FORM PEMANTAUAN PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL

Nama Puskesmas : Puskesmas Kelapa Kampit

Alamat : Jalan Raya Manggar Desa Mayang
Kab/Kota : Belitung Timur
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Penanggungjawab Farmasi : Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt
No. Hp/Email : 0819 4927 6594/ kafinda94@gmail.com
Periode Pelaporan : Bulan September 2020
STOK PEMASUKA PENGELUARA
NO OBAT INDIKATOR SATUAN SISA KET.
AWAL N N
1 Albendazol /Pirantel Pamoat Tablet 629 0 5 624
2 Allopurinol 100/300 Tablet 0/0 0/0 0/0 0/0
3 Amlodipin/Kaptopril Tablet 0/900 1020/900 330/300 690/600
4 Amoksisilin 500 mg Tablet 1400 2000 1500 1900
5 Amoksisilin sirup Botol 300 0 50 250
Tablet/
6 Antasida tablet kunyah/ antasida suspensi 13900/300 0/0 10900/25 3000/175
Botol
7 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 0 4500 2000 2500
tube/
8 Asiklovir 50/100 0/0 25/100 25/0
tablet
9 Betametason salep Tube 75 0 0 75
Tablet/
10 Deksametason tablet/deksametason injeksi Vial/ 200/0 8800/0 1200/0 7800/0
Ampul
11 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul 0 0 0 0
12 Diazepam Tablet 1217 0 16.5 1200.5
Dihidroartemsin+piperakuin (DHP) dan
13 Tablet 0 0 0 0
primaquin
14 Difenhidramin Inj. 10 mg/ml Ampul 0 0 0 0
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai
15 Ampul 35 0 0 35
HCl)
16 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi Ampul 0 0 0 0
17 Furosemid 40 mg/Hidroklorotiazid (HCT) Tablet 1600/400 0/0 0/200 1600/200
18 Garam Oralit serbuk Kantong 500 0 0 500
19 Glibenklamid/Metformin Tablet 3100/1500 0/0 0/600 3100/900
20 Hidrokortison krim/salep Tube 24 0 0 24
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi Tablet/
21 2600/145 0/150 300/2 2300/148
tablet/Kotrimoksazol suspensi Botol
22 Lidokain inj Vial 74 0 5 69
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial 0/20 0/0 0/20 (ED) 0/0

24 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg-1 ml Ampul 30 10 30 10

25 Natrium Diklofenak Tablet 3200 0 200 3000

26 OAT FDC Kat 1 Paket 0 3 2 1
27 Oksitosin injeksi Ampul 5 10 5 10
28 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol 450 0 82 368
29 Parasetamol 500 mg Tablet 13500 5000 5800 12700
30 Prednison 5 mg Tablet 8100 0 0 8100
31 Ranitidin 150 mg Tablet 0 0 0 0
32 Retinol 100.000/200.000 IU Kapsul 0 300 0 300
33 Salbutamol Tablet 400 0 100 300
Salep Mata/Tetes Mata Antibiotik
34 Tube 50 0 25 25
Oxytetracyclin salep mata)
35 Simvastatin Tablet 0 300 300 0
36 Siprofloksasin Tablet 100 0 0 100
37 Tablet Tambah Darah Tablet 8800 5600 2000 12400
38 Triheksifenidil Tablet 80 820 620 280
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 9600 0 0 9600
40 Zinc 20 mg Tablet 0 0 0 0

Mengetahui Kelapa Kampit, 30 September 2020

Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit Penanggung Jawab Farmasi

drg.MEYSTY PUTIRI RANNA Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt

NIP. 19800506 201101 2004 NIP. 19940409 201902 2 008
 FORM PEMANTAUAN PUSKESMAS DENGAN KETERSEDIAAN VAKSIN IMUNISASI DASAR LENGKAP (IDL)

Nama Puskesmas : Kelapa Kampit

Alamat : Jalan Raya Manggar Desa Mayang
Kab/Kota : Belitung Timur
Provinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Penanggungjawab Farmasi : Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt
No. Hp/Email : 0819 4927 6594/ kafinda94@gmail.com
Periode Pelaporan : Bulan September 2020
STOK
NO OBAT INDIKATOR SATUAN PEMASUKAN PENGELUARAN SISA
AWAL
1 Vaksin Hepatitis B Vial 0 69 15 54
2 Vaksin BCG Ampul 10 50 48 12
3 Vaksin DPT-HB-HIB Vial 11 30 20 21
4 Vaksin Polio Vial 31 10 13 28
5 Vaksin Campak/Vaksin Rubella Vial/Ampul 22 50 42 30

Mengetahui Kelapa Kampit, 30 September 2020

Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit Penanggung Jawab Farmasi

drg.MEYSTY PUTIRI RANNA Mudrika Fini Meryanda, S.Farm.,Apt

NIP. 19800506 201101 2004 NIP. 19940409 201902 2 008