MEDICINA LEGAL Necropsia medico legales Lesiones fatales Dictamen de embriaguez Dictamen sexolgico Dictamen de maltrato Dictamen de Edad

Intituto de medicina legal: Esta adscrito a la fiscala general de la nacin, esta a su vez hace parte de la rama judicial. Direccion general, Subdireccin servicon forences, investigacin cientfica adminitrativo y financiera Territorial 8 direcciones regionales Direccin regional oriente: boyaca meta cundimarca csanares arauca Unidades bsica 105 Clinica forence, Odontologa forense, psiquiatra forence, tanatologia, antropologa forence, Laboratorios, toxicologa balstica de interiro y de exterior, estupefacientes, biolgica procesos de indentificacion topografa documentologia dactiloscopia,

DECRETO 786 DE 1990 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA POR EL CUAL SE REGLAMENTA PARCIALMENTE EL TITULO IX DE LA LEY 09 DE 1979, EN CUANTO A LA PRACTICA DE AUTOPSIAS CLINICAS Y MEDICO - LEGALES, ASI COMO VISCEROTOMIAS Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES. DEFINICIONES. ARTCULO 1o. Denomnase AUTOPSIA o NECROPSIA al procedimiento mediante el cual a travs de observacin, intervencin y anlisis de un cadver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las evidencias o pruebas fsicas relacionadas con el mismo, as como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene informacin para fines cientficos o jurdicos. ARTCULO 2o. Entindese por VISCEROTOMIA la recoleccin de rganos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines mdico - legales, clnicos, de salud pblica, de investigacin o docencia.

CLASIFICACION DE LAS AUTOPSIAS. ARTCULO 3o. De manera general las autopsias se clasifican en MEDICO LEGALES y CLINICAS. Son mdico - legales cuando se realizan con fines de investigacin judicial y son clnicas en los dems casos. ARTCULO 4o. Las autopsias mdico - legales y clnicas, de acuerdo con el fin que persigan, podrn ser, conjunta o separadamente: a) SANITARIAS, si atienden al inters de la salud pblica; b) DOCENTES, cuando su objetivo sea ilustrar procesos de enseanza y aprendizaje; c) INVESTIGATIVAS, cuando persigan fines de investigacin cientfica, pura o aplicada. ARTCULO 5o. Son objetivos de las autopsias mdico - legales los siguientes: a) Establecer las causas de la muerte, b) Aportar la informacin necesaria para diligenciar el certificado de defuncin; c) Verificar o establecer el diagnstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte d) Contribuir a la identificacin del cadver; e) Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurri la muerte y la manera como se produjo (homicidio, suicidio, accidente, natural o indeterminada), as como el mecanismo o agente vulnerante; f) Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las tablas de estadsticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas, DANE, y la historia natural de las patologas asociadas; g) Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la naturaleza de las lesiones causantes de la muerte; h) Aportar informacin para efectos del dictamen pericial; i) Practicar viscerotomas para recolectar rganos u obtener muestras de componentes anatmicos o lquidos orgnicos para fines de docencia o investigacin. ARTCULO 6o. Las autopsias mdico - legales procedern obligatoriamente en los siguientes casos: a) Homicidio o sospecha de homicidio; b) Suicidio o sospecha de suicidio; c) Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio; d) Muerte accidental o sospecha de la misma; e) otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la identificacin de un cadver cuando medie solicitud de autoridad competente. ARTCULO 7o. Dentro de las autopsias que proceden obligatoriamente, distnguense de manera especial las siguientes: a) Las practicadas en casos de muertes ocurridas en personas bajo custodia realizada u ordenada por autoridad oficial, como aquellas privadas de la libertad o que se

encuentren bajo el cuidado y vigilancia de entidades que tengan como objetivo la guarda y proteccin de personas; b) Las practicadas en casos de muertes en las cuales se sospeche que han sido causadas por enfermedad profesional o accidente de trabajo. c) Las realizadas cuando sospeche que la muerte ha sido causada por la utilizacin de agentes qumicos o biolgicos, drogas, medicamentos, productos de uso domstico y similares; d) Las que se llevan a cabo en cadveres de menores de edad cuando se sospeche que la muerte ha sido causada por abandono o maltrato; e) Las que se practican cuando se sospeche que la muerte pudo haber sido causada por un acto mdico; f) Las que se realizan en casos de muerte de gestantes o del producto de la concepcin cuando haya sospecha de aborto no espontneo. ARTCULO 8o. Son requisitos previos para la prctica de autopsias mdico legales, los siguientes: a) Diligencia de levantamiento del cadver, confeccin del acta correspondiente a la misma y envo de esta al perito, conjuntamente con la historia clnica en aquellos casos en que la persona fallecida hubiese recibido atencin mdica por razn de los hechos causantes de la muerte. Para los fines anteriores es obligatorio utilizar el Formato Nacional de Acta de Levantamiento del Cadver; b) Solicitud escrita de autoridad competente, utilizando para los efectos el Formato Nacional de Acta de Levantamiento del Cadver; c) Ubicacin del cadver, por parte de una autoridad u otras personas, en el sitio que el perito considere adecuado para su aislamiento y proteccin. ARTCULO 9o. Son competentes para la prctica de autopsias mdico - legales los siguientes profesionales: a) Mdicos dependientes de Medicina Legal, debidamente autorizados; b) Mdicos en servicio social obligatorio; c) Mdicos Oficiales; d) Otros mdicos, designados para realizarlas por parte de una autoridad competente y previa su posesin para tales fines. DE LAS AUTOPSIAS CLINICAS. ARTCULO 15. Son objetivos de las autopsias clnicas los siguientes: a) Establecer las causas de la muerte, as como la existencia de patologas asociadas y otras particularidades del individuo y de su medio ambiente; b) Aportar la informacin necesaria para diligenciar el certificado de defuncin; c) Confirmar o descartar la existencia de una entidad patolgica especfica, d) Determinar la evolucin de las patologas encontradas y las modificaciones debidas al tratamiento en orden a establecer la causa directa de la muerte y sus antecedentes; e) Efectuar la correlacin entre los hallazgos de la autopsia y el contenido de la historia clnica correspondiente, cuando sea del caso; f) Practicar viscerotomas para recolectar rganos u obtener muestras de componentes anatmicos o lquidos orgnicos para fines de docencia o investigacin.

ARTCULO 16. Son requisitos previos para la prctica de autopsias clnicas, los siguientes: a) Solicitud del mdico tratante, previa autorizacin escrita de los deudos o responsables de la persona fallecida; b) Disponibilidad de la historia clnica, cuando sea del caso; c) Ubicacin del cadver en el sitio que el establecimiento mdico asistencial correspondiente haya destinado para la prctica de autopsias. ARTCULO 17. Las autopsias clnicas podrn ser practicadas por: a) Mdicos designados para tales fines por la respectiva institucin mdico asistencial, de preferencia patlogos o quienes adelanten estudios de post grado en patologa; b) El mdico que deba expedir el certificado de defuncin cuando la autopsia constituya una condicin previa exigida por el mismo. CAPITULO VII. DE LAS AUTOPSIAS Y LA OBTENCION DE ORGANOS PARA FINES DE TRASPLANTES. ARTCULO 22. De conformidad con la Ley 73 de 1988 y su Decreto reglamentario 1172 de 1989, cuando deban practicarse autopsias mdico - legales, durante el curso de las mismas podrn los mdicos legistas, para fines de trasplantes u otros usos teraputicos, liberar y retirar rganos o componentes anatmicos de los cadveres, o autorizar a un profesional competente para que lo haga bajo su custodia, siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones: a) Que exista previa donacin, hecha en la forma establecida en el Decreto mencionado en este artculo, o que haya ocurrido la presuncin legal de donacin; b) Que aunque exista previa donacin por parte de los deudos de la persona fallecida, no se tenga prueba de que sta durante su vida expres su oposicin al respecto; c) Que el Procedimiento de extraccin no interfiera con la prctica de la necropsia ni con sus objetivos o resultados; d) Que no exista oposicin de las autoridades competentes en cada caso, tanto de la Rama Jurisdiccional del Poder Pblico, como de la Polica Judicial, el Ministerio Pblico y los Ministerios de Justicia y Salud; e) Que la extraccin de los componentes anatmicos se haga por parte del mdico legista, o bajo la custodia de este por otro mdico o profesional tcnico en la materia. Para que estos ltimos puedan intervenir los bancos de rganos cuyo funcionamiento est autorizado por el Ministerio de Salud, debern previamente inscribirlos ante las correspondientes dependencias de Medicina Legal; f) Que para la remocin de los componentes anatmicos no se produzcan mutilaciones innecesarias y que cuando se practiquen enucleaciones de los globos oculares stos sean reemplazados por prtesis fungibles. ARTCULO 23. Para los efectos de este Decreto, de conformidad con el artculo 2o de la Ley 73 de 1988, existe presuncin legal de donacin cuando antes de la iniciacin de la autopsia los deudos de la persona fallecida no acreditan su condicin de tales y no

expresan su oposicin a que del cadver de la misma se extraigan rganos o componentes anatmicos para fines de trasplantes u otros usos teraputicos. ARTCULO 24. La autopsia mdico legal se inicia cuando el mdico autorizado para practicarla efecta con tal propsito la observacin del cadver. ARTCULO 25. La manera de ejercer la custodia de la extraccin de componentes anatmicos de un cadver para fines de trasplantes u otros usos teraputicos, cuando el procedimiento no sea realizado por un mdico-legista, ser determinada por la Direccin General de Medicina Legal en cumplimiento del segundo inciso del artculo 44 del Decreto 1172 de 1989. ARTCULO 26. Los componentes anatmicos que se obtengan de cadveres sometidos a autopsias mdico-legales, slo podrn ser utilizados para fines de trasplantes u otros usos teraputicos y estarn destinados a los Bancos de rganos cuyo funcionamiento est autorizado por el Ministerio de Salud y se hayan inscrito ante las respectivas dependencias de Medicina Legal, sin perjuicio de los fines que se buscan con las viscerotomas reguladas en el presente Decreto. CAPITULO VIII. DISPOSICIONES COMUNES A LOS CAPITULOS ANTERIORES. ARTCULO 27. Son requisitos mnimos de apoyo para la prctica de autopsias los siguientes: a) Privacidad, es decir condiciones adecuadas de aislamiento y proteccin; b) Iluminacin suficiente. c) Agua corriente. d) Ventilacin; e) Mesa especial para autopsias; f) Disponibilidad de energa elctrica. ARTCULO 28. En los casos de autopsias mdico - legales las autoridades judiciales y de polica tomarn las medidas que sean necesarias para que se cumplan los requisitos sealados en el artculo anterior. ARTCULO 29. Distnguense los siguientes lugares para la prctica de autopsias: a) Las salas de autopsias de Medicina Legal, cuando se trate de autopsias mdico legales, o en su defecto, las previstas en los siguientes literales de este artculo; b) Las salas de autopsias de los hospitales cuando se trate de cadveres distintos de aquellos que estn en descomposicin o hayan sido exhumados; c) Las salas de autopsias de los cementerios pblicos o privados as como otros lugares adecuados, cuando se trate de municipios que no cuenten con hospital. ARTCULO 30. Los hospitales, clnicas y cementerios pblicos o privados tienen la obligacin de construir o adecuar sus respectivas salas de autopsias. Las autoridades sanitarias competentes se abstendrn de expedir o renovar la licencia sanitaria de funcionamiento, cuando las entidades sealadas en este artculo no cumplan con dicha obligacin. ARTCULO 31. Con el fin de que la informacin obtenida mediante la prctica de las autopsias y viscerotomas a que se refiere este Decreto sea adecuada para los objetivos que con las mismas se persiguen, debern practicarse dentro del menor tiempo posible a partir del momento de la muerte.

ARTCULO 32. Tanto para autopsias como para viscerotomas, sean mdico - legales o clnicas, los resultados positivos para enfermedades epidemiolgicamente importantes debern notificarse a las autoridades sanitarias de conformidad con la legislacin vigente sobre la materia. ARTCULO 33. Para los efectos de este Decreto, cuando quiera que deba hacerse una manifestacin de voluntad como deudo de una persona fallecida, se tendr en cuenta el siguiente orden: a) El cnyuge no divorciado o separado de cuerpos; b) Los hijos legtimos o naturales, mayores de edad; c) Los padres legtimos o naturales; d) Los hermanos legtimos o naturales, mayores de edad; e) Los abuelos y nietos; f) Los parientes consanguneos en la lnea colateral hasta el tercer grado; g) Los parientes afines hasta el segundo grado. Los padres adoptantes y los hijos adoptivos ocuparn dentro del orden sealado en este artculo, el lugar que corresponde a los padres e hijos por naturaleza. Cuando quiera que a personas ubicadas dentro del mismo numeral de este artculo, corresponda expresar su consentimiento, en ausencia de otras con mayor derecho dentro del orden all sealado, y manifiesten voluntad encontrada, prevalecer la de la mayora. En caso de empate, se entender negado el consentimiento. Para ejercer el derecho de oponerse a que se refiere el artculo 23 de este Decreto sern tomados en cuenta los deudos que se presenten y acrediten su condicin de tales con anterioridad al comienzo de la autopsia.

Determinacin de la muerte Fenmenos cadavricos tempranos: 24-36h enfriamiento: dism metabolismo 0,84 C, rigidez: contraccin muscular postmorten completa 12 -18 horas desaparece 24-36 horas flcido semirigido y rigido, lividez: manchas de color violceo depende de la posicin del cuerpo se incia 3-4 horas postmorten., dehidratacion: perdida de agua por evaporizacin. F. cadavricos tardios:24-36h putrefaccin- ploriferacion bacteriana: periodo cromtico-enfisematoso- colicuativo- reduccin esqueletica, antropofagia cadavrica, F. conservadores del cadver: momificacin, adiposificacion, congelacin Antropofagia Examen de la escena Identificacin 2 tipos Fehaciente, Cotejo dactilar

Carta dental DNA Indicaria Reconocimientos Prendas Seales particulares Cadveres NN Cuarteta Bsica Edad Sexo Talla Ancestro racial Otros datos: Contenido gstrico Datos de escena La vecina comunitaria DECRETO 2493 DE 2004 mbito de aplicacin y definiciones Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin. El presente decreto tiene por objeto regular la obtencin, donacin, preservacin, almacenamiento, transporte, destino y disposicin final de componentes anatmicos y los procedimientos de trasplante o implante de los mismos en seres humanos. Las disposiciones contenidas en el presente decreto se aplicarn a: 1. Todos los Bancos de Tejidos y de Mdula sea 2. Todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplantes, y 3. A las personas, instituciones y establecimientos dedicados a todas o algunas de las siguientes actividades: Promocin, obtencin, extraccin, procesamiento, preservacin, distribucin, transporte, destino y disposicin final de los tejidos y rganos y a los procedimientos para trasplantes e implantes, incluido el rescate de rganos y tejidos en seres humanos. Artculo 2. Definiciones. Para efectos del presente decreto adptanse las siguientes definiciones: Aloinjerto. Es el reemplazo de componentes anatmicos de una persona por otros provenientes de otro cuerpo humano. Autotrasplante o autoinjerto. Es el reemplazo de componentes anatmicos de una persona, por otros componentes provenientes de su propio organismo.

Banco de Tejidos y de Mdula Osea. Es la institucin sin nimo de lucro encargada de la obtencin, extraccin, procesamiento, preservacin y almacenamiento de tejidos y de mdula sea con el propsito de conservarlos y suministrarlos. Buenas prcticas. Son los procedimientos y mtodos utilizados para asegurar la calidad de la obtencin, preservacin, procesamiento, almacenamiento, transporte, suministro de los tejidos o de mdula sea. Certificado de cumplimiento de buenas prcticas. Es el documento expedido por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, en el cual se indica que un Banco de Tejidos o de Mdula sea cumple con el manual de buenas prcticas expedidas por el Ministerio de la Proteccin Social. Esta certificacin tendr una vigencia de tres (3) aos. Certificado de cumplimiento de condiciones sanitarias. Es el documento que expide el Invima, mientras se da el cumplimiento de buenas prcticas, en el que consta el cumplimiento de las condiciones sanitarias y de control de calidad, de dotacin y de recurso humano por parte de un Banco de Tejidos o de Mdula sea, que garantiza su buen funcionamiento, as como la capacidad tcnica y la calidad de los mismos. Componentes anatmicos. Son los rganos, tejidos, clulas y en general todas las partes vivas que constituyen el organismo humano. Consentimiento informado para donacin, trasplante o implante: Es la manifestacin de voluntad proveniente de aquella persona que tiene la calidad de donante o receptor de un componente anatmico, que ha sido emitida en forma libre y expresa, luego de haber recibido y entendido la informacin relativa al procedimiento que deba practicarse. Donante. Es la persona a la que durante su vida o despus de su muerte, por su expresa voluntad o por la de sus deudos, se le extraen componentes anatmicos con el fin de utilizarlos para trasplante o implante en otra persona, con objetivos teraputicos. La voluntad de donacin expresada en vida por una persona, solo puede ser revocada por ella misma y no podr ser sustituida despus de su muerte por sus deudos. Donante efectivo. Es el cadver en el que se han cumplido con todos los requisitos de donacin conforme a lo establecido en el presente decreto y se le ha practicado la ablacin quirrgica de rganos y tejidos. Donante fallecido. Es aquel que ha fallecido bien sea por muerte enceflica o por cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias y a quien se le pretende extraer componentes anatmicos con fines de trasplantes o implantes. Donante potencial. Es aquel a quien se le ha diagnosticado muerte enceflica y que ha sido aceptado por parte del programa de trasplantes como donante de rganos y tejidos. Donante vivo. Es aquella persona que conoce con certeza la totalidad de los riesgos que puedan generarse dentro del procedimiento y que cumpliendo los requisitos establecidos en el presente decreto efecta la donacin en vida de aquellos rganos o parte de ellos, cuya funcin es compensada por su organismo de forma adecuada y segura. Implante o injerto. Es el reemplazo o sustitucin con fines teraputicos de tejidos, por otros tejidos vivos similares y funcionales provenientes del mismo receptor o de un donante vivo o fallecido.

Lista de espera. Es la relacin de receptores potenciales, es decir, de pacientes que se encuentran pendientes por ser trasplantados o implantados a quienes se les ha efectuado el protocolo pertinente para el trasplante o implante. Muerte enceflica. Es el hecho biolgico que se produce en una persona cuando en forma irreversible se presenta en ella ausencia de las funciones del tallo enceflico, comprobadas por examen clnico. Organo. Es la entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren al desempeo de la misma funcin. Programa de trasplante. Es el conjunto de procesos y procedimientos que se realizan por la institucin prestadora de servicios de salud con el objeto de obtener, preservar, disponer y trasplantar componentes anatmicos. Receptor. Es la persona en cuyo cuerpo se trasplantan o implantan componentes anatmicos. Red de donacin y trasplantes. Es un sistema de integracin de los Bancos de Tejidos y de Mdula Osea, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas con programas de trasplante o implante, Instituto Nacional de Salud, Direcciones Departamentales y Distritales de Salud y dems actores del sistema para la coordinacin de actividades relacionados con la promocin, donacin, extraccin, trasplante e implante de rganos y tejidos con el objeto de hacerlos accesibles en condiciones de calidad, en forma oportuna y suficiente a la poblacin siguiendo los principios de cooperacin, eficacia, eficiencia, equidad y solidaridad. Tejido. Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza y con una misma funcin. Trasplante. Es la utilizacin teraputica de los rganos o tejidos humanos que consiste en la sustitucin de un rgano o tejido enfermo, o su funcin, por otro sano procedente de un donante vivo o de un donante fallecido. CAPITULO II De la red de donacin y trasplante Artculo 4. Reglamentado por el Min. Proteccin, Resolucin 2640 de 2005. Red de donacin y trasplantes del nivel nacional. La Coordinacin Nacional de la Red de Donacin y Trasplantes estar a cargo del Instituto Nacional de Salud y tendr un Comit Asesor que estar integrado por: 1. El Ministro de la Proteccin Social o su delegado. 2. El Director del Instituto Nacional de Salud o su delegado. 3. El Director del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o su delegado. 4. Un representante de la Asociacin Colombiana de Trasplante de rganos, designado por ella misma. 5. Un representante de los Bancos de Tejidos y de Mdula Osea designado por ellos mismos. 6. Un representante de la Comisin Intersectorial de Biotica, designado por ella misma. 7. Un representante de las Asociaciones de Trasplantados designado por ellas mismas.

8. Un representante de las Asociaciones Cientficas relacionadas con el objeto del presente decreto, que ser aquel que designe la asociacin que mayor nmero de asociados rena. 9. Un representante de las Coordinaciones Regionales de la Red de Donacin y Trasplante designado por ellas mismas. 10. Un representante de las universidades con facultades de medicina designado por ellas mismas. Artculo 5. Funciones de la coordinacin de la red del nivel nacional. La Coordinacin Nacional de la Red tendr las siguientes funciones: 1. Establecer su organizacin interna y manual de funciones. 2. Implementar un sistema de informacin con tecnologa adecuada que permita integrar las bases de datos de las coordinaciones regionales e incorporarlos al Sistema Integral de Informacin en Salud. 3. Determinar la asignacin de los componentes anatmicos con base en los criterios tcnico cientficos de asignacin nicos vigentes, cuando la asignacin del componente no ha sido posible en el nivel regional de conformidad con lo establecido en el artculo 25 del presente decreto. 4. Emitir los conceptos o certificados para efectos del ingreso y salida de tejidos y rganos de acuerdo con los artculos 37 y 39 del presente decreto y remitir la informacin pertinente al Invima, as como expedir la certificacin de que trata el artculo 40 de la presente disposicin. 5. Vigilar y controlar la gestin de las actividades de las coordinaciones regionales. 6. Coordinar con el Ministerio de la Proteccin Social y las entidades territoriales de salud las actividades de promocin de la donacin, de acuerdo, con el artculo 41 del presente decreto. 7. Desarrollar y mantener registros de las estadsticas remitidas por los Bancos de Tejidos y de Mdula sea e instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, a las coordinaciones regionales. 8. Cooperar con organismos y organizaciones internacionales, en todas aquellas acciones que se consideren como beneficiosas en el campo de los trasplantes. 9. Presentar semestralmente al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, un informe sobre la situacin actual de trasplantes. 10. Presentar trimestralmente a la Direccin General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Proteccin Social o quien haga sus veces, informe relacionado con el cumplimiento de las funciones de la coordinacin de la Red. 11. Las dems que le asigne el Ministerio de la Proteccin Social. Las funciones a que se refieren los numerales 2, 4 y 5 debern ser prestadas ininterrumpidamente. Artculo 6. Red de donacin y trasplantes del nivel regional. La Coordinacin Regional de la Red de Donacin y Trasplantes estar a cargo de las Direcciones Departamentales de Salud y Distritales en las cuales exista mayor nmero de programas activos de trasplantes, implantes, bancos de tejidos y de mdula sea.

La Coordinacin Regional de la Red de Donacin tendr un Comit Asesor que estar integrado por: 1. El Secretario Departamental o Distrital o su delegado donde se encuentre ubicada la sede. 2. Un representante de los Bancos de Tejidos o de Mdula sea del rea de su jurisdiccin, designado por ellos mismos. 3. Un representante de Biotica, designado por la Comisin Intersectorial de Biotica. 4. Un representante de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, habilitadas con programa de trasplante de rganos del rea de su jurisdiccin designado por ellas mismas. 5. Un representante de las asociaciones de trasplantados, designados por ellas mismas. 6. Un representante de las universidades que tengan convenios docentes asistenciales con Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, habilitadas con Programas de Trasplantes del rea de su jurisdiccin designado por ellas mismas. Artculo 7. Funciones de la Coordinacin de la Red del Nivel Regional. La Coordinacin Regional de la Red tendr las siguientes funciones: 1. Establecer su organizacin interna y manual de funciones. 2. Implementar un sistema de informacin con tecnologa adecuada que permita integrar las bases de datos del nivel regional y nacional. 3. Asignar los turnos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, habilitadas con programas de trasplante y a los Bancos de Tejidos y de Mdula sea para que realicen el rescate del rgano o tejido de las Instituciones Prestadoras de Salud que no realicen procedimientos de trasplantes. 4. Determinar la asignacin de los componentes anatmicos con base en los criterios tcnico-cientficos vigentes en el nivel regional cuando la asignacin del componente no haya sido posible en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, con Programa de Trasplantes. 5. Coordinar con la Red Nacional de Donacin y Trasplantes, el Ministerio de la Proteccin Social y las entidades territoriales de salud las actividades de promocin, de acuerdo con el artculo 41 del presente decreto. 6. Emitir la certificacin de que trata el artculo 40 del presente decreto para que las IPS con programa de trasplantes efecten procedimientos de trasplante o implante a extranjeros no residentes en territorio nacional. 7. Desarrollar y mantener registros de las estadsticas remitidas por los Bancos de Tejidos y mdula sea e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 8. Remitir mensualmente a la coordinacin nacional las estadsticas a que se refiere el numeral anterior. 9. Presentar trimestralmente a la Coordinacin Nacional, informe relacionado con el cumplimiento de las funciones de la Coordinacin Regional de la Red. 10. Las dems que le asigne el Ministerio de la Proteccin Social. Reglamentado por el Min. Proteccin, Resolucin 2640 de 2005. Pargrafo. El cumplimiento de las actividades relacionadas con la operacin de la red de que trata el presente artculo podr ser desarrollada directamente por las sedes regionales o a travs de contratos con entidades sin nimo de lucro.

Artculo 8. De la naturaleza de las instituciones. Las instituciones que se dediquen a las actividades y procedimientos relacionados con componentes anatmicos debern ser sin nimo de lucro, salvo las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Artculo 9. Evaluacin de la Red. La Coordinacin Nacional de la Red estar sujeta a la evaluacin y seguimiento por parte del Ministerio de la Proteccin Social. Las Coordinaciones Regionales de la Red estarn sujetas a la evaluacin y seguimiento por parte la Coordinacin Nacional. Artculo 10. Informacin. La Coordinacin Nacional de la Red debe presentar trimestralmente un informe al Ministerio de la Proteccin Social Direccin de Calidad de Servicios o la dependencia que haga sus veces, el cual deber contener como mnimo: 1. Nmero de receptores potenciales para trasplante o implante por tipo de componentes anatmicos y por institucin. 2. Nmero de trasplantes o implantes realizados por cada institucin indicando los criterios de asignacin por tipo de rgano o tejido. 3. Nmero de trasplantes fallidos por tipo de rgano e institucin. 4. Nmero de trasplantes o implantes realizados a no residentes en Colombia, discriminados por tipo de rgano o tejido e institucin. 5. Nmero de componentes anatmicos rescatados por los grupos de trasplantes y Bancos de Tejidos y Mdula sea. 6. Nmero de componentes anatmicos descartados, discriminados por tipo de institucin y disposicin final. 7. Nmero de certificados dados para la salida de tejidos o mdula sea del territorio nacional, discriminando por institucin que enva, institucin de destino y tipo de tejido. 8. Nmero de conceptos sobre la necesidad teraputica para el ingreso de componente anatmico discriminando por institucin receptora, fecha y tipo de componente anatmico. 9. Certificados dados para la prestacin de servicios de trasplantes o implante a extranjeros no residentes en Colombia por institucin. CAPITULO III Diagnstico de muerte enceflica Artculo 12. Muerte enceflica en mayores de dos (2) aos. En el diagnstico de muerte enceflica en adultos y nios mayores de dos (2) aos, previo a cualquier procedimiento destinado a la utilizacin de componentes anatmicos para fines de trasplantes, deber constatarse por lo menos, la existencia de los siguientes signos: 1. Ausencia de respiracin espontnea. 2. Pupilas persistentemente dilatadas. 3. Ausencia de reflejos pupilares a la luz. 4. Ausencia de reflejo corneano. 5. Ausencia de reflejos culo vestibulares.

6. Ausencia de reflejo farngeo o nauseoso. 7. Ausencia de reflejo tusgeno. El diagnstico de muerte enceflica no es procedente cuando en la persona exista cualquiera de l as siguientes causas o condiciones que la simulan pero son reversibles: 1. Alteraciones txicas (exgenas). 2. Alteraciones metablicas reversibles. 3. Alteracin por medicamentos o sustancias depresoras del sistema nervioso central y relajantes musculares. 4. Hipotermia. El diagnstico de muerte enceflica y la comprobacin sobre la persistencia de los signos de la misma, deben hacerse por dos o ms mdicos no interdependientes, que no formen parte del programa de trasplantes, uno de los cuales deber tener la condicin de especialista en ciencias neurolgicas. Dichas actuaciones debern constar por escrito en la correspondiente historia clnica, indicando la fecha y hora de las mismas, su resultado y diagnstico definitivo, el cual incluir la constatacin de los siete (7) signos que determinan dicha calificacin. Artculo 13. Mantenimiento del donante fallecido. Cuando la muerte enceflica haya sido diagnosticada con sujecin a las disposiciones del presente decreto, podrn ser realizados procedimientos de mantenimiento y sostenimiento del donante fallecido, por medios artificiales con el fin de mantener la ptima viabilidad de los componentes anatmicos que estn destinados para trasplantes, lo cual no desvirta el diagnstico de muerte enceflica. Pargrafo. El certificado de defuncin se expedir por cualquiera de los mdicos tratantes o el mdico forense en caso de muerte enceflica, conforme a lo dispuesto en el artculo anterior del presente decreto. Este certificado no podr ser expedido por ninguno de los mdicos que pertenezcan al programa de trasplantes. Artculo 14. Muerte enceflica en menores de dos aos. Los datos que permiten la determinacin de muerte enceflica, historia clnica, exploracin fsica, perodo de observacin y exmenes complementarios en nios menores de dos (2) aos debern ser consignados en forma detallada y clara en la historia clnica del paciente y debern refrendarse con la firma de dos (2) miembros como mnimo del equipo asistencial que hubieran actuado simultneamente en la obtencin de los datos y deber constatarse por lo menos, la existencia de los siguientes signos: 1. Historia clnica: a) Coma de etiologa conocida y de carcter irreversible; b) Debe haber evidencia clnica o por neuroimagen de lesin destructiva en el sistema nervioso central compatible con la situacin de muerte enceflica. 2. Exploracin clnica neurolgica: a) Inmediatamente antes de iniciar la exploracin clnica neurolgica hay que comprobar si el paciente presenta: i) Estabilidad hemodinmica; ii) Oxigenacin y ventilacin adecuada;

iii) Temperatura corporal central mayor de 32. iv) Ausencia de alteraciones metablicas; v) Sustancias o frmacos depresores del sistema nervioso central, que pudieran ser causantes del coma; vi) Ausencia de bloqueadores neuromusculares; vii) Alteraciones de los electrlitos; b) Debe establecerse el estado de coma arreactivo en el que no se encuentre ningn tipo de respuestas motoras o vegetativas al estmulo doloroso producido en el territorio de los nervios craneales; no deben existir posturas de descerebracin ni de decorticacin; c) Ausencia de reflejos del tronco enceflico: Pupilas en posicin media o dilatada Ausencia del reflejo fotomotor Ausencia de movimientos oculares: ni espontneos, ni provocados Ausencia de parpadeo espontneo Ausencia de reflejo corneal Ausencia de movimientos faciales Ausencia de movimientos musculares espontneos Ausencia de reflejos oculovestibulares Ausencia de reflejos oculoceflicos Ausencia de reflejo nauseoso Ausencia de reflejo tusgeno Ausencia de respiracin espontnea; d) La presencia de actividad motora de origen espinal espontnea o inducida, no invalida el diagnstico de la muerte enceflica; e) El examen debe ser compatible con muerte enceflica durante todo el perodo de observacin y de prctica de pruebas complementarias. 3. Perodo de observacin. Es recomendado y depende de la edad del paciente y de las pruebas complementarias utilizadas. a) Siete (7) das a dos (2) meses de edad i) Dos (2) exploraciones clnicas y electroencefalogramas separados al menos por 48 horas; b) Dos (2) meses a dos (2) aos de edad: i) Dos (2) exploraciones clnicas y electroencefalogramas separados al menos por 24 horas; ii) En la encefalopata hipxico isqumica el perodo de observacin debe ser de 24 horas; c) En los nios de ms de dos aos de edad se asimila al adulto. Donacin de componentes anatmicos Artculo 15. Prohibicin de remuneracin. Se prohbe la remuneracin o cualquier tipo de compensacin o retribucin por la donacin o suministro de un rgano o tejido al cual se refiere el presente decreto, particularmente se prohbe: 1. Gratificacin o pago al donante vivo, a la familia del donante fallecido, al Banco de Tejidos o de Mdula sea, a la IPS, la EPS, o cualquier otra persona natural o jurdica por la donacin o suministro de rganos o tejidos humanos.

2. El cobro al receptor por el rgano trasplantado. 3. La publicidad sobre la necesidad de un rgano o tejido o sobre su disponibilidad, ofreciendo o buscando algn tipo de gratificacin o remuneracin. Artculo 16. Utilizacin de los componentes anatmicos. La utilizacin de componentes anatmicos para fines de trasplantes o implante, podr realizarse: 1. Cuando se trate de donante vivo y: a) Que el donante sea mayor de edad, no se encuentre en estado de embarazo, sea civilmente capaz, goce de plenas facultades mentales y de un buen estado de salud, el cual deber estar certificado por un mdico distinto del o de los que vayan a efectuar la extraccin y el trasplante; b) Que exista consentimiento informado expreso, con un termino mnimo entre la firma del documento y la extraccin del rgano de 24 horas del proceso de extraccin del donante, mediante declaracin juramentada ante notario pblico; c) Que haya concepto favorable del comit institucional de biotica o tica hospitalaria; d) Que exista donacin de solo uno o parte de los rganos simtricos pares o solo de parte de un rgano asimtrico o de mdula sea, para su trasplante o implantacin inmediata; e) Se le haya advertido previamente al donante sobre la imposibilidad de conocer con certeza la totalidad de los riesgos que pueden generarse dentro del procedimiento, por la ocurrencia de situaciones imprevisibles; f) Que haya sido previamente informado sobre las consecuencias de su decisin, en cuanto puedan ser previsibles desde el punto de vista somtico y psicolgico y sobre las eventuales repercusiones que la donacin pueda tener sobre su vida personal, familiar y profesional, as como de los beneficios que con el trasplante se esperan para el receptor; g) Que en el momento de la extraccin del componente anatmico no padezca enfermedad susceptible de ser agravada por la misma; h) Que se garantice al donante vivo la asistencia precisa para su restablecimiento. 2. Cuando se trate de donante fallecido: a) Siempre que se haya garantizado y asegurado el proceso de consentimiento informado del donante y a falta de este ltimo el de los deudos; b) Que el donante o los deudos responsables de la donacin, en el momento de expresar su voluntad sean mayores de edad y civilmente capaces; c) Cuando obra la presuncin legal de donacin de conformidad con la ley. Pargrafo. En donante vivo menor de edad y mujer en estado de embarazo la donacin solo proceder para la obtencin de clulas progenitoras, previo consentimiento informado de sus representantes legales cuando sea del caso y teniendo en cuenta lo establecido en el presente artculo. Artculo 17. Mecanismos de donacin. Sin perjuicio de lo establecido en el literal b) del artculo anterior, la donacin de componentes anatmicos, as como la oposicin que se haga en ejercicio del derecho consagrado en la Ley 73 de 1988, para su validez deber ser expresada por cualquiera de los siguientes medios: 1. Instrumento notarial.

2. Documento privado. 3. Carn nico nacional de donacin de componentes anatmicos. Artculo 18. Prctica de pruebas para garantizar la calidad de rganos y tejidos donados. Los bancos de tejidos y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, debern obligatoriamente practicar bajo su responsabilidad a todos y cada uno de los donantes las siguientes pruebas, cuando estas apliquen: 1. Determinacin de anticuerpos citotxicos. 2. Determinacin del grupo sanguneo. 3. Determinacin del antgeno D (Rh). 4. Prueba de histocompatibilidad (HLA). 5. Prueba serolgica para la sfilis. 6. Deteccin de anticuerpos contra el virus de la Hepatitis C. 7. Deteccin del antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B (HBsAg). 8. Deteccin de anticuerpos totales contra el antgeno core del virus de la Hepatitis B (Anti HBc). 9. Deteccin de anticuerpos contra el virus linfotrpico de clulas T Humanas (HTLV 1 y 2). 10. Deteccin de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH 1 y 2). 11. Deteccin de anticuerpos contra el Tripanosoma Cruzii (Chagas). 12. Deteccin de anticuerpos contra el Citomegalovirus. 13. Deteccin de anticuerpos contra el virus Epstein Baar (EBV). 14. Otras que de acuerdo con el riesgo en salud, situaciones clnicas especficas y estudios de vigilancia epidemiolgica sean establecidas para una regin determinada o en todo el territorio nacional por el Ministerio de la Proteccin Social. Artculo 19. Presuncin legal de donacin. De conformidad con el artculo 2 de la Ley 73 de 1988, la donacin se presume cuando una persona durante su vida se haya abstenido de ejercer el derecho que tiene a oponerse a que de su cuerpo se extraigan componentes anatmicos despus de su fallecimiento y si dentro de las seis (6) horas siguientes a la ocurrencia de la muerte enceflica o antes de la iniciacin de una necropsia, sus deudos no acreditan su condicin de tales ni expresan su oposicin en el mismo sentido. Artculo 20. Notificacin. Cuando se extraigan componentes anatmicos en virtud de donacin expresa o por presuncin legal, el grupo encargado de realizar la extraccin deber informar por escrito el procedimiento a los deudos del donante fallecido en un tiempo mximo de diez das siguientes a la extraccin. Ditamen sexolgico