fluxo de Gs Fresco O2O/Ar Presso Tanque Gs O2/N2O/Ar Presso Tanque Gs O2/N2O/Ar (se aplicvel) So apresentados os seguintes grficos de curvas e espirais bsicos: Presso nas vias respiratrias Fluxo nas vias respiratrias Fluxmetros Podem ser apresentados os seguintes grficos de barras do fluxmetro: Fluxo de gs fresco O2 l/min Fluxo de gs fresco N2O ou Ar l/min
KNi-0349
Para apresentar os grficos de barras do fluxmetro, realar a janela de parmetros da Presso na Rampa de Gs Cilindro ou Volume de Presso, utilizando o boto rotativo, e premir. ento apresentado o seguinte menu:
Wall Tank Split Screen Loop Draw Clear Reference 10 Mini Trends OFF 1 60 Mini Trends 10 Mini Trends Ventilation Units mbar
Seleccionar Separar Ecr/Ventilao para ver os fluxmetros. Nota: Os grficos de barras podem tambm ser apresentados, utilizando a tecla fixa de Zoom.
l/min 1.6 0.6

KNi-0346
O2
N2O (or AIR)
21
Monitorizao do Gs Os seguintes parmetros adicionais podem ser monitorizados e visualizados com o controlador de multigs incorporado (opo KION): i/etO2 (grfico de curvas) i/etCO2 (grfico de curvas) i/etN2O i/etAgent (grfico de curvas) Monitorizao do Doente Com esta opo, podem ser tipicamente apresentados os seguintes parmetros hemodinmicos adicionais: ECG Anlise ST SpO2 Temperatura Presso arterial no invasiva. Presses Invasivas (ex. ART) etCO2 (mainstream) Frequncia cardaca Com a opo de Monitorizao do Doente, a funo PICK AND GO est includa, ou seja, o Monitor pode ser removido da estao de trabalho KION/KION-i e levado com o doente. Levantar o Monitor.
KN-0319X_6
Remover o Monitor Efectuar os seguintes procedimentos: Agarrar a asa no topo do Monitor e desligar da estao de trabalho utilizando a alavanca na base, ou seja, na estao de docagem. Mover a alavanca para a esquerda para libertar o Monitor.
Frequncia cardaca
Para voltar a montar, colocar o Monitor na estao de docagem e fixar em posio, movendo a alavanca para a direita.
22
KN-0321X_6
Inclinao do Monitor O Monitor pode ser inclinado 5 ou 10 para a frente para melhorar a visibilidade das informaes. Para inclinar o Monitor, premir o boto esquerda do suporte e inclinar o Monitor na sua direco. Ser escutado um "clique" quando estiver em posio. O Menu Principal O Menu Principal do Monitor, apresentado utilizando a tecla fixa "Menu". O Menu composto pelo seguinte:
Main Menu
Review Patient Setup Monitor Setup Restore Setups Admit/Discharge Standby Privacy Cont. Record Remote View Calculations Kion Returns to Main Screen
KNi-0351
5/10
KN-0381X_6
Nota: possvel ter acesso directo ao menu de configurao para um parmetro apresentado realando a janela de parmetros com o boto e premindo. O menu de opes do primeiro nvel est apresentado na rea cinzenta clara, no lado esquerdo do ecr. As opes individuais podem apresentar um grfico, que indica se a opo oferece acesso a um sub-menu (smbolo da seta) ou a um conjunto de funes de monitorizao (smbolo da pgina). Caso no haja nenhum smbolo, isto indica que a funo executada de imediato aps ser premido o boto.
Para voltar a colocar o Monitor na posio vertical, premir novamente o boto e coloclo na posio vertical. Ser ento escutado um "clique", e o Monitor ser fixo em posio. Ao utilizar a funo PICK AND GO, verificar a compatibilidade da verso de software do Monitor. Consultar a pgina 18 para mais informao.
23
Painel de controlo
O painel KION
1 2
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1

O2/Air O2/N2O
Tidal Volume ml
Exp. Tidal Volume ml
Airway Pressure 40
60
-20
20
80
100
Minute Volume l/min
Exp. Minute Vol. l/min cmH2O

mbar
Volume
Lower Vol. Alarm Limit
CMV b/min
Upper Press. Limit
Press. Level above PEEP
6 4 2 1
8 10 20 30 50 40
40 30 20 10
50 60 70 80 90
40 30 20 10
50
60 70 80
30 20 10 60
Trigger Sensitivity
40 50
90
I:E Ratio
PEEP
1:2 1:1 2:1 4:1 1:3
10 5 15
Fresh Gas Flow l/min
Preset O2 Conc.%
0
Manual Ventilation Volume Control
20
Off
60 50 40 30
70 80 90 100
Mains/batt. Charg. Battery On No Screen Alarm
Pressure Support Pressure Control
Circle System Non-Rebreathing Auxiliary Fresh Gas Outlet Alarm Silence
!
Standby
On
Off
KNi-0362
Conforme ilustrado, os painis de controlo esto divididos em quatro reas de funes. 1. Fornecimento de gs fresco Seleco da mistura de gs: O2/Ar ou O2/N2O Regulao da concentrao de O2 Regulao do fluxo de gs fresco 2. Ventilao Regulao volume corrente Regulao do limite de volume inferior do alarme 24
Regulao da frequncia de respirao, CMV Regulao da relao I:E Regulao do limite de presso superior nas vias respiratrias Regulao de PEEP Regulao dos nveis de presso acima de PEEP (para modos de ventilao, Suporte de Presso e Controlo de Presso) Regulao da sensibilidade trigger
O painel KION-i
1 2
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1

O2/Air O2/N2O
Tidal Volume ml
Airway Pressure 40
60
-20
20
80
100
Minute Volume l/min
Exp. Minute Vol. l/min cmH2O

mbar
Volume
CMV b/min
Upper Press. Limit
6 4 2 1
8 10 20 30 50 40 30
40 20 10
50 60 70 80
40 30 20 10
50
60 70
30 20 10 0 60 40 50
90
80
90
PEEP
I:E Ratio
Trigger Sensitivity Press. Flow
1:2 1:1 2:1 1:3 4:1 5
10 15
Preset O2 Conc.% Manual Ventilation Volume Control Pressure Support Pressure Control
20
Off
28 ! 21 100
Mains/batt. Charg. Battery On No Screen Alarm Circle System Non-Rebreathing Auxiliary Fresh Gas Outlet Alarm Silence
!
Standby
On
Off
KNi-0361
3. Seleco do modo Ligar potncia / Standby / Desligar potncia Seleco do sistema de respirao Seleco do modo de ventilao
4. Lmpadas do Estado Tcnico e Silenciador de Alarme Lmpada de Corrente / Carga Bateria Lmpada de "Bateria Ligada" Lmpada "Sem ecr" Lmpada do Alarme Lmpada do boto de alarme silenciado
25
Existem dois tipos diferentes de painis de controlo O Painel de Controlo entregue com a sua estao de trabalho pode ser ligeiramente diferente da descrio apresentada neste captulo. As duas variedades de modos so as seguintes: Painel com Ventilao Manual e Controlo de Volume Painel com Ventilao Manual e Controlo de Volume, Suporte de Presso e Controlo de Presso As setas azuis apresentadas no Painel de Controlo indicam a sequncia envolvida em preparar a estao de trabalho para ser utilizada. Assim, Estgio 1. Ligar a Estao de Trabalho. Estgio 2. Seleccionar o sistema de respirao. Estgio 3. Seleccionar o mdulo de ventilao. Estgio 4. Regular o fornecimento de gs fresco. Estgio 5. Seleccionar os parmetros de ventilao.
Leituras digitais
Os valores digitais indicados no painel de controlo so apresentados em cores diferentes, dependendo se estes foram regulados ou medidos: Verde= valores regulados ou calculados Encarnado= valores medidos Verde intermitente = no possvel apresentar o valor regulado
KN-0322EN_6
Minute Volume l/min
Exp. Minute Vol. l/min
Interruptor da Potncia
A estao de trabalho KION/KION-i tem trs indicaes de potncia. Ligado Standby Desligado
!
Standby
KN-0344EN_6
On
Off
Nota: Aps passar a estao de Desligado a Ligado, so necessrios 15 minutos para obter total preciso operacional. No entanto, numa emergncia, a estao de trabalho pode ser utilizada 15 segundos depois de passar de Desligado a Ligado. Para tal necessrio cancelar a inspeco de prutilizao, embora no se recomende faz-lo regularmente.
26
Ligado A estao de trabalho est totalmente operacional. Os indicadores de presso e fluxo s sero 9095% exactos aps 2 minutos. Standby A estao de trabalho est a funcionar em espera e o Monitor e o Painel de Controlo esto apagados. As peas da estao de trabalho so mantidas quentes, sendo necessrios apenas alguns segundos para operao total. Uma lmpada amarela na posio Standby indica quando o mdulo seleccionado. Notas: O indicador de horas continua a funcionar quando a estao de trabalho est em Standby. Este processo afecta as manutenes programadas. No caso de estar includa a opo de Monitorizao do Doente, os parmetros hemodinmicos continuaro a ser mostrados. Desligado A estao de trabalho est desligada. Nota: A bateria est a ser carregada enquanto a estao de trabalho estiver ligada corrente elctrica, e a lmpada de Corrente / Carga Bateria mantm-se acesa.
Interruptor do Sistema de Respirao

Podem ser seleccionados dois sistemas de respirao internos: Sistema Fechado Circuito No Semi-Fechado
Circle System Non-Rebreathing
KN-0802EN_6
Auxiliary Fresh Gas Outlet
Sistema Fechado Gs expirado re-utilizado e suplementado com gs fresco. Circuito No Semi-Fechado Neste sistema de respirao s fornecido gs fresco. O gs expirado no re-utilizado e passa directamente para o AGSS. Sada Auxiliar de Gs Fresco Se a alavanca de um sistema alternativo respiratrio est na posio horizontal, o indicador da Sada Auxiliar de Gs Fresco est aceso, e todo o gs fresco enviado para esta sada. Para mais informao sobre o sistema de respirao, consultar o captulo "Sistemas de respirao" na pgina 67.
27
O Interruptor do Modo de Ventilao
Os modos de ventilao so os seguintes: Ventilao Manual Controlo de Volume Suporte de Presso (opo KION) Controlo de Presso (opo KION)
Manual Ventilation Volume Control Pressure Support Pressure Control
KN-0342EN_6 KN-0342E
Controlo de Presso (opo KION) Ventilao com controlo de presso. O ventilador oferece uma respirao com uma presso constante pr-regulada (nvel de presso acima da Presso Positiva no Final da Respirao (PEEP), a uma frequncia prajustada, e uma relao I:E.
Regulao do fornecimento de gs fresco

A regulao do fornecimento de gs fresco feita com trs botes: Selector de mistura de gs % Conc. O2 pr-ajustada Fluxo de gs fresco l/min Selector de mistura de gs Existem dois ajustes: O2/Ar (oxignio/ar) O2/N2O (oxignio/xido nitroso)
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
O2/Air O2/N2O
Existem luzes indicadoras para os modos de ventilao espontneo. Para mais informao consultar o captulo "Modos de ventilao" na pgina 74. Ventilao Manual Ventilao Manual utilizando o balo de ventilao sem apoio do ventilador. Acende-se uma luz indicadora quando este modo est seleccionado. Controlo de Volume Ventilao com controlo de volume. O ventilador fornece o volume corrente regulado, com um fluxo constante para a frequncia e relao I:E pr-ajustadas. Suporte de Presso (opo KION) Ventilao suportada por presso. O ventilador suporta respirao espontnea com nvel de presso pr-regulado. (Nvel de presso acima de PEEP). Todas as inspiraes so disparadas pelo doente. Relao I:E no utilizada no Suporte de Presso. Acende-se uma luz indicadora quando este modo est seleccionado.
Preset O2 Conc.% Fresh Gas Flow l/min
60 50 40
70 80 90
KNi-0387
30
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION
28
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
O2/Air O2/N2O
Fluxo de gs fresco l/min O fluxo total de gs fresco em litros/minuto. O fluxo ajustado mostrado digitalmente e o fluxo medido apresentado como um grfico de barras. No apresentado fluxo de gs fresco em Circuito No Semi-Fechado, excepto na Ventilao Manual. Tambm podem ser apresentados no Monitor fluxos individuais. Consultar a pgina 21 para mais informao. Para obter a taxa de fluxo, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 152. ATENO: Quando a leitura digital verde pisca, o fluxo de gs fresco ajustado no enviado. ADVERTNCIA! O KION/KION-i concebido para enviar a quantidade de volume Corrente/ por Minuto conforme ajustado no painel. Conforme o ajuste de fluxo de gs fresco aumentado, a quantidade de gs do Bag-in-bottle diminui. Se o fluxo de gs fresco ajustado para enviar todo o volume corrente ou por minuto ou mais elevado, os foles de respirao no enviam gs e param o movimento. O doente recebe um volume Corrente/por Minuto que excede o Volume ajustado.
KNi-0385
28 !
21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION e KION com opo Conc. O2 21%. % Conc. O2 pr-ajustada Percentagem de oxignio regulada na mistura de gs fresco. A concentrao ajustada tambm apresentada numericamente no mostrador digital. A taxa de concentrao de gs fresco de 28100%. KION-i e KION com opo de Conc. O2 21% podem seleccionar a mistura de gs O2/AR 21%. Nota: Quando escolhida uma mistura de gs O2/Ar, a concentrao mnima de O2 de 21%. Em qualquer caso, mudar para uma mistura de gs O2/N2O altera a concentrao mnima de O2 para 28% e vice-versa. ATENO: Ajustar a Conc. de O2 abaixo dos 28% resulta numa concentrao de gs fresco de ar puro (ou seja, 21% O2).
29
Ajustes de ventilao
A regulao da ventilao est associada a 6 botes: Volume CMV b/min
KN-0340EN_6
CMV b/min
CMV b/min
40 30 20 10
50
60 70 80 90
Relao I:E PEEP Sensibilidade trigger Nvel de presso acima de PEEP Volume
Volume
Ajusta a frequncia de respirao durante a Ventilao Mecnica Controlada (CMV). A estao de trabalho permite uma frequncia de respirao entre 6 a 99 respiraes por minuto. O valor ajustado apresentado digitalmente.
KN-0317X_6
KNi-0339
Ajusta o volume corrente (CV). O volume por minuto (VM) calculado a partir deste valor, em que VM (l/min) = cmV (b/min) x CV (litros).
Relao I:E
I:E Ratio 1:2 1:1 2:1 1:3 4:1
Tidal Volume ml
KN-0316EN_6
Minute Volume l/min
O volume corrente de inspirao e volume por minuto ajustado, so apresentados digitalmente, assim como os valores de expirao medidos para os dois. O volume corrente pode ser ajustado entre 20 e 1500 ml. O volume por minuto pode situar-se entre 0,5 e 45 l/min no Sistema Fechado e 0,5 e 30 l/min no Circuito No Semi-Fechado.
30
KN-0335EN_6
Ajusta a relao entre o tempo de inspirao e expirao para cada respirao, ou seja, a rapidez de administrao do volume.
PEEP
PEEP 10 5
KN-0336EN_6
prefervel o trigger de fluxo normal e a sensibilidade ajustada para o mais alto possvel sem trigger automtico.
15
Acende uma lmpada para indicar que a funo trigger est activa. A lmpada apaga brevemente de cada vez que uma respirao disparada pelo doente. A estao de trabalho KION/KION-i tem um sistema trigger em que possvel utilizar impulsos triggers de fluxo ou presso. O ponto de transio entre o trigger de presso e o trigger de fluxo localizado na posio das 12 horas.
Transition point: pressure =>flow trigger -2 cmH2O
Pressure Flow sensitivity
20
Ajusta o PEEP (Presso Positiva Final de Expirao). A estao de trabalho permite ajustes PEEP dentro do intervalo de 0 a 20 cmH2O (02 kPa). Sensibilidade trigger Ajusta a sensibilidade trigger, ou esforo do doente, necessria para iniciar uma respirao, em que utilizada presso ou fluxo para iniciar uma respirao. Pode ser activada em todos os modos excepto Ventilao Manual.
Trigger Sensitivity
s les
mo re
Trigger sensitivity
Pressure tr igg er
igger w tr Flo
Off
KN-0337EN_6
Off
-10 cmH2O below PEEP

KN-0386EN_6
Sensibilidade trigger no painel KION

Trigger Sensitivity
Press. Flow
-20 cmH2O below PEEP
KNi-0337
Off
Sensibilidade trigger no painel KION-i
31
Trigger de presso enviada uma nova respirao quando o doente criar uma queda de presso negativa especfica abaixo do PEEP. Quando o boto da sensibilidade trigger passa da posio DESLIGADO (passando pelo bloqueio de segurana), o primeiro ajuste atingido um trigger de presso de aprox. 10 cmH2O abaixo do PEEP. Conforme a sensibilidade trigger aumenta, o nvel do trigger diminui at 2 cmH2O quando o boto est na posio das 12 horas. Trigger de fluxo O sistema trigger de fluxo baseado em alteraes num fluxo contnuo durante toda a fase de expirao. enviada uma nova respirao quando o doente cria uma queda no fluxo contnuo (fluxo de polarizao) medido pelo transdutor de fluxo de expirao. Uma sugesto iniciar o ajuste trigger de fluxo com o boto na posio das 4 horas e ajustar o boto de sensibilidade trigger para a posio das 12 horas, a uma velocidade ajustada s necessidades do doente. No ponto de transio, a queda no fluxo de polarizao necessria para disparar uma respirao ser igual ao fluxo de gs fresco. O fluxo diferente em cada sistema de respirao e modo de ventilao. Ver o diagrama abaixo.
Fluxo contnuo (fluxo de polarizao) l/min Sistema Fechado
Nvel de presso acima de PEEP

30 20 10
KNi-0338
40 50 0 60
Usado em modos de ventilao Controlo de Presso e Suporte de Presso. Ajusta o nvel de presso acima do PEEP, ou seja, o nvel de presso definido para as respiraes suportadas ou controladas por presso. Taxa = 060 cmH2O (06 kPa). Presso nas vias respiratrias
Airway Pressure
20
-20
40
60
80
100
cmH2O
mbar
KNi-0318
Controlo de Volume Controlo de Presso Suporte de Presso
Ajustar fluxo de gs fresco Maximizado para 2 l/min
Um indicador de presso nas vias respiratrias (A) apresenta a presso nas vias respiratrias medida. Move para cima e para baixo conforme a inspirao e expirao. Tambm apresentado o topo de presso nas vias respiratrias para a ltima respirao.
Circuito No Semi-Fechado
Controlo de Volume Controlo de Presso Suporte de Presso
Fixado em 1 l/min
ADVERTNCIA! Se o ajuste do trigger for demasiado sensvel, pode ocorrer trigger automtico. 32
Alarmes
Os ajustes do alarme so controlados por diversos botes: Limite Inferior do Vol. do Alarme Limite Superior de Presso Silenciador do Alarme Limite Inferior do Vol. do Alarme
No entanto alguns alarmes no podem ser silenciados: Sem qualquer capacidade de bateria PIP >UL (Limite Superior de Presso) Concentrao de O2 baixa Para detalhes completos sobre os alarmes consultar o captulo "Segurana do Doente" na pgina 92 .
6 4
KN-0333EN_6
8 10 20 30
Lmpadas de Sinalizao do Estado Tcnico

KN-0384EN_6
50
40
Regula o limite de volume inferior do alarme. O intervalo de 0,2 a 50 l/min. Limite Superior de Presso
Upper Press. Limit
40 30
KN-0334EN_6
50
60 70 80
Corrente / Carga Bateria A lmpada verde indica que o dispositivo est ligado corrente elctrica e que a bateria est a ser carregada. Bateria Ligada A lmpada amarela indica que a estao de trabalho KION/KION-i est a funcionar em modo bateria. Sem ecr A lmpada de alarme vermelha indica uma falha de comunicaes com o Monitor, resultando na desactivao dos sinais de alarme a partir do Monitor. Alarme A lmpada de alarme vermelha indica uma situao de alarme quando a estao de trabalho est a trabalhar com um Monitor com falhas, ou seja, "Sem ecr".
20 10 90
Regula o limite superior de presso. Se for atingido o limite ajustado, interrompida a inspirao, disparado um alarme e tem incio a expirao. O intervalo de 0 a 90 cmH2O (96 kPa). Silenciador do Alarme
Alarm Silence
KN-0332EN_6
O boto silenciador do alarme pode ser premido para silenciar alarmes por um perodo de dois minutos. 33
Peas da unidade do doente
Descrio das peas da unidade do doente: 1. Sada Auxiliar de Gs Fresco 2. Dispositivo de absoro de CO2 3. Cassete do Doente 4. Tubagem do Doente 5. Balo de Ventilao Manual 6. Filtro de bactrias (recomendado) A cassete do doente inclui o seguinte: 7. Ligaes para balo de ventilao manual 8. Vlvula APL 9. Vlvulas unidireccionais de inspirao / expirao Peas includas mas no visveis: Placa do conjunto da vlvula (fundo da cassete do doente) Transdutor de fluxo (dentro da cassete do doente)
9 8 7 6
ADVERTNCIAS! Deve ser feito um controlo de pr-utilizao quando a cassete do doente ou um transdutor de fluxo tiver sido substitudo. No remover a cassete do doente durante a utilizao do KION/KION-i. ATENO: Soltar e/ou remover o dispositivo de absoro de CO2 antes de remover a cassete do doente. Dispositivo de absoro de CO2 O dispositivo de absoro de CO2 foi concebido para conter 900 ml de dispositivo de absoro. Pode ser utilizado dispositivo de absoro solto ou um cartucho pr-embalado. (Utilizar preferencialmente o pr-embalado). Nota: A cor do dispositivo de absoro ser alterada ao ser consumido. Atestar/Substituir conforme necessrio. No entanto, se no for utilizado durante perodos prolongados, o dispositivo de absoro seca, o que d origem a que a cor desvanea. ADVERTNCIA! Se o dispositivo de absoro de CO2 tiver de ser contornado quando se encontrar no Sistema Fechado, desa o dispositivo de absoro da estao de trabalho. Quando o dispositivo de absoro descido, a estao de trabalho automaticamente vedada. No entanto, como resultado, a compensao concordante ser incorrecta e os volumes fornecidos sero mais altos do que os seleccionados. Isto pode resultar em presses altas nas vias respiratrias administradas ao doente (especialmente quando esto a ser utilizados volumes corrente baixos). Verificar sempre se o Limite Superior de Presso o correcto. Pode ocorrer hipercapnia acidental quando o dispositivo de absoro contornado.
KNi-0309
34
A vlvula APL (Limite Ajustvel de Presso) Utilizado durante Ventilao Manual. A vlvula pode ser ajustada entre SP (respirao espontnea = totalmente aberta) e 90 cmH2O. A vlvula fecha quando rodada no sentido dos ponteiros do relgio (+). Ocorre uma mudana notvel na fora necessria para rodar o boto a 35 cmH2O. A vlvula APL est localizada no topo da cassete do doente. Balo de Ventilao Manual Utilizado para Ventilao Manual Dependendo dos regulamentos nacionais, o balo de ventilao manual, pode ser colocado de duas formas, no doente: Montado por baixo da unidade do doente ligado a um tubo de respirao. Montado num tubo rotacional, pendurado por cima da unidade do doente. ADVERTNCIA! Devido s funcionalidades do Circuito No Semi-Fechado de Ventilao Manual, utilizar apenas o balo de ventilao manual com um dimetro de 22 mm.
O ventilador Bag-in-bottle
A ventilao controlada por um sistema integrado de "bag-in-bottle" servo controlado para circuito semi-fechado. Para o Circuito No Semi-Fechado, a ventilao controlada atravs de uma vlvula de servo-controlo interna. Para obter os detalhes completos sobre o Circuito No Semi-Fechado, consultar o captulo "Sistemas de respirao" na pgina 65. Uma vez que utilizado um detector de nvel dos foles de respirao por infravermelhos para determinar a posio vertical dos foles de respirao, essencial que os itens no estejam colocados numa posio que bloqueie o raio de infravermelhos, por ex. papel cado entre a coluna e o revestimento dos foles.
KNi-0401
Tubagem do Doente Recomendam-se tubagens de doentes para adulto (22 mm) ou criana (10 e 15 mm) feitas de Hytrel.
KN-1618
35
Obter oxignio adicional
Esto disponveis dois botes para injectar oxignio adicional no gs fresco antes da inspirao: 1. O2 de emergncia 2. Fluxo de O2 Fluxo de O2 utilizado para fornecer manualmente estao de trabalho um fluxo de gs adicional de 35 l/min no mnimo do fornecimento de gs O2. Premir e manter premido. O fluxo continua desde que o boto se encontre premido. ATENO: O oxignio fornecido simultaneamente tubagem do doente e ao balo de ventilao manual.
0 5l / min O2
O2+
KNi-0311
O2 de emergncia O O2 de emergncia um bypass mecnico que fornece estao de trabalho um fluxo de oxignio de 5 l/min. Rode o interruptor no sentido dos ponteiros do relgio. O O2 de emergncia S deve ser utilizado no evento de falha de fornecimento de bateria e corrente elctrica, ou falha dos mecanismos pneumticos, de forma a efectuar Ventilao Manual tanto em Standby como Desligado. ADVERTNCIA! Se o O2 de emergncia for Ligado inadvertidamente durante o funcionamento normal, ir resultar em fornecimento de volumes corrente mais elevado que os ajustados e diluio do gs fresco com Conc. de O2 mais elevada que a % Conc. de O2 pr-ajustada.
36
Controlador de multigs incorporado
Quando a unidade de monitorizao/anlise de gs incorporada no KION/KION-i, o gs de amostragem reencaminhado de novo para a estao de trabalho. O controlador de multigs incorporado destina-se a ser utilizado em doentes adultos, peditricos, crianas e recm-nascidos com uma taxa de respirao de < 60 bpm. Recm-nascidos com taxa de respirao de< 60 bpm Para monitorizao paralela de O2, CO2, N2O e agentes, ligue o adaptador das vias respiratrias pea em Y. Durante a inspirao, o fluxo de inspirao reduzido pelo fluxo de amostragem. Exemplo com uma taxa de amostragem de 120 ml/min: I:E 1:2 ( = 33%) Taxa de amostragem =120 ml/min Taxa de respirao = 20 b/min A frmula do volume corrente diminudo: 33 X 120 = 2 ml 100 X 20 Exemplo com uma taxa de amostragem de 200 ml/min: I:E 1:2 ( = 33%) Taxa de amostragem =200 ml/min Taxa de respirao = 20 b/min A frmula do volume corrente diminudo: 33 X 200 = 3,3 ml 100 X 20 O fluxo de expirao no afectado pelo fluxo de amostragem, devido ao retorno ao circuito de respirao antes do transdutor de fluxo de expirao. Recm-nascidos com taxa de respirao de > 60 bpm necessria a monitorizao regular do CO2 de corrente final (etCO2) utilizando o etCO2 Pod.
Para monitorizao paralela de O2, N2O e agentes, coloque o adaptador das vias respiratrias na ligao de inspirao do doente. Durante a inspirao, o fluxo de inspirao reduzido pelo fluxo de amostragem. Exemplo com uma taxa de amostragem de 120 ml/min: I:E 1:2 ( = 33%) Taxa de amostragem =120 ml/min Taxa de respirao = 70 b/min A frmula do volume corrente diminudo: 33 X 120 = 0,6 ml 100 X 70 O fluxo de expirao no afectado pelo fluxo de amostragem, devido ao retorno ao circuito de respirao antes do transdutor de fluxo de expirao. Notas: Se a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i for colocada em Standby, a bomba no controlador de multigs incorporado continua a funcionar at o Monitor estar ajustado para Standby ou Desligado. Para uma melhor performance de monitorizao, utilize a linha de amostragem recomendada da MAQUET. ATENO: Se as curvas e valores se tornarem errticos, substitua o colector de gua. Mudana de agente de anestesia Durante o processo de anestesia, a mudana de agentes anestsicos resulta numa mistura temporria de agentes no sistema de respirao. O Monitor apresenta a mensagem Agentes misturados. Recomenda-se o seguinte procedimento para minimizar a durao da mistura temporria: 1. Iniciar em Circuito No Semi-Fechado com o primeiro agente de anestesia. 2. Mudar para um segundo agente. 3. Em seguida, mudar para Sistema Fechado. 37
KION MultiGas 2000
Descrio do controlador de multigs incorporado KION MultiGas 2000. Para obter instrues de operao do controlador de multigs incorporado MultiGas+, consultar os Guias do Utilizador SC 7000/SC 9000/SC 9000XL.
Instalar o colector de gua de linha de gua

O Colector de gua de Linha de gua protege o sistema de anlise de gs interno do KION MultiGas 2000 da humidade, secrees, contaminao de bactrias e p. Consiste num revestimento do filtro (parte superior) e de um recipiente de gua/resduos.
Perspectiva geral
O KION MultiGas 2000 efectua medies paralelas de gases respiratrios e agentes anestsicos para doentes adultos, peditricos e recm-nascidos. O mdulo KION MultiGas 2000 est integrado na estao de trabalho de anestesia KION/KION-i. O mdulo tira continuamente amostras de gs paralelas do circuito respiratrio do doente e dirige estas amostras atravs de um colector de gua para uma cmara de medio interna, onde o mdulo mede as concentraes de gs com base na tecnologia de absoro de infravermelhos ou, no caso das concentraes de O2, com a ajuda de um transdutor paramagntico interno. A tecnologia paramagntica oferece medies de O2 estveis e consistentes sem a necessidade de substituir quaisquer peas consumveis do sensor. O mdulo monitoriza os gases respiratrios O2, CO2 e N2O, bem como os cinco agentes anestsicos comuns halotano, isoflurano, enflurano, sevoflurano e desflurano. Exceptuando o N2O, o monitor guarda os valores derivados pelo mdulo na memria de tendncias. A presso parcial e o volume percentual de CO2, N2O, O2 e agente anestsico dependem da quantidade de vapor de gua no gs respiratrio. Para obter valores repetveis, as leituras de gs apresentadas referem-se a temperatura ambiente, presso atmosfrica (ATPD) e condies de gs secas. O valor cerca de 10% mais alto que isso nos alvolos, onde o gs respiratrio est saturado temperatura do corpo (BTPS). 38
Se o colector de gua no estiver bem fixado ou no estiver instalado, a bomba interna do mdulo fica inopervel e no existe fluxo atravs do sistema de medio.
Para instalar o colector de gua de linha de gua: 1. Alinhar os terminais do colector de gua com os do receptculo na estao de trabalho KION/KION-i. 2. Encaixar o colector no lugar at se ouvirem dois cliques. Certificar-se de que o colector est firmemente assente empurrando-o suavemente para trs. ADVERTNCIA! Se tiver sido utilizado um colector de gua partido durante o funcionamento, o mdulo KION MultiGas 2000 pode estar contaminado ou danificado. Se for este o caso, retirar o mdulo de funcionamento e contactar um tcnico de assistncia MAQUET. 3. Inserir o novo colector de gua alinhando os terminais do colector com os do receptculo na estao de trabalho KION/ KION-i e colocar o colector no lugar (clique). Certificar-se de que o colector est firmemente assente empurrando-o suavemente para trs. 4. Ligar a linha de amostragem ao colector de entrada de gs na parte frontal do colector de gua.
Substituir o colector de gua de linha de gua

Substituir o colector de gua pelo menos uma vez por ms, ou mais frequentemente se estiver bloqueado ou se os resultados da monitorizao parecerem duvidosos. Para substituir o colector de gua de linha de gua: 1. Premir as asas nos lados do colector e retirar o colector. 2. Desligar a linha de amostragem.
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Esvaziar o colector de gua
Esvaziar o colector de gua quando o recipiente estiver com mais de metade da capacidade ocupada. Para esvaziar o colector de gua de linha de gua: 1. Retirar o recipiente do colector de gua torcendo-o para fora do revestimento do filtro do colector. 2. Esvaziar o recipiente e torcer novamente para o colocar no lugar.
Ligar a linha de amostragem e o adaptador das vias respiratrias

A linha de amostragem e o adaptador das vias respiratrias no so reutilizveis e devem ser substitudos quando, se ligar um novo doente ao KION MultiGas 2000 a limpeza da tubagem ou conector ficarem comprometidas Notas: Utilizar apenas linhas de amostragem paralelas aprovadas pela MAQUET. A MAQUET no assume responsabilidade pela fiabilidade e segurana das medies do KION MultiGas 2000 com tubagens no aprovadas. O colector de gua, linha de amostragem e conectores fazem parte de um sistema optimizado para o KION MultiGas 2000. O atraso temporal das curvas e dados de gs apresentados no monitor directamente proporcional ao comprimento e dimetro interno da linha de amostragem. A utilizao de linhas de amostragem dobradas ou danificadas, marcas no aprovadas, linhas de extenso ou conectores extra podem distorcer gravemente os grficos de curvas e possivelmente induzir o utilizador em erro. Para ligar a linha de amostragem e o adaptador das vias respiratrias: 1. Ligar uma extremidade da linha de amostragem entrada de gs do colector de gua e a outra extremidade ao adaptador das vias respiratrias. 2. Colocar o adaptador das vias respiratrias entre a pea em Y e o tubo endotraqueal no sistema respiratrio do doente.
ATENO: No limpar nem desinfectar o colector de gua. Nunca forar gua nem lquidos a entrar no colector de gua, uma vez que isso pode danificar o filtro anti-bactrias.
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ADVERTNCIAS! Utilizar sempre acessrios aprovados pela MAQUET. Outros acessrios podem interferir com as medies, afectar a preciso e resultar em tempos de resposta mais lentos. Para manter a preciso das medies: Efectuar um Controlo de Funes antes de ligar o sistema ao doente (consultar o captulo "Configuraes e preparaes" na pgina 100). No ligar diversas linhas de amostragem com o objectivo de alargar o alcance da linha. No ligar outras tubagens para alm das linhas de amostragem de gs ao colector de gua, embora outras tubagens (por ex. linhas IV) possam encaixar no conector do colector . Nunca utilizar tubagens em PVC, tais como tubagens normalizadas de sensor de presso. As tubagens em PVC absorvem os agentes anestsicos. No esterilizar e reutilizar o colector de gua, a linha de amostragem nem o adaptador das vias respiratrias. Nunca forar gua nem lquidos a entrar no colector de gua, uma vez que isso pode danificar o filtro anti-bactrias. Para evitar infeces cruzadas, necessrio mudar a linha de amostragem e adaptador das vias respiratrias para cada doente. Perigo para a segurana no trabalho: As linhas de amostragem, adaptadores das vias respiratrias, colectores de gua e gua do colector de gua usados podem estar contaminados e devem ser manuseados e descartados com cuidado. Pode haver perigo de infeces. Descartar estes itens segundo os regulamentos locais.
Aquecimento
Depois do aquecimento, o KION MultiGas 2000 passa por um perodo de inicializao de 45 segundos e, em seguida, apresenta dados iniciais de monitorizao com preciso reduzida. A preciso total atingida aps um perodo de aquecimento de 10 minutos. Para mais informao sobre a preciso do MultiGas durante o aquecimento, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 159.
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Monitorizao do MultiGas
Os parmetros do MultiGas podem ser agrupados em trs classes gerais, cada uma com uma janela de parmetros prpria: Parmetros de CO2 Parmetros de O2/N2O parmetros de agentes anestsicos Notas: A etiqueta de parmetros de CO2 do MultiGas est marcada com um asterisco (*) para a os distinguir dos parmetros monitorizados pela etCO2 pod. possvel apresentar os parmetros de agente e O2/N2O numa s janela de parmetros combinada (consultar a janela de parmetros combinada de O2/Agente/N2O na pgina 49). Para seleccionar uma amostra de taxa de fluxo: 1. Clicar em Amostra de Taxa de Fluxo. 2. Clicar na taxa de fluxo pretendida. Aparece o ecr de introduo da Password Clnica. 3. Utilizando o boto rotativo, introduzir a password clnica e clicar em Aceitar. Nota: O mdulo KION MultiGas 2000 ajusta automaticamente a calibrao zero para a nova amostra de taxa de fluxo. Atraso na Reposio Automtica a Zeros O sensor de gs dentro do KION MultiGas 2000 automaticamente reposto a zeros em contacto com o ar interior. Durante a reposio, o monitor apresenta temporariamente os valores dos parmetros MultiGas em branco. Um minuto antes da reposio automtica a zeros, o monitor faz soar um tom de aviso e apresenta a mensagem Zeragem autom. em < 1 minuto. Se pretender continuar a monitorizao sem interrupes, possvel atrasar a reposio automtica a zeros durante 5 minutos, da seguinte forma: Quando aparecer a mensagem de aviso da reposio automtica a zeros, clicar em Atraso na Reposio Automtica a Zeros. Alarmes Para aceder tabela de configurao de alarmes para parmetros MultiGas: Clicar em (etCO2, O2, Agente) Alarmes.
Funes Partilhadas
As seguintes funes aparecem em todos os menus de parmetros do MultiGas. Escala Utilizar a opo de menu Escala para ajustar a escala no canal de grficos de curvas para que o grfico de curvas encaixe no canal do mostrador. Para ajustar a escala: 1. Clicar em Escala (Escala O2, Escala de Agente). 2. Clicar no ajuste de escala pretendido. Amostra de Taxa de Fluxo (Protegida por Password) O ajuste da Amostra de Taxa de Fluxo determina o volume de gs retirado pelo mdulo MultiGas da via respiratria do doente e bombeado atravs da linha de amostragem para medio. As taxas de fluxo disponveis so de 200 ml/min. (predefinio) e 120 ml/min.
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Monitorizao etCO2
Mostrador etCO2* O grfico de curvas etCO2* apresenta as medies de CO2 instantneas calculadas pelo mdulo MultiGas. A janela de parmetros etCO2* apresenta os valores actuais para: CO2 inspirado (iCO2*) O nvel de CO2 na via respiratria durante a fase de inspirao. CO2 da corrente final (etCO2*) O nvel de CO2 na via respiratria no final da expirao. Taxa de Respirao (RRc*) A taxa de respirao do doente, derivada do sinal de etCO2* atravs do clculo de uma taxa mdia nos ltimos 30 segundos ou das ltimas 16 respiraes, conforme o que acontecer primeiro. A partir do Menu Principal, clicar em Configurao do Doente, Parmetros, etCO2*.
etCO2* Scale Agent Display Sample Flow Rate Pressure Comp RRc Apnea time Apnea Archive Auto Zero Delay 40 mmHg ON 200 ml/min. 760 mmHg OFF Store
etCO2* Alarm
KNi-1700
As seleces do menu Escala, Amostra de Taxa de Fluxo, Atraso na Reposio Automtica a Zeros e Alarmes so descritas na seco Funes Partilhadas na pgina 42. Mostrador Agente Clicar em Mostrador Agente para ligar ou desligar a apresentao de uma janela de parmetros de Agente separada. Esta seleco apresentada em segundo plano e no est disponvel se o monitor apresentar uma janela de parmetros MultiGas (consultar a seco de parmetros MultiGas na pgina 49). Compensao de Presso O mdulo MultiGas compensa a presso atmosfrica ambiente quer automaticamente (modo Auto) quer pela utilizao de um valor de presso fixo de 760 mmHg. Para mudar o modo de compensao de presso: 1. Clicar em Compensao de Presso 2. Clicar em Auto ou 760 mmHg.
Menu etCO2* Aceder ao menu MultiGas etCO2* de uma de duas formas: A partir do Ecr Principal, clicar na janela de parmetros etCO2*, se for apresentada.
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Tempo de Apneia RRc* O tempo de apneia (em segundos) o tempo de espera do monitor antes de relatar uma interrupo na respirao como apneia. Para especificar um Tempo de Apneia: 1. Clicar em Tempo de Apneia RRc*. 2. Clicar no valor pretendido (10 a 30s) ou DESLIGADO. Notas: O smbolo V na janela de parmetros indica que o limite inferior do alarme de O2 foi ajustado para um valor inferior a 21% (percentagem de O2 no ar interior). A janela de parmetros de O2 no apresenta os limites do alarme de N2O porque no existem funes de alarme para N2O.
Monitorizao de O2/N2O
Mostrador O2
O grfico de curvas O2 indica concentraes de O2 calculadas pelo mdulo MultiGas. A janela de parmetros O2 pode apresentar os valores actuais de concentrao para: O2 inspirado (iO2*) O nvel de O2 na via respiratria durante a fase de inspirao. O2 expirado (etO2) O nvel de O2 na via respiratria durante o final da exalao. N2O inspirado (iN2O) O nvel de N2O na via respiratria durante a fase de inspirao. N2O expirado (etN2O) O nvel de N2O na via respiratria durante o final da exalao. O aparecimento da janela de parmetros O2 varia dependendo do facto de o mostrador N2O estar ou no ligado no menu O2 (consultar as seleces de menu O2 pgina 45).
Janela de Parmetros
!
Descrio Mostrador N2O ligado.
O2
N2O
100 18 80 30
i et
KNi-1701
35
33
64
58
Mostrador N2O display desligado.
iO2
!
35
33
100 18
etO2
KNi-1702
80 30
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Menu O2
Aceder ao menu MultiGas O2 de uma de duas formas: A partir do Ecr Principal, clicar na janela de parmetros O2, se for apresentada. A partir do Menu Principal, clicar em Configurao do Doente, Parmetros, O2.
O2 MultiGas Parameter O2 Scale N2O Display Sample Flow Rate Auto Zero Delay OFF 100% On 200 ml/min.
Monitorizao de Agente
O KION MultiGas 2000 pode identificar automaticamente um agente e, em seguida, apresentar os respectivos nveis de concentrao (modo de identificao automtica de agente), ou pode medir os nveis de concentrao de um agente anestsico especfico (seleco de menu Controlo de ID). Ajustar o modo de identificao de agentes (automtico ou Controlo de ID) no menu Agente na pgina 47.
Mostrador Agente
Os grficos de curvas de agentes esto etiquetados na janela de parmetros e tambm podem ser identificados pelas cores (consultar o grfico abaixo). Quando o mdulo detectar uma mistura de dois ou mais agentes (como por exemplo durante uma mudana de agente), apresenta um grfico de curvas combinado de agente na cor do agente com o nvel de concentrao mais elevado.
Agente Halotano Desflurano Enflurano Sevoflurano Isoflurano Cor do Mostrador encarnado azul-claro laranja amarelo violeta
O2 Alarms
KNi-1703
As seleces do menu Escala, Amostra de Taxa de Fluxo, Atraso na Reposio Automtica a Zeros e Alarmes so descritas na seco Funes Partilhadas na pgina 42. A seleco de menu Parmetro MultiGas LIGADO/DESLIGADO descrita na pgina 49.
Mostrador N2O
Clicar em Mostrador N2O para ligar ou desligar a apresentao de valores N2O. Esta seleco apresentada em segundo plano e no est disponvel se o monitor apresentar uma janela de parmetros MultiGas. Para mais informao, consultar a pgina 49. Nota: No existem funes de alarme para N2O e a janela de paramentros no apresenta os limites do alarme N2O.
A janela de parmetros Agente apresenta os valores de inspirao e de corrente final para o agente actualmente monitorizado. Se o mdulo estiver no modo de identificao automtica de agente (Controlo de ID DESLIGADO) e o mdulo ainda no tiver identificado o agente ou no conseguir identificar o agente, a janela de parmetros do Agente apresenta Agente?.
45
Tambm aparece um ponto de interrogao junto etiqueta do agente identificado (por ex. etHal?) se o valor calculado de concentrao de agente exceder o intervalo de preciso do mdulo para a monitorizao de agentes. Para mais informao consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 160. Se for este o caso, utilizar os valores apresentados com cuidado. ADVERTNCIA! Se o monitor apresentar um ponto de interrogao junto etiqueta de parmetros do agente, utilizar os valores apresentados de concentrao do agente com precauo. Se houver uma alterao de agente anestsico durante a monitorizao, a janela de parmetros apresenta uma etiqueta MISTA, especifica os dois agentes detectados e substitui os valores de concentrao por asteriscos (***). Aps o primeiro agente ser retirado do sistema e a respectiva concentrao baixar at um nvel insignificante, a janela de parmetros apresenta os nveis de concentrao do agente novo.
Valores MAC
Se tiver sido identificado um agente e o monitor estiver em modo adulto, a janela de parmetros apresenta um valor para a concentrao alveolar mnima do agente (valor MAC). O MAC apresentado calculado no Monitor da seguinte forma: MAC = %Agente + %N2O AgenteMAC N2OMAC em que, %agente o valor expirado do agente monitorizado N2O o valor expirado de N2O AgenteMAC constante, dependendo do agente anestsico fornecido MAC corresponde s seguintes concentraes de agente de expirao:
MAC 1,0 Halotano (Fluotano) Isoflurano (Foreno) Enflurano (Efrano) Sevoflurano (Sevorano) Desflurano (Suprano) N20 (xido Nitroso) O2 0,75% 1,15% 1,7% 2% 6% 105% 70% N20 0,25% 0,4% 0,6% 0,7% 2% -
MAC deriva empiricamente e representa o nvel de concentrao de agente anestsico com que 50% da populao adulta no responde a estimulao cirrgica.
MAC 1,4 Halotano (Fluotano) Isoflurano (Foreno) Enflurano (Efrano) Sevoflurano (Sevorano) Desflurano (Suprano) N20 (xido Nitroso) O2 1,1% 1,6% 2,4% 2,8% 8,4% 70% N20 0,6% 0,8% 1,2% 1,5% 4,4% -
ATENO: MAC 1,4 fornece tanto analgesia como anestesia. preciso ter em ateno que esta afirmao se aplica a aprox. 98% da populao. 46
MAC s apresentado quando a categoria de doentes Adulta. O clculo s vlido com um agente e N2O. Notas: Os valores MAC so apenas uma directiva com base nos requisitos anestsicos de 50% da populao de doentes adulta. A idade e outros factores no foram tidos em conta. Os valores MAC do monitor no podem ser aplicados a crianas nem a recmnascidos. A tabela abaixo apresenta valores tpicos de janelas de parmetros de agentes.
Janela de Parmetros Descrio Agente identificado. O monitor est em modo de monitorizao Adulto (valores MAC apresentados).
Menu Agente
Aceder ao menu Agente MultiGas de uma de duas formas: A partir do Ecr Principal, clicar em qualquer janela de parmetros, se for apresentada. A partir do Menu Principal, clicar em Configurao do Doente, Parmetros, AGENTE.
Agent Agent Scale Agent Display Sample Flow Rate ID Override Auto Zero Delay 3% ON 200 ml/min HAL
iSEV MAC
1.7
KNi-1704
2.0
Agent Alarms
etSEV
1.9
iSEV etSEV
KNi-1705
1.0 1.7 4.0
1.0 1.4 4.0
Agente identificado. O monitor est em modo de monitorizao peditrico ou neonatal (sem apresentao de valores MAC).
Returns to previous menu

KNi-1707
Agente ainda no identificado no modo de identificao automtica (Controlo de ID DESLIGADO).
As seleces do menu Escala, Amostra de Taxa de Fluxo, Atraso na Reposio Automtica a Zeros e Alarmes so descritas na seco Funes Partilhadas na pgina 42.
Mostrador Agente
Clicar em Mostrador Agente para ligar ou desligar a apresentao de uma janela de parmetros de Agente separada. Se desligar o Mostrador Agente, a janela de parmetros Agente desaparece do ecr. Esta seleco apresentada em segundo plano e no est disponvel se o monitor apresentar uma janela de parmetros MultiGas. Consultar a seco de Mostrador Agente e N2O na pgina 49).
Mais de um agente identificado. O monitor apresenta os dois agentes com os mais altos nveis de concentrao por ordem de volume detectado.
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Controlo de ID
possvel controlar a deteco automtica de agentes do mdulo MultiGas e especificar o agente cujos nveis de concentrao pretende monitorizar. Para seleccionar/anular a seleco do Controlo de ID: 1. Clicar em Controlo de ID. 2. Clicar no agente que pretende monitorizar (ou clicar em DESLIGADO para desactivar o Controlo de ID e regressar ao modo de deteco automtica). Nota: Se no menu Controlo de ID for seleccionado um agente diferente do administrado, o monitor apresenta uma mensagem que indica o tipo de agente detectado (por ex. HAL detectado).
Mostrador Combinado
As janelas de parmetros O2/N2O e Agente podem ser combinadas numa s janela de parmetros MultiGas. Os parmetros combinados partilham um s canal de grfico de curvas. possvel seleccionar o grfico de curvas a apresentar (O2 ou Agente, consultar o menu O2/Agente/N2O na pgina 49). Seleccionar a apresentao da janela de parmetros MultiGas combinada de uma de duas formas: No Menu Principal, clicar em Configurao do Monitor, Ecr Principal, Mais, Parmetro MultiGas (LIGADO). No menu O2, clicar em Parmetro MultiGas (LIGADO). Notas: A janela de parmetros MultiGas combinada substitui a janela de parmetros O2 e ocupa a mesma localizao no ecr principal. Para apresentar uma delas, certificar-se de que o parmetro MultiGas ou O2 est atribudo a uma posio no ecr na lista de prioridades dos parmetros. Quando seleccionar a janela de parmetros MultiGas combinada, automaticamente ligada a apresentao de valores N2O. A tabela abaixo apresenta as janelas de parmetro MultiGas combinadas tpicas.
Janela de Parmetros Descrio O mdulo identificou um agente e o monitor apresenta nveis de concentrao para O2, isoflurano e N2O.
O mdulo est em modo de identificao automtica de agente (Controlo de ID DESLIGADO) mas ainda no identificou o agente.
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Menu O2/Agente/N2O
Para aceder ao menu O2/Agente/N2O: A partir do Ecr Principal, clicar na janela de parmetros O2/Agente/N2O combinada. Nota: Se o ecr principal no apresentar a janela de parmetros MultiGas combinada, necessrio ligar o mostrador combinado no menu O2 ou Ecr Principal (consultar pgina 48) antes de poder chamar o menu combinado.
O2/Agent/N2O Waveform MultiGas Parameter O2 Scale N2O Display Agent Display Agent Scale ID Override Sample Flow Rate Auto Zero Delay O2 ON 100% ON ON 10% OFF 200 ml/min. OFF HAL. ISO ENF SEV DES
Grfico de curvas
Com uma janela de parmetros combinada, o canal de grfico de curvas correspondente pode apresentar o grfico de curvas O2 ou o grfico de curvas do agente anestsico actualmente monitorizado, identificado pela cor (consultar a seco Mostrador Agente na pgina 45). Clicar em Grfico de Curvas para seleccionar a apresentao do O2 ou o Grfico de Curvas Agente.
Parmetro MultiGas
Clicar em Parmetro MultiGas para desligar a apresentao da janela de parmetros O2/Agente/N2O combinada. Se seleccionar DESLIGADO, a janela de parmetros combinada desaparece e transforma-se na janela de parmetros O2. Para alm disso, agora possvel seleccionar as seleces de menu Mostrador N2O e Mostrador Agente.
Mostrador N2O e Agente

Nota: Durante a apresentao combinada, os mostradores N2O e Agente so ligados automaticamente e as respectivas seleces so apresentadas em segundo plano no menu combinado. S possvel aceder a estas seleces e desligar os monitores quando desligar a apresentao do parmetro MultiGas combinada. Clicar em Mostrador N2O para ligar e desligar a apresentao de valores N2O na janela de parmetros O2. Clicar em Mostrador Agente para ligar ou desligar a apresentao de uma janela de parmetros de Agente separada.
O2 Alarms
KNi-1706
As seleces do menu Escala, Amostra de Taxa de Fluxo, Atraso na Reposio Automtica a Zeros e Alarmes so descritas na seco Funes Partilhadas na pgina 42. A seleco de menu Controlo de ID est explicada na pgina 48.
Acessrios
Consultar o Catlogo de Peas Sobresselentes da MAQUET e a seco Produtos e Acessrios.
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Vaporizadores
Podem ser utilizados os seguintes agentes: Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano Nota: A concentrao de agente anestsico fornecida pelos vaporizadores depende da temperatura ambiente e do nvel de enchimento no vaporizador. Consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 154 para obter mais informaes. ADVERTNCIAS! Manusear o vaporizador com cuidado e nunca o virar ao contrrio nem o colocar de lado. Se o vaporizador tiver sido virado ao contrrio ou colocado de lado por engano, dever ser escoado e lavado com gs (O2/Ar) durante pelo menos 15 minutos. Regular o vaporizador para Ligado e 4%. Ajustar o fluxo de gs fresco para pelo menos 10 l/min. No esquecer AGSS. A concentrao ajustada a que ir ser fornecida no fluxo de gs predefinido. Num Sistema Fechado, a concentrao efectivamente fornecida pode ser ligeiramente alterada pela presena de gs de circuito fechado no sistema. Assim, importante monitorizar a concentrao efectivamente inspirada conforme medio de um controlador de multigs para alm da monitorizao de outros gases de anestesia. Quando um vaporizador com o boto na posio LIGADO ou DESLIGADO tiver sido montado na KION/KION-i e a estao de trabalho tiver sido deixada em Standby durante mais de 1 hora, pode ter sido fornecida uma pequena quantidade de gs anestsico. Para o evitar, seguir as instrues abaixo: Ventilar o pulmo de teste durante pelo menos 1 minuto com as seguintes regulaes: Circuito No Semi-Fechado, Controlo de Volume, 20 respiraes/minuto, Relao I:E 1:1 e Volume Corrente 400 ml. Nunca desarmar o vaporizador.
Activao
S possvel estar activo um vaporizador de cada vez, devido ao sistema de interbloqueio na KION/KION-i. Para activar o vaporizador, mantenha premido o boto Ligar/Desligar e rode-o no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio at ao nvel de ajuste pretendido. O vaporizador deve estar adequadamente bloqueado antes de poder ser seleccionado. O sistema de interbloqueio activado logo que o boto Ligar/Desligar for premido, evitando assim a seleco de um segundo vaporizador.
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KNi-0329
Nota: O vaporizador no deve ser utilizado entre Desligado e a primeira graduao acima de zero.
Encher o vaporizador
O vaporizador tem cdigos de cores para os diferentes lquidos anestsicos e o enchimento est classificado com uma marca. Nota: Para encher quando no estiver montado na KION, verificar se o vaporizador est na vertical numa superfcie plana para evitar o risco de o encher em demasia. O vaporizador s deve ser enchido com o tipo de lquido anestsico indicado no vaporizador. Halotano = encarnado Enflurano = laranja Isoflurano = violeta Sevoflurano = amarelo (encher at marca) Desflurano = azul (no encher at marca). Para mais informao acerca do sistema QUIK FIL (Sevoflurano), consultar a pgina 56. Para mais informao sobre o enchimento de Desflurano PIVap consultar a pgina 59.
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ADVERTNCIA! A reutilizao de frmacos, por ex. agentes de anestesia, proibida pelos regulamentos nacionais. O vaporizador deve ser verificado de 6 em 6 meses. Para obter o procedimento de verificao dos vaporizadores, consultar o captulo "Manuteno" na pgina 138. O vaporizador deve ser submetido a manuteno segundo a etiqueta na parte posterior que indica o ms e de 5 em 5 anos. Contactar o representante local da MAQUET para obter manuteno.
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2006
KNi-1410
Para obter as condies de operao, consultar as "Especificaes Tcnicas" na pgina 154.
Limpeza
O vaporizador no deve ser desarmado, submergido, lavado com desinfectante nem autoclavado a vapor. O vaporizador deve ser limpo com um pano embebido em desinfectante. Para mais informao consultar A tabela de limpezas na pgina 125.
Condies de operao e armazenagem

Quando no estiver a ser utilizado, o vaporizador pode ser deixado montado na estao de trabalho com o boto LigarDesligar na posio Desligado. O vaporizador deve ser esvaziado antes de ser armazenado durante um perodo alargado.
51
Montagem e desmontagem
Para os agentes Halotano, Enflurano, Isoflurano e Sevoflurano com KeyfilTM 1. Verificar se o vaporizador est posicionado na vertical. Verificar se o boto Ligar-Desligar est na posio Desligado. Encher o vaporizador com lquido de agente anestsico da seguinte forma: 3. Aparafusar ou encaixar o adaptador de enchimento correcto (consultar cdigo de cores) na garrafa. Apertar para verificar se a ligao no gargalo da garrafa est bem selada.
KNi-0329
2. Montar o vaporizador no cartucho e bloquear em posio com a alavanca de bloqueio. Para desmontar, premir o boto e desbloquear o vaporizador com a alavanca de bloqueio.
KNi-0308
52
KN-0330X_6
O adaptador tem uma ranhura (diferente para cada tipo de agente) marcada contra um pino no orifcio de enchimento do vaporizador. 4. Soltar o parafuso de bloqueio. 5. Puxar para fora o bujo de selagem.
KNi-0323
6. Manter a garrafa nivelada abaixo do orifcio de enchimento, dobrar o tubo adaptador e inserir o adaptador o mais possvel dentro do orifcio.
7. Apertar o parafuso de bloqueio. 10. Quando o vaporizador estiver cheio, fechar a vlvula rodando o boto no sentido dos ponteiros do relgio.
KNi-0324
8. Abrir a vlvula rodando o boto no sentido contrrio aos ponteiros do relgio. 9. Levantar a garrafa.
KNi-0326
ADVERTNCIA! No encher acima do nvel MAX level indicado na janela!
KN-0362X_6
KN-0325X_6
11. Descer a garrafa para deixar o lquido no tubo adaptador fluir novamente para a garrafa. 12. Soltar o parafuso de bloqueio.
MI
MA
53
13. Remover o adaptador.
Esvaziar o vaporizador
Nota: O halotano deve ser mudado e descartado uma vez por ms, devido acumulao do agente de estabilizao. O vaporizador tambm deve ser lavado com alguns mililitros de halotano de trs em trs meses e, em seguida, atestado com halotano novo. Esvaziar o vaporizador da seguinte forma: 1. Aparafusar ou encaixar o adaptador de enchimento correcto na garrafa. A ligao deve estar bem selada. Verificar se o boto Ligar-Desligar est na posio Desligado.
KN-0327X_6
14. Inserir o bujo de selagem na direco correcta. 15. Apertar o parafuso de bloqueio.
KNi-0328
2. Soltar o parafuso de bloqueio e puxar para fora o bujo de selagem.
KNi-0323
54
KN-0330X_6
3. Manter a garrafa nivelada abaixo do orifcio de enchimento, dobrar o tubo adaptador e inserir o adaptador o mais possvel dentro do orifcio. Apertar o parafuso de bloqueio. 4. Abrir a vlvula para esvaziar e, em seguida, fechar a vlvula. 6. Inserir o bujo de selagem na direco correcta e apertar o parafuso de bloqueio.
KNi-0328
KN-0327X_6
KNi-0324
5. Quando estiver vazio, soltar o parafuso de bloqueio e remover o adaptador.
55
SEVOFLURANO QUIK FIL
O Sevoflurano PIVap com o mecanismo de enchimento QUIK FIL um vaporizador anestsico utilizado em conjunto com a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i.
Montagem
1. Montar o vaporizador no cartucho e bloquear em posio com a alavanca de bloqueio. Para desmontar, premir o boto e desbloquear o vaporizador com a alavanca de bloqueio.
FF
2 1
KNi-0379
3 4
KNi-0307
1. Bujo de enchimento 2. Boto de concentrao graduado em % 3. Bujo de escoamento 4. Ranhura de escoamento
Encher o vaporizador com lquido anestsico da seguinte forma: 2. Verificar se o vaporizador est posicionado na vertical. Verificar se o boto Ligar/Desligar est na posio Desligado.
56
KNi-0331
3. Certificar-se de que o bujo de escoamento est apertado.
4. Remover a tampa protectora amarela da garrafa de agente. Verificar se a garrafa e mecanismo de enchimento no esto danificados. 5. Remover a tampa do bloco de enchimento do vaporizador. 6. Inserir o injector da garrafa no bloco de enchimento. Rodar a garrafa para alinhar as marcas do injector de enchimento da garrafa (A) com as ranhuras de ndice (B) no bloco de enchimento. ADVERTNCIA! No encher acima do nvel MAX indicado na janela.
MA X
KN-0362X_6
8. Soltar a garrafa quando o vaporizador estiver cheio. 9. Remover a garrafa do bloco de enchimento do vaporizador. 10. Voltar a colocar a tampa amarela na garrafa.
% $
11. Voltar a colocar a tampa do bloco de enchimento para evitar fugas, rodando volta no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio antes de rodar no sentido dos ponteiros do relgio.
7. Reparar no nvel de lquido no verificador do vaporizador, empurrar a garrafa contra a resistncia da mola o mais possvel para dentro do manto de enchimento do vaporizador e mant-la nesta posio. Evitar a fora excessiva.
Nota: A tampa do bloco de enchimento deve estar colocada correctamente no lugar antes de o vaporizador ser utilizado. De outra forma, poder ocorrer uma fuga durante a operao quando o vaporizador for pressurizado.
.1;
.1;
MI
57
Escoar o vaporizador
Nota: Para evitar derramamentos, verificar se a garrafa a utilizar para esvaziar tem capacidade suficiente para o volume do lquido a escoar. Escoar o vaporizador da seguinte forma: 1. Remover a tampa protectora amarela de uma garrafa vazia de sevoflurano. 2. Colocar o funil de escoamento no injector da garrafa. Rodar a garrafa para alinhar as marcas do injector de enchimento da garrafa (A) com as ranhuras de ndice (B) no funil de escoamento. 3. Aparafusar o funil de escoamento na garrafa. 5. Desaparafusar o bujo de escoamento com a marca. Continuar a escoar o vaporizador at estar vazio.
6. Fechar o bujo de escoamento e apertar firmemente.
.1;
4. Inserir totalmente o funil de escoamento na ranhura de escoamento no fundo do bloco de enchimento do vaporizador.
Nota: O bujo de escoamento deve estar bem apertado aps o escoamento. De outra forma o vaporizador apresentar fugas quando for atestado. 7. Remover o funil de escoamento e desaparafus-lo da garrafa. 8. Voltar a colocar a tampa amarela na garrafa.
58
.1;
.1;
Desflurano PIVap
Objectivo
O Desflurano PIVap um vaporizador anestsico a usar com a estao de trabalho de anestesia KION. Nota: O Vaporizador Desflurano PIVap deve ser utilizado com a estao de trabalho KION 7.x, estao de trabalho KION-i 10.x ou posterior. ATENO: Os vaporizadores cheios com desflurano no devem ser colocados nem utilizados temperatura ambiente (RT) acima dos 25 iC (77 iF) a uma presso baromtrica de 700900 mbar ou a RT acima de 30 iC (86 iF) a uma presso baromtrica de 9011060 mbar. Ajustes elevados de agentes anestsicos provocam uma diluio da Conc. de O2 no fluxo de gs fresco. Este facto deve ser compensado no ajuste de O2. .
1
3 4
Perspectiva geral
As peas principais do vaporizador so: 1. Alavanca de bloqueio para bloquear o vaporizador no cartucho do vaporizador KION 2. Boto de ajuste de concentrao para activar o vaporizador e para ajustar a concentrao 3. Reservatrio de agente anestsico com janela de nvel do agente 4. Dispositivo de enchimento 5. Dispositivo de escoamento
KNi-1601
59
Montagem e desmontagem
1. Colocar o boto de ajuste da concentrao na posio Desligado. 2. Montar o vaporizador no cartucho e bloquear em posio com a alavanca de bloqueio. 3. Para desmontar, premir o boto e desbloquear o vaporizador com a alavanca de bloqueio. Nota: Se o vaporizador tiver sido virado ao contrrio ou colocado de lado por engano, dever primeiro ser escoado e depois lavado com gs (O2/Ar) durante pelo menos 15 minutos. Durante a lavagem, ajustar o vaporizador para 2% e o fluxo de gs fresco para pelo menos 10 l/min. No esquecer um sistema de aproveitamento de gs de anestesia (AGSS).
O boto de ajuste da concentrao segue o cdigo de cores azul para o lquido anestsico desflurano. 1. Recomenda-se o enchimento com o vaporizador montado na KION/KION-i. 2. Para encher um vaporizador que no esteja montado na KION/KION-i, verificar se est posicionado na vertical numa superfcie plana para evitar o risco de o encher em demasia. 3. Colocar o vaporizador perto da aresta de um banco ou mesa. 4. Verificar se o boto de ajuste da concentrao est na posio DESLIGADO.
5. Premir o boto (1) para abrir a porta (2).

a
MA X
KNi-1600
MIN
KNi-1411
s
Kn-1408X
6. Remover a tampa protectora da garrafa de agente. 60

Nota: Verificar se a garrafa, mecanismo de enchimento e anel em O no esto danificados. Se houver sinais de danos, no utilizar a garrafa. 7. Inserir a garrafa de agente firmemente no suporte da garrafa at encaixar no stio. 9. Quando o vaporizador estiver cheio, descer a garrafa de agente. Para evitar derramamentos, esperar alguns segundos at o agente anestsico voltar a entrar na garrafa antes de a soltar.
Kn-1404X
10. Premir o boto para soltar a garrafa de agente.
8. Elevar a garrafa at o agente de anestesia fluir para o suporte.
Kn-1403X
Nota: No soltar a garrafa enquanto estiver a ser elevada. ATENO: No encher acima do nvel MAX level indicado na janela.
Nota: A garrafa no solta at estar descida abaixo de uma posio horizontal.
Kn-1407X
61
11. Remover a garrafa de agente do bloco de enchimento do vaporizador. 12. Voltar a colocar a tampa na garrafa e apertar firmemente. Nota: A garrafa deve ser descartada, de acordo com os regulamentos hospitalares, de uma forma segura para o ambiente ecolgico. 13. Fechar a porta. 5. Desaparafusar o bujo de escoamento (1) com uma moeda, por ex.
1 KNi-1406
6. Inserir totalmente a garrafa no orifcio de escoamento do vaporizador premindo a garrafa firmemente e com fora para o lugar. 7. Manter a garrafa firmemente no lugar at o vaporizador estar escoado. 8. Remover a garrafa e colocar novamente a tampa. Aparafusar o bujo de escoamento. Fechar a porta. Nota: A reutilizao de frmacos, por ex. agentes de anestesia, pode ser proibida pelos regulamentos nacionais (varia de pas para pas).
Escoar o vaporizador
Para evitar derramamentos, verificar se a garrafa a utilizar para escoar tem capacidade suficiente par o volume do lquido a escoar. Verificar se a garrafa, mecanismo de enchimento e anel em O no esto danificados. Se houver sinais de danos, no utilizar a garrafa. Escoar o vaporizador da seguinte forma: 1. Colocar o boto da concentrao na posio Desligado. 2. Abrir a porta. 3. Levantar e retirar o dispositivo de enchimento. 4. Remover a tampa da garrafa de agente.
62
KNi-1405
5. Sistemas de Respirao
ndice 4 Seleccionar um Sistema de Respirao . . . . . . . Sistema Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Circuito No Semi-Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . Sada aux. de gs fresco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fluxo de Gs atravs da estao de trabalho . . 64 64 65 67 67
63
5 Sistemas de Respirao
Seleccionar um sistema de respirao
H trs sistemas de respirao: Sistema Fechado Circuito No Semi-Fechado Sada Auxiliar de Gs Fresco O sistema de respirao desejado seleccionado no painel de controlo, atravs do interruptor de Selector de Sistema de Respirao e a alavanca da Sada Auxiliar de Gs Fresco. Nota: A Sada Auxiliar de Gs Fresco activada em conjunto com o Circuito No SemiFechado ir activar os foles de respirao.
KN-1618
Os foles de respirao esto activos, excepto na Ventilao Manual.
So necessrios ajustes ao fluxo de gs fresco.

18 16 14 12 10 8 6 4 3

KN-0802EN_6
Sistema Fechado
A mistura de gs expirado novamente utilizada e suplementada com gs fresco para reduzir a perda de gs. Concebido para permitir anestesia de baixo fluxo. utilizado um dispositivo de absoro de CO2 antes de o gs expirado ser re-inalado.
KNi-0829
2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
60 50 40 30
70 80 90 100
Os movimentos das vlvulas unidireccionais esto sincronizados com a respirao.
64
Sistemas de Respirao 5
Circuito No Semi-Fechado
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Neste sistema de respirao, a mistura de gs expirado no reutilizada. S adicionado ao circuito de respirao gs fresco. O dispositivo de absoro de CO2 contornado e todo o gs expirado sai da estao de trabalho atravs do AGSS. O fole de respirao no bag-in-bottle no se desloca durante o Circuito No Semi-Fechado porque a ventilao inteiramente controlada por meio de uma vlvula de servocontrolo interna.
KNi-0828
28 ! 21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i Vantagens do Sistema Fechado Menos consumo de agentes Humidificao Facilidade no controlo da temperatura Se os foles de respirao no estiverem totalmente insuflados entre as respiraes aps estado estvel, o ajuste do fluxo de gs fresco pode ser inferior fuga na estao de trabalho. Se for este o caso, aumentar o fluxo de gs fresco. Verificar se foi executado o Sistema Fechado com gs fresco suficiente para insuflar totalmente os foles de respirao no bag-in-bottle. Este procedimento assegura que o doente recebe uma respirao completa. ATENO: Antes de ser temporariamente desligado do doente, seleccionar Ventilao Manual para evitar esvaziar o bag-in-bottle. No esquecer de voltar a colocar no modo escolhido.
KNi-0410
O grfico de barras de gs fresco no apresentado quando utilizado o Circuito No Semi-Fechado. O fluxo de inspirao o produto do volume corrente de inspirao e de cmV de frequncia de respirao; assim, a barra de gs fresco no relevante. A Ventilao Manual, onde o grfico de barra de gs fresco visualizado e funciona, uma excepo.
65
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
ATENO: O fluxo de inspirao em Circuito No Semi-Fechado pode ser considerado limitado comparado com o Sistema Fechado. Esta limitao deve-se a restries internas do fluxo de gs fresco no KION/KION-i. Os factores que influenciam a limitao so a relao I:E, cmV e a densidade do gs usado (N2O). O Circuito No Semi-Fechado pode ser utilizado com a) Um humidificador com controlo de temperatura activo. b) Um sistema de troca de humidade a quente.
80 90 30 100
60 50 40
70

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
KNi-0409
Para mais informaes, consultar cada um dos modos de ventilao no captulo Modos de Ventilao na pgina 74. Para mais informao sobre a inspirao limitada, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 156. Vantagens do Circuito No Semi-Fechado Troca mais rpida de concentrao de gs (tempos de entrada e sada) Melhor controlo da oxigenao Tempo de resposta mais rpido a alteraes na concentrao (agente, N2O e O2) Menos resistncia na estao de trabalho completa
KNi-0408
28 ! 21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i
66
Sada aux. de gs fresco
(Controlo de Presso, Controlo de Volume, Suporte de Presso). As ilustraes da pgina 68 pgina 71 apresentam o fluxo de gs nestes casos diferentes. Para mais detalhes do sistema pneumtico, consultar a pgina 164.
KNi-0405
Pode ser adicionado um sistema de respirao externo, como seja um Circuito de Bain, Jackson Rees ou Mapleson-D. Este sistema ligado sada auxiliar de gs fresco e seleccionado quando a alavanca adjacente est na horizontal (A). O gs fresco ajustado fornecido a partir da sada auxiliar de gs fresco. Quando este sistema de respirao seleccionado, a lmpada da Sada Auxiliar de Gs Fresco acende no painel de controlo e a mensagem Sada de gs novo est aberta apresentada na rea de mensagens locais do Monitor.
Fluxo de Gs atravs da estao de trabalho

O fluxo de gs atravs da estao de trabalho KION/KION-i depende de dois ajustes: o sistema de respirao e o modo de ventilao. Podem ser identificados quatro casos: 1. Sistema Fechado com ventilao manual. 2. Sistema Fechado com ventilao controlada e suportada (Controlo de Presso, Controlo de Volume, Suporte de Presso). 3. Circuito No Semi-Fechado com ventilao manual. 4. Circuito No Semi-Fechado com ventilao controlada e suportada
67
180 cm H2O
N2O
AIR
O2
O2 FLUSH EVAC
FRESH GAS OUTLET
EMERGENCY O2
APL (0-90cm H2O)
VAPORIZER MUSHROOM VALVE
EXP
FLOW REGULATION VALVE CUT-OFF VALVE
KNi-0403
CO2 ABSORBER
ONE WAY VALVE
INSP
Caso 1. Sistema Fechado com ventilao manual
68
180 cm H2O
N2O
AIR
O2
EVAC O2 FLUSH
EMERGENCY O2 FRESH GAS OUTLET APL (0-90 cm H2O) VAPORIZER MUSHROOM VALVE EXP FLOW REGULATION VALVE CUT-OFF VALVE
KNi-0400
CO2 ABSORBER
ONE WAY VALVE
INSP
Caso 2. Sistema Fechado com ventilao automtica
69
180 cm H2O
N2O
AIR
O2
EVAC O2 FLUSH
KNi-0402
CO2 ABSORBER
ONE WAY VALVE
INSP
Caso 3. Circuito No Semi-Fechado com ventilao manual
70
180 cm H2O
N2O
AIR
O2
EVAC O2 FLUSH
KNi-0404
CO2 ABSORBER
ONE WAY VALVE
INSP
Caso 4. Circuito No Semi-Fechado com ventilao automtica
71
Notas
.................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ..................................................................
72
6. Modos de Ventilao
ndice 5 Ventilao Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Ventilao manual no Sistema Fechado . . . . . . 75 Ventilao manual em Circuito No Semi-Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Controlo de Volume VC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Controlo de Volume em Sistema Fechado . . . . . 78 Controlo de Volume em Circuito No Semi-Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Suporte de Presso (PS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Suporte de Presso no Sistema Fechado . . . . . . 83 Suporte de Presso em Circuito No Semi-Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Controlo de Presso (PC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Controlo de Presso no Sistema Fechado . . . . . 88 Controlo de Presso em Circuito No Semi-Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
73
6 Modos de Ventilao
Os modos de ventilao so os seguintes:
Ventilao Manual incl. respirao espontnea Controlo de Volume Suporte de Presso (opo KION) Controlo de Presso (opo KION) Os modos de ventilao disponveis podem ser diferentes com base na configurao do painel de controlo/estao de trabalho.
KN-0803EN_6
Ventilao Manual
Balo de ventilao manual

A ventilao manual efectuada utilizando um balo de ventilao tradicional. obrigatria a utilizao de um tubo de balo de ventilao manual com 22 mm de dimetro. As dimenses do balo de ventilao podem variar conforme as dimenses do doente. Recomenda-se a utilizao do balo de ventilao manual da MAQUET, feito de material suave e flexvel para facilitar o enchimento.
Bag-in-bottle
Os foles de respirao no bag-in-bottle no esto na Ventilao Manual.
KNi-0410
ATENO: O Limite Superior de Presso est activo durante a Ventilao Manual. Se o Limite Superior de Presso for atingido, a presso nas vias respiratrias aliviada e o gs evacuado para o AGSS. Nota: O volume por minuto expirado baixo, alta presso contnua nas vias respiratrias e alarmes de desconexo nas vias respiratrias so desactivados durante a ventilao manual. 74
Modos de Ventilao 6
Pr-ajuste de Controlo de Volume
Antes de ligar para o modo de Controlo de Volume, os ajustes anteriores podem ser revistos e alterados de modo a permitir novos valores predefinidos de volume corrente (VT) e taxa (CMV) para o modo de Controlo de Volume. possvel faz-lo rodando o boto de Volume ou cmV. O movimento de qualquer um destes botes, activa os trs mostradores de volume, ou seja, volume corrente (VT), volume por minuto (VM) e taxa (CMV), indicando os valores regulados actuais. Nota: Enquanto no modo de Ventilao Manual, os mostradores sero extinguidos aproximadamente cinco segundos aps o movimento do boto.
Tidal Volume ml
Ventilao manual no Sistema Fechado

Quando seleccionar Ventilao Manual no Sistema Fechado, o sistema de respirao abastecido com um fluxo contnuo, de acordo com os ajustes de fluxo de gs fresco. Balo de ventilao manual Na Ventilao Manual do Sistema Fechado, encher o balo de ventilao manual depende das regulaes da vlvula APL e do fluxo de gs fresco. O procedimento que se segue um exemplo: 1. Ajustar a vlvula APL (por ex. 1020 cmH2O). 2. Ajustar o fluxo de gs fresco (por ex. 510 l/min). 3. Colocar o limite superior de presso (por ex. 10 cmH2O) acima do valor da vlvula APL.
Minute Volume l/min
Volume
CMV b/min
40 30 20 10
KNi-0341
50
60 70 80 90
KNi-0501
75
6 Modos de Ventilao
Ventilao Manual no Circuito No Semi-Fechado
O balo de ventilao manual enche de forma diferente no Circuito No Semi-Fechado em comparao com o Sistema Fechado. O abastecimento do balo de ventilao no depende da regulao da vlvula APL ou do fluxo de gs fresco. O fluxo de gs fresco enche primeiro o sistema de respirao segundo os ajustes do fluxo de gs fresco. Em seguida, o balo de ventilao manual suplementado com um abastecimento adicional at 3 cmH2O de presso. Aumentar a vlvula APL no tem efeito no abastecimento do balo de ventilao manual. A presso no sistema de respirao aumenta at regulao da vlvula APL quando escolhida a Ventilao Manual. Com doentes com dificuldades de ventilao devido a resistncia acrescida das vias respiratrias (por ex. laringoespasmo), aumentar a vlvula APL para ventilao adequada. Durante a respirao espontnea, a estao de trabalho contorna automaticamente a funo da vlvula APL. A vlvula de inspirao unidireccional no se move. A vlvula de expirao unidireccional pode abrir parcialmente. Esta uma ocorrncia normal. O procedimento que se segue um exemplo: 1. Ajustar a vlvula APL (por ex. 1525 cmH2O). 2. Ajustar o fluxo de gs fresco (por ex. 37 l/min). 3. Colocar o limite superior de presso (por ex. 5 cmH2O) acima do valor da vlvula APL. Nota: Ajustar as regulaes exemplificadas acima reduzindo os valores de alta presso e conforme as necessidades do doente. ATENO: CPAP no est disponvel no Circuito No Semi-Fechado de Ventilao Manual. Quando for necessrio CPAP, mudar para a Ventilao Manual no Sistema Fechado. 76
Limitao de fluxo na Ventilao Manual

O Circuito No Semi-Fechado de Ventilao Manual tem um limite devido ao fluxo de inspirao. Este modo no recomendado para doentes que necessitem de grandes volumes correntes e/ou grandes fugas. A leitura verde digital para fluxo de gs fresco pisca quando se atinge o limite. O grfico de barras vermelho de gs fresco no excede 10 l/min. Para aumentar o fluxo de gs fresco seleccionar Sistema Fechado, em que no existem limitaes. Para obter informaes gerais acerca do Circuito No Semi-Fechado, consultar o captulo Sistemas de respirao na pgina 65. Para diminuir o fluxo de inspirao seleccionar Sistema Fechado, em que no existem limitaes. Para mais informao sobre o fluxo de inspirao, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 156. Limitao do ajuste de fluxo de gs fresco A leitura verde digital para fluxo de gs fresco pisca quando se atinge o limite. O grfico de barras vermelho de gs fresco no excede 10 l/min. Para aumentar o fluxo de gs fresco seleccionar Sistema Fechado, em que no existem limitaes. Para obter informaes gerais acerca do Circuito No Semi-Fechado, consultar o captulo Sistemas de respirao na pgina 65.
Modos de Ventilao 6
Controlo de Volume VC)
KN-0342EN_6 KN-0342E
Vantagens
Favorecido na sala de operaes em que possvel influenciar as alteraes de presso nos pulmes dos doentes, como na cirurgia laparoscpica e torxica.
Objectivo do modo
Fornecer ventilao controlada com um volume corrente pr-ajustado. Oferecer um volume corrente/por minuto pr-ajustado com a taxa de respirao pr-ajustada independente de alteraes na resistncia/adeso do pulmo/trax.
Na ventilao com Controlo de Volume, o operador ajusta um volume especfico e a presso aumenta subsequentemente medida que o volume enche o circuito e os pulmes. A distribuio deste volume depende dos nveis de conformidade relativa do circuito e dos pulmes. O ventilador fornece um volume corrente pr-ajustado, com um fluxo constante durante o perodo pr-ajustado de inspirao, assim como o nmero pr-determinado de exalaes com uma pausa pr-regulada. O perodo de inspirao determinado pela taxa respiratria e pela relao I:E. possvel o doente disparar o impulso de trigger para obter exalaes adicionais, com base na regulao do sensor do impulso de trigger. ADVERTNCIA! O controlo de volume no deve ser utilizado em recm-nascidos porque o volume corrente (VT) no pode ser ajustado < 20 ml.
Critrios de inspirao
A inspirao ser iniciada com base na frequncia de respirao pr-ajustada e relao I:E ou quando o doente dispara o impulso de trigger.
Perodo de pausa
O perodo de pausa entre a inspirao e a expirao est ajustado para 10% do ciclo de respirao (excepto numa relao I:E de 4:1, onde ser de 0%).
Critrios de Expirao (alterar para pausa)

Quando o volume corrente predefinido for administrado ao doente durante o modo Controlo de Volume, o ventilador muda para uma pausa. Se o limite superior da presso for excedido, o ventilador altera para expirao.
Pressure
PEEP Flow Time
Time
KN-0502EN_6
77
6 Modos de Ventilao
Controlos Efectivos
Volume Limite Inferior do Vol. do Alarme CMV b/min Relao I:E Limite Superior de Presso PEEP Sensibilidade trigger
Controlo de Volume no Sistema Fechado

O fole de respirao est a mover.
Consideraes Importantes
Monitorizar cuidadosamente as presses das vias respiratrias do doente. Se o doente apresentar caractersticas pulmonares fracas, h um risco de alta presso nas vias respiratrias. Se for atingido o limite superior de presso, a inspirao interrompida. Tem incio a expirao e disparado um alarme para alta presso nas vias respiratrias. Se o fluxo de gs fresco for regulado para um valor mais alto do que o Volume por Minuto ajustado, so fornecidos ao doente Volumes Corrente/por Minuto mais altos que o previamente regulado (ver pgina 29).
KN-1618
O dispositivo de absoro de CO2 est a ser utilizado. So necessrios ajustes ao fluxo de gs fresco.
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Ventilao assistida no Controlo de Volume

H vantagens em utilizar o Controlo de Volume como modo de suporte quando o doente anestesiado volta a respirar espontaneamente mas no est suficientemente estabilizado. Ajustando as definies, o doente tem uma quantidade mnima de ventilao garantida.
KNi-0829
60 50 40 30
70 80 90 100
Exemplo de definies no Controlo de Volume: Volume corrente: depende do doente Frequncia respiratria: 6 b/min I:E 1:3 Sensibilidade trigger
78
Modos de Ventilao 6
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Controlo de Volume em Circuito No Semi-Fechado

O fole de respirao no est a mover. O Bag-in-bottle no est activo.
KNi-0410
KNi-0828
28 !
21
100
O grfico de barras de gs fresco no apresentado e no pode ser seleccionado.

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i Concebido para permitir anestesia de baixo fluxo. As discrepncias nas concentraes de gs entre a inspirao e expirao do doente dependem da absoro do doente, do gs fresco e dos ajustes de ventilao. Exemplo de conc. O2 (estado estvel) Exemplos de ajustes: Fluxo de gs fresco: 1 l/min Conc. O2: 40% O resultado uma Conc. iO2 de 36% (aprox.) e uma Conc. etO2 de 32% (aprox.). Exemplo de agente sevoflurano (estado estvel) Exemplos de ajustes: Fluxo de gs fresco: 1 l/min Conc. de agente: 2% O resultado um iSEV de 1,6% (aprox.) e um etSEV de 1,3% (aprox.).
KNi-0409
60 50 40 30
70 80 90 100
79
6 Modos de Ventilao
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Limitao de fluxo no Controlo de Volume

O Controlo de Volume no Circuito No SemiFechado pode fornecer um fluxo respiratrio insuficiente, devido seleco de mistura de gs, concentrao de gs, relao I:E, cmV, volume corrente (VT) e densidade do gs utilizado (N2O). Se o fluxo de inspirao for insuficiente, a leitura digital da inspirao ajustada, volume corrente (VT) e volume por minuto (VM) pisca e a mensagem local KION: Fluxo de insp. insuficiente apresentada no Monitor.
Preset O2 Conc.%
Para aumentar o fluxo de inspirao a) Deixe o ciclo de inspirao aumentar em comparao com o ciclo de expirao. Exemplo: relao I:E 1:1. Se o fluxo de inspirao no for suficiente, b)seleccionar Sistema Fechado, em que no existem limitaes. Nota: Se o fluxo de inspirao for insuficiente, as leituras digitais do volume por minuto de inspirao e o volume corrente (VT) piscam. Aumentar o volume ajustado no afecta o volume fornecido. A leituras digitais a piscar apresentam o volume efectivamente fornecido quando se muda para o Sistema Fechado. Verificar se o Limite Superior de Presso est adequadamente ajustado. Para mais informao sobre a inspirao limitada, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 156. Para obter informaes gerais acerca do Circuito No Semi-Fechado, consultar o captulo Sistemas de respirao na pgina 65.
KNi-0408
28 !
21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i As discrepncias entre a inspirao e expirao do doente dependem da absoro do doente, do gs fresco e dos ajustes de ventilao. Exemplo de conc. O2 (estado estvel) Exemplos de ajustes: Conc. O2: 40% O resultado uma Conc. iO2 de 36% (aprox.) e uma Conc. etO2 de 32% (aprox.). Exemplo de agente sevoflurano (estado estvel) Exemplos de ajustes: Conc. de agente: 2% O resultado um iSEV de 2% (aprox.) e um etSEV de 1,6% (aprox.).
80
Modos de Ventilao 6
Suporte de Presso (PS)
KN-1604EN_6
ADVERTNCIA! O Suporte de Presso no deve ser utilizado em conjunto com a administrao de relaxantes musculares ou doses elevadas de opiceos. Nota: Se o tempo de inspirao do doente exceder 6 segundos, a inspirao interrompida. Se o nvel de presso acima do nvel PEEP for definido como zero, o ventilador mantm o nvel PEEP durante as inspiraes (isto , fornece CPAP = Presso positiva contnua nas vias respiratrias).
O Suporte de Presso foi concebido para dar ao doente mais controlo sobre o padro de respirao, podendo ser til para doentes com respirao espontnea e durante emergncias para anestesia. O doente dispara todas as respiraes e o operador deve ajustar a sensibilidade trigger. O ventilador fornece uma presso positiva prajustada ao esforo espontneo do doente. Se a PEEP est ajustada para um nvel alto, o doente ter dificuldade em disparar as respiraes. O volume de inspirao resultante determinado pela adeso e resistncia do doente e pelo nvel de presso predefinida acima do nvel de presso de suporte acima do nvel PEEP. O volume por minuto resultante determinado pela frequncia de respirao e volume corrente do prprio doente. O padro de fluxo entra em desacelerao. (ver o diagrama abaixo)
Pressure
Vantagens
Volumes melhorados durante emergncias (em comparao com a respirao espontnea na Ventilao Manual) Esforo de respirao reduzido e menos resistncia nas vias respiratrias (em comparao com a respirao espontnea na Ventilao Manual) Melhorias no conforto do doente (em comparao com a respirao espontnea na Ventilao Manual) Sem depresso de accionamento de respirao, pelo que o acordar mais rpido (em comparao com os modos PC e VC) Melhorias na distribuio do gs (em comparao com a respirao espontnea na Ventilao Manual)
Pressure Level above PEEP PEEP Time
Flow
Time
Trig.
KN-0504EN_6
Trig.
Trig.
Trig.
81
6 Modos de Ventilao
Objectivo do modo
Proporcionar apoio durante a inspirao do doente, de acordo com o suporte de presso predefinido. Proporcionar uma resposta rpida e flexvel s necessidades de ventilao do doente. Fornecer ventilao em que todas as respiraes so disparadas pelo doente.
Exposio ao perigo
Risco aumentado de apneia (em comparao com os modos PC e VC). Risco aumentado de hipoventilao (em comparao com os modos PC e VC).
Quando o doente inicia uma inspirao de acordo com a sensibilidade trigger definida.
Critrios de expirao
A respirao de suporte de presso interrompida quando o fluxo de inspirao cai at 5% do fluxo mximo necessrio para produzir a respirao. Se o tempo de inspirao exceder 6 segundos, o ventilador muda para expirao. Se a presso nas vias respiratrias exceder o Nvel de Presso predefinido acima do nvel PEEP em mais de 20 cmH2O, o ventilador muda para expirao. Se a presso exceder o limite de presso superior, o ventilador muda para expirao.
Controlos Efectivos
Sensibilidade trigger Nvel de presso acima de PEEP Limite Superior de Presso PEEP (cautelosamente) Limite Inferior do Vol. do Alarme Nota: No modo Suporte de Presso, o ajuste do painel de controlo para a relao I:E no utilizado. ADVERTNCIA! Se a presso ou curva de fluxo no Monitor parecer errtica, os transdutores de presso devem ser calibrados. Consultar o captulo "Calibrao" na pgina 142.
82
Modos de Ventilao 6
Suporte de Presso no Sistema Fechado
O fole de respirao est a mover.
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
KN-1618
Preset O2 Conc.%

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
KNi-0828
O dispositivo de absoro de CO2 est a ser utilizado.
28 ! 21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i As discrepncias entre a inspirao e expirao do doente dependem da absoro do doente, do gs fresco e dos ajustes de ventilao. Exemplo de conc. O2 (estado estvel) Exemplos de ajustes: Fluxo de gs fresco: 1 l/min Conc. O2: 40% O resultado uma Conc. iO2 de 36% (aprox.) e uma Conc. etO2 de 32% (aprox.).
60 50 40 30
70 80 90 100
Exemplo de agente sevoflurano (estado estvel) Exemplos de ajustes: Fluxo de gs fresco: 1 l/min Conc. de agente: 2% O resultado um iSEV de 1,6% (aprox.) e um etSEV de 1,3% (aprox.).
83
6 Modos de Ventilao
Suporte de Presso no Circuito No Semi-Fechado
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Preset O2 Conc.%
KNi-0410
KNi-0408

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
28 !
21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i Exemplo de conc. O2 (estado estvel) Exemplos de ajustes Conc. O2: 40%. O resultado uma Conc. iO2 de 40% e uma Conc. etO2 de 36% (aprox.). Exemplo de agente sevoflurano (estado estvel) Exemplos de ajustes Conc. de agente: 2%. O resultado um iSEV de 2% (aprox.) e um
Preset O2 Conc.%
etSEV de 1,6% (aprox.).

80 90
60 50 40
70
KNi-0409
30
100
Nota: Ao mudar os ajustes entre o Sistema Crculo e o Sistema de Circuito No SemiFechado ou vice-versa, a sensibilidade trigger tem de ser regulada. ADVERTNCIA! Se a presso ou curva de fluxo no Monitor parecer errtica, os transdutores de presso devem ser calibrados. Consultar o captulo "Calibrao" na pgina 142.
Fornecimento de gs fresco no painel KION As discrepncias entre a inspirao e expirao do doente dependem da absoro do doente, do gs fresco e dos ajustes de ventilao. 84
Modos de Ventilao 6
Limitao de fluxo no Suporte de Presso
Durante o Suporte de Presso em Circuito No Semi-Fechado, a limitao do fluxo pode originar um atraso na obteno da presso definida. Isto ir fazer com que o fluxo continue a uma velocidade constante, at alcanar a presso. As curvas resultantes podero assemelhar-se s observadas na ventilao de Controlo de Volume. Um alarme audvel de fluxo insuficiente ir alertar o utilizador para esta situao. Se o fluxo de inspirao for insuficiente, as leituras digitais do volume corrente (VT) e volume por minuto (VM) da inspirao ajustada piscam e a mensagem local KION: Fluxo de insp. insuficiente apresentada no Monitor. Se ocorrer esta situao, Seleccionar Sistema Fechado, em que no existem limitaes. Para mais informao sobre a inspirao limitada, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 156. Para obter informaes gerais acerca do Circuito No Semi-Fechado, consultar o captulo Sistemas de respirao na pgina 65.
85
6 Modos de Ventilao
Controlo de Presso (PC)
Manual Ventilation Volume Control Pressure Support
KN-0815EN_6
Vantagens
Categorias de doentes e doentes com certas caractersticas Adeso baixa do pulmo Condies de alta resistncia nas vias respiratrias Doena pulmonar com obstruo grave Qualquer patologia pulmonar de maior importncia Falta de ar em doentes para quem a anestesia no suprime totalmente o accionamento da respirao Doentes de pediatria, crianas e recmnascidos
Pressure Control
Neste modo de controlo, o ventilador proporciona um nmero pr-regulado de exalaes, com uma presso pr-ajustada constante, nvel de presso acima do PEEP, com um fluxo em desacelerao durante o perodo de inspirao pr-regulado. O pico do fluxo e subsequente taxa de desacelerao, ser dependente da adeso e resistncia do doente. possvel o doente disparar o impulso de trigger para obter exalaes adicionais, com base na regulao do sensor do impulso de trigger. No existe volume corrente garantido e o tempo de inspirao um produto da taxa de fluxo, presso definida e caractersticas dos pulmes.
Objectivo do modo
Oferecer um nvel constante de presso durante toda a inspirao. Evitar picos desnecessariamente altos de presso nas vias respiratrias. Oferecer um padro de fluxo de desacelerao para cada exalao. O modo pode ser utilizado com tubos endotraqueais sem punho (fuga de menor importncia).
A inspirao ser iniciada segundo a frequncia de respirao e relao I:E predefinidas ou quando uma inspirao accionada pelo doente.
Pressure Level above PEEP PEEP
Pressure
Flow
Time
Time
KN-0503EN_6
86
Modos de Ventilao 6
Perodo de pausa
No h qualquer perodo de pausa durante o Controlo de Presso.
Ventilao assistida no Controlo de Presso

H vantagens em utilizar o Controlo de Presso como modo de suporte quando o doente anestesiado volta a respirar espontaneamente mas no est suficientemente estabilizado. Ajustando as definies, o doente tem uma ventilao mnima garantida. Exemplo de definies no Controlo de Presso: Nvel de presso acima de PEEP 1015 cmH2O Frequncia respiratria: 6 b/min I:E 1:3 Sensibilidade trigger
Critrios de expirao
O ventilador alterar para expirao, segundo a frequncia de respirao prregulada e a relao I:E regulada. Se a presso nas vias respiratrias exceder o Nvel de Presso predefinido acima do nvel PEEP em mais de 20 cmH2O, o ventilador muda para expirao. Se o limite superior da presso for excedido, o ventilador altera para expirao.
Controlos Efectivos
Sensibilidade trigger Nvel de presso acima de PEEP Limite Inferior do Vol. do Alarme CMV b/min Relao I:E Limite Superior de Presso PEEP
Consideraes Importantes
Monitorizar cuidadosamente os volumes corrente. Se houver uma grande fuga, o bag-in-bottle esvazia rapidamente. ADVERTNCIA! Se a presso ou curva de fluxo no Monitor parecer errtica, os transdutores de presso devem ser calibrados. Consultar o captulo "Calibrao" na pgina 142.
87
6 Modos de Ventilao
Controlo de Presso no Sistema Fechado
O fole de respirao est a mover
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
KN-1618
Preset O2 Conc.%

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
KNi-0828
O dispositivo de absoro de CO2 est a ser utilizado.
28 ! 21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i Concebido para permitir anestesia de baixo fluxo. As discrepncias entre a inspirao e expirao do doente dependem da absoro do doente, do gs fresco e dos ajustes de ventilao. Exemplo de conc. O2 (estado estvel) Exemplos de ajustes: Fluxo de gs fresco: 1 l/min Conc. O2: 40% O resultado uma Conc. iO2 de 36% (aprox.) e uma Conc. etO2 de 32% (aprox.). Exemplo de agente sevoflurano (estado estvel) Exemplos de ajustes: Fluxo de gs fresco: 1 l/min Conc. de agente: 2% O resultado um iSEV de 1,6% (aprox.) e um etSEV de 1,3% (aprox.).
60 50 40
70 80 90
KNi-0829
30
100
88
Modos de Ventilao 6
Controlo de Presso no Circuito No Semi-Fechado
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
KNi-0410
KNi-0408
28 !
21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
As discrepncias entre a inspirao e expirao do doente dependem da absoro do doente, do gs fresco e dos ajustes de ventilao. Exemplo de conc. O2 (estado estvel) Exemplos de ajustes: Conc. O2: 40% O resultado uma Conc. iO2 de 40% e uma Conc. etO2 de 36% (aprox.).
Preset O2 Conc.%
60 50 40
70 80 90
Exemplo de agente sevoflurano (estado estvel) Exemplos de ajustes: Conc. de agente: 2% O resultado um iSEV de 2% (aprox.) e um etSEV de 1,6% (aprox.).
KNi-0409
30
100
89
6 Modos de Ventilao
Limitao de fluxo no Controlo de Presso
Durante o Controlo de Presso em Circuito No Semi-Fechado, a limitao do fluxo pode originar um atraso na obteno da presso definida. Isto ir fazer com que o fluxo continue a uma velocidade constante, at alcanar a presso. As curvas resultantes podero assemelhar-se s observadas na ventilao de Controlo de Volume. Um alarme audvel de fluxo insuficiente ir alertar o utilizador para esta situao. Se o fluxo de inspirao for insuficiente, a leitura digital do volume corrente (VT) e volume por minuto (VM) da inspirao ajustada pisca e a mensagem local KION: Fluxo de insp. insuficiente apresentada no Monitor. Para aumentar o fluxo de inspirao: a) Deixe o ciclo de inspirao aumentar em comparao com o ciclo de expirao Exemplo: relao I:E 1:1. Se o fluxo de inspirao no for suficiente, b) Seleccionar Sistema Fechado, em que no existem limitaes. Para mais informao sobre a inspirao limitada, consultar o captulo "Especificaes Tcnicas" na pgina 156. Para obter informaes gerais acerca do Circuito No Semi-Fechado, consultar o captulo Sistema de respirao na pgina 65.
90
7. Segurana do doente
ndice 6 Alarmes na estao de trabalho . . . . . . . . . . . . . Alarmes de prioridade alta. . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmes de prioridade mdia . . . . . . . . . . . . . . . Alarmes de Prioridade Baixa . . . . . . . . . . . . . . . . Silenciador do alarme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lmpadas de Sinalizao do Estado Tcnico . . . Bloqueios de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ajustar os Limites do Alarme . . . . . . . . . . . . . . . . Vlvulas/controlos de segurana. . . . . . . . . . . . . Fornecimento de gs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 93 94 94 95 95 96 96 97 97
91
7 Segurana do doente
A estao de trabalho de anestesia KION/KION-i uma estao de trabalho de anestesia integrada com todos os alarmes apresentados no Monitor. No caso de uma falha de comunicao com o Monitor, a lmpada Sem Ecr acende no painel de controlo. Neste caso, todas as condies que exijam alarme sero indicadas pela lmpada de Alarme no painel de controlo. As caractersticas de reserva da estao de trabalho incluem tanto bateria como tanque de gs (opcional). Nota: Este captulo apresenta as funes do Monitor relacionadas com a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i. Para mais informaes sobre o Monitor e respectivo funcionamento, consultar os Manuais do Utilizador SC 7000/SC 9000 /SC 9000XL. ATENO: O funcionamento correcto dos alarmes de presso e volume DEVE ser testado antes de se utilizar a estao de trabalho. Consultar o captulo "Configuraes e preparaes" e o controlo de funes na pgina 100. Tambm existem diversos alarmes activados para o caso de ocorrer um erro na estao de trabalho. Estes cdigos de erro so descritos no captulo "Resoluo de problemas" na pgina 166.
Alarmes na estao de trabalho

A estao de trabalho KION/KION-i tem diversos alarmes para proteger o doente e para alertar os funcionrios para as alteraes nas condies dos doentes ou possveis avarias da estao de trabalho. Todos os alarmes so indicados de forma visual no Monitor e audvel na estao de trabalho. Dependendo do carcter da condio que originou o alarme, ocorre o seguinte: Som do alarme emitido para reflectir o tipo de alarme. Alterao da cor de fundo do parmetro, na janela de parmetros que disparou o alarme (encarnado, amarelo ou branco). Mensagem de Alarme na rea de mensagens locais, com alterao de cor de fundo da mensagem para transmitir o tipo de alarme. 1. rea de mensagens locais 2. Janela de parmetros
2
Save Preference
1000 ml PV
20
Paw
PIP PEEP
-20 0
10 cmH2O
4
Adult
MAP
25
1 6.1 491
0 0
Vol
MVe
100 l/min FV -100
11
-100
1000 ml
RRv TVe
40
O2 AA? N2O
5
0
i et
21 21
l/min 1.3 0.45 O2 0 N2O
O2 N2O AIR
etCO2*
FPc*
Wall 3.6 3.7 3.7 Tank

KION 100%
- +
iCO2*
0
0
PIP > 10
20-Aug-2001 18:52
KNi-0363
92
Segurana do doente 7
H trs tipos de alarme: Prioridade alta (encarnado) Prioridade mdia (amarelo) Prioridade baixa (branco) Se estiver activa mais do que uma condio de alarme, estas sero dispostas por ordem de prioridade. Nota: O som do alarme cessa quando a situao que originou o alarme deixa de existir. Para alarmes de alta e mdia prioridade, a mensagem manter-se- visvel at o alarme ser confirmado. Para confirmar o alarme, premir ou o boto de toque "Silenciador do Alarme" no painel de controlo ou quaisquer outras teclas fixas de "Silenciador do Alarme" ou "Desligar todos os Alarmes" no Monitor. Baixa presso de fornecimento de gs O2 Ocorre se a presso de O2 demasiado baixa, tanto na rampa de gs como no tanque. Baixa presso de fornecimento de gs N2O Ocorre se a presso de N2O demasiado baixa, tanto na rampa de gs como no tanque. Baixa presso de fornecimento de gs de ar Ocorre se a presso de ar demasiado baixa, tanto na rampa de gs como no tanque. Alta presso de fornecimento de gs O2 Ocorre se a presso de O2 demasiado alta, tanto na rampa de gs como no tanque. Alta presso de fornecimento de gs N2O Ocorre se a presso de N2O demasiado alta, tanto na rampa de gs como no tanque. Alta presso de fornecimento de gs de ar Ocorre se a presso de ar demasiado alta, tanto na rampa de gs como no tanque. PIP continuamente alta Alta presso contnua nas vias respiratrias. Presso nas vias respiratrias superior a PEEP mais 15 cmH2O durante mais de 15 segundos. Desligado durante Ventilao Manual. ADVERTNCIA! Se aparecer no Monitor Falha Tcnica KION, desligue o KION/KION-i e o Monitor e, em seguida, reinicie a estao de trabalho. Se o mostrador ainda apresentar Falha Tcnica KION, contacte o tcnico de assistncia local MAQUET.
Alarmes de prioridade alta

Cor = encarnado. Som = som contnuo de dois tons. A estao de trabalho tem os seguintes alarmes de alta prioridade: Sem qualquer capacidade de bateria Alterar imediatamente para a corrente elctrica. PIP >UPL PIP = Presso Positiva de Inspirao. Limite Superior de Presso excedido (valor predefinido). Inspirao pra e iniciada a expirao. Baixa concentrao de O2 Valor predefinido ou limite fixado a 18% iO2 (Controlador de multigs incorporado opo KION). Baixa presso de Tanque O2 (w 40 kPa x 100). Baixa presso na Rampa O2 (w 2,8 kPa x 100).
93
Alarmes de prioridade mdia
Cor = amarelo. Som = dois sons consecutivos de tom igual seguidos por uma pausa. A estao de trabalho tem os seguintes alarmes de prioridade mdia: Capacidade da bateria limitada (restam 15 minutos). Baixa presso na Rampa N2O (w 2,8 kPa x 100). Baixa presso de Tanque N2O (w 40 kPa x 100). Baixa presso de ar na rampa (w 2,8 kPa x 100). Baixa presso de ar no tanque (w 40 kPa x 100). MVe <LL Volume por minuto expirado baixo (menos do que limite inferior predefinido). Desligado durante Ventilao Manual. Desligar Verificar Tubagem Desligado durante Ventilao Manual. Baixa concentrao de CO2 Controlador de multigs incorporado (opo KION). Baixa Concentrao de Agente Anestsico Controlador de multigs incorporado (opo KION). Alta concentrao de CO2 Controlador de multigs incorporado (opo KION). Alta Concentrao de Agente Anestsico Controlador de multigs incorporado (opo KION).
Alarmes de Prioridade Baixa

Cor = branco. Som = tom de frequncia baixa seguido de uma pausa longa. A estao de trabalho tem os seguintes alarmes de baixa prioridade: Alterar para bateria Alterar o fornecimento de energia da corrente elctrica para bateria. Alta presso na Rampa O2 (W 6 kPa x 100). Alta presso do Tanque O2 (W 220 kPa x 100). Alta presso na Rampa N2O (W 6 kPa x 100). Alta presso do Tanque N2O (W 80 kPa x 100). Alta presso de ar na rampa (W 6 kPa x 100). Alta presso de ar no tanque (W 220 kPa x 100). Retorno de presso na rampa de gs O2 Retorno de presso na rampa de gs de N2O Retorno de presso na rampa de gs de Ar Baixo fluxo de O2 Fluxo de oxignio fornecido w 300 ml/min. KION: Fluxo Insp Insuficiente Fluxo insuficiente para atingir o volume ou nvel de presso definido; apenas vlido em Circuito No Semi-Fechado.
Mensagens
Apresentadas na rea de mensagens locais no Monitor KION incompatvel Verso de software incorrecta para o Monitor. Substituir o Monitor. KION Sada de gs novo est aberta
94
Silenciador do alarme
Os alarmes podem ser silenciados, utilizando o boto de toque de "Silenciador do Alarme" no painel de controlo ou as teclas fixas do Monitor. Assim: Boto silenciador do alarme. Silencia os alarmes existentes durante dois minutos.
Alarm Silence
Os seguintes alarmes de prioridade alta no podem ser silenciados: Sem qualquer capacidade de bateria PIP >UPL Limite Superior de Presso excedido. Baixa concentrao de O2 Valor predefinido ou limite fixado a 18% iO2 (Controlador de multigs incorporado (opo KION)).
KN-0332EN_6
Lmpadas de Sinalizao do Estado Tcnico

Corrente/Carga Bateria A lmpada verde indica que o dispositivo est ligado corrente elctrica e que a bateria de reserva est a ser carregada. Bateria Ligada A lmpada amarela indica que a estao de trabalho KION/KION-i est a funcionar em modo de bateria. Sem ecr A lmpada vermelha indica uma falha de comunicaes com o Monitor, resultando na desactivao de uma apresentao do alarme. Alarme A lmpada vermelha indica uma situao de alarme, durante o funcionamento da estao de trabalho com Sem ecr.
Tecla fixa do silenciador do alarme. Silencia os alarmes existentes durante dois minutos.
Alarm Silence
Tecla fixa para desligar todos os alarmes. Suspende todos os alarmes activos, pelo perodo determinado pelo utilizador. Os Alarmes mantm-se suspensos, at ser premida novamente a tecla Desligar Todos os Alarmes ou at expirar o perodo de intervalo pr-determinado.
All Alarms Off
Tecla codificada. Activa um conjunto de funes do Monitor para tratamento de urgncia.

Code
KN-0384EN_6
Nota: Silenciar os alarmes no evita que outros alarmes que indiquem condies diferentes, no possam ser disparados.
95
Bloqueios de segurana
Alguns botes do painel de controlo tm bloqueios de segurana para evitar a regulao acidental de valores. Os botes e a posio dos bloqueios de segurana so as seguintes: Relao I:E. Bloqueio de segurana a 1:1. PEEP. Bloqueio de segurana a 10. Limite Superior de Presso. Bloqueio de segurana a 40. Nvel de presso acima de PEEP. Bloqueio de segurana a 20. Sensibilidade trigger. Bloqueio de segurana para activar esta funo. % Conc. O2 pr-ajustada. Bloqueio de segurana a 28 % O2.
Ajustar os Limites do Alarme

possvel modificar os limites do alarme para muitos dos parmetros apresentados no Monitor. A modificao feita atravs do menu Limites do Alarme. Apresentar o menu Limites do Alarme premindo a tecla fixa dos limites do alarme.
Alarm Limits
A partir do menu possvel efectuar as seguintes funes:

Alarm Limits
Auto Set PIP PEEP MVe iO2 etO2 etCO2* iCO2* RRc* % % Alarms ON ON ON 100 100 50 4 30 ON More 120 50% Upper Current 31 0 6.9 21 21 1 0 0 5 45 ST 21 10 30 Lower Archive OFF OFF OFF OFF OFF OFF OFF OFF Str./Rec. ARR
Para circundar um fecho de segurana

Premir o centro do boto enquanto se roda para passar o bloqueio de segurana.
Trigger Sensitivity
Press. Flow
HR
Alarm Volume
Returns to previous menu

KN-0352EN_6
KNi-0606
Off
Ligar ou Desligar os parmetros individuais da funo de alarme. Ajustar os parmetros individuais do Limite Superior de Presso e Limite Inferior do Volume do Alarme. Ligar ou Desligar os parmetros individuais da funo de Gravao de Alarme. Ter acesso ao menu de configurao de arritmia (Setup ARR) de onde se definem os limites do alarme de certos parmetros de arritmia (apenas com a opo de monitorizao hemodinmica). Modificar o volume dos alarmes. ADVERTNCIA! O Monitor no deve ser removido da estao de trabalho KION/KION-i at o doente ser desligado do KION/KION-i.
ADVERTNCIA! Verificar se todos os bloqueios de segurana so reajustados aps cada doente.
96
Vlvulas/controlos de segurana
Existem trs vlvulas/controlos de segurana para alta presso nas vias respiratrias e uma vlvula de segurana para presso negativa alta: 1. Um controlo de software, que pra o fornecimento de gs fresco e de gs operacional, e abre a vlvula PEEP, quando a presso vias resp. atinge o Limite Superior de Presso previamente regulado. 2. Um controlo electrnico que interrompe o fornecimento de gs dos mdulos de gs abre a vlvula PEEP e regula as vlvulas de controlo na cassete do doente para a posio de evacuao quando a presso nas vias respiratrias excede o Limite Superior de Presso em 5 cmH2O. 3. Vlvulas controladas mecanicamente, as "vlvulas de sobre-presses/vlvulas de segurana", que abrem quando a presso interna excede 140 cmH2O. As vlvulas de segurana permanecem abertas enquanto a presso nas vias respiratrias for muito alta. ATENO: Se a sada auxiliar de gs fresco estiver aberta para um sistema respiratrio externo, a presso negativa desta estao de trabalho determinada pelo comprimento e dimetro da tubagem de gs fresco. 4. Uma vlvula de segurana para presso negativa alta. Quando for utilizado um sistema fechado de suco vcuo, uma vlvula de segurana controlada mecanicamente abre se a presso nas vias respiratrias descer a 35 cmH2O. Esta vlvula de segurana permanece aberta enquanto a presso nas vias respiratrias for muito baixa. ADVERTNCIA! Se a sada auxiliar de gs fresco for aberta no Sistema Fechado, a vlvula de segurana de presso negativa no funciona.
Fornecimento de gs
Para o fornecimento de gs estao de trabalho, existem os seguintes mecanismos de segurana:
Gs de accionamento
Na falta de ar como gs de accionamento, o sistema altera automaticamente para O2.
Presso O2
O mecanismo de fecho de N2O activado quando a presso de fornecimento de O2 desce abaixo de aprox. 200 kPa (2,0 bar). Esta aco corta o fornecimento de N2O ao fornecimento de gs fresco. O N2O retorna quando a presso de fornecimento de O2 sobe acima de aprox. 220 kPa (2,2 bar). No caso de falha de O2, ir ocorrer uma das seguintes alternativas: a) Se o ar no estiver ligado, o N2O cortado e a estao de trabalho interrompe a ventliao (deixa de ter gs de accionamento disponvel). b) Se o ar estiver ligado e for seleccionada a mistura de gs O2/N2O, o N2O cortado e no fornecido gs fresco estao de trabalho. A estao de trabalho continuar a ventilar at ter sido consumido o gs remanescente na estao de trabalho. A anestesia deve ser continuada por outra mquina. A alterao para a mistura de gs O2/Ar, permitir que a anestesia possa continuar por um curto perodo, utilizando AR como gs fresco, fornecendo as concentraes pr-reguladas de concentrao de agente anestsico. c) No caso de o Ar estar ligado e a mistura de gs O2/At for a seleccionada, a estao de trabalho continuar a ventilar utilizando Ar como gs fresco, fornecendo as concentraes pr-ajustadas de agente anestsico. O mostrador pr-regulado de O2 % acender 21%. 97
O2 de emergncia No caso de falha de corrente elctrica e de bateria, ou falha dos mecanismos pneumticos, pode ser utilizado o interruptor manual de O2 de Emergncia, para assegurar que pode ser efectuada ventilao manual. Para mais informao, consultar o captulo "Descrio do dispositivo" na pgina 36. Se ocorrer uma total falha de corrente elctrica, o Sistema Fechado e a Ventilao Manual so automaticamente seleccionados. Como alternativa, pode ser utilizada a Sada Auxiliar de Gs Fresco ou poder ser ligado um ressuscitador ao fluxmetro de O2 opcional (se estiver instalado); estes sero fornecidos com gs, directamente do fornecimento de gs, atravs de um subsistema localizado no mecanismo pneumtico, contornando assim o ventilador principal da estao de trabalho. ADVERTNCIA! Se o dispositivo de absoro de CO2 no estiver ligado, um fluxo de oxignio de 5 l/min pode ser insuficiente para evitar um circuito semi-fechado em alguns doentes. Fluxo de O2. Consultar o captulo "Descrio do dispositivo" na pgina 36.
98
8. Configuraes e preparaes
ndice 7 Controlo de Funes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preparaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Controlo de Pr-Utilizao . . . . . . . . . . . . . . . . . Controlo manual de funes . . . . . . . . . . . . . . . Verificar o controlador de multigs . . . . . . . . . 100 100 102 105 110
99
8 Configuraes e preparaes
Controlo de Funes
O controlo de funes deve ser efectuado para assegurar o funcionamento da estao de trabalho e a segurana do doente. Inclui o seguinte: Preparaes Controlo de Pr-Utilizao Controlo manual de funes PRECAUES: O controlo de funes deve ser efectuado uma vez por dia antes de ligar a estao de trabalho KION/KION-i a um doente O controlo de Pr-Utilizao deve estar terminado quando qualquer das seguintes peas tiver sido substituda: Dispositivo de absoro de CO2 Bag-in-bottle O teste Ventilao automtica de fuga e o teste Ventilao manual de fuga na seco Controlo de Pr-utilizao devem estar terminados quando qualquer das seguintes peas tiver sido substituda: Tubagem do doente Balo de ventilao manual Filtro de bactria
KNi-0821
Preparaes
Para instrues detalhadas quanto ao ajuste e remoo de cada pea, consultar o captulo Limpeza de rotina na pgina 118. 1. Ligar corrente elctrica e verificar se a lmpada de Corrente/Carga Bateria no painel de controlo mantm acesa a luz verde.
Cassete do doente
2. Ligar as mangueiras de fornecimento de gs para O2, N2O e AR. 3. Ligar o sistema de evacuao e verificar se est a funcionar. 4. Verificar se a cassete do doente est correctamente montada e encaixada. 5. Verificar o bag-in-bottle e foles de respirao. 6. Verificar o absorvente no dispositivo de absoro de CO2, descartar e substituir, se necessrio. 7. Verificar se o dispositivo de absoro de CO2 est correctamente montado e encaixado.
100
Configuraes e preparaes 8
8. Ligar o balo de ventilao manual, a tubagem do doente incluindo a pea em Y e o tubo de amostragem do controlador de multigs incorporado. Nota: Utilizar o tubo de amostragem recomendado pelo fabricante. O controlo de Pr-Utilizao agora requerido atravs do mostrador no Monitor:
Attention!
KION Pre-use Check Needed
Number of Starts without recommended Pre-use Check: Last Pre-use Check:
3 20-Aug-01
Start Pre-use Check
Cancel
KNi-0890
KNi-1031
9. Verificar se o(s) vaporizador(es) est (o) correctamente assente(s) e fixo(s) em posio. 10. Verificar se o vaporizador est abastecido. 11. Colocar a estao de trabalho em Standby.
!
Standby
On
Off
KNi-0824
101
Controlo de Pr-Utilizao
O Controlo de Pr-Utilizao pode ser efectuado de forma independente a partir do Controlo de Funes, por exemplo, efectuar um controlo de fugas. O Controlo de Pr-Utilizao pode ser activado de duas formas: Alterar de Desligado para Standby (para SC 7000/ SC 9000/ SC 9000XL). Premir Menu no Monitor e seleccionar KION com o boto rotativo. Seleccionar Antes do uso (para SC 7000/ SC 9000XL). 1. Iniciar o Controlo de de Pr-Utilizao premindo o boto rotativo ou Cancelar para o circundar numa situao de emergncia. Preparar a estao de trabalho KION/KION-i de acordo com a informao apresentada no Monitor. Assim, 3. Ligar O2 e AR. 4. Montar a pea em Y. Utilizar a tomada no lado esquerdo do painel de controlo.
2. automaticamente apresentado o seguinte:

KION Pre-use Check O2 wall 4.9 O2 tank 0 N2O wall 4.5 N2O tank 0 AIR wall 4.7 AIR tank 0 KNi-0891 Continue Cancel
Set KION System as follows. Press continue when done. Ensure that O2 and Air are connected Plug the Y-piece Ensure the manual ventilation bag is attached Set the APL valve at the 35 mbar position Ensure the auxiliary freshgas outlet is closed if no alternative breathing system is connected Turn vaporizers OFF Set upper pressure limit to 70 cmH2O
KNi-1307
102
KNi-0819
KNi-0820
5. Se estiver instalado um controlador de multigs incorporado, devem ser ligados o adaptador e o tubo de amostragem. 6. Verificar se o balo de ventilao manual est montado. 7. Colocar a vlvula APL na posio aproximada de 35cmH2. Iniciar com a vlvula totalmente aberta e fechar at sentir resistncia.
8. Verificar se a sada auxiliar de gs fresco est fechada (caso no esteja ligado nenhum sistema de respirao alternativo). 9. Verificar se o O2 de Emergncia est Desligado. 10. Desligar os vaporizadores. 13. Se for seleccionado Continuar, ser ento iniciado o controlo de Pr-Utilizao. O nmero apresentado esquerda dos controlos de fugas mostra a fuga em ml/min.
KION Pre-use Check 25 ml Leakage automatic ventilation Pass
KNi-0329
Cancel KNi-0892
11. Definir o Limite Superior de Presso em 70 cmH2O.

Upper Press. Limit
14. Quando o controlo estiver terminado, ser apresentado Passa ou Falha a seguir seta. Se for apresentado Passa, o controlo seguinte ser iniciado automaticamente. 15. Se for apresentado Falha aps qualquer dos dois testes de rupturas, o controlo de Pr-Utilizao faz uma pausa. 16. No caso de o controlo Ventilao automtica de fuga ou Ventilao manual de fuga falhar, o volume da fuga em ml ou um cdigo de erro tcnico; 990X ser indicado esquerda no mostrador.
KION Pre-use Check 9902 ml Leakage automatic ventilation Fail
40 30
KN-1306EN_6
50
60 70 80
20 10 90
12. Seleccionar Continuar quando tiver terminado, ou Cancelar para interromper o procedimento do Controlo de PrUtilizao e voltar ao ecr principal.
Continue KNi-0900
Redo test
Cancel
103
17. Devem ser feitos ajustes para reduzir a fuga. Consultar o captulo "Resoluo de problemas" na pgina 167. 18. Seleccionar ento Voltar a Fazer Teste para reiniciar o teste de fugas. Como alternativa, seleccionar Continuar para efectuar o controlo seguinte 19. Neste caso, ser apresentada a mensagem Teste antes do uso falhou Recomenda-se executar servio de verificao quando todos os controlos tiverem terminado. 20. Se qualquer dos testes de fugas falhar, mas o resto do controlo de Pr-Utilizao for concludo com sucesso, a estao de trabalho pode ser utilizada, desde que o operador tome em considerao a dimenso da fuga. 21. Quando todos os controlos tiverem terminado, tendo sido bem sucedidos, o seguinte tipicamente apresentado no ecr:
KION Pre-use Check
ADVERTNCIAS! Se o Controlo de Pr-Utilizao no for bem sucedido, a estao de trabalho no deve ser ligada ao doente at que a falha seja corrigida. Se a falha no puder ser corrigida pelo operador, a estao de trabalho deve ser Desligada, retirada do servio e sujeita a assistncia tcnica por um tcnico autorizado MAQUET.
15 ml Leakage automatic ventilation 19 ml Leakage manual ventilation Checking pressure transducers Checking flow transducers Checking bellow level detectors Checking mushroom valves Checking alarm detectors
Pass Pass Pass Pass Pass Pass Pass
Pressure and volume alarm limits must be set Pre-use Check Complete
20-Aug-01
Exit
KNi-0893
22. Um controlo de Pr-Utilizao bem sucedido ir reajustar a data e o ltimo controlo de Pr-Utilizao mostrado no ecr inicial para a data actual. Ir tambm reajustar o nmero de entradas sem controlo de Pr-Utilizao. 23. Regular o Limite Superior de Presso para um valor clinicamente relevante. 24. Seleccionar Sada para terminar o procedimento do Controlo de Pr-Utilizao.
104
Controlo manual de funes
1. Aps ter sido finalizado o "Controlo de Pr-utilizao", montar um pulmo de teste. 4. Seleccionar a mistura de gs O2/Ar.
O2/Air O2/N2O
KNi-0825
2. Seleccionar Circuito No Semi-Fechado.

!
Standby
KN-0344EN_6
KNi-0804
5. Colocar a estao de trabalho em Ligado.
On

KN-1610EN_6
Off
3. Seleccionar Ventilao Manual.

KN-0803EN_6
6. Regular a % Conc. O2 Pr-Regulada para 40% e o Fluxo de Gs Fresco para 2 l/min.

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Pressure Control
60 50 40
70 80 90
KNi-0829
30
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION.
105
18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
12. Definir o Limite Superior de Presso em 30 cmH2O. Comprimir o balo de ventilao manual e o pulmo de teste em simultneo para exceder o Limite Superior de Presso.
Upper Press. Limit
40 30
KNi-0334
50
60 70 80
20 10 90
KNi-0828
28 !
21
100
13. Fechar a vlvula APL, se necessrio. Verificar se o alarme activado e se a vlvula unidireccional de expirao abre. Regular o alarme. 14. Confirmar o fornecimento correcto de oxignio, 40 3%, verificando com um analisador de oxignio ou o controlador de multigs incorporado.
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i. 7. Testar o fluxo de O2 premindo o boto e certificando-se que o balo de ventilao manual enche. A Conc. de O2 aumentada ento apresentada no Monitor. 8. Regular o Limite Inferior do Vol. do Alarme at ao mximo, rodando para a esquerda. 9. Colocar a vlvula APL na posio de 2025 cmH2O. 10. Comprimir repetidamente o balo de ventilao para encher o pulmo de teste. 11. Verificar se a vlvula unidireccional de expirao abre em conformidade. Nota: A vlvula unidireccional de inspirao no se move.
O2
N2O
100 18
i et
KNi-0834
40 40
0 0
100 10
106
15. Seleccionar o Sistema Circular. 21. Rodar o boto do Limite Inferior do Volume do Alarme devagar, no sentido dos ponteiros do relgio, at o alarme ser activado. Verificar se o ajuste do alarme no boto corresponde leitura no mostrador Volume de Expirao por Minuto l/min (preciso 0,5 l/min).

KN-0802EN_6
KN-0826EN_6
16. Comprimir repetidamente o balo de ventilao manual para encher o pulmo de teste. Certificar-se de que as vlvulas unidireccionais de inspirao e expirao abrem em conformidade. 17. Rodar para ventilao de Controlo do Volume, com os seguintes ajustes: Volume corrente 375 ml/min. Taxa cmV 20 b/min Relao I:E 1:2 PEEP O cmH2O Sensibilidade Trigger desligada
KN-0342EN_6 KN-0342E
6 4 2 1
8 10 20 30 50 40
22. Regular o boto do Limite Inferior do Vol. do Alarme at ao mximo, rodando para a esquerda. Regular o alarme. 23. Desligar o pulmo de teste e verificar se o alarme de desligado e o Limite Reduzido do Volume do Alarme esto activados.
18. Deixar a estao de trabalho estabilizarse durante 30 segundos. 19. Verificar se as leituras digitais indicam Vol. Exp. por Minuto 7,5 1,0 l/min. 20. Testar o O2 de Emergncia rodando o boto para 5 l/min. Aps alguns segundos o Volume de Exp. por Minuto indica 12,5 1,5 l/min. ATENO: Regular o O2 de Emergncia para 0 l/mn.
KNi-0827
24. Voltar a ligar o pulmo de teste e reajustar o alarme.
107
25. Ajustar o boto da Sensibilidade Trigger para a posio mais alta. Comprimir e soltar o pulmo de teste para disparar uma exalao. Verificar se a indicao "Trigger" apresentada. Repetir vrias vezes. Desligar a Sensibilidade Trigger aps efectuado o ensaio. 27. Se a estao de trabalho KION/KION-i tiver ventilao de Controlo de Presso instalado, fazer os testes nos nmeros 2830, caso contrrio continuar com os testes a partir do nmero 31. 28. Ajustar o PEEP em 5 cmH2O e o Nvel de Press. acima de PEEP em 15 cmH2O.
Trigger Sensitivity
PEEP 10
30 20 40 50 0 60
15
5
KN-0812EN_6
10
KNi-0814
Off
20
Sensibilidade Trigger no painel KION 29. Rodar para ventilao com controlo de presso.
Trigger Sensitivity Press. Flow

KN-0815EN_6
Pressure Control
KNi-0812
Off
Sensibilidade Trigger no painel KION-i 26. Ajustar o nvel PEEP em 5 cmH2O e verificar, no Monitor, se se mantm em 5 2 cmH2O. Reajustar o PEEP em zero.
PEEP 10 5
KN-0813EN_6
15
20
108
30. Verificar se a Presso nas vias respiratrias atinge 20 2 cmH2O e o nvel PEEP se mantm em 5 2 cmH2O. Reajustar o PEEP em zero.
Airway Pressure 40
60
34. Seleccionar O2/N2O.
O2/Air
O2/N2O
KN-0318EN_6
cmH2O
mbar
31. Verificar e assegurar-se que o sistema de tubagem de gs de reserva (se estiver instalado) est Desligado. 32. Verificar o alarme de falha de ar, desligando e voltando a ligar o fornecimento de Ar. Regular o alarme. Nota: Se o N2O no utilizado neste hospital, excluir o teste no nmero 33. 33. Verificar o alarme de falha de ar N2O, desligando e voltando a ligar o fornecimento de N2O. Reajustar o alarme.
KNi-0805
-20
20
80
100
35. Regular a % Conc. O2 Pr-Ajustada para 50. 36. Verificar o alarme de falha de O2 desligando o fornecimento de oxignio. Verificar se o alarme funciona e se o N2O est fechado pelo mecanismo de preveno contra falhas, observando uma descida no grfico de barras de gs fresco no painel de controlo (Tempo de controlo aprox. 35 segundos.)
2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
Preset O2 Conc.%
60 50
KN-0817EN_6
70 80 90
40 30 100
Kni-1310
Fornecimento de gs fresco no painel KION.
109
2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1
42. Verificar se a corrente elctrica altera automaticamente para bateria, indicada no painel de controlo pela lmpada amarela acesa que corresponde a Bateria Ligada. 43. Voltar a ligar a alimentao de rede. 44. Reajustar o alarme. ADVERTNCIA! Se o indicador de bateria do visor KION no apresentar uma capacidade de "100%" num prazo de carregamento da bateria de 12 horas, as baterias no funcionaro correctamente e podero sobreaquecer. Desligar o KION/KION-i da alimentao de rede, no o voltar a utilizar e contactar o tcnico de assistncia KION/KIONi para solicitar uma substituio da bateria. Verificar o controlador de multigs 45. Desligar o tubo de amostragem do adaptador das vias respiratrias. 46. Tapar a entrada do tubo de amostragem. Verificar se mostrada a mensagem Ocluso da linha nica do Multigs no Monitor. 47. Regular o alarme e voltar a ligar o tubo de amostragem.. ADVERTNCIA! Certificar-se de que tanto o Limite Superior de Presso como o Limite Inferior do Vol. do Alarme esto regulados antes de ligar ao doente. O controlo manual de funes est terminado Colocar a estao de trabalho em Standby ou fazer os ajustes adequados para o doente. Verificar os acessrios de acordo com as instrues de operao e confirmar o respectivo funcionamento. Verificar se o Monitor est regulado na data e hora correctas. Anotar no livro de registo que foi efectuado o "Controlo de Funes".
Preset O2 Conc.%
KNi-0817
28 !
21
100
Fornecimento de gs fresco no painel KION-i. 37. Voltar a ligar o fornecimento de O2 e reajustar o alarme. Regular a % Conc. O2 Pr-Ajustada para 80100%. 38. Seleccionar O2/AR.
O2/Air O2/N2O
KNi-0804
39. Verificar a bateria de reserva desligando a corrente elctrica.
KNi-0831
40. Verificar se o alarme audvel activado. 41. Verificar se a mensagem Troca para Bateria apresentada no Monitor.
110
9. Ligar/Desligar
ndice 8 Ligar a estao de trabalho quando est Desligada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Ligar a estao de trabalho quando est em Standby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Estao de trabalho alterada de Desligado para Standby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Desligar totalmente a estao de trabalho . . . 113
111
9 Ligar/Desligar
Ligar a estao de trabalho quando est Desligada
KION/KION-i possui trs posies de potncia: Ligado Standby Desligado Quando a estao de trabalho alterada de Desligado para Ligado, a Ventilao Manual e a dosagem de gs fresco ficam prontas para utilizao aps 15 segundos. Os parmetros monitorizados tm a preciso necessria aps 15 minutos no mximo. Contudo, os indicadores de presso, fluxo e volume s sero 90/95% exactos aps aproximadamente 2 minutos. Nota: Se a estao de trabalho ainda estiver quente, obtm-se a preciso necessria muito mais rapidamente. Colocar a estao de trabalho em Ligado.
!
Standby
KN-0344EN_6
Nota: A estao de trabalho KION 7.x e a estao de trabalho KION-i 10.x s podem ser utilizadas com o SC 9000 com verso de software VE3 ou superior e SC 7000/ SC 9000XL com verso de software VF1 ou superior. Para mais informao sobre o Monitor, consultar os Guias do Utilizador SC 7000/ SC 9000/ SC 9000XL. O controlo de Pr-utilizao agora requerido atravs do seguinte mostrador no Monitor:
Attention!
KION Pre-use Check Needed
Number of Starts without recommended Pre-use Check: Last Pre-use Check:
3 20-Aug-01
Start Pre-use Check
Cancel
KNi-0890
On
Off
Ligar a estao de trabalho quando est em Standby

Quando a estao de trabalho est em Standby, a estao de trabalho est a funcionar em espera com o painel de controlo apagado e a informao respiratria e ventilatria para o Monitor parada. Os componentes da estao de trabalho so mantidos quentes. Quando a estao de trabalho quente alterada de Standby para Ligado, a estao de trabalho (todas as funes) est pronta a ser utilizada em aproximadamente cinco segundos.
Se os dados do doente so registados no Monitor, apresentada uma mensagem solicitando a descarga (memria) dos dados antigos do doente antes de se escrever sobre os mesmos. Seleccionar Sim para descarregar os dados ou No para escrever sobre a informao.
New patient?
Yes will discharge old patient data Yes No
KNi-0701
112
Ligar/Desligar 9
Desligar
Estao de trabalho alterada de Desligado para Standby ADVERTNCIA! Verificar se todos os bloqueios de segurana so reajustados antes de a estao de trabalho ser regulada para Standby. Quando a estao de trabalho regulada de Ligado para Standby, a estao de trabalho passa a funcionar em espera com o painel de controlo apagado e a informao respiratria e ventilatria para o Monitor parada.
!
Standby
KN-0801EN_6
Adicionalmente, comutar tambm o Monitor para Desligado.
Enquanto a estao de trabalho estiver ligada corrente elctrica, a bateria carregada e a lmpada de Corrente/ Carga Bateria no painel de controlo est acesa.
On
Off
Os componentes da estao de trabalho so mantidos quentes. Os foles de respirao so esvaziados cada vez que seleccionado o modo Standby. Nota: Ter em conta que se a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i regulada para Standby, a bomba no controlador de multigs incorporado trabalha at o Monitor ser regulado para o modo Standby. Desligar totalmente a estao de trabalho Quando a estao de trabalho alterada de Ligado para Desligado, a estao de trabalho totalmente desligada. Os parmetros KION/KION-i esto completamente apagados.
!
Standby Off
KNi-0345
On
113
9 Ligar/Desligar
Notas
.................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ..................................................................
114
10.Limpeza de Rotina
ndice 9 Higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mtodos de limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Preparaes antes da limpeza . . . . . . . . . . . . . . Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mtodos de secagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tabela de limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limpeza do transdutor de fluxo . . . . . . . . . . . . Montagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limpeza do equipamento opcional . . . . . . . . . 116 117 118 121 124 125 126 127 132
Estao de trabalho de anestesia KION Manual de Operao, verso 7.0 Estao de trabalho de anestesia KION-i Manual de Operao, verso 10.0 Verso portuguesa
115
10 Limpeza de Rotina
Higiene
O gs fresco que passa pelo sistema pneumtico passa tambm por um filtro de bactrias, e normalmente limpo e seco. O ambiente seco dentro do sistema pneumtico proporciona um ambiente desfavorvel cultura de bactrias e considerado virtualmente impossvel que haja contgio de bactrias contra o fluxo do gs. Iro aparecer bactrias do doente, no ambiente hmido da ligao de expirao da cassete do doente. A transmisso de bactrias para as peas que levam o gs ao doente reduzida, montando um filtro de bactrias descartvel na ligao de expirao da cassete. Isto reduz o risco de infeces cruzadas. Um filtro de bactrias pode tambm ser montado na ligao de inspirao da cassete do doente. Isto evitar a difuso de poeiras absorventes e quaisquer contaminantes da estao de trabalho para o doente. O absorvente de dixido de carbono tem um efeito letal potente em microrganismos e apenas um baixo nmero de esporos resistentes passa atravs do dispositivo de absoro. Estudos ilustram fortemente que os doentes raramente contaminam estas peas com nveis significativos de bactrias. Recomendamos a realizao regular da limpeza da estao de trabalho de anestesia KION/KION-i pelo menos uma vez por semana. recomendada a utilizao dos filtros de bactrias com as peas que levam o gs ao doente, como as tubagens dos doentes, a cassete do doente, o bag-in-bottle, o depsito do dispositivo de absoro e o colector de gua do controlador de multigs incorporado (se estiver instalado). Os filtros de bactrias devem ser substitudos de acordo com o recomendado pelo respectivo fabricante. Consultar a Tabela de limpeza na pgina 125 para mais informao sobre as peas da KION/KION-i. 116
ADVERTNCIA! Todo o pessoal que proceda desmontagem e limpeza da estao de trabalho deve estar consciente do risco de as peas poderem estar infectadas. Todas as peas descartveis ou usadas devem ser descartadas de acordo com as regras hospitalares e de uma forma ecologicamente segura. A cassete do doente deve ser inspeccionada e esvaziada regularmente, pelo menos uma vez por dia, para evitar a acumulao de humidade. Se necessrio, acoplar um colector de gua ao circuito.
Limpeza de rotina 10
Mtodos de limpeza
Quando manusear qualquer pea da estao de trabalho KION/KION-i, seguir sempre as orientaes do hospital para manuseamento de material infeccioso. Uma vez que as prticas de limpeza, esterilizao, higienizao e desinfeco variam grandemente entre instituies de cuidados de sade, no possvel MAQUET precisar prticas especficas que satisfaam todas as necessidades. No possvel, portanto, que a MAQUET seja responsvel pela eficcia da limpeza, esterilizao e outros procedimentos efectuados no mbito dos cuidados mdicos. Os mtodos recomendados pela MAQUET neste manual so vlidos com base no funcionamento do equipamento. Outros mtodos podero resultar mas no so cobertos pela garantia, salvo permisso expressa da MAQUET por escrito. Para autoclavagem a vapor utilizar apenas procedimentos vlidos compatveis com a EN285. ADVERTNCIAS! A estao de trabalho de anestesia KION/KION-i, como um todo, no deve ser esterilizada. No devem ser utilizados cidos fortes, agentes base de halogneos, agentes oxidantes, agentes baseados em fenol, ter, formaldedo, glutaraldedo ou solues de ster. O xido de etileno s pode ser utilizado em peas da estao de trabalho que levam o gs ao doente. Consultar o departamento de higiene do hospital para recomendaes de limpeza locais. Descontaminao A descontaminao definida como a higienizao de toda a sujidade visvel imediatamente aps a ltima utilizao. No permitir que as peas permaneam com sujidade; pelo contrrio, a pea com mais sujidade deve ser a primeira a ser higienizada. A descontaminao dever ser sempre efectuada antes da desinfeco ou da esterilizao. Desinfeco Todas as peas devem ser descontaminadas, isto , no devem conter material orgnico, antes da desinfeco. O mtodo de desinfeco bactericida, mas no esporicida. Imergir as peas em desinfectante ou numa mquina hospitalar de desinfeco de loua. Certificar-se de que no so deixados resduos de desinfectante nas peas de borracha, de acordo com as instrues do fabricante do desinfectante. Esterilizao Este mtodo esporicida num autoclave.
117
10 Limpeza de rotina
Preparaes antes da limpeza
Preparar cada pea para a qual a limpeza possvel por meio de: Remoo da pea da estao de trabalho. Desarmar a pea. Deve ser seguida a lista descrita da forma de desligar e desarmar a estao de trabalho KION/KION-i antes da limpeza. 1. Colocar o interruptor de potncia no painel de controlo em Desligado.
KNi-1003
Dispositivo de absoro de CO2

5. Puxar a alavanca de bloqueio para soltar o dispositivo de absoro. 6. Retirar o dispositivo de absoro fazendo-o deslizar para fora e para cima.
2. Remover a tubagem do doente e o balo de ventilao manual.
7. Soltar e retirar a tampa. 8. Descartar o absorvente (quando necessrio). Nota: No deitar fora a rede. ATENO: Descartar o absorvente de acordo com as regras hospitalares e de uma forma ecologicamente segura.
KNi-1002
9. Romper por toro os dois selos (A).
3. Remover e descartar o(s) filtro(s) de bactrias, se estiver(em) instalado(s). 4. Remover e descartar o adaptador de amostragem de gs, o tubo de amostragem de gs e o colector de gua, se estiverem instalados. ATENO: No limpar ou desinfectar o colector de gua. Nunca forar ar ou lquido atravs do colector de gua, pois isso poder danificar o filtro anti-bactrias.
KNi-1004
118
10. Remover a rede usando as asas para puxar no anel de borracha de silicone. 11. Retirar o anel de borracha de silicone da rede. 12. No retirar o suporte de metal na parte traseira do dispositivo de absoro. 16. Remover o transdutor de fluxo do tampo de silicone. ADVERTNCIA! No retirar a tampa de borracha de silicone branca.
Silicone rubber lid
KN-1007EN_6
17. Desaparafusar as coberturas de plstico (1) e remover os discos das vlvulas unidireccionais (2). Nota: As vlvulas unidireccionais de cermica so peas frgeis e devem ser manuseadas com cuidado. 18. Soltar o anel de fixao (3) e com cuidado, puxar para fora a vlvula APL. 19. Abrir totalmente a vlvula APL (ou seja, colocar o boto de controlo na posio SP).
KNi-1005
Cassete do doente
13. Rodar a alavanca no sentido dos ponteiros do relgio, para libertar a cassete do doente. 14. Desencaixar e puxar para fora a cassete do doente.
3 1
KNi-1006
KNi-1008
15. Com cuidado, remover o tampo de silicone do transdutor de fluxo da cassete do doente.
119
20. Soltar e puxar para fora a placa de montagem das vlvulas. 22. Levantar para fora os foles de respirao e a placa de suporte dos foles.
KNi-1009
Bag-in-bottle
21. Desprender e retirar o revestimento dos foles.
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120
KNi-1011
Nota: No remover a junta de borracha de silicone (1). 23. Verificar se no existem buracos nos foles de respirao e se necessrio, substituir.
Limpeza
Esta seco oferece uma descrio aprofundada da limpeza de cada pea especfica na estao de trabalho KION/KION-i. Seguir as instrues no grfico O Fluxo de limpeza na pgina 121 e a informao na Tabela de limpeza na pgina 125. O procedimento especfico de limpeza do transdutor de fluxo descrito na pgina 125. ATENO: Quando forem utilizados desinfectantes que no sejam os descritos neste captulo, consultar as recomendaes do fabricante junto informao sobre os materiais da estao de trabalho de anestesia KION/KION-i que se encontram na Tabela de limpeza na pgina 125.
Dismantle Wipe off /discard Decontamination
Medical dish disinfector
Disinfectant Rinse
Superfcies
Limpar o painel, a superfcie de trabalho, o carro, a sada de evacuao, etc., com um pano humedecido em desinfectante de agentes quartenrios de amnia ou hipocloritos. Nota: O procedimento de limpeza do Monitor descrito nos SC 7000/ SC 9000/ SC 9000XL Guias do Utilizador.
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Dry Steam Autoclave Dry
Assemble
O Fluxo de limpeza
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Descontaminao das peas
Remover a sujidade visvel aps a ltima utilizao. Passar bem por gua e esfregar, utilizando uma escova se necessrio. A descontaminao dever ser sempre efectuada antes da desinfeco ou da esterilizao. Para remover a poeira do absorvente das peas do dispositivo de absoro, escovar com gua e/ou por imerso numa soluo para lavar cal, seguindo as instrues do fabricante. Passar bem por gua. 3. Enxaguar muito bem as peas em gua destilada esterilizada, para remover todo o desinfectante.
Distilled water
Desinfeco das peas

Nota: Todas as peas devem ser descontaminadas antes de serem desinfectadas. Todas as peas, excepto o transdutor de fluxo, podem ser desinfectadas por imerso num desinfectante ou por lavagem numa mquina hospitalar de desinfeco de loua. Imerso em desinfectante 1. Imergir as peas em etanol 70% durante cerca de uma hora. 2. Deixar que o lquido cubra todas as peas.
KNi-1017
ADVERTNCIA! Estar consciente do risco de se utilizar produtos inflamveis.
1 Hour
Alcohol
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122
Lavar numa mquina hospitalar de desinfeco de loua Lavar numa mquina hospitalar de desinfeco de loua, sem detergente, a 8593 C (185199 F). Colocar como na ilustrao, prestando especial ateno s seguintes peas. 1. Foles de respirao: Devem ser dispostos de modo a que os foles sejam insuflados e colocados a secar livremente. Verificar que nenhuma pea colocada por cima dos foles de respirao. 2. Placa de montagem das vlvulas: A placa de montagem das vlvulas deve ser removida da cassete do doente antes da lavagem na mquina hospitalar de desinfeco de loua. Colocar a placa do conjunto das vlvulas horizontalmente, com as vlvulas unidireccionais viradas para cima. Verificar se nenhuma pea colocada por cima da mesma. 3. Depsito do dispositivo de absoro: Remover a tampa do dispositivo de absoro de CO2 antes de o colocar. Virar o depsito para baixo. 4. Balo de ventilao manual: Colocar o fole numa vareta que lave o interior com gua de forma a ficar limpo. 5. Tubos: Colocar os tubos de forma que a gua possa lav-los por dentro.
Medical dish disinfector
Esterilizao das peas

Nota: Todas as peas devem ser descontaminadas antes de serem esterilizadas. Todas as peas, incluindo o transdutor de fluxo, podem ser autoclavadas. Conforme indicado nesta ilustrao, so recomendados diferentes nveis de temperatura, para as diferentes peas a ser autoclavadas: 121C 4 C (250 F 7 F) com 1520 minutos do ciclo de esterilizao ("ciclo para borracha") ou 134 C 4 C (273 F 7 F) com 35 minutos do tempo do ciclo de esterilizao Colocar como na ilustrao, prestando especial ateno s seguintes peas: 1. Foles de respirao: devem ser dispostos de modo a que os foles de respirao sejam insuflados e colocados a secar livremente. Certificar-se de que nenhuma pea colocada por cima dos foles de respirao. 2. Placa de montagem das vlvulas: A placa de montagem das vlvulas deve ser removida da cassete do doente antes da lavagem na mquina hospitalar de desinfeco de loua. Colocar a placa do conjunto das vlvulas horizontalmente, com as vlvulas unidireccionais viradas para cima. Certificar-se de que nenhuma pea colocada por cima da mesma. 3. Depsito do dispositivo de absoro: Remover a tampa do dispositivo de absoro de CO2 antes de o colocar. Virar o depsito para baixo.
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123
Nota: Posicionar as peas de forma a no existirem bolsas de ar que possam reduzir a eficcia das esterilizaes.
Mtodos de secagem
As peas esto agora prontas para secagem. Consultar a Tabela de limpeza na pgina 125 para mais informao sobre o mtodo de secagem das peas. importante que todas as peas limpas estejam secas, isentas de poeiras e outras partculas e temperatura ambiente antes da montagem.
Autoclave 121+4C (250+7F)
Hytrel 134+4C (273+7F)
Preparaes antes da secagem

Colocar as peas em posio. Os foles de respirao devem ser dispostos de modo a serem insuflados e colocados a secar livremente. Evitar a acumulao de gua nas peas. Secar as peas utilizando ar forado a 60 C (140 F) durante aproximadamente 60 minutos ou deixar secar temperatura ambiente com um mximo de 70 C (158 F) durante aproximadamente 5 dias. Aps lavagem numa mquina hospitalar de desinfeco de loua, todas as peas devem ser secas com ar forado, excepo dos foles de respirao, que devem ser secos temperatura ambiente com um mximo de 70 C (158 F) durante aproximadamente 5 dias.
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Peas limpas e secas

As peas guardadas devem ser embaladas imediatamente aps a lavagem e secagem. Consultar as rotinas de embalagem do hospital.
Detalhes em relao tabela * O tempo do ciclo de esterilizao pode ser prolongado, mas isto reduzir o tempo de durao do material. ** As peas que no entram em contacto com o gs do doente podem ser limpas com um pano embebido em desinfectante. Considerar a exposio a desgaste quando se fizer um clculo de previso do tempo de durao das peas. 124
Limpeza de Rotina 10
Tabela de limpeza
Peas Material Mtodos de limpeza Frequncia Secagem
e/ou Temperatura ambiente (Rt)
121 C4 C (250 F7 F)
para desinfeco de loua
134 C4 C (273 F7 F)
de expirao da cassete
8593 C (185199 F) lcool 1 h
Autoclavagem a vapor
Autoclavagem a vapor
35 min.* com filtro na conexo
Mquina hospitalar
Ar forado (Fa) Rt Rt Rt
1520 min.
do doente
Tubagem do doente Balo de ventilao manual Revestimento do Bag-in-bottle** Foles de respirao
Hytrel Neoprene (isento de ltex) PSU PA12+50GB, PA12+GF CR, , Silicone PA12+GF
X X X X
X X X X
X X X X
X X X -
Por doente Uma vez por dia Se necessrio Uma vez por ms Uma vez por ms Uma vez por semana Uma vez por semana Uma vez por semana Uma vez por semana Uma vez por semana Uma vez por semana Uma vez por semana
Fa/Rt Fa/Rt Fa/Rt
Placa de suporte dos foles
X X
X X
X X
X X
Fa/Rt Fa/Rt
Depsito do PSU, Silicone, dispositivo de alumnio niquelado, absoro com tampa Ni 20um. 2 selos do depsito Rede com anel de borracha Cassete do doente Transdutor de Fluxo Tampo de silicone Discos das vlvulas unidireccionais com coberturas de plstico Vlvula APL Silicone Ao inoxidvel, Silicone PA12+50GB Alumnio Silicone PMP
X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
Fa/Rt Fa/Rt Fa/Rt
Fa/Rt Fa/Rt
Alumnio, Ao inoxidvel, PMP , FPM, PEEK, Lato PA12+50GB, Silicone, FPM -
Uma vez por semana Uma vez por semana Se necessrio
Fa/Rt
Placa de montagem das vlvulas Superfcies
X -
X x**
X -
X -
Fa/Rt
de 5 dias
125
Limpeza do transdutor de fluxo
O transdutor de fluxo um instrumento de preciso, e deve ser manuseado com cuidado. O disco de metal, no pequeno canal do transdutor, muito frgil e parte facilmente, se for manuseado sem o devido cuidado. No tocar no disco de metal, localizado no canal do transdutor. No lavar o canal com gua. PRECAUES: O transdutor de fluxo no deve ser lavado numa mquina hospitalar de desinfeco de loua, ou em ultra-som, ou com agentes que contenham aldedo ou sais. Outras solues que no sejam a de etanol a 70% podem causar distrbios no funcionamento do transdutor de fluxo. O transdutor de fluxo no deve ser esterilizado com xido de etileno. O transdutor de fluxo deve ser enxaguado apenas em gua destilada.
Descontaminao do transdutor de fluxo

1. Limpar a rede de metal em gua destilada.
Disinfection Ethanol 70% 1h Dry Dry Steam Autoclave 134C 4C (273F 7F) 3 min Dry
KNi-1032
Packing
Fluxo de limpeza do transdutor de fluxo 126

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Decontamination Distilled water
KNi-1013
DISTILLED WATER
2. Aps passar por gua, deixar a gua secar no transdutor.
Limpeza de Rotina 10
Desinfeco
3. Deixar o transdutor de fluxo imerso numa soluo de etanol a 70%, durante cerca de uma hora.
Montagem
1. Certificar-se de que todas as peas esto secas, isentas de poeiras e partculas, e temperatura ambiente antes da montagem. 2. Inspeccionar cuidadosamente todas as peas, para eventual deteco de rupturas, deformao excessiva, fissuras e desidratao do material. Substituir, se necessrio. Inspeccionar os selos e ajustar, caso estejam fora da posio.
1 HOUR
70% Ethanol
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Bag-in-bottle
3. Inspeccionar o anel de vedao do revestimento dos foles (1). Substituir, se necessrio. 4. Posicionar a placa de suporte dos foles e os foles de respirao.
Esterilizao
4. O transdutor de fluxo pode tambm ser esterilizado, como alternativa ou adicionalmente, a um mx. de 134C 4C (273F 7F) durante 35 minutos.
Secagem
5. Deixar o transdutor de fluxo secar temperatura ambiente com uma temperatura ambiente mxima de 70 C (158 F) ou com ar forado a 60 C (140 F).
Embalar
6. Manter o transdutor de fluxo seco e limpo at montagem.
KNi-1020
127
5. Se o selo (2) e o anel (3) forem desarmados, montar as peas de forma a que se ajustem aos foles de respirao (4), conforme indicado na ilustrao. 9. Montar e fixar a placa de montagem das vlvulas na cassete do doente. Verificar se os trs "fechos" esto fixos em posio.
3 2
KNi-1015
6. Montar o revestimento dos foles no lugar e apertar os fechos.
10. Verificar se o pisto da vlvula (A) no lado de baixo da vlvula APL regressa posio inicial aps ser premido, quando a vlvula APL regulada para 35 cmH2O. Caso contrrio, substituir a vlvula APL na sua totalidade.
A
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Cassete do doente
7. Verificar se as cinco vlvulas cnicas, assim como os selos no exterior das vlvulas cnicas, esto correctamente assentes na placa do conjunto de vlvulas. 8. Ajustar os selos se estes estiverem posicionados incorrectamente. 128
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A parte de baixo da vlvula APL com pisto da vlvula (A).
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11. Montar cuidadosamente a vlvula APL, alinhando o pino com a ranhura guia, e fixar com o anel de fixao (3). Nota: Verificar se a vlvula APL est completamente inserida antes de a fixar com o anel de fixao. 12. Certificar-se de que os discos das vlvulas unidireccionais (2) e os assentos de metal no apresentam danos visveis. 13. Colocar os discos das vlvulas unidireccionais (2) na posio respectiva dentro dos pinos de assento da vlvula e montar as coberturas de plstico (1) na cassete do doente. Nota: Assegurar-se que os pinos no esto entortados ou danificados. 15. Verificar se a ligao do transdutor de fluxo no est danificada.
16. Montar o transdutor de fluxo no tampo de silicone. 17. Ajustar o tampo de silicone do transdutor de fluxo na cassete do doente. 18. Ligar o tampo sada A. 19. Ligar o tampo entrada B e premir o tampo de silicone contra a cassete do doente, conforme indicado pela seta C.
3 1
KNi-1024
KNi-1008
14. Verificar se a rede de metal do transdutor no est bloqueada ou danificada, assim como se o disco no canal pequeno est em posio.
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20. Encaixar a cassete do doente na estao de docagem.
129
21. Rodar a alavanca para a esquerda, para fixar a cassete do doente. 26. Atestar o depsito com absorvente ou, se aplicvel, substituir o cartucho de absorvente no depsito do dispositivo de absoro.
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22. Inspeccionar para eventual deteco de rupturas, deformao excessiva, fissuras e desidratao do material. Substituir, se necessrio. 23. Montar o anel de borracha de silicone na rede. 24. Verificar se a rede est no lugar, dentro do depsito do dispositivo de absoro. 25. Verificar se as asas para puxar esto viradas para cima.
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27. Reajustar os dois selos (A) e certificar-se de que os mesmos esto correctamente montados (B).
B
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28. Verificar se os dois selos de borracha de silicone dentro da tampa esto correctamente assentes. 29. Verificar se no existem poeiras absorventes nos selos dentro da tampa ou na correspondente superfcie de vedao do depsito.
30. Colocar a tampa no lugar e apertar os fechos. 33. Ligar um novo adaptador de amostragem de gs, tubo de amostragem de gs e o colector de gua (controlador de multigs incorporado, opo KION). 34. Ligar novo(s) filtro(s) de bactrias. 35. Ligar a tubagem do doente e o balo de ventilao manual.
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31. Encaixar o dispositivo de absoro no suporte (A). 32. Levantar o suporte do dispositivo de absoro (B) e fix-lo com a respectiva alavanca de bloqueio (C).
Terminar a limpeza de rotina

36. Efectuar o Controlo de Funes, conforme descrito no captulo Configuraes e preparaes, na pgina 100. 37. Anotar no livro de registo que foi efectuada uma limpeza de rotina. Pode encontrar-se na pgina 148 uma amostra do livro de registo.
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Limpeza do equipamento opcional
Vaporizadores
Limpar as superficies exteriores com um pano humedecido em desinfectante. ADVERTNCIA! O vaporizador no deve ser desarmado, lavado por imerso ou enxaguado com desinfectante, nem autoclavado a vapor. Nota: O Halotano deve ser mudado e descartado uma vez por ms, devido a acumulao do agente de estabilizao. O vaporizador deve ser tambm enxaguado com alguns milmetros de Halotano de trs em trs meses e, em seguida, atestado com novo Halotano. Consultar o captulo Descrio do mecanismo na pgina 50 para mais informao sobre a forma de esvaziar o vaporizador.
Outro equipamento opcional

Limpar os seguintes equipamentos de acordo com a respectiva documentao: Equipamento de suco Fluxmetro do oxignio auxiliar Monitor de oxignio MiniOX Tubagem de reserva de fornecimento de gs Equipamento de evacuao Prateleira para acessrios Prateleira para monitores de terceiros Ecr DuoView Humidificador
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11.Manuteno
ndice 10 Intervalos de manuteno . . . . . . . . . . . . . . . . . Efectuar a Manuteno semestral . . . . . . . . . . Verificar os vaporizadores . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuteno Anual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 135 138 140
133
11 Manuteno
Geral
A manuteno deve ser efectuada de seis em seis meses ou aps aproximadamente 1000 horas de operao. Antes de efectuar qualquer manuteno, a estao de trabalho deve ser Desligada e desconectada da corrente elctrica e do fornecimento de gs (rampa de gs e tanque). Nota: Uma limpeza de rotina deve ser efectuada aps ou em combinao com a manuteno semestral descrita neste captulo. Consultar o captulo "Limpeza de rotina" na pgina 116 para mais informao.
Intervalos de manuteno
H quatro tipos de recomendaes quanto aos intervalos de tempo para aces de manuteno das diferentes peas da estao de trabalho KION/KION-i. Os intervalos recomendados so: Seis meses ou 1000 horas de operao, o que suceder primeiro. Descrito na pgina 135 neste manual. 12 meses ou 3000 horas, o que suceder primeiro (deve ser efectuado por um tcnico autorizado da MAQUET). Para mais informao sobre a manuteno e tipo de desgaste que requer a substituio das peas, consultar o Manual de Manuteno da KION/KION-i. Para manuteno do MultiGas+ Module e tipo de desgaste que requer a substituio das peas, consultar o Manual de Manuteno do MultiGas+ Module. Consultar o Manual de Manuteno da KION/KION-i no que se refere a substituio de baterias internas na estao de trabalho KION. Para manuteno do MultiGas 2000 KION e tipo de desgaste que requer a substituio das peas, consultar o Manual de Manuteno do MultiGas 2000 KION. Nota: Todos os servios de manuteno, excepo do efectuado aos 6 meses ou 1000 horas, devem ser efectuados por um tcnico autorizado da MAQUET.
Manusear as placas de PC
As placas de PC, acessveis quando removida a cobertura superior, contm componentes que so altamente sensveis a electricidade esttica. Todo o pessoal que manusear as placas de circuito que contenham componentes sensveis deve tomar as precaues necessrias para evitar danificar os componentes por Descarga Electrosttica (proteco ESD).
Ao trabalhar com componentes sensveis a ESD, utilizar sempre uma banda neutralizada no pulso e trabalhar numa superfcie ligada terra. Devem tambm ser utilizadas ferramentas adequadas.
134
Manuteno 11
Peas descartveis
S podem ser utilizadas na estao de trabalho peas de origem da MAQUET. Ao efectuar a manuteno, utilizar o conjunto de manuteno semestral. Este conjunto pode ser encomendado ao representante local da MAQUET. As seguintes peas, que esto includas no conjunto Manuteno Semestral", devem ser substitudas:
Efectuar a Manuteno semestral

Preparaes
1. Desligar o fornecimento de gs (rampa de gs e tanque). 2. Desligar o cabo da corrente elctrica. 3. Colocar o interruptor de potncia no painel de controlo em Desligado.
Substituir a rede de metal do transdutor de fluxo
C
B
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B A
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4. Puxar para fora a alavanca de bloqueio do dispositivo de absoro (A). 5. Rodar a alavanca de bloqueio da cassete do doente no sentido dos ponteiros do relgio para soltar a cassete do doente (B).
Filtro de expirao do transdutor de fluxo (rede de metal) incluindo parafuso. Filtros de bactrias, 3 de cada. Tubos de inspirao de gs fresco e da vlvula PEEP. Filtro de bactrias com tubo.
6. Desencaixar e puxar para fora a cassete do doente (C). 7. Com cuidado, remover o tampo de silicone do transdutor de fluxo da cassete do doente.
Silicone rubber lid
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11 Manuteno
8. Remover o transdutor de fluxo do tampo de silicone. ADVERTNCIA! No retirar a tampa de borracha de silicone branca. 9. Substituir a rede de metal do transdutor de fluxo, da seguinte forma: Remover os parafusos. Retirar e descartar a rede metlica. Inserir e fixar a rede nova, includa no conjunto de manuteno.
KNi-1105
14. Ligar o tampo entrada B e premir o tampo de silicone contra a cassete do doente, conforme indicado pela seta C.
Substituir os filtros de bactrias

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15. Puxar para baixo e para fora o tampo de silicone. 16. Remover e descartar os trs filtros de bactrias. 17. Limpar o tampo de silicone conforme descrito no captulo "Limpeza de rotina" na pgina 125. 18. Inserir os trs novos filtros de bactrias includos no conjunto no tampo de silicone. Verificar se os filtros esto correctamente assentes no tampo de silicone. 19. Ajustar o tampo de silicone na estao de docagem da cassete.
10. Limpar o transdutor de fluxo conforme o descrito no Captulo "Limpeza de rotina" na pgina 125. 11. Montar o transdutor de fluxo no tampo de silicone. 12. Ajustar o tampo de silicone do transdutor de fluxo na cassete do doente. 13. Ligar o tampo sada A.
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136
Manuteno 11
Inserir a cassete do doente
20. Encaixar a cassete do doente na estao de docagem. 21. Rodar a alavanca para a esquerda, para fixar a cassete do doente. 22. Levantar o suporte do dispositivo de absoro e fix-lo com a respectiva alavanca de bloqueio. 25. Remover e descartar o tubo da vlvula PEEP (3). 26. Conectar o novo tubo da vlvula includo no conjunto de manuteno. 27. Remover e descartar o filtro de bactrias com tubo (4). 28. Ligar o novo filtro de bactrias com tubo includo no conjunto de manuteno. 29. Remover e descartar o tubo de inspirao da vlvula de gs fresco (5). 30. Ligar o novo tubo da vlvula includo no conjunto de manuteno.
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Substituir os tubos das vlvulas e o filtro de bactrias com tubo

23. Remover os parafusos que fixam a tampa superior (1) e retirar a tampa.
KNi-1110
Nota: A prateleira na tampa pode deslizar se a tampa for inclinada. 24. Retirar a cobertura blindada (2).
Nota: Certificar-se de que os tubos das vlvulas no esto dobrados ou torcidos, quando os montar. 31. Reajustar a cobertura blindada (2) e o topo da cobertura (1).
KNi-1108
KNi-1108
137
11 Manuteno
Verificar os vaporizadores
Verificar todos os vaporizadores a utilizar na estao de trabalho KION/KION-i: O Sevoflurano, o Isoflurano, o Halotano e o Enflurano. O vaporizador de Desflurano tambm descrito com os seus valores nicos realados. Verificar o vaporizador semestralmente. Ao utilizar um controlador de gs diferente do controlador de multigs incorporado, necessrio ter em conta a impreciso do controlador de gs utilizado, ao proceder leitura dos valores medidos. Manusear os vaporizadores com cuidado. Nunca virar para baixo ou lateralmente um vaporizador que contenha um agente anestsico. Qualquer um de dois mtodos pode ser utilizado para verificar os vaporizadores: Mtodo 1: Utilizar um agente analtico calibrado (ou seja, controlador de multigs incorporado (opo KION)). Mtodo 2: Pelo peso. Nota: recomendada a utilizao de um agente analtico calibrado ao fazer a verificao da concentrao de agente fornecido pelo vaporizador. 5. Ajustar a estao de trabalho KION/KION-i da seguinte forma: Circuito No Semi-Fechado Controlo de Volume Mistura O2/AR: Conc. O2 pr-ajustada a 100% Volume Corrente 250ml CMV 20 b/min Relao I:E 1:2 Mtodo 1: Utilizar um controlador calibrado de multigs incorporado (opo KION) 1. Verificar se o adaptador de amostragem do controlador de multigs incorporado est ligado pea em Y 2. Quando todos os vaporizadores, montados no cartucho do vaporizador, estiverem Desligados, verificar se no detectado qualquer agente anestsico. No deve aparecer no Mostrador qualquer concentrao de agente anestsico. 3. Colocar o vaporizador em 3% (Desflurano 6%) e deixar a estao de trabalho estabilizar. 4. Ler no Monitor a concentrao do agente medida. A concentrao medida deve ser entre 2,4% e 3,6% (Desflurano entre 4,8% e 7,2%). A impreciso do controlador de multigs incorporado no est includa nestes valores. 5. Desligar o vaporizador e lavar a estao de trabalho at no ser detectada qualquer concentrao de agente anestsico. 6. Se for necessrio controlar outros vaporizadores, repetir a partir do ponto no 3.
Preparaes
Antes de iniciar o vaporizador: 1. Permitir que o vaporizador, incluindo o agente anestsico, atinjam a temperatura ambiente. 2. O vaporizador deve estar meio cheio com agente anestsico. Encher /esvaziar o vaporizador, se necessrio. 3. Assegurar-se que o AGSS est ligado. 4. Ligar a tubagem do doente e o pulmo de teste cassete do doente.
138
Manuteno 11
Mtodo 2: Por peso 1. Pesar o vaporizador, permitindo um desvio de apenas 1 grama. 2. Montar o vaporizador no cartucho de vaporizador. 3. Colocar o vaporizador em 3% (Desflurano em 6%) e operar a estao de trabalho durante exactamente 10 minutos. 4. Desligar o vaporizador e desmont-lo do cartucho de vaporizador. 5. Tornar a pesar o vaporizador. O peso deve ter reduzido em 1014 g (Desflurano em 1825 g). 6. Se for necessrio controlar outros vaporizadores, repetir a partir do ponto no 1. 7. Lavar o sistema para remover todo o agente anestsico. Nota: A reduo de peso indicada acima (1014 g) para o Desflurano apenas vlida a uma presso baromtrica de aprox. 101,3 kPa (1013 mbar). Clculos da presso baromtrica Com presses baromtricas diferentes, a reduo de peso pode ser calculada da seguinte forma: 12 g x presso baromtrica (kPa) = 101,3 = reduo de peso 15% Exemplo: A presso baromtrica ambiente de 90 kPa (900 mbar). A reduo de peso dever ento ser: 12 g x 90 (kPa) = 10,7 g 15%. 101,3 Calcular o Desflurano: 21,5 g x presso baromtrica (kPa) = 101,3 = reduo de peso 15% Exemplo do Desflurano: A presso baromtrica ambiente de 90 kPa (900 mbar). Assim, a reduo de peso ser de: 21,5 g x 90 (kPa) = 19,1 g 15%. 101,3 Nota: Se as concentraes fornecidas esto fora dos limites aceitveis, o vaporizador necessita ser sujeito a assistncia tcnica. Contactar o representante local da MAQUET.
139
11 Manuteno
Manuteno para acessrios e equipamento opcional
Controlador de multigs incorporado (opo KION) Consultar o captulo Descrio do mecanismo MultiGas 2000 KION na pgina 38. Como alternativa, para o MultiGas+ Module consultar os Guias do Utilizador SC 7000/ SC 9000 e SC 9000XL Monitor de oxignio MiniOX De acordo com a documentao respectiva do equipamento. Equipamento de Suco De acordo com a documentao respectiva do equipamento. Fluxmetro do oxignio auxiliar De acordo com a documentao respectiva do equipamento. Tubagem de reserva de fornecimento de gs De acordo com a documentao respectiva do equipamento. Equipamento de Evacuao De acordo com a documentao respectiva do equipamento. Humidificador De acordo com a documentao respectiva do equipamento.
Manuteno Anual
A manuteno anual deve ser feita cada doze meses, ou aproximadamente cada 3000 horas de operao, o que suceder primeiro, e deve ser efectuada por um tcnico autorizado da MAQUET. Poder consultar os detalhes no Manual de Manuteno KION/KION-i e Manual de Manuteno MultiGas 2000 KION.
Terminar a manuteno semestral

Efectuar a Calibrao conforme descrito no captulo "Calibrao" na pgina 142. Efectuar o Controlo de Funes, conforme descrito no captulo Configuraes e preparaes, na pgina 100. Anotar no livro de registo que foi efectuada uma manuteno semestral. Pode encontrar-se na pgina 148 uma amostra do livro de registo.
140
12.Calibrao
ndice 11 Procedimento da Calibrao . . . . . . . . . . . . . . . 142
141
12 Calibrao
O procedimento da calibrao controlado pelo Monitor. A calibrao efectuada pelo menos duas vezes por ano durante a Manuteno semestral. Antes de iniciar a calibrao, verificar a presso baromtrica corrente (em mbar) num barmetro externo.
Procedimento da Calibrao
ATENO: Verificar se a estao de trabalho no apresenta fugas, efectuando o Controlo de Pr-Utilizao na pgina 100.
Iniciar a calibrao
1. Seleccionar Calibrao KION. A estao de trabalho necessita de que o operador coloque a estao de trabalho KION/KION-i em modo Standby. 2. Verificar se a estao de trabalho KION/KION-i est em Standby.
Os caminhos do Monitor para o menu Calibrao so:

Menu Principal/ Configurao do Monitor/ Biomed/ Servio (necessria password de servio)/ Calibrao/ Calibrao KION Menu Principal / KION / Servio (necessria password de servio) / Calibrao Kion
!
Standby
KN-0801EN_6
On
Off
3. ento automaticamente apresentado o seguinte:

KION Calibration
O2 wall 4.9 O2 tank 0 N2O wall 4.5 N2O tank 0 AIR wall 4.7 AIR tank 0
Please check that the KION System is set as follows Press continue when done. Connect O2, N2O and Air Connect an external pressure gauge to one limb of the Y-piece Plug the Y-piece Ensure the manual ventilation bag is attached Set the APL valve at the 35 mbar position Ensure the auxiliary freshgas outlet is closed Turn vaporizers OFF Set upper pressure limit to 70 cmH2O
Continue
Cancel
KNi-0894
4. Preparar a estao de trabalho KION/ KION-i segundo a informao apresentada no Monitor. 5. Ligar O2, N2O e Ar.
142
Calibrao 12
6. Ligar um manmetro de calibrao a um dos troncos da pea em Y. 11. DESLIGAR os vaporizadores.
KN-1200X_6
7. Montar a pea em Y. Utilizar a tomada no lado do painel de controlo. O adaptador de amostragem, assim como a linha de amostragem, devem ser ligados (se estiver instalado, controlador de multigs incorporado (opo KION). 8. Verificar se o balo de ventilao manual est montado. 9. Colocar a vlvula APL na posio de 35 cmH2O.
KNi-0329
12. Colocar o limite superior de presso a 70 cm H2O.

Upper Press. Limit
40 30
KN-1306EN_6
50
60 70 80
20 10 90
13. Seleccionar Continuar quando tiver terminado, ou Cancelar para interromper a Calibrao e voltar ao menu principal. Nota: Existe uma funo "Interrupo" no procedimento de Calibrao do KION/KION-i. Se o boto Continuar no for premido dentro de 10 minutos, a calibrao automaticamente cancelada e a estao de trabalho de anestesia KION/KION-i regressa ao modo Standby normal. 14. No caso de ser seleccionado Continuar, ser ento iniciada a calibrao. Ao ser completada a primeira fase da calibrao, apresentado o seguinte:
KION Calibration
10. Verificar se a sada auxiliar de gs fresco est fechada.
Slowly increase the freshgas flow until the pressure gauge reads between 40 and 50 cmH2O. Read the pressure (cmH2O) when the pressure has stabilized. Enter this value using the "Preset O2 Conc. %" knob. Press continue when ready.
Continue KNi-0895
Cancel
143
12 Calibrao
15. Seguir a informao no Monitor. 16. Ajustar muito devagar o Fluxo de Gs Fresco at o manmetro de calibrao indicar 4050 cm H2O. 19. Seleccionar Continuar quando tiver terminado, ou Cancelar para interromper a Calibrao e voltar ao menu principal. Nota: Os transdutores de presso estaro agora calibrados para corresponder ao valor de presso confirmado no painel de controlo com o boto "Pr-ajuste Conc. O2 %". 20. Quando a calibrao do transdutor de presso estiver terminada, ser apresentado ou Passa ou Falha a seguir seta. A calibrao do transdutor de presso seguinte ser iniciada automaticamente, at todos os 4 transdutores estarem calibrados. O seguinte tipicamente apresentado no Monitor:
KION Calibration
Preset O2 Conc.%
60 50 40
70 80 90
KNi-1206
30
100
Painel de controlo KION
Preset O2 Conc.%
Calibrating pressure transducer 1 Calibrating pressure transducer 2 Calibrating pressure transducer 3 Calibrating pressure transducer 4
Pass Pass Pass Pass
KNi-1205
28 ! 21
100
Painel de controlo KION-i

KNi-0896EN
Cancel
17. Ler a presso no manmetro de calibrao, quando a presso tiver estabilizado. 18. Confirmar o valor lido no manmetro de calibrao, utilizando o boto Pr-ajuste Conc. O2.
50 40
Preset O2 Conc.%
KNi-1203
28 ! 21
100
144
Calibrao 12
21. O prximo estgio do procedimento da calibrao, a "Calibrao baromtrica" ser iniciada automaticamente, sendo apresentado o seguinte no Monitor:
Barometric Calibration
25. Seleccionar Continuar quando tiver terminado, ou Cancelar para interromper a Calibrao e voltar ao menu principal. 26. Quando a calibrao baromtrica estiver terminada, ser apresentado ou Passa ou Falha a seguir seta. O seguinte tipicamente apresentado no Monitor:
KION Calibration
Use the freshgas knob to enter the barometric pressure in mbar. The set barometric pressure is displayed on the "Tidal Volume ml" display.
Press continue when ready. Cancel
Calibrating pressure transducer 1 Calibrating pressure transducer 2 Calibrating pressure transducer 3 Calibrating pressure transducer 4 Checking barometer
Pass Pass Pass Pass Pass
Continue KNi-0897EN
Calibration Complete 20-Aug-2001 KNi-0898 Exit
22. Verificar a presso baromtrica corrente (em mbar) num barmetro externo. 23. No caso da presso baromtrica actual corresponder ao valor indicado no mostrador, seleccionar Continuar no Monitor.
A Calibrao KION/KION-i est concluda. Se estiver indicado "Passa" em todos os 5 estgios da calibrao, a Calibrao KION/KION-i foi bem sucedida. Se estiver indicado "Falha" em qualquer dos estgios da calibrao, porque h alguma falha e a estao de trabalho necessita de assistncia tcnica. 27. Seleccionar Sada para sair do procedimento de Calibrao KION/KION-i. 28. Remover o manmetro de calibrao da pea em Y. Controlador de multigs incorporado (opo KION) Consultar o capitulo "Descrio do dispositivo" KION MultiGas 2000 na pgina 38. Monitor de Oxignio MiniOX (se estiver instalado) De acordo com a documentao respectiva do equipamento. Livro de Registo Fazer uma anotao no livro de registo de que a calibrao foi efectuada. possvel encontrar uma amostra do livro de registo na pgina 148. 145
Tidal Volume ml
KNi-1204
24. No caso contrrio, utilizar o boto de fluxo de gs fresco, para confirmar o valor da presso baromtrica corrente. O valor confirmado ser ento indicado no mostrador volume corrente. Nota: O boto de fluxo de gs fresco pode parar na posio final antes de atingir o valor correcto no mostrador do volume corrente. Rodar o boto na direco oposta at atingir o valor correcto.
12 Calibrao
Notas
.................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ..................................................................
146
13.Livro de Registo
ndice 12 Controlo de Funes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limpeza de Rotina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuteno Semestral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Calibrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 149 149 149
147
13 Livro de Registo
Controlo de Funes
Controlo de Pr-Utilizao
Controlo de pr-utilizao aprovado
Fuga na ventilao automtica (ml/min)
Fuga na ventilao manual (ml/min)
Data e assinatura
Controlo manual de funes

Controlo manual de funes aprovado
Data e assinatura
148
Livro de Registo 13
Limpeza de Rotina
Descontaminao
Desinfeco
Esterilizao
Data e assinatura
Manuteno Semestral
Data e assinatura
Calibrao
Data e assinatura
149
13 Livro de Registo
Notas
.................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. .................................................................. ..................................................................
150
14.Especificaes Tcnicas
ndice 13 Peso e dimenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Condies de Operao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Condies de no-operao. . . . . . . . . . . . . . . . Compatibilidade Electromagntica. . . . . . . . . . Sistema de Respirao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vlvula APL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dosagem de Gs Fresco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sada Auxiliar de Gs Fresco . . . . . . . . . . . . . . . Vlvulas unidireccionais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vaporizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dispositivo de absoro CO2 . . . . . . . . . . . . . . . Ajustes do Ventilador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gs de accionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Monitorizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Volume por minuto mximo em Circuito No Semi-Fechado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KION MultiGas 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alarmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fornecimento de Energia . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sadas e fornecimento de gs . . . . . . . . . . . . . . Comunicao externa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 152 152 152 152 152 153 153 153 154 156 156 156 156 157 159 162 162 162 162
151
14 Especificaes Tcnicas
Peso e dimenses
Peso base da estao de trabalho = aprox. 180 kg. Caixa 70 x 164 x 59 cm. Largura mn. necessria para transportador = 80 cm. Superfcie de trabalho = 49 x 42 cm. Prateleira-secretria embutida 43 x 33 cm (carga mx. 10 kg). Gaveta 45 x 40 x 12 cm.
Compatibilidade Electromagntica
A estao de trabalho cumpre a norma IEC60601-1-2: 2001.
Sistema de Respirao
Sistema Fechado e Circuito No SemiFechado (todas as peas isentas de ltex natural). O volume do Sistema Fechado completo, excluindo a tubagem do doente, de 4800 ml (incluindo o dispositivo de absoro de CO2 de 900 ml). O volume do sistema de Circuito No SemiFechado completo, excluindo a tubagem do doente, de 750 ml. O volume compressvel no Sistema Fechado e no sistema de Circuito No SemiFechado, excluindo a tubagem do doente, compensado automaticamente. A conformidade do Sistema Fechado completo de aproximadamente 150 ml @ 3kPa (30 cmH2O). A conformidade Circuito No Semi-Fechado completo de aproximadamente 25ml @ 3kPa (30 cmH2O). Ligaes da tubagem do doente 22/15 mm cone ISO. As fugas do sistema respiratrio de anestesia no excedem 150 ml/min @ 30 cmH2O.
Condies de Operao
Temperatura Ambiente = +15 oC a +35 oC (59 oF a 95 oF). Humidade no-condensada relativa do ar = 30% a 95%. Presso atmosfrica = com monitor de gs KION MultiGas 2000 instalado: 700 hPa1060 hPa. Presso atmosfrica = com monitor de gs mdulo MultiGas+ instalado: 700 hPa1060 hPa a 120 ml de fluxo de amostragem ou 750 hPa1060 hPa a 200 ml de fluxo de amostragem.
Condies de no-operao
A estao de trabalho, devidamente embalada para transporte ou armazenagem, pode ser exposta a condies ambientais dentro das seguintes taxas por um perodo que no exceda 15 semanas, para que no haja quaisquer alteraes na performance da estao de trabalho: Temperatura ambiente de 10 oC a +60 oC (14 oF a 140 oF). Humidade relativa entre 10% e 100%, incluindo condensao. Presso atmosfrica entre 500 hPa e 1060 hPa.
Vlvula APL
Respirao espontnea (SP) e presso ajustvel at 90 cmH2O com uma alterao notvel no torque a aprox. 35 cm H2O. A queda de presso atravs da vlvula 3 2 cm H2O @ 30 litros/min.
152
Especificaes Tcnicas 14
Dosagem de Gs Fresco
Fluxo de gs fresco: 100 ml/min a 18 l/min. Preciso: 15% ou 150 ml/min (o que for maior). O fluxo de gs fresco na Ventilao Manual do Sistema Fechado de 500 ml/min a 18 l/min. O fluxo de gs fresco na Ventilao Manual do Circuito No Semi-Fechado de 500ml/ min a 10 l/min. A 21% O2 o fluxo de gs fresco mnimo de 500 ml/min. No Sistema Fechado para Controlo de Presso e Suporte de Presso, o fluxo de gs fresco (fluxo de polarizao) maximizado para 2 l/min durante a expirao. % Conc. O2 pr-ajustada KION: 28100%. KION-i e KION com opo de 21% de Conc. de O2: 21; 28100% em seleco O2/Ar. Fluxo de O2: 3575 l/min (280600 kPa/ 2,86,0 bar/ 4187 psi). O2 de emergncia: 5 l/min. Preciso: (mais) +2 l/min, (menos) 0 l/min. Proteco contra hipoxia: Mnimo de 28% O2 atravs de conceito de misturador e alarme para baixo fluxo de oxignio.
Vlvulas unidireccionais
Queda de presso atravs da vlvula: aprox. 1 cm H2O @ 60 litros/minuto. A presso gerada por uma vlvula unidireccional hmida 0,5 cmH2O (testado conforme EN740). A presso para abrir uma vlvula uni-direccional hmida 0,5 cmH2O (testado conforme EN740). A presso gerada por uma vlvula unidireccional seca 0,25 cmH2O (testado conforme EN740). A presso para abrir uma vlvula uni-direccional seca 0,2 cmH2O (testado conforme EN740).
Sada Auxiliar de Gs Fresco

Ligaes de tubagem do doente: 22/15 mm cone ISO. Fluxo de gs fresco: consultar a seco "Dosagem de gs fresco" acima. Presso operacional: mx. 80 cmH2O.
153
Vaporizador
Halotano, enflurano, isoflurano e sevoflurano (sistema codificado prova de falha QUIK FIL no substituvel). QUIK FIL uma marca comercial registada da Abbott Laboratories. Para mais informao acerca do desflurano PIVap consultar a pgina 155 para obter uma descrio separada. Halotano, enflurano, isoflurano e sevoflurano Peso (vazio) 2,4 kg. 2,8 kg para sevoflurano. Dimenses: 150 x 130 x 160 mm. Relao dos ajustes: DESLIGADO a 5% (para o halotano, enflurano e isoflurano). DESLIGADO a 8% (para o sevoflurano). Preciso: 15% do valor ajustado ou 5 do mximo ajuste possvel % (o que for maior). Limitado ao fluxo de gs fresco > 0,3 l/min. Dependncia da Mistura de Gs: menos do que 5% (ou 0,1 vol%) para todas as misturas de gs (100% O2, 28% O2/N2O e 28% O2/Ar). Presso de retorno no tem qualquer efeito na concentrao. Volume entre o nvel mn. e mx. 212 ml. Capacidade total 229 ml. Calibrao de fbrica feita com ar a 21 C, 101,3 kPa (1013 mbar), e fluxo de gs fresco de 5 l/min. Dependncia de temperatura: Os grficos abaixo indicam a concentrao de agente anestsico entregue sob condies variveis. As variveis so as seguintes: Temperatura conforme indicada nos grficos. Nvel de agente anestsico, ou seja, o nvel do agente no interior do vaporizador. Ajuste da concentrao no vaporizador. H 4 ajustes, indicados em cada grfico: 0,2%, 1,0%, 2,5% e 5%. Dependncia de temperatura, sevoflurano: aumento de 10 C na temperatura provoca aumento de menos de 10% na concentrao.
Delivered concentration
9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0
23C (73F)
9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0
30C (86F)
9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0
36C (97F)
KN-0383EN_6
Max
Half filled
Min
Max
Half filled
Min
Max
Half filled
Min
Dependncia de temperatura para halothano, enflurano, isoflurano e sevoflurano.
154
Desflurano PIVap O cdigo de cores do vaporizador para desflurano azul. Peso (vazio): 3 kg. Dimenses: 150 x 170 x 160 mm. Relao dos ajustes: DESLIGADO e 118%. Preciso: 20% da concentrao ajustada ou 0,9 vol% (o que for maior). Limitado ao fluxo de gs fresco > 0,3 l/min. Intervalo de temperaturas de funcionamento e intervalo de temperaturas quando cheio mas em repouso: 1525 iC (5977 iF) a uma presso baromtrica de 700900 mbar (7090 kPa). 1530 iC (5986 iF) a uma presso baromtrica de 9011060 mbar (90,1106 kPa). Armazenagem: Escoar o vaporizador antes de armazenar Armazenar nas mesmas condies que a estao de trabalho KION/KION-i. Volume do reservatrio de agente entre o nvel mn. e mx. 295 ml. Capacidade total do reservatrio de agente: 330 ml. Enchimento/escoamento: sistema prova de falhas no substituvel. Presso de retorno no sistema de respirao no tem qualquer efeito na concentrao. A calibrao de fbrica feita para um vaporizador meio-cheio com gs de mistura (35% O2 e 65% N2O). Dependncia da Mistura de Gs: +2% a 8% para misturas de gs 100% O2, 28% O2/N2O e 28% O2/Ar. Os grficos abaixo indicam a concentrao de agente anestsico entregue sob condies variveis. As variveis so as seguintes: Temperatura conforme indicada nos grficos. Nvel de agente anestsico, ou seja, o nvel do agente no interior do vaporizador. Ajuste de concentrao no vaporizador H 4 ajustes, indicados em cada grfico: 3%, 6%, 9% e 12%.
Delivered concentration %
18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
20C (68F)
18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
25C (77F)
18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
30C (86F)
KN-1602E
Max
Half filled
Min
Max
Half filled
Min
Max
Half filled
Min
Dependncia da temperatura para desflurano.

155
Especificao do material do absorvente recomendado: SofnoLime: 3% w/w hidrxido de sdio, >75% w/w hidrxido de clcio. Slidos brancos ou coloridos, pH 1214, densidade relativa 2,0 g/cm3. Sodabsorb: <2% w/w hidrxido de sdio, >80% w/w hidrxido de clcio. Slidos brancos ou rosa, pH 1214. Volume do dispositivo de absoro 900 ml. O dispositivo de absoro pode ser substitudo durante a operao. PEEP: 020 cmH2O. (no est disponvel presso sub-atmosfrica na fase de expirao). Sistema trigger: trigger de fluxo ou de presso dependendo do ajuste.
Gs de accionamento
So utilizados oxignio ou ar como gs de accionamento para comprimir o bag-inbottle, para fornecer os parmetros de ventilao regulados. O gs de accionamento tambm utilizado para controlar as vlvulas cnicas e accionar os foles de gs fresco interno.
Ajustes do Ventilador
Volume corrente (V T): 201500 ml 15% ou 15 ml (o que for maior). Volume por Minuto (VM): Sistema Fechado: 0,545 l/min + 15% ou + 15 ml a multiplicar pela frequncia de respirao. Sistema de Circuito No Semi-Fechado: 0,530 l/min + 15% ou + 15 ml a multiplicar pela frequncia de respirao. Exemplo: + 0,15 l/min a 10 r/min e + 0,6 l/min a 40 r/min. Fluxo de inspirao: No Sistema Fechado no mx. 180 l/min. No sistema de Circuito No Semi-Fechado no mx. 45 l/min. Presso operacional: mx. 80 cmH2O. Frequncia de respirao (CMV): 699 r/ min, 5% + 1 r/min. Relao I:E: 1:34:1 em cinco passos. TIP: T TOT:10% (excepto I:E = 4:1 quando TIP: TTOT = 0) (mdulo VC). Nvel de presso acima de PEEP: 060 cmH2O acima de PEEP + 10% + 2 cmH2O. Esta preciso exclui tolerncias do dispositivo de calibrao e transdutor de presso. A estao de trabalho deve tambm ser calibrado temperatura corrente. 156
Monitorizao
Presso positiva nas vias respiratrias = Paw (PIP, MAP, PEEP): 0100 cmH2O 5% e 2 ml cmH2O da leitura da escala total, + 4% da leitura efectiva. Apresentado no SC 7000/SC 9000/SC 9000XL. Presso nas vias respiratrias: 20 a 100 cmH2O 5% ou 3 cmH2O (o que for maior). Volume corrente de expirao (V T EXP.): 201500 ml 15% ou 15 ml (o que for maior). Volume por minuto de expirao (MV EXP): Sistema Fechado: 0,545 l/min 15% ou 15 ml a multiplicar pela frequncia de respirao. Sistema de Circuito No Semi-Fechado: 0,530 l/min 15% ou 15 ml a multiplicar pela frequncia de respirao. Exemplo: + 0,15 l/min a 10 r/min e + 0,6 l/min a 40 r/min. Presses entregues: medidas (apresentadas no SC 7000/SC 9000/ SC 9000XL). Voltagem da Bateria: medida (apresentada no SC 7000/SC 9000/SC 9000XL).
Volume por minuto mximo disponvel em Circuito No Semi-Fechado
Modo Controlo de Volume
I:E Ratio
1:3
Approximate Max. Minute Volume (l/min)
1:2 9 8
1:1 15 14
2:1 21 20
4:1 30 28
1
6 5
O2 / Air
2 O2 / N2O
11
15
22
KNi-1619
28 100 O2-concentration (%)

Exemplo: Os ajustes no O2/Ar com uma Conc. O2 de 28% e relao I:E de 1:2, do um volume por minuto (MV) mximo de 9 l/min. Para aumentar o MV, ajustar a relao I:E para 1:1, o que d 15 l/min (aprox.). Limitaes adicionais no apresentadas no diagrama: O Volume por Minuto mx. disponvel depende at certo ponto do ajuste de frequncia de cmV. O Volume por Minuto mx. disponvel est para alm disso limitado para corresponder a um Volume Corrente mx. de 1500 ml.
Explicao do diagrama: Para qualquer Conc. O2 pr-ajustada, o Volume por Minuto mx. disponvel corresponde ao nvel apresentado pelo grfico de linhas: Linha 1. Para mistura de gs O2/Ar. Linha 2. Para mistura de gs O2/N2O. Os trs nveis indicados correspondem a: 28% O2 com mistura de gs O2/Ar 100% O2 com qualquer dos dois ajustes de mistura de gs 28% O2 com mistura de gs O2/N2O Para Conc. O2 pr-ajustada entre 28% e 100%, o Volume por Minuto mx. disponvel correspondente varia proporcionalmente entre os valores finais de cada linha. Em cada nvel ao longo da escala vertical indicado um valor aproximado de Volume por Minuto mx. com um valor diferente para definies diferentes da relao I:E.
157
Indicao apresentada A limitao de Volume por Minuto calculada internamente e apresentada no painel de controlo da seguinte forma: O valor apresentado do Volume por Minuto pisca para indicar o Volume por Minuto mx. disponvel se o boto de minuto for rodado acima da limitao calculada. Quando o mostrador Volume por Minuto piscar, o valor apresentado do Volume Corrente o Volume Corrente mx. disponvel correspondente. Quando o mostrador Volume por Minuto piscar, a indicao do Monitor KION: Fluxo de insp. insuficiente activada (alarme de prioridade baixa). Os valores apresentados de Volume por Minuto e Volume Corrente tambm sero utilizados durante o perodo mencionado em que os valores piscam.
Na Ventilao Manual
O Volume por Minuto disponvel depende da relao I:E gerada pelo operador com uma relao I:E mais baixa est disponvel um Volume por Minuto mais alto. O ajuste do painel de controlo para a relao I:E no utilizado. Indicao apresentada O Vol. por Minuto de Exp. apresentado no painel de controlo, mas no existem indicaes especficas no painel de controlo quando atingida a limitao do Volume por Minuto. A indicao do Monitor KION: Fluxo de insp. insuficiente no activada.
No Controlo de Presso e Suporte de Presso

A limitao de fluxo de gs fresco, fornecido apenas durante a inspirao, resulta num Volume por Minuto mx. disponvel. O Volume por Minuto mx. disponvel afectado pela combinao dos ajustes de: Nvel de presso acima de PEEP Conc. de mistura de gs / O2 pr-ajustado Frequncia de cmV Relao I:E Nota: No modo Suporte de Presso, o ajuste do painel de controlo para a relao I:E no utilizado. Indicao apresentada Se o fluxo de gs fresco necessrio para gerar uma Inspirao segundo os ajustes do painel de controlo for maior que o LIMITE DE FLUXO mximo disponvel, a indicao do Monitor KION: Fluxo de insp. insuficiente activada (alarme de prioridade baixa).
158
KION MultiGas 2000
Especificaes de monitorizao gerais
Mostrador de Parmetros: Medies de concentrao de gs: etCO2*, iCO2*, RRc*, etO2, iO2, etN2O, iN2O, etHAL, iHAL, etISO, iISO, etENF, iENF, etSEV, iSEV, etDES, iDES A unidade consegue medir continuamente concentraes simultneas de CO2, N2O, O2, halotano, isoflurano, enflurano, sevoflurano e desflurano. A concentrao de gs expressa como presso parcial ou percentagem, da seguinte forma: %Gs = (gs com presso parcial / presso baromtrica) x 100. N2O: Agentes, CO2, O2: Mtodos de medio: Agentes, CO2, N2O: O2: Intervalo do mostrador: CO2: O2: N2O: RRc: Halotano: Isoflurano: Enflurano: Sevoflurano: Desflurano: Taxas de fluxo: 200 ml/min (predefinida) 120 ml/min Concentraes de inspirao e expirao (%) Concentraes de inspirao e expirao (%) mais tendncia e grfico de curvas Luz de infra-vermelhos Paramagntico 010% (resoluo de 0,1%) 0105% (resoluo de 1%) 0100% (resoluo de 1%) 0100 respiraes/min (resoluo 1) 07,5% (resoluo de 0,1%) 07,5% (resoluo de 0,1%) 07,5% (resoluo de 0,1%) 09% (resoluo de 0,1%) 020% (resoluo de 0,1%)
Valores do mostrador:
Preciso reduzida (aquecimento): Preciso total:
45 segundos 10 minutos
159
Agente de preciso total: Agente Halotano, isoflurano e enflurano Sevoflurano: Concentrao 01% 15% > 5% 01% 15% 58% > 8% 01% 15% 510% 1015% 1518% > 18% Preciso 0,15 0,2 no especificado 0,15 0,2 0,4 no especificado 0,15 0,2 0,4 0,6 1 no especificado
Desflurano:
Preciso Reduzida (aquecimento):
Adicionar 8% rel aos valores no modo de preciso total.
Preciso total N2O, O2, CO2:
Parmetros N2O O2
Concentrao 020% 20100% 025% 2580% 80100% 01% 15% 57% 710% > 10% Preciso (2% abs + 8% rel)
Preciso 2 3 1 2 3 0,1 0,2 0,3 0,5 no especificado
CO2
Preciso Reduzida (aquecimento):
Parmetros N2O O2 CO2
O mesmo que no modo Preciso Total Adicionar 0,3 aos valores no modo de preciso total.
RRc de Preciso Total:
Intervalo 060 respiraes/min 60100 respiraes/min
Preciso 260 respiraes/min no especificado
160
Tempo de crescimento: 10% a 90% Fluxo CO2 O2 N2O Agentes (excepto enflurano) Enflurano Fluxo 200 ml/min < 250 ms < 500 ms < 250 ms < 300 ms < 350 ms Fluxo 120 ml/min < 330 ms < 580 ms < 390 ms < 440 ms < 490 ms
Tempo de resposta total do sistema:
Fluxo CO2 O2 N2O Agentes
Fluxo 200 ml/min < 4,5 s < 4,5 s < 4,5 s < 4,5 s
Fluxo 120 ml/min < 5,6 s < 5,6 s < 5,6 s < 5,6 s
Interferncia cruzada de gs
A interferncia mxima, de contaminantes e entre gases na mistura de gs medida, deve ser a seguinte: Contaminante At 0,1% de etanol At 1% de acetona At 1% de metano At 10% de CO2 At 100% de N2O At 100% de O2 Agente nico * At 80% de He At 50 ppm de NO At 80% de N2 *Nota: CO2 0 0,1 0,1 --0,1 0,1 0,3 no especificado no especificado 0 N2O 0,1 0,1 0,1 0 --0 0 no especificado no especificado 0 O2 0 0 0 0,1 0,2 --1,0 2,0 2,0 0 Agentes 0 0 0 0 0,1 0,1 --no especificado no especificado 0
interferncia de agente nico com concentraes dentro do intervalo de preciso especificado.
161
Alarmes
Limite Superior de Presso 1090 cmH2O. Presso alta contnua: ajustar nvel PEEP + 15 cm H2O durante mais do que 15 segundos. Presso mxima limitada: 90 cmH2O (9 kPa). Esta presso est limitada pelo ajuste do Limite Superior de Presso. H tambm vlvulas mecnicas de presso/ segurana (mx. 140 cm H2O (14 kPa). Limite Inferior do Vol. do Alarme 0,250 l/min. Desligar: Pexp < 2 cmH2O acima do nvel PEEP durante > 15 seg e/ou fluxo de Expirao < 0,5 l/min durante > 15 sec. Fornecimento de Gs: Rampa: intervalo exterior 280 kPa/ 2,8 bar/ 41 psi (0,1) a 600 kPa/ 6,0 bar/ 87 psi (+0,1) kPa x 100 (bar). Tanque O2/Ar): intervalo exterior 400 kPa/ 4,0 bar/ 58 psi (1) a 2200 kPa/ 22 bar/ 319 psi (+1) kPa x 100 (bar). Tanque (N2O): intervalo exterior 400 kPa/ 4,0 bar/ 58 psi (1) a 800 kPa/ 8,0 bar/ 116 psi (+1) kPa x 100 (bar). Bateria: sem capacidade de bateria: < 22,5 V. Capacidade de bateria limitada: < 23 V. Silenciador do alarme: 2 minutos silenciado ou re-ajustar o alarme. Consultar tambm o captulo "Segurana do doente " na pgina 95.
Sadas e fornecimento de gs
Rampa de gs Fornecimento de gs entubado hospitalar: Ar, O2 e N2O. Presso de fornecimento: 280600 kPa/ 2,86,0 bar/ 4187 psi. Fornecimento de O2 e de Ar: fluxo momentneo at 4 l/seg, fluxo mdio at 58 l/min. Fornecimento de N2O: fluxo momentneo at 1 l/seg. Fluxo mdio at 13 l/min. Padres de ligaes: AGA, DISS, NIST, DIN, Francs. Tubagem de reserva de fornecimento de gs (opo) Cilindros classificados de PIN. Dois cilindros O2, um cilindro N2O, um cilindro de Ar. O2/Ar: mx. 20 000 kPa/ 200 bar/ 29 000 psi. N2O: mx. 8 000 kPa/ 80 bar/ 1160 psi. H uma ligao automtica do fornecimento da rampa de gs quando a presso cai abaixo dos 350 kPa/ 3,5 bar/ 50 psi. Sada de presso alta de O2 Sada traseira: 280600 kPa/ 2,86,0 bar/ 4187 psi, dependendo da presso da rampa. Caractersticas do fluxo: ver fornecimento de gs entubado.
Fornecimento de Energia
Energia elctrica: 100240 VAC, 5060 Hz. Fusvel principal: unidade base 2 x T6,3 A 250V. Consumo de energia: 500 VA (no includa a sada externa de energia). Tempo de reserva de bateria: mximo 30 min. (normalizado) com a bateria totalmente carregada. Tempo de reserva da bateria adicional: aprox. 90 min. (opo) com a bateria totalmente carregada. 162
Comunicao externa
Porta srie RS232 com suporte para o INFINITY Network Protocol e para o Infinity RS-232 Export Protocol. A estao de trabalho est equipada com um interface a um gravador R50 da Siemens. INFINITY Network (Ethernet). Medical Information Bus (IEEE-1073): duas portas MIB para MIB Protocol Converter.
15.Desenho Geral Pneumtico

ndice 14 O diagrama pneumtico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
163
15 Desenho Geral Pneumtico

O diagrama pneumtico da estao de trabalho de anestesia KION/KION-i
ONE VALVE ACTIVE AT A TIME Fresh gas 180 bellows cmH2O (Active) AIR TANK O2 TANK N2O TANK O2 TANK
SV1 6 bar
F
6.5 bar Inspiratory fresh gas valve
P P P
N2O Wall Air Wall O2 Wall
Air O2 140 cmH2O O2 Flush

P
140 cmH2O
P
Emergency O2 -35 cmH2O
APL-Valve (0-90 cmH2O) Rebreathing bellows
PEEPvalve Evac
NEG PRESSURE SAFETY VALVE SAFETY VALVE VAPORIZER
Fresh Gas Outlet Exp
P F
ONE-WAY VALVE PRESSURE REGULATOR

Without absorber With absorber
MUSHROOM VALVE
P
CO2 Absorber Insp

P
PRESSURE TRANSDUCER FLOW TRANSDUCER FLOW REGULATION VALVE
164
KNi-0004
CUT-OFF VALVE
16.Resoluo de problemas
ndice 15 Cdigos de erros tcnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . Cdigos e aces recomendadas. . . . . . . . . . . . Instrues se o controlo de pr-utilizao falhar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Falha no teste de fugas na ventilao automtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Falha no teste de fugas na ventilao manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Falha no teste do transdutor de fluxo . . . . . . . Falha no teste do detector de nvel dos foles de respirao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Outros erros e solues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mensagens de sinalizao MultiGas . . . . . . . . . Contactar o tcnico de assistncia . . . . . . . . . . 166 166 167 167 167 168 168 169 170 172
165
16 Resoluo de problemas
Cdigos de erros tcnicos
Se o Controlo de pr-utilizao falhar, pode ser apresentado um cdigo de erro tcnico no Monitor e no painel de controlo do KION/ KION-i. Mais abaixo encontra-se uma descrio destes cdigos de erros e das aces recomendadas. Monitor um cdigo de quatro dgitos 990X, apresentado esquerda dos textos de verificao de fugas na janela do controlo de pr-utilizao. Painel de controlo apresentado um cdigo de um s dgito, 19, nos ecrs digitais para Vol. de Exp. por Minuto e cmV. O cdigo de um s dgito corresponde ao cdigo de erro tcnico 990X. Cdigo 9905: Fuga de gs para a estao de trabalho 1. Verificar se a linha de amostragem do controlador de multigs incorporado, incluindo colector de gua, est ligada e no apresenta defeitos. 2. Verificar se o interruptor de O2 de emergncia est Desligado. 3. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Cdigo 9906: A estao de trabalho no est evacuada 1. Verificar se no existem obstrues na sada EVAC ou no AGSS. 2. Verificar a linha de amostragem. Substituir a tubagem do doente e o colector de gua, se necessrio. 3. Calibrar o KION/KION-i. 4. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Cdigo 9909: Fuga de gs na estao de trabalho. 1. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET.
Cdigos e aces recomendadas

Nota: Quando efectuar um teste de Ventilao automtica/manual de fuga, os cdigos de erros tcnicos podem ser seguidos de "ml". Este "ml" no est associado com o cdigo de erro tcnico nem com a quantidade da fuga. Cdigos 9901, 9903, 9904 e 9908: falha no carregamento do software 1. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET.
Cdigo 9902: Fuga >19 l/min (desligar) Cdigo 9907: Fuga 619 l/min 1. Verificar a tubagem do doente. 2. Verificar se a sada auxiliar de gs fresco est fechada. 3. Verificar se a linha de amostragem do controlador de multigs incorporado, incluindo colector de gua, est ligada e no apresenta defeitos. 4. Substituir o tubo e balo de ventilao manual (se o erro tiver ocorrido durante o teste de Ventilao manual de fuga). 5. Verificar se existem fugas na estao de trabalho. Consultar as Instrues se o controlo de pr-utilizao falhar na pgina 167.
166
Resoluo de problemas 16
Instrues se o controlo de pr-utilizao falhar
Falha no teste de fugas na ventilao automtica
Passo A: Verificar as fugas no absorvedor de CO2 1. Retirar o dispositivo de absoro de CO2. Os canais de entrada e sada do dispositivo de absoro de CO2 na cassete do doente iro agora ser encerrados pelas duas vlvulas accionadas por molas dentro da cassete do doente. 2. Voltar a efectuar o teste de Ventilao automtica de fuga. 3. Se o teste for aprovado, a anomalia devia-se ao dispositivo de absoro de CO2. Soltar e verificar se existem fendas, fissuras e deformaes no dispositivo de absoro de CO2. Reparar ou substituir o dispositivo de absoro de CO2 se necessrio. 4. Encaixar o dispositivo de absoro na estao de trabalho KION/KION-i. 5. Reiniciar o Teste antes do uso. Se o teste continuar a no ser aprovado, continuar com o Passo B. Passo B: Verificar as fugas na cassete do doente 1. Retirar e voltar a colocar a Cassete do doente na estao de docagem. 2. Verificar se a tubagem do doente est bem colocada. 3. Voltar a efectuar o teste de Ventilao automtica de fuga. 4. Se o teste for aprovado, a anomalia devia-se cassete do doente. 5. Se o teste continuar a no ser aprovado, retirar a cassete do doente da estao de docagem.
6. Verificar a ligao da vlvula APL. 7. Verificar se as tampas de plstico das vlvulas unidireccionais esto correctamente colocadas. 8. Verificar se as vlvulas cnicas esto correctamente colocadas na placa de montagem das vlvulas. 9. Verificar se o transdutor de fluxo do tampo de silicone est correctamente colocado. 10. Volte a colocar a cassete do doente na estao de docagem. 11. Voltar a efectuar o teste de Ventilao automtica de fuga. 12. Se o teste continuar a no ser aprovado, substituir a cassete do doente, se estiver disponvel uma cassete sobresselente, e volte a efectuar o teste de Ventilao automtica de fuga. 13. Se o teste continuar a no ser aprovado, contactar o tcnico de assistncia da MAQUET.
Falha no teste de fugas na ventilao manual

Verificar se existem fugas no tubo e balo de ventilao manual 1. Substituir o tubo do balo de ventilao manual e/ou o balo de ventilao manual. 2. Voltar a efectuar o teste de Ventilao manual de fuga. 3. Se o teste for aprovado, a anomalia devia-se ao tubo do balo de ventilao manual e/ou o balo de ventilao manual. 4. Se o teste continuar a no ser aprovado, contactar o tcnico de assistncia da MAQUET.
167
Falha no teste do transdutor de fluxo
Se a medio de fluxo expiratrio falhar: 1. Substituir o Transdutor de fluxo expiratrio. 2. Voltar e efectuar o teste Verificao dos transdutores de fluxo aps cada aco. 3. Se o teste for aprovado, foi localizada a anomalia. 4. Se o teste continuar a no ser aprovado, contactar o tcnico de assistncia da MAQUET.
Falha no teste do detector de nvel dos foles de respirao

1. Verificar se no esto colocados itens numa posio que bloqueia o raio de infra-vermelhos, por ex. papel entre a coluna e o revestimento dos foles. 2. Limpar o bag-in-bottle e a janela no sensor de posicionamento dos foles. 3. Voltar e efectuar o teste Verificao dos transdutores de fluxo. 4. Se o teste for aprovado, foi localizada a anomalia. 5. Se o teste continuar a no ser aprovado, contactar o tcnico de assistncia da MAQUET.
168
Outros erros e solues
Sintomas do erro Discrepncias nos valores ajustados e medidos no Volume Corrente/por Minuto. Quando a vlvula APL estiver na posio SP ou perto dela e o doente no respirar espontaneamente, pode ser observada uma oscilao na curva de presso no Monitor. Para alm disso, pode ser observado um pequeno movimento no balo de ventilao manual, semelhante aos esforos de respirao. Causa possvel Transdutor de fluxo solto Soluo Efectuar "Controlo de pr-utilizao"
Este fenmeno deve-se ressonncia entre a vlvula APL e o gs contido no sistema de respirao. Esta oscilao s ocorre com uma combinao especfica de ajuste de fluxo de gs fresco, vlvula APL, dimenses, comprimento e dimetro da tubagem, e outras caractersticas do balo de ventilao. a) b) Est ancorado um Monitor a) com a verso de software incorrecta. b) Verso de software incorrecta para o Monitor. Em circunstncias normais, a falha tcnica pode ocorrer no arranque.
Mensagem KION incompatvel no Monitor.
Substituir o Monitor. Actualizar a verso de software do Monitor. Desligar o KION/KION-i e o Monitor e, em seguida, reiniciar a estao de trabalho. Se o mostrador ainda apresentar Falha tcnica KION, contactar o tcnico de assistncia local MAQUET.
Mensagem Falha tcnica KION no Monitor.
Mensagem Troca para bateria no Monitor.
A corrente elctrica no est ligada.
Verificar se a ligao corrente elctrica est correcta.
169
Mensagens de sinalizao MultiGas
Mensagem Agente? Condio O mdulo MultiGas ainda no identificou ou no consegue identificar o agente, porque: Agente desconhecido (diferente de HAL, DES, ISO, SEV ou ENF). Concentrao de agente demasiado baixa. Fuga no vaporizador. Foram identificados traos de desinfectante. Foi identificado lcool na respirao do doente ou ar interior. Verificar o sensor O2 MultiGas i <parm.> >UL i <parm.> < LL et <parm.> > UL et <parm.> < LL i <parm.> fora do intervalo (alto) i <parm.> fora do intervalo (baixo) et <parm.> fora do intervalo (alto) et <parm.> fora do intervalo (baixo) Dados MultiGas Invlidos Problema de comunicao. No est ligado um colector de gua. Estao de trabalho de anestesia KION/KION-i Power-cycle Monitor Power-cycle. Se a mensagem persistir, contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Ligar um colector de gua. Detectada anomalia no sensor de O2 (paramagntico). As concentraes de inspirao ou expirao do parmetro esto fora dos actuais limites de alarme superior e inferior para esse parmetro. As concentraes de inspirao ou expirao do parmetro esto fora do intervalo de medio do monitor. Aco recomendada Seleccionar o agente manualmente (Controlo de ID) Verificar/substituir o vaporizador. Secar acessrios. Seguir os procedimentos de desgasificao etO2 para acessrios.
Contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Observar o doente e tratar se necessrio. Ajustar os limites de alarme para esse parmetro. Observe o doente e trate se necessrio. Verificar as ligaes. Estao de trabalho de anestesia KION/KION-i Power-cycle Monitor Power-cycle. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET.
170
Mensagem Agentes misturados Condio O identificador de agentes MultiGas detectou a presena de mais de um agente anestsico no circuito do doente. Aco recomendada Se no for intencional, verificar o sistema de fornecimento da anestesia. Aps uma mudana de agente, esperar at que todos os traos do primeiro agente desapaream completamente do circuito de respirao. nenhum Verificar se o ar interior no foi contaminado. Verificar se existem fugas ou ocluses. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Aquecimento MultiGas (? na janela de parametros) Falha de H/W MultiGas Perda de comunicao ou problema de hardware detectado. Verificar as ligaes. Estao de trabalho de anestesia KION/KION-i Power-cycle Monitor Power-cycle. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET. MultiGas Incompatvel Inicializao MultiGas Ocluso da linha de amostragem MultiGas MultiGas Desligado Incompatibilidade de H/W ou S/W no MultiGas. Inicializao do dispositivo. Linha de amostragem MultiGas oclusa. Colector de gua cheio, anmalo ou no instalado. O mdulo MultiGas foi desligado. Contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Esperar Verificar a linha de amostragem e substituir se necessrio. Verificar o colector de gua, substituir ou instalar, se necessrio. Verificar a ligao e voltar a ligar, se necessrio. Se a mensagem persistir, contactar o tcnico de assistncia MAQUET. Zero MultiGas em Curso Zero MultiGas em curso Esperar O mdulo MultiGas est a aquecer e funciona com preciso reduzida. Ter em ateno a reduo na preciso.
Zero MultiGas Aceite Falha no Zero MultiGas
Zero com xito. Zero efectuado com ar interior contaminado. Ocluso ou fuga presente. Problema de HW.
171
Contactar o tcnico de assistncia
Antes de contactar o tcnico de assistncia MAQUET, resumir a situao numa impresso desta pgina, respondendo s seguintes questes:
1.Nmero de srie da estao de trabalho de anestesia KION/KION-i: 10. Fluxo de gs fresco:
___________________________________
11. O2/N2O ou O2/AR:
___________________________________
12. % Conc. O2:
___________________________________
13. Volume corrente (V T):
____________________________________
2. Data da ocorrncia:
___________________________________
14. CMV:
____________________________________
3. O Controlo de pr-utilizao foi aprovado?
___________________________________
15. Relao I:E:
____________________________________
4. Descrever a ocorrncia:
___________________________________
16. PEEP:
____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________

5. Foi possvel solucionar a ocorrncia? Como?
___________________________________
17. Nvel de presso acima de PEEP:
___________________________________
18. Sensibilidade trigger:
___________________________________
19. Se tiver sido utilizado o Sistema Fechado, o que apresentou o grfico de barras de gs fresco?
___________________________________ ___________________________________
20. Se tiver sido utilizado o Sistema Fechado, os foles de respirao pararam?
____________________________________ ____________________________________
Preencher com as definies de painel desta ocorrncia: 6. Sistema de Respirao:
___________________________________ ___________________________________
21. Este comportamento activou algum alarme? Se sim, qual?
____________________________________
7. Modo de ventilao:
____________________________________
8. Se tiver sido utilizada Ventilao Manual, o doente respirou espontaneamente?
___________________________________ ___________________________________
22. Que tipo de sistema AGSS foi utilizado?
____________________________________
9. Vlvula APL:
___________________________________
23. Peso e idade do doente:
____________________________________ 172
___________________________________
17.ndice 17
A Absorvente 116 cidos 117 Activao do vaporizador 50 Agente 50 Agentes misturados 37 AGSS 2, 11 Ajustar 162 os limites do alarme 96 Ajustes de ventilao 30 Alarme 33, 92 amarelo 93 branco 93 desligado 95 encarnado 93 Alta prioridade do alarme 93 Armazenagem 152 Ateno 7 Aviso 7 B Bactericida 117 Bag-in-bottle 35, 116, 120 Balo de ventilao manual 34, 35 Bateria Ligada 33, 95 verificar 110 Bloqueios de segurana 96 Boto rotativo 19 C Caixa 11 Calibrao baromtrica 145 Capacidade da bateria 11, 94, 162
Cartucho do vaporizador 12 Cassete do doente 34, 116, 119 Circuito No Semi-Fechado 27, 65 de ventilao manual 76 CMV 30, 156 Coberturas de plstico da cassete do doente 119 Cdigo de cores do vaporizador 51 Cdigos de erro tcnico 103 Cdigos de erros tcnicos 166 monitor 166 painel de controlo 166 Coluna 12 Compatibilidade electromagntica 152 Comunicao externa 162 Comunicao externa 162 Concentrao de O2 29, 153 de O2 28% 29 Condies de Operao 152 Controlador de gs 37, 38 Controlador de multigs incorporado 11, 38 Controlo de Funes 100 Controlo de Presso 28, 86, 158 Controlo de presso no Circuito No Semi-Fechado 89 Controlo de Volume 28, 77 pr-ajustado 75 Controlo de volume em Circuito No Semi-Fechado 79 Controlo de volume no Sistema Fechado 78 Controlo manual de funes 100, 105 Controlos de segurana 97 Corrente/Carga Bateria 33 Corrente/Carga Bateria 95 CPAP 81
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17 ndice
D Dados do doente 112 Depsito do dispositivo de absoro 116 Desarmar 118 Descontaminao 117, 122 Desflurano 50, 138, 155 PIVap 59 Desinfeco 117, 122 Desligado para Standby 113 Desligar totalmente 113 Detector de nvel dos foles de respirao 35 Dispositivo de absoro 34 Dispositivo de absoro de CO2 34, 118, 156 Diviso de higiene 117 Dosagem de gs fresco 153 E Encher o vaporizador 51 Enflurano 50, 138, 154 Equipamento opcional 13 Esporicida 117 Esterilizao 123 Esvaziar o vaporizador 54 F Falha de energia 98 Falha no teste de fugas 167 Falha tcnica 93, 169
174
Filtro de bactrias 116 Filtro de bactrias 34, 116, 135, 136 Fluxo de gs 67 Fluxo de limpeza 121 O2 153 Fluxo de gs fresco 29, 153 Fluxo de inspirao insuficiente 94 Fluxo pneumtico 164 Fluxmetros 21 Foles de respirao 35 Fornecimento de energia 162 de gs 162 Fornecimento de gs de segurana 97 Frequncia de limpeza 125 Frequncia de respirao 156 G Gs de accionamento 156 Gs fresco 28 Glutaraldedo 117 H Halotano 50, 138, 154 Higiene 116 Humidade 152 I Inclinao do monitor 23 Infeces cruzadas 116 Informao do monitor 20
ndice 17
Interruptor de potncia 26 Interruptor de potncia de emergncia 26 Isoflurano 50, 138, 154 K KION MultiGas 2000 159 L Lmpadas de Sinalizao do Estado Tcnico 33, 95 Leituras digitais 26 Ligaes de gs 12, 162 externas 12 Ligaes Externas 12 Ligar a corrente elctrica 100 o fornecimento de gs 100 quando est Desligado 112 quando est em Standby. 112 Limitao de fluxo 66 na ventilao manual 76 no controlo de presso 90 no controlo de volume 80 no suporte de presso 85 Limite Inferior do Vol. do Alarme 33, 162 Limite Superior de Presso 33, 74, 95, 162 Limpeza 121 de superfcies 121 do transdutor de fluxo 125 por imerso 122 Limpeza de Rotina 115 Limpeza do equipamento opcional 132 transdutor de fluxo 126 vaporizador 132 Livro de registo de calibrao 149 de manuteno 149 para controlo de funes 148 para controlo de pr-utilizao 148 Livro de registo de controlo manual de funes 148 limpeza de rotina 149 M Manual 7 Manuteno anual 140 peas descartveis 135 semestral 135 Mquina de desinfeco 123 Mquina hospitalar de desinfeco de loua 123 massa consistente de O2 128 Material infeccioso 117 Material nas peas 125 Mensagem de alarme 92 Menu Calibrao 142 Menu principal do monitor 23 Mtodo de limpeza 125 Mtodo de limpeza 117 secagem 124 Mistura de gs 28 Modos de ventilao 74 Monitor 11, 18
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17 ndice
Monitorizao do gs 22 do doente 22 informaes tcnicas 156 Montagem 127 Montagem da cassete do doente 128 Montagem do Bag-in-bottle 127 dispositivo de absoro de CO2 130 transdutor de fluxo 129 vaporizador 52 Montar o vaporizador 56 N Nvel de presso acima de PEEP 32, 156 Nota 7 O o fluxo de inspirao insuficiente 85 O2 de emergncia 36, 153 O2 de emergncia de segurana 98 Objectivo 6 xido de etileno 117 P Painel 24 Painel de controlo 11, 24 Peas que levam o gs ao doente 116 PEEP 31, 156 PIP 93 Pisto da vlvula 128 Placa do conjunto da vlvula 34 Portas de entrada/sada 13
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Preparao antes da limpeza 118 vaporizadores 50 Preparaes da secagem 124 Presso limitada 162 Presso atmosfrica 152 Presso nas vias respiratrias 32 alta 97 Presso O2 de segurana 97 Prioridade baixa do alarme 94 Prioridade mdia do alarme 94 Proceder preparao 100 Procedimento de calibrao 142 Proteco ESD 134 R Recm-nascidos 37, 77 Recomendao de limpeza 116 Rede do dispositivo de absoro de CO2 119 Relao I.E 30 Resoluo de problemas 165 Mensagens de sinalizao MultiGas 170 Mensagens de sinalizao Multigas 170 Respirao espontnea 81 Revestimento dos foles 35, 120 S Sada aux. de gs fresco 27, 34, 67, 153 Sadas de gs 162
ndice 17
SC 7000/SC 9000/SC 9000XL Manuais do Utilizador 7 SC7000/ SC9000/SC9000XL limpeza 121 Secagem 125 Secagem do transdutor de fluxo 127 Segurana das vlvulas 97 Sem ecr 33, 95 Sensibilidade Trigger 31, 81 de fluxo 32 de presso 32 Sevoflurano 50, 56, 138, 154 Quik Fil 56 Silenciador do alarme 33, 93, 95, 162 Sistema de interbloqueio do vaporizador 50 Sistema de temperatura 152 Sistema de interbloqueio 50 Sistema de Respirao circuito no semi-fechado 152 sistema fechado 152 Sistema Fechado 27, 64 de ventilao manual 75 Sistema fechado de ventilao manual 75 Standby 27 Suco fechada 4, 97 Suporte de metal do dispositivo de absoro de CO2 119 Suporte de Presso 28, 81, 158 Suporte de presso no Sistema Fechado 83, 88 Suporte de presso no Circuito No Semi-Fechado 84 T Tabela de limpeza 125 Tabela de limpeza 125 Teclas fixas 19 Tcnico de assistncia contactar 170, 172 Temperatura de esterilizao 123 mquina hospitalar de desinfeco de loua 123 Tempo de reserva de bateria 162 Teste antes do uso 100, 102 falha 103 passa 103 Transporte 16, 152 Tubagem do doente 34, 35 Tubagem do doente 34 U Unidade do doente 12, 34 V Vlvula APL 34, 35 cnica 156 de inspirao de gs fresco 137 PEEP 135 unidireccional 34, 64 Vlvula APL 34, 35, 152 Vlvula unidireccional de expirao 34 Vlvulas de segurana 97 Vlvulas unidireccionais 64, 119, 153 Vlvulas unidireccionais da cassete do doente 119 Vlvulas unidireccionais de inspirao / expirao 34
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17
Vaporizador 154 Ventilao automtica de fuga 103 Ventilao Manual 28, 74, 158 Ventilao manual de fuga 103 Ventilador bag-in-bottle 35 Verificar ajuste do alarme 107 alarme de desligado 107 o alarme de falha de ar 109 o alarme de falha de N2O. 109 o fluxo de O2 106 PEEP 108 presso baromtrica 145 presso nas vias respiratrias 109 Sensibilidade Trigger 108 Verso do software 18 Volume 30 Volume corrente (VT) 30, 156 Volume por minuto (VM) 30, 156, 157 de circuito no semi-fechado 156 sistema fechado 156 VT, volume corrente 156
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Notas
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Notas
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Notas
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Notas
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Notas
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Notas
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Notas
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Notas
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Notas
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189
Notas
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190
Maquet Critical Care AB SE-171 95 Solna, Sweden Phone: +46 (0) 8 730 73 00 www.maquet.com
O GETINGE GROUP um dos principais fornecedores globais de equipamento e de sistemas que contribuem para o aperfeioamento da qualidade e rentabilidade no mbito dos cuidados de sade e das cincias da vida. O equipamento, os servios e as tecnologias so fornecidos com as marcas ARJO para a higiene do paciente, o tratamento do paciente e o cuidado de ferimentos, GETINGE para o controlo da infeco e a preveno no mbito dos cuidados de sade e das cincias da vida e MAQUET para salas de operao, cuidados cardiopulmonares e crticos.
For local contact: Please visit our website www.maquet.com
Maquet Critical Care AB 2008. All rights reserved. MAQUET reserves the right to modify the design and specifications contained herein without prior notice. Order No. 66 00 634 Manual de Operao Printed in Sweden 080229 Rev: 03 Portuguese
KION V7.00 KION-i V10.0
Estao de trabalho de anestesia Manual de Operao

Kion Operman 7 0 6600634 PT Nonus

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Manual de Operao Estao de trabalho de anestesia KION V7.00 KION-i V10.

Monitorizao de Gs e Agente Anestsico

Segurana durante suco traqueo-bronquial

Peas da estao de trabalho

Equipamento opcional e software

Os controlos bsicos do Monitor

Alarm Limits All Alarms Off

Print Screen NBP Start Stopp

l/min 1.4 0.6 O2 0 N2O

Wall 5,4 5,6 4,7 Tank

All Alarms OFF

l/min 1.4 0.6 O2 0 N2O

Wall 5.4 5.6 4.7 Tank

l/min 1.6 0.6

N2O (or AIR)

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1

Exp. Tidal Volume ml

Minute Volume l/min

Exp. Minute Vol. l/min cmH2O

Lower Vol. Alarm Limit

Upper Press. Limit

Press. Level above PEEP

1:2 1:1 2:1 4:1 1:3

Fresh Gas Flow l/min

Pressure Support Pressure Control

Circle System Non-Rebreathing Auxiliary Fresh Gas Outlet Alarm Silence

18 16 14 12 10 8 6 4 3 2 1,5 1,0 0,5 0,3 0,1

Exp. Tidal Volume ml

Minute Volume l/min

Exp. Minute Vol. l/min cmH2O

Lower Vol. Alarm Limit

Upper Press. Limit

Press. Level above PEEP

Trigger Sensitivity Press. Flow

1:2 1:1 2:1 1:3 4:1 5

Fresh Gas Flow l/min

Minute Volume l/min

Exp. Minute Vol. l/min

Interruptor do Sistema de Respirao

Auxiliary Fresh Gas Outlet

Regulao do fornecimento de gs fresco

Preset O2 Conc.% Fresh Gas Flow l/min

Fornecimento de gs fresco no painel KION

Preset O2 Conc.% Fresh Gas Flow l/min

Exp. Tidal Volume ml

Minute Volume l/min

Exp. Minute Vol. l/min

-10 cmH2O below PEEP

Sensibilidade trigger no painel KION

-20 cmH2O below PEEP

Sensibilidade trigger no painel KION-i

Nvel de presso acima de PEEP

Controlo de Volume Controlo de Presso Suporte de Presso

Ajustar fluxo de gs fresco Maximizado para 2 l/min

Controlo de Volume Controlo de Presso Suporte de Presso

Lmpadas de Sinalizao do Estado Tcnico

Instalar o colector de gua de linha de gua

Substituir o colector de gua de linha de gua

Ligar a linha de amostragem e o adaptador das vias respiratrias

Descrio Mostrador N2O ligado.

1.0 1.7 4.0

1.0 1.4 4.0

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