PROYECTO PILOTO INTEGRAL DE DETECCIN TEMPRANA DE CANCER DE MAMA Y CERVICOUTERINO: LOS EXAMENES PREVENTIVOS SALVAN VIDAS.

PRIMER PROYECTO PRINCIPAL CREACION DEL PREVENTORIO FEMENINO

Introduccin. La creacin del Preventorio FEMENINO de Deteccin Temprana de Cncer de Mama y Cervicouterino, dirigido por la Fundacin de Estudio de la Mujer sobre Enfermedades Neoplsicas e Investigaciones Oncolgicas, ayudara a las mujeres de bajos ingresos, no aseguradas y subatendidas, de las zonas rural marginales de nuestro pas a lograr el acceso a programas de deteccin preventiva que salvan vidas, pues permitirn detectar a tiempo el cncer de seno y el cncer cervical. Consistir en la elaboracin, implementacin, evaluacin y actualizacin de estndares, objetivos y modelos bsicos de atencin en los mbitos de la promocin de la salud, la prevencin, la deteccin precoz, el manejo clnico, la rehabilitacin, la reinsercin social y los sistemas de informacin. El Proyecto Piloto, tiene por objeto la atencin de la enfermedad y su impacto en la mujer, quienes a la vez muestran los patrones ms diversos de incidencia, prevalencia, mortalidad, morbilidad y atencin. El Proyecto se basa en tres pilares fundamentales: Estndares de servicios claros y transparentes. Prestacin adecuada. Evaluacin de resultados.

Sus principios rectores son la reduccin de inequidades, la calidad de atencin y la correcta y responsable informacin. Muchas muertes por cncer de seno y cncer cervical, podran evitarse si se aumentaran las tasas de exmenes de deteccin del cncer en las mujeres de

poblaciones vulnerables. El nmero de muertes provocadas por estas enfermedades es desproporcionado entre las mujeres que no estn aseguradas que no tienen ningn tipo de seguro. La mamografa y la prueba del Papanicolaou, no estn generalizados entre las mujeres que no tienen una fuente de cuidado mdico una fuente habitual de cuidado mdico, las mujeres que no tienen seguro mdico y las mujeres que emigraron a las ciudades en los ltimos 30 aos. Los estudios demuestran que la deteccin temprana del cncer de seno y del cncer cervical salvan vidas. Si se realizan a tiempo, la mamografa entre las mujeres a partir de los 40 aos de edad podra reducir la mortalidad por cncer de seno en aproximadamente un 11%, en comparacin con las mujeres que no se someten a este examen. Las pruebas de Papanicolaou permiten detectar el cncer cervical en una edad temprana, cuando hay altas probabilidades de curacin, e incluso prevenir la enfermedad si se tratan las lesiones precancerosas detectadas durante las pruebas. La mamografa es el mejor mtodo disponible para detectar el cncer de seno en su etapa inicial, cuando hay ms probabilidades de tratamiento, en promedio de 1 a 4 aos antes de que la mujer pueda palpar alguna protuberancia. Las mujeres de 40 aos de edad en adelante deben practicarse una mamografa de exploracin cada 1 2 aos. El examen de deteccin de cncer cervical, mediante la prueba de Papanicolaou permite detectar no solo el cncer, sino tambin las lesiones precancerosas. Las mujeres deben comenzar a practicarse la prueba del Papanicolaou al iniciar la actividad sexual a partir de los 18 aos de edad y volver a practicrsela por lo menos cada tres aos. Tendencias y Actividades Futuras. Programas de educacin y servicios a mujeres lesbianas con cncer, as como a sus parejas. Educacin e informacin, programas educativos dirigidos a mujeres de clase baja y media del Per. Promocin de educacin e informacin en poblacin de idioma quechua. Implementacin e Instalacin de un mamografo. Garanta de calidad en las pruebas de deteccin en los servicios de mamografa, Papanicolaou y colposcopia con personal certificado y calificado, por la ACS, INEN.

Caractersticas y Beneficiarios del Proyecto. La caracterstica fundamental del proyecto, es que est centrado en las personas, ya sea pacientes potenciales, ya estn en situacin de riesgo estn desarrollando hayan desarrollado la enfermedad y en su derecho a una asistencia equitativa y con unos mnimos de calidad. Los criterios del Proyecto estn dirigidos, en general, a todas las personas: individuos sanos, pacientes, pacientes de bajos recursos econmicos, profesionales sanitarios, y a quienes ostentaran una responsabilidad en el desarrollo de los diversos aspectos relacionados al proyecto. En el rea de prevencin de la enfermedad, el proyecto esta destinado a la poblacin en general: los individuos, las familias, los profesionales sanitarios principalmente de atencin primaria, el personal docente de colegios, institutos, universidades, comedores populares, comedores escolares, industriales, bilogos, nutricionistas, industriales, empresarios involucrados con el medio ambiente y los productos de reciclado, periodistas, etc. Se incentivara la participacin de jvenes de universidades, colegios, institutos educativos, para la educacin y enseanza del cncer de mama y cervicouterino en colegios mixtos, universidades, colegios de mujeres, conventos, comisarias, en todos los lugares donde exista una predominancia del sexo femenino y as crear clases gratuitas de enseanza de cmo se debe hacer el autoexamen de mamas, la prevencin, etc. Igualmente la enseanza va dirigida, mostrando a los jvenes el peligro de fumar y todas sus implicancias que afectan a los tipos de cncer conocidos. Los siguientes pueden ser los canales de informacin y que determinan la participacin comunitaria en la difusin del cncer de mama y cervicouterino. Mensajes radiofnicos. Carteles folletos. Anuncios articulos publicados en periodicos y revistas de farmacias. Obras de teatro Reuniones comunitarias sobre salud. Internet. Correo spam

Contacto personal directo. A traves de determinados miembros de una comunidad como: medicos, enfermeras, profesoras, promotores de salud, etc.

En el area de diagnostico precoz, el proyecto va orientado a la poblacin en general, y a todos los profesionales medicos, tanto de zonas rurales como de zonas urbanas. En el area de sistemas de informacin, ellos son el soporte del resto de las areas y la unica que monitoreara el cumplimiento y el logro de los objetivos marcados.

Metodologa de los Beneficiados al Proyecto. La poblacin beneficiada por el programa estar dividida en Tres Grupos Principales: a). Personas del rea rural, de bajos recursos econmicos.

Todas los mamogramas que se realicen en los conos de Lima, a travs del mamgrafo mvil, sern, para todas las mujeres de bajos recursos econmicos, inclusive una vez que se les ha detectado una neoplasia y requieran de atencin medica operatoria, este tratamiento tambin es aplicado para los programas de tamizaje de cncer cervicouterino. b). Personas del rea urbana, sin seguro, sin empleo fijo.

Se estudiaran las condiciones de estos pacientes a travs de una visita social y se determinara, el mtodo y la modalidad de tratamiento, segn corresponda al beneficio que se le aplique. c). Personas del rea urbana, con algn seguro de salud publica.

Se har un convenio con el Estado a fin que sea deducible una determinada cantidad, por los exmenes oncolgicos. Caractersticas de los Servicios que realizara El Preventorio FEMENINO a). Programa de Despistaje, Informacin y Diagnstico temprano. El objetivo final de un programa de despistaje de cncer de mama y cervicouterino es detener el curso natural del progreso de la neoplasia y evitar que llegue a un estado avanzado y eventualmente a la muerte del paciente. Un programa de esta naturaleza, requiere que los cncer a despistar sean un importante problema de salud en las mujeres de nuestro pas; que sea fcilmente reconocible en la etapa

temprana, que se disponga de la prueba adecuada y que la relacin costobeneficio sea positiva. Deber contar con informaciones bsicas, los mismos que analizados en los consultorios especialmente acondicionados para tal fin, servirn para diagnostico temprano de cncer de mama y cervicouterino, sntomas, factores de riesgo, deteccin, especializacin, etc. Tratamientos, terapias, innovacin, consejos, decisiones, ensayos clnicos, evaluacin alimentaria, factores de riesgo, alimentacin, biologa, nutricionismo, gentica, atencin de pacientes, trabajo en equipo, estudios de investigacin. Creacin de programas formativos de nutricin, para aplicarse en colegios y universidades, con programas de prevencin en todos los tipos de cncer y especialmente en cncer de mama y cervicouterino. Las mujeres en situacin de riesgo de contraer cncer de mama y cervicouterino, necesitan informacin completa y precisa para comprender los distintos procedimientos de prevencin y utilizar los servicios de tamizaje. Los programas de prevencin de cncer cervicouterino deben ocuparse de abordar el tema de las barreras culturales, emocionales y practicas que influyen en el uso que harn las mujeres de los servicios de tamizaje. Las pacientes pueden tener resistencia a realizarse las pruebas de tamizaje por vergenza, temor al padecimiento temor al cncer. Muchas veces las mujeres desconfan del personal de asistencia en salud y estn sometidas a diversas presiones familiares que les impide procurarse atencin en salud, especialmente atencin ginecolgica. Por consiguiente las mujeres necesitan recibir informacin que aborde sus reservas de manera respetuosa y adecuada a sus peculiaridades culturales. b). Programa de Cncer Cervical de Poblaciones Especficas. Para adoptar las decisiones de un programa de prevencin de cncer cervicouterino se evaluaran los entornos y las capacidades disponibles, porque estos factores pueden incidir en la puesta en marcha de los servicios de atencin del cncer cervicouterino. En algunos casos el apoyo decidido de la comunidad y la existencia de servicios complementarios contribuirn a sentar bases solidas para la puesta en marcha de los servicios. En otros, la predisposicin de los proveedores y la debilidad de la infraestructura podran determinar que ni siquiera es viable la prestacin de los servicios ms bsicos de atencin de cncer cervicouterino. La evaluacin puede realizarse con los datos existentes en los consultorios y en los establecimientos clnicos, las encuestas a pequea escala a los prestadores de atencin de salud y las conversaciones en grupos definidos, en los que participen mujeres, prestadores y miembros importantes de la comunidad.

La incidencia y las tasas de mortalidad del cncer cervical se han nivelado durante los ltimos 30 aos. Con la deteccin temprana por medio de la prueba de exploracin selectiva de Papanicolaou el cncer cervical puede prevenirse. Las poblaciones minoritarias y las personas de baja condicin socioeconmica, no obstante, siguen teniendo una alta incidencia y elevadas tasas de mortalidad. Se resume los grupos poblacionales para realizar el examen selectivo para determinacin del cncer cervical y se organiza por grupo tnico, raza de poblacin. Mujeres Peruanas de origen oriental Mujeres Peruanas de la Costa de origen espaol. Mujeres Peruanas de origen autctono, indio. Mujeres Peruanas de origen africano. Mujeres Peruanas de origen de la sierra y de selva.

c). Programa de Registros de Cncer: Base para la Prevencin y Control del Cncer. Efectos del cncer en la nacin. Registros de cncer: esencial para reducir sus efectos Programa de registros de cncer de FEMENINO Ampliacin de los esfuerzos para mejorar y utilizar los datos sobre el cncer Colaboracin de FEMENINO en el monitoreo del cncer.

Efectos del cncer en la nacin Existen estrategias eficaces para reducir tanto el nmero casos nuevos de cncer como de muertes provocadas por esta enfermedad. Estas estrategias se proponen disminuir la prevalencia de los factores conductuales y ambientales que aumentan el riesgo de que la gente contraiga cncer, y asegurar que se disponga de exmenes de deteccin basados en evidencias y acceso al tratamiento. Sin embargo, los recursos para dichas estrategias son escasos, por lo que deben ser asignados eficazmente. La asignacin eficaz de recursos, a su vez, depende en parte de la disponibilidad de datos completos, de calidad y oportunos sobre el cncer. Registros de cncer: esencial para reducir sus efectos Los registros de cncer recopilan datos sobre la incidencia del cncer, los tipos de cncer diagnosticados y el lugar del cuerpo donde se producen, la magnitud del cncer al momento del diagnstico (fase de la enfermedad) y los tipos de tratamiento que reciben los pacientes.

Algunos de estos registros tambin recopilan informacin adicional sobre la sobrevivencia despus del diagnstico y los tratamientos iniciales. Los datos recopilados por los registros de cncer permiten a los profesionales de la salud pblica comprender y manejar los efectos del cncer. Los datos de los registros son vitales para disear programas enfocados a las conductas de riesgo (p. ej. consumo de tabaco y exposicin al sol) o a factores de riesgo ambientales (p. ej. exposicin qumica y a la radiacin). Dicha informacin tambin es esencial para determinar cundo y dnde deberan mejorarse las actividades de deteccin del cncer y de monitoreo del tratamiento prescrito a los pacientes de cncer. Adems, se requieren datos confiables para realizar una variedad de actividades de investigacin, entre ellas, las destinadas a evaluar la eficacia de los programas de prevencin, control y tratamiento del cncer. Los registros de cncer estn dirigidos a Monitorear las tendencias del cncer con el pasar del tiempo. Determinar los patrones de cncer en distintas poblaciones. Guiar la planificacin y evaluacin de programas de control del cncer (p. ej., determinar si las actividades de prevencin, exmenes de deteccin y tratamiento estn produciendo los resultados esperados). Ayudar a establecer prioridades para la asignacin de los recursos de salud. Promover actividades de investigacin en el rea de los servicios clnicos, epidemiolgicos y de salud. Proporcionar informacin para la conformacin de una base de datos nacional, sobre la incidencia del cncer.