Endes 2000

ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD FAMILIAR 2000
Departamento de Lima-Callao
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Measure/DHS+, Macro International Inc.
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)
Lima - Per Noviembre del 2001
El programa de Encuestas de Demografa y Salud (ahora conocido como Measure/DHS) proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la planeacin y ejecucin de encuestas nacionales en pases en vas de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el programa DHS es implementado por Macro International Inc., con sede en Maryland, USA. Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y anlisis a los organismos ejecutivos en el campo de la poblacin para facilitar la consideracin de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de poblacin y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodologa de encuestas por muestreo; y d) consolidar la capacidad tcnica y los recursos para la realizacin de encuestas demogrficas complejas en los pases participantes. Para informacin adicional sobre el programa DHS favor dirigirse a: Programa DHS/Macro International Inc. 11785 Beltsville Drive Calverton Maryland 20705 USA Telfono:(301) 572-0200 Telefax: (301) 572-0999.
Dentro del marco de las encuestas DHS, el INEI ha levantado cuatro encuestas nacionales de demografa y salud: ENDES 1986, ENDES 1991-1992, ENDES 1996 y ENDES 2000. La financiacin de los costos locales de la ENDES 2000 estuvo a cargo de INEI; USAID (Washington y Per) a travs del programa DHS de Macro International Inc; y, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Para informacin adicional sobre las encuestas favor dirigirse a: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Av. General Garzn No 658 Jess Mara, Lima 11 Per Telfono:(511) 433-8284/433-3104 Fax: (511) 433-3159
Preparado
Diagramacin Edicin Domicilio Orden N Depsito Legal
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Centro de Edicin del INEI 100 Ejemplares Av. Gral. Garzn N 658 Jess Mara, Lima 11 155-OTA-INEI N 1501132001-3892
Impreso en los Talleres de la Oficina Tcnica de Administracin (OTA) del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)
Por la Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales
PRESENTACION
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), presenta el Informe de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2000) del departamento de Lima-Callao, el cual provee informacin actualizada sobre la situacin demogrfica, los aspectos de salud reproductiva y de salud materno infantil del departamento de LimaCallao. El objetivo del documento es el de proporcionar la informacin que permita apoyar la toma de decisiones, la formulacin y evaluacin de planes y proyectos a nivel descentralizado. La ejecucin de la ENDES IV, ha sido posible gracias al apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/Washington y USAID/Per) y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Parte importante del xito del estudio se debe a la asistencia tcnica de Macro International Inc. y a la activa participacin de los jefes departamentales del INEI y los representantes de organismos pblicos y privados, nacionales e internacionales que participaron en la concepcin de esta importante investigacin nacional. El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, expresa su ms profundo reconocimiento a las mujeres de Lima-Callao, seleccionadas al azar, que proporcionaron sus datos y a todas las instituciones y personas que contribuyeron al desarrollo de la encuesta, especialmente a las Supervisoras y Entrevistadoras que recorrieron los confines del pas en bsqueda de las viviendas seleccionadas y cuyo esfuerzo hizo posible culminar la ardua fase de recoleccin de datos para la presentacin de este informe. Lima, Noviembre del 2001
Gilberto Moncada Vigo Jefe Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 / Departamento de Lima-Callao
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INDICE
PRESENTACIN ................................................................................................................... 3 RESUMEN GENERAL ........................................................................................................... 11 DATOS BSICOS ................................................................................................................. 15
INTRODUCCIN ....................................................................................................19 1.1 Antecedentes y Objetivos de la Encuesta ................................................................ 19 Antecedentes y Justificacin ................................................................................... 19 Objetivos de la Encuesta ......................................................................................... 19 1.2 Aspectos Metodolgicos ......................................................................................... 20 Poblacin Bajo Estudio ............................................................................................ 20 Diseo y Tamao de la Muestra para la ENDES 2000 ............................................... 20 Cuestionarios y Principales Temas Investigados ........................................................ 20 1.3 Aspectos Operativos de la Encuesta ........................................................................ 22 Entrenamiento del Personal .................................................................................... 22 Recoleccin de los Datos ......................................................................................... 22 Consistencias y Procesamiento de Datos ................................................................. 22 1.4 Contexto Econmico y Polticas de Poblacin y Salud ............................................. 23 Per: Economa, Programa Nacional de Poblacin y Programa de Salud al ao 2000 ............................................................................................. 23 Economa ...................................................................................................... 23 Poltica y Programa Nacional de Poblacin ................................................... 24 Plan Nacional de Poblacin 1998 - 2002 ........................................................ 24 Salud Reproductiva y Programa de Planificacin Familiar 1996-2000 ............. 24 Programas y Prioridades de Salud ................................................................. 25 Acciones en favor de la Mujer ...................................................................... 25 Erradicacin de la Violencia Contra la Mujer ................................................. 26 1.5 Nivel Departamental ............................................................................................... 26 1.5.1 Lima-Callao: Aspectos Geogrficos y Polticos Administrativos .......................... 26 Aspectos Geogrficos .................................................................................... 26 Aspectos Polticos Administrativos ................................................................. 27 Poblacin ...................................................................................................... 27 Economa ...................................................................................................... 27 1.5.2 Lima-Callao: Tamao de la Muestra de la ENDES IV ....................................... 27
II
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA POBLACIN ...............................................31 2.1 Caractersticas de la Poblacin del Departamento de Lima-Callao ........................... 31 Poblacin por Edad, Sexo y Residencia Urbana-Rural .............................................. 31 Nivel de Educacin y Asistencia a Centros de Enseanza Regular ........................... 33 Asistencia Escolar .................................................................................................... 35 Composicin de los Hogares ................................................................................... 35 2.2 Caractersticas de las Viviendas ................................................................................ 37 Disponibilidad de Bienes de Consumo Duraderos y Medio de Transporte .............. 39
III
CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES .................................................43 3.1 Entrevistadas por Edad, Estado Conyugal y Area de Residencia .............................. 43 3.2 Nivel de Educacin .................................................................................................. 44 3.3 Acceso a los Medios Masivos de Comunicacin ....................................................... 47 3.4 Situacin Laboral ................................................................................................... 48 3.5 Decisiones sobre Aspectos importantes en el Hogar ............................................... 51
IV
FECUNDIDAD ........................................................................................................59 4.1 Niveles, Tendencias y Diferenciales de la Fecundidad .............................................. 59 4.2 Fecundidad Acumulada .......................................................................................... 62 4.3 Intervalos entre Nacimientos ................................................................................... 63 4.4 Edad de la Madre al Nacimiento del Primer Hijo ..................................................... 64 4.5 Fecundidad de Adolescentes .................................................................................. 66
PLANIFICACIN FAMILIAR .....................................................................................71 5.1 Conocimiento de Mtodos ..................................................................................... 71 5.2 Uso de Mtodos Anticonceptivos ........................................................................... 73 El Uso Pasado .......................................................................................................... 73 Prevalencia Actual del Uso de Mtodos .................................................................. 74 Diferenciales en los Niveles de Uso Actual ............................................................... 76 Nmero de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos .............................................. 77 Conocimiento del Perodo Frtil .............................................................................. 78 Fuentes de Suministro de Mtodos Modernos ....................................................... 79
5.3 Discontinuacin del Uso de Mtodos y Uso Futuro ................................................. 81 Razones de Discontinuacin del Uso de Mtodos Anticonceptivos ......................... 81 Intenciones de Uso en el Futuro ............................................................................. 82 5.4 Mensajes sobre Planificacin Familiar: Exposicin y Aceptabilidad .......................... 84 Discusin sobre la Planificacin Familiar entre parejas ............................................ 86 VI OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ..................................................... 91 6.1 Estado Conyugal Actual .......................................................................................... 91 6.2 Edad a la Primera Relacin Conyugal ...................................................................... 93 6.3 Edad a la Primera Relacin Sexual ........................................................................... 94 6.4 Actividad Sexual Previa y Reciente ........................................................................... 96 6.5 Infertilidad Postparto .............................................................................................. 97 6.6 Exposicin al Riesgo de Embarazo entre las Mujeres de 30 y Ms Aos .................. 99
VI
PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD ........................................................................ 103 7.1 El Deseo de Ms Hijos ........................................................................................... 103 7.2 La Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Servicios de Planificacin Familiar ...... 106 La Necesidad Insatisfecha de Planificacin Familiar ............................................... 106 La Demanda Total de Planificacin Familiar ........................................................... 107 7.3 Nmero Ideal de Hijos ........................................................................................... 108 7.4 Planificacin de la Fecundidad .............................................................................. 110 7.5 Tasas de Fecundidad Deseada ............................................................................... 111
VIII MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ .............................................................. 115 8.1 Mortalidad Infantil y en la Niez ........................................................................... 115 Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil y en la Niez .................................. 116 8.2 Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niez ............................................. 116 8.3 La Mortalidad Perinatal ......................................................................................... 117 8.4 Grupos de Alto Riesgo Reproductivo .................................................................... 118
IX
SALUD MATERNO-INFANTIL ........................................................................................ 123 9.1 Atencin Prenatal y Asistencia en el Parto ............................................................ 123 Atencin Prenatal ................................................................................................. 123 Toxoide Antitetnico ............................................................................................. 128 9.2 Asistencia del Parto .............................................................................................. 130 Lugar de Ocurrencia del Parto .............................................................................. 130 Tipo de Asistencia Durante el Parto ...................................................................... 131 Caractersticas del Parto ........................................................................................ 132 9.3 Cuidado Postnatal de las Madres .......................................................................... 133 9.4 Sntomas que Llevan a Buscar Ayuda Mdica ........................................................ 136 9.5 Vacunacin ........................................................................................................... 137 Vacunacin en Cualquier Momento ...................................................................... 138 Vacunacin a la Edad Apropiada .......................................................................... 139 9.6 Enfermedades Respiratorias Agudas ..................................................................... 140 9.7 Prevalencia y Tratamiento de la Diarrea ................................................................ 142 Prevalencia de la Diarrea ....................................................................................... 142 Conocimiento del Cuidado de la Diarrea .............................................................. 143 Formas de Eliminacin de las Deposiciones de los Nios ....................................... 145
LACTANCIA Y NUTRICIN DE NIOS Y MADRES .................................................. 149 10.1 Iniciacin de la Lactancia ....................................................................................... 149 10.2 Lactancia y Alimentacin Suplementaria segn Edad del Nio ............................. 150 10.3 Duracin de la Lactancia segn Caractersticas Socioeconmicas ......................... 152 10.4 Tipo de Alimentacin Complementaria segn Meses desde el Nacimiento ........... 154 10.5 Nutricin de los Nios ........................................................................................... 157 Prevalencia de la Desnutricin Crnica ................................................................. 158 Prevalencia de la Desnutricin Aguda o Emaciacin ............................................. 158 Prevalencia de la Desnutricin Global o General ................................................... 158 10.6 Nutricin de las Mujeres ....................................................................................... 160 Estatura de las Mujeres en Edad Frtil .................................................................. 160 Peso y Masa Corporal de las Mujeres .................................................................... 161
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10.7 Anemia en Nios y Mujeres ................................................................................... 163 Introduccin ......................................................................................................... 163 Prueba de Anemia ................................................................................................ 163 Resultados ............................................................................................................. 165
XI
CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ETS ......................................................... 171 11.1 Conocimiento de VIH/SIDA y Formas de Evitar el Contagio ................................... 171 11.2 Conocimiento de Asuntos Relacionados con el VIH/SIDA ...................................... 175 11.3 Conocimiento de las Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) .......................... 177 11.4 Prevalencia de las Enfermedades de Transmisin Sexual ....................................... 179 11.5 Conducta Sexual, Uso de Condn y Acceso al Condn ........................................ 181
XII VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS NIOS ................................................ 187 12.1 Violencia Verbal del Esposo contra la Mujer .......................................................... 187 12.2 Violencia Fsica contra la Mujer ............................................................................. 189 12.3 Solicitud de Ayuda y Denuncia del Maltrato ......................................................... 192 12.4 Maltrato a los Nios .............................................................................................. 196 ANEXO ................................................................................................................... 203 DISEO Y COBERTURA DE LA MUESTRA ............................................ 215
APNDICE A
A.1 Introduccin ......................................................................................................... 215 A.2 Diseo y Seleccin ................................................................................................. 215 Unidades de Muestreo .......................................................................................... Marco Muestral .................................................................................................... Composicin de la Muestra ................................................................................... Seleccin de la Muestra ........................................................................................ Rendimiento de la Muestra ................................................................................... Metodologa de Estimacin .................................................................................. APNDICE B APENDICE C: 215 215 216 216 219 219
LOS ERRORES DE MUESTREO ............................................................ 223 LISTA DE CUADROS ........................................................................... 231 LISTA DE GRAFICOS ........................................................................... 236
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RESUMEN General
CARACTERSTICAS GENERALES DE LA POBLACIN El departamento de Lima, se encuentra ubicado en la regin central y occidental del territorio peruano, limitando por el norte con el departamento de Ancash, por el Este con los departamentos de Hunuco, Pasco y Junn, por el Sur-Este con el departamento de Huancavelica , por el Sur con el departamento de Ica y por el Oeste con el Ocano Pacfico. La Provincia Constitucional del Callao, se ubica en el Centro Occidental del Departamento de Lima. El departamento de Lima, tiene una superficie territorial de 34,948.57 km2 , donde reside el 29.1 por ciento de la poblacin del pas. Segn la ENDES 2000, el 94.2 por ciento de los habitantes de este departamento habita en el rea urbana. Para fines de anlisis, estamos considerando a la Provincia Constitucional del Callao, que geogrficamente se encuentra en el Centro Occidental del departamento. La poblacin de Lima, se reparte casi en partes equitativas entre la poblacin menor de 25 aos y la poblacin mayor de 25 aos. Los menores de 25 aos representan el 47 por ciento de la poblacin total del departamento y los mayores de 25 aos el 53 por ciento. Los nios menores de 5 aos, llegan al 8 por ciento. La poblacin en edad de trabajar, de 15 a 64 aos, representa el 66 por ciento de la poblacin total del departamento y las personas de la tercera edad llegan a 7 por ciento. Con relacin a algunas variables para analizar la situacin de la educacin, la ENDES 2000 encontr que la poblacin femenina de 6 aos a ms del departamento que no tiene ningn grado de instruccin llega a 6 por ciento, la que solamente tiene estudios a nivel primaria es de 30 por ciento y la que tienen estudios de secundaria a ms es de 64 por ciento. La situacin de los hombres, aunque no es alentadora, es mejor que la de las mujeres, el porcentaje de los hombres que no tiene ningn grado de instruccin llega a 3 por ciento, el porcentaje de los que slo tienen primaria a 27 por ciento y de los que tienen de secundaria a ms llega a 70 por ciento. Asimismo, se aprecia que la mediana de estudios lograda por los hombres llega a 10 aos y por las mujeres a 9 aos. La inasistencia escolar en la poblacin de 6 a 24 aos alcanza el 29 por ciento. El 79 por ciento de los hogares en el departamento de Lima tiene a un hombre como jefe del hogar. En el rea urbana la proporcin de hogares con jefatura masculina llega a 78 por ciento y en el rea rural a 82 por ciento. Los hogares con jefatura femenina representan el 22 por ciento en el rea urbana y al 18 por ciento en el rea rural. El promedio de miembros por hogar, en este departamento es de 4.4 personas. Con relacin a la disponibilidad de los servicios bsicos dentro de las viviendas; el 94 por ciento de las viviendas del departamento de Lima cuenta con servicio elctrico, en el rea urbana esta caracterstica alcanza al 97 por ciento y en el rea rural llega a 50 por ciento. El 82 por ciento de las viviendas tiene agua por red pblica dentro de la vivienda o edificio; en el rea urbana, el 86 por ciento de la viviendas cuentan con agua dentro de la vivienda o edificio; y en el rea rural, el 33 por ciento. El 93 por ciento de los hogares del departamento cuenta con servicios higinicos de cualquier tipo dentro o fuera de la vivienda, en el rea urbana llega a 96 por ciento y en el rea rural llega a 41 por ciento.

CARACTERSTICAS DE LAS MUJERES EN EDAD FRTIL Las mujeres en edad frtil (MEF), representan el 27 por ciento del total de la poblacin del departamento de Lima. El estado conyugal de las mujeres en edad frtil es el siguiente: el 29 por ciento es casada, el 21 por ciento conviviente, el 41 por ciento es soltera y el 9 por ciento ha disuelto su unin o es viuda. El uno por ciento de las MEF no tiene nivel de educacin, el 14 por ciento tiene algn ao de educacin primaria y el 85 por ciento tienen de secundaria a ms. Cuando se les pidi a las mujeres sin nivel de educacin y a las que tienen educacin primaria que leyeran una cartilla para medir el grado de alfabetismo, se obtuvo que solamente el 11 por ciento del total de las MEF pudo leer con facilidad y el 4 por ciento present algn grado de dificultad o no pudo leer. La situacin laboral de las MEF del departamento de Lima es la siguiente: el 66 por ciento tuvo trabajo en los ltimos doce meses, el 42 por ciento trabaja en forma permanente, el 10 por ciento trabaja por temporada y el 4 por ciento ocasionalmente. Entre las MEF que actualmente no trabajan, el 34 por ciento no lo hizo en los ltimos 12 meses antes de la encuesta y 10 por ciento aunque trabaj en algn momento del ao, no estaba trabajando en la semana anterior al da de la encuesta. De las MEF que trabajan actualmente, el 39 por ciento se dedica al comercio y servicios; el 23 por ciento a labores profesionales, tcnicas o administrativas; y el 17 por ciento a servicios domsticos. FECUNDIDAD La Tasa Global de Fecundidad (TGF) en el departamento de Lima entre 1997-2000 lleg a 2.1 hijos por mujer. La Fecundidad en el rea
rural llega a 3.6 hijos por mujer, en el rea urbana a 2 hijos por mujer, Lima Metropolitana tiene 2 hijos por mujer. De acuerdo al nivel educativo logrado por las mujeres se observa grandes diferencias; as, en las mujeres sin educacin la TGF es de 4.3 hijos por mujer y en las que tienen educacin superior es de 1.6. Respecto a la fecundidad de las adolescentes, el 6 por ciento de las mujeres de 15 a 19 aos de edad ya son madres y el 2 por ciento est embarazada con el primer hijo. En el rea rural, las mujeres que ya son madres llega al 9 por ciento y en el rea urbana al 6 por ciento. Con relacin a las preferencias en la fecundidad, en el departamento de Lima, el 50 por ciento de las mujeres en unin no quiere tener ms hijos. Si a este total se suma las esterilizadas, la proporcin se incrementa a 62 por ciento. Un mayor porcentaje de las mujeres del rea rural (75%) que del rea urbana (62%) manifiesta su deseo de no tener ms hijos. Por otro lado, el nmero promedio ideal de hijos para las mujeres actualmente unidas es de 2.5 hijos. PLANIFICACIN FAMILIAR En el departamento de Lima, la totalidad de las mujeres conoce o ha odo hablar de algn mtodo anticonceptivo. Sin embargo, el uso actual de cualquier mtodo anticonceptivo por el total de mujeres en edad frtil llega a 44 por ciento y en las mujeres unidas a 73 por ciento. Cabe destacar que la mayor fuente de suministro de mtodos es el Ministerio de Salud. El dispositivo intrauterino (DIU) es el mtodo moderno con mayor proporcin de uso actual (9% del total de mujeres y 16% de las actualmente unidas). El mtodo tradicional ms usado por las mujeres de este departamento es la abstinencia peridica (6% del total de mujeres y 10% por las actualmente unidas). Sin embargo, el 36 por ciento de las usuarias de este mtodo (abstinencia peridica) no conoce la manera adecuada de usarlo.
Es importante destacar que solamente el 9 por ciento de las mujeres actualmente unidas y 6 por ciento del total de mujeres, usa el condn masculino en sus relaciones sexuales. Las principales causas de discontinuacin de mtodos anticonceptivos entre los segmentos de uso son las siguientes: a causa de los efectos secundarios (26%), quedar embarazada mientras usaba el mtodo (15%) y querer embarazarse (14%). MORTALIDAD INFANTIL La tasa de mortalidad infantil para el quinquenio 1995-2000 es de 17 defunciones por cada mil nacidos vivos. La mortalidad infantil ha tenido una reduccin de 24 por ciento con respecto al quinquenio anterior (19901995). Segn el nivel de educacin de la madre, la tasa de mortalidad infantil para los 10 aos anteriores a la encuesta llega a 37.5 por cada mil nios nacidos vivos en las mujeres que no tienen ningn nivel de educacin, mientras que en las que tienen educacin superior la tasa es de 17 por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad infantil es mucho mayor cuando la madre es mayor de 40 aos, en las menores de 20 aos fue de 10.4 por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad infantil es mucho mayor, tambin, cuando los nacimientos tienen un intervalo menor a 2 aos, que los que tienen un intervalo de 4 aos a ms (30.7 y 18.7 por mil nacidos vivos respectivamente para los 10 aos anteriores a la encuesta). Es importante sealar que el 35 por ciento de los nacimientos ocurrieron en alguna condicin de alto riesgo reproductivo. SALUD MATERNO INFANTIL Vacunacin contra el ttano neonatal Entre los ltimos nacimientos de los 5 aos anteriores a la ENDES 2000, el 85 por ciento de las mujeres entrevistadas recibi proteccin
contra el ttanos neonatal mientras estaba embarazada y el 63 por ciento de ellas tuvo dos dosis o ms. Asistencia del parto El 90 por ciento de los ltimos nacimientos de los nios menores de cinco aos tuvieron lugar en un establecimiento de salud y el 10 por ciento fue parto domiciliario. Vacunacin En el departamento de Lima, el 73 por ciento de los nios de 18 a 29 meses recibi todas la vacunas recomendadas y slo el 62 por ciento de los nios menores de un ao recibieron las vacunas a la edad apropiada. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y ENFERMEDADES DIARRECAS AGUDAS El 20 por ciento de los nios menores de cinco aos present sntomas de infeccin respiratoria aguda, durante los quince das antes a la encuesta y el 63 por ciento fue llevado a un establecimiento de salud. El 10 por ciento de los nios menores de 5 aos tuvo diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta; de los cuales, el 58 por ciento recibi lquidos en la cantidad recomendada, 26 por ciento en la misma cantidad de lo habitual y 13 por ciento en menor cantidad. El consumo de alimentos slidos por los nios que tuvieron diarrea en el tiempo referido fue el siguiente: a 21 por ciento se les dio la misma cantidad de alimentos slidos, a 63 por ciento se les dio menor cantidad, slo a 2 por ciento se le di ms cantidad y a 13 por ciento no se les dio ningn alimento slido. LACTANCIA Y NUTRICIN En el departamento de Lima la lactancia a los nios es generalizada; 98 por ciento de los nios nacidos en los cinco aos anteriores a la ENDES 2000 ha lactado alguna vez.
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Nutricin de los nios y anemia en los nios y en las mujeres El 8 por ciento de los nios menores de 5 aos adolece de desnutricin crnica. La desnutricin crnica afecta con mayor intensidad a los nios del rea rural (20%) que a los del rea urbana (7%), y es mucho ms alta en los nios cuyas madres tienen educacin primaria que en aquellos cuyas madres tienen educacin superior. No se han registrado casos de desnutricin leve. La proporcin de nios que sufre de anemia, es alta en el departamento de Lima cerca de 5 de cada 10 nios menores de 5 aos padecen de anemia (47%). De anemia moderada sufre el 24 por ciento y de anemia leve el 23 por ciento; casos de anemia severa no se han registrado. CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA En el departamento de Lima, el conocimiento del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es ampliamente conocido (98%). El 79 por ciento de las que han odo hablar del SIDA, conoce alguna forma vlida para evitar infectarse. Las principales fuentes de conocimiento del VIH/SIDA son la televisin, la radio y el peridico (67%, 33% y 32% respectivamente). En menores porcentajes, mencionaron que conocieron por medio de "los trabajadores de salud" (27%) y "la escuela" (26%). Con respecto a la proteccin contra el SIDA y las ETS, solamente el uno por ciento de las mujeres unidas declara no haber usado condn en la ltima relacin sexual, el tres por ciento lo us meses antes de la encuesta y el 8 por ciento declar haber usado un mes antes de la encuesta.
VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS NIOS En el departamento de Lima, el 40 por ciento de las mujeres alguna vez unidas ha sido agredida fsicamente por su esposo o compaero y el 30 por ciento ha sido agredida fsicamente por otra persona diferente al esposo o compaero. Del total de mujeres agredidas, el 40 por ciento manifest que pidi ayuda a alguna persona cercana y menor proporcin pidi ayuda a alguna institucin especializada (18%). Las instituciones a donde acuden con mayor frecuencia las mujeres que han sido agredidas son la comisara (16%). La gran mayora de mujeres que sufre violencia fsica no ha buscado ayuda (82%). Las principales razones por las que las mujeres agredidas no buscan ayuda son porque piensan que los daos no son suficientes para denunciar al agresor (28%), "piensan que merecan el maltrato" (16%) o "sienten vergenza y humillacin" (11%). Con relacin a la violencia ejercida contra los nios por sus padres, el 82 por ciento de las entrevistadas manifestaron que sus cnyuges usan la reprimenda verbal, el 35 por ciento dijo que les prohben algo que les gusta y 28 por ciento usan el castigo fsico para corregir a sus hijos. Respecto al tipo de violencia que ejercen las madres contra sus hijos, 79 por ciento de ellas manifestaron que usa la reprimenda verbal como castigo, el 43 por ciento les prohben algo que les gusta y 31 por ciento lo hace con golpes fsicos.
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DATOS BSICOS LIMA-CALLAO

Indicadores Demogrficos, 2000 (Instituto Nacional de Estadstica e Informtica)
Poblacin total (en miles) ......................................................... 8240 Mujeres en edad frtil (en miles) ................................................ 2391 Atencin materna Porcentaje de ltimos nacimientos cuyas madres recibieron:5 Atencin de un mdico, obstetriz, enfermera, auxiliar o sanitario durante el embarazo ................................... 94.8 Atencin de un mdico, obstetriz, enfermera, auxiliar o sanitario durante el parto .......................................... 91.1 Vacunacin Porcentaje de nios 18 a 29 meses de edad con tarjeta de vacunacin .................................................. 62.6 Porcentaje de nios 18 a 29 meses de edad que ha tenido al menos una dosis de vacuna ........................... 99.5 Porcentaje de nios 18 a 29 meses de edad que ha recibido.6 BCG ................................................................ 98.5 DPT (las tres dosis) ....................................................... 92.4 Polio (las tres dosis) ...................................................... 83.3 Antisarampionosa ........................................................ 84.9 Todas las vacunas7 ...................................................... 72.5 Prevalencia de enfermedades en menores de 5 aos Porcentaje de nios con diarrea8 ........................................... 9.9 Porcentaje de nios con diarrea tratados con sobres de rehidratacin oral SRO ........................................... 23.7 Porcentaje de nios enfermos con IRA9 ................................. 20.3 Lactancia infantil y nutricin en la niez Duracin media de la lactancia (en meses) 2 ......................... 22.1 Porcentaje de nios menores de 4 meses amamantados ......... 98.3 Porcentaje de nios de 4 a 5 meses amamantados ............... 87.2 Porcentaje de nios de 6 a 9 meses amamantados ............... 86.6 Porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica10 .................................................... 8.3 Nutricin de las mujeres en edad frtil Porcentaje de madres con talla menor de 145 cms ............... 11.2
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

Poblacin de la muestra Mujeres de 15 a 49 aos ................................................... 3547 Nios nacidos en ltimos 5 aos ......................................... 1125 Sobrevivientes menores 5 aos ............................................ 1105 Nios vivos de 18-29 meses .................................................. 229 Caractersticas bsicas1 Porcentaje urbano .............................................................. 95.6 Porcentaje con secundaria o ms ......................................... 84.7 Matrimonio y otros determinantes de la fecundidad Porcentaje de mujeres actualmente unidas ............................. 49.4 Porcentaje que han estado unidas alguna vez ....................... 58.5 Para mujeres 25-49 aos: Edad mediana a la primera unin ................................. 23.6 Edad mediana al primer nacimiento .............................. 23.6 Duracin media de la amenorrea (en meses)2 ............................. 8.7 Duracin media de la abstinencia (en meses)2 ......................... 4.9 Fecundidad Tasa Global de Fecundidad3 ................................................. 2.1 Nacidos vivos a mujeres 40-49 aos ..................................... 3.3 Preferencias reproductivas Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que no desea tener ms hijos (incluyendo las mujeres esterilizadas) ........................................... 62.4 Que desea postergar el nacimiento siguiente ms de 2 aos ....................................................... 22.2 Nmero medio ideal de hijos para las mujeres de 15 a 49 aos ........................................................... 2.3 Conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos Porcentaje de las mujeres actualmente unidas: Que conoce algn mtodo moderno ............................. 99.9 Que actualmente usa un mtodo ................................... 72.9 Pldora .................................................................. 7.2 Esterilizacin femenina ............................................ 12.3 Esterilizacin masculina ............................................ 0.6 DIU ................................................................. 15.6 Condn ................................................................. 9.1 Inyecciones ............................................................ 12.0 Mtodos vaginales ................................................... 0.8 Abstinencia peridica ............................................... 9.9 Retiro ............. ................................................... 4.4 Otros mtodos tradicionales/folclricos ...................... 0.5 Mortalidad y salud materno-infantil Tasa de mortalidad infantil4 ................................................. 17.1 Tasa de mortalidad de menores de cinco aos4 ...................... 20.8
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Mujeres en edad frtil Estimacin con el mtodo de prevalencia-incidencia con los nacimientos en los 36 meses antes de la encuesta Tomando como base los nacidos vivos de mujeres de 15 a 49 aos durante los tres aos que precedieron la encuesta (1997-2000 aproximadamente) Defunciones por cada 1.000 nacidos vivos para el perodo de cinco aos precedentes a la encuesta (1995-2000 aproximadamente) Tomando como base los nacimientos ocurridos durante los cinco aos anteriores a la encuesta Informacin obtenida del carn de vacunacin y de la informacin proporcionada por la madre Incluye BCG, tres dosis de polio, tres dosis de DPT, y antisarampionosa Nios menores de cinco aos cuyas madres declararon que aquellos tuvieron diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta Nios enfermos con tos acompaada de respiracin agitada, durante las dos semanas que precedieron la encuesta Porcentaje de nios con talla inferior a la esperada para su edad, basado en una distribucin estndar
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DATOS BSICOS LIMA METROPOLITANA

Indicadores Demogrficos, 2000 (Instituto Nacional de Estadstica e Informtica)
Poblacin total (en miles) ......................................................... 7497 Mujeres en edad frtil (en miles) ................................................ 2182 Atencin materna Porcentaje de ltimos nacimientos cuyas madres recibieron:5 Atencin de un mdico, obstetriz, enfermera, auxiliar o sanitario durante el embarazo ................................... 96.4 Atencin de un mdico, obstetriz, enfermera, auxiliar o sanitario durante el parto .......................................... 94.3 Vacunacin Porcentaje de nios 18 a 29 meses de edad con tarjeta de vacunacin .................................................. 65.8 Porcentaje de nios 18 a 29 meses de edad que ha tenido al menos una dosis de vacuna ........................... 99.5 Porcentaje de nios 18 a 29 meses de edad que ha recibido.6 BCG ................................................................ 98.4 DPT (las tres dosis) ....................................................... 92.2 Polio (las tres dosis) ...................................................... 83.4 Antisarampionosa ........................................................ 85.0 Todas las vacunas7 ...................................................... 73.1 Prevalencia de enfermedades en menores de 5 aos Porcentaje de nios con diarrea8 ......................................... 10.0 Porcentaje de nios con diarrea tratados con sobres de rehidratacin oral SRO ........................................... 22.8 Porcentaje de nios enfermos con IRA9 ................................. 19.3 Lactancia infantil y nutricin en la niez Duracin media de la lactancia (en meses) 2 ......................... 21.7 Porcentaje de nios menores de 4 meses amamantados ......... 97.5 Porcentaje de nios de 4 a 5 meses amamantados ............... 81.0 Porcentaje de nios de 6 a 9 meses amamantados ............... 85.4 Porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica10 .................................................... 7.3 Nutricin de las mujeres en edad frtil Porcentaje de madres con talla menor de 145 cms ............... 10.6
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

Poblacin de la muestra Mujeres de 15 a 49 aos ................................................... 3213 Nios nacidos en ltimos 5 aos ........................................... 983 Sobrevivientes menores 5 aos .............................................. 966 Nios vivos de 18-29 meses .................................................. 202 Caractersticas bsicas1 Porcentaje urbano ............................................................ 100.0 Porcentaje con secundaria o ms ......................................... 86.7 Matrimonio y otros determinantes de la fecundidad Porcentaje de mujeres actualmente unidas ............................. 56.1 Porcentaje que han estado unidas alguna vez ....................... 64.1 Para mujeres 25-49 aos: Edad mediana a la primera unin ................................. 23.9 Edad mediana al primer nacimiento .............................. 24.0 Duracin media de la amenorrea (en meses)2 ............................. 6.8 Duracin media de la abstinencia (en meses)2 ......................... 2.4 Fecundidad Tasa Global de Fecundidad3 ................................................. 2.0 Nacidos vivos a mujeres 40-49 aos ..................................... 3.1 Preferencias reproductivas Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que no desea tener ms hijos (incluyendo las mujeres esterilizadas) ........................................... 61.6 Que desea postergar el nacimiento siguiente ms de 2 aos ....................................................... 22.8 Nmero medio ideal de hijos para las mujeres de 15 a 49 aos ........................................................... 2.3 Conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos Porcentaje de las mujeres actualmente unidas: Que conoce algn mtodo moderno ............................. 99.9 Que actualmente usa un mtodo ................................... 73.4 Pldora .................................................................. 7.5 Esterilizacin femenina ............................................ 11.8 Esterilizacin masculina ............................................ 0.7 DIU ................................................................. 16.5 Condn ................................................................. 9.8 Inyecciones ............................................................ 11.3 Mtodos vaginales ................................................... 0.8 Abstinencia peridica ............................................... 9.7 Retiro ............. ................................................... 4.4 Otros mtodos tradicionales/folclricos ...................... 0.5 Mortalidad y salud materno-infantil Tasa de mortalidad infantil4 ................................................. 15.1 Tasa de mortalidad de menores de cinco aos4 ...................... 17.1
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Mujeres en edad frtil Estimacin con el mtodo de prevalencia-incidencia con los nacimientos en los 36 meses antes de la encuesta Tomando como base los nacidos vivos de mujeres de 15 a 49 aos durante los tres aos que precedieron la encuesta (1997-2000 aproximadamente) Defunciones por cada 1.000 nacidos vivos para el perodo de cinco aos precedentes a la encuesta (1995-2000 aproximadamente) Tomando como base los nacimientos ocurridos durante los cinco aos anteriores a la encuesta Informacin obtenida del carn de vacunacin y de la informacin proporcionada por la madre Incluye BCG, tres dosis de polio, tres dosis de DPT, y antisarampionosa Nios menores de cinco aos cuyas madres declararon que aquellos tuvieron diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta Nios enfermos con tos acompaada de respiracin agitada, durante las dos semanas que precedieron la encuesta Porcentaje de nios con talla inferior a la esperada para su edad, basado en una distribucin estndar
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I. INTRODUCCION
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I. INTRODUCCION
1.1 ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DE LA ENCUESTA Antecedentes y Justificacin La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar del 2000 (ENDES IV o ENDES 2000) es una investigacin que se realiza en el marco de la fase IV del Programa Mundial de las Encuestas de Demografa y Salud (DHS). ENDES IV contina los esfuerzos de la Encuesta Mundial de Fecundidad (1977-1978) y de la Encuesta de Prevalencia de Anticonceptivos (1981), para obtener informacin actualizada y efectuar anlisis del cambio, tendencias y determinantes de la fecundidad, mortalidad y la salud en los pases en vas de desarrollo. En el Per, con la realizacin de la Encuesta Demogrfica Nacional (EDEN-PERU, 1975) y el levantamiento de las encuestas ENDES I, ENDES II y ENDES III (1986, 1991-1992 y 1996 respectivamente) se ha tenido la oportunidad de conocer aproximadamente cada cinco aos, el nivel, tendencia y diferenciales de la fecundidad, mortalidad, prevalencia anticonceptiva y de la salud familiar, conocimiento fundamental para el diseo y orientacin de las polticas y programas de poblacin. En los ltimos aos, con la ampliacin de las actividades y programas de planificacin familiar se hace imprescindible contar con informacin actualizada que permita la evaluacin de estos programas que se han venido aplicando en nuestro pas en el ltimo decenio. En esta oportunidad, la ENDES IV realizada en el ao 2000, proporcionar
valiosa informacin sobre tratamiento y prevalencia de las enfermedades diarreicas, las infecciones respiratorias, la vacunacin y el estado nutricional de madres y nios. Asimismo, sobre la mortalidad infantil, el conocimiento y actitudes hacia el SIDA y la accesibilidad a los servicios de salud materno-infantil gubernamentales y/o privados. Objetivos de la Encuesta El objetivo general de la ENDES 2000 es proveer informacin actualizada del Per y sus departamentos sobre la dinmica demogrfica y el estado de salud de las madres y nios menores de 5 aos, que permita la evaluacin y formulacin de los programas de poblacin y salud familiar en nuestro pas. Objetivos Especficos a) Brindar informacin actualizada acerca de la salud materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, fecundidad, salud y mortalidad en el primer ao de vida. Estudiar las tendencias y cambios en la salud materna e infantil, en prevalencia anticonceptiva, mortalidad y en fecundidad durante los ltimos 15 aos sobre la base de informacin de la ENDES IV y encuestas especializadas similares. Proporcionar al Ministerio de Salud y otras instituciones informacin concerniente a los patrones de salud materno e infantil, prevalencia de anticonceptivos, mortalidad y fecundidad de la poblacin peruana. Dar informacin necesaria para la formulacin de planes y programas educativos sobre planificacin familiar y
b)
c)
d)
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uso de mtodos anticonceptivos a nivel nacional y departamental. e) Brindar informacin sobre los factores que influyen en el nivel de fecundidad de la poblacin peruana, que permitan efectuar comparaciones a nivel internacional. Dar informacin sobre el estado nutricional de las madres y sus nios menores de 5 aos, a partir de la evaluacin de sus medidas antropomtricas: peso y talla en relacin con la edad. Dar informacin sobre el grado de defensa del organismo de las madres y sus nios menores de 5 aos, a partir del examen de su nivel de hemoglobina para determinar si estn anmicos o no. Reforzar la capacidad del INEI para implementar encuestas y analizar la informacin dentro del marco general del Programa de Encuestas de Demografa y Salud que se realiza a nivel internacional.
f)
departamento. El marco muestral utilizado para la ENDES 2000 en la primera etapa de seleccin proviene de los Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda de 1993. En la segunda y tercera etapa de seleccin, el Marco de Unidades Secundarias y Terciarias de Muestreo procede de la Actualizacin Cartogrfica y el Directorio de Viviendas y Establecimientos realizado en 1999 con motivo de los Censos Nacionales del 2000. Para el Estudio de la Reproduccin y Salud Materno Infantil a. Tamao muestral a nivel nacional:
g)
h)
33,046 hogares particulares seleccionados. 29,423 mujeres de 15 a 49 aos elegibles para entrevista en hogares seleccionados.
b.
Niveles de inferencia:
1.2 ASPECTOS METODOLGICOS Poblacin bajo Estudio La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2000) tiene como poblacin objetivo:
Nacional, urbano y rural Regiones naturales: Costa, Sierra y Selva Lima Metropolitana Cada uno de los 24 departamentos del pas Grandes ciudades y Resto urbano, cada uno como dominio independiente
Los hogares particulares y sus miembros: las personas que son residentes habituales y aquellas que no siendo residentes habituales pernoctaron en la vivienda la noche anterior al da de la entrevista. Todas las mujeres de 15 a 49 aos de edad y sus hijos menores de 5 aos.
Cuestionarios y Principales Temas Investigados En el levantamiento de la ENDES 2000 se aplicaron dos cuestionarios:
Diseo y Tamao de la Muestra para la ENDES 2000 El diseo muestral de la ENDES 2000 es probabilstico, auto ponderado por departamentos y de reas, estratificado, multietpico e independiente para cada

Un cuestionario del hogar por cada vivienda seleccionada Un cuestionario individual para cada una de las mujeres entre 15 y 49 aos
Cuestionario del Hogar Parentesco con el jefe del hogar, sexo, edad, cobertura de los seguros de salud,
condicin de actividad econmica, nivel de educacin alcanzado, matricula escolar en 1999 y 2000, asistencia escolar, y supervivencia y residencia de los padres. Asimismo, el tipo de abastecimiento de agua del hogar, la disponibilidad de servicio sanitario, la posesin de electrodomsticos, de algn medio de transporte, combustible que usan para cocinar, habitaciones del hogar, habitaciones usadas para dormir, material predominante en el piso, pared y techo de la vivienda, prueba de yodo y marca de la sal, y prueba de cloro residual en el agua que utilizan para cocinar. Cuestionario Individual de Mujeres En este cuestionario, cuyos temas de investigacin estn distribuidos en doce secciones, se incluyeron los siguientes tpicos: Seccin 1. Antecedentes de la Entrevistada Lugar de residencia en la niez, tiempo de residencia en la localidad actual, mes y ao de nacimiento, nivel de educacin, asistencia escolar y razones de discontinuidad, alfabetismo, periodicidad en la lectura de peridicos, ver televisin y oir radio e idioma o dialecto materno. Seccin 2. Reproduccin Total de hijos e hijas nacidos vivos, mes y ao de nacimiento de cada uno de sus hijos, sobrevivencia de los mismos y edad al fallecer si no sobrevivi. Embarazo actual, embarazos terminados en aborto o nacidos muertos y conocimiento de los das frtiles. Seccin 3. Anticoncepcin Conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos y fuentes de suministro: si el uso fue informado, si el mtodo fue elegido, quin decidi el uso del mtodo, opinin respecto a la informacin recibida cuando recibi el
mtodo y razn del no uso de algn mtodo anticonceptivo para evitar o postergar el embarazo. Seccin 4A. Embarazo, Parto, Puerperio y Lactancia Atencin prenatal y del parto (personal y lugar de atencin), cobertura antitetnica, peso del beb al nacer, control postparto y lactancia materna. Seccin 4B. Inmunizacin y Salud Cobertura de las vacunas: BCG, Polio, DPT y Sarampin. Prevalencia y forma de tratamiento de la diarrea y de las infecciones respiratorias agudas. Opinin sobre conocimiento de sntomas que debe tener un nio para decidir llevarlo al establecimiento de salud. Alimentacin del nio en los ltimos siete das y en las ltimas veinticuatro horas. Seccin 5. Nupcialidad Estado conyugal de la mujer, tiempo de exposicin al riesgo del embarazo. Fecha de la ltima relacin sexual, uso del condn y conocimiento de lugares de obtencin. Edad a la que tuvo su primera relacin sexual. Seccin 6. Preferencias de Fecundidad Deseo de tener ms hijos. Opinin de las no usuarias respecto al uso de mtodos anticonceptivos en los prximos doce meses. Nmero ideal de hijos que le hubiera gustado tener a la madre y opinin de ella respecto al nmero deseado por su esposo. Cobertura de los mensajes de planificacin familiar. Seccin 7. Antecedentes del Cnyuge y Trabajo de la Mujer Edad, educacin, actividad econmica del actual o ms reciente esposo o compaero. Experiencia laboral de la entrevistada, tipo de
remuneracin que percibe. Quin cuida a sus hijos menores de 5 aos mientras ella trabaja. Seccin 8. El SIDA y Otras Enfermedades Transmitidas Sexualmente (ETS) ETS que conoce y sntomas que le permiten identificar a una persona con alguna enfermedad de transmisin sexual. Formas de evitar infectarse con el SIDA, autopercepcin del riesgo de contraer el SIDA y por qu, opinin respecto al SIDA y las personas infectadas. Seccin 9. Mortalidad Materna Sexo, edad, total de hijos tenidos y ao de la defuncin, de ser el caso, de todos los hermanos y hermanas maternas de la entrevistada. Momento de la defuncin de las hermanas: Durante el embarazo, el parto o despus de un aborto, Seccin 10. Violencia Familiar Prevalencia de la violencia fsica y psicolgica en mujeres de 15 a 49 aos de edad, antecedentes de violencia entre los padres de la entrevistada y forma de corregir u orientar a los hijos cuando se equivocan, a quien pidi ayuda si sufri acto de violencia y razones por la que no pidi ayuda cuando sufri acto de violencia. Seccin 11. Peso y Talla Peso y talla de los nios nacidos desde Enero de 1995 y de sus madres. Seccin 12. Anemia Nivel de hemoglobina de todas las mujeres de 15 a 49 aos y de los nacidos vivos desde Enero de 1995. El Cuestionario Individual de Mujeres tambin incluy el uso de un calendario donde se efectu un registro mensual detallado de los
principales eventos demogrficos de la entrevistada, desde Enero de 1995, en cuatro columnas: (1) nacimientos, embarazos y uso de anticonceptivos, (2) motivo de la discontinuidad de uso anticonceptivo, (3) estado actual y cambio del estado marital, (4) localidad y cambio de residencia. 1.3 ASPECTOS OPERATIVOS DE LA ENCUESTA Entrenamiento del Personal Para el entrenamiento del personal de campo se realizaron dos cursos de capacitacin. El primero de ellos, dirigido a la formacin de las entrevistadoras en el conocimiento de los cuestionarios y de las instrucciones para su aplicacin. El segundo curso de capacitacin estuvo dirigido a la formacin de las supervisoras en la organizacin y conduccin del equipo de trabajo y la revisin y crtica de los cuestionarios. Recoleccin de los Datos La recoleccin de datos tuvo una duracin de cuatro meses. Se inici el 18 de Julio en forma simultnea en los veinticuatro departamentos del pas y culmin el 22 de Noviembre del 2000. El trabajo fue realizado por 29 equipos, cada uno de ellos integrado por siete miembros: una supervisora, una revisora de cdulas, cuatro entrevistadoras y un chofer. Consistencia y Procesamiento de Datos La crtica de los cuestionarios se inici en el trabajo de campo, donde la revisora de cuestionarios verificaba la consistencia de la informacin recogida y posteriormente, lo haca la supervisora. En la Sede Central los cuestionarios fueron codificados y consistenciados en su cobertura bsica teniendo el conglomerado como unidad de trabajo.
La digitacin y crtica de los datos (realizado entre el 11 de Agosto y el 6 de Diciembre), se ejecut con el Sistema Integrado para Anlisis de Encuestas (ISSA). El ISSA es un sistema lgico para micro computadoras diseado con exclusividad para el Programa de Encuestas de Demografa y Salud (DHS), que permite agilizar el ingreso de la informacin, crtica, correccin y elaboracin de las tabulaciones en encuestas complejas de diseos jerrquicos como la ENDES 2000. Para minimizar los errores los cuestionarios de cada conglomerado fueron digitados dos veces en un cien por ciento. Ingresados los datos, estos fueron consistenciados en forma automatizada con programas especialmente preparados para ejecucin con el ISSA. Una vez detectados los errores, estos fueron evaluados y corregidos por las analistas, en dos vueltas de consistencia, llevando a la revisin de los cuestionarios cuando fue necesario. 1.4 CONTEXTO ECONMICO Y POLTICAS DE POBLACIN Y SALUD Antes de presentar la informacin de la ENDES 2000 para cada departamento, se da a continuacin una visin general, a nivel nacional, del contexto actual de la economa, de los objetivos y metas de los programas de poblacin y de los programas sociales en favor de la mujer y la niez, en aspectos relacionados a los temas investigados por la ENDES. Per: Economa, Programa Nacional de Poblacin y Programa de Salud al ao 2000 Economa En el periodo de 1990 al 2000, la actividad econmica en el pas empez a revertir la
1
situacin observada en la dcada de los ochenta, la cual se caracteriz por una prolongada crisis econmica: contraccin significativa de la inversin, aceleracin de la inflacin, deterioro de los salarios reales, expansin de la informalidad e incremento de la tasa de desempleo. Con relacin al comportamiento del PBI por ramas de actividad en la dcada del 90, el INEI1 ha calculado que a nivel nacional ha variado desde -0.4% en 1992 a 1.4 %, en 1999*, presentando su punto ms alto en 1994 (12.8%). Asimismo, como se aprecia en el Cuadro 1.1, a precios bsicos de 1994 sin incluir impuestos y derechos de importacin, el PBI ms alto por actividad econmica se registr en las ramas de servicios y comercio (59.3% en 1999).
Cuadro 1.1 Composicin del producto bruto interno Distribucin del producto bruto interno (PBI) por tipo de actividad econmica, Per 1999
Actividad Agricultura, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias Manufactureras Construccin Electricidad, gas y agua Comercio Productores de servicios gubernamentales Otros servicios Porcentaje 9,6 0,6 6,1 16,1 2,3 6,1 15,6 6,9 36,8
Fuente: INEI, Agregados Macroeconmicos de la Oferta y Demanda Global 1991 - 99
Segn datos preliminares del INEI**, entre Enero y Diciembre del 2000, el PBI global ha variado de 5.5% en Enero a -1.8% en Diciembre, respecto a los mismos meses del ao
Para los clculos recientes de PBI, el INEI ha tomado como ao base 1994, porque se ha considerado que este ao es representativo de las caractersticas estructurales de la economa, del comportamiento de los precios relativos y porque adems en este ao se tiene los resultados de la mayor cantidad de informacin estadstica (para mayor informacin ver INEI, Agregados macroeconmicos de la Oferta y Demanda Global 1991-1999) * Valor estimado ** Variacin mensual del PBI, 1991-2001; INEI DTIE-DEIP
anterior. En estos datos se registra que todas las actividades de la economa decrecieron, excepto la actividad agropecuaria que pas de 1.7% a 7.5%. Poltica y Programa Nacional de Poblacin El Per cuenta con una Ley de Poltica Nacional de Poblacin desde el 5 de Julio de 1985 que es antecedida por un conjunto de lineamientos y dispositivos legales de poltica de poblacin. Destacan entre ellas, el inicio de la regulacin jurdica de la anticoncepcin en el Cdigo Sanitario que fuera aprobado en 1969, los Lineamientos de Poltica de Poblacin dados en 1976, la creacin del Consejo Nacional de Poblacin en 1980, el inicio de la prestacin de Servicios Pblicos de Planificacin Familiar a cargo del Ministerio de Salud en 1983. Posteriormente, en 1987 se constituy la Comisin Presidencial de Poblacin encargada de elaborar el Programa Nacional de Poblacin 1987-1990. Ms adelante, en octubre de 1990, se plantea el apoyo poltico del Gobierno para llevar adelante un Programa de Poblacin, el mismo que orient la formulacin del Programa Nacional de Poblacin 19911995 y llev a la denominacin del ao 1991 como el Ao de la Planificacin Familiar. Plan Nacional de Poblacin 1998-2002 Los lineamientos y estrategias del Plan Nacional de Poblacin 1998-2002 estn enmarcados en la tarea de mejorar la calidad de vida de todas las personas, principalmente de los grupos vulnerables. De esta manera, propone como estrategias especficas desarrollar programas en: Poblacin y Pobreza; Educacin, Salud Sexual y Reproductiva;
Equidad de Gnero; Adolescentes y Jvenes, y Poblacin, Medio ambiente y Desarrollo. Algunas metas propuestas en el mencionado Plan son: generar una demanda adecuada e informada de servicios de salud sexual y reproductiva usando los medios de comunicacin de alcance nacional y local, con una cobertura de 100% de la poblacin peruana y 80% de la poblacin rural; disminuir la mortalidad materna en un 50% respecto a la observada en 1996; mejorar la calidad de atencin en el 100% de los servicios pblicos de salud reproductiva; contribuir a la reduccin de los embarazos no deseados en la poblacin adolescente en un 25% con relacin a 1996. El Plan Nacional de Poblacin 19982002 * establece que los organismos responsables de formular, ejecutar, coordinar y evaluar los programas de su competencia son: el Ministerio de Promocin de la Mujer y Desarrollo Humano, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educacin, el Instituto de Seguridad Social (hoy ESSALUD). El Ministerio de la Presidencia y los gobiernos locales participan en el mbito regional y local. Participan tambin los sectores No Gubernamentales y las Universidades. El INEI participa en la recoleccin, procesamiento y difusin de la informacin estadstica demogrfica. Salud Reproductiva y Programa de Planificacin Familiar 1996-2000 La Salud Reproductiva fue definida por la CIPD como "La condicin de completo bienestar fsico, mental y social que los hombres y las mujeres requieren para desarrollar con seguridad las funciones del proceso de la reproduccin durante los periodos de la vida"2 y establece que:
Este plan guarda concordancia con la Ley de Poltica Nacional de Poblacin (Decreto Legislativo N 346 y su modificatoria Ley N 26530), la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (El Cairo, 1994), y las recomendaciones dadas en la Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing1995). Normas del Programa Nacional de Planificacin Familiar. Programa de Salud Reproductiva-MINSA, 1999; Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996-2000
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El ejercicio individual del potencial reproductivo en forma responsable, segura, libre y satisfactoria contribuye a una mejor calidad de vida, ayudando a alcanzar la equidad en el desarrollo social y contribuye al equilibrio de la sociedad con su medio ambiente. El cuidado de la salud reproductiva implica tambin la preservacin de una buena salud sexual, cuyo objeto es el desarrollo de la vida y las relaciones interpersonales. Es decir, que los individuos y las familias sean capaces de tener una vida sexual segura, satisfactoria y responsable, libre de temor o contagio de enfermedades de transmisin sexual.
atencin a la madre y al nio mediante el Programa de Atencin Integral de Salud. Los Lineamientos de Poltica de Salud 1995-2000 establecen que la poblacin de mayor prioridad de atencin son la mujer, los nios y las nias, especialmente quienes se encuentran en situacin vulnerable3. Algunas metas de los Lineamientos de Poltica de Salud son:
El objetivo General del Programa de Planificacin Familiar 1996-2000 es "contribuir a mejorar el estado de la salud reproductiva como accin fundamental para impulsar el desarrollo humano de la poblacin, que permita a los individuos alcanzar el mximo de sus potencialidades y el mejor uso de sus capacidades, mejorando la esperanza y calidad de vida de los hombres y mujeres por igual". Algunas metas que establece el Programa de Planificacin Familiar al 2000 son: disminuir la Tasa de Mortalidad Materna a un nivel no mayor de 100 por 100000 nacidos vivos, elevar a 46% la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos modernos y seguros en mujeres en edad frtil, para asegurar una Tasa Global de Fecundidad de 2.5 hijos por mujer y reducir en 50% la Tasa de Mortalidad Perinatal. Programas y Prioridades de Salud El principal proveedor de servicios de salud es el Estado a travs del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Sus lneas de accin son la promocin, proteccin y recuperacin de la salud con tendencia a la gratuidad en las zonas urbano-marginales y rurales, priorizando la
Reducir la tasa de mortalidad infantil a 34 por mil nacidos vivos. Disminucin de la prevalencia de dficit de talla / edad en nios de 0 a 35 meses a menos del 10 por ciento en Lima, menos de 30 por ciento en zonas urbanas y menos del 40 por ciento en zonas rurales. Aumentar el porcentaje de nios que reciben lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes de vida, alcanzando 50 por ciento o ms en zonas urbanas y 65 por ciento en las rurales. Mantener la prevalencia de bajo peso al nacer en menos de 10 por ciento en zonas urbanas y menos de 15 por ciento en zonas rurales. Disminuir la prevalencia de anemia en nios de 0-35 meses a menos del 30 por ciento en todos los dominios urbanos y menos del 50 por ciento en dominios rurales. El 80 por ciento de hogares sepan reconocer la neumona y busquen asistencia oportuna.
Acciones en Favor de la Mujer En la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer, celebrada en Beijing del 8 al 15 de Setiembre de 1995, el Estado peruano se comprometi a asumir polticas a favor de la promocin de los derechos de la mujer. Los objetivos de la Plataforma de las Mujeres de esta Conferencia estn enmarcados en el
Plan Nacional de Accin por la Infancia 1996-2000, Presidencia de la Repblica
compromiso de mejorar la situacin de las mujeres, especialmente de los grupos ms necesitados, en las mltiples esferas de la vida personal y social y en su realizacin plena como ciudadanas. En respuesta a los compromisos asumidos en Beijing, en 1996 se cre el Ministerio de Promocin de la Mujer y del Desarrollo Humano (PROMUDEH) como ente encargado de promover el desarrollo de la mujer y las familias peruanas4. Estos son algunos compromisos asumidos por el Gobierno Peruano en la Conferencia de Beijing y en la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (El Cairo, 1994): mejorar la calidad de la educacin y erradicar el analfabetismo en el Per, particularmente en las mujeres campesinas; erradicar situaciones discriminatorias hacia las nias, jvenes, adolescentes y mujeres en el sistema educativo, especialmente en reas rurales; velar por la vigencia y cumplimiento de la legislacin contra toda forma de violencia hacia la mujer; implementar una estrategia integral de salud reproductiva. Los compromisos asumidos por el Gobierno Peruano en estas conferencias han sido los que han orientado las acciones realizadas en favor de la mujer y es marco orientador del "Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres 20002005" en el que se establece seis reas de trabajo: educacin, salud, violencia, empleo, participacin social y poltica, y comunicacin. Erradicacin de la Violencia Contra la Mujer La violencia es considerada como un problema de salud pblica porque atenta contra los derechos fundamentales de las personas, daa la dignidad, autoestima y el desarrollo
social de quienes la sufren. Gracias a la lucha incesante de las organizaciones de mujeres, a los acuerdos de la Conferencia de Beijing y la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD), en la dcada del 90, las acciones para erradicar la violencia contra la mujer y la violencia familiar han tomado mayor importancia poltica y jurdica. Algunos intentos por combatir la violencia contra la mujer, en el Per, se remontan a 1988 cuando se crea la primera Comisara de Mujeres. En 1993, se promulga la Ley de Violencia Familiar 26260. Esta Ley fue de suma importancia porque en ella se reconoce la violencia familiar como fenmeno social. En 1997, se aprob el Texto Unico Ordenado de la Ley 26260 y en 1998 se aprob su Reglamento. El aumento de la violencia y el mayor nmero de denuncias de actos violentos de parte de las mujeres, se observan a travs del indicador de denuncias registradas. En 1996, se registraron en la Polica Nacional del Per de Lima Metropolitana 8,192 casos, en 1998 aumentaron a 27,936 y en 1993 las denuncias sobre violencia llegaron a 30,8935. 1.5 NIVEL DEPARTAMENTAL 1.5.1 Lima y la Provincia Constitucional del Callao: Aspectos Geogrficos, y Polticos Administrativos Aspectos Geogrficos Ubicacin y Superficie Para fines de anlisis, en el departamento de Lima, estamos considerando a la Provincia Constitucional del Callao, que geogrficamente se encuentra en el Centro Occidental del Departamento de Lima. As tenemos que el departamento de Lima se localiza en la regin
4 5
Per: Informe Nacional sobre la Implementacin del Programa de Accin de El Cairo. PROMUDEH, Mesa Tripartita de Seguimiento de la CIDP; Lima 1999. Compendio de Estadsticas Sociodemogrficas 1999-2000; INEI
central y occidental del territorio peruano, limitando por el norte con el departamento de Ancash, por el Este con los departamentos de Hunuco, Pasco y Junn, por el Sur-Este con el departamento de Huancavelica , por el Sur con el departamento de Ica y por el Oeste con el Ocano Pacifico. Tiene una superficie territorial de 34,948.57 km2, donde reside el 29 por ciento de la poblacin del pas. Relieve El territorio departamental tiene un relieve muy accidentado, que da lugar a la formacin de dos unidades geogrficas o regiones naturales: Costa y Sierra. La regin de la Costa se caracteriza por tener una continuidad desrtica con pequeos valles cercanos entre s, pampas ridas y elevaciones de poca altura cercanas a los 1000 metros, y la presencia de valles de curso regular o irregular que dan lugar a zonas agrcolas y ganaderas. La Sierra es la regin geogrfica comprendida por la Cordillera Occidental de los Andes, con alturas que llegan hasta ms de 6000 metros sobre el nivel del mar, presenta estrechas y profundas quebradas que dan lugar a los valles interandinos . Clima El clima del departamento de Lima es variado, templado con alta humedad atmosfrica y constante nubosidad en el invierno, con lluvias escasas mas conocidas como "gara", por ser lluvias con gotas muy pequeas que caen en el invierno. Estas lluvias son ms frecuentes y de mayor volmen cuando se produce el fenmeno de "El Nio".
La temperatura promedio anual de la costa es de 18C, pero las temperaturas mximas en verano pueden llegar a 30C y las mnimas en invierno a 12C. En la regin de la sierra se presenta todas las variedades correspondientes a los diferentes pisos altitudinales ,desde el clido de los valles quechuas hasta el fro glacial de los nevados, pasando por el templado clido y templado fro. Aspectos Polticos Administrativos El departamento de Lima est conformado por 10 provincias con 171 distritos, y una Provincia Constitucional que es el Callao, que tiene 6 distritos. Poblacin La poblacin del departamento de Lima includa la Provincia Constitucional del Callao estimada al 2000 es de 8239891 habitantes, la cual representa slo el 29 por ciento de la poblacin peruana y la poblacin para la Provincia Constitucional del Callao es 773701 habitantes. La poblacin que habita el rea rural segn la ENDES 2000, representa aproximadamente el 6 por ciento de la poblacin total del departamento. Economa La economa del departamento de Lima se sustenta bsicamente en el sector terciario o de servicios y en la industria manufacturera. 1.5.2 Lima y la Provincia Constitucional del Callao: Tamao de la Muestra de la ENDES 2000 En el departamento de Lima la muestra de hogares fue de 3714 y de 3823 mujeres, obtenindose una tasa de respuesta de 96 por ciento en el primer caso y 93 por ciento de mujeres entrevistadas.
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II.CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACION
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II. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACION

En cada una de las viviendas de la muestra seleccionada para la ENDES 2000 se aplic el cuestionario del hogar en el cual se registraron las caractersticas ms importantes de cada uno de los miembros del hogar: relacin de parentesco con el jefe del hogar, tipo de residencia (de jure y de facto), sexo, edad, seguro de salud, condicin de actividad, nivel de educacin alcanzado, matrcula y asistencia escolar, y supervivencia y residencia de los padres. Asimismo, las caractersticas estructurales y servicios bsicos de la vivienda y la disponibilidad de bienes de consumo duraderos en el hogar. Los datos que aqu se presentan se refieren mayormente a la residencia de facto, para hacerlos comparables con los que suministran los censos de poblacin. 2.1 CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN DEL DEPARTAMENTO DE LIMA Poblacin por Edad, Sexo y Residencia Urbana-Rural En el Cuadro 2.1 se presenta la distribucin de la poblacin del departamento de Lima includo la Provincia Constitucional del Callao, a partir de los datos obtenidos en el cuestionario de hogar de ENDES 2000. Esta informacin, constituye el marco de referencia obligado para la adecuada interpretacin de los cuadros y anlisis que se incluyen en este informe. Cuadro 2.1 y Grfico 2.1
El porcentaje de hombres menores de 25 aos, es mayor en 2 puntos porcentuales con relacin a las mujeres de la misma edad (48% y 46%). La poblacin en edad de trabajar, 15 a 64 aos, est representada por el 66 por ciento, concentrndose la mayor proporcin entre los de 30 aos a ms (37%). Las personas de 65 o ms aos de edad conforman solamente el 7 por ciento de la poblacin total del departamento; en esta edad, el porcentaje de mujeres y hombres es similar (7%). La Provincia Constitucional del Callao alberga al 10 por ciento de la poblacin departamental, por sexo la distribucin es similar (10% en cada caso), el 48 por ciento de esta poblacin es menor de 25 aos de edad, la poblacin en edad de trabajar, esta representada por el 68 por ciento, concentrndose la mayor proporcin entre los menores de 35 aos (38%). La poblacin adulta mayor (65 aos) alcanza al 5 por ciento del total de habitantes de la provincia.
Composicin por edad segn rea de residencia
Poblacin por edad y sexo
La composicin de la poblacin por edad del departamento de Lima est dividida en partes casi equivalentes entre la poblacin joven menor de 25 aos y la poblacin de 25 aos a ms (47% y 53% respectivamente). Los menores de 15 aos representan el 28 por ciento del total y los menores de 5 aos conforman el 8 por ciento de la poblacin.
El 94 por ciento de la poblacin del departamento de Lima habita en el rea urbana. Los menores de 5 aos de ambos sexos que habitan en el rea rural (10%), superan en 2 punto porcentuales a los que viven en el rea urbana (8%). As tambin, en la poblacin joven menor de 25 aos, la poblacin del rea rural es mayor en 6 puntos porcentuales que la poblacin del rea urbana de esta misma edad (53% y 47% respectivamente).
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El porcentaje de hombres menores de 25 aos que vive en el rea urbana (48%) es mayor en 2 puntos porcentuales con relacin al porcentaje de mujeres (46%) que viven en la misma rea. De igual manera, los hombres del rea rural (54%), superan en 2 puntos a las mujeres de esta rea (52%).
por ciento del total de mujeres. Hay considerables diferencias segn el rea de residencia: en el rea urbana la proporcin de mujeres en edad frtil es mayor en 13 puntos porcentuales que la del rea rural (54% y 41% respectivamente).
Mujeres en edad frtil
Las mujeres en edad frtil (MEF), representan el 27 por ciento de la poblacin total del departamento y el 54
Las mujeres de 15 a 29 aos constituyen el 28 por ciento del total de mujeres del departamento. Asimismo, el porcentaje de mujeres en las edades mencionadas, es mayor en el rea urbana que en el rea rural (29% y 18% respectivamente).
Cuadro 2.1 Composicin de la poblacin total por edad, sexo y residencia urbana - rural Distribucin porcentual de la poblacin de los hogares por grupos quinquenales de edad, segn rea de residencia y sexo, Lima-Callao 2000
Grupos de Edad 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Total Nmero
Nota: poblacin de facto.
Area Urbana Hombre 8,6 9,1 10,2 9,3 10,7 9,6 7,5 6,9 5,8 5,1 4,6 3,6 2,7 2,1 1,7 1,4 1,1 100,0 6 813 Mujer 8,0 8,4 9,6 10,1 9,9 8,6 8,1 6,4 6,2 5,1 5,7 3,7 3,2 2,3 1,8 1,3 1,7 100,0 6 862 Total 8,3 8,7 9,9 9,7 10,3 9,1 7,8 6,6 6,0 5,1 5,1 3,6 3,0 2,2 1,8 1,3 1,4 100,0 13 676 Hombre 10,7 13,4 13,8 11,2 5,1 5,2 5,8 6,5 4,7 4,1 3,7 2,1 3,6 3,3 2,5 2,8 1,5 100,0 443
Area Rural Mujer 9,0 14,0 14,9 8,3 5,3 4,6 5,5 8,4 5,1 4,0 5,2 3,3 3,1 3,6 2,3 1,5 1,9 100,0 403 Total 9,9 13,7 14,4 9,8 5,2 4,9 5,6 7,4 4,9 4,1 4,4 2,7 3,4 3,4 2,4 2,2 1,7 100,0 846 Hombre 8,7 9,4 10,5 9,4 10,4 9,4 7,4 6,8 5,7 5,0 4,5 3,5 2,8 2,2 1,8 1,5 1,1 100,0 7 257
Total Mujer 8,1 8,7 9,9 10,0 9,6 8,4 8,0 6,5 6,1 5,0 5,6 3,6 3,2 2,4 1,9 1,3 1,7 100,0 7 265 Total 8,4 9,0 10,2 9,7 10,0 8,9 7,7 6,7 5,9 5,0 5,1 3,6 3,0 2,3 1,8 1,4 1,4 100,0 14 522
Grfico 2.1 La Poblacin de Facto por Grupos de Edad

65 a ms aos 6,9%
65 a ms aos 5,3%
<15 aos 27,6%
<15 aos
<15 aos 26,4% 15-64 aos 65 a ms aos
15-64 aos 65,5%
15-64 aos 68,3%
Departamento de Lima
Provincia Constitucional del Callao
Nivel de Educacin y Asistencia a Centros de Enseanza Regular El nivel de educacin es un indicador importante para medir el grado de desarrollo social y econmico de la comunidad y de sus miembros. Estadsticamente est comprobado, por ejemplo, que las mujeres y las parejas mejor educadas tienen mayores probabilidades de planificar su familia y de mejorar el cuidado de la salud de los nios. Los cuadros 2.2 y 2.3 dan una lectura del nivel educativo de los habitantes del departamento de Lima incluida la Provincia Constitucional del Callao; indican tambin el porcentaje de quienes no tienen ningn nivel educativo. Cuadro 2.2 y 2.3 Nivel de educacin
En la poblacin de 6 aos a ms del departamento de Lima, hay una diferencia de 3 puntos porcentuales entre los hombres (3%) y las mujeres (6%) sin educacin. Las mujeres de 40 a ms aos presentan los mayores porcentajes de poblacin sin educacin. La educacin inicial y primaria, segn los especialistas, constituyen las etapas ms importantes para el aprendizaje escolar y social de las personas, sin embargo, el departamento de Lima, que supone mejores indicadores a nivel nacional, sigue presentando altos porcentajes de nios y nias de 6 a 9 aos sin educacin: 22 y 24 por ciento respectivamente. La poblacin con estudios a nivel primaria alcanza a 27 por ciento de los hombres y a 30 por ciento de las mujeres. En cambio, la poblacin con estudios a nivel secundaria es mayor en los hombres que en las mujeres (47% y 44% respectivamente). Los que tienen estudios superiores llegan a 23 por ciento en los hombres y a 19 por ciento en las mujeres. Segn el rea de residencia, tanto en los hombres como en las mujeres, se evidencia una vez ms que quienes viven en el rea urbana alcanzan mayores niveles de estudios en relacin a quienes viven en el rea rural; de tal manera que los ms altos porcentajes de quienes tienen estudios a nivel primaria se encuentran en la zona rural, mientras los que lograrn estudios a nivel secundaria y a nivel superior habitan en el rea urbana. Lima Metropolitana presenta niveles ms altos de estudios con relacin al resto de ciudades.
La mediana de aos de educacin, alcanzada por la poblacin de 6 aos a ms del departamento es de 10 aos de estudio en los hombres y 9 aos en las mujeres. Segn el nivel de urbanizacin, Lima Metropolitana presenta la mediana de estudios ms alta, tanto en hombres como en mujeres (10 aos en cada uno). Los hombres que residen en el rea urbana (10.1 aos) tienen mayor mediana de aos de estudio que los hombres del rea rural (5.8 aos). En las mujeres del rea urbana la mediana de aos de estudios alcanzados (9.6 aos) es mayor en cinco puntos porcentuales que la mediana de las mujeres del rea rural (5.1 aos).
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Cuadro 2.2 Nivel de educacin de la poblacin masculina de 6 aos y ms Distribucin porcentual de la poblacin masculina de 6 aos y ms por nivel de educacin alcanzado, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nivel de educacin Caractersticas Sin Primaria Primaria Secundaria educacin incompleta completa incompleta Secundaria NS/ sin Superior completa informacin Total Nmero Mediana de de aos hombres
Edad 6-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ Area de residencia Urbana Rural Lima Metropolitana1 Total
Nota: Poblacin de facto.
1
22,2 0,4 0,4 0,4 0,2 0,6 0,4 0,3 1,6 0,3 1,4 1,2 3,2
76,7 45,6 2,7 2,3 1,8 3,4 2,1 2,3 4,5 8,0 10,6 14,4 16,7
0,5 22,3 4,5 4,0 3,6 3,9 9,1 10,7 11,8 16,7 21,2 33,1 33,1
0,2 31,6 55,7 13,3 14,0 13,4 12,7 11,5 12,2 10,5 11,3 8,4 10,2
0,0 0,0 31,4 50,3 43,2 42,9 40,4 37,4 34,8 30,5 25,0 18,9 20,1
0,0 0,0 5,2 29,5 37,1 35,8 35,4 37,3 35,2 33,9 29,6 22,5 16,6
0,5 0,1 0,2 0,1 0,2 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,8 1,6 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
547 759 680 751 679 538 496 415 366 330 254 203 474
1,0 5,2 9,3 10,6 10,7 10,7 10,6 10,7 10,6 10,5 10,2 6,4 5,9
2,3 5,8 2,2 2,5
15,3 25,5 14,6 15,9
10,8 22,5 10,5 11,4
17,7 23,0 17,6 18,1
29,8 19,1 30,2 29,2
23,8 4,1 24,6 22,7
0,2 0,1 0,2 0,2
100,0 100,0 100,0 100,0
6110 381 5751 6491
10,1 5,8 10,2 10,1
Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Cuadro 2.3 Nivel de educacin de la poblacin femenina de 6 aos y ms Distribucin porcentual de la poblacin femenina de 6 aos y ms por nivel de educacin alcanzado, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nivel de educacin Caractersticas Sin Primaria Primaria educacin incompleta completa Secundaria Secundaria NS/ sin Superior incompleta completa informacin Total Nmero Mediana de de aos mujeres
Edad 6-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65+ Sin Informacin Area de residencia Urbana Rural Lima Metropolitana1 Total
1
24,4 0,6 0,5 0,5 0,6 1,2 1,2 2,5 3,5 7,4 11,8 13,5 18,8 0,0 5,2 14,0 4,8 5,6
74,4 44,1 3,0 3,1 3,8 5,9 8,3 10,6 12,7 12,3 16,6 17,8 18,9 100,0 17,0 33,3 16,4 17,9
0,2 22,8 3,7 3,3 3,8 7,2 13,4 15,2 17,4 21,6 22,1 27,2 25,6 0,0 12,0 20,8 11,7 12,4
0,4 32,4 54,5 11,8 14,9 13,7 11,8 8,4 12,1 12,6 11,6 7,3 6,8 0,0 17,6 17,7 17,2 17,6
0,0 0,1 32,5 46,0 40,0 36,7 33,7 33,2 31,0 25,5 25,1 21,5 20,0 0,0 27,8 9,7 28,7 26,8
0,0 0,0 5,8 35,3 36,8 35,1 31,5 30,1 23,1 20,3 12,4 12,3 9,0 0,0 20,3 4,5 21,0 19,4
0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,3 0,3 0,4 0,5 1,0 0,0 0,2 0,0 0,3 0,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
529 717 728 701 610 578 470 443 367 409 265 233 523 1 6216 360 5 845 6 576
1,0 5,2 9,5 10,7 10,7 10,6 10,5 10,4 10,1 8,6 6,0 5,7 5,5 9,6 5,1 10,0 9,1
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Asistencia escolar La asistencia escolar de los estudiantes matriculados en un centro de enseanza regular, presentados en el cuadro 2.4, es importante, para quienes realizan investigaciones sobre temas educativos ya que los datos fueron recogidos entre julio y noviembre del ao 2000, meses potenciales de asistencia escolar. Cuadro 2.4 En el departamento de Lima, se encontr que la inasistencia escolar a un centro de enseanza regular es bastante alto (29%).
La inasistencia escolar en el rea urbana (28%) es menor que en el rea rural (32%). Pero cabe resaltar que en el rea rural, un mayor porcentaje de hombres (70%) que de mujeres (66%) asiste a la escuela; en el rea urbana, el porcentaje de asistencia escolar de hombres y mujeres es similar. Los grupos de edad que mejores porcentajes de asistencia escolar presentan son los de 6 a 15 aos (93%). Este grupo de edad, presenta cifras ms altas en el rea urbana que en el rea rural (96% y 89% respectivamente).
Cuadro 2.4 Asistencia escolar de la poblacin en los hogares Porcentaje de menores de 25 aos de edad que asiste a la escuela o a un centro de enseanza regular por grupos de edad, segn sexo y residencia, Lima-Callao 2000
Area de residencia Grupos de edad Hombres 6-10 11-15 Subtotal 6-15 16-20 21-24 Total 6-24 96,4 95,8 96,1 55,3 28,7 71,7 Urbana Mujeres 96,4 94,8 95,6 56,6 29,3 71,9 Total 96,4 95,3 95,8 56,0 29,0 71,8 Hombres 92,0 89,5 90,8 40,6 10,5 70,1 Rural Mujeres 91,4 82,0 87,1 31,3 6,0 66,2 Total 91,7 85,9 89,0 36,3 8,4 68,2 Hombres 94,5 93,3 93,9 50,7 24,0 71,1 Total Mujeres 94,2 89,9 92,1 49,5 23,4 69,9 Total 94,3 91,7 93,0 50,1 23,7 70,5
Composicin de los hogares Las diferentes formas de vida que asumen los individuos en una sociedad, as como las implicaciones de esas formas, pueden ser analizadas al considerar las caractersticas de la composicin de los hogares. Se argumenta que ella afecta la distribucin de recursos financieros disponibles para los miembros del hogar, la estructura del gasto, la propensin al ahorro, etc, as como algunos aspectos
emocionales de sus integrantes. El tamao del hogar o el sexo del jefe del hogar, por ejemplo, estn asociados frecuentemente con diferentes niveles de bienestar familiar. Los cuadros 2.5 y 2.6 hablan de la constitucin de los hogares con relacin: a la jefatura del hogar, al nmero de miembros, a la convivencia de los nios y nias con sus padres, y al nmero de hogares con nios o nias adoptados.
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Cuadros 2.5 y 2.6 Jefatura y tamao del hogar
Es importante sealar que 5 por ciento de los hogares alberga entre sus miembros al menos a un hijo adoptado; este porcentaje es mayor en al rea rural (8%).
El 79 por ciento de los hogares del departamento de Lima tienen como jefes del hogar a un varn. En el rea rural, los hogares con jefatura masculina (82%) son 4 puntos porcentuales ms que en el rea urbana (78%). Lo contrario se da en el caso de la jefatura femenina que en el rea urbana (22%) es 4 puntos ms que en el rea rural (18%). El promedio de miembros por hogar es de 4.4 en el departamento. Los hogares con ms altos porcentajes de miembros en el rea urbana son aquellos constitudos por tres (16%), cuatro (21%) y cinco miembros (18%), mientras que en el rea rural, los hogares con mayor porcentaje de miembros por hogar son los de un miembro (14%), dos (15%), cuatro (16%) y cinco miembros (17%).
Condicin de residencia familiar de los hijos menores de 15 aos
El mayor porcentaje de los menores de 15 aos del departamento, vive con ambos padres(71%); esta caracterstica es la misma en el rea rural y en el rea urbana (71%). Es importante destacar que entre los nios que viven con uno de sus padres a pesar de que ambos estn vivos, el porcentaje de quienes viven solo con la madre (17%) es mucho mayor que los que viven slo con el padre (3%). Los nios menores de 15 aos que viven en calidad de adoptados, aun cuando alguno de sus padres est vivo, llegan a 6 por ciento en el departamento y los hurfanos llegan a 3 por ciento en el departamento.
Cuadro 2.5 Composicin de los hogares Distribucin porcentual de los hogares por sexo del jefe del hogar, tamao y porcentaje de hogares con nios adoptados, segn rea de residencia, Lima-Callao 2000
Area de residencia Caractersticas Urbana Sexo del jefe del hogar Hombre Mujer Total Miembros usuales del hogar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Total Promedio Porcentaje de hogares con hijos adoptados
Nota: Poblacin de jure (slo residentes habituales).
Total Rural
78,4 21,6 100,0 0,2 6,9 11,1 16,2 21,1 17,7 12,0 6,8 3,5 4,5 100,0 4,4 5,3
81,9 18,1 100,0 1,2 13,6 14,8 12,8 15,8 17,3 9,9 8,2 3,2 3,2 100,0 4,1 8,2
78,6 21,4 100,0 0,3 7,3 11,3 16,0 20,8 17,6 11,9 6,9 3,5 4,4 100,0 4,4 5,4
!$
Cuadro 2.6 Nios segn sobrevivencia de los padres y situacin de residencia Distribucin porcentual de la poblacin de jure menor de 15 aos por sobrevivencia de los padres y su situacin de residencia, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nio vive con la Nio madre pero no vive con el padre con ambos Tiene Tiene padres padre padre vivo muerto Nio vive con el padre pero no con la madre Tiene Tiene madre madre viva muerta Nios de crianza (Nio no vive con ninguno de los padres) Sin inf. Ambos Solo Solo Ambos sobre padres padre madre padres padre/ vivos vivo viva muertos madre 2,3 3,3 6,3 7,2 4,9 5,9 5,3 6,3 5,0 5,4 0,2 0,0 0,1 0,4 0,3 0,1 0,2 0,3 0,2 0,2 0,0 0,0 0,1 1,1 0,4 0,5 0,4 0,5 0,5 0,4 0,0 0,0 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,8 0,9 0,3 0,7 0,5 0,8 0,7 0,2 0,6 0,7
Caractersticas
Total Total Nmero Total hurfa- de de nos crianza nios
Edad 0-2 3-5 6-9 10-14 Sexo Hombre Mujer Area de residencia Urbana Rural Lima Metropolitana1 Total
75,1 73,9 72,2 66,5 71,9 69,8 70,9 70,8 71,4 70,9
20,1 18,6 15,3 16,0 15,9 18,2 17,4 12,3 17,5 17,0
0,3 1,2 1,6 2,9 1,8 1,8 1,5 5,3 1,6 1,8
1,3 1,6 3,2 4,2 3,4 2,4 2,8 4,0 2,5 2,9
0,0 0,4 0,7 0,7 0,6 0,5 0,6 0,1 0,6 0,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
0,5 1,7 2,7 5,4 3,3 2,9 2,8 6,3 3,0 3,1
2,4 3,4 6,7 9,0 5,8 6,5 6,1 7,2 5,8 6,2
707 751 1 084 1 486 2 080 1 948 3 706 322 3 425 4 028
Nota: Por convencin, nios de crianza son aquellos que no viven con ninguno de los padres biolgicos (total de las cuatro columnas bajo el encabezamiento "Nios de crianza"). Los hurfanos son el total de las columnas 3, 5, 7, 8 y 9.
1
2.2 CARACTERSTICAS DE LAS VIVIENDAS Las caractersticas de las viviendas son indicadores importantes para el anlisis socioeconmico de los hogares. Las condiciones de los servicios bsicos, su disponibilidad y acceso permite analizar, entre otras cosas, la situacin de la salud de la familia, especialmente de los nios. La lectura del cuadro 2.7 de los datos recogidos en la ENDES 2000, nos acerca a las condiciones de las viviendas de los hogares del departamento de Lima, includa la Provincia Constitucional del Callao. Cuadro 2.7 Servicio de electricidad
Fuente de agua para beber
El 78 por ciento de hogares del departamento de Lima tiene fuente de agua dentro de la vivienda y el cuatro por ciento fuera de la vivienda pero dentro del edificio; en el rea urbana la proporcin de ambas fuentes de agua llega a 86 y en el rea rural a 33 por ciento. Los miembros de los hogares y particularmente los nios que se encuentran ms propensos a enfermedades estomacales, drmicas, entre otras, son los que consumen aguas no tratadas o en condiciones poco favorables. El 11 por ciento de los hogares del departamento de Lima consume agua de manantial, ro, camin tanque u otra fuente. En el rea rural este porcentaje llega a 38 por ciento de los hogares.
El 94 por ciento de los hogares del departamento de Lima tienen servicio de electricidad. La diferencia entre los hogares que cuentan con este servicio entre el rea urbana (97%) y el rea rural (50%) es muy alta (47 puntos porcentuales).
Servicio sanitario
Solamente el 7 por ciento de los hogares del departamento de Lima no cuenta con
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servicio sanitario de ningn tipo y el 72 por ciento tiene inodoro exclusivo dentro de la vivienda. En el rea rural las viviendas que no tienen servicio sanitario de ningn tipo llegan a 59 por ciento.
Material de Piso
El tipo de piso que predomina en las viviendas del departamento de Lima es el cemento o ladrillo (50%), seguido de tierra o arena (19%).
Cuadro 2.7 Caractersticas de las viviendas Distribucin porcentual de las viviendas por caractersticas seleccionadas de la vivienda, segn rea de residencia, Lima-Callao 2000
Area Residencia Caractersticas Urbana Luz elctrica Si No Sin informacin Total Fuente de agua para beber Red pblica: Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda pero dentro del edificio Piln / grifo pblico / red pblica fuera de la vivienda Pozo en la casa / patio / lote Pozo pblico Manantial Ro/acequia Camin tanque Otro Sin informacin Total Fuente de agua <15 minutos Mediana de tiempo para ir a fuente de agua Servicio sanitario Dentro de la vivienda Inodoro exclusivo dentro de la vivienda Inodoro comn dentro de la vivienda Fuera de la vivienda Inodoro exclusivo fuera de la vivienda. Inodoro comn fuera de la vivienda Letrina exclusiva Letrina comn No hay servicio Ro, canal Otra Sin informacin Principal material del piso Tierra, arena Madera, entablado Parquet o madera pulida Vinlicos o similares Losetas, terrazos o similares Cemento, ladrillo Otra Total Nmero de viviendas 97,4 2,5 0,1 100,0 Rural 50,1 49,8 0,2 100,0 94,4 5,5 0,1 100,0 Total
81,5 4,0 3,6 0,8 1,3 0,2 0,1 6,9 1,6 0,1 100,0 94,8 -
32,0 0,5 15,0 6,7 8,1 8,6 27,8 0,0 1,2 0,0 100,0 79,5 2,2
78,3 3,8 4,3 1,2 1,7 0,8 1,8 6,5 1,6 0,1 100,0 93,8 -
76,3 4,7
11,9 0,0
72,2 4,4
1,0 2,9 10,3 1,1 2,5 1,1 0,0 0,1 14,9 1,1 12,3 5,1 14,6 51,2 0,8 100,0 3126
1,0 5,2 20,0 3,3 56,4 2,2 0,0 0,0 71,6 3,7 0,0 0,0 0,5 24,2 0,0 100,0 212
1,0 3,1 10,9 1,2 6,0 1,2 0,0 0,1 18,5 1,3 11,5 4,7 13,7 49,5 0,8 100,0 3338
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Disponibilidad de bienes de consumo duraderos y medios de transporte
Cuadro 2.8
La posesin de algunos bienes de consumo es indispensable para desarrollarse, para optimizar el uso del tiempo y para estar al da con los avances informticos y tecnolgicos (radio, televisin, computadora). La tenencia de estos bienes, es un indicador importante, tambin, para medir el bienestar familiar. El cuadro 2.8, permite un acercamiento sobre la posesin de bienes duraderos de los hogares del departamento de Lima, includa la Provincia Constitucional del Callao.
El 93 por ciento de los hogares posee radio y 92 por ciento televisin. Otros bienes, como la computadora, por ejemplo, lo tienen menores porcentaje de hogares (12%). Los medios de transporte que mayor proporcin de hogares posee son la bicicleta (21%) y los carros (18%).
Cuadro 2.8 Bienes de consumo duraderos por rea de residencia Porcentaje de hogares con bienes de consumo duraderos especficos, segn rea de residencia, Lima-Callao 2000
Bienes de Consumo Duradero Radio Televisin Telfono Refrigerador Computadora Bicicleta Motocicleta Carro/camin Otro medio de transporte Ninguno de los anteriores Nmero de hogares Area Residencia Urbana 93,5 94,7 49,6 68,9 13,1 21,1 1,4 18,9 0,3 1,6 3126 Rural 79,1 55,6 1,0 10,0 0,0 22,3 0,3 2,2 24,7 10,7 212 Total
92,6 92,2 46,5 65,2 12,2 21,2 1,3 17,8 1,9 2,2 3338
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III.CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS MUJERES
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III. CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS MUJERES
El propsito de este captulo es describir la situacin de las mujeres en edad reproductiva del departamento de Lima y de la Provincia Constitucional del Callao. Esta informacin es de utilidad para entender el contexto de la reproduccin y de la salud y para el clculo de indicadores de la situacin de la mujer que se espera que sirvan como punto de referencia para la interpretacin de los resultados presentados en el resto de captulos. Se incluyen las distribuciones porcentuales de las principales caractersticas demogrficas y socioeconmicas. Las principales caractersticas son edad, estado civil, rea de residencia y nivel de educacin. Igualmente se presenta informacin sobre alfabetismo, razones para el abandono de los estudios, acceso a los medios de comunicacin, situacin laboral, y decisiones sobre aspectos especficos o arreglos del hogar.
3.1 ENTREVISTADAS POR EDAD, ESTADO CONYUGAL Y AREA DE RESIDENCIA Grfico 3.1
La ENDES 2000, entrevist en el departamento de Lima a 3 547 mujeres de 15 a 49 aos de edad. Las entrevistadas se concentran en los primeros grupos de edad frtil: ms de la mitad son menores de 30 aos (52%). El estado civil es importante por la presencia de uniones consensuales, lo que puede constituir un problema desde el punto de vista de la estabilidad del hogar y de la proteccin de la mujer y el nio. La proporcin de mujeres casadas o convivientes en el departamento de Lima, es el 49 por ciento y ms del 40 por ciento de las entrevistadas son mujeres solteras. Entre las separadas, viudas y divorciadas llegan a 9 por ciento.
Grfico 3.1 Mujeres Entrevistadas por Edad, Estado Conyugal y rea de Residencia
15-19 20-29 30-39 40-49 Urbana Rural Divorciada, separada, viuda Soltera Conviviente Casada Conviviente Casada Divorciada, separada, 40-49 Soltera 30-39 Rural 20-29 15-19 Urbana
18,9 33,1 27,0

95,6
21,0
9,2 4,4
41,4 28,5 20,9 9,2 21,0 27,0 33,1 18,9
20,9 28,5 41,4
4,4
95,6 30 40 50 60 70 80 90 100 110
10
20
Porcentaje de mujeres
"!
El 96 por ciento de las mujeres entrevistadas en el departamento de Lima, vive en el rea urbana y el 4 por ciento en el rea rural.
Las mujeres que viven en Lima metropolitana son las que presentan mayor mediana de aos de estudios (10.5 aos). El mayor porcentaje de las MEF ha estudiado algn ao de educacin secundaria (56%) y el 29 por ciento tiene estudios superiores. Las mujeres que cuentan con algn grado de estudios en primaria llegan a 14 por ciento, mientras que las que no tienen ningn nivel educativo representan el uno por ciento. Se advierten diferencias por edad en cuanto al nivel educativo ms alto alcanzado por las mujeres en edades frtiles (MEF). Mientras que los porcentajes de las que tienen algn grado de educacin primaria son mayores en las ms adultas (40-49 aos) y menor en las ms jvenes (de 15 a 24 aos); el porcentaje de las mujeres que tienen algn grado de educacin secundaria es mayor en las ms jvenes que en las de mayor edad.
3.2 NIVEL DE EDUCACIN Un hecho bastante conocido es que el nivel de educacin de las mujeres influye de manera preponderante en sus actitudes y prcticas relacionadas con la salud y el comportamiento reproductivo. Por otro lado, el nivel de educacin est positivamente asociado con la situacin socioeconmica. Los diferenciales y cambios en los niveles educativos son importantes para explicar las variaciones encontradas en muchas de las variables investigadas, resultados que se presentan ms adelante. Cuadro 3.1 y Grfico 3.1
La mediana de aos de estudios logrado por las mujeres en edad frtil es de 10.4. Segn el rea de residencia, las mujeres urbanas presentan mayor mediana que las mujeres que habitan el rea rural (10.4 y 7.7 respectivamente).
Cuadro 3.1 Nivel de educacin de las mujeres entrevistadas por caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de las mujeres en edad frtil por nivel ms alto de educacin alcanzado, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nivel de educacin Caractersticas Sin educacin Primaria incompleta Primaria completa Secundaria Secundaria Superior incompleta completa Total Nmero de Mediana de mujeres aos
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Lima Metropolitana1 Total
1
0,0 0,3 0,3 0,8 1,2 2,3 3,5 0,9 3,3 0,8 1,0
3,3 3,0 4,1 5,8 8,8 9,7 13,5 5,6 16,6 5,3 6,1
3,6 3,9 3,5 8,1 13,4 15,3 17,6 7,6 20,4 7,3 8,2
55,4 13,0 15,0 14,1 10,7 9,8 12,6 20,3 31,6 19,7 20,8
31,8 43,0 39,2 33,9 35,7 31,3 28,6 36,1 18,9 36,7 35,3
5,9 36,7 37,9 37,3 30,1 31,6 24,1 29,5 9,1 30,3 28,6
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
672 622 551 532 424 409 336 3 392 155 3 213 3 547
9,4 10,7 10,7 10,6 10,4 10,4 10,1 10,4 7,7 10,5 10,4
""
Grfico 3.2 Nivel de Educacin de las Mujeres en Edad Frtil por rea de Residencia y Edad
Total Rural Urbana 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19
10
20
30 Sin educacin
40
50 Primaria
60 Secundaria
70 Superior
80
90
100
Segn el rea de residencia el nivel educativo alcanzado por las MEF tambin es diferencial. En los niveles de primaria y secundaria incompleta, el porcentaje de las mujeres que habitan el rea urbana (6% y 20%) es menor que las que habitan el rea rural (17% y 32%); lo contrario sucede en las que tienen niveles de estudios de secundaria completa y superior, donde la proporcin de las mujeres del rea urbana (36% y 30%) es mayor que las del rea rural (19% y 9%). Cuadro 3.2 y 3.3
cas" o "tena que cuidar los nios ms pequeos"), afectan a 10 por ciento de las mujeres de 15 a 24 aos. Por otro lado, la proporcin de mujeres que declar que abandon los estudios porque "no quiso estudiar" fue de 3 por ciento.
Asistencia escolar y alfabetismo
En el departamento de Lima el 54 por ciento de las mujeres de 15 a 24 aos de edad, a la las fecha de la encuesta ENDES 2000, estaban estudiando en un centro de enseanza regular. Las principales causas del abandono escolar, se relacionan con la economa del hogar: "no podan pagar la pensin", "necesitaba ganar dinero", "la familia necesitaba ayuda" (en conjunto suman 24%). Los motivos relacionados con la maternidad ("qued embarazada", "se
El nivel de alfabetismo de las mujeres, en la ENDES 2000, se midi a travs de la facilidad para leer. Para ello, se les entreg una cartilla a las entrevistadas con educacin primaria y a las que no tenan ningn nivel educativo para evaluar su fluidez en la lectura. Los resultados encontrados en el departamento de Lima fueron los siguientes: Del 15 por ciento de este grupo de mujeres el 4 por ciento, no pudo leer o lea con dificultad y el 11 por ciento pudo leer fcilmente. La mayor proporcin de mujeres que presentaron limitaciones en la lectura, fueron las mayores de 34 aos y las que habitan el rea rural (17%). En Lima Metropolitana tenemos que, del 13 por ciento de mujeres con primaria o sin nivel educativo, 10 por ciento pudo leer con facilidad la cartilla mientras que el 3 por ciento present dificultades para hacerlo.
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Cuadro 3.2 Nivel de educacin ms alto alcanzado y razones de abandono Distribucin porcentual de las mujeres de 15-24 aos por asistencia escolar y razones de abandono de la escuela, segn nivel educativo ms alto alcanzado, Lima-Callao 2000
Nivel de educacin alcanzado Asiste actualmente/ Razn de abandono Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Total Superior
Actualmente asiste Qued embarazada Se cas Tena que cuidar los nios ms pequeos La familia necesitaba ayuda No podan pagar la pensin Enfermedad Necesitaba ganar dinero Se gradu/ suficiente estudio No aprob examen de ingreso No quiso estudiar Escuela muy lejos/ no haba escuela Otra NS/ Sin informacin Total Nmero
22,9 10,2 0,0 2,5 5,1 18,7 5,9 22,9 0,0 0,0 9,3 0,0 2,5 0,0 100,0 41
15,7 10,7 2,8 5,0 2,1 12,1 4,3 22,9 0,0 0,0 15,0 7,1 2,1 0,0 100,0 49
72,8 7,3 1,0 1,6 0,5 3,1 1,0 7,6 0,0 0,0 3,5 0,0 1,2 0,5 100,0 454
34,3 9,5 1,8 2,0 0,7 18,5 0,4 20,8 2,2 2,4 2,5 0,0 3,9 1,1 100,0 481
69,8 3,3 0,4 0,8 0,0 3,1 0,4 9,0 11,7 0,4 0,0 0,0 0,0 1,2 100,0 268
54,1 7,5 1,2 1,7 0,6 9,7 0,9 13,9 3,3 1,0 3,0 0,3 2,0 0,8 100,0 1292
Cuadro 3.3 Alfabetismo por caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de las mujeres en edad frtil por nivel ms alto de educacin alcanzado y por nivel de alfabetismo, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Sin escolaridad o escuela primaria Caractersticas No puede leer Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Lima Metropolitana1 Total
1
Lee con dificultad
Lee fcilmente
Sin informacin
Con educacin secundaria o ms
Total
Nmero de mujeres
0,5 1,1 1,1 2,0 2,6 4,8 4,6 1,8 8,0 1,6 2,1
0,6 1,0 0,9 2,3 3,2 4,2 4,4 1,8 8,7 1,5 2,1
5,8 5,3 5,8 10,2 17,5 17,0 25,3 10,3 23,7 10,1 10,9
0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 1,3 0,3 0,2 0,0 0,2 0,2
93,1 92,7 92,1 85,4 76,5 72,7 65,4 85,9 59,6 86,7 84,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
672 622 551 532 424 409 336 3 392 155 3 213 3 547
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3.3 ACCESO A MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACIN El acceso a los medios de comunicacin es muy importante por que complementa las enseanzas recibidas en la educacin formal y permite la transmisin de conocimientos sobre aspectos de salud, seneamiento ambiental y planificacin familiar, aparte que muestra formas de vida y hbitos empleados en otras sociedades, ya sea en series, telenovelas o radionovelas, o artculos periodsticos. Los resultados se presentan en el Cuadro 3.4 Cuadro 3.4 Acceso a medios masivos de comunicacin
La radio se coloca en segundo lugar (68%) y el peridico ocupa el tercer lugar (39%). Este orden de preferencia varia segn el rea de residencia y el nivel educativo de las entrevistadas. En la mayora de los casos la mayor proporcin de mujeres que acceden a cualquier medio de comunicacin masivo son las residentes en el Lima Metropolitana y las mujeres con mayor nivel educativo (94% y 95% respectivamente). El acceso a la televisin es mayor en las mujeres de 30 aos a ms, en las que habitan el rea urbana y en las que viven en Lima Metropolitana (81% en ambos casos), y en las que tienen educacin superior (82%). El mayor acceso a la radio lo tienen las mujeres de 15 a 19 aos (76%), las que habitan el rea urbana (69%), y las que tienen educacin superior (73%).
En el ao 2000, el 93 por ciento de las mujeres entrevistadas tuvieron acceso a algn medio de comunicacin masivo al menos una vez por semana, siendo la televisin el medio ms difundido a nivel del departamento de Lima (80%).
Cuadro 3.4 Acceso a los medios masivos de comunicacin Porcentaje de mujeres entrevistadas que leen el peridico o miran televisin por lo menos una vez a la semana o escuchan la radio todos los das, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Medio de comunicacin Ningn medio de comunicacin Peridico o revista: por lo menos una vez por semana Televisin: por lo menos una vez por semana Radio: escuchan casi todos los das Nmero de mujeres
Caractersticas
Los tres medios
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
6,4 7,7 6,5 6,4 7,7 8,5 7,9 6,5 22,6 33,3 16,5 5,6 4,7 6,0 7,2
34,2 37,5 37,1 41,1 41,0 41,9 43,0 40,2 9,7 9,1 21,7 36,9 52,2 41,3 38,8
78,5 77,0 79,3 81,2 81,8 82,2 81,9 81,1 53,7 54,6 71,9 81,3 82,1 81,3 79,9
75,5 68,2 66,3 66,8 66,8 63,2 67,1 68,6 59,0 52,6 54,8 69,6 72,8 68,7 68,2
24,0 24,5 22,9 26,5 29,7 27,9 28,6 26,8 5,3 9,1 13,0 24,4 35,8 27,5 25,9
672 622 551 532 424 409 336 3 392 155 34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
"%
La lectura de peridicos es mayor en las mujeres de 45 a 49 aos (43%), considerablemente mayor en las que habitan el rea urbana que en el rea rural (40% y 10% respectivamente), en las que habitan en Lima metropolitana (41%) y en las que tienen nivel de educacin superior que en las que no tienen ningn nivel de estudios (52% y 9% respectivamente).
La ENDES 2000 cubre los siguientes temas:
Trabajo de la entrevistada en los ltimos doce meses, tipo actual de empleo y continuidad. Tipo de ocupacin de las mujeres, categoras de ocupacin y si recibe o no remuneracin en dinero. Cuadro 3.5
3.4 SITUACIN LABORAL Al igual que en muchos pases, los cambios econmicos, sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga que trabajar fuera del hogar, situacin que influye en el desarrollo de los hijos, en la integracin del hogar y en la salud de la mujer, al tener que desempear mltiples funciones.
Situacin laboral
El 66 por ciento de las mujeres en edad frtil tuvo trabajo en los ltimos 12 meses y el 34 por ciento no trabaj. El 56 por ciento se encontraba laborando en la semana anterior a la entrevista y el 10 por ciento aunque trabaj en algn momento del ao, no estaba laborando en el perodo en mencin.
Cuadro 3.5 Trabajo en los ltimos 12 meses y tipo actual de empleo, segn caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de las mujeres si trabajan o no actualmente, por continuidad en el trabajo, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
No trabaja actualmente Caractersticas No trabaj en los ltimos 12 meses 57,3 29,6 22,9 29,7 29,7 29,1 28,3 34,3 34,8 39,6 13,7 34,5 32,1 34,7 33,8 33,5 37,6 30,3 30,8 38,4 25,9
1
Trabaja actualmente Trabaja durante todo el ao 15,5 37,5 47,0 49,9 50,7 52,9 53,4 37,4 47,3 35,0 57,2 37,8 43,3 46,0 44,5 41,5 42,9 47,5 45,5 33,7 54,8 42,2 41,5 Trabaja por temporada Ocasionalmente Total
Si trabaj en los ltimos 12 meses 13,7 16,6 11,0 8,6 6,4 4,9 5,0 13,0 6,3 10,9 9,4 13,4 8,7 6,1 10,1 10,6 4,2 12,1 7,5 12,0 8,5 11,1 10,3
Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado conyugal Soltera Casada Conviviente Divorciada, separada, viuda Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
9,6 11,7 13,8 8,0 9,4 8,4 8,9 11,5 7,2 9,3 15,1 10,9 10,4 8,5 8,5 10,1 11,1 5,0 11,0 10,8 8,7 10,1 10,2
3,9 4,0 5,1 3,7 3,5 4,4 4,1 3,6 4,2 4,9 4,3 3,3 5,0 4,6 2,8 4,1 3,5 4,0 4,6 5,0 2,1 4,1 4,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
672 622 551 532 424 409 336 1 470 1 010 742 325 1 465 1 266 595 220 3 392 155 34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
32,4 33,6
"&
De las MEF que estaban trabajando, el 42 por ciento lo hace en forma permanente, el 10 por ciento trabaja por temporadas y el 4 por ciento ocasionalmente. La mayor proporcin de mujeres que trabajan en forma permanente se presenta entre las de 30 aos a ms de edad; entre las divorciadas, separadas o viudas (57%); las que tienen de 3 hijos a ms; las que habitan en el rea rural (43%) y entre las que tienen nivel de educacin superior (55%). En cuanto a las MEF que no trabajaron en los ltimos doce meses se encuentran en mayor proporcin las que tienen de 15 a 19 aos de edad (57%), las convivientes (40%), las que no tienen hijos o tienen de 3 a 4 hijos (35% en cada grupo), entre
las que habitan el rea rural (38%), y las que tienen educacin secundaria (38%).
El 42 por ciento de las mujeres en Lima Metropolitana trabaja permanentemente, 10 por ciento por temporada y 4 por ciento temporalmente. No trabaja un 32 por ciento de las mujeres. Cuadro 3.6
Solamente el 4 por ciento de las mujeres que trabajan se dedican a labores agrcolas; mientras que el 96 por ciento a labores no agrcolas, siendo el comercio y servicios el sector en el que trabaja la mayora de las MEF (39%), siguen en proporcin las mujeres que trabajan como profesionales, tcnicas y administrativas (23%) y las MEF que trabajan en el servicio domstico (17%).
Cuadro 3.6 Tipo de ocupacin de las mujeres, segn caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de las mujeres que trabajan por tipo de ocupacin agrcola y no agrcola, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Empleo agrcola Caractersticas Tierra Tierra de Tierra Tierra propia la familia alquilada de otros Hogar Nmero y Profes./ Comercio de Trabajo doms- Total Tecnicos/ Oficinista y mujeres manual ticos Administrad. servicios 8,6 22,7 29,8 27,7 21,4 21,5 20,6 28,1 27,6 8,1 17,1 30,8 23,3 11,8 2,5 23,6 6,6 * 0,0 8,5 55,6 24,0 22,9 7,0 14,1 9,8 7,7 8,1 7,0 5,6 11,8 9,0 3,7 6,7 13,2 8,1 4,0 0,0 9,2 1,5 * 1,3 7,8 14,1 9,5 8,8 37,6 33,1 34,1 39,6 42,0 44,7 49,5 29,3 44,3 53,2 39,1 28,2 42,0 52,8 55,2 40,0 27,3 * 46,0 49,5 21,1 39,7 39,4 7,7 5,6 5,9 9,9 7,7 10,9 4,7 7,1 6,9 8,5 8,4 6,4 9,2 8,0 1,7 7,6 4,3 * 5,4 10,2 4,4 7,8 7,5 34,7 21,2 17,1 12,2 14,5 10,1 13,6 21,1 7,3 18,9 24,5 19,5 14,6 14,6 22,6 17,6 4,2 * 31,4 20,8 4,4 17,8 17,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 195 333 363 328 271 270 224 773 594 367 250 760 748 352 123 1 894 89 19 312 988 664 1 813 1 984 Empleo no agrcola
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado conyugal Soltera Casada Conviviente Divorciada, separada, viuda Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
*: Menos de 20 casos.
1
0,0 0,4 1,0 0,7 2,3 1,8 2,2 0,0 2,2 2,3 0,7 0,0 0,5 3,1 7,3 0,2 21,5 * 4,9 0,6 0,1 0,2 1,2
2,1 0,2 0,4 0,3 0,5 0,5 0,9 0,7 0,4 0,6 1,0 0,6 0,2 1,4 0,8 0,2 10,0 * 2,1 0,6 0,0 0,1 0,6
0,2 0,1 0,3 0,0 0,8 0,8 0,0 0,0 0,4 0,7 0,4 0,0 0,3 0,7 0,8 0,2 3,1 * 0,8 0,4 0,0 0,1 0,3
1,0 1,6 1,1 1,6 1,9 2,4 2,9 1,3 1,5 3,2 1,7 0,7 1,3 2,5 9,0 0,8 21,4 * 7,1 0,9 0,2 0,3 1,8
"'
Las mayores proporciones de mujeres que se dedican al comercio o servicios, se presentan en las mujeres mayores de 39 aos, en las convivientes (53%), en las que tienen de 5 hijos a ms (55%), en las que habitan el rea urbana (40%), y en las que tienen nivel de educacin secundaria (50%). En lo que se refiere a empleo no agrcola, Lima Metropolitana presenta cifras similares al total del departamento. Cuadro 3.7
personas que son sus familiares (11%), de ellas, 7 por ciento recibe remuneracin por su trabajo.
Entre las MEF que trabajan para otra persona, se encuentran en mayor proporcin las mujeres de 15 a 30 aos; las que habitan el rea urbana (57%); las que viven en Lima Metropolitana (58%); las que tienen educacin superior (74%) y las que se dedican a labores no agrcolas (57%). Entre las MEF que trabajan por cuenta propia se encuentran en mayor proporcin, las mujeres de 45 a 49 aos (51%), las residentes en el rea rural (54%), las mujeres con nivel de educacin primaria (52%) y las que se dedican a labores agrcolas (43%).
La mayora de las mujeres que trabajan lo hace por cuenta propia (33%); el 56 por ciento trabaja para otra persona no familiar, la mayora de las cuales tiene remuneracin por su trabajo (55%). Menor proporcin de mujeres trabaja para
Cuadro 3.7 Empleador y forma de remuneracin de las mujeres que trabajan, segn caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de mujeres que trabajan por tipo de empleador y forma de pago, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Trabaja por cuenta propia Caractersticas Recibe dinero Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Ocupacin Agrcola No agrcola Lima Metropolitana Total
1
Trabaja para otra persona (no familiar) Recibe dinero No recibe dinero
Trabaja para un familiar Total Recibe dinero No recibe dinero
No recibe dinero
Nmero de mujeres
9,8 14,6 26,9 36,6 43,0 46,9 50,8 31,5 51,6 * 49,9 34,7 19,5
0,5 0,2 0,8 1,0 1,3 1,3 0,6 0,7 2,7 * 1,7 1,0 0,2
60,5 69,1 61,2 54,4 48,9 45,7 37,1 56,1 28,4 * 36,5 48,9 73,0
1,1 1,6 0,9 1,9 1,2 0,4 2,3 1,3 1,2 * 2,3 1,3 0,9
14,1 10,1 8,6 5,1 4,4 4,4 6,1 7,4 7,3 * 5,8 9,6 5,1
13,9 4,4 1,7 1,1 0,9 1,3 3,1 3,0 8,8 * 3,4 4,6 1,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0
195 333 363 328 271 270 224 1 894 89 19 312 988 664
36,2 32,2
1
7,2 0,5 0,6 0,8
36,2 55,6 56,5 54,8
1,4 1,3 1,3 1,3
6,8 7,4 7,5 7,4
12,2 2,9 3,0 3,2
100,0 100,0 100,0 100,0
76 1 907 1 813 1 984
31,0 32,4
#
3.5 DECISIONES SOBRE ASPECTOS IMPORTANTES EN EL HOGAR En la ENDES 2000 se hicieron preguntas para medir el grado de autonoma de la mujer, en cuanto a su participacin en la toma de decisiones en el hogar, administracin de los ingresos y contribucin de la entrevistada a los gastos del hogar, informacin sobre la persona que toma decisiones especficas como el cuidado de su salud, compras grandes en el hogar, compras diarias del hogar, visitas a los amigos o familiares y que comida cocinar diariamente. Asimismo, sobre la opinin de las entrevistadas respecto a si est de acuerdo que una mujer se niegue a tener relaciones sexuales con su marido en situaciones que afectan su salud
e integridad moral, temas que se presentan a continuacin. Cuadro 3.8 Decisiones sobre aspectos importantes en el hogar
La mayora de las MEF deciden ellas mismas en que gastar el dinero que ganan (85%). Las mayores proporciones de mujeres con esta caracterstica se presentan entre las de 15 a 19 aos (92%); entre las divorciadas o separadas (99%); entre las que no tienen hijos o tienen de 5 a ms hijos vivos (91% en ambos casos); las que viven en el rea urbana y en Lima Metropolitana (ambos 86%).
Cuadro 3.8 Persona que decide cmo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada, segn caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de mujeres con remuneracin en dinero por persona que decide como gastarlo y proporcin de gastos del hogar que paga la entrevistada, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Persona que decide como gastar el dinero Caractersticas Solo la Junto con entrevistada alguin decide ms Alguien ms decide Total Proporcin de gastos del hogar que paga la entrevistada Casi nada Menos de La mitad o la mitad ms Total Todo
Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado conyugal Soltera Casada/ conviviente Divorciada, separada, viuda Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
92,2 89,8 84,9 81,6 82,8 84,8 83,6 94,5 74,4 98,9 91,1 82,4 77,4 91,0 86,0 69,2 * 82,0 86,8 84,4 86,2 85,3
1,5 7,9 12,7 17,1 16,0 13,6 14,7 2,5 23,7 0,1 5,9 16,3 19,7 7,8 11,7 29,1 * 15,0 10,5 14,5 11,7 12,5
6,3 2,3 2,4 1,3 1,2 1,6 1,7 3,0 1,8 1,0 2,9 1,3 2,8 1,2 2,2 1,7 * 3,0 2,7 1,1 2,2 2,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
56,8 36,1 23,1 18,7 17,2 19,2 16,9 35,8 19,4 17,1 35,5 18,8 22,5 12,7 26,0 12,3 * 19,9 28,3 24,3 26,4 25,4
25,4 28,1 37,6 27,6 24,0 25,4 25,2 31,7 27,1 22,5 32,7 27,9 21,9 22,6 28,8 15,8 * 21,1 28,3 31,4 28,4 28,3
14,4 32,4 34,0 41,5 43,3 43,5 45,1 26,3 46,4 34,6 27,7 42,7 41,2 49,1 36,2 59,6 * 43,7 34,7 37,8 36,2 37,1
3,4 3,1 5,0 12,3 15,5 11,9 12,8 6,0 6,9 25,8 4,2 10,3 14,5 15,7 8,9 12,4 * 15,4 8,7 6,3 8,9 9,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
164 313 351 316 261 262 210 721 909 246 710 719 331 115 1 798 78 19 287 921 648 1 722 1 876
*: Menos de 20 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
#
Gran proporcin de mujeres que trabajan y son remuneradas (75%) contribuyen al sostenimiento del hogar atendiendo al menos una parte de sus gastos: 28 por ciento con menos de la mitad, 37 por ciento con la mitad o ms, y 9 por ciento con la totalidad de los gastos del hogar. La proporcin de mujeres que trabajan y contribuyen al sostenimiento del hogar es mayor entre las MEF de 30 aos a ms de edad; entre las separadas, viudas y divorciadas (83%); entre las que tienen de 5 hijos a ms (87%); entre las que habitan el rea rural (88%) y en Lima Metropolitana (74%).
Cuadro 3.9 y 3.9a
La proporcin de mujeres actualmente unidas que deciden ellas mismas en que se gasta el dinero (79%), es mucho menor que en las mujeres no unidas (95%), incluso cuando se analiza su distribucin por nivel de contribucin a los gastos del hogar. 2 de cada 10 mujeres unidas (19%) comparten con el esposo o compaero la decisin del monto a usar de la remuneracin de la mujer para destinarlos a los gastos del hogar.
Cuadro 3.9 Control de los ingresos para la contribucin a los gastos del hogar Distribucin porcentual de las mujeres unidas que reciben remuneracin en dinero por persona que decide como utilizarlo, segn proporcin de gastos del hogar sufragados por la mujer, Lima-Callao 2000
Actualmente unidas Contribucin a los gastos del hogar Slo la entrevistada decide Junto con el Junto con esposo/ alguien ms compaero Slo el esposo/ compaero decide Alguien ms decide Total Nmero de mujeres
Proporcin de gastos del hogar que paga la entrevistada Casi nada Menos de la mitad La mitad o ms Todo Total 84,3 85,2 74,8 72,0 79,0 14,2 13,0 23,5 26,1 19,2 0,0 0,4 0,0 0,0 0,1 1,0 1,1 1,7 1,9 1,4 0,5 0,4 0,0 0,0 0,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 214 297 497 111 1120
Cuadro 3.9a Control de los ingresos para la contribucin a los gastos del hogar Distribucin porcentual de las mujeres no unidas que reciben remuneracin en dinero por persona que decide como utilizarlo, segn proporcin de gasto del hogar que son sufragados por la mujer, Lima-Callao 2000
No unidas Contribucin a los gastos del hogar Proporcin de gastos del hogar que paga la entrevistada Casi nada Menos de la mitad La mitad o ms Todo Total 93,5 96,1 94,1 95,9 94,7 2,4 1,8 3,8 0,0 2,4 4,1 2,1 2,1 4,1 2,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 263 234 200 59 757 Slo la entrevistada decide Junto con Alguien ms alguien ms decide Total Nmero de mujeres
Cuadros 3.10 y 3.10a
En el departamento de Lima, las mujeres en unin, en una mayor proporcin que las mujeres no unidas deciden ellas mismas sobre aspectos cotidianos del hogar: el cuidado de su salud (78% y 61%
respectivamente), las grandes compras del hogar (31% y 14% respectivamente), compras para las necesidades diarias del hogar (62 y 16% respectivamente), visita a familiares o amigos (36% en ambos) y que comida se debe cocinar cada da (69% y 15% respectivamente).
Cuadro 3.10 Decisiones en el hogar Distribucin porcentual de las mujeres por persona que toma las decisiones especficas del hogar, por estado marital segn tipo de decisin, Lima-Callao 2000
Actualmente unidas Tipo de decisin Slo la entrevistada decide 77,7 31,2 61,9 36,2 68,6 Solo el Junto con el Alguien Junto con esposo/comms esposo/comalguien ms paero paero decide decide 12,5 46,7 23,9 49,2 13,1 0,4 4,0 3,3 3,4 4,5 7,3 10,3 3,1 7,0 1,7 2,1 7,6 7,8 3,2 11,8 Total Nadie Nmero de mujeres
El cuidado de su salud Las grandes compras del hogar Compras para las necesidades diarias del hogar Visitar a familia, amigos o parientes Qu comida se debe cocinar cada da
0,0 0,2 0,0 0,9 0,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
2 030 2 030 2 030 2 030 2 030
Cuadro 3.10a Decisiones en el hogar Distribucin porcentual de las mujeres por persona que toma las decisiones especficas del hogar, por estado marital segn tipo de decisin, Lima-Callao 2000
No unidas Tipo de decisin Slo la entrevistada decide Junto con el Junto con Alguien ms esposo/comalguien ms decide paero Nmero de mujeres
Nadie
Total
El cuidado de su salud Las grandes compras del hogar Compras para las necesidades diarias del hogar Visitar a familia, amigos o parientes Qu comida se debe cocinar cada da
60,8 14,1 16,0 35,7 14,9
0,1 0,3 0,2 0,2 0,2
5,4 9,6 7,1 14,4 10,8
33,5 75,5 76,3 48,7 73,5
0,1 0,4 0,3 0,9 0,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 517 1 517 1 517 1 517 1 517
#!
Cuadro 3.11
El 42 por ciento de las mujeres en edad frtil, tienen la ltima palabra en todas las decisiones del hogar que le fueron consultadas. Este porcentaje crece a medida que avanza la edad de la mujer, de 5 por ciento en las MEF de 15 a 19
aos a 67 por ciento en las de 45 a 49 aos; asimismo, tienen la ltima palabra en mayor porcentaje las casadas o convivientes (67%), las que tienen de tres hijos a ms (69%), las que habitan el rea rural (51%), las que no tienen educacin (68%) y las que trabajan por dinero (45%).
Cuadro 3.11 Ultima palabra en decisiones del hogar segn caractersticas seleccionadas Porcentaje de mujeres que dicen que ellas solas o conjuntamente con alguien tienen la ltima palabra en decisiones especficas del hogar, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Sola o con otra persona tiene la ltima palabra en: Las El cuidado grandes de su salud compras del hogar Compras para las necesidades diarias del hogar
Caractersticas
No tiene la Tiene la ltima ltima Nmero El visitar a Que comida palabra en todas palabra en de familia, se debe las anteriores ninguna de mujeres amigos o cocinar decisiciones ellas parientes cada da
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado conyugal Soltera. Casada/ conviviente Divorciada, separada, viuda Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Trabajo actual No trabaja Trabaja por dinero Trabaja sin paga/ dinero Sin informacin Lima Metropolitana1 Total
1
46,0 79,0 89,8 91,7 92,5 92,7 86,1 65,5 90,2 92,7 65,5 90,9 91,6 85,8 80,6 71,3
10,0 40,2 62,8 74,7 80,0 84,7 82,9 22,4 83,6 71,5 25,4 77,3 82,1 84,7 56,9 60,7
14,4 38,3 64,8 79,4 86,6 92,0 89,8 21,6 91,9 71,5 24,4 82,4 92,9 94,2 60,6 66,9
33,1 64,1 79,8 86,4 87,4 90,4 90,9 49,1 89,7 84,3 50,7 86,7 90,2 86,1 72,4 71,3
19,1 40,3 60,5 76,0 86,8 88,8 87,9 24,3 89,4 67,6 25,9 79,6 91,9 94,5 59,8 74,2
5,1 24,9 41,7 55,9 66,1 69,1 67,2 10,4 66,8 56,3 12,0 61,1 68,6 67,0 42,0 51,1
36,6 11,8 2,1 1,0 1,0 0,3 1,9 22,7 0,5 1,6 22,2 1,5 0,2 0,9 9,6 14,7
672 622 551 532 424 409 336 1470 1752 325 1465 1266 595 220 3392 155
85,9 81,1 75,9 88,1 71,8 88,2 67,0
78,7 69,0 53,1 58,2 50,8 63,4 40,8 * 56,4 57,1
90,9 78,9 57,1 58,3 57,0 64,8 52,6 * 60,1 60,9
84,8 78,2 67,9 77,9 66,7 77,9 59,1 * 72,1 72,4
90,9 81,5 57,9 53,8 58,5 62,1 59,8 * 59,1 60,4
67,7 56,6 39,8 39,7 40,7 44,9 26,1 * 41,4 42,4
3,0 6,3 12,9 5,8 15,5 4,6 15,7 * 9,4 9,8
34 507 1992 1013 1559 1876 106 5 3213 3547
81,0 80,2
#"
Cuadro 3.12
El 99 por ciento de las entrevistadas estn de acuerdo con que una mujer se niegue a tener relaciones sexuales con su marido cuando ella tiene alguna restriccin, como: tiene conocimiento que su marido "tiene una ETS" (96%), "ella sabe que el esposo tiene relaciones con otras mujeres" (96%), "la mujer dio a luz recientemente" (95%) y la mujer "est cansada o no est de humor" (84%).
El porcentaje de entrevistadas que est de acuerdo con todas las razones indicadas es de 79 por ciento. En este caso, los mayores porcentajes se dan en las mujeres separadas, divorciadas o viudas (81%), las que habitan el rea urbana (79%), las MEF que viven en Lima Metropolitana (80%), las que tienen educacin secundaria y superior (80% y 79% respectivamente) y las que no trabajan (80%).
Cuadro 3.12 Razones especficas para rehusar relaciones sexuales con el esposo Porcentaje de mujeres que estn de acuerdo en que una esposa se niegue a tener relaciones sexuales con el esposo, por razones especficas, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Razones que justifican que esposa se niegue a tener relaciones sexuales Caractersticas Ella cansada, Dio a luz no est recientedispuesta mente El esposo tiene relaciones con otras mujeres No est de acuerdo con ninguna razn
Est de acuerdo con Sabe que todas la esposo tiene razones ETS
Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado conyugal Soltera Casada/ conviviente Divorciada, separada, viuda Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Trabajo actual No trabaja Trabaja por dinero Trabaja sin paga/ dinero Sin informacin Lima Metropolitana Total
1
81,0 85,9 84,3 83,4 84,6 84,9 85,3 82,5 85,0 85,5 82,4 84,8 85,7 85,5 84,1 82,7
92,3 93,0 96,7 97,3 97,9 95,5 96,2 92,8 97,1 96,0 92,3 97,5 97,5 96,2 95,5 90,0
96,2 97,9 98,4 94,8 94,1 96,0 94,8 96,4 96,0 96,8 96,6 95,4 97,3 95,3 96,5 91,2
94,0 96,7 96,4 96,6 96,3 96,2 95,9 95,3 96,4 96,4 95,5 97,2 95,4 92,9 96,7 80,0
76,8 80,1 80,5 77,3 78,4 79,8 78,9 77,1 79,8 80,8 76,6 80,1 81,2 78,4 79,3 67,8
2,7 0,8 0,2 0,4 0,5 0,5 1,2 1,7 0,4 0,9 1,6 0,3 0,6 1,7 0,8 4,6
672 622 551 532 424 409 336 1 470 1 752 325 1 465 1 266 595 220 3 392 155
80,9 84,2 83,2 85,5 84,5 84,1 77,8 * 84,3 84,0
94,0 91,8 95,7 96,2 95,4 95,4 94,5 * 95,4 95,3
89,0 93,1 97,3 95,9 96,9 95,8 97,4 * 96,5 96,2
86,0 89,2 97,0 97,5 96,7 95,6 92,9 * 97,0 95,9
73,8 73,9 79,8 79,4 80,3 78,1 71,9 * 79,7 78,8
6,0 2,8 0,9 0,1 1,0 0,8 1,3 * 0,8 1,0
34 507 1 992 1 013 1 559 1 876 106 5 3 213 3 547
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IV. FECUNDIDAD
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IV. FECUNDIDAD
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de la poblacin. Esta variable ha venido descendiendo sistemticamente en el Per, pero su nivel es todava elevado en algunos departamentos, en donde las condiciones de vida son muy deprimidas. La reduccin de la fecundidad es considerada importante como parte de la estrategia para la disminucin de la mortalidad infantil y materna. En la ENDES 2000 se recolect informacin detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el nmero de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condicin de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta informacin permite obtener estimaciones de los niveles actuales y las tendencias de la fecundidad y la mortalidad. Este captulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales segn las caractersticas de la entrevistada y las tendencias durante los ltimos quince aos (1986-2000). Luego, se analiza la fecundidad acumulada en trminos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquellas actualmente unidas (casadas o convivientes al momento de la encuesta). Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: intervalos entre nacimientos y la edad al primer nacimiento. La ltima seccin describe las caractersticas ms importantes
relacionadas con la fecundidad de las adolescentes. 4.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD La estimacin del nivel de fecundidad ms reciente est referida a los tres aos precedentes a la encuesta (1997-2000) por lo que los resultados as obtenidos estaran centrados a inicios de 1999. Es conveniente el empleo de un perodo de referencia de tres aos porque as se atenan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales, se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamao y se evitan los sesgos por el olvido de hechos ocurridos mucho tiempo atrs. En el cuadro 4.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y por rea de residencia. Un indicador sinttico de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la tasa global de fecundidad (TGF). La TGF combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad durante un perodo determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendran las mujeres durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad por edad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el tiempo. Otros indicadores calculados en el cuadro 4.1 son la tasa de fecundidad general (TFG), la cual muestra el nmero de nacimientos que actualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 49 aos y la tasa bruta de natalidad (TBN), la cual indica el nmero de nacimientos que ocurren al ao, en promedio, por cada mil personas.
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Cuadro 4.1
En el departamento de Lima el nivel de fecundidad es bajo con respecto al pas. Mientras para el total del pas la tasa global de fecundidad es 2.9 hijos por mujer, en el departamento de Lima es 2.1 hijos por mujer. En el rea urbana del departamento las mujeres tienen alrededor de la mitad de hijos que los que tienen las mujeres en el rea rural (la TGF es de 2.0 hijos por mujer y 3.6 hijos por mujer respectivamente a dichas reas). Las tasas de fecundidad por edad, en promedio, son relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva pero alcanzan su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aos de edad (113 hijos por mil mujeres), a partir del cual disminuye paulatinamente.
Cuadro 4.1 Niveles de fecundidad
Tanto en el rea urbana como en el rea rural del departamento, la fecundidad es ms alta en las mujeres de 25 a 29 aos; pero, mientras en el grupo de 35 a 39 aos disminuye la fecundidad de las mujeres del rea urbana, en las mujeres del rea rural del mismo grupo etreo an contina elevada (58 y 151 por mil mujeres respectivamente). La tasa de fecundidad general (TFG) en el departamento de Lima llega a 72 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 aos de edad y en el rea rural a 115 nacimientos por mil mujeres en comparacin a 70 nacimientos por mil mujeres en el rea urbana. La tasa bruta de natalidad (TBN) es de 18 nacimientos por cada mil habitantes, presentando un nivel ms bajo en el rea urbana (17 por mil habitantes) que en el rea rural (20 por mil habitantes).
Tasas especficas por edad, tasas acumuladas de fecundidad y tasa bruta de natalidad para los tres aos que precedieron la encuesta, por rea de residencia, Lima-Callao 2000
rea de Residencia Urbana Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Indicador Tasa global de fecundidad 1/ Tasa general de fecundidad 2/ Tasa bruta de natalidad 3/
1 2
Grupo de edad e indicador
Total
Rural
39 91 110 93 58 15 0
50 157 186 87 151 55 26
40 93 113 93 64 17 1
2,0 70 17,4
3,6 115 19,7
2,1 72 17,6
La tasa global est expresada en nacimientos por mujer La tasa de fecundidad general (nacimientos divididos por nmero de mujeres de 15-49) est expresada en nacimientos por 1,000 mujeres. 3 La tasa bruta de natalidad est expresada en nacimientos por 1,000 habitantes
$
Los diferenciales en las tasas globales de fecundidad, la paridez completa (promedio de nacidos vivos en mujeres de 40 a 49 aos) y el porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos embarazadas, se presentan en el cuadro 4.2, por lugar de residencia y nivel de educacin. Cuadro 4.2 Fecundidad por caractersticas demogrficas
Lima Metropolitana presenta una tasa de fecundidad similar al departamento (2.0 hijos por mujer). La diferencia existente entre el rea urbana y rural, se manifiesta tambin en el porcentaje de MEF actualmente embarazadas: en el rea urbana, el 4 por ciento de mujeres en edades frtiles estaban embarazadas al momento de la encuesta frente a 5 por ciento del rea rural. De modo similar, al observar el nmero medio de hijos de las mujeres de 40 a 49 aos de edad (3.3 nacidos vivos), que indica la fecundidad al trmino de la vida reproductiva, se aprecia una gran diferencia entre los grupos extremos de educacin, 6 nacidos vivos en las mujeres sin educacin y 2 nacidos vivos en las que tienen educacin superior.
El nivel de fecundidad, presenta marcadas diferencias segn el nivel educativo de la mujer y el lugar de residencia. En las cifras mostradas en el cuadro 4.2, se evidencia que la fecundidad y la educacin tienen una relacin inversa, la TGF de las mujeres sin educacin (4.3 hijos por mujer) es mas del doble que la tasa de las mujeres con educacin superior (1.6 hijos por mujer).
Cuadro 4.2 Fecundidad y paridez segn lugar de residencia y educacin Tasa global de fecundidad, porcentaje de mujeres embarazadas y nmero promedio de hijos nacidos vivos de mujeres de 40-49 aos, segn lugar de residencia y nivel de educacin, Lima-Callao 2000
Tasa global de fecundidad 15-49 Nmero promedio de nacidos vivos de mujeres 40-49 Porcentaje de mujeres actualmente embarazadas 15-49
Caractersticas
Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
2,0 3,6
3,2 6,0
4,1 4,9
4,3 3,0 2,2 1,6 2,0 2,1
6,0 4,6 3,2 2,1 3,1 3,3
3,0 4,0 4,2 4,1 4,1 4,1
El cuadro 4.3 muestra las tasas de fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta, lo que permite apreciar si ha habido cambios en los niveles de fecundidad a travs del tiempo. Algunas tasas no reflejan la experiencia de todas las mujeres
en ciertos grupos de edades en los quinquenios sealados. Para observar la experiencia completa del grupo de 45 a 49 aos en los cinco aos anteriores a la encuesta, por ejemplo, hubiese sido necesario entrevistar, en la ENDES 2000, a mujeres de 50 a 54 aos.
$
Cuadro 4.3
En el departamento de Lima, al comparar los quinquenios anteriores a la Encuesta (0-4 y 10-14 aos) se observa que la
mayor disminucin de la fecundidad ocurri en las mujeres de 20 a 24 y 25 a 29 aos, grupos en los que el nmero de nacimientos ha disminuido en 47 y 54 nacimientos por cada mil mujeres respectivamente.
Cuadro 4.3 Fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta Tasas especficas de fecundidad para peridos quinquenales que precedieron la encuesta, por edad de la madre, Lima-Callao 2000
Edad de la madre1 0-4 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
1 -
Aos antes de la encuesta 5-9 42 118 136 104 78 25 10-14 63 147 167 134 71 -
43 100 113 98 64 15 1
Tasa de fecundidad por mil mujeres : No aplicable
4.2 FECUNDIDAD ACUMULADA En esta seccin se examina el nmero promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el anlisis del comportamiento reproductivo de una poblacin. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los ltimos 20 a 25 aos, as tambin como la descendencia completa promedio. El cuadro 4.4 contiene la distribucin porcentual de todas las mujeres en edad frtil y de aquellas actualmente en unin, por el nmero de hijos tenidos segn la edad actual. Para entender mejor la evolucin de la fecundidad acumulada se presta mayor atencin a la informacin de las mujeres que actualmente viven en unin conyugal. Cuadro 4.4 Hijos nacidos vivos y sobrevivientes un promedio de 1.6 hijos nacidos vivos y las mujeres actualmente unidas 2.6 hijos nacidos vivos.
La proporcin de mujeres sin hijos disminuye conforme avanza la edad. De igual modo el promedio de hijos nacidos vivos aumenta con la edad de la mujer, tanto para el total de mujeres (0.1 hijos para las de 15 a 19 aos a 3.6 hijos para las de 45 a 49 aos) como para las actualmente unidas (0.5 hijos para las mujeres de 15 a 19 a 3.9 hijos para las de 45-49 aos). Si se compara el nmero medio de hijos de las mujeres en unin y el del total de mujeres, se aprecia que en todos los grupos de edad es mayor el correspondiente a las mujeres unidas, evidenciando el impacto de la nupcialidad
El total de mujeres entrevistadas de 15 a 49 aos del departamento de Lima, tiene
Cuadro 4.4 Nmero de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres entrevistadas, segn edad Distribucin porcentual de todas las mujeres y las mujeres en unin, por nmero de hijos nacidos vivos y promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes, segn edad, Lima-Callao 2000
Nmero de hijos nacidos vivos Edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total Promedio Promedio de de hijos nacidos vivos vivos
Nmero de mujeres
TODAS LAS MUJERES 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 93,8 64,9 39,2 20,0 9,4 8,5 7,9 41,1 5,8 24,4 31,5 21,0 15,8 8,5 10,3 17,3 0,3 9,2 19,9 30,8 27,7 24,1 19,7 17,4 0,0 1,2 6,3 16,0 25,2 24,4 14,7 10,8 0,0 0,2 2,1 7,5 8,6 14,4 17,1 5,8 0,0 0,0 0,9 3,5 6,3 8,6 13,6 3,7 0,0 0,0 0,1 0,8 3,4 4,2 6,0 1,6 0,0 0,0 0,0 0,3 2,5 4,2 3,5 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,8 2,3 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 1,2 3,4 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 1,2 1,7 0,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 672 622 551 532 424 409 336 3 547 0,1 0,5 1,0 1,9 2,6 3,2 3,6 1,6 0,1 0,5 1,0 1,8 2,5 3,0 3,3 1,5
MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 46,0 15,1 9,5 6,0 1,0 2,1 3,4 6,3 54,0 57,7 42,1 19,9 12,3 6,2 5,5 22,3 0,0 25,4 32,5 38,9 31,1 25,7 21,0 29,4 0,0 1,6 10,6 19,7 28,4 27,7 17,0 18,6 0,0 0,2 3,5 9,4 11,2 15,8 18,8 10,1 0,0 0,0 1,6 4,9 7,3 9,3 15,2 6,4 0,0 0,0 0,1 0,9 3,8 5,2 6,4 2,7 0,0 0,0 0,0 0,4 3,3 4,7 4,4 2,1 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 0,7 1,7 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 1,5 4,3 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 1,1 2,3 0,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 35 175 296 366 316 319 245 1 752 0,5 1,1 1,6 2,3 3,0 3,5 3,9 2,6 0,5 1,1 1,6 2,2 2,9 3,3 3,6 2,5
4.3 INTERVALO ENTRE NACIMIENTOS Otro aspecto relacionado con los niveles y tendencias en la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos (espaciamiento de los hijos). La ocurrencia en la poblacin de intervalos intergensicos de mayor duracin no slo puede significar menor nmero de promedio de hijos, sino tambin cambios en la distribucin de este nmero a lo largo del perodo reproductivo. El cuadro 4.5 contiene la distribucin de nacimientos para los cinco aos anteriores a la ENDES 2000 por intervalo desde el nacido vivo previo segn algunas caractersticas de las madres.
Cuadro 4.5 Distribucin de los nacimientos para los 5 aos anteriores a la ENDES 2000
El intervalo intergensico ms frecuente con el que han ocurrido los nacimientos en los ltimos cinco aos en el departamento de Lima, es de 48 meses a ms (51%). La mediana del intervalo, es decir, el valor por debajo del cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos es 49 meses. Los mayores porcentajes de intervalos de nacimientos de 48 meses a ms, corresponden a los nacimientos de madres
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de 40 aos a ms (64%), nacimientos de segundo a tercer orden (52%), los de sexo masculino (54%), los que habitan el rea urbana o en Lima Metropolitana (52% en ambos casos) y de madres que tienen educacin secundaria (55%).
La mediana del intervalo aumenta con la edad de la mujer y disminuye con el orden de nacimiento (de 37.9 meses en las
mujeres de 20 a 29 aos pasa a 68.2 meses en las mujeres de 40 aos a ms y de 49.8 meses en los nacimientos de segundo y tercer orden pasa a 39.7 meses en los de sptimo a ms orden). La mediana del intervalo es mayor tambin cuando el sexo del nacimiento anterior fue masculino (49.9 meses), en los nacimientos del rea urbana (49.7 meses), y en las madres con nivel de educacin secundaria (53 meses).
Cuadro 4.5 Intervalos entre nacimientos Distribucin porcentual de los nacimientos en los cinco aos anteriores a la encuesta por nmero de meses desde el nacimiento anterior, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de meses desde el nacimiento anterior Caractersticas 7-17 Edad 15-19 20-29 30-39 40 + Orden de nacimiento 2-3 4-6 7+ Sexo del nacimiento anterior Hombre Mujer Sobrevivencia del nacimiento Anterior todavia vivo Muri Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
* Menos de 20 casos (): Entre 20 a 24 casos. Excluyen los nacimientos de primer orden.
1
Total 18-23 24-35 36-47 48 +
Nmero Mediana del de naciintervalo mientos
* 8,0 6,7 5,7 6,4 7,6 12,2 6,0 8,0 6,4 (23,1) 7,1 6,2 * 8,1 5,8 8,3 7,4 7,0
* 15,3 8,9 4,4 10,8 8,9 11,2 10,4 10,3 10,2 (13,9) 10,1 12,8 * 7,4 9,5 14,7 10,5 10,3
* 22,6 14,2 11,4 15,6 18,0 22,4 14,8 18,2 16,4 (18,4) 15,1 30,2 * 21,0 14,0 17,0 15,2 16,5
* 19,7 12,5 14,6 15,2 15,2 14,3 15,2 15,0 15,5 (4,6) 15,8 8,4 * 17,8 16,3 9,0 15,0 15,1
* 34,5 57,6 63,9 52,1 50,4 39,8 53,6 48,5 51,5 (40,0) 51,9 42,5 * 45,7 54,5 50,9 52,0 51,1
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 (100,0) 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* 37,9 58,6 68,2 49,8 48,5 39,7 49,9 45,6 49,4 (32,4) 49,7 36,5 * 43,1 53,0 49,3 49,6 49,1
2 214 388 79 489 161 34 348 336 661 23 622 62 14 159 360 151 579 683
4.4 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO La edad de la mujer cuando comienza su vida reproductiva constituye uno de los factores
demogrficos determinantes de la fecundidad de una poblacin. En el cuadro 4.6 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulparas y la proporcin de mujeres a diferentes edades al tener el primer hijo. De esta
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distribucin se puede calcular la mediana al primer nacimiento. Este indicador se presenta en el cuadro 4.7 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreacin para distintos subgrupos poblacionales, segn lugar de residencia y nivel de educacin. Cuadro 4.6 Edad al primer nacimiento
que en las MEF de 25 a 29 aos, la mediana es de 25 aos.
En el departamento de Lima, la edad mediana al nacimiento del primer hijo ha variado en los ltimos 25 aos. La edad mediana de las MEF de 45 a 49 aos al tener el primer hijo fue de 23 aos; en tanto
En el cuadro se puede observar que menor proporcin de mujeres jvenes ha sido madre por primera vez a edades tempranas, en comparacin a las mujeres de edades ms adultas, de lo cual se podra inferir que hay un mejor manejo de la fecundidad en las mujeres jvenes: 8 por ciento de las mujeres de 20 a 24 aos tuvo su primer nacimiento antes de los 18 aos frente a 13 por ciento de las de 40 a 44 aos que lo tuvo antes de esa edad.
Cuadro 4.6 Edad al primer nacimiento Distribucin porcentual de las mujeres entrevistadas por edad al primer nacimiento, segn edad actual, Lima-Callao 2000
Edad al primer nacimiento Total <15 0,5 1,2 0,6 0,8 0,8 1,8 0,9 15-17 3,2 6,4 8,2 10,7 8,9 10,9 11,1 18-19 2,5 12,2 11,3 13,6 15,7 14,0 17,0 20-21 0,0 11,0 13,5 16,2 13,0 14,0 14,7 22-24 0,0 4,2 17,8 14,3 21,2 18,5 20,7 25 + 0,0 0,0 9,4 24,4 30,9 32,3 27,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Edad mediana al primer nacimiento 24,7 23,6 23,5 23,4 22,8
Edad actual
Mujeres sin hijos
Nmero de mujeres
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
93,8 64,9 39,2 20,0 9,4 8,5 7,9
672 622 551 532 424 409 336
- No disponible pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes de la edad inferior del intervalo
Cuadro 4.7 Edad al primer nacimiento por caractersticas seleccionadas
Segn el rea de residencia, la mediana de edad al primer nacimiento es de 24 aos en las mujeres del rea urbana y 21 en las del rea rural. Tambin, la mediana es ms alta en las mujeres que habitan en Lima Metropolitana (24 aos).
La mediana de edad al primer nacimiento es igualmente ms alta en mujeres con mayores niveles educativos frente a aquellas que no tienen ningn nivel (23 aos para las que tienen educacin secundaria y 19 aos para las que no tienen educacin).
$#
Cuadro 4.7 Edad mediana al primer nacimiento Edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 25-49 aos, por edad actual, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Edad actual Caractersticas 25-29 rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total 30-34 35-39 40-44 45-49 Mujeres 25-49
25,0 20,5
23,8 21,2
23,7 22,2
23,6 20,9
22,9 19,5
23,8 20,9
23,4 19,8 22,3 24,7
17,5 19,4 22,1 28,0 24,1 23,6
22,2 20,0 22,9 27,8 23,8 23,5
18,1 19,9 23,4 27,3 23,7 23,4
19,8 20,6 22,7 27,2 23,1 22,8
19,0 20,0 22,6 24,0 23,6
Nota: Las medianas para el grupo 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres han tenido un hijo antes de cumplir 20 aos.
1
4.5 FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES Para efectos de este informe, se considera como adolescentes a las mujeres de 15 a 19 aos. La conducta reproductiva de las adolescentes es de reconocida importancia, no slo por las consecuencias de los embarazos no deseados (abortos, frustracin, desercin escolar, etc.), sino tambin por las consecuencias econmicas y de salud que ocasiona tanto en la madre como en el nio. Si bien es cierto que los embarazos a temprana edad forman parte de la cultura de algunas regiones y grupos sociales, para la gran mayora de mujeres no son deseados. Muchos de estos embarazos terminan en aborto, poniendo en peligro la vida de la adolescente, o en el abandono a la madre y al nio por parte del padre. En el cuadro 4.8 se muestra los porcentajes de mujeres de 15-19 aos con al menos un hijo nacido vivo o que estaba embarazada por primera vez al momento de la encuesta, segn caractersticas seleccionadas.
Cuadro 4.8 Fecundidad en adolescentes
En el departamento de Lima, el 6 por ciento de las mujeres de 15 a 19 aos ya son madres y 2 por ciento esta embarazada con el primer hijo. Hay diferencias segn el rea de residencia: las mujeres del rea rural que ya son madres (9%), superan en 3 puntos porcentuales a las del rea urbana (6%) del departamento. El porcentaje ms elevado de mujeres adolescentes que ya son madres, le corresponde a las de 19 aos (14%). Una vez ms, la relacin inversa entre el nivel de educacin logrado y la fecundidad se evidencia en la lectura del cuadro 4.8. Puesto que, entre las que tienen estudios superiores es menor el porcentaje de adolescentes que ya son madres frente a las que no tienen ningn nivel de estudios (3% y 9% respectivamente).
$$
Cuadro 4.8 Fecundidad en adolescentes Porcentaje de adolescentes (15-19 aos) que ya son madres o que estn embarazadas por primera vez, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Porcentaje de adolescentes Caractersticas Estn embarazadas Ya son madres con el primer hijo Total alguna vez embarazadas Nmero de adolescentes
Edad 15 16 17 18 19 Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
0,0 1,7 3,5 12,4 13,5
1,6 2,2 1,4 3,8 2,4
1,6 3,9 4,9 16,2 16,0
134 145 128 137 128
6,0 8,7
2,3 2,1
8,3 10,8
641 32
9,0 6,2 2,6 5,7 6,2
3,0 2,2 2,6 2,4 2,3
11,9 8,4 5,3 8,1 8,4
47 586 40 606 672
$%
$&
V. PLANIFICACION FAMILIAR
$'
%
V. PLANIFICACION FAMILIAR
El estudio de la prevalencia de la anticoncepcin es de particular importancia no slo porque es el determinante prximo ms importante de la fecundidad, sino por la utilizacin prctica que pueden hacer de esta informacin los administradores de los programas de planificacin familiar y los responsables de la formulacin de polticas de poblacin y salud. El adecuado conocimiento del nivel de uso y de la composicin de los mtodos anticonceptivos empleados permite evaluar tambin la efectividad de los programas desarrollados en el pasado reciente e identificar a los grupos con escaso acceso a los servicios de orientacin, comercializacin o distribucin de mtodos de planificacin familiar. En la primera parte de este captulo se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de planificacin familiar, como el conocimiento de mtodos anticonceptivos. En la segunda parte se analiza el uso pasado y actual de mtodos, las fuentes de suministro, las razones de abandono y las tasas de discontinuacin. Finalmente, se consideran factores del no uso de anticonceptivos, las intenciones futuras de uso y las actitudes hacia la planificacin familiar. 5.1 CONOCIMIENTOS DE MTODOS De manera similar que en la ENDES 19911992 y la ENDES 1996, la ENDES 2000 incluy una seccin completa sobre conocimiento y uso de mtodos de planificacin familiar. Para medir el conocimiento se pregunt a la entrevistada sobre qu mtodos conoca o haba odo hablar para demorar o evitar que la mujer quede embarazada. Por cada mtodo no mencionado se le ley el nombre, se hizo una
breve descripcin y se indag nuevamente si haba odo hablar de l. Cabe precisar que en la encuesta, "conocer" no significa necesariamente que la mujer tenga un buen nivel de informacin sobre el mtodo; basta con que por lo menos lo conozca de nombre, o tenga una idea de cmo se emplea. Los niveles de conocimiento de mtodos especficos de planificacin familiar se muestran en el cuadro 5.1. El conocimiento de mtodos en general y modernos en particular se detalla en el cuadro 5.2 para las mujeres unidas por caractersticas seleccionadas. Cuadro 5.1 Conocimiento de mtodos anticonceptivos por nivel de experiencia de las mujeres actualmente unidas y no unidas
El conocimiento de mtodos para la regulacin de la reproduccin, en el departamento de Lima includa la Provincia Constitucional del Callao es muy amplio. Casi la totalidad de las mujeres en edades frtiles conoce o ha odo hablar de algn mtodo anticonceptivo y de los mtodos modernos. El mtodo moderno que ms conocen todas las mujeres (las actualmente unidas, sexualmente activas, sexualmente inactivas y mujeres sin experiencia sexual), es el condn masculino. Le siguen, la pldora y el dispositivo intrauterino (DIU). El mtodo menos conocido es la Amenorrea por Lactancia (MELA) en todas las subpoblaciones consideradas en el cuadro, seguido del Norplant y de la espuma o jalea.
%
Con respecto a los mtodos tradicionales, el ms conocido por la totalidad de mujeres, es la abstinencia peridica, seguido del retiro. El mayor porcentaje de mujeres que conocen la abstinencia peridica son las actualmente unidas y las sexualmente activas.
El promedio de mtodos anticonceptivos conocidos es de 10 mtodos en todas las mujeres, en las actualmente unidas, en las sexualmente activas y no activas. En las mujeres sin experiencia sexual, el promedio es de 9.
Cuadro 5.1 Conocimiento de mtodos especficos en las mujeres entrevistadas Porcentaje de mujeres que conocen algn mtodo anticonceptivo, por nivel de exposicin, segn mtodos especficos, Lima-Callao 2000
Nivel de exposicin Mtodo anticonceptivo Mujeres actualmente unidas 100,0 99,9 99,0 99,1 98,9 86,4 98,9 98,5 91,4 81,2 72,3 95,5 92,3 78,4 7,2 95,7 10,0 1 752 Mujeres no unidas Sexualmente activas 1 100,0 100,0 99,5 98,9 98,4 88,4 100,0 97,4 93,6 84,7 62,1 97,4 93,6 87,8 7,9 97,4 10,1 198 No activas sexualmente 99,6 99,6 98,5 97,8 97,8 84,7 98,7 97,0 87,4 70,8 58,9 92,6 89,2 74,4 5,2 92,8 9,6 565 Sin experiencia sexual 2 99,1 99,0 96,3 93,9 91,1 70,6 97,5 93,6 84,3 59,9 38,9 89,0 86,5 55,4 4,5 89,2 8,7 1 033
Todas la mujeres
Cualquier mtodo Cualquier mtodo moderno Modernos Pldora DIU Inyeccin Espuma/ jalea Condn masculino Esterilizacin femenina Esterilizacin masculina Norplant Amenorrea por lactancia (MELA) Tradicionales Abstinencia peridica Retiro Folclricos Tradicional y folclrico Promedio de mtodos conocidos Nmero de mujeres
1 2
99,7 99,6 98,2 97,4 96,4 81,6 98,5 96,8 88,8 73,5 59,9 93,2 90,2 71,6 6,1 93,4 9,6 3 547
Mujeres no en unin que han tenido relaciones en los 30 das que precedieron la encuesta Mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales
Cuadro 5.2 Conocimiento de mtodos por caractersticas seleccionadas de las mujeres actualmente unidas nivel de educacin o lugar de residencia, conocen o han odo hablar de algn mtodo anticonceptivo y de algn mtodo moderno.
La totalidad de las mujeres actualmente unidas, independientemente de su edad,
Cuadro 5.2 Conocimiento de mtodos en las mujeres en unin, por caractersticas seleccionadas Porcentaje de mujeres en unin que conoce algn mtodo y porcentaje que conoce por lo menos un mtodo moderno, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Caractersticas Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
Conoce algn mtodo
Conoce mtodos modernos1
Nmero de mujeres
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 (100,0) 100,0 100,0 100,0
2
100,0 100,0 100,0 99,7 100,0 99,9 100,0 99,9 99,6 (100,0) 99,7 100,0 100,0 99,9 99,9
35 175 296 366 316 319 245 1 657 95 22 353 924 453 1 554 1 752
100,0 100,0
Incluye la pldora, el DIU, la esterilizacin femenina y masculina, las inyecciones, los mtodos vaginales, Norplant y el condn. (): Entre 20 a 24 casos.
2
5.2 USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS La informacin que se presenta a continuacin permitir conocer el uso anterior y actual de mtodos anticonceptivos con el objeto de evaluar la prctica pasada y actual. A todas las mujeres que declararon conocer algn mtodo se les pregunt si lo haban usado alguna vez. El Uso Pasado Los resultados por grupos de edad y por mtodo se presentan en el cuadro 5.3, para todas las mujeres en el panel superior y para las mujeres actualmente unidas en el segundo panel. Cuadro 5.3
utilizados predominan el condn (30%), la pldora (28%), el DIU (25%) y el inyectable (23%).
Segn la edad de la mujer, las mujeres de 35 a 39 aos son las que ms han usado, tanto cualquier mtodo como los mtodos modernos (91% y 81% respectivamente). El uso de mtodos tradicionales en el pasado, por el total de entrevistadas, llega a 40 por ciento, en especial el uso de la abstinencia peridica o ritmo (31%). Las mujeres de 40 a 44 aos son las que con mayor frecuencia han usado estos mtodos (56% y 46% respectivamente). En la poblacin de las mujeres actualmente unidas entrevistadas en el departamento de Lima, ms de 9 de cada 10, han usado algn mtodo anticonceptivo alguna vez (96%); cualquier mtodo moderno ha sido usado por el 86 por ciento y los mtodos tradicionales, han sido usados alguna vez, por el 57 por ciento.
El 65 por ciento del total de mujeres entrevistadas en el departamento de Lima ha usado alguna vez un mtodo anticonceptivo. Las mujeres que han usado algn mtodo moderno es de 57 por ciento; entre los mtodos modernos ms
%!
El mtodo moderno con mayor porcentaje de uso, alguna vez, por las MEF actualmente unidas es el condn masculino (45%), seguido de la pldora (44%) y el
DIU (42%). De los mtodos tradicionales el ms utilizado ha sido el ritmo o abstinencia peridica (45%), seguido del retiro (30%).
Cuadro 5.3 Uso alguna vez de mtodos anticonceptivos especficos entre las mujeres entrevistadas Distribucin porcentual de las mujeres entrevistadas por mtodo usado alguna vez, segn edad y nivel de exposicin, Lima-Callao 2000
Mtodos modernos Total Cual- mtoPlquier dos dora mtodo modernos Tradicionales y folclricos
Edad
DIU
Inyeccin
Cualquier CualEsteri- EsteriAbstiEs- Condn quier mtodo Nmero lizacin lizacin Nornencia MELA mtodo Retiro Otro tradipuma mascude feme- mascu- plant pericional o mujeres tradilino jalea nina lina dica cional folclrico Todas las Mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
11,6 48,6 74,0 87,1 91,2 90,2 83,8 64,5
8,2 43,4 67,2 79,4 81,2 77,9 68,1 56,7
1,7 17,3 33,9 42,4 44,3 40,8 34,6 28,3
0,6 10,4 23,1 40,9 44,0 40,4 33,5 24,8
3,8 25,3 37,2 32,2 28,8 22,8 16,6 23,4
0,8 6,6 15,0 22,2 20,7 19,3 15,9 13,2
4,1 22,9 41,6 44,5 41,0 37,5 30,3 30,0
0,0 0,0 1,5 8,6 15,3 18,4 12,8 6,7
0,0 0,0 0,2 0,6 0,7 1,0 0,0 0,3
0,0 0,2 0,8 1,2 0,2 0,5 0,0 0,4
0,2 1,5 1,1 1,4 1,6 0,3 0,3 0,9
6,3 29,0 47,0 54,7 54,6 55,7 52,7 39,7
3,6 22,0 36,9 41,8 43,9 45,5 44,4 31,3
3,7 17,6 27,4 32,8 25,2 26,2 21,9 21,1
0,3 0,7 0,9 1,4 2,1 2,9 4,4 1,5
6,6 29,3 47,6 55,1 55,9 57,3 54,2 40,5
672 622 551 532 424 409 336 3 547
Mujeres actualmente unidas Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 77,0 95,6 96,8 97,7 98,2 96,3 90,1 95,7 61,0 89,5 91,1 90,0 90,5 83,4 75,0 86,4 15,0 38,7 48,0 47,1 50,6 44,0 36,8 44,4 12,0 29,2 35,1 48,9 52,7 44,6 37,5 42,1 37,0 59,5 59,8 39,0 31,8 24,4 16,8 37,5 0,0 16,5 21,8 25,4 23,1 19,6 16,3 20,7 21,0 43,5 52,2 49,9 46,3 41,7 33,5 44,6 0,0 0,0 2,8 11,0 19,8 20,8 15,3 12,3 0,0 0,0 0,4 0,9 1,0 1,3 0,0 0,7 0,0 0,0 1,4 1,4 0,3 0,7 0,0 0,7 3,0 3,6 1,4 2,1 2,1 0,3 0,4 1,6 43,0 50,0 57,8 60,4 57,5 59,8 54,5 57,1 25,0 36,7 44,3 46,6 46,8 48,6 44,5 44,9 27,0 31,8 34,4 36,0 26,3 28,4 23,3 30,2 0,0 1,8 1,4 1,4 2,4 3,1 4,7 2,4 43,0 51,2 58,5 60,9 58,8 61,4 56,7 58,3 35 175 296 366 316 319 245 1 752
Prevalencia del Uso Actual de Mtodos A todas las mujeres que haban usado mtodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista se les pregunt si ellas o el esposo o compaero estaban usando en la actualidad algn mtodo para evitar un embarazo. A partir de esta informacin se puede evaluar el uso actual de mtodos anticonceptivos. La prevalencia del uso de anticonceptivos segn la edad de la mujer se presenta en el cuadro 5.4 para el total de entrevistadas (panel superior) y para las mujeres en unin legal o consensual en el momento de la entrevista (segundo panel).
Cuadro 5.4 Uso Actual de Mtodos Anticonceptivos El uso de cualquier mtodo anticonceptivo y cualquier mtodo moderno se ha incrementado en uno y ocho puntos porcentuales en las mujeres actualmente unidas desde las cifras registradas en la ENDES 1996 y la ENDES 2000 en el departamento de Lima. A continuacin, se presentan cifras del uso actual por mtodos y el uso por caractersticas seleccionadas.
%"
Con respecto a la proporcin de uso de cualquier mtodo anticonceptivo por todas las mujeres, el departamento de Lima, presenta una cifra similar a los datos nacionales (44%). En cambio, en las actualmente unidas, las mujeres de este departamento presentan 4 puntos ms en los niveles de uso de cualquier mtodo anticonceptivos, que el promedio nacional (73% vs. 69%). El uso actual de cualquier mtodo anticonceptivo, es ms alto en las mujeres unidas (73%) que en el total de mujeres entrevistadas (44%). En el uso actual de algn mtodo moderno, el porcentaje de uso de las actualmente unidas es mayor, tambin, que el del total de mujeres (58% y 34% respectivamente). El uso de mtodos tradicionales, en el departamento de Lima, es ms alto en las
mujeres actualmente unidas que en el total de mujeres (14% y 9% respectivamente).
El dispositivo intrauterino es el mtodo moderno ms usado por el total de mujeres (9%), le sigue el inyectable y la esterilizacin femenina (ambos 7%). Entre los mtodos tradicionales, el preferido es la abstinencia peridica (6%). Los mtodos ms usados, por las mujeres actualmente unidas son el DIU (16%), el inyectable y la esterilizacin femenina (12% en ambos casos), y la abstinencia peridica (10%). Segn la edad de la mujer, el uso actual de cualquier mtodo y de alguno moderno, en el caso de todas las mujeres y de las mujeres unidas, se concentra en las que tienen de 30 a 44 aos de edad.
Cuadro 5.4 Uso actual de mtodos anticonceptivos especficos entre las mujeres entrevistadas Distribucin porcentual de las mujeres entrevistadas por mtodo usado actualmente, segn edad y nivel de exposicin, Lima-Callao 2000
Mtodos modernos Cual- Total Esteri- Esteriquier mEspu- Condn m- todos Pl- DIU Inye- ma mascu- lizacin lizacin Nor- MELA ccin feme- mas- plant todo mode- dora jalea lino culina nina rnos Todas las mujeres Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 5,3 32,2 52,0 63,4 65,4 63,4 43,4 43,5 2,7 26,1 42,9 52,0 51,2 47,7 30,5 0,0 5,7 5,2 9,2 6,2 4,1 1,6 0,3 6,0 10,2 15,9 16,2 11,8 7,5 9,1 1,6 10,1 16,5 9,4 4,8 3,1 0,3 7,0 0,0 0,8 0,4 0,6 0,5 0,5 1,2 0,5 0,8 3,3 9,0 7,3 7,3 8,4 7,1 5,7 0,0 0,0 1,5 8,6 15,3 18,4 12,8 0,0 0,0 0,2 0,6 0,5 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,2 0,3 0,0 0,0 0,2 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 2,2 6,1 8,9 11,2 13,7 15,5 11,3 9,0 0,8 3,6 6,8 6,8 10,5 11,7 8,3 6,3 1,4 2,5 2,1 4,4 3,2 3,7 3,0 2,8 0,3 0,0 0,2 0,2 0,5 0,3 1,6 0,4 94,7 67,8 48,0 36,6 34,6 36,6 56,6 56,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 672 622 551 532 424 409 336 3 547 Tradicionales y folclricos CualNmero Mto- No usa quier Abstiactual- Total de do m- nencia Retiro mujeres folcl- mente todo peririco tradi- dica cional
Edad
34,1 4,5
6,7 0,3 0,1 0,1 Mujeres actualmente unidas 0,0 0,0 2,8 11,0 19,8 20,8 15,3 12,3 0,0 0,0 0,4 0,9 0,7 1,3 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,6 0,3 0,3 0,0 0,2 0,0 0,6 0,0 0,3 0,3 0,0 0,0 0,2
38,0 73,2 75,9 77,5 81,5 73,7 54,7 72,9
28,0 62,3 63,5 64,7 65,8 54,1 37,9
0,0 12,7 7,5 10,8 7,6 4,3 2,1
6,0 16,5 14,2 19,1 20,8 12,9 9,4
16,0 25,8 27,5 12,8 6,1 3,7 0,4 12,0
0,0 1,8 0,7 0,6 0,7 0,3 1,3 0,8
6,0 5,0 10,4 8,9 9,5 10,5 9,4 9,1
10,0 10,9 12,0 12,8 15,1 19,2 14,6 14,3
1,0 6,7 8,8 7,9 10,8 14,4 10,5 9,9
9,0 4,2 3,2 4,9 4,3 4,8 4,1 4,4
0,0 0,0 0,4 0,0 0,7 0,3 2,1 0,5
62,0 26,8 24,1 22,5 18,5 26,3 45,3 27,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
35 175 296 366 316 319 245 1 752
58,1 7,2 15,6
%#
Las mujeres de 15 a 19 aos de edad, son las que en menor proporcin usan cualquier mtodo y alguno moderno(tanto en el total de mujeres como en las actualmente unidas). Con relacin al uso de los mtodos tradicionales, segn el grupo de edad de las mujeres, los menores niveles de uso entre el total de mujeres y las actualmente unidas, se observan en las mujeres de 15 a 24 aos de edad. Con relacin al mayor porcentaje de mujeres por grupo de edad que usan el DIU (mtodo moderno ms usado), las mujeres de 30 a 39 aos presentan la mayor concentracin porcentual, tanto en el total de mujeres como en las actualmente unidas.
anticonceptivo, en el rea rural llega al 31 por ciento. Entre las que no usan actualmente segn el nivel de educacin y el nmero de hijos, los ms altos porcentajes se dan entre las que no tienen ningn nivel de educacin (aunque es una cifra referencial), y las que tienen educacin primaria (37% y 33% respectivamente) y entre las que no tienen hijos y las que tienen un hijo (61% y 32%).
Los mtodos modernos especficos ms usados en el rea urbana son: el DIU (16%), la esterilizacin femenina y el inyectable (12% en ambos casos). En el rea rural, los ms usados son el inyectable (22%), ritmo (15%) y la esterilizacin femenina (11%). En Lima Metropolitana los mtodos ms usados son el DIU (17%), la esterilizacin femenina (12%), el inyectable (11%) y el porcentaje de mujeres que no usan ningn mtodo alcanza el 27 por ciento. Segn el nivel de educacin alcanzado, los mtodos ms usados por las mujeres con educacin a nivel primaria son la esterilizacin femenina y el inyectable (19% y 11% respectivamente). Las mujeres con educacin secundaria usan en mayor proporcin el DIU, el inyectable y la esterilizacin femenina (16%, 15% y 11% respectivamente). Los mtodos mayormente usados por las mujeres con nivel de educacin superior son el DIU (21%), el condn masculino (13%) y la esterilizacin femenina (10%). Vale resaltar que el mayor porcentaje de mujeres esterilizadas son las mujeres que tienen menor nivel de educacin. Por el nmero de hijos, las mujeres que tienen un hijo utilizan en mayor proporcin el inyectable (20%); las mujeres con dos hijos, utilizan el DIU (23%); el 23 por ciento de las mujeres que tienen 3 hijos estn esterilizadas y 27 por ciento de las que tienen de 4 ms hijos, tambin.
Diferenciales en los Niveles de Uso Actual El cuadro 5.5 detalla los niveles de uso de mtodos entre las mujeres en unin segn caractersticas seleccionadas. En la discusin que sigue debe tenerse en cuenta que se trata solamente de mujeres casadas o unidas en el momento de la entrevista, a quienes se esta llamando actualmente unidas. Cuadro 5.5 Uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres unidas segn caractersticas seleccionadas
Los mayores niveles en el uso de mtodos anticonceptivos (cualquier mtodo y algn mtodo moderno) en el departamento de Lima, se registran entre las residentes del rea urbana (73%), en Lima Metropolitana (73%), en las mujeres con educacin superior (75%) y en las que tienen 3 hijos (82%). El 27 por ciento de las mujeres del rea urbana del departamento de Lima no usa actualmente ningn mtodo
%$
Cuadro 5.5 Uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres en unin Distribucin porcentual de las mujeres en unin por mtodo usado actualmente, segn caractersticas seleccionadas e indicadores de estatus de la mujer, Lima-Callao 2000
Mtodos modernos Cualquier mtodo Total mPltodos dora modernos Con- Esteri- EsteriEspudn lizacin lizacin NorMELA ma mas- feme- mas- plant jalea culino nina culina Tradicionales y folclricos Cualquier AbstiM- No usa m- nencia todo actualRetiro todo perifolcl- mente tradirico dica cional Nmero de mujeres
Caractersticas
DIU
Inyeccin
Total
rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Nmero de hijos vivos Ninguno 1 hijo 2 hijos 3 hijos 4+ hijos Lima Metropolitana Total
(): Entre 20 a 24 casos.
1
73,1 69,3
58,6 48,3
7,5 2,5
16,0 7,6
11,5 21,8
0,8 1,1
9,4 4,7
12,4 10,5
0,6 0,0
0,3 0,0
0,2 0,0
13,9 19,9
9,6 14,8
4,4 5,1
0,5 1,1
26,9 30,7
100,0 100,0
1 657 95
(62,9) 66,9 74,3 74,9
(56,5) 51,0 59,4 60,8
(4,8) (11,3) (11,3) 4,1 9,0 10,8 7,7 15,7 15,0 8,9 20,6 6,9
(0,0) 0,9 0,9 0,5
(0,0) 6,4 8,7 12,7
(29,1) 18,6 10,7 9,6
(0,0) 0,3 0,6 0,9
(0,0) 0,3 0,1 0,5
(0,0) 0,6 0,0 0,2
(6,4) 14,5 14,5 14,1
(1,6) 8,1 10,1 11,3
(4,8) (0,0) 6,4 1,5 4,4 0,5 2,8 0,0
(37,1) (100,0) 33,1 100,0 25,7 100,0 25,1 100,0
22 353 924 453
39,2 67,7 78,9 81,9 72,0 73,4 72,9
22,5 54,4 64,8 66,0 55,9 58,8 58,1
8,3 10,0 7,8 6,0 4,2 7,5 7,2
1,9 14,8 22,8 16,5 9,1 16,5 15,6
3,1 19,5 13,4 9,2 7,2 11,3 12,0
0,9 0,3 1,7 0,3 0,3 0,8 0,8
8,3 9,3 10,2 9,8 7,2 9,8 9,1
0,0 0,0 7,6 22,9 26,8 11,8 12,3
0,0 0,0 0,8 1,0 0,8 0,7 0,6
0,0 0,5 0,2 0,3 0,0 0,3 0,2
0,0 0,0 0,4 0,0 0,3 0,2 0,2
16,7 12,5 13,9 15,5 15,0 14,1 14,3
13,0 8,5 9,9 11,9 8,6 9,7 9,9
3,7 3,9 4,0 3,6 6,3 4,4 4,4
0,0 0,8 0,2 0,3 1,1 0,5 0,5
60,8 32,3 21,1 18,1 28,0 26,6 27,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
113 400 544 321 374 1 554 1 752
Nmero de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos El anlisis de la relacin entre el nmero de hijos vivos que tenan las mujeres cuando usaron por primera vez un mtodo para distintas cohortes (cuadro 5.6) permite conocer cuan temprano en la vida reproductiva de las mujeres se adopta la planificacin familiar. Al analizar esta informacin debe recordarse que para las cohortes jvenes el proceso todava no ha concludo.
Cuadro 5.6 Nmero de hijos al iniciar el uso de anticonceptivos
En el departamento de Lima, 95 por ciento de las mujeres alguna vez unidas ha usado algn mtodo. El 37 por ciento de las mujeres unidas usaron un mtodo anticonceptivo por primera vez despus de tener un hijo, especialmente las mujeres de 35 a 39 aos de edad (45%). El 31 por ciento de las mujeres unidas inici el uso de mtodos antes de tener hijos, especialmente las mujeres de 15 a 19 aos (56%).
%%
Cuadro 5.6 Nmero de hijos al usar mtodos por primera vez Distribucin porcentual de las mujeres alguna vez unidas por nmero de hijos sobrevivientes al usar anticoncepcin por primera vez, segn edad actual, Lima-Callao 2000
Nunca ha usado mtodos 19,5 5,9 3,5 2,5 1,8 5,1 11,4 5,0 Nmero de hijos al usar por primera vez Total 0 56,0 49,7 44,2 32,2 24,0 19,7 17,9 30,6 1 24,6 37,8 39,8 43,2 44,8 30,9 27,4 37,4 2 0,0 6,1 10,1 14,9 14,0 19,6 18,5 14,1 3 0,0 0,5 1,3 4,0 5,0 13,2 10,9 6,0 4+ 0,0 0,0 1,0 3,2 10,6 11,7 13,9 6,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nmero de mujeres 41 217 338 430 372 370 309 2 077
Edad actual
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
Conocimiento del Perodo Frtil El conocimiento que tenga la mujer sobre la fisiologa reproductiva provee una herramienta bsica para el xito en el uso de los llamados mtodos naturales (ritmo y MELA). Para evaluar este conocimiento, en la ENDES 2000 se pregunt a todas las mujeres en que momento del ciclo menstrual crean que existe mayor riesgo de quedar embarazadas.
Cuadro 5.7
El 36 por ciento de las mujeres usuarias del mtodo del ritmo en el departamento de Lima lo usan de manera inadecuada. Entre las no usuarias de ste mtodo es mayor la proporcin que desconoce cules son los das de mayor riesgo en los que puede quedar embarazada. De lo cual se desprende la necesidad de poner nfasis en la educacin para el conocimiento de su perodo frtil a las mujeres de este departamento.
Cuadro 5.7 Conocimiento del perodo frtil Distribucin porcentual de las mujeres usuarias y no usuarias de abstinencia peridica por conocimiento del perodo frtil durante el ciclo ovulatorio, Lima-Callao 2000
Abstinencia peridica Percepcin del perodo frtil Son usuarias actualmente 4,7 0,3 9,6 64,3 1,4 16,8 2,5 0,5 100,0 222 No son usuarias actuales 5,4 3,4 12,6 34,8 9,0 12,4 22,3 0,1 100,0 3 325 Todas las mujeres 5,4 3,2 12,4 36,6 8,5 12,6 21,0 0,1 100,0 3 547
Justo antes de la menstruacin Durante la menstruacin Justo despus de la menstruacin En la mitad del ciclo En cualquier momento Otra No sabe Sin informacin Total Nmero de mujeres
%&
Fuente de Suministro de Mtodos Modernos Para evaluar adecuadamente el grado de conocimiento sobre el uso de anticonceptivos, es importante conocer los lugares y medios por los que las usuarias los han conseguido. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de mtodos modernos se presentan en el cuadro 5.8. A las usuarias de estos mtodos se les pregunt si recibieron cierta informacin especfica cuando se les prescribi el mtodo: que la esterilizacin es irreversible, sobre los efectos secundarios del mtodo y si fueron informadas sobre otros mtodos alternativos que podan usar. Los resultados de estas preguntas se presentan en el cuadro 5.9. Cuadros 5.8
modernos es el sector pblico (69%). As, la gran mayora de usuarias de algn mtodo moderno se provee de anticonceptivos en ese sector, principalmente en establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA). El porcentaje de mujeres que acude al sector privado para proveerse de mtodos llega a 26 por ciento.
En el sector pblico, los hospitales del MINSA son los principales proveedores de los mtodos anticonceptivos (24%), le siguen los puestos de salud y los centros de salud (en 17% y 16% respectivamente). Dentro del sector privado, las farmacias son las que proveen de mtodos al mayor porcentaje de mujeres (13%). Con relacin al tipo de mtodos que reparten en cada establecimiento; la pldora, lo suministran en mayor porcentaje en los puestos de salud y en los centros de salud del MINSA (28% y 25%
Al igual que para el total del pas, en el departamento de Lima la principal fuente de suministro de mtodos anticonceptivos
Cuadro 5.8 Fuente de suministro para mtodos modernos
Distribucin porcentual de usuarias actuales de mtodos modernos especficos por fuente de suministro, segn mtodo, Lima-Callao 2000
Mtodo moderno Fuente de suministro Pldora 70,5 8,2 24,7 28,2 3,9 2,8 0,7 2,0 24,9 9,8 7,8 7,4 2,6 0,0 3,3 0,0 0,7 1,3 0,0 100,0 161 DIU 70,9 18,5 17,1 14,0 12,0 5,7 0,6 2,9 18,6 7,8 0,0 10,8 7,1 1,0 8,4 0,0 0,3 1,1 1,0 100,0 322 Inyeccin 90,5 27,2 21,9 37,4 1,0 1,4 0,0 1,7 7,0 2,1 2,4 2,5 1,7 0,0 2,5 0,0 0,8 0,0 0,0 100,0 249 Espuma, jalea * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 19 Condn masculino 29,0 4,6 7,3 9,6 1,5 3,9 0,5 1,5 67,4 0,0 66,9 0,5 0,5 0,0 2,6 1,0 1,0 1,0 0,0 100,0 204 Esterilizacin femenina 77,5 54,0 8,5 0,0 11,6 2,9 0,0 0,4 17,6 17,6 0,0 0,0 2,2 0,0 2,2 0,0 0,0 2,6 0,0 100,0 237 Otros * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 14 Total 68,9 23,8 15,5 17,1 6,7 3,6 0,3 1,8 25,5 7,6 13,1 4,7 3,1 0,3 4,2 0,2 0,6 1,2 0,2 100,0 1 206
Sector Pblico Hospital MINSA Centro de salud MINSA Puesto de salud MINSA Hospital de ESSALUD Policlnico/centro/posta de ESSALUD Campaa / feria / jornada Otro pblico Sector Privado Clnica privada Farmacia Consultorio mdico particular Clnica / posta de P.F Promotores de ONG Otro Sector Privado Tienda/supermercado Amigos y parientes Otra fuente Sin Informacin Total Nmero de mujeres
%'
respectivamente). El DIU, lo suministran en mayor porcentaje en los hospitales y en los centros de salud (19% y 17% respectivamente). El inyectable, en los puestos de salud y en los hospitales (37% y 27% respectivamente). El condn masculino lo provee principalmente el sector privado (67%).
DIU (83%) y de la pldora (81%). Las usuarias de la pldora son las ms informadas sobre lo que hay que hacer si se presentan dichos efectos y acerca de otros mtodos (87% y 95% respectivamente).
La esterilizacin femenina (mtodo quirrgico), en la medida que necesitan especial cuidado y recursos especializados, no se realizan en los puestos de salud. Las mayores proporciones de usuarias de estos mtodos fueron intervenidas en los hospitales (54%) y en el sector privado (18%). Cuadro 5.9
A pesar de la importancia de los mtodos quirrgicos por ser definitivos, las mujeres que han sido esterilizadas registran el menor porcentaje de las que manifiestan haber recibido informacin sobre los efectos secundarios (59%), que hacer si es que los experimentan e informacin sobre otros mtodos (75% en ambos casos). Segn el rea de residencia, las mujeres del rea urbana recibieron mayor informacin que las del rea rural sobre los efectos secundarios del mtodo prescrito (77% y 76% respectivamente); qu hacer si experimentan dichos efectos (81% y 74%) y sobre otros mtodos (90% y 87% respectivamente). Con respecto a la regin donde viven las mujeres, mayor porcentaje de las mujeres que habitan en Lima metropolitana manifiestan que les informaron sobre los efectos secundarios, sobre que hacer ante dichos efectos y sobre otros mtodos (78%, 82% y 90% respectivamente); sin embargo, a este grupo de mujeres, en menor proporcin les informaron sobre la permanencia de la esterilizacin. De acuerdo al nivel de educacin de las mujeres, las mujeres con nivel de educacin superior aventajan en conocimiento a las mujeres sin ningn nivel educativo en la informacin sobre la permanencia de la esterilizacin (92% y 86%), sobre los efectos secundarios (86% y 61%) y sobre otros mtodos (94% y 74%); sobre lo que tienen que hacer si experimentan efectos secundarios, sucede lo contrario (93% de las mujeres sin nivel educativo y 88% con educacin superior).
La informacin sobre los efectos secundarios del mtodo prescrito y que hacer si los experimenta, as como la informacin sobre otros mtodos que pudieran ser alternativos, es importante para que las usuarias de anticonceptivos elijan el mtodo que ellas consideren conveniente de acuerdo a sus caractersticas. En el departamento de Lima includa la Provincia Constitucional del Callao, el 77 por ciento de usuarias de mtodos modernos manifiesta haber recibido informacin sobre los efectos secundarios del mtodo que usa, el 81 por ciento recibi informacin de lo que tendra que hacer si experimenta tales efectos y 90 por ciento recibi informacin sobre otros mtodos. Cabe resaltar, que el 93 por ciento de las que han sido esterilizadas, manifiesta que ha sido informada sobre la permanencia del mtodo (mtodo definitivo). Quienes manifiestan haber recibido informacin sobre los efectos secundarios, en mayor proporcin son las usuarias del
&
Cuadro 5.9 Informacin suministrada durante la prescripcin de mtodos modernos Porcentaje de usuarias de mtodos modernos que fueron informadas de ciertas caractersticas del mtodo prescrito, incluyendo efectos secundarios, que hacer en estos casos y mtodos alternativos, por tipo de mtodo y caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Tipo de informacin suministrada Caractersticas La esterilizacin es permanente1 Sobre los efectos secundarios del mtodo usado2 Que hacer si hay efectos secundarios3 Informacin sobre otros mtodos2
Mtodos Pldora DIU Inyeccin Norplant Esterilizacin femenina Esterilizacin masculina Otra Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana4 Total Nmero de mujeres
1 2
92,4 100,0 -
80,5 83,1 79,9 75,0 58,9 52,9
87,3 83,9 77,3 66,7 75,4 77,8
94,8 92,5 91,7 100,0 74,9 88,2
92,4 97,3
76,6 75,7
81,4 74,1
89,6 87,0
85,7 90,9 94,6 92,0 91,6 92,7 248
60,8 63,9 75,7 86,2 78,3 76,6 770
93,0 79,3 77,1 88,4 82,0 81,0 589
73,9 87,9 87,9 94,1 90,3 89,5 770
Solamente para usuarias de esterilizacin Solamente para usuarias de esterilizacin, pldora, DIU, inyeccin, Norplant y vaginales. Solo se incluyen Solamente para usuarias de esterilizacin femenina, pldora, DIU, inyeccin, vaginales, Norplant y a quienes - No aplicable
usuarias a partir de Enero de 1995.

3
se les infom de efectos secundarios. Slo se incluyen usuarias a partir de Enero de 1995.
4
5.3 DISCONTINUACIN DEL USO DE MTODOS Y USO FUTURO Razones de Discontinuacin de Uso de Mtodos Anticonceptivos El calendario de eventos includo en la entrevista individual permiti registrar los perodos de uso continuo (los que en adelante sern referidos como segmentos de uso), los cambios de mtodos y la razn de abandono de los mtodos de planificacin familiar empleados. Con esta informacin es posible estudiar la dinmica del uso de anticonceptivos,
incluyendo el clculo de tasas de discontinuacin y cambio durante el primer ao de uso. Con el fin de conocer en forma detallada las razones que llevaron a las mujeres a suspender el uso de mtodos se elabor el cuadro 5.10, el cual permite analizar la importancia de las razones de terminacin. Debe recordarse que la distribucin no es de mujeres sino de segmentos de uso y que se trata de distribuciones porcentuales y no tasas. Este grupo de razones de abandono de mtodos se considera representativo de la experiencia de los ltimos 5 aos en el uso de mtodos.
&
Cuadro 5.10 Razones de Discontinuacin
Los efectos secundarios, han sido la razn principal para la discontinuacin en 26 por ciento de los segmentos de uso. La segunda razn importante ha sido a causa de quedar embarazada mientras usaba el mtodo y querer quedar embarazada (en 15% y 14% respectivamente).
Por los efectos secundarios, mayor proporcin de segmentos de uso del inyectable, de la pldora y del DIU fueron discontinuados (59%, 46% y 38% respectivamente). Por la falla del mtodo, es decir, haber quedado embarazada mientras usaba el mtodo, ha sido la causa de discontinuacin del 35 por ciento de segmento de uso de la abstinencia peridica y del 30 por ciento del retiro.
Cuadro 5.10 Razones de discontinuacin de mtodos anticonceptivos Distribucin porcentual de segmentos de uso de mtodos anticonceptivos en los cinco aos antes de la encuesta, por razn de discontinuacin, segn mtodo, Lima-Callao 2000
Es- Condn AbstiInRepuma mas- nencia yeccin tiro jalea culino peridica
Razn de discontinuacin
Pldora
DIU
MELA
Otros
Todos los 1 mtodos
Qued embarazada mientras lo usaba Quera quedar embarazada Esposo desaprueba Efectos secundarios Razones de salud Acceso y disponibilidad Quera mtodo ms efectivo Incmodo de usar Sexo poco frecuente/marido ausente Costo Fatalista Dificultad para embarazarse/ menopusica Disolucin matrimonial/separada Otra No sabe Sin informacin Total Nmero de segmentos discontinuados
9,2 11,7 0,2 45,7 2,8 1,8 4,8 7,2 6,5 0,7 0,2 0,7 1,4 5,5 0,0 1,6 100,0 453
2,2 15,6 0,4 37,7 15,6 0,4 1,8 0,7 2,1 0,0 0,7 1,4 2,5 16,4 0,0 2,6 100,0 295
2,8 8,6 0,2 58,5 3,9 4,3 1,9 3,6 5,7 1,1 0,0 1,0 4,1 2,4 0,0 1,9
25,0 10,5 1,7 3,5 1,7 1,1 16,3 12,2 15,7 1,7 1,7 0,0 3,5 5,2 0,0 0,0
14,6 14,8 8,6 3,3 1,5 1,7 20,1 5,7 13,7 0,5 0,0 0,5 7,9 4,1 0,0 3,0 100,0 383
35,1 20,0 0,9 0,0 1,4 0,2 23,2 1,8 7,9 0,0 0,0 1,6 4,6 0,9 0,2 2,1
30,0 13,2 4,4 0,7 0,7 0,0 26,1 0,7 10,3 0,0 0,0 0,2 5,9 3,4 0,0 4,4
22,1 0,0 0,0 0,0 3,2 0,0 46,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 19,0 0,0 9,5 100,0 33
* * * * * * * * * * * * * * * * * 12
15,2 13,7 2,1 26,1 4,0 1,6 12,4 3,9 7,6 0,5 0,2 0,9 4,1 5,2 0,0 2,4 100,0 2268
100,0 100,0 434 60
100,0 100,0 455 143
Nota: Se incluyen los segmentos de uso 3-63 meses antes de la entrevista. Los segmentos iniciados antes de este perodo se excluyen del anlisis. *: Menos de 20 casos.
Intenciones de uso en el futuro A las mujeres que conocan o haban odo hablar de los mtodos, pero no estaban usando ninguno, se les pregunt sobre sus intenciones de uso futuro de algn mtodo anticonceptivo. Si la respuesta era afirmativa se pregunt si pensaba usar en los prximos 12 meses o despus, y cual mtodo pensaba usar. En el
cuadro 5.11 se presentan las intenciones de uso para aquellas mujeres que no usan actualmente y en el grfico 5.1 se presenta el porcentaje de mtodos preferidos en el futuro. En el grfico 5.2 las razones de no uso para quienes no intentan usar, segn dos grandes grupos de edad: para las mujeres de 15 a 29 aos y para las de 30 o ms aos.
&
Cuadro 5.11 y Grfico 5.1 Intenciones de uso de mtodos en el futuro
El 59 por ciento de las mujeres actualmente unidas, no usuarias de mtodos, tiene la intencin de usar alguno en el futuro. Las que no tienen intencin de ser usuarias de mtodos anticonceptivos llegan al 38 por ciento. Segn el nmero de hijos que tienen las mujeres, las que tienen uno y tres hijos son las que presentan mayor intencin de uso
en el futuro (77% y 64% respectivamente). Mientras que las nulparas y las que tienen de 4 hijos a ms, son las que mayor porcentaje presentan de mujeres que no tienen intencin de usar mtodos en el futuro.
Segn se puede observar en el grfico, los mtodos con mayor preferencia en el uso futuro, por las usuarias que no usan pero que tienen la intencin de usar, son el inyectable y el DIU (26% y 23% respectivamente).
Cuadro 5.11 Uso futuro de anticoncepcin entre mujeres que no usan actualmente Distribucin porcentual de mujeres en unin que no usan actualmente mtodos anticonceptivos por intencin de uso futuro, segn nmero de hijos sobrevivientes, Lima-Callao 2000
Nmero de hijos sobrevivientes1 0 Intentar usar ms tarde Insegura de la intencin No tiene intencin de usar Sin informacin Total Nmero de mujeres
1
Intencin futura
Total 4+ 42,5 0,9 55,6 0,9 100,0 112 59,1 2,2 37,8 0,9 100,0 476
1 77,4 3,4 16,6 2,6 100,0 122
2 57,2 3,2 39,5 0,0 100,0 130
3 63,6 1,3 35,1 0,0 100,0 79
44,7 0,0 55,3 0,0 100,0 33
Incluye el embarazo actual
5,17 Preferencia de uso para el futuro
Grfico 5.1 Preferencia de Mtodo para Uso Futuro

Todas las mujer
Inyeccin Mtodo
25,6 22,7
1,2 12,1 5,1 5,4 11,0 5,9 10,9 10,9 11,0 12,1 22,7 25,6
preferido
DIU
Retiro Pldora Condn Sin informacin Abstinencia peridica Norplant Esterilizacin femenina Esterilizacin femenina Abstinencia peridica Pldora Norplant DIU Inyeccin
Sin informacin Condn
5,9 5,4 5,1
Total 1,2 Retiro Nmero de mujeres
100 104
10
15
20
25
30
Porcentaje de mujeres
&!
Grfico 5.2 Razones para no usar mtodos anticonceptivos En el departamento de Lima, el mayor porcentaje de mujeres argumenta que no
ntre quienes no usan actualmente
usa mtodos anticonceptivos porque tiene dificultad en embarazarse y porque est menopusica o histerectomizada (36% y 34% respectivamente).
Grfico 5.2 Razones para no Usar Mtodos Anticonceptivos

36,2 33,9
Grupos de edad
istribucin porcentual de mujeres en unin que no usan actualmente mtodos nticonceptivos y que no intentan usar en el futuro, por razn para no querer usar, egn dos grupos deembarazarse 2000 Dificultad para edad, Lima
Menopusica/ histerectomizada
Razones para no usar anticoncepcin Sexo poco frecuente/sin relaciones

Desea hijos
10,1
5,2 4,5 2,9 2,3 1,7 1,7 0,6 0,6 0,2

5
15 - 29 * * * * * * * * * * * * *10 5
30 - 49 4,8 4,4 1,8 0,6 0,6 1,8 0,2 10,3 36,0 34,8 1,8 3,0
Total 5,2 4,5 1,7 0,6 0,6 2,3 0,2 10,1 36,2 33,9 1,7 2,9 Es C R R O Fa N Ef D Se M D
esea hijos Efectos secundarios fectos secundarios azones de salud sin informacin No sabe/ osto Familia se opone a la PF eligin Otra amilia se opone a la PF sposo se opone Razones de salud exo poco frecuente/sin relaciones Religin ificultad para embarazarse enopusica/ histerectomizada Costo tra Esposo o sabe/ sin informacinse opone otal mero de mujeres
15
Porcentaje de mujeres no usuarias
100,0 20 175
25
100,0 30 180
35
40
5.4 MENSAJES SOBRE PLANIFICACIN FAMILIAR: EXPOSICIN Y ACEPTABILIDAD A continuacin de la seccin sobre intenciones de uso de anticonceptivos, en ENDES 2000 se incluyeron preguntas referentes a mensajes sobre planificacin familiar escuchados en los 12 meses antes de la entrevista y el medio a travs del cual fueron escuchados (radio y/o televisin). En el cuadro 5.12 se observa la exposicin a mensajes de planificacin familiar por lugar de residencia y nivel de educacin. El tipo de contacto de las no usuarias con proveedores de planificacin familiar se detalla en el cuadro 5.13. Cuadro 5.12 Exposicin a mensajes sobre planificacin familiar en radio y/o televisin y en medios escritos
ciento, ha escuchado mensajes de planificacin familiar tanto por radio como por televisin; solamente por la televisin, algo ms de un quinto de las mujeres ha escuchado mensajes sobre el tema, 22 por ciento no ha escuchado por ningn medio y slo 9 por ciento ha escuchado por la radio.
Entre las mujeres que han ledo los mensajes de planificacin familiar por medios escritos, el mayor porcentaje de ellas tiene de 40 a 44 aos de edad (60%); reside en el rea urbana (53%); viven en Lima Metropolitana (54%); y 64 por ciento tienen nivel de educacin superior, frente a 9 por ciento sin nivel de educacin. El mayor porcentajes de mujeres que han escuchado mensajes por ambos medios son las de 40 a 49 aos de edad (58%) y el mayor porcentaje de las que han escuchado los mensajes slo por televisin tienen de 15 a 24 aos de edad.
El 52 por ciento de las entrevistadas en el departamento de Lima, ha ledo mensajes sobre planificacin familiar, el 49 por
&"
Las mujeres que habitan el rea urbana del departamento son las que en mayor porcentaje han escuchado mensajes de planificacin familiar por ambos medios (49%).
Segn el nivel educativo de las mujeres, las mujeres con nivel de educacin superior, en mayor porcentaje que las que no tienen ningn nivel educativo, han escuchado dichos mensajes por ambos medios (55% y 41% respectivamente).
Cuadro 5.12 Exposicin a mensajes de planificacin familiar en medios de comunicacin Distribucin prcentual de mujeres entrevistadas de acuerdo a si han escuchado mensajes de planificacin familiar en la radio o en la televisin (TV) en los 12 meses anteriores a la encuesta; y porcentaje de mujeres que han estado expuestas a mensajes en medios escritos, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Ha escuchado mensajes en radio o televisin Caractersticas No ha Escuch en la Solo por la Slo por la TV radio y en la TV radio escuchado Total
Porcentaje que vi mensajes en medios escritos
Nmero de mujeres
1
39,0 43,9 50,8 50,2 52,2 57,8 57,8 49,3 40,1
9,0 6,8 10,2 9,2 11,4 8,3 8,4 8,7 16,0
23,3 24,0 17,3 18,4 18,8 19,5 16,2 20,7 6,9
28,7 25,0 21,7 22,2 17,6 14,4 17,4 21,3 37,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
46,6 51,0 52,7 53,8 49,4 59,6 53,4 53,2 23,1
672 622 551 532 424 409 336 3 392 155
40,5 42,2 47,9 54,6 48,9 48,9
10,1 9,9 9,0 8,4 8,7 9,0
6,1 16,7 21,1 20,4 21,1 20,1
43,4 31,0 22,0 16,6 21,3 22,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
9,1 32,4 51,2 64,3 53,9 51,9
34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
Cuadro 5.13 Contacto de las no usuarias con los proveedores de planificacin familiar
fue en su domicilio y 13 por ciento en un establecimiento de salud.
Ms de 8 de cada 10 mujeres no usuarias de mtodos anticonceptivos (83%), no ha tenido contacto con un trabajador de planificacin familiar en los doce meses anteriores a la encuesta. De las mujeres que tuvieron contacto (17%), 4 por ciento
Entre las mujeres que no han sido visitadas por un trabajador de planificacin familiar los mayores porcentajes se encuentran en los grupos extremos de edad (89% tienen de 15 a 19 aos y 86 % entre 45 y 49 aos), viven en el rea urbana y en Lima Metropolitana (83% en cada lugar), y tienen nivel de educacin secundaria (84%).
&#
Los mayores porcentajes de mujeres que visitaron a un trabajador de planificacin familiar en un centro de salud en los doce meses anteriores a la encuesta y discutieron sobre el tema, se presentan entre las
mujeres de 35 a 39 aos de edad; entre las que habitan en el rea urbana (13%); y entre las mujeres con nivel de educacin superior (15%).
Cuadro 5.13 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificacin familiar Distribucin porcentual de mujeres que no usan anticoncepcin segn si han sido visitadas o no por un trabajador de planificacin familiar (TPF) o si hablaron sobre PF con un empleado de un establecimiento de salud (ES) en los 12 meses anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Fue visitada por TPF Visit ES Caracterstica Si discuti PF1 0,8 1,7 0,4 1,6 1,9 0,7 1,6 No visit estableNo discuti cimiento de salud PF1 No fue visitada por TPF Visit ES Si No discuti discuti PF1 1 PF 8,1 11,9 17,9 19,5 20,9 20,2 9,3 23,6 32,4 30,2 34,0 28,0 31,2 30,9 No visit establecimiento de salud Total
Porcentaje sin contacto con proveedores de PF2
Nmero de mujeres
1 2
0,7 0,5 0,8 3,2 0,5 1,4 1,1
1,4 1,9 1,3 1,6 0,9 2,5 1,6
65,4 51,6 49,4 40,1 47,9 43,9 55,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
89,1 84,0 79,6 74,1 75,9 75,1 86,3
637 421 264 195 147 150 191
1,2 0,8
0,9 2,1
1,4 6,6
13,4 9,2
29,4 17,1
53,7 64,1
100,0 100,0
83,1 81,2
1 922 82
* 1,1 1,3 0,7 1,0 1,2
* 3,5 0,5 0,8 1,0 1,0
* 4,0 1,2 1,3 1,4 1,6
* 12,2 12,6 15,1 13,2 13,3
* 21,1 25,4 39,7 30,0 28,9
* 58,2 58,9 42,3 53,4 54,1
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* 79,3 84,3 82,0 83,4 83,0
19 252 1 168 566 1 824 2 004
Habl con personal mdico sobre planificacin familiar.
No fue visitada por un trabajador de planificacin familiar y no visit una institucin de salud; o si la visit, no habl con personal de la institucin sobre planificacin familiar. *: Menos de 20 casos. Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Discusin sobre la planificacin familiar entreparejas En la ENDES 2000 tambin se pregunt por el nmero de veces que las entrevistadas conversaron sobre la planificacin familiar con el esposo o compaero (cuadro 5.14) y sobre la percepcin de ellas de la actitud de su pareja
conyugal respecto a las planificacin familiar (cuadro 5.15). Cuadro 5.14
El 90 por ciento de las mujeres unidas que usan mtodos anticonceptivos por decisin propia ha dialogado alguna vez con su
&$
esposo o compaero sobre planificacin familiar durante el ltimo ao. La mayor proporcin de ellas ha discutido una o dos veces (79%), especialmente las mujeres de 35-39 aos de edad (85%).
Con respecto a las mujeres que nunca han discutido el tema con su pareja, los mayores porcentajes corresponden a las mujeres de 45 a 49 aos de edad (19%).
Cuadro 5.14 Discusin de planificacin familiar entre parejas Distribucin porcentual de mujeres actualmente unidas cuyos esposos no participaron en la decisin del uso del mtodo actual y que conocen un mtodo anticonceptivo, por el nmero de veces que han discutido planificacin familiar con el esposo o compaero, segn edad actual, Lima-Callao 2000
Nmero de veces que discuti planificacin familiar Edad Nunca Una o dos veces Con ms frecuencia Sin informacin Total Nmero de mujeres
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
13,0 3,4 6,9 7,2 7,3 14,3 19,2 9,9
65,0 83,3 76,1 81,9 84,7 78,3 69,6 78,8
19,0 13,3 17,0 10,6 7,7 7,4 9,9 10,9
3,0 0,0 0,0 0,3 0,3 0,0 1,3 0,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
35 175 296 366 316 319 245 1 752
Cuadro 5.15 Percepcin de las mujeres de la actitud de sus parejas sobre la planificacin familiar
En el departamento de Lima, aproximadamente la totalidad de mujeres actualmente unidas que usan algn mtodo por propia decisin aprueba que las parejas usen la planificacin familiar (98%) y una proporcin importante considera que el esposo o compaero tambin aprueba el uso de mtodos anticonceptivos (87%).
Las caractersticas de las entrevistadas cuyos esposos aprueban la planificacin familiar son las siguientes: el 92 por ciento tiene de 20 a 24 aos; el mayor porcentaje viven en el rea urbana y en Lima metropolitana (88% y 87% en cada caso); y el 94 por ciento tienen nivel de educacin superior. La proporcin de mujeres que aprueban la planificacin familiar pero piensan que su pareja no la aprueba (6%), es ms frecuente en las de 40 a 44 aos de edad (9%), y en las mujeres que tienen nivel de educacin primaria (13%).
&%
Cuadro 5.15 Percepcin de las mujeres con relacin a la actitud de sus cnyuges sobre la planificacin familiar Distribucin porcentual de mujeres cuyos esposos no participaron en la decisin del uso del mtodo actual y que conocen un mtodo anticonceptivo, por la actitud de la mujer hacia la planificacin familiar y la percepcin que tiene de la actitud del familiar; cnyuge hacia la planificacin y porcentaje de casos en que uno de ellos aprueba, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
La mujer aprueba Pero el Ella no Y el cnyuge cnyuge conoce desa- actitud del tambin aprueba prueba cnyuge La mujer desaprueba La Ella no mujer Y el Total conoce no est cnyuge actitud segura desadel prueba cnyuge Uno de ellos aprueba
Caracterstica
La mujer El cnyuge aprueba aprueba 1
Nmero de mujeres
1
(86,9) 91,9 90,9 88,2 86,7 84,1 80,8
(4,4) 2,7 3,9 6,5 6,2 9,3 4,1
(8,7) 3,8 4,8 4,1 4,8 4,3 10,2
(0,0) 0,0 0,0 0,0 1,4 0,9 1,4
(0,0) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0
(0,0) (100,0) 1,5 0,4 1,2 0,9 0,7 3,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
(100,0) 98,5 99,6 98,8 97,7 97,7 95,0
(86,9) 91,9 91,1 88,8 87,4 84,1 80,8
24 90 161 177 151 153 154
87,3 79,0
5,6 6,3
5,2 10,6
0,6 0,7
0,1 0,0
1,2 3,5
100,0 100,0
98,1 95,9
87,5 79,7
861 49
* 67,8 91,1 94,1 87,2 86,8
* 13,3 3,4 3,3 5,6 5,6
* 12,2 4,5 2,2 5,3 5,5
* 2,4 0,0 0,4 0,6 0,6
* 0,5 0,0 0,0 0,1 0,1
* 3,8 1,0 0,0 1,2 1,3
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* 93,3 99,0 99,6 98,1 97,9
* 67,8 91,6 94,1 87,4 87,1
14 192 470 235 807 911
Incluye mujeres en la categora "mujer no est segura" pero que conoce la actitud del esposo. *: Menos de 20 casos. (): Entre 20 a 24 casos. Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
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VI. OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD
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'
VI. OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD
En este captulo se analizan otros determinantes prximos a la fecundidad, diferentes de la anticoncepcin, como son la nupcialidad, la actividad sexual, la duracin de la amenorrea de postparto, la abstinencia de postparto y la no susceptibilidad al riesgo de embarazo asociada con la amenorrea y la abstinencia. Dentro del tpico de la nupcialidad, se analiza primero en este captulo la formacin de uniones legales o consensuales, lo cual se considera como un indicador bsico de la exposicin al riesgo de embarazo y cuyas caractersticas tienen implicaciones sobre el curso de la fecundidad. Tambin es de particular importancia la estructura y la edad a la primera unin como una primera indicacin del comienzo de la vida reproductiva. Seguidamente se estudia el concepto de exposicin al riesgo de embarazo dentro del marco de exposicin a las relaciones sexuales. Posteriormente se analizan los perodos de infertilidad postparto para distintos subgrupos poblacionales, bien sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepcin, constituyen el determinante ms importante de los intervalos entre nacimientos. 6.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL En la seccin sobre nupcialidad de la ENDES 2000 se pregunt a cada mujer si haba estado casada o unida alguna vez, y en caso afirmativo, cual era su estado conyugal en el momento de la entrevista. En el cuadro 6.1 se presenta la distribucin de mujeres en edad frtil segn estado conyugal, por edad de la mujer, rea de residencia y nivel de educacin. El cuadro 6.2 presenta la distribucin porcentual
de las mujeres no unidas por tipo de relacin sexual y el cuadro 6.3 muestra la edad a la primera unin conyugal, que constituye una primera aproximacin al comienzo de la exposicin al riesgo de embarazo y al inicio de la vida reproductiva y tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad porque cuanto ms joven forme pareja la mujer, mayor ser su tiempo de exposicin y mayor su potencial de hijos a lo largo de su vida. En condiciones extremas hipotticas se ha estimado como promedio una tasa de fecundidad natural de 15 hijos por mujer. La prolongacin de la soltera y el celibato reducen este potencial e influyen en la disminucin de los niveles de fecundidad en una poblacin. Cuadro 6.1
En el departamento de Lima, el 49 por ciento de las mujeres en edad frtil (MEF) viven en estado de unin conyugal: 28 por ciento son casadas y 21 ciento son convivientes. Ms de cuatro de cada 10 mujeres en edad frtil son solteras (41%) y 8 por ciento son separadas o divorciadas. Solamente uno por ciento de las mujeres son viudas. Los mayores porcentajes de mujeres en unin conyugal, se encuentran entre las mujeres con las siguientes caractersticas: las mujeres de 30 aos a ms de edad; las mujeres que habitan en el rea rural, donde predominan las unidas que las casadas (34% y 28% respectivamente); y las mujeres que tienen educacin hasta el nivel primaria, proporcin en la que las mujeres unidas es igual a las casadas (35%).
'
Entre las mujeres solteras, predominan en porcentaje, las de 15 a 24 aos de edad; las que habitan en el rea urbana que en rea rural (42% y 31% del departamento
de Lima respectivamente); las que habitan en Lima Metropolitana (42%) y las mujeres que tienen educacin secundaria a ms.
Cuadro 6.1 Estado conyugal actual Distribucin porcentual de las mujeres entrevistadas por estado conyugal actual, segn edad, Lima-Callao 2000
Estado conyugal de las mujeres entrevistadas Edad Solteras Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
Total Casadas Convivientes Viudas Divorciadas Separadas
Nmero de mujeres
93,9 65,2 38,6 19,1 12,4 9,5 8,2
0,3 5,5 21,6 36,2 49,7 58,9 62,3
4,9 22,7 32,1 32,5 24,8 19,0 10,6
0,0 0,0 0,0 1,2 1,0 2,5 3,7
0,0 0,0 0,2 0,4 1,2 0,5 0,9
0,9 6,6 7,5 10,5 10,9 9,5 14,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
672 622 551 532 424 409 336
41,9 31,1
28,5 27,7
20,3 33,6
0,8 3,3
0,4 0,0
8,0 4,2
100,0 100,0
3392 155
7,1 18,2 45,3 46,6 42,3 41,4
36,4 35,2 22,3 37,0 28,2 28,5
26,3 34,5 24,1 7,7 20,2 20,9
12,1 2,0 0,7 0,5 0,9 0,9
0,0 0,0 0,3 0,8 0,4 0,4
18,2 10,1 7,3 7,4 8,0 7,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
34 507 1992 1013 3213 3547
Cuadro 6.2
El 5 por ciento de las mujeres solteras declara que tiene pareja sexual regular, el mismo porcentaje, tambin, declara que tiene pareja sexual ocasional; entre las mujeres anteriormente unidas, el 4 por ciento declara que tienen pareja sexual regular y el 3 por ciento tiene pareja sexual ocasional. Vale resaltar que la gran mayora de ambos grupos de mujeres declara que no tiene pareja sexual (85%).
El porcentaje de mujeres nunca unidas que tienen un compaero sexual regular es mayor entre las que tienen de 25 a 29 aos de edad (11%); en las que habitan en el rea urbana, y en Lima Metropolitana (5% para cada caso); y entre las que tienen nivel de educacin superior (8%). Similar comportamiento tienen las mujeres que tienen pareja sexual ocasional.
'
Cuadro 6.2 Tipo de relacin sexual de las mujeres no unidas Distribucin porcentual de las mujeres no unidas por tipo de relacin sexual, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nunca unidas Caractersticas Compaero regular Compaero ocasional Sin compaero Alguna vez unidas Compaero regular Compaero ocasional
1
Sin compaero
Total
Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1 2
0,9 5,2 10,7 7,5 6,8 5,8 0,0 4,6 0,6 * 0,7 3,5 7,6
2
2,8 6,6 7,0 5,0 2,9 3,5 3,4 4,7 2,9 * 2,7 4,0 6,5 4,5 4,6
95,3 79,0 65,7 48,6 38,9 33,9 26,7 72,6 77,0 * 56,7 77,1 70,1 72,9 72,7
0,5 2,8 4,2 10,7 7,1 8,1 4,6 3,6 2,9 * 7,0 2,9 3,8 3,7 3,5
0,3 1,5 3,7 8,2 4,8 3,5 4,6 2,5 2,3 * 3,4 2,5 2,2 2,3 2,5
0,2 4,9 8,7 19,9 39,6 45,4 60,7 12,0 14,4 * 29,5 10,0 9,8 12,1 12,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
638 446 255 166 108 91 91 1 735 60 13 153 1 068 561 1 659 1 795
4,5 4,5
Separada, viuda o divorciada. Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
6.2 EDAD A LA PRIMERA UNIN CONYUGAL La edad a la primera unin constituye una primera aproximacin al comienzo de la exposicin al riesgo de embarazo y al inicio de la vida reproductiva, tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad porque cuanto ms joven forma pareja la mujer, mayor ser su tiempo de exposicin y mayor su potencial de hijos a lo largo de su vida. En condiciones extremas hipotticas se ha estimado como promedio una tasa de fecundidad natural de 15 hijos por mujer. La prolongacin de la soltera y celibato reducen este potencial e influyen en la disminucin de los niveles de fecundidad en una poblacin. Cuadros 6.3 y 6.4
unin conyugal est aumentando, puesto que entre las mujeres que actualmente tienen de 45 a 49 aos, la mediana fue de 23 aos; mientras que entre las mujeres que actualmente tienen de 25 a 29 aos, la mediana de edad a la primera unin fue de 25 aos.
Por otro lado, la proporcin de mujeres que se unieron antes de los 20 aos est disminuyendo, pues es evidentemente menor entre las mujeres de 20-24 que en las de 45-49 aos de edad (21% y 31% respectivamente). La edad mediana a la primera unin conyugal tiene notables diferencias segn el lugar de residencia de las mujeres y el nivel de educacin. De tal manera que, la edad mediana a la primera unin conyugal de las mujeres que habitan el rea urbana es de 24 aos, mientras que la de las mujeres que habitan en el rea rural es de 21 aos. En Lima Metropolitana la edad mediana a la primera unin es 24 aos.
En el departamento de Lima la edad mediana a la primera unin conyugal de las mujeres de 25 a 49 aos es la ms alta del pas: 23.6 aos de edad. Los datos mostrados en el cuadro, indican que la mediana de edad a la primera
'!
Segn el nivel educativo, la mujeres que no tienen educacin se unen a edades ms tempranas que las mujeres con
Cuadro 6.3 Edad a la primera unin por edad actual de las mujeres
educacin secundaria (20 y 22 aos respectivamente).
Porcentaje de las mujeres entrevistadas que se uni antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 aos y edad mediana a la primera unin, segn grupos de edad actual, Lima-Callao 2000
Porcentaje de mujeres que se uni antes de cumplir 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 25-49 0,8 1,3 1,0 3,8 2,1 4,3 2,2 2,6 18 9,1 10,7 14,8 16,1 14,3 16,9 14,2 20 20,8 22,1 26,8 29,9 25,7 30,7 26,6 22 34,4 42,4 42,5 42,2 43,9 40,6 25 51,9 59,1 60,5 59,8 64,0 58,5 Porcentaje que nunca ha estado en unin 93,9 65,2 38,6 19,1 12,4 9,5 8,2 19,2
Edad actual
Nmero de mujeres 672 622 551 532 424 409 336 2 253
Edad mediana a la primera unin 24,7 23,3 23,3 23,3 22,9 23,6
- Menos del 50 por ciento de las mujeres entrevistadas se ha unido antes de cumplir la edad inferior del intervalo.
Cuadro 6.4 Edad mediana a la primera unin Edad mediana a la primera unin entre las mujeres alguna vez unidas, por edad actual, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Edad actual Caractersticas 25-29 rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total 30-34 35-39 40-44 45-49 Total mujeres 25-49
24,8 20,0 21,5 20,0 22,5 25,0 24,7
23,4 21,3 19,0 19,3 21,8 27,0 23,5 23,3
23,5 22,1 22,5 19,5 22,5 26,8 23,7 23,3
23,7 20,5 17,9 20,0 23,5 26,5 23,9 23,3
22,8 24,4 19,3 21,0 22,4 25,8 22,8 22,9
23,8 21,1 19,6 20,0 22,4 23,9 23,6
-: No aplicable. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
6.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIN SEXUAL Como se sabe, la edad a la primera unin no necesariamente coincide con el comienzo de las relaciones sexuales. La proporcin de mujeres que han tenido relaciones hasta ciertas edades exactas (15,18,20,22 y 25) se presentan en el cuadro 6.5, segn la edad al momento de la entrevista. La edad mediana a la primera relacin por edad de la mujer segn lugar de residencia y nivel educativo se presenta en el cuadro 6.6. Se pueden comparar estos
resultados con el cuadro 6.4 sobre la edad a la primera unin para concluir si los diferenciales de la edad a la primera relacin sexual entre categoras educacionales y por lugar de residencia son casi tan importantes como en el caso de la edad a la primera unin. Cuadros 6.5 y 6.6
La edad mediana a la primera relacin sexual de las mujeres de 25-49 aos de edad fue de 20 aos, 4 aos menos que la edad mediana a la primera unin conyugal.
'"
Solo el 9 por ciento de las mujeres de 2549 aos de edad y el 16 por ciento de las mujeres de 20 a 49 aos nunca ha tenido relaciones sexuales. Este porcentaje disminuye con la edad. Mientras que el 44 por ciento de las mujeres de 20 a 24 aos nunca ha tenido relaciones sexuales slo 2 por ciento de las mujeres de 45 a 49 aos tampoco. La edad de la mujer a la primera relacin sexual est cambiando, ya que el porcentaje de mujeres que tuvieron su
primera relacin sexual antes de los 18 aos es menor en las mujeres de 20-24 aos que en las de 45-49 aos en 9 puntos porcentuales (24% y 33% respectivamente).
Segn la edad actual de las mujeres, la edad mediana a la primera relacin sexual, ha variado levemente, pues, la mediana que registran las mujeres de 45 a 49 aos es de 20, mientras que las mujeres de 25 a 29, registran, 21.
Cuadro 6.5 Edad a la primera relacin sexual por edad actual de las mujeres Porcentaje de mujeres entrevistadas que tuvo su primera relacin antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 aos y edad mediana a la primera relacin, segn edad actual, Lima-Callao 2000
Porcentaje que tuvo la primera relacin sexual antes de cumplir 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 20-49 Total 25-49 3,0 3,6 3,0 6,7 5,1 5,2 5,4 4,7 5,0 18 23,8 25,5 31,2 29,0 28,0 32,7 27,9 29,0 20 44,8 45,8 53,3 48,9 50,6 50,2 48,6 49,7 22 58,1 66,8 62,1 65,6 66,6 61,6 63,6 25 73,6 79,1 79,1 77,5 79,4 72,9 77,5 Porcentaje que nunca ha tenido relaciones 84,5 43,8 20,0 7,9 4,8 3,3 2,2 16,2 8,6 Nmero Edad mediana de a la primera entrevistadas relacin 672 622 551 532 424 409 336 2 874 2 253 20,6 19,7 20,1 19,9 20,0 20,0
Edad actual
- Menos del 50 por ciento de las mujeres entrevistadas ha tenido su primera relacin sexual antes de cumplir la edad inferior del intervalo.
Cuadro 6.6 Edad mediana a la primera relacin sexual Edad mediana a la primera relacin entre las mujeres alguna vez unidas, por edad actual, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Edad actual Caractersticas 20-24 rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Total 20-49
17,9
20,7 18,0
19,7 18,6
20,3 19,0
20,1 18,4
20,1 17,0
18,4
17,7 19,4 -
22,2 17,8 19,3 24,3 20,9 20,6
15 17,2 18,9 22,4 19,8 19,7
16,5 17,8 19,8 23,6 20,3 20,1
17,1 18,1 19,8 22,6 20,2 19,9
18,3 18,2 19,7 22,3 20,3 20,0
17,7 17,8 19,4 -
-: No aplicable Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
'#
6.4 ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE La probabilidad de una mujer de quedar embarazada est en funcin a su frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de proteccin anticonceptiva. En esta seccin se discuten los resultados con relacin a la experiencia y actividad sexual de las mujeres en edad frtil. En este cuadro se presenta informacin sobre tal frecuencia como un refinamiento de la medicin de la exposicin al riesgo de embarazo, segn diversas caractersticas, incluyendo edad, duracin de la unin, lugar de residencia, nivel de educacin y mtodo anticonceptivo usado en la actualidad. El cuadro se ha elaborado sobre la base de todas las mujeres en edad frtil y presenta la proporcin global sexualmente activa en las ltimas cuatro semanas; y para aquellas sin actividad sexual, la duracin de la abstinencia, segn sea el postparto o no. Los comentarios que siguen estn referidos solamente a las mujeres que alguna vez han tenido relaciones sexuales. Cuadro 6.7
ciento estuvo sexualmente activa y un 24 por ciento no tuvo actividad sexual o actividad sexual reciente, la mayora de ellas por un motivo diferente a un parto.
La actividad sexual reciente es menor entre las mujeres de 15-19 aos (7%), pero aumenta con la edad. El porcentaje de mujeres con mayor actividad sexual se presenta entre las 30 a 39 aos de edad. La actividad sexual segn la duracin de la unin es mayor entre las mujeres que tienen menos de 20 aos de unin. Despus de los 20 aos de unin la actividad sexual disminuye. Segn el lugar de residencia, el porcentaje de mujeres con mayor frecuencia de actividad sexual en las 4 semanas antes de la encuesta, se encuentra entre las que habitan el rea rural del departamento. Las mujeres con educacin primaria son las que registran mayor porcentaje de actividad sexual que aquellas que tienen otros niveles de estudios (56%). La mayora de las mujeres sexualmente activas en las 4 ltimas semanas ha usado mtodos anticonceptivos (83%).
El 71 por ciento de las mujeres en edad frtil ha tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida. En las cuatro semanas que precedieron al da de la entrevista, 46 por
'$
Cuadro 6.7 Actividad sexual reciente Distribucin porcentual de las mujeres entrevistadas por actividad sexual en las 4 semanas que precedieron la encuesta; y entre aquellas no activas, tipo y duracin de abstinencia, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Sexualmente activa en ltimas 4 semanas Sin actividad sexual en ltimas 4 semanas En abstencin (de postparto) 0-1 aos 2 + aos En abstencin (no postparto) 0-1 aos 2 + aos Sin informacin Nunca tuvo relaciones Total Nmero de mujeres
Caractersticas
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Duracin de la unin 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25+ Nunca unidas Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Mtodo anticonceptivo actual Ningn mtodo Pldora DIU Esterilizacin Abstinencia peridica Otro Lima Metropolitana1 Total
1
7,1 33,7 55,8 65,7 66,3 64,0 55,7 78,9 76,3 78,0 71,3 64,7 57,6 9,0 46,1 52,2
2,4 2,5 3,8 2,0 2,5 0,6 0,0 5,1 2,9 2,1 1,8 0,4 0,2 1,8 2,1 4,0
0,2 1,5 1,0 1,8 0,7 0,5 0,0 0,5 1,8 0,2 0,6 0,0 0,0 1,2 0,8 1,3
4,9 13,3 14,2 16,2 15,6 18,8 18,3 14,5 12,7 14,4 15,7 21,8 23,2 10,1 13,9 9,6
0,8 4,6 5,1 5,6 8,3 11,7 20,7 0,2 5,2 4,7 8,9 12,7 16,6 6,9 6,9 7,3
0,2 0,7 0,2 0,8 1,8 1,1 3,1 0,7 1,1 0,6 1,7 0,4 2,5 0,7 0,9 2,4
84,5 43,8 20,0 7,9 4,8 3,3 2,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 70,3 29,4 23,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
672 622 551 532 424 409 336 419 407 419 333 274 225 1 470 3 392 155
43,4 56,0 43,9 46,5 16,7 86,3 82,9 80,5 87,1 86,8 45,7 46,4
0,0 2,9 2,3 1,6 3,1 0,0 0,3 0,4 0,0 2,0 2,0 2,1
0,0 1,3 0,9 0,7 1,4 0,0 0,6 0,4 0,0 0,0 0,7 0,9
21,3 15,9 12,7 14,2 14,9 13,0 13,8 13,4 11,9 10,5 13,8 13,7
16,1 10,9 5,7 6,9 11,1 0,7 1,9 5,2 0,0 0,2 6,9 6,9
16,2 1,8 0,7 0,4 1,3 0,0 0,3 0,1 0,9 0,5 0,8 0,9
3,0 11,2 33,8 29,8 51,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 30,0 29,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
34 507 1 992 1 013 2 004 161 322 248 222 590 3 213 3 547
6.5 INFERTILIDAD POSTPARTO El riesgo de embarazo inmediatamente despus del nacimiento de un hijo depende en parte de la prctica de la lactancia y de la duracin de la abstinencia sexual postparto. En la ENDES 2000 se pregunt a todas las mujeres que haban tenido un hijo en los 5 aos anteriores a la encuesta si continuaban amamantando al ltimo hijo, si haban reiniciado las relaciones sexuales y si haban tenido su menstruacin.
Tambin se averigu la duracin de la lactancia, de la abstinencia y de la amenorrea. Con esta informacin es posible realizar estimaciones de la duracin de la amenorrea, de la abstinencia postparto y del perodo de no susceptibilidad al riesgo del embarazo, segn el tiempo transcurrido, en meses, desde el nacimiento del ltimo hijo.
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Cuadro 6.8
Al momento de la entrevista, el 24 por ciento de las madres con nios menores de 3 aos estaban en amenorrea de postparto, el 14 por ciento en abstinencia sexual postparto y un 31 por ciento en condicin de insusceptibilidad de postparto. En el departamento de Lima, si bien la amenorrea postparto tiene una duracin
promedio de 10 meses, sta se present al 50 por ciento de las madres hasta los 6.6 meses. De otro lado, la abstinencia de postparto dura en promedio 5.7 meses, pero el 50 por ciento de las madres reinici su actividad sexual a los 2.3 meses.
El perodo de insusceptibilidad al riesgo de embarazo desde el nacimiento del hijo anterior en promedio es de 12 meses. La mediana se sita en 7.7 meses.
Cuadro 6.8 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Porcentaje de nios nacidos en los ltimos tres aos cuyas madres estn en amenorrea, abstinencia o insusceptibilidad postparto, Lima-Callao 2000
Indicador En amenorrea 96,4 78,1 50,0 56,1 44,5 25,9 29,9 18,2 17,5 6,5 10,5 9,2 11,4 8,4 3,4 3,0 4,3 2,5 24,4 6,6 9,8 8,7 En abstinencia 85,5 41,7 19,0 13,5 13,5 8,0 10,2 21,2 10,0 6,5 7,0 11,6 2,9 8,4 7,8 0,0 1,1 2,5 13,9 2,3 5,7 4,9 En 1 insusceptibilidad 100,0 87,5 59,0 62,9 48,6 28,6 35,0 33,4 25,0 11,3 17,5 20,8 14,3 16,8 11,2 3,0 5,4 5,0 30,5 7,7 12,0 10,8 Nmero de nacimientos 29 33 35 31 26 39 48 34 42 43 30 45 37 37 40 35 32 42 657 -
<2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34-35 Total Mediana Promedio aritmtico Promedio P/I
1
Incluye las madres que estn bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas.
Cuadro 6.9
La duracin mediana de la amenorrea postparto es mayor en las menores de 30 aos de edad que en las mayores de 30 (7 y 6 meses respectivamente). La duracin es mayor, tambin en las mujeres que habitan Lima Metropolitana (6.8 meses). Segn el nivel de educacin las mujeres con secundaria tienen una
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duracin mediana de amenorrea de ms de dos meses mayor que el resto (8.5 meses).
La duracin mediana de la abstinencia postparto es mayor en las mujeres que habitan el rea rural (3.1 meses). Lo contrario sucede con la insusceptibilidad, pues esta es mayor en el rea urbana (7.7 meses).
Cuadro 6.9 Duracin mediana de insusceptibilidad de postparto Duracin mediana en meses de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto para las madres de nacimientos en los tres aos antes de la encuesta, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de nacimientos
Caractersticas Edad <30 30+ rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
Amenorrea
Abstinencia
Insusceptibilidad
7,2 6,0
2,6 2,1
7,8 7,5
364 293
6,6 6,3
2,3 3,1
7,7 6,3
613 45
* 6,4 8,5 5,5 6,8 6,6
* 2,2 2,3 2,6 2,4 2,3
* 7,5 9,1 5,5 7,5 7,7
8 110 376 164 574 657
6.6 EXPOSICIN AL RIESGO DE EMBARAZO ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MS AOS A partir de cierta edad, la exposicin al riesgo de embarazo disminuye rpidamente como resultado de la menopausia, la infertilidad terminal y la abstinencia prolongada.
Menopausia: definida para este anlisis como 1) las mujeres que reportan directamente ser menopusicas y 2) la ausencia del perodo menstrual durante 6 meses entre mujeres que no estn ni embarazadas ni en amenorrea de postparto.
Infertilidad terminal: definida como la ausencia de nacimientos vivos en los ltimos cinco aos entre mujeres que estuvieron continuamente en unin y que no usaron alguna forma de anticoncepcin. Abstinencia prolongada: definida como la ausencia de relaciones sexuales en los ltimos tres aos entre mujeres en unin.
Como la menopausia es quizs el indicador ms importante de la terminacin de la exposicin al riesgo de embarazo, en el cuadro 6.10 se presentan las estimaciones para el departamento de Lima entre las mujeres de 30 y ms aos utilizando la definicin inmediata anterior.
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Cuadro 6.10
Cuadro 6.10 Terminacin de exposicin al riesgo de embarazo: menopausia Porcentaje de mujeres de 30 y ms aos de edad clasificadas como menopusicas, Lima-Callao 2000
Edad 30-34 35-39 40-41 42-43 44-45 46-47 48-49 Total Porcentaje 3,6 3,3 7,7 13,9 20,1 27,2 55,6 12,6 Nmero 452 394 175 153 137 152 118 1 581
El 13 por ciento de las mujeres de 30 a 49 aos se encuentran en menopausia, es decir, no estn embarazadas ni en amenorrea de postparto y su ltimo perodo menstrual ocurri hace 6 meses o ms. La proporcin de mujeres en menopausia aumenta rpidamente a partir de los 42 aos: desde el 14 por ciento entre las mujeres de 42-43 aos hasta el 27 por ciento entre las mujeres de 46-47 aos de edad y 56 por ciento en las de 48-49 aos.

VII. PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD

VII. PREFERENCIAS DE LA FECUNDIDAD
En los captulos anteriores se presentaron los resultados del anlisis de la informacin recolectada en ENDES 2000 sobre los determinantes prximos de la fecundidad: la planificacin familiar (Captulo 5), la nupcialidad y exposicin al riesgo de embarazo (Captulo 6). En el presente captulo se presentan los resultados sobre las preferencias reproductivas de las mujeres a tres niveles: Informacin en cuanto al deseo de hijos en general y para las mujeres que desean ms hijos y el tiempo que les gustara esperar antes de tener otro hijo. Esta informacin permite clasificar a las mujeres en dos grupos: las que desean espaciar y las que desean limitar los nacimientos. Estos resultados son de relevancia para el estudio de la demanda total e insatisfecha de servicios de planificacin familiar. Informacin recolectada sobre el tamao ideal de la familia, o el promedio ideal de hijos, que al compararse con el promedio de nacidos vivos permite obtener una primera idea del exceso de fecundidad prevalente en el pas. Informacin sobre la fecundidad deseada en los aos inmediatamente anteriores a la encuesta, como indicador del grado de cumplimiento de las preferencias reproductivas. El complemento, la fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevencin de esos nacimientos podra tener sobre las necesidades de planificacin familiar y las tasas de fecundidad.
7.1 EL DESEO DE MS HIJOS Durante mucho tiempo, los administradores de programas de planificacin familiar se preocuparon nicamente por las mujeres que deseaban limitar la fecundidad y prestando muy poca atencin a aqullas que deseaban espaciar los nacimientos. Actualmente se reconoce ya que hay un grupo grande de mujeres que quieren espaciar, especialmente si se tiene en cuenta que los nacimientos muy seguidos inciden en la salud y bienestar de la madre y los hijos. Por lo tanto, en la ENDES 2000 se ha preguntado a aquellas mujeres que deseaban ms hijos, cunto tiempo les gustara esperar para tener otro (o tener el primero para aqullas sin hijos). Especficamente, a las nulparas se les pregunt si deseaban tener hijos; al resto, si deseaban ms hijos. A aqullas que deseaban ms hijos se les pregunt cunto tiempo deseaban esperar para tener el prximo. El anlisis detallado de la informacin, junto con los datos referentes al uso o no de anticonceptivos, permite estudiar la necesidad insatisfecha de planificacin familiar tanto para espaciar la descendencia como para limitarla. La distribucin de las mujeres en unin de acuerdo con el deseo o no de ms hijos se presenta en el Cuadro 7.3 por nmero de hijos sobrevivientes. La misma distribucin, pero por grupos de edad se presenta en el Cuadro 7.2.
!
Cuadro 7.1 Preferencias de fecundidad por nmero de hijos sobrevivientes
En el departamento de Lima, el 50 por ciento de las mujeres actualmente unidas no quiere tener ms hijos. Si se adiciona las esterilizadas (13%), se obtiene que ms de 6 de cada 10 mujeres unidas no desean ms hijos (63%). El deseo de tener un hijo antes de los prximos dos aos es expresado por el 11 por ciento de las mujeres unidas. El 22 por ciento desea tener un hijo, pero quiere esperar 2 aos o ms. Las indecisas sobre sus preferencias y las infrtiles alcanzan a 4 por ciento.
El deseo de no tener ms hijos aumenta rpidamente con la paridez. As, el mayor porcentaje de mujeres que no quiere tener ms hijos, se encuentra entre quienes ya tienen de 4 a ms hijos vivos. Las mujeres que tienen 2 y 3 hijos expresan el deseo de culminar su paridez en proporciones elevadas (58% y 61% respectivamente). En el caso de la nulparas, es ms alta la proporcin de las que desea tener hijos pronto que las que desean esperar dos aos a ms. Por otro lado, el mayor porcentaje de las mujeres que ya tiene hijos y desea tener ms, pero desea esperar dos aos o ms ya tiene un hijo (58%), le siguen en porcentaje aquellas que tienen 2 hijos vivos (19%).
Cuadro 7.1 Preferencias de fecundidad por nmero de hijos sobrevivientes Distribucin porcentual de mujeres actualmente casadas/unidas por preferencias de fecundidad, segn nmero de hijos vivos, Lima-Callao 2000
Nmero de hijos sobrevivientes 1 0 No desea ms No quiere ms Esterilizadas Desea ms, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto2 Desea tener otro ms tarde Indecisa Infrtil Total Nmero de mujeres
1
Preferencia 1 20,2 20,2 0,0
2 65,6 57,5 8,1
3 83,5 61,1 22,4
4 95,8 68,3 27,5
5 92,8 65,2 27,6
6+ 93,7 67,9 25,8
Total mujeres 15-49 62,4 49,5 12,9
0,0 0,0 0,0
67,0
3
18,0 58,2 0,3 2,1 1,2 100,0 393
9,9 19,2 0,2 2,1 3,0 100,0 559

3
4,3 8,2 0,0 1,5 2,4 100,0 342
0,5 1,1 0,0 0,5 2,0 100,0 191
2,2 0,4 0,0 1,1 3,6 100,0 97
1,1 2,2 0,0 0,0 3,0 100,0 93
11,2 22,2 0,1 1,6 2,6 100,0 1 752
25,8 0,0 0,0 7,2 100,0 77

2
Desea tener ms pero no sabe cuando
Incluye el embarazo actual
Desea otro hijo antes o dentro de los prximos 2 aos
Desea esperar dos o ms aos
Cuadro 7.2 Preferencias de fecundidad por edad
La proporcin de mujeres que no desea tener ms hijos suele aumentar rpidamente con la edad. Si se comparan los grupos extremos, las proporciones de
las mujeres unidas que no desean ms hijos, incluyendo a las que recurrieron a la esterilizacin, pasa de 16 por ciento en las mujeres de 15 a 19 aos a 80 por ciento en las de 45 a 49 aos de edad. Se advierte un incremento de las esterilizadas a medida que avanzan en edad.
"
Por otro lado, la proporcin de mujeres que desea tener un hijo pronto (antes de los prximos dos aos) es mayor entre las mujeres de 35 a 39 aos de edad. El mayor porcentaje de mujeres que desea tener hijos, pero quieren esperar dos aos
o ms se encuentra entre las mujeres menores de 20 aos (72%), seguido de la mujeres de 20 a 24 aos (65%). luego esta proporcin va disminuyendo conforme aumenta la edad.
Cuadro 7.2 Preferencias de fecundidad por edad actual de las mujeres Distribucin porcentual de las mujeres en unin por deseo de ms hijos, segn edad actual de las mujeres, Lima-Callao 2000
Edad actual 15-19 No desea ms No quiere ms Esterilizadas Desea ms, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto1 Desea tener otro ms tarde2 Desea tener ms pero no sabe cuando Indecisa Infrtil Total Nmero de mujeres
1
Preferencia 20-24 27,0 27,0 0,0 25-29 42,1 38,9 3,2
30-34 59,5 47,7 11,8
35-39 74,6 54,1 20,5
40-44 83,4 61,3 22,1
45-49 79,8 64,5 15,3
Total mujeres 15-49 62,4 49,5 12,9
15,9 15,9 0,0
6,0 72,1 0,0 6,0 0,0 100,0 35

2
5,0 65,1 0,0 3,0 0,0 100,0 175
13,2 42,6 0,0 2,1 0,0 100,0 296
12,7 24,9 0,6 2,3 0,1 100,0 366
15,2 8,9 0,0 0,7 0,7 100,0 316
10,8 1,3 0,0 0,3 4,1 100,0 319
7,2 0,0 0,0 0,9 12,1 100,0 245
11,2 22,2 0,1 1,6 2,6 100,0 1 752
Desea otro hijo antes de dos aos
Desea esperar dos aos o ms
Cuadro 7.3 Mujeres que no desean ms hijos por caractersticas seleccionadas
Segn el rea de residencia, el deseo de no tener hijos es mayor entre las mujeres del rea rural (75%) que entre las del rea urbana (62%). Asimismo, el mayor porcentaje de las mujeres de Lima Metropolitana, manifiesta su deseo de limitar el nmero de hijos (62%).
Las mayores diferencias entre subgrupos poblacionales segn nivel de educacin se observa entre las mujeres que no tienen educacin y las que tienen educacin superior, puesto que mayor porcentaje de las primeras que de las segundas manifiesta su deseo de limitar el nmero de hijos (95% y 56% respectivamente).
#
Cuadro 7.3 Mujeres que no desean ms hijos, segn caractersticas seleccionadas Porcentaje de mujeres en unin que no desean ms hijos o que estn esterilizadas, por nmero de hijos sobrevivientes segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de hijos sobrevivientes Caractersticas 1 Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana2 Total 2 3 4 5 6+
1
Total mujeres 15-49
20,1 23,6 42,6 17,1 20,8 20,4 20,2
65,3 72,8 66,7 62,3 61,3 73,7 66,3 65,6
83,5 82,6 100,0 81,0 83,3 85,7 84,2 83,5
96,5 86,0 100,0 95,3 97,3 91,4 96,7 95,8
92,9 92,7 100,0 95,6 90,0 69,9 94,7 92,8
94,4 90,9 100,0 91,3 96,0 100,0 95,1 93,7
61,6 74,6 95,2 80,2 57,8 56,1 61,6 62,3
Nota: Incluye mujeres cuyo esposo o compaero est esterilizado 1 Incluye el embarazo actual 2 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
7.2 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR En la seccin anterior se indic que la proporcin de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia, puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios de planificacin familiar. Una mejor aproximacin al anlisis de la necesidad de planificacin familiar se presenta en esta seccin. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificacin familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimacin de mujeres que en la actualidad usan mtodos, para obtener as la demanda total de planificacin familiar. La Necesidad Insatisfecha Planificacin Familiar de
Mujeres que estn practicando la planificacin familiar. Mujeres actualmente embarazadas o amenorricas que estaban empleando alguna forma de anticoncepcin cuando quedaron embarazadas. Mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo fue deseado. Mujeres infrtiles, es decir, aqullas sin hijos nacidos vivos en los ltimos cinco aos a pesar de haber estado en unin y no haber usado la anticoncepcin. Mujeres frtiles que desean un hijo durante los prximos 2 aos.
Necesidad insatisfecha para limitar:

Para los clculos de esta seccin, no se consideran con necesidad insatisfecha de planificacin familiar las siguientes categoras de mujeres:
Mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo no fue deseado. Mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas y que manifestaron que no desean ms hijos.
Necesidad insatisfecha para espaciar:
Mujeres que no estn actualmente en unin.
Mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo si fue deseado, pero ms tarde.
$
Mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas y que manifestaron que s desean ms hijos pero prefieren esperar por lo menos dos aos.
cambio entre las mayores de 20 aos, la mayor proporcin de demanda insatisfecha es para limitar, proporcin que va aumentando con la edad.
La Demanda Total de Planificacin Familiar Los niveles de necesidad insatisfecha revelan slo en parte el potencial de la demanda de planificacin familiar. La informacin de ENDES 2000 permite estimar la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres componentes:
La necesidad insatisfecha de planificacin familiar es ligeramente mayor en el rea rural (8%) que en el rea urbana (7%). Por el nivel de educacin de las MEF la , necesidad insatisfecha de planificacin familiar es mayor entre las mujeres con educacin primaria (7%) que en las MEF con educacin superior (4%). En Lima Metropolitana el 7 por ciento de las mujeres en unin tiene necesidad insatisfecha de planificacin familiar.

Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar; Las mujeres que actualmente estn usando mtodos anticonceptivos (necesidad satisfecha); y Las mujeres embarazadas o amenorricas que quedaron embarazadas mientras usaban un mtodo (falla de mtodo).
Demanda total de planificacin familiar
Las estimaciones de la necesidad insatisfecha, la demanda satisfecha y la demanda total de planificacin familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en el Cuadro 7.4 para diferentes niveles de exposicin de las mujeres, por caractersticas seleccionadas. Cuadro 7.4 Necesidad insatisfecha de planificacin familiar
La demanda total de planificacin familiar es alta en el departamento de Lima (83%): 53 por ciento para limitar el tamao de la familia y 30 por ciento para espaciar los nacimientos. En relacin al comportamiento de la demanda por la edad de la mujer, la diferencia ms notoria se da entre los grupos extremos de edad, pues disminuye de 82 por ciento en las mujeres de 15-19 aos a 57 por ciento en las de 45-49. En las MEF de 15 a 29 aos de edad, la demanda de mtodos para espaciar supera a la demanda para limitar; en tanto que, de los 30 aos a ms, sucede lo contrario. La demanda total en el rea urbana (83%) es ligeramente mayor a la del rea rural (81%). Asimismo, las MEF que viven en Lima Metropolitana presentan mayor proporcin de demanda total de planificacin familiar que las que viven en otras regiones. Los mayores niveles de la demanda total se presentan entre las mujeres con estudios de nivel secundaria (85%).
El 7 por ciento de las mujeres en unin del departamento de Lima incluyendo la Provincia del Callao tiene necesidad insatisfecha de planificacin familiar: 4 por ciento para limitar el nmero de hijos y 3 por ciento para espaciarlos. La necesidad insatisfecha por grupo de edad, alcanza su proporcin ms alta entre las mujeres de 15 a 19 aos (38%), especialmente para espaciar (35%) que para limitar la fecundidad (3%). En
%
Del total de mujeres unidas con demanda de planificacin familiar, el 91 por ciento de ellas tiene satisfecha dicha demanda. Este nivel es mayor entre las mujeres de 45 a 49 aos de edad (95%), ligeramente
mayor entre las mujeres que habitan el rea urbana que el rea rural (91% y 90% respectivamente), entre las que viven en Lima Metropolitana (91%) y entre las mujeres con educacin superior (95%).
Cuadro 7.4 Necesidad de servicios de planificacin familiar para las mujeres en unin, segn caractersticas seleccionadas Porcentaje de mujeres en unin con necesidad insatisfecha de planificacin familiar y demanda total de planificacin familiar, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Necesidad insatisfecha Caractersticas Para espaciar Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
Necesidad satisfecha (uso de mtodos) Para espaciar 33,0 56,6 46,2 29,0 17,9 6,2 2,1 25,3 16,7 (4,8) 9,9 28,8 29,3 25,5 24,8 Para limitar 5,0 16,7 29,7 48,6 63,7 67,4 52,5 47,8 52,6 (58,1) 57,0 45,5 45,7 47,9 48,0
Demanda total Para espaciar 74,0 69,7 53,8 34,5 19,8 6,2 2,1 30,2 21,4 (6,4) 13,2 34,9 33,2 30,5 29,7 Para limitar 8,0 19,2 34,6 54,8 70,5 73,6 55,2 52,8 59,8 (72,6) 64,6 50,4 49,0 52,9 53,2
Para limitar 3,0 2,6 3,3 4,7 5,1 6,1 2,7 4,2 5,8 (9,7) 6,0 4,1 2,9 4,1 4,3
Total
Total
Total
Demanda Nmero de satisfecha mujeres en 4 unin (porcentaje)
35,0 10,1 3,3 2,9 1,0 0,0 0,0 3,1 2,1 (1,6) 1,4 4,5 1,4
5
38,0 12,7 6,6 7,5 6,1 6,1 2,7 7,3 7,9 (11,3) 7,4 8,6 4,3 7,2 7,3
38,0 73,2 75,9 77,5 81,5 73,7 54,7 73,1 69,3 (62,9) 66,9 74,3 74,9 73,4 72,9
82,0 88,9 88,4 89,2 90,3 79,8 57,4 83,0 81,2 (79,0) 77,8 85,3 82,2 83,3 82,9
53,7 85,7 92,5 91,6 93,3 92,3 95,3 91,3 90,2 (85,7) 90,5 89,9 94,8 91,4 91,2
35 175 296 366 316 319 245 1 657 95 22 353 924 453 1 554 1 752
3,1 3,0
Necesidad insatisfecha para limitar: mujeres embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo no fue deseado y mujeres frtiles que no estn ni embarazada ni amenorricas que no desean ms hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo si fue deseado, pero ms tarde y mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas que si desean ms hijos pero prefieren esperar por lo menos dos aos. 2 La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algn mtodo de planificacin familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener ms hijos o estn indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que estn usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean ms hijos). 3 La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorricas que quedaron embarazadas mientras usaban un mtodo (falla de mtodo). 4 [(Necesidad satisfecha)+(falla de mtodo)]/(demanda total)]. (): Entre 20 a 24 casos. 5 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
7.3 NMERO IDEAL DE HIJOS En las secciones anteriores se analiz el deseo futuro de ms hijos, el cual obviamente, est influenciado por el nmero de hijos que se tiene. Tambin, se pregunt en la entrevista por el nmero ideal de hijos, independientemente de la situacin actual; es decir, el nmero de hijos que a la mujer le hubiera gustado tener si ella pudiera comenzar de nuevo su vida reproductiva. Usualmente existe una alta asociacin entre el nmero ideal y el real de hijos tenidos,
especialmente en las mujeres de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias numerosas terminan con buen nmero de hijos; por otra, al responder en la encuesta a la pregunta correspondiente, las mujeres pueden ajustar su descendencia ideal a la real, en un proceso de racionalizacin. La distribucin de las mujeres entrevistadas en la ENDES 2000 por el nmero ideal de hijos, segn el nmero de hijos sobrevivientes se presenta en el cuadro 7.5. En este cuadro se presenta, adems, el promedio ideal para todas las mujeres y para las actualmente unidas.
&
Es posible tambin que las mujeres con alta paridez sean en promedio de ms edad, que las que tienen familia pequea; esto no slo debido al menor tiempo de exposicin al riesgo del embarazo, sino tambin a los cambios en las actitudes en las generaciones ms jvenes con respecto a la planificacin familiar y sobre los roles de los miembros del hogar.
Cuadro 7.5 Nmero ideal y promedio ideal de hijos sobrevivientes
En el departamento de Lima, el nmero promedio ideal de hijos para todas las entrevistadas es 2.3 y para las mujeres unidas es 2.5 hijos.
Cuadro 7.5 Nmero ideal y promedio ideal de hijos Distribucin porcentual de mujeres entrevistadas por nmero ideal de hijos y promedio ideal para todas las mujeres entrevistadas y para las actualmente en unin, segn nmero de hijos sobrevivientes, Lima-Callao 2000
Nmero ideal y promedio ideal Nmero de hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Respuestas no numricas Total Nmero de mujeres Promedio ideal de hijos
2
Nmero de hijos sobrevivientes 0 1 2 3 4
6+
Total mujeres 15-49
1,7 12,6 66,0 13,4 4,6 0,8 0,3 0,6 100,0 1411
2,4 11,9 64,8 13,0 4,4 1,0 2,0 0,5 100,0 636
0,6 10,9 53,0 19,3 10,6 2,7 2,1 0,7 100,0 652
1,3 10,3 40,9 28,1 13,2 2,6 2,6 1,0 100,0 408
0,0 5,3 49,6 9,0 28,9 1,1 4,2 1,9 100,0 217
0,6 4,8 48,3 19,7 12,1 10,6 2,7 1,2 100,0 115
2,9 2,9 39,1 24,4 15,6 1,3 7,2 6,5 100,0 107
1,5 10,9 58,1 16,4 8,7 1,7 1,7 0,9 100,0 3 547
Promedio para todas las mujeres Nmero de mujeres Promedio para las actualmente unidas Nmero de mujeres unidas
1 2
2,1 1403 2,1 77
2,2 633 2,2 391
2,5 648 2,5 554
2,6 404 2,7 338
2,8 213 2,8 188
2,9 114 2,9 97
3,0 100 3,1 86
2,3 3 514 2,5 1 732
Incluye el embarazo actual. Excluye las entrevistadas que dieron respuesta no numrica.
El promedio ideal de hijos, en el total de entrevistadas, aumenta desde 2 para quienes no tienen hijos o tienen uno, hasta 3 para las que tienen de seis a ms hijos sobrevivientes. Similar porcentaje presentan las mujeres actualmente unidas. Cuadro 7.6
2.9 hijos entre las que tienen de 45-49 aos de edad.
En las mujeres del rea urbana el promedio ideal de hijos es similar que en las del rea rural, lo mismo sucede en Lima Metropolitana. En lo que se refiere al promedio ideal de hijos por nivel de educacin, en el departamento de Lima, se observa que las mujeres con nivel secundaria y superior presentan un promedio ideal de hijos ms bajo que las mujeres sin nivel de educacin (2.3 y 2.9 respectivamente).
Nmero medio ideal de hijos por caractersticas seleccionadas
El nmero medio ideal de hijos aumenta con la edad de la entrevistada, desde 2.1 hijos en las mujeres de 15 a 19 aos a
'
Cuadro 7.6 Promedio ideal de hijos, segn caracterstica seleccionadas Promedio ideal de hijos para todas las mujeres entrevistadas, por edad, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Edad de la mujer Caractersticas 15-19 Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Total mujeres 15-49
2,1 1,8
2,1 1,9
2,2 2,3
2,4 2,2
2,4 2,4
2,7 2,8
2,9 2,9
2,3 2,3
1,6 2,1 2,1 2,1 2,1
2,0 1,8 2,1 2,3 2,2 2,1
2,4 2,5 2,1 2,2 2,2 2,2
2,3 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4
2,8 2,5 2,4 2,3 2,4 2,4
3,4 2,8 2,7 2,5 2,7 2,7
3,0 2,7 3,0 2,8 2,9 2,9
2,9 2,5 2,3 2,3 2,3 2,3
7.4 PLANIFICACIN DE LA FECUNDIDAD Para cada hijo nacido en los cinco aos anteriores a la encuesta y para el embarazo actual, cuando era aplicable, se pregunt a la mujer si ese embarazo en particular, fue planeado o lo hubiera deseado para algn tiempo posterior o definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la informacin ya presentada sobre deseo futuro de ms hijos o tamao ideal de la familia, las preguntas sobre fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de racionalizacin de la respuesta frente a hechos ya consumados y de trascendencia afectiva. A pesar de estas limitaciones, es posible obtener un indicador del grado de xito logrado por la pareja en el control reproductivo en los aos recientes. La informacin tambin es til para calibrar el efecto sobre la fecundidad de la prevencin de los nacimientos no deseados, aunque stos probablemente estn subestimados. En el Cuadro 7.7 se presenta la distribucin de todos los nacimientos ocurridos durante los cinco aos antes de la encuesta, ms los
embarazos actuales, de acuerdo a las intenciones reproductivas de la mujer al momento de embarazarse, segn orden del nacimiento y edad de la madre al nacimiento. Cuadro 7.7 Planeacin de la fecundidad
El 23 por ciento de los nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos no fueron deseados; asimismo, el 30 por ciento de los nacimientos no fueron deseados en ese momento, sino que hubieran querido ser postergados ("quera despus"), pero la mayor proporcin de los nacimientos, 46 por ciento, fueron deseados al momento de su concepcin. El porcentaje de hijos no deseados aumenta con el orden de nacimiento y la edad de la madre al nacimiento del hijo. El mayor porcentaje de mujeres que desearon tener al hijo en el momento de su concepcin, se presenta en el nacimiento del primer hijo (54%) y el menor a partir del cuarto hijo (27%).

Cuadro 7.7 Planificacin de la fecundidad Distribucin porcentual de los nacimientos en los cinco aos que precedieron la encuesta y embarazos actuales, por intencin reproductiva de la madre, segn edad de la madre y orden de nacimiento, Lima-Callao 2000
Intencin reproductiva Lo quera entonces Orden de nacimiento 1 2 3 4+ Edad al nacimiento <19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 34,1 43,9 50,2 52,2 47,3 37,5 * 46,4 30,3 54,0 42,3 29,1 18,7 12,1 0,9 * 11,9 13,1 20,7 29,1 40,5 61,5 * 23,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 * 0,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 152 322 334 277 149 36 1 1 271 53,8 51,0 41,1 26,6 41,9 32,1 18,7 11,7 4,1 16,6 40,2 61,7 0,2 0,3 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 494 360 206 211 Lo quera despus No quera ms Sin Informacin Total
Edad de la madre y orden del nacimiento
Nmero de nacimientos1
Nota: Orden de nacimiento incluye el embarazo actual. 1 Nmero de nacimientos ms embarazos actuales *: Menos de 20 casos.
7.5 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA Con el fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se obtiene una tasa global de fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados. 1 Las tasas de fecundidad deseada estn basadas en los nacimientos ocurridos en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que tericamente resultara si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos.
Grfico 7.1 Tasas de fecundidad deseada
En el departamento de Lima, la tasa global de fecundidad real, difiere de la tasa de fecundidad deseada (2.1 y 1.5 hijos por mujer respectivamente). Si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos, las mayores reducciones en el nivel de fecundidad se daran entre las mujeres residentes en el rea rural (1.8 hijos por mujer) y en las mujeres con nivel de educacin primaria (1.6 hijos por mujer).
Para la definicin de si el nacimiento fue deseado o no, se sigue el mtodo de Lightbourne (1985) , mediante el cual un nacimiento se considera deseado si el nmero de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo es menor que el nmero ideal de hijos tal como lo inform la entrevistada.

rimaria ecundaria uperior rea Urbana rea Rural otal Total
1,4 3,0 Grfico 7.1 1,6 2,2 Fecundidad Deseada y Observada por Lugar de Residencia y Educacin 1,4 1,6 1,5 2,0 1,8 2,1 3,6 1,5 2,1
1,5 3,6
Area Rural Area Urbana Superior Secundaria Primaria Sin educacin 0 1

1,4
1,8 2,0 1,5 1,6 1,4 2,2 1,6 3,0 4,3 3,3
Tasa Global de Fecundidad (TGF)
Fecundidad Deseada
Fecundidad Observada

VIII. MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ
!
"
VIII. MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ
Al igual que en las ENDES anteriores, en la ENDES 2000 se obtuvo la historia de nacimientos de cada una de las mujeres entrevistadas, en la que se averigu el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condicin de sobrevivencia de cada hijo e hija nacidos vivos. En el caso de los nacidos vivos que fallecieron, se registr la edad a la que ocurri el deceso, con tres variantes:
Mortalidad en la niez: Probabilidad de morir antes de cumplir 5 aos (5q0). Al igual que las otras variables demogrficas, la mortalidad esta sujeta a errores de declaracin. La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisin de hijos que fallecieron al poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defuncin ocurri bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante, de igual manera, la calidad diferencial de la declaracin de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes e hijos muertos. Otro error que puede ocurrir es la declaracin errnea de la fecha de defuncin del hijo. En encuestas de otros pases se ha observado una tendencia en las madres a redondear hacia un ao (12 meses) la edad del hijo al morir, an cuando el nio hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses prximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes 12 se produzca una gran concentracin de defunciones. Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses de vida hacia el ao, es grande, se origina una subestimacin de la mortalidad infantil y la sobreestimacin de la mortalidad de la niez. En el caso de la ENDES 2000, al igual que en las ENDES anteriores, no hay evidencias significativas de desplazamientos de edades al fallecer informadas para los menores de 1 ao hacia los 12 meses o ms en las declaraciones referidas a los 5 aos anteriores a la encuesta.
En das para nios que murieron en el primer mes de vida En meses para los que perecieron entre 1 y 23 meses En aos para los que fallecieron despus de cumplir los 2 aos
8.1 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ Los datos recolectados en las historias de nacimientos permiten calcular para perodos determinados, las siguientes probabilidades de morir:1 Mortalidad Neonatal: Probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN). Mortalidad Infantil: Probabilidad de morir durante el primer ao de vida (1q0). Mortalidad post-infantil: Probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1).
Las estimaciones de mortalidad no son tasas sino probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estndar de tablas. Para cada periodo calendario se tabulan las muertes y las personas expuestas para los intervalos de edad en meses: 0,1-2, 3-5, 6-11, 12-23, 2435, 36-47, 48-59, para luego calcular probabilidades de sobrevivencia en cada intervalo de edad. Finalmente se calculan las probabilidades de morir multiplicando las respectivas probabilidades de sobrevivir y restando de 1. Una descripcin detallada del mtodo para calcular las probabilidades de morir se encuentra en Rutstein (1984)
#
Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil y en la Niez En el cuadro 8.1 se presentan estimaciones de la mortalidad infantil y en la niez para varios quinquenios anteriores a la ENDES 2000, calculadas a partir de la historia de nacimientos y defunciones obtenida en las entrevistas a mujeres de 15 a 49 aos de edad. Cuadro 8.1
En el departamento de Lima, la probabilidad de que un nio muera antes de cumplir los 5 aos de vida ha disminudo de 33 a 21 defunciones por mil nacidos vivos en los quinquenios 19901995 y 1995-2000, disminucin que es del orden de 37 por ciento. Lima es el departamento que registra la tasa ms baja de mortalidad infantil y en la niez para los 5 aos anteriores a la encuesta en comparacin a todos los dems departamentos (17 y 21 defunciones por mil nacidos vivos respectivamente). Tambin los datos nacionales indican tasas de mortalidad infantil y en la niez mayores que las tasas del departamento de Lima (43 y 60 defunciones por cada mil nacidos vivos respectivamente).
De cada 1000 nios que nacieron en el departamento de Lima durante el quinquenio 1995-2000, murieron 17 antes de cumplir su primer ao de vida. La tasa de mortalidad infantil evidencia una reduccin de 24 por ciento respecto a la estimada para el perodo 1990-95 (22 por mil nacidos vivos).
Cuadro 8.1 Mortalidad infantil y en la niez para varios quinquenios Mortalidad infantil y en la niez para varios quinquenios anteriores a la encuesta, Lima-Callao 2000
Aos antes de la encuesta 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 Neonatal (MN) 11,3 11,9 22,5 25,2 16,9 Postneonatal (MPN) 5,8 10,5 13,0 25,4 25,4 Infantil (1q0) 17,1 22,4 35,5 50,6 42,3 Post infantil (4q1) 3,8 10,7 11,3 15,9 21,2 En la niez (5q0) 20,8 32,8 46,4 65,7 62,7
8.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ Para el anlisis de los diferenciales de la mortalidad es recomendable ampliar el perodo de referencia hacia los 10 aos anteriores a la encuesta, especialmente a nivel departamental. Cuadro 8.2
de 40 a 49 aos de edad al tener el hijo (92 por mil nacidos vivos), y en los nios de sptimo orden a ms de nacimiento (56 por mil nacidos vivos).
La tasa de mortalidad infantil es mayor en los nios que en las nias (21 y 18 por mil nacidos vivos respectivamente), es ms alta, tambin, entre los hijos de las madres
Segn la amplitud del tiempo transcurrido entre un nacimiento y otro (intervalo de nacimiento) se aprecia otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil. Cuando el intervalo es corto, el tiempo disponible para la recuperacin de la madre es tambin corto, es poco el tiempo que puede dispensar para el cuidado del hijo, fomentando inclusive una corta
$
lactancia que afecta la nutricin del nio. En el departamento de Lima, los resultados confirman que el riesgo de muerte es mayor cuando el intervalo es menor a 2 aos (31
por mil nacidos vivos). Este riesgo de mortalidad es menor que el observado cuando el intervalo es de cuatro aos a ms (19 por mil nacidos vivos).
Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niez en los diez aos anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas Tasas de mortalidad infantil y en la niez para los diez aos anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Neonatal (MN) Postneonatal (MPN)1 Infantil (1q0) Post infantil (4q1) En la niez (5q0)
Caractersticas
Sexo del nio Hombre Mujer Edad de la madre al nacimiento <20 20-29 30-39 40-49 Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-6 7+ Intervalo con nacimiento previo <2 2 aos 3 aos 4 aos y ms Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1 2
15,1 7,8 3,9 7,1 16,6 92,2 10,3 8,9 16,2 35,8 19,0 7,6 15,0 10,6 0,0 14,1 9,4 15,1
2
5,9 10,5 6,5 9,8 6,5 0,0 4,7 10,1 8,1 19,8 11,6 17,1 5,1 8,1 37,5 11,6 8,6 2,0 6,4 8,1
21,0 18,3 10,4 16,9 23,1 92,2 15,0 19,0 24,3 55,6 30,7 24,7 20,1 18,7 37,5 25,7 17,9 17,1 17,4 19,7
9,7 4,6 9,4 7,8 5,5 0,0 4,2 9,6 7,5 11,6 18,4 2,8 15,2 4,3 25,4 11,3 6,6 2,9 5,2 7,3
30,5 22,8 19,6 24,6 28,5 92,2 19,1 28,4 31,6 66,5 48,5 27,4 35,0 22,9 61,9 36,7 24,4 19,9 22,5 26,9
11,0 11,6
Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal. Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
8.3 LA MORTALIDAD PERINATAL La distincin entre un nacido muerto y una muerte neonatal no es fcil de hacer y requiere que la madre recuerde a menudo sntomas de vida despus del parto. Las causas de mortinatos y de muertes neonatales estn correlacionadas y si solo se examina una de ellas se puede subestimar el nivel de la mortalidad perinatal. En la ENDES 2000 se recolect informacin sobre mortinatos a partir de enero de 1995, en el calendario de eventos
includo al final del cuestionario. En el cuadro 8.3 se detallan los resultados, se incluye el nmero de nacidos muertos (muertes fetales en embarazos de 7 ms meses de duracin), las muertes neonatales tempranas (aquellas ocurridas entre nacidos vivos durante la primera semana), el nmero de embarazos de 28 semanas o ms de gestacin y la tasa de mortalidad perinatal. Esta se calcula como la suma de nacidos muertos y las muertes neonatales tempranas dividida por los embarazos de 7 ms meses de duracin.
%
Cuadro 8.3 Mortalidad perinatal para los cinco aos anteriores a la encuesta
La tasa de mortalidad perinatal es de 15 defunciones por mil embarazos de 7 o ms meses de duracin. La mortalidad perinatal en el caso de las madres que tenan entre 40 y 49 aos al nacer el hijo es especialmente alta (103 por mil embarazos) en comparacin a los otros grupos de edad.
Si se exceptan las mujeres que no haban estado embarazadas antes, los niveles ms bajos de mortalidad los presentan las mujeres que tuvieron un intervalo de 15 meses o ms con el nacimiento previo, especialmente si el intervalo fue de 15 a 26 meses (14 por mil embarazos), mientras que en las madres que tuvieron menos de 15 meses la tasa de mortalidad perinatal fue de 21 por mil embarazos. La mortalidad perinatal es ligeramente mayor entre las mujeres con estudios superiores en comparacin al resto (18 por mil embarazos).
Cuadro 8.3 Mortalidad perinatal, segn caractersticas seleccionadas Nmero de nacidos muertos y tasa de mortalidad perinatal para los cinco aos anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de nacidos muertos1 Nmero de muertes neonatales tempranas 0 8 14 6 6 3 6 6 8 0 3 17 8 28
2
Caractersticas
Tasa de mortalidad perinatal3
Nmero de embarazos de 7 y ms meses de duracin 373 1584 1000 82 1069 135 395 348 1092 39 513 1714 772 3039
Edad de la madre al nacimiento <20 20-29 30-39 40-49 Intervalo con el embarazo previo 1er embarazo <15 meses 15-26 meses 27-38 meses 39+ meses Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Total
1
3 3 8 3 8 0 0 0 8 0 3 8 6 17
7,5 7,1 22,5 102,5 13,1 20,8 14,2 16,2 15,4 0,0 10,9 14,7 18,2 14,8
Nacidos muertos son muertes fetales en embarazos de 7 o ms meses de duracin 2 Las muertes neonatales tempranas son aquellas ocurridas entre nacidos vivos durante los primeros 7 das (edades 0-7 das) 3 La tasa de mortalidad perinatal es la suma de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas dividida por los embarazos de 7 o ms meses de duracin, por mil
8.4 GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO El estudio de la mortalidad tambin puede emprenderse a travs de las categoras de alto riesgo de mortalidad en la poblacin, no solo desde el punto de vista de los nios nacidos vivos sino desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyos hijos se encuentran en categoras de alto riesgo de mortalidad en el futuro. El cuadro 8.4 contiene el porcentaje de nios
nacidos en los ltimos 5 aos en grupos de alto riesgo de mortalidad y el porcentaje de mujeres en unin en riesgo de concebir un nio con alto riesgo de mortalidad, segn categoras. La razn de riesgo en la segunda columna del cuadro 8.4; se define como el cociente entre: (1) la proporcin de nios muertos en los ltimos 5 aos entre aquellos nacidos en una categora especfica de riesgo y (2) la proporcin de nios muertos entre aquellos nacidos de mujeres en ninguna categora de riesgo elevado. Los
&
primeros nacimientos de mujeres de 18 y 34 aos constituyen una categora especial de riesgo no evitable. Normalmente se consideran como de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones:
Cuadro 8.4 Categoras de alto riesgo reproductivo
La madre tiene menos de 18 aos al momento de nacimiento del nio. La madre tiene 35 o ms aos al momento de nacimiento del nio. El intervalo intergensico es menor de 24 meses. El orden de nacimiento es mayor de 3.
Ms de un tercio de los nacimientos de los ltimos cinco aos en el departamento de Lima, ocurrieron en alguna condicin de elevado riesgo reproductivo (35%). Estos nios tendran mayor riesgo de morir en los primeros cinco aos de vida con respecto a los hijos de madres en ninguna categora de riesgo elevado. Del total de nacimientos que ocurrieron en alguna categora de alto riesgo reproductivo, 25 por ciento tuvo una sola categora de riesgo y 10 por ciento dos o ms categoras. El mayor porcentaje de los que presentan una sola categora de riesgo, son los nacimientos de orden mayor a tres (8%). Y, el mayor porcentaje de los que presentan dos o ms categoras de riesgo ocurre en madres mayores de 34 aos y cuando, al mismo tiempo, el orden de nacimiento es mayor a tres (6%).
Tomando en cuenta estos grupos se construyen categoras especiales de riesgo combinando dos o ms de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categora dada dependiendo de la situacin en que se encontraran en el momento del nacimiento del nio si ste fuese concebido en el mes de la entrevista.
Cuadro 8.4 Categoras de alto riesgo reproductivo Porcentaje de nios nacidos en los cinco aos anteriores a la encuesta en categoras de riesgo elevado de mortalidad y porcentaje de mujeres en unin en riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categora de riesgo, Lima-Callao 2000
Categora de riesgo En ninguna categora de riesgo elevado Categora de Riesgo Inevitable
2
Porcentaje de nacimientos
Razn de Porcentaje de riesgo mujeres en unin 37.3 1 4,8 57,9 30,8 0,4 18,1 7,3 5,0 27,1 0,0 0,7 23,2 1,4 1,8 100,0 1752
30,3 34,7 35,0 24,8 3,7 6,6 6,6 7,9 10,3 0,1 0,7 6,3 1,0 2,1 100,0 1125
1,0 0,3 0,8 0,3 0,0 0,6 0,0 0,5 2,0 0,0 4,9 2,1 0,0 1,7 -
Total en Categoras de Riesgo Elevado En una sola categora de riesgo elevado Madre menor de 18 aos (Edad<18) Madre mayor de 34 aos (Edad>34) Intervalo de nacimiento <24 meses (IN< 24) Orden de nacimiento mayor de 3 (ON >3) En varias categoras de riesgo Edad <18 & IN de <243 Edad >34 & IN<24 Edad >34 & ON >3 Edad >34 & IN <24 & ON >3 IN <24 & ON >3 Total Nmero de nacimientos
1 2 3
Incluye las mujeres esterilizadas Incluye los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 aos Incluye las categoras combinadas edad <18 y ON >3 - : No aplicable
'

IX. SALUD MATERNO INFANTIL

IX. SALUD MATERNO INFANTIL
Los problemas de salud materno-infantil merecen preferente atencin en el Per debido a su estructura demogrfica con predominancia de nios. Los niveles de fecundidad son todava altos en comparacin con otros pases vecinos, son altos tambin la prevalencia de enfermedades endmicas y el rebrote de otras que haban casi desaparecido. Los cuadros de morbilidad infantil estn muy relacionados con las condiciones de vida, la contaminacin ambiental y con algunos patrones culturales que tienen que ver con la forma como se valora la vida de un nio, y por otro, con el papel que se le reconoce a la mujer en la vida nacional. En el Per no hay estadsticas continuas que permitan ver de manera confiable la evolucin de la salud de la poblacin; ms bien el panorama se ha agravado en los ltimos aos con los recortes del gasto pblico en trminos reales, que han ocasionado un deterioro de los servicios estadsticos del Ministerio de Salud y de los organismos vinculados con el sector social en general. La ENDES 2000 contiene una cantidad apreciable de informacin sobre aspectos relacionados con la salud maternoinfantil que permite llenar, en parte, el vaco existente. En este captulo se presentan los resultados referidos a temas tales como: la atencin prenatal, la asistencia durante el parto, el cuidado post parto, la cobertura de las vacunas, y la prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la diarrea e infecciones de las vas respiratorias. El objetivo bsico es el de identificar los grupos ms
vulnerables y as contribuir para la planificacin de los programas de salud materno-infantil. 9.1 ATENCIN PRENATAL Y ASISTENCIA EN EL PARTO La cobertura y calidad de la atencin prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situacin general de la salud del pas. En ENDES 2000 se les pregunt a las mujeres si ciertas situaciones eran para ella un gran problema o no en caso de que se enfermara y quisiera recibir tratamiento mdico. Tambin se averigu, para los ltimos nacimientos ocurridos en los cinco aos precedentes a la encuesta, si la madre haba recibido el toxoide antitetnico y si haba tenido atencin prenatal y durante el parto, al igual que el lugar de ocurrencia del parto. Atencin Prenatal Los resultados a las preguntas sobre la percepcin de problemas en el acceso a los servicios de salud se presentan en el Cuadro 9.1 por caractersticas seleccionadas. En el Cuadro 9.2 se presenta la distribucin porcentual de los ltimos nacimientos en los cinco aos que precedieron la encuesta, por tipo de cuidado prenatal, segn edad de la madre y orden de nacimiento, al igual que por lugar de residencia y nivel de educacin. El contenido de la atencin (tipo de servicios) se detalla en el Cuadro 9.3. En los grficos 9.1a y 9.1b se presenta informacin sobre las visitas prenatales y los meses de embarazo al primer control.
!
Cuadro 9.1 Percepcin del acceso a servicios como un gran problema
mencionan al problema econmico y como el principal motivo para no acceder a un establecimiento de salud (59%).

El problema de orden econmico es el que reporta el mayor porcentaje de mujeres segn todas las caractersticas seleccionadas. Cerca de 8 de cada 10 mujeres entrevistadas tienen al menos un problema para buscar un servicio de salud (77%). El problema econmico "conseguir dinero para el tratamiento" (54%) es el motivo por el cual el mayor porcentaje de mujeres del departamento de Lima tienen dificultad para acceder a los servicios de salud. El segundo problema importante para acceder a un establecimiento de salud que menciona un porcentaje alto de mujeres es "la falta de personal femenino" (44%). Asimismo, dificultan el acceso, los problemas referente a la accesibilidad geogrfica (la "distancia al establecimiento de salud", 23% y la "dificultad en el transporte", 17%). "No querer ir sola" al establecimiento de salud, menciona el 29 por ciento de las MEF. Segn el grupo de edad de las MEF se , tiene que, la mayor cantidad de las que tienen por lo menos alguno de estos problemas son las mujeres de 15 a 19 aos (86%); sobre todo, en problemas relacionados a la confianza entre mdico y paciente, puesto que las mujeres que en mayor porcentaje tienen problemas para acceder a un establecimiento de salud manifiestan que "no hay personal femenino" (65%) o que no quieren ir solas al establecimiento (50%). Mayor proporcin de mujeres solteras presentan dichos problemas. En cambio, la mayor cantidad de las mujeres de mayor edad (40 a 49 aos),
Con relacin al rea de residencia, las mujeres que en mayor porcentaje presentan por lo menos un problema para acceder a un establecimiento de salud son las que residen en el rea rural que en el rea urbana (95% y 77% respectivamente), sobretodo en lo que se refiere a los problemas econmicos y a la accesibilidad geogrfica: "conseguir dinero para el tratamiento" (85% y 53% respectivamente), "la distancia al establecimiento" (53% y 21% respectivamente) y "tener que tomar transporte" (51% y 15%). Las mujeres que tienen de 5 hijos a ms son, tambin, quienes en mayor porcentaje tienen problemas para acceder a un establecimiento de salud, especialmente en lo relacionado a los problemas econmicos y a la accesibilidad geogrfica. Los mismos problemas presentan las mujeres que trabajan y que no reciben remuneracin por su trabajo. En el caso de las mujeres que presentan problemas de acceso a un establecimiento segn los estudios alcanzados; las mujeres sin ningn nivel de educacin, son quienes en mayor proporcin presentan problemas frente a las mujeres con educacin superior (93% y 64% respectivamente), especialmente en el problema econmico en el que la diferencia es de 51 puntos porcentuales (86% y 35% respectivamente). En Lima Metropolitana el 76% de las mujeres tiene por lo menos un problema para acceder a los servicios de salud, siendo las de mayor porcentaje el conseguir dinero para el tratamiento (52%) y la falta de personal femenino (43%).
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Cuadro 9.1 Percepcin del acceso a los servicios de salud como un gran problema Porcentaje de mujeres que percibieron el acceso a los servcicios de salud como un gran problema, por tipo de problema y caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Tipo de problema de acceso a los servicios de salud Caractersticas Saber donde ir Conseguir Conseguir La distancia al permiso dinero para el establecimiento de salud para ir tratamiento No hay Tener que No personal de tomar querer salud transporte ir sola femenino Por lo menos un problema Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-29 30-39 40-49 Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Estado conyugal Soltera Casada Divorciada, separada, viuda Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Trabajo actual No trabaja Trabaja por dinero Trabaja sin paga Sin informacin Lima Metropolitana1 Total
1
15,4 12,7 14,2 14,7 14,1 12,0 15,7 20,5 14,4 13,5 14,9 13,2 31,5
11,6 9,6 10,1 9,4 11,4 8,0 9,9 12,9 11,8 8,4 10,7 9,8 15,3
50,4 52,5 56,0 59,1 45,1 54,5 68,5 78,0 47,7 58,3 64,0 53,0 85,2
22,1 20,4 25,5 23,0 20,6 22,2 25,8 30,9 20,7 24,2 23,4 21,3 53,4
13,3 15,8 18,0 18,7 12,6 17,3 19,8 29,9 12,9 19,2 18,6 15,0 51,2
50,4 29,3 19,8 20,5 40,6 19,8 20,8 25,6 39,7 21,4 20,7 28,6 35,3
64,6 46,0 36,6 30,9 56,7 33,0 36,7 39,6 56,8 34,1 37,3 43,2 57,7
85,6 78,0 74,5 72,4 79,4 71,8 81,0 85,1 80,2 75,0 76,5 76,5 95,3
672 1 173 956 746 1 465 1 266 595 220 1 470 1 752 325 3 392 155
27,3 21,8 13,6 10,5 11,4 15,0 22,2 * 13,0 14,0
14,1 13,4 9,0 10,2 6,7 12,0 8,3
85,9 79,1 57,6 34,8 53,4 54,7 58,7 * 52,1 54,4
18,1 32,1 22,4 18,6 23,2 22,0 30,3 * 21,1 22,7
20,1 27,9 16,0 11,9 16,0 16,4 25,0 * 14,7 16,6
15,1 30,6 31,8 22,9 32,9 26,5 33,7 * 28,7 28,9
47,5 45,4 48,4 34,0 46,1 42,5 45,7 * 42,7 43,8
92,9 88,5 81,1 63,6 77,9 76,7 81,6 * 75,9 77,3
34 507 1 992 1 013 1 196 2 223 125 2 3 213 3 547
9,8 10,0
Cuadro 9.2 y Grficos 9.1a y 9.1b Cuidado prenatal
ciento de los nios de sexto orden a ms no ha tenido atencin prenatal, en comparacin a dos por ciento de los nios de primer orden de nacimiento.
El 95 por ciento de los ltimos nacimientos menores de cinco aos recibi asistencia prenatal y casi la totalidad de las atenciones prenatales fueron realizadas por profesionales de la salud (95%). Con relacin a la atencin prenatal segn el orden de nacimiento del hijo; el 29 por
De acuerdo al lugar de residencia de la madre,la mayor cantidad de atenciones prenatales han sido realizadas a los nios cuyas madres viven en el rea urbana del departamento y en Lima Metropolitana (96% en ambos lugares), mientras que los nios cuyas madres residen en el rea
#
rural o han sido atendidos en menor porcentaje (74%).
Segn el nivel de educacin alcanzado por la madre, en el departamento de Lima, se evidencia que los nios cuyas madres tienen nivel de educacin primaria, han tenido atencin prenatal en menor cantidad que las que tienen educacin superior, (84% y 100% respectivamente).
En el grfico 9.1a, se observa que el mayor porcentaje de embarazos tuvieron 4 visitas prenatales (87%), es importante resaltar, que quienes no han tenido control prenatal llegan a 5 por ciento. En el grfico 9.1b se observa que la primera visita prenatal se realiz en mayor proporcin antes de los seis meses de gestacin (89%).
Cuadro 9.2 Atencin prenatal para los menores de cinco aos Distribucin porcentual de ltimos nacimientos en los cinco aos que precedieron la encuesta, por persona que proporcion el cuidado prenatal, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Persona que proporcion atencin prenatal1 Caractersticas Mdico Obstetriz Enfermera/ Sanitario/ Promotora Comadrona/ Partera
No recibi atencin prenatal
Total
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana2 Total * 41,5 58,9 79,3 64,5 61,2 * 37,6 37,2 20,3 31,3 32,7 * 4,1 0,4 0,0 0,6 0,9 * 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 * 16,1 3,4 0,4 3,6 5,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 9 153 549 245 838 956 62,9 35,8 32,9 29,4 0,6 5,7 0,0 1,7 3,6 25,7 100,0 100,0 896 61 62,3 63,1 57,4 43,4 35,3 32,5 29,0 23,8 0,5 0,8 2,4 1,5 0,0 0,0 0,0 2,2 1,9 3,6 10,2 29,1 100,0 100,0 100,0 100,0 355 440 115 47 52,4 61,9 64,6 40,7 33,1 24,7 0,9 0,8 1,2 0,0 0,0 0,7 6,0 4,1 8,8 100,0 100,0 100,0 110 701 145
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista. Slo se incluye el ltimo nacimiento de la mujer. El total incluye 0.1 por ciento sin informacin. 1 Si la entrevistada mencion ms de una fuente de atencin, se considera slo la ms calificada *: Menos de 20 casos. 2 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
$
azo al primer control
Grfico 9.1a
os 5 aos anteriores a la encuesta Visitas Numero de eses de embarazo a la primera visita,
Ninguna 5,0%
1 visita 1,7%
2-3 visitas 6,3%
4+ visitas 87,0%
5,0 88,8 4,6 1,6
Grfico 9.1b Meses de Embarazo al Primer Control

8+ meses 1,6%
100,0 3,4 409,0
6-7 meses 4,6%
No se cheque 5,0%
<6 meses 88,8%
Cuadro 9.3 Contenido de la atencin
nios de primer orden de nacimiento, los hijos cuyas madres habitan el rea urbana y los que habitan en Lima metropolitana.
Las acciones ms frecuentes en la atencin prenatal que mencionan las mujeres entrevistadas en el departamento de Lima son: el control de peso, la medicin de la barriga y el control de la presin arterial (99% en los tres casos); la toma de muestras de sangre y de orina (92% en ambos casos) y la aplicacin de la vacuna antitetnica (85%). En menor porcentaje mencionan que "le explicaron los sntomas del embarazo" y recibieron pastillas de hierro (79% y 71%). La mayor proporcin de atenciones en todas las acciones para el control prenatal se encuentra en los
En cambio, la explicacin de los sntomas del embarazo, la toma de las muestras de sangre y la entrega de pastillas de hierro fueron acciones que en mayor porcentaje se da en mujeres con nivel de estudios superiores. Con relacin a la mayor cantidad de acciones en el contenido prenatal por nivel de educacin de la madre, las madres con nivel de educacin superior, fueron las que en mayor porcentaje recibi dichas atenciones.
%
Cuadro 9.3 Contenido de la atencin prenatal para menores de cinco aos Porcentaje de ltimos nacimientos en los 5 aos anteriores a la encuesta para quienes las madres recibieron atencin prenatal durante el embarazo, por contenido de la atencin y caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Contenido de la atencin Le Nmero Le Le explicaron Le Le tomaron Tomaron pusieron la Recibi de naciLa tomaron sntomas y midieron muestra de muestra vacuna pastillas de mientos pesaron presin complicaciones la barriga orina de sangre contra el hierro arterial ttano
Caractersticas
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria. Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
75,8 79,3 78,4 81,6 77,9 75,2 71,6 78,9 75,8
100,0 99,7 97,6 99,4 100,0 98,0 96,8 99,5 97,6
100,0 99,2 98,4 99,6 99,5 98,0 93,7 99,3 96,8
99,0 98,5 97,9 99,3 98,8 96,9 91,6 98,7 95,3
94,3 91,3 91,3 94,7 90,6 86,7 87,4 92,0 84,4
92,3 91,8 90,0 94,0 91,1 87,4 85,3 92,1 81,3
88,3 85,8 78,4 86,9 83,6 85,0 83,2 84,7 90,7
64,1 70,7 74,5 72,4 72,4 60,2 57,9 71,5 50,1
104 671 132 348 424 102 33 863 44
* 74,8 77,0 84,7 79,8 78,8
* 98,4 99,6 99,6 99,6 99,4
* 98,4 99,0 100,0 99,4 99,2
* 95,3 98,8 99,6 98,7 98,5
* 79,5 93,4 93,9 92,2 91,6
* 78,4 93,3 95,0 92,6 91,6
* 81,9 91,3 72,8 85,1 85,0
* 48,5 71,7 80,2 73,5 70,5
6 127 531 244 808 907
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyndose as los nacimientos en el mes de la encuesta. Slo se incluye el ltimo nacimiento de la mujer *: Menos de 20 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Toxoide Antitetnico Las condiciones de higiene e inmunizacin que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordn umbilical, hacen que sea necesaria la aplicacin de la vacuna antitetnica durante la gestacin, para prevenir al nio de contraer el ttano neonatal al momento del alumbramiento. Sin embargo, los resultados de encuestas anteriores permitieron concluir que, de manera general, en el pas no haba una poltica de aplicacin de la vacuna antitetnica, a menos que las mujeres no estuviesen enteradas de su objetivo al momento de su aplicacin. Se
concluy entonces que por dichas razones era importante identificar los grupos de riesgo para orientar las campaas y reducir as la morbi mortalidad infantil. Como parte de la informacin sobre las condiciones de salud de los menores de cinco aos, en la ENDES 2000 se pregunt a las madres si ellas recibieron una vacuna contra el ttano durante la etapa de la gestacin. En el Cuadro 9.4 se presenta la informacin de acuerdo con el nmero de dosis para grandes grupos de edad de las madres, orden de nacimiento, lugar de residencia y nivel de educacin.
&
Cuadro 9.4 Vacunacin contra el ttano neonatal
mayores de 35 aos a ms al nacimiento del hijo (21%) y los nios de segundo y tercer orden de nacimiento (17%).
Entre los ltimos nacimientos de los 5 aos anteriores a la ENDES 2000, en el departamento de Lima includa la Provincia del Callao, el 85 por ciento recibi proteccin contra el ttano neonatal mientras la madre estaba embarazada; la mayora de ellas con dos dosis o ms (63%) y en menor cantidad con una dosis (21%). Entre los embarazos de alto riesgo por edad u orden de nacimiento, los menos protegidos son los hijos de las madres
As tambin, los nios menos protegidos fueron aquellos cuyas madres viven en el rea urbana que las que habitan en el rea rural (15% vs. 9%). Llama la atencin que mayor porcentaje de madres con nivel de estudios superiores registra ninguna dosis de vacunas (27%) y mayor proporcin de madres con educacin primaria y secundaria registra la aplicacin de dosis de vacuna antitetnica (82% y 91% respectivamente).
Cuadro 9.4 Vacuna contra el ttanos neonatal Distribucin porcentual de ltimos nacimientos en los cinco aos que precedieron la encuesta por nmero de vacunas del toxoide tetnico durante el embarazo, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de vacunas contra el ttano Caractersticas Nnguna Una dosis Dos dosis o ms No sabe/ Sin informacin Total Nmero de nacimientos
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana. Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
13,9 14,1 20,9 14,6 16,8 12,0 9,4 15,3 9,3
20,9 20,1 22,0 20,4 19,7 20,0 30,8 19,9 32,9
65,2 63,5 55,5 62,8 61,7 66,8 59,8 63,1 54,7
0,0 2,3 1,7 2,2 1,9 1,2 0,0 1,8 3,2
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
125 659 124 425 357 87 37 863 44
* 18,1 8,7 27,2 14,9 15,0
* 23,3 20,8 18,4 19,4 20,5
* 54,2 68,9 53,1 63,8 62,7
* 4,4 1,6 1,3 1,9 1,9
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
6 127 531 244 808 907
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en los 1-59 meses que precedieron la encuesta. Solamente se incluyen los ltimos nacimientos a madres que recibieron control prenatal. *: Menos de 20 casos.
1
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9.2 ASISTENCIA DEL PARTO Lugar de Ocurrencia del Parto La informacin sobre el lugar de ocurrencia del parto para los ltimos nacimientos en los cinco aos anteriores a la ENDES 2000 se resume en el Cuadro 9.5 por caractersticas socioeconmicas seleccionadas: edad de la madre, orden de nacimiento y atencin prenatal, por lugar de residencia, nivel de educacin y nmero de visitas prenatales. Cuadro 9.5 Lugar de ocurrencia del parto
El porcentaje de ltimos nacimientos ocurridos en los establecimientos de salud, es mayor en los nios de madres menores de 35 aos, en los nios de primer orden de nacimiento (94%), en los que habitan en el rea urbana (92%), en los que viven en Lima metropolitana (94%), en los nios cuyas madres tienen estudios a nivel superior (98%) y en aquellos cuyas madres hicieron de 4 a ms visitas prenatales (94%). Lo contrario sucede en los nacimientos domiciliarios, en los cuales el mayor porcentaje se encuentra en los hijos de madres de 35 aos a ms, en los nios de sexto orden de nacimiento a ms, en los que habitan en el rea rural (49%), en los hijos de madres que tienen estudios a nivel primaria y en los nios cuyas madres no han tenido visitas prenatales (28% y 57% respectivamente).
El 90 por ciento de los ltimos nacimientos menores de cinco aos tuvieron lugar en un establecimiento de salud y solamente el 10 por ciento fueron partos domiciliarios.
Cuadro 9.5 Lugar del parto para los nacimientos en los ltimos cinco aos Distribucin porcentual de ltimos nacimientos en los cinco aos que precedieron la encuesta, por lugar de ocurrencia del parto, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Caractersticas Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Nmero de visitas prenatales Ninguna 1-3 visitas 4+ visitas Lima Metropolitana1 Total En servicio de salud 90,9 89,9 86,4 94,1 91,4 79,2 61,3 92,1 51,1 * 70,9 91,7 98,2 42,9 75,0 93,5 93,5 89,5 En la casa 9,1 9,5 12,2 5,3 8,1 19,0 38,7 7,2 48,9 * 28,4 7,3 1,8 57,1 23,6 5,9 5,7 9,9 Otro lugar 0,0 0,6 1,4 0,6 0,5 1,8 0,0 0,7 0,0 * 0,7 1,0 0,0 0,0 1,4 0,6 0,7 0,7 Total Nmero de nacimientos 110 701 145 355 440 115 47 896 61 9 153 549 245 48 76 832 838 956
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en los 1-59 meses que precedieron la encuesta. Solamente se incluyen los ltimos nacimientos a madres que recibieron control prenatal. *: Menos de 20 casos.
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Tipo de Asistencia Durante el Parto En el Cuadro 9.6 se presenta la distribucin porcentual de nacimientos que ocurrieron en los cinco aos que precedieron a la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, segn edad de la madre al nacimiento, orden de nacimiento, atencin prenatal e indicadores de autonoma de la mujer. Los diferenciales por lugar de residencia y educacin se detallan en el Cuadro 9.7. Cuadros 9.6 Tipo de atencin durante el parto El 90 por ciento de los nacimientos en el departamento de Lima, han sido
atendidos por un profesionales de la salud: 69 por ciento por mdicos y 21 por ciento por obstetrices. El 9 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por una partera, familiar u otra persona.
De los nacimientos atendidos por profesionales de la salud, los mayores porcentajes se encuentran: en aquellos cuyas madres tienen menos de 35 aos, los nacimientos de primer orden (96%), los nacimientos de madres que habitan en el rea urbana y en Lima metropolitana (93% y 94% respectivamente), en los nacimientos de madres con nivel de estudios superiores (99%) y en aquellos que tuvieron de 4 a ms visitas prenatales (95%).
Cuadro 9.6 Atencin durante el parto para los menores de cinco aos de edad por caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de nacidos en los cinco aos que precedieron la encuesta, por persona que proporcion la atencin durante el parto, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Asistencia durante el parto1 Caractersticas Mdico Obstetriz Enfermera/ Sanitario/ Promotora 1,5 1,3 1,3 0,5 1,1 1,5 8,8 1,1 4,1 * 3,3 0,7 0,4 2,2 2,7 1,0 1,9 0,7 1,3 Comadrona/ Partera Pariente/ otro Total Nmero de nacimientos
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Nmero de visitas prenatales2 Ninguna 1-3 visitas 4+ visitas No se pregunt Lima Metropolitana3 Total
72,5 68,8 69,2 76,0 71,3 55,0 35,8 72,6 25,3 * 52,0 68,8 84,0 29,8 56,2 74,4 61,2 74,8 69,3
18,2 21,3 18,4 19,5 20,2 24,2 21,7 20,1 26,3 * 17,0 24,6 14,8 13,1 20,1 20,8 21,1 18,8 20,5
4,5 2,5 2,1 1,7 2,5 4,1 8,1 2,3 7,9 * 6,9 2,4 0,0 15,2 3,6 1,9 2,7 1,7 2,7
3,2 5,9 8,4 2,3 4,4 15,1 23,9 3,7 36,0 * 19,5 3,4 0,9 35,4 16,8 1,9 12,5 3,6 5,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
138 822 165 440 490 135 59 1047 77 15 190 635 285 48 76 832 168 983 1 125
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista. Se incluyen todos los nacimientos en los cinco aos. El total incluye 0.3 por ciento sin informacin. Si la entrevistada mencion ms de una fuente de atencin, se considera slo la ms calificada 2 Slo se hizo la pregunta para los ltimos nacimientos *: Menos de 20 casos. 3 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
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Caractersticas del Parto En la ENDES 2000 se pregunt, para cada nacimiento ocurrido despus de enero de 1995, sobre el peso al nacer y si el nacimiento fue por cesrea. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.7 y en el Cuadro 9.8 se detallan las complicaciones durante el parto segn el tipo de atencin, para ltimos nacidos vivos menores de 5 aos. Cuadro 9.7 Caractersticas del parto: nacimientos por cesrea
madres tienen de 35 aos a ms de edad (39%), cuando se trata del primer, segundo o tercer alumbramiento; cuando las madres habitan el rea urbana (26%), en las madres que habitan en Lima Metropolitana (27%) y cuando las madres tienen estudios superiores (38%). Caractersticas del parto: peso del nio al nacer
En el departamento de Lima, el 95 por ciento de los nacidos vivos en los ltimos 5 aos fueron evaluados por su peso al nacer. Aproximadamente, 5 por ciento de los nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos tendran bajo peso al nacer, es decir, menos de 2 kilos y medio. Este porcentaje
El alumbramiento del 24 por ciento del total de nacimientos de los ltimos 5 aos fue por cesrea. Los nacimientos por cesrea son ms frecuentes cuando las
Cuadro 9.7 Caractersticas del parto: nacimientos por cesrea y peso al nacer para los menores de cinco aos Porcentaje de partos por cesrea, y distribucin porcentual de todos los nacimientos por peso al nacer de los menores de 5 aos, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Distribucin porcentual por peso al nacer Porcentaje de nacimientos No fue No sabe/sin por cesrea pesado <2.5 kg. 2.5+ kg. informacin Nmero de nacimientos
Caractersticas
Total
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
15,2 23,1 38,7 27,8 27,4 9,8 8,8 25,7 6,7
4,3 4,8 5,4 2,1 5,2 6,6 18,0 3,2 27,0
7,1 4,0 10,8 5,1 4,6 9,5 4,1 5,3 6,7
88,7 89,8 82,5 92,7 88,7 80,0 76,2 90,3 64,9
0,0 1,4 1,3 0,0 1,5 3,9 1,8 1,2 1,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
138 822 165 440 490 135 59 1 047 77
* 14,8 21,2 38,1 26,7 24,4
* 14,7 3,1 1,1 2,8 4,8
* 5,8 5,3 5,4 5,5 5,4
* 77,2 90,5 92,8 90,4 88,6
* 2,2 1,2 0,7 1,3 1,2
* 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
15 190 635 285 983 1 125
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista. Se incluyen todos los nacimientos. *: Menos de 20 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
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es mayor en los nios cuyas madres son mayores de 35 aos (11%), en los nios de cuarto y quinto orden de nacimiento (10%), en los que habitan en el rea rural (7%) y en los hijos de madres con nivel de educacin primaria (6%).
Cuadro 9.8 Complicaciones durante el parto
La mayor proporcin de nacidos vivos en los ltimos 5 aos que tuvieron de 2 kilos y medio a ms (89%), corresponden a los nacimientos de madres menores de 35 aos, a los de primer orden de nacimiento (93%), a los hijos de madres que habitan en el rea urbana (90%), a los que viven en Lima metropolitana (90%) y a los hijos de madres con nivel de educacin superior (93%).
El 37 por ciento de los nacimientos ocurridos en los ltimos cinco aos tuvo alguna complicacin durante el parto. Las complicaciones ms frecuentes fueron el "parto prolongado"(24%) y el "sangrado excesivo" (17%). En menor proporcin se presentaron convulsiones (2%) y "fiebre alta con sangrado vaginal" (6%). Llama la atencin que las madres que tuvieron atencin prenatal y tambin atencin en el parto presentan alto porcentaje complicaciones durante el parto (38%), en cambio las que no tuvieron cuidado mdico, manifestaron, en menor porcentaje, no haber tenido complicaciones durante el parto (15%).
Cuadro 9.8 Complicaciones durante el parto Ultimos nacimientos en los cinco aos anteriores a la encuesta: Porcentaje de madres que tuvieron complicaciones durante el parto, segn atencin prenatal y durante el parto, Lima-Callao 2000
Complicacin durante el parto Cuidado mdico materno
1
Fiebre alta Parto ConvulSangrado Otra con sangrado prolonsiones excesivo vaginal gado 24,5 25,3 (23,5) 13,2 24,2 17,0 10,7 (30,9) 10,5 16,9 5,7 3,8 (8,8) 4,0 5,6 1,8 0,0 (8,8) 0,0 1,9 5,3 0,8 (13,2) 0,0 5,1
Ninguna Nmero de nacidos compli2 cacin vivos 61,6 72,3 (58,8) 85,5 62,7 861 45 24 26 956
Prenatal y parto Prenatal Parto Ninguno Total
Nota: La atencin se refiere a aquella recibida por mdico, obstetriz, enfermera, partera entrenada; o a la recibida en hospital. 1 Las entrevistadas pueden presentar ms de una complicacin 2 Incluye los nacimientos en el mes de la entrevista; clnica, centro o puesto de salud. (): Entre 20 a 24 casos.
9.3 CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES En la ENDES 2000 se averigu si, como consecuencia del parto, la madre tuvo problemas durante los 40 das siguientes al parto, tales como sangrado intenso por la vagina, desmayo o prdida de conciencia, fiebre, temperatura alta o escalofros, infeccin
de los senos, dolor y ardor al orinar, flujos o lquidos vaginales o prdida involuntaria de la orina. A quienes tuvieron por lo menos uno de los problemas se les pregunt si recibieron atencin mdica. Los resultados se presentan en los Cuadros 9.9 (problemas postnatales) y 9.10 (atencin mdica) para el ltimo nacimiento de cada mujer.
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Cuadros 9.9 Problemas experimentados durante el postparto
En el departamento de Lima, los problemas de salud ms frecuentes que se presentaron durante los 40 das despus del parto fueron: "fiebre o escalofros" y "dolor al orinar (16%), "flujos vaginales" (11%). En menor proporcin se dieron casos de: "prdida de orina" e "infeccin de los senos" y "sangrado intenso por la vagina"(8% en los tres casos).
La fiebre o escalofros, se dio en mayor porcentaje en las madres menores de 20 aos (18%), en las que tienen de 4 a 5 hijos (19%), en las residentes en el rea rural (19%) y en las que tienen educacin primaria (19%). El dolor al orinar se present en mayor proporcin en las madres menores de 20 aos al nacimiento del hijo (22%); en las primerizas (18%); en las residentes en el rea rural (18%); y en las que alcanzaron nivel primaria de educacin (21%).
Cuadro 9.9 Problemas postnatales por caractersticas seleccionadas Entre los ltimos nacimientos en los cinco aos antes de la encuesta, porcentaje de madres que tuvieron problemas durante los 40 das despus del parto, segn caracterstica seleccionadas, Lima-Callao 2000
Tipo de problema postnatal Fiebre Dolor/ alta/ Infeccin de ardor al escalo- los senos orinar fros
Caracterstica
Sangrado Desmayo o intenso por prdida de la vagina conciencia
Flujos o lquidos vaginales
Prdida involuntaria de orina
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total 10,5 8,5 5,3 7,1 8,0 * * 2,9 1,8 3,0 2,2 2,4 * 18,9 17,3 12,5 16,7 16,4 * 6,2 8,8 6,5 8,0 7,7 * 20,5 16,3 11,2 15,7 15,9 * 13,2 10,9 11,1 12,2 11,4 * 8,4 6,7 8,1 8,0 7,5 9 153 549 245 838 956 7,7 12,4 2,3 2,8 16,2 18,7 7,8 6,3 15,8 17,6 11,7 7,9 7,7 3,9 896 61 8,2 6,7 10,6 12,0 2,7 2,3 0,6 4,5 16,6 16,0 19,0 11,9 10,4 7,0 3,9 3,0 18,2 14,4 14,2 16,5 12,4 11,2 8,8 12,7 7,6 6,7 7,2 14,2 355 440 115 47 8,8 7,2 11,0 2,2 2,3 2,9 18,3 16,4 14,9 9,8 7,8 6,0 21,5 15,3 14,4 10,4 11,0 14,2 6,6 7,6 7,2 110 701 145
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista. Slo se incluye el,ltimo nacimiento de la mujer. *: Menos de 20 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
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Cuadro 9.10 Atencin recibida para alguno de los problemas experimentados durante el postparto
Las atenciones postnatales en el departamento de Lima presenta una de las ms altas proporciones del pas. A nivel nacional el porcentaje de atenciones es de 47 por ciento, en el departamento de Lima es de 58 por ciento. En los ltimos nacimientos ocurridos en los cinco aos anteriores a la encuesta, los problemas postnatales que con mayor frecuencia recibieron atencin fueron: desmayos (72%), sangrado intenso por la vagina (69%), flujos vaginales (60%), fiebre o escalofros e infeccin en los senos (ambos con 58%), dolor al orinar y prdida de orina (56% en cada caso).
La atencin mdica a las madres que tuvieron "desmayos" fue ms frecuente en las mujeres que tenan menos de 20 aos al nacer el hijo (86%), en las madres cuyos nacimientos han sido de primer, segundo y tercer orden, en las madres que habitan el rea urbana (75%), y en las que tienen educacin secundaria (79%). Las atenciones por "sangrado intenso por la vagina" fueron ms frecuentes en las mujeres menores de 20 aos de edad (86%), en las madres de los nacimientos de cuarto y quinto orden (74%), en las madres que habitan el rea urbana y, en Lima Metropolitana (71% y 68% respectivamente), y en las que tienen educacin superior (76%).
Cuadro 9.10 Atencin mdica para los problemas postnatales Entre los ltimos nacimientos en los cinco aos antes de la encuesta para quienes las madres tuvieron problemas postnatales especficos, porcentaje que recibi atencin mdica, segn caracterstica seleccionadas, Lima-Callao 2000
Tipo de problema postnatal Caracterstica Sangrado Desmayo Fiebre Prdida Infeccin Dolor/ Flujos o intenso o prdida alta/ involunde los ardor al lquidos por la de con- escalotaria de senos orinar vaginales vagina ciencia fros orina Total con algn tratamiento
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
85,8 62,4 80,4 69,1 68,3 74,4 62,4 71,2 50,0 63,2 70,9 75,7 68,4 69,1
86,0 69,6 75,0 75,1 75,9 50,0 50,0 75,0 40,0 77,3 78,6 71,4 72,2 72,4
69,0 53,0 74,2 59,8 54,5 61,9 68,9 58,3 54,7 53,1 58,3 65,9 57,5 58,0
77,5 50,6 76,0 56,6 61,8 23,1 100,0 56,7 73,1 66,8 52,5 67,4 54,7 57,6
75,1 49,7 63,3 55,7 59,9 48,9 31,7 55,6 54,8 46,7 59,7 58,2 53,2 55,5
72,7 54,1 74,6 55,6 62,0 68,9 58,8 59,0 78,8 58,6 60,5 64,1 58,2 59,9
71,4 51,3 70,0 46,8 68,2 45,8 52,6 56,1 57,1 62,2 53,3 63,2 54,7 56,1
70,7 53,2 70,5 57,6 59,7 56,9 46,5 58,1 54,5 51,2 57,7 67,2 57,0 57,9
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista. Slo se incluye el ltimo nacimiento de la mujer.
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Grfico 9.2 Asistencia postnatal y persona que brind la atencin postnatal
En el departamento de Lima, el 46 por ciento de las madres de los nacidos vivos en los 5 aos anteriores a la encuesta y que no ocurrieron en un establecimiento de salud, no tuvieron control postnatal.
GRAFICO 9.2
De los nacidos vivos que no fueron atendidos en un establecimiento de salud pero cuyas madres s tuvieron atencin postnatal (54%), el mayor porcentaje fue atendida por obstetrices (31%) y mdicos (19%), en menor porcentaje fueron atendidas por enfermeras, sanitarios o promotores (5%).
Grfico 9.2 Proveedores de atencin postnatal para menores de cinco aos que no nacieron en un establecimiento de salud Distribucin porcentual de ltimos nacimientos que no ocurrieron en establecimientos de salud por persona que proporcion
Cuadro 9.11 Proveedores de atencin posnatal para los menores de cinco aos la atencin postnatal, segn caractersticas seleccionadas, Lima 2000 Persona que proporcion atencin postnatal Caracterstica
1
Total
Urbana Rural
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 31,1 35+
Mdico
Obstetriz
Enfermera/ Sanitario/ Promotora * 3,4 (0,0) (10,0) 6,4 (0,0) 1,1 *
No tuvo control postnatal
63,9
Total
N d m
45,8
* 46,5 (40,2)
35,3 18,7
(22,9)
* 31,4 (36,9)
38,2
* 100,0 (100,0) (100,0) 100,0 (100,0) *
20,6 Orden del nacimiento 18,6

Primer nacimiento 2-3 4-5 6+
21,0 14,0
(18,3) 11,9 (24,7) * (23,3) 39,5 (29,0) 4,5 * (48,3) 42,1 (46,3) *
5,9
Nmero de decisiones en que la mujer tiene la ltima palabra Mdico 0 1-2
Obstetriz *
*
Enfermera/ * Sanitario/Promotora *
No tuvo control postnatal * *

* *
* *
9.4 SNTOMAS QUE LLEVAN A BUSCAR AYUDA MDICA A las madres con nios menores de cinco aos viviendo con ellas, se les pregunt por los sntomas que consideraban como razones para llevar al nio a un establecimiento de salud inmediatamente. Las razones mencionadas incluyen: el nio no puede beber o lactar, se pone ms enfermo, le da fiebre, diarrea o vmito, tiene respiracin agitada, tiene dificultad para respirar o tiene deposiciones con sangre. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.11. Cuadro 9.11
inmediatamente a un establecimiento de salud son la presencia de fiebre, diarrea o vmito (90%). Otro sntoma que ellas sealan es la "respiracin rpida" (22%), si "se pone ms enfermo" (18%) y "dificultad para respirar" (17%).
Los sntomas que alarman con mayor frecuencia a las madres para que asistan
La presencia de "fiebre, diarrea y vmito" como sntomas de alarma para que las madres lleven a sus hijos a un establecimiento de salud, es mayor en las madres cuyos hijos tiene de 6 a 11 meses de edad (93%), en las madres de nios de segundo y tercer orden de nacimiento (92%), en las residentes en el rea urbana y en Lima Metropolitana (91% en ambos casos), y en madres que alcanzaron nivel de educacin secundaria (93%).
!$
El motivo "tienen respiracin rpida" es expresado con mayor frecuencia por las madres cuyos hijos tienen menos de 6 meses de edad (31%), por las madres de hijas mujeres (24%), los hijos de sexto a ms orden de nacimiento (26%), por las madres que habitan en el rea urbana y
en Lima metropolitana (23% en cada rea).
Segn el nivel educativo de la madre, el mayor porcentaje de las que llevan a sus nios a un establecimiento de salud porque tienen respiracin rpida, son las que tienen educacin superior (27%).
Cuadro 9.11 Sntomas que conllevan a la madre a buscar ayuda mdica inmediata Porcentaje de madres con nios menores de 5 aos de edad que viven con ella, por los sntomas que considera como razn para llevar a su nio a un establecimiento de salud inmediatamente, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
No puede Se pone ms beber o enfermo lactar Le d Tiene Come o No sabe/ Tiene Tiene fiebre/ respiracin dificultad deposicin bebe sin infordiarrea/ macin rpida para respirar con sangre poco vmito Nmero de madres
Caracterstica
Edad del nio <6 meses 6-11 meses 12-23 meses 24-35 meses 36-47 meses 48-59 meses Sexo del nio Hombre Mujer Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
5,2 3,1 2,4 0,5 0,5 0,4
17,1 19,3 17,7 16,4 19,5 17,8
87,1 93,2 90,6 89,8 89,8 90,4
31,1 16,1 21,9 24,7 19,5 21,0
11,4 13,0 12,7 17,3 20,6 19,2
1,6 1,6 0,6 2,2 1,6 0,4
4,7 7,8 6,4 9,8 7,8 4,0
1,6 0,0 1,2 0,0 0,2 0,0
67 67 173 191 202 242
0,9 1,9 1,5 1,7 0,0 0,0 1,4 0,6 * 3,0 1,4 0,4 1,5 1,4
18,4 17,4 17,1 18,0 23,5 13,0 17,8 20,0 * 19,1 14,7 23,2 17,0 17,9
90,3 90,0 89,9 91,7 86,1 88,6 90,8 81,1 * 83,6 92,8 89,0 90,6 90,1
19,9 24,1 22,5 21,6 19,6 26,1 23,0 7,4 * 13,0 22,6 27,2 23,3 22,0
17,8 15,9 17,4 18,6 12,8 6,5 17,5 7,4 * 9,8 17,4 20,5 18,8 16,9
0,9 1,6 1,9 0,8 0,0 0,0 1,3 0,0 * 0,0 1,4 1,7 1,3 1,2
6,3 7,3 5,8 8,2 6,4 4,8 6,4 12,0 * 7,3 5,4 9,7 6,0 6,8
0,4 0,3 0,5 0,3 0,0 0,8 0,4 0,6 * 1,4 0,0 0,4 0,4 0,4
479 464 431 371 98 43 882 60 9 153 539 242 825 942
*: Menos de 20 casos. Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
9.5 VACUNACIN En ENDES 2000 se averigu tambin sobre la historia de vacunacin de los menores de cinco aos. Se prest atencin a vacunas contra las enfermedades que configuran los principales cuadros de morbilidad infantil: tuberculosis
(BCG); difteria, tos ferina y ttano (DPT); polio; y sarampin. A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en el perodo de los ltimos 5 aos se les solicit mostrar la tarjeta de vacunaciones de cada uno de ellos a fin de registrar las
!%
vacunas que el nio haba recibido y las fechas en que haban sido administradas. Cuando la madre no tena la tarjeta, o por algn motivo no la mostraba, la encuestadora indagaba por si el nio haba recibido o no las vacunas. Obviamente, los datos captados por este ltimo medio son menos confiables, por estar sujetos a posibles errores de memoria y declaracin. Al respecto, durante la recoleccin de informacin en las ENDES se ha descubierto que una gran proporcin de tarjetas no obran en poder de la madre porque las escuelas, postas mdicas o los centros de asistencia alimentaria, las conservan como medida de control. Por otro lado, se debe sealar que las tarjetas de vacunaciones constituyen fuentes de datos slo de mediana calidad porque son utilizadas fundamentalmente para fines de control administrativo y quienes las llenan no tienen los cuidados necesarios para asegurar su aprovechamiento para propsitos estadsticos.1 Vacunacin en Cualquier Momento Para poder evaluar la situacin reciente de la cobertura de las vacunaciones es necesario estandarizar a la poblacin infantil en cuanto a sus edades. Hasta hace poco se utilizaban los
nios de 12 a 23 meses como punto de referencia, pero debido a cambios recientes en el esquema de vacunacin contra el sarampin, para la ENDES 2000 se ha escogido a los nios de 18-29 meses, porque se supone que a esa edad ya se deben haber recibido todas las vacunas, incluyendo la del sarampin. La informacin para estos nios se presenta en los Cuadros 9.12 a 9.13. En el Cuadro 9.12 se presentan, para cada vacuna, los resultados generales de cobertura en cualquier momento segn la fuente de informacin. El Cuadro 9.13 presenta los niveles de vacunacin en cualquier momento por caractersticas seleccionadas: sexo y orden de nacimiento, lugar de residencia y nivel educativo de la madre. Cuadro 9.12 Vacunaciones por fuente de informacin De los datos registrados sobre todas las vacunas de los nios, el 18 por ciento fueron reportados de la informacin dada por las madres, mientras que el 55 por ciento se registr a partir del carnet de vacunacin.
Cuadro 9.12 Vacunaciones en cualquier momento para los nios de 18-29 meses segn fuente de informacin Entre los nios de 18-29 meses de edad, porcentaje de nios que han recibido vacunas especficas en cualquier momento, segn si la informacin proviene de la madre o del carn de vacunacin, Lima-Callao 2000
Fuente de informacin Total Segn carn Informe de la madre
1
DPT 1 BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 98,5 62,1 36,4 98,7 62,6 36,1 96,3 62,1 34,2 92,4 61,7 30,7
Polio Al nacer Polio 1 Polio 2 Polio 3 88,6 61,5 27,1 97,9 62,6 35,3 93,8 62,1 31,7 83,3 60,6 22,7
Antisaram- Todas las Nmero Ninguna pionosa vacunas 2 de nios 84,9 56,0 28,9 72,5 54,5 18,0 0,5 0,0 0,5 229 143 86
Nota: Todos los porcentajes se calculan sobre el total de nios. La cobertura de DPT para nios sin carn se asume la misma que para Polio, sobre la cual se pregunt especficamente a las madres. 2 Nios con vacunacin completa (i.e., aquellas que han recibido BCG, tres dosis de DPT, tres de Polio y Sarampin. Se excluye Polio al nacer).
En Endes 2000 fue comn encontrar que las 3 dosis de las vacunas mltiples tenan la misma fecha de aplicacin; ello se deba a que en los casos de tarjetas perdidas, el personal de la vacunacin registraba la fecha en que aplicaba la vacuna y la repeta para las dosis que, segn la madre, el nio ya hubiera recibido.
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Cuadro 9.13 Vacunaciones segn sexo y orden de nacimiento, lugar de residencia y educacin
El porcentaje de nios de 18 a 29 meses que ha recibido todas las vacunas en el departamento de Lima (73%), supera en 7 puntos porcentuales a los datos nacionales (80%). La cobertura promedio de los programas de inmunizacin es relativamente alta. El
99 por ciento de los nios de 18 a 29 meses han sido vacunados contra la BCG y DPT 1; contra la polio 1 y polio al nacer, han sido vacunados el 98 por ciento y el 89 por ciento respectivamente. En los casos de DPT y polio, en la segunda y tercera dosis de ambas vacunas los porcentajes decaen. Slo 83 por ciento de los nios recibieron la tercera dosis de la polio y el 92 por ciento la tercera dosis de la DPT. La proteccin contra el sarampin fue recibida por 85 por ciento de los nios de 18 a 29 meses.
Cuadro 9.13 BCG, DPT, Polio y Sarampin: vacunacin en cualquier momento de los nios de 18-29 meses, por sexo del nio y orden de nacimiento Entre los nios de 18-29 meses de edad, porcentaje con carn de vacunacin visto por la entrevistadora y porcentaje que recibi vacunas especficas en cualquier momento, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
DPT 1 Caracterstica BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 PorcenTodas Antitaje con Nmero Ninguna las de saramtarjeta de vacuna Al nacer Polio 1 Polio 2 Polio 3 pionosa vacunas2 nios vacunacin Polio
Sexo del nio Hombre Mujer Orden de nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana3 Total
97,2 100,0
97,4 100,0
96,6 96,1
92,0 92,8
87,8 89,5
97,4 98,4
94,0 93,5
83,2 83,3
84,6 85,3
71,2 73,9
0,9 0,0
62,4 62,8
122 107
100,0 100,0 100,0 98,7 99,1 98,2 94,7 89,1 (100,0) (100,0) (95,2) (90,3) * * * * * 93,5 100,0 98,2 98,4 98,5 * 97,2 99,2 98,2 98,4 98,6 * 91,6 96,8 98,2 95,9 96,3 * 87,9 93,4 92,8 92,2 92,4
94,4 87,0 (85,5) * * 80,6 88,9 94,6 90,2 88,6
100,0 97,3 (93,6) * * 95,4 98,4 98,2 98,4 97,9
97,4 83,3 92,0 84,3 (93,6) (82,3) * * * 87,0 96,0 92,8 93,8 93,8 * 76,9 83,1 89,2 83,4 83,3
96,1 83,4 (54,8) * * 65,7 86,0 94,6 85,0 84,9
79,4 73,4 (51,6) * * 50,9 73,4 85,6 73,1 72,5
0,0 0,9 (0,0) * * 0,0 0,0 1,8 0,5 0,5
68,2 60,7 (53,2) * * 65,8 63,6 59,3 65,8 62,6
81 118 22 8 1 38 132 58 202 229
Nota: La informacin proviene del carn de vacunacin o del informe de la madre 1 La cobertura de DPT para nios sin carn se asume la misma que para Polio, sobre la cual se pregunt especficamente a las madres. 2 Excluye Polio al nacer pero incluye Sarampin. *: Menos de 20 casos. 3 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Vacunaciones a la edad apropiada La evolucin de la cobertura de vacunacin en los ltimos 4 aos se presenta en el cuadro 9.14. En el cuadro se muestra los porcentajes de nios vacunados a las edades
apropiadas. Se entiende por "edad apropiada" el primer ao de vida para la aplicacin de la BCG, DPT y polio; y cualquier momento durante los primeros 18 meses de vida para la antisarampionosa. De esta manera se puede estudiar, qu tanto se ha avanzado en la
!'
aplicacin de las vacunas en los momentos recomendados, pues su retraso ocasiona que los nios de todas maneras corran los riesgos de contraer las enfermedades en cuestin. Cuadros 9.14 Vacunaciones a la edad apropiada
En los ltimos cinco aos, la inmunizacin de los nios a la edad apropiada (durante el primer ao para todas menos para el sarampin) se ha incrementado ao a ao en casi todos los tipos de vacunas recomendadas. Hubo incremento
en la BCG al pasar de 97 por ciento en los nios de 48 a 59 meses a 99 por ciento en los nios de 18 a 23 meses. En la tercera dosis de la DPT, se pas de 83 por ciento en los nios de 48 a 59 meses a 95 por ciento en los de 18 a 23 meses. En el caso de la vacuna contra la Polio, la tercera dosis pas de 73 por ciento a 88 por ciento, para los mismos grupos de edad sealados.
En el departamento de Lima, el porcentaje de nios que ha recibido todas las dosis recomendadas en el primer ao de vida alcanza a 62 por ciento.
Cuadro 9.14 BCG, DPT, Polio y Sarampin: nios vacunados a la edad apropiada Entre los nios de 18-59 meses de edad, porcentaje con carn de vacunacin visto por la entrevistadora y porcentaje que recibi cada vacuna a la edad apropiada, segn el carn de vacunacin o el informe de la madre, por edad, Lima-Callao 2000
Porcentaje Antisaram- Todas las con tarjeta Nmero Ninguna pionosa vacunas 2 de de nios Al nacer Polio 1 Polio 2 Polio 3 vacunacin Polio 90,5 86,1 85,9 83,3 85,8 98,5 97,0 95,2 95,6 96,3 95,4 90,5 87,5 89,1 90,2 87,9 77,4 69,9 63,0 72,8 80,7 82,4 82,1 79,3 82,3 72,5 64,1 60,6 53,4 61,8 0,0 0,5 1,5 1,3 0,9 67,2 54,8 37,5 32,0 45,0 118 220 209 244 790
Edad actual BCG 18-23 meses 24-35 meses 36-47 meses 48-59 meses Total
1 2
DPT 1 DPT 1 100,0 98,4 95,0 97,0 97,3 DPT 2 DPT 3 97,8 94,2 87,8 91,7 92,5 94,8 86,5 80,3 82,9 85,2
99,1 98,3 96,8 96,9 97,6
La cobertura de DPT para nios sin carn se asume la misma que para Polio, sobre la cual se pregunt especficamente a las madres. Excluye Polio al nacer pero incluye Sarampin.
9.6 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Junto con la diarrea y la desnutricin, las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las principales causas de mortalidad en la infancia y la niez en los pases del Tercer Mundo. Por este motivo se considera importante medir su prevalencia e indagar acerca de las medidas que las madres toman en presencia de esta enfermedad. Para ello, en ENDES 2000 se pregunt a las entrevistadas si sus hijos haban tenido tos en las ltimas 2 semanas. Si los nios haban padecido un episodio de tos, se pregunt si durante tal episodio el nio haba mostrado dificultad en respirar o lo haca con
rapidez como sntomas de infeccin respiratoria aguda del tracto inferior (IRA). En el Cuadro 9.15 se presenta informacin sobre la prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas y en el Grfico 9.3 las razones por las cuales las madres no acuden a un establecimiento de salud cuando el nio tiene neumona. Los resultados se presentan por edad y sexo del nio, orden de nacimiento, lugar de residencia y nivel de educacin. Debe recordarse que la informacin obtenida en la ENDES 2000 corresponde al perodo comprendido entre el 18 de Julio y el 22 de Noviembre del 2000.
"
Cuadro 9.15 Prevalencia y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas
rea rural (36%) y en los nios cuyas madres tienen nivel de educacin primaria (24%).

El 20 por ciento de los menores de cinco aos present sntomas de infeccin respiratoria aguda (IRA) durante las dos semanas anteriores a la encuesta. Las infecciones respiratorias agudas son ms frecuentes en los nios de 12 a 23 meses (24%), en los hombres que en las mujeres (23 y 18% respectivamente), en los nios de sexto o mayor orden de nacimiento (25%), en los que habitan el
En el departamento de Lima, slo el 63 por ciento de los menores de cinco aos que tuvieron tos y respiracin agitada fueron llevados a un servicio de salud. As tambin, han sido llevadas en mayor proporcin a un establecimiento de salud: las nias que los nios (71% y 58%), los de segundo a tercer orden de nacimiento (72%), los que habitan en el rea urbana o en Lima Metropolitana (66% y 67% respectivamente) y los hijos de madres con educacin superior (81%).
Cuadro 9.15 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas para los menores de cinco aos Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje que estuvo enfermo con tos acompaada durante las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre los nios enfermos, el porcentaje que recibi tratamientos especficos, por caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Prevalencia infeccin respiratoria aguda 1 13,8 21,3 23,9 21,4 19,8 18,4 23,0 17,5 17,7 21,2 23,6 24,7 19,2 36,2 19,0 23,5 20,8 17,2
3
Carcaterstica
Total nmero de nios < de cinco aos
Porcentaje llevado a proveedores de salud 2 * (82,9) 72,3 59,2 58,0 52,7 57,7 71,4 69,8 72,0 31,4 * 66,1 43,4 * 36,9 66,3 80,6 66,9 63,4
Total nios con IRA
Edad del nio <6 meses 6-11 meses 12-23 meses 24-35 meses 36-47 meses 48-59 meses Sexo del nio Hombre Mujer Orden de nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
96 95 242 220 209 244 570 535 436 480 131 58 1031 74 15 187 621 282 966 1105
13 20 58 47 41 45 131 94 77 102 31 14 198 27 3 44 129 48 186 224
19,3 20,3
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyndose as los nacidos en el mes de la entrevista. 1 Tos con respiracin agitada o rpida. 2 Incluye hospitales, centros y puestos de salud, promotores, farmacias y mdicos privados. *: Menos de 20 casos. (): Entre 20 a 24 casos. 3 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
"
Grfico 9.3 Razones para no llevar a un nio con IRA a un establecimiento de salud
establecimiento de salud cuando tienen IRA son: porque la madre "sabe que hacer" (30%); no puede pagar (24%) o las madres no "tenan tiempo" o "crean que no era necesario" (14% en ambos).
Las principales razones por las que las madres no llevan a sus nios a un
je de nios con infeccin respiratiria aguda (IRA) durante las dos semanas anteriores a la encuesta por razn por la cual no fueron llevad Grfico 9.3 cimientos o proveedor de salud, por caractersticas seleccionadas, Lima 2000
Razones para no ir a un Establecimiento de Salud

No existe establecimiento Queda lejos Por el personal Sin medicina
Caracterstica
Otra razn
No pudo pagar
No era necesario
No sabe qu hacer
5,9
0,0 9,9 0,0 10,9 0,0 0,0 4,4 0,0 9,0 1,2 0,0 0,0
l nio s ses eses eses eses eses l nio
No tena tiempo Sabe que hacer No era necesario No pudo pagar Sin medicina Por el personal
0,0 0,0 0,0 5,5 0,0 4,9
13,6
21,5 0,0 0,0 10,9 14,0 0,0 4,9 5,7 3,9 0,0 7,3 9,9 0,0 6,3
0,0 30,3 0,0 5,5 0,0 0,0 3,8 0,0 0,0 0,0 9,9 0,0
23,7
43,0 9,9 26,1 16,4 18,0 31,1 20,8 29,9 26,9 23,2 21,3 23,1
21,5 0,0 29,6 13,1 5,5 30,0 9,8 11,3 19,5 22,4 18,3 4,9 0,0
14,0 50,0 36,9 27,3 26,0 29,5 29,6 29,8 23,9 21,9 31,2 65,3
2,5
1,9 3,9
5,1
e nacimiento acimiento Queda lejos

No existe establecimiento
3,0 2,5 0 5
4,5 3,7 0,0 0,0
residencia
10
3,1
15 20 Porcentaje de nios
3,1 3,1
25
26,6
30
17,2
35
21,9
9.7 PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE LA DIARREA Es un hecho generalmente reconocido que en los pases del Tercer Mundo la diarrea es muy prevalente y constituye una de las principales causas de muerte en los nios. En Amrica Latina se sabe que la diarrea es la causa ms frecuente de muerte por infeccin entre los menores de cinco aos. Por otro lado, se ha podido constatar que la terapia de rehidratacin oral, ya sea la solucin casera con azcar, agua y sal o los sobres de rehidratacin, constituyen un medio efectivo y barato de impedir la muerte de los nios por deshidratacin. Uno de los objetivos de la ENDES 2000 fue recolectar informacin sobre episodios de
diarrea en las ltimas dos semanas, entre los hijos actualmente vivos menores de 5 aos de las mujeres entrevistadas, y tambin acerca del conocimiento para el cuidado y el tratamiento que recibieron los nios que haban sufrido algn episodio. Asimismo, sobre lo que hace usualmente la madre con las deposiciones del hijo menor cuando no usa el bao o letrina, comportamiento que repercute en las condiciones de higiene y de salud en el hogar. Prevalencia de la Diarrea La prevalencia de diarrea por edad, sexo del nio y orden de nacimiento, lugar de residencia y nivel de educacin se detalla en el Cuadro 9.16
"
Cuadro 9.16 Prevalencia de diarrea por edad, sexo, residencia y nivel educativo de la madre
Cuadro 9.16 Prevalencia de diarrea para los menores de cinco aos Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje que tuvo diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta, por caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Caracterstica Todo tipo de diarrea Nmero de nios
El 10 por ciento de los nios menores de 5 aos, en el departamento de Lima, tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta. Este problema, afect en mayor porcentaje a los que tienen de 6 a 23 meses (18% en cada grupo). La prevalencia de la diarrea por sexo presenta datos iguales. Los nios presentan el mismo porcentaje que las nias (10%). Segn el lugar de residencia, la mayor prevalencia de diarrea se presentan en los nios que habitan el rea rural (14%). Segn el nivel de educacin de la madre, la diarrea tiene mayor prevalencia entre los hijos de madres con educacin primaria (15%).
Edad del nio <6 meses 6-11 meses 12-23 meses 24-35 meses 36-47 meses 48-59 meses Sexo del nio Hombre Mujer rea de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
7,6 17,6 18,0 9,8 4,8 4,0 9,8 9,9 9,5 14,4
96 95 242 220 209 244 570 535 1 031 74
* 14,5 10,3 6,4 10,0 9,9
15 187 621 282 966 1 105
Conocimiento del Cuidado de la Diarrea En el Per, como en la mayora de los pases latinoamericanos, se han llevado a cabo campaas para promover el conocimiento y uso de los sobres de sales de rehidratacin oral. De igual forma para el otorgamiento de ms cantidad de lquidos y de slidos durante la diarrea. Al igual que en las ENDES anteriores, en la ENDES 2000 se consider importante evaluar la cobertura de ese conocimiento entre las madres de nios menores de 5 aos, que son aquellas que ms probablemente necesitarn recurrir a esa terapia. El conocimiento de las sales y de las prcticas adecuadas de tratamiento para prevenir la deshidratacin se detalla en el Cuadro 9.17.
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyndose as los nacidos en el mes de la entrevista. *: Menos de 20 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Cuadro 9.17 Conocimiento de terapias de rehidratacin oral y aplicacin del patrn adecuado de alimentacin para el cuidado de la diarrea
El 90 por ciento de las madres de los nios menores de cinco aos conoce los paquetes de sales de rehidratacin oral (SRO). Esta proporcin es mayor en las madres que tuvieron de 35 aos a ms al nacer el hijo (95%), en las madres de los
"!
Cuadro 9.17 Conocimiento de SRO Porcentaje de madres con nacimiento en los cinco aos anteriores a la encuesta que conocen de SRO, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Conoce SRO Caracterstica Porcentaje que conoce SRO Nmero de madres
nios de segundo y tercer orden de nacimiento (95%), en las madres que viven en el rea urbana y en Lima metropolitana (91% en ambos), y en las madres con nivel superior de estudios (99%). Grfico 9.4 Cantidad de lquidos y slidos que dieron al nio con diarrea
Edad de la madre al nacimiento <20 20-34 35+ Orden del nacimiento Primer nacimiento 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
63,8 89,7 95,1 86,9 94,6 89,8 79,1 90,9 75,1 * 77,3 89,7 99,4 91,1 89,9
41 681 234 438 376 99 43 896 61 9 153 549 245 838 956
La cuarta parte de los nios con diarrea recibieron lquidos en la cantidad recomendada (58%), 26 por ciento en la misma cantidad de lo habitual y 13 por ciento en menor cantidad. El consumo de alimentos slidos presentan porcentajes diferentes a la ingesta de lquidos en los nios con diarrea. En el departamento de Lima, se encontr que a 63 por ciento de los nios se les dio menor cantidad de alimentos slidos que lo habitual; a 21 por ciento, la misma cantidad de alimentos slidos; y a 13 por ciento de los nios no se les dio ningn alimento slido durante el episodio de diarrea.
SRO: incluye slo las sales de rehidratacin oral. El patrn adecuado de alimentacin: en comparacin con prcticas corrientes.
1
datos 2,9 lquidos 12,5 s cantidad Ms cantidad de 25,9 slidos cantidad 57,8 antidad d Misma slidos slidos cantidad de 13,4 63,2 s cantidad cantidad Menos cantidad de 21,4 slidos 1,9 antidad d
Nada slidos Ms cantidad de lquidos Misma cantidad de lquidos Menos cantidad de lquidos Nada lquidos
Grfico 9.4 Patrn adecuado de Alimentacin para el Cuidado de la Diarrea

1,9 21,4 63,2 13,4 57,8 25,9 12,5 2,9 0 10 20 30 40 50 60 70
""
Grfico 9.5 Tratamiento de la diarrea por edad, sexo y orden de nacimiento
caseros y a 39 por ciento les dieron tanto sales de rehidratacin o solucin casera.
Slo el 44 por ciento de los nios que tuvieron diarrea fueron llevados a un servicio de salud para su tratamiento. El 72 por ciento recibi alguna terapia para combatir la diarrea y al 58 por ciento le incrementaron la ingesta de lquidos. El 24 por ciento recibi sobres de rehidratacin oral, a 22 por ciento les dieron remedios
Con relacin a otros tratamientos, no recomendados en un establecimiento de salud, la mayor cantidad de madres proporcion a sus nios remedios caseros (37%). El 17 por ciento de los nios del departamento de Lima, no tuvieron ningn tratamiento durante el episodio de diarrea.
enores de cinco aos que tuvieron diarrea en las ltimas dos semanas, porcentaje llevado a un servicio o proveedor de salud, Tratamiento de diarrea para los menores de cinco aos que recibi terapia de rehidratacin oral (TRO) y porcentaje que recibi otros tratamientos, segn caractersticas socioeconmicas das, Lima 2000
% proveedor o servicio de salud
Grfico 9.5
44,1
Porcentaje con terapia de rehidratacin oral 23,7 Sobres de rehidra2 tacin Solucin casera (TRO) Porcentaje que recibi otros tratamientos Pastillas jarabes Remedio casero/ Otros remedios
Porcentaje Sobres de rehidratacin llevado a proveedor o racterstica Remedios caseros recomendados servicio de 1 salud Sobres o solucin casera io
Aumento de lquidos en general
22,0 Sobres o solucin 2 casera
Aumento de Total que lquidos en 39,3 recibi TRO general
57,8
* * 36,0 (21,0) * * * * * * 30,4 16,6 54,4 (21,0) (35,5) * * * * * * 58,4 (59,6) 36,7 * * * * 76,8 (75,8) * * * * 15,2 (14,5) * *
* Total que recibi TRO s * es 44,0 Pastillas jarabes es (50,1) esRemedio casero/ Otros remedios * es *
Ningn tratamiento
72,2 *
* 34,4 (69,3) * *
17,3
io 43,5 0 44,8 24,3 10 23,0 21,1 20 23,0 43,5 30 34,8
40 59,0
56,6
50
74,5 60 69,7
11,2 70 22,4
8044,7
28,3
Forma de eliminacin de las deposiciones de los nios Para analizar los niveles y diferencias en la forma cmo las madres eliminan las deposiciones de su menor hijo de cinco aos de edad, en el Cuadro 9.18 se presenta, segn caractersticas seleccionadas, la distribucin de las madres entrevistadas por forma de eliminacin de las deposiciones. Cuadro 9.18
deposiciones de su hijo menor de 5 aos adecuadamente, es decir, usan el sanitario o letrina.
Entre las madres que no desechan las deposiciones adecuadamente, el mayor porcentaje las "tira a la basura" (32%). La proporcin de madres que hecha a la basura las deposiciones de los nios, residen en el rea urbana y en Lima Metropolitana (33% y 34% respectivamente), y tienen educacin superior (38%).
El 57 por ciento de las madres del departamento de Lima deshecha las
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Cuadro 9.18 Eliminacin de las deposiciones de los nios Distribucin porcentual de las madres de nios menores de 5 aos de edad por la forma utilizada para eliminar las deposiciones del hijo menor, segn caractersticas seleccionadas incluyendo tipo de servicio sanitario utilizado en el hogar, Lima-Callao 2000
Deposiciones desechadas Caracterstica Siempre Las tira en usa inodoro/ inodoro/ letrina letrina Deposiciones no desechadas Las tira Las Las bota en barre No hace en la patio/ con nada basura campo agua Sin informacin Total Nmero de madres
Otra
Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total * 19,4 29,3 31,1 28,6 28,1 * 35,0 29,2 23,3 30,7 28,4 * 12,2 3,7 3,0 2,2 5,1 * 5,0 3,5 1,3 3,0 3,1 * 20,8 32,1 38,2 33,7 31,9 * 5,6 0,4 0,1 0,0 1,3 * 1,3 1,6 1,6 1,3 1,6 * 0,7 0,2 1,3 0,5 0,6 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 9 153 539 242 825 942 28,8 17,9 30,1 2,9 2,6 42,2 3,3 0,6 33,3 10,9 0,2 16,6 1,2 7,4 0,5 1,7 100,0 100,0 882 60
Nota: Madres con un nio menor de cinco aos que vive con ella. *: Menos de 20 casos.
1
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X. LACTANCIA Y NUTRICION DE NIOS Y MADRES
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X. LACTANCIA Y NUTRICION DE NIOS Y MADRES
Los patrones de alimentacin del nio influyen en su estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido, la prctica de la lactancia materna provee a los infantes de nutrientes adecuados y les brinda inmunizacin para un gran nmero de enfermedades comunes en la infancia. Sin embargo, el inicio temprano de la complementacin alimentaria sin las medidas de higiene y esterilizacin adecuadas, limita los beneficios de la lactancia materna, al ponerse al nio en contacto con sustancias contaminantes en el ambiente. Los hbitos de lactancia y alimentacin complementaria estn, pues, muy relacionados con los riesgos de enfermedad y muerte y con el grado de nutricin. Por otro lado, la duracin y la intensidad de la lactancia en el perodo de postparto, influyen en el intervalo entre nacimientos y los niveles de fecundidad resultantes, los que a su vez, condicionan las posibilidades de sobrevivencia de los hijos futuro de las madres. Asimismo, la alimentacin inadecuada y la prevalencia e incidencia de enfermedades infecciosas son determinantes ms importantes que los factores genticos en el crecimiento de los infantes. Por ello, la desnutricin infantil es una de las variables ms sensibles a las condiciones de vida. En este captulo se analiza la informacin relacionada con el estado nutricional de los nios menores de cinco aos en el departamento de Lima y de una de sus variables determinantes,
como la prctica de alimentacin de los nios, incluyendo la lactancia, el uso de bibern y el complemento con otras comidas. En la ENDES 2000 las madres fueron interrogadas sobre la prctica de la lactancia, su inicio, frecuencia y el uso de alimentacin complementaria de cada hijo nacido vivo desde enero de 1995. Los resultados constituyen las cuatro primeras secciones de este captulo. En la quinta seccin se presenta la informacin antropromtrica sobre peso y talla de todos los nios nacidos durante este mismo perodo y en la sexta los indicadores relacionados con la nutricin materna. En la ltima seccin se analizan los resultados de la prueba de anemia en la submuestra de nios y mujeres. 10.1 INICIACIN DE LA LACTANCIA El cuadro 10.1 contiene, para los nios nacidos en los cinco aos anteriores a la ENDES 2000, el porcentaje que alguna vez lact, el porcentaje que empez a lactar dentro de la primera hora y el porcentaje que empez durante el primer da de nacido, es decir, el momento despus del nacimiento en el cual se inicia la lactancia, por caractersticas seleccionadas incluyendo el lugar de residencia. Tambin se incluye el porcentaje de nios que en los tres primeros das de nacidos recibieron otro alimento antes de la leche materna. El inicio temprano de la complementacin alimentaria no es recomendable pues as se reduce la leche materna y se exponen a los nios a ciertos patgenos, aumentando el riesgo de infecciones, especialmente las enfermedades diarricas.
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Cuadro 10.1 Lactancia inicial
En el departamento de Lima, el 98 por ciento de los nios nacidos en los ltimos 5 aos anteriores a la ENDES 2000, ha lactado alguna vez. Esta caracterstica es mayor en las nias que en los nios (99% y 97% respectivamente), es ligeramente mayor en los nios que residen en el rea urbana que en el rea rural (98% y 97% respectivamente) y en los que residen en Lima Metropolitana (98%). Segn el nivel de educacin de la madre, los nios cuyas madres tienen educacin primaria han lactado en un porcentaje ligeramente mayor que las que tienen educacin secundaria y superior (99%, 98% y 96% respectivamente). As tambin lactaron en mayor porcentaje los que fueron atendidos en el parto por un familiar u otro (98%). El 47 por ciento de los nios empez a lactar dentro de la primera hora de nacido, 85 por ciento durante el primer da de nacido y 28 por ciento recibi alimentos antes de la lactancia. Entre los nios que iniciaron la lactancia durante la primera hora de nacidos, se encuentran en mayor proporcin las nias que los nios (48% y 45% respectivamente), los que residen en el rea rural (63%). Esta caracterstica, es mayor, tambin, en los nios cuyas madres tienen educacin primaria (52%) y en los que fueron atendidos por una obstetriz en su nacimiento (58%). Con relacin al porcentaje de nios que iniciaron la lactancia durante el primer da de nacidos, los ms altos porcentajes se presentan entre las nias que los nios (86% y 83% respectivamente); entre los que habitan en el rea urbana y Lima
Metropolitana (85%para cada caso). De igual modo, los nios cuyas madres tienen educacin secundaria, los que fueron asistidos en su nacimiento por obstetrices y por parteras (87%, 92% y 88% respectivamente), fueron los que en mayor porcentaje iniciaron la lactancia durante el primer da de nacido.
Entre los nios que recibieron alimentos antes de la lactancia destacan los nios frente a las nias (30% y 27% respectivamente), los que habitan en el rea urbana (29%). Destacan tambin los nios cuyas madres tienen nivel de educacin superior y quienes fueron asistidos en su nacimiento por un familiar u otro (43% y 33% respectivamente).
10.2 LACTANCIA Y ALIMENTACIN SUPLEMENTARIA SEGN EDAD DEL NIO El conocimiento de la prevalencia de la lactancia, y el inicio de la alimentacin complementaria son importantes desde el punto de vista de la salud infantil porque permiten conocer en que momento los nios empiezan a ser expuestos al riesgo de contraer ciertas enfermedades por ingerir agua, que generalmente no es de buena calidad, u otras sustancias, sin tomar las precauciones adecuadas. Organizaciones internacionales y nacionales recomiendan que la leche materna sea el alimento exclusivo durante los primeros seis meses de vida. A partir de informacin sobre la situacin de la lactancia en las 24 horas antes de la encuesta, en el cuadro 10.2 se presenta la distribucin porcentual de los nios sobrevivientes por meses transcurridos desde el nacimiento: si estn lactando o no, si estn lactando de forma exclusiva o si reciben slo agua o complementacin alimenticia. Se detalla la prevalencia de la alimentacin con bibern por la edad del nio.
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Cuadro 10.1 Lactancia inicial para nios menores de cinco aos Porcentaje de nios nacidos en los cinco aos anteriores a la encuesta, que recibi lactancia en algn momento; que empez a lactar dentro de la hora siguiente de haber nacido y que empez la lactancia durante el primer da de nacido, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Empez a lactar Recibi Porcentaje Nmero alimentos antes Dentro de la Durante el que alguna de de empezar primer da de primera vez lact nios 2 1 a lactar hora nacido
Caractersticas
Sexo del nio Hombre Mujer Area de residencia Urbana Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior Asistencia al parto Mdico Obstetriz Enfermera/ sanitario/ promotor Comadrona/ partera Familiar/ otro Lugar del parto Establecimiento de salud En la casa Otra No se pregunt Lima Metropolitana Total
3
97,1 98,5 97,8 96,9 * 98,7 98,0 96,3 97,8 97,3 * 96,5 98,4 98,3 97,8 * 94,8 97,9 97,7
45,4 47,8 45,4 62,9 * 51,5 49,8 35,5 41,8 58,4 * 57,1 54,5 45,1 53,0 * 50,7 45,2 46,6
83,4 85,9 84,9 80,7 * 85,2 86,8 79,9 82,9 91,8 * 88,1 82,6 85,1 83,1 * 83,9 84,5 84,6
29,8 26,7 28,7 22,7 * 30,5 21,0 42,7 31,3 16,3 * 30,0 32,8 28,9 33,5 * 21,5 29,5 28,3
582 543 1 047 77 15 190 635 285 779 230 15 30 66 856 94 6 168 983 1 125
Nota: Las estimaciones se refieren a todos los nacidos en los 5 aos que precedieron la encuesta, sin importar si estaban vivos o no en el momento de la encuesta. 1 Incluye los nios que empezaron la lactancia dentro de la primera hora de nacidos 2 Nios a quienes se les dio algn alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres das de nacidos antes de que la madre empezara a amamantarlo regularmente. *: Menos de 20 casos. 3 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Cuadro 10.2 Tipo de lactancia por edad del nio
Aproximadamente el 87 por ciento de los nios menores de 6 meses estaban siendo amamantados en el momento de la encuesta. La combinacin de la lactancia con otro tipo de alimentos suplementarios y lquidos aumenta con la edad; pues de 43 por ciento de los nios menores de seis meses que reciben estos alimentos, pasan a 85 por ciento en los nios de 6 a 9 meses.
Con relacin a la lactancia exclusiva, el 68 por ciento de los nios menores de cuatro meses y el 45 por ciento de los menores de cuatro a cinco meses del departamento de Lima lactan exclusivamente. La alimentacin con bibern llega al 31 por ciento de los nios menores de 4 meses, al 29 por ciento en los nios de 4 a 5 meses y a 59 por ciento en los nios de 6 a 9 meses.
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Cuadro 10.2 Situacin de lactancia para nios menores de tres aos Distribucin porcentual de nios sobrevivientes menores de tres aos, por condicin de lactancia en las 24 horas que precedieron la encuesta y porcentaje que recibi alimentacin con bibern, segn edad, Lima-Callao 2000
Lactan y reciben Edad en meses No estn lactando Lactan exclusivamente Solo agua Lquidos (agua/ jugos) 5,0 7,4 0,0 7,2 3,1 7,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Leche no materna 22,4 6,4 5,7 14,5 29,2 6,4 7,0 4,2 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Suplementos Total Alimentacin con bibern Nmero de nios
Edad 0-9 meses <4 4a5 6a9 Edad 0-36 meses 0-1 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34-35
1,7 12,8 13,4 0,0 3,1 12,8 10,5 16,9 6,2 32,1 9,4 32,5 40,4 43,4 58,3 50,6 77,9 56,7 78,3 84,0 78,7
67,6 44,6 1,9 74,7 61,5 44,6 3,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
3,4 3,2 2,5 3,6 3,1 3,2 3,5 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0 25,6 76,4 0,0 0,0 25,6 75,5 77,4 93,8 67,2 90,6 67,5 59,6 56,6 41,7 49,4 22,1 43,3 21,7 16,0 21,3
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
30,7 28,8 58,6 21,7 38,5 28,8 55,8 62,1 69,6 67,2 39,6 65,0 53,0 72,3 60,1 65,6 57,9 57,7 48,2 54,7 57,3
62 33 55 29 33 33 30 25 39 47 33 42 41 29 40 30 33 34 29 26 31
Nota: Los nios clasificados como "lactan y reciben slo agua" no reciben otros alimentos. Los suplementos pueden ser slidos o semislidos.
10.3 DURACIN DE LA LACTANCIA SEGN CARACTERSTICAS SELECCIONADAS El cuadro 10.3 presenta para los nios menores de tres aos la duracin mediana de la lactancia, edad en la cual todava estn siendo amamantados el 50 por ciento de los nios; y el porcentaje de menores de seis meses que fueron amamantados por seis o ms veces durante las 24 horas precedentes a la entrevista. De igual manera, se incluye el promedio aritmtico de duracin de la lactancia y, para efectos de comparacin con otras encuestas, el promedio de duracin de la lactancia calculada con mtodo de prevalencia/incidencia: nmero de madres lactando (prevalencia) dividido por el promedio mensual de nacimientos (incidencia). Al igual que en las encuestas anteriores, en la ENDES 2000 tambin se ha prestado atencin a la frecuencia o intensidad de la
lactancia, hecho que est muy relacionado con el reinicio de la menstruacin, y el consiguiente riesgo de concepcin. La intensidad o frecuencia diaria de amamantamiento (al igual que el uso o no del bibern) son determinantes de la cantidad de leche producida en la glndula mamaria y de la duracin de amenorrea postparto. El grfico 10.1 muestra la frecuencia de la lactancia. Cuadro 10.3 Duracin mediana de la lactancia
El tiempo promedio de duracin prevalencia/incidencia de la lactancia en los nios menores de tres aos es de 22 meses. La duracin mediana de la lactancia es ligeramente menor al tiempo promedio de duracin observado e indica que el 50 por ciento de los nios lactan 21.7 meses. La duracin mediana de la lactancia exclusiva es de 3.4 meses.
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Cuadro 10.3 Duracin de la lactancia para nios menores de tres aos Duracin de la lactancia, en meses, en nios menores de tres aos, por tipo de lactancia, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Duracin mediana en meses (menores de 3 aos) Caractersticas Lactancia total Sexo del nio Hombre Mujer Area de residencia Urbana Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana2 Total Promedio para todos los nios P/I para todos los nios
suavizadas. - : No aplicable
1
Lactancia exclusiva (slo pecho)
Slo pecho o pecho y agua1
Nmero de nios
21,6 22,0
3,2 3,3
3,7 4,5
319 285
20,8 27,6
3,3 3,7
4,1 3,9
566 38
* 21,8 24,1 15,6 21,7 21,7 22,4 22,1
* 2,6 3,7 0,7 3,4 3,4 4,2 3,4
* 3,0 4,3 4,2 4,3 4,1 4,8 4,0
6 100 348 150 529 604 100 -
Nota: Las medianas y promedios aritmticos se calcularon a partir de las distribuciones por edad previamente
Bien lactancia exclusiva, o slo agua, alimentos a base de agua o jugos (lactancia predominante) Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
2
Grfico 10.1 Intensidad de la lactancia el da anterior a la entrevista, frecuencia de toma que se ajusta a las recomendaciones mdicas sobre el particular.
La intensidad con la que se da la lactancia, como ya se dijo anteriormente, es importante para mejorar la produccin de la leche de la madre y como mtodo anticonceptivo para las amenorrecas. En el departamento de Lima, el 98 por ciento de los nios menores de seis meses recibi leche materna por lo menos seis veces en
La frecuencia con la que se da de lactar a los nios, mujeres y hombres, es mayor en el da que en la noche (7 y 5 veces respectivamente).
#!
Pecho 6+ vec Grfico 10.1 97,7 Porcentaje de durant menores de 6 meses que recibieron Veces nios 7,2 Veces durant 4,7 pecho 6 ms veces
97,7
100
Porcentaje de nios
80 60 40
7,2
20 0
4,7
Pecho 6+ veces en las ltimas 24 horas
Veces durante el da
Veces durante la noche
Frecuencia de lactancia
10.4 TIPO DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA SEGN MESES DESDE EL NACIMIENTO La alimentacin complementaria o ablactancia, es tal vez uno de los eventos de mayor vulnerabilidad en el estado nutricional de los nios menores de tres aos; por tal razn, la importancia que adquieren los alimentos como tal, la consistencia y el proceso de su iniciacin, es una caracterstica definitiva en el anlisis del estado nutricional del nio. Esta situacin se torna crtica cuando hay impedimentos o dificultades para que el nio tome leche materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida. En el Grfico 10.2a y 10.2b y en el cuadro 10.4 el porcentaje de nios lactantes y no lactantes del departamento de Lima, que recibieron en las ltimas 24 horas, distintos tipos de comidas: alimentos lquidos, slidos, semislidos y alimentos hechos con aceite o mantequilla. La siguiente informacin sobre micronutrientes se incluye en el Cuadro 10.5: entre los nios menores de 3 aos de edad que viven con la madre, aquellos que recibieron vitamina "A" va alimentos complementarios. Se registra, tambin, el porcentaje de madres que recibieron vitamina "A" despus del parto, y de
hierro durante el embarazo. Adems, se incluye informacin sobre las madres que sufrieron de ceguera nocturna durante el embarazo, por caractersticas seleccionadas y situacin de la lactancia. Cuadro 10.4 y Grfico 10.2 Tipos de comidas recibidas en las 24 horas antes de la encuesta por nios que lactan
En el departamento de Lima, el 71 por ciento de los nios menores de 3 aos que estn lactando consumi otro tipo de lquidos; as tambin, el 56 por ciento consumi otras leches y/o sus derivados 24 horas antes de la encuesta. Con relacin al consumo de alimentos slidos o semislidos, el mayor consumo de estos alimentos en las ltimas 24 horas por los menores de tres aos que estn lactando fueron: frutas y vegetales (72%), granos y cereales (69%), tubrculos y races (67%). En menor porcentaje consumen alimentos ricos en protenas: carne, pescado, pollo y huevos (57%) y lenteja, soya, frijol (21%). Cabe destacar que el consumo de protenas es importante para los nios de esta edad.
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El 69 por ciento de los nios menores de tres aos consumi en las ltimas 24 horas antes de la encuesta alimentos ricos en vitamina A. As tambin, el 62 por ciento consume alimentos ricos en grasas.
Tipos de comidas recibidas en las 24 horas antes de la encuesta por nios que no lactan
Con relacin al consumo de alimentos slidos el 95 por ciento consumi granos y cereales, el 93 por ciento alimentos ricos en vitaminas y minerales (frutas y vegetales) y 87 por ciento tubrculos, races y otros. El 87 por ciento consumi alimentos de origen animal ricos en protenas (carne, pescado, huevos y pollo). El 85 por ciento consumi alimentos ricos en grasas, que aparte de ser calricos ayudan a fijar la vitamina A, y el 90 por ciento consumi alimentos ricos en vitamina A.
El 89 por ciento de los nios menores de tres aos que no estn lactando consumi derivados lcteos y el 87 por ciento otros lquidos 24 horas antes de la encuesta.
Cuadro 10.4 Tipos de comidas recibidas por los nios menores de tres aos en las 24 horas antes de la encuesta Porcentaje de nios menores de tres aos que recibieron comidas especficas en las 24 horas antes de la entrevista, por situacin de la lactancia y edad del nio, Lima-Callao 2000
Algn Alimentos Alimentos Nmero Frijol/ Carne/ alimento preparados Frmula Otra Otro Granos/ Frutas/ Tubrricos en slido o con grasa/ de legumbres/ pollo/ Infantil leche lquido trigo/ vege- culos/ vitamina aceite/ nios lenteja/ pescado/ semi A cereal tales races slido mantequilla soya huevo NIOS QUE ESTAN LACTANDO <2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-23 24-29 30-35 0-9 meses <4 4a5 6a9 Total 13,7 7,3 4,4 4,2 9,1 14,7 56,7 55,7 10,8 26,8 72,0 71,0 0,0 14,7 61,7 69,3 0,0 11,0 80,2 71,7 0,0 14,7 68,4 67,0 0,0 0,0 11,7 20,8 0,0 11,0 42,0 56,5 0,0 25,6 88,2 76,5 0,0 7,3 52,2 61,7 0,0 11,0 77,2 69,3 61 29 47 376 14,5 12,9 7,3 7,8 (0,0) 0,0 0,0 6,9 0,0 0,0 0,0 * 0,0 17,2 14,7 52,0 63,8 62,7 73,6 81,5 72,3 80,2 * 7,2 14,0 26,8 63,6 96,2 95,6 79,3 92,6 94,6 90,6 * 0,0 0,0 14,7 48,0 100,0 87,9 89,6 92,6 97,6 100,0 * 0,0 0,0 11,0 71,4 (91,6) 92,4 91,2 95,4 100,0 94,6 99,1 * 0,0 0,0 14,7 58,4 (81,4) 82,8 81,3 93,1 92,6 95,2 91,5 * 0,0 0,0 0,0 1,3 (25,4) 35,2 25,3 31,1 37,0 24,1 25,5 * 0,0 0,0 11,0 33,8 (52,7) 75,3 69,3 77,0 81,5 85,6 81,2 * 0,0 0,0 25,6 84,4 (93,2) 100,0 98,9 100,0 100,0 100,0 100,0 * 0,0 0,0 7,3 38,9 (69,5) 70,5 85,7 81,6 96,3 92,8 88,7 * 0,0 0,0 11,0 67,5 (89,9) 89,6 91,2 88,5 100,0 89,8 95,3 * 29 32 29 27 (20,0) 37 32 30 28 58 37 17 Alimentos slidos y semislidos
Edad en meses
(62,8) (83,0) (79,7)
*: Menos de 20 casos. (): Entre 20 a 24 casos.
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Grfico 10.2 Porcentaje de Nios Menores de Tres Aos por Tipo de Comidas Recibidas
Frmula infantil Otra leche Otro lquido Carne/ pollo/ pescado / huevo Tubrculos/ races Frutas/ vegetales Granos/ trigo/ cereal Algn alimento slido Alimentos ricos en Vitamina A Alimentos preparados con grasa
4,1 88,9 87,2 86,7 86,6 92,7 94,5 96,8 89,9 84,7 0 20 40 60 80 100
Nios que no Lactan
Cuadro 10.5 Micronutrientes
El 82 por ciento de los nios menores de tres aos consume alimentos ricos en vitamina A. El mayor porcentaje de nios que consume vitamina A, se da entre los nios de 12 a 15 meses de edad, entre los nios hombres que en las mujeres (84% y 78% respectivamente), entre los nios de segundo y tercer orden de nacimiento (86%), entre los que habitan el rea urbana y en Lima Metropolitana (82% para ambos casos). Entre los menores de 3 aos, solamente el 12 por ciento de las madres de estos nios fueron reforzadas con vitamina A despus del parto, porcentaje que es mayor entre las madres de los nios de 10 a 11 meses de edad (21%), en los de sexto orden o ms de nacimiento (18%), en las madres que viven en el rea urbana en (12%). La ingesta de vitamina A despus del parto registra mayor porcentaje, tambin, en las madres de 35 a 39 aos (17%).
De otro lado, las madres del 6 por ciento de los menores de 3 aos tuvieron ceguera nocturna durante el embarazo y las madres del 28 por ciento recibieron hierro por 90 das durante la etapa de gestacin. El porcentaje de nios cuya madre tuvo ceguera nocturna durante el embarazo, es ms frecuente entre los menores de seis meses (13%), en los de cuarto y quinto orden de nacimiento (10%), en los que habitan el rea urbana y en Lima metropolitana (6% en ambos), y en las madres de 15 a 19 aos de edad (11%). El porcentaje de nios cuya madre tom hierro, es ms frecuente entre las madres de los menores de seis meses (32%), en las madres de nias mujeres que en las de nios varones (30% y 27% respectivamente), en las madres de los nios de primer, segundo y tercer orden de nacimiento (31%), entre los que habitan en el rea urbana y en Lima metropolitana (30% en ambos casos), y entre las madres de 35 a 39 aos de edad (37%).
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Cuadro 10.5 Micronutrientes Porcentaje de nios vivos menores de 3 aos de edad que: viven con la madre y recibieron vitamina A, a travs de alimentos suplementarios; de nios cuyas madres recibieron vitamina A y hierro, y cuyas madres sufrieron de ceguera nocturna durante el embarazo, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Porcentaje de menores de 3 aos Caractersticas Recibi Nmero alimentos de nios que ricos en viven con la vitamina A madre Porcentaje de menores de 3 aos para quienes la madre:1 Recibi vitamina A despus del parto
Nmero Ceguera Tom hierro de ltimo diurna y por 90 das nacido nocturna vivo durante el durante el embarazo embarazo2 12,5 1,8 5,4 6,4 2,3 6,1 5,3 6,4 4,2 6,1 9,5 5,6 6,0 2,6 10,6 3,8 6,1 4,2 8,2 9,0 * 6,2 5,8 31,6 31,3 18,8 27,5 28,1 27,2 26,6 29,5 30,7 30,5 17,1 8,5 29,5 6,0 21,3 20,4 30,9 32,2 36,9 16,0 * 30,4 28,0 97 57 39 81 153 187 324 289 233 279 77 25 574 40 39 148 153 156 81 35 1 537 614
Edad del nio <6 meses 6-9 meses 10-11 meses 12-15 meses 16-23 meses 24-35 meses Sexo del nio Hombre Mujer Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Area de residencia Urbana Rural Edad de la madre 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Lima Metropolitana3 Total
1
5,5 84,7 96,4 99,6 98,2 95,1 84,3 78,4 79,9 86,2 72,2 71,7 82,1 73,3 71,1 83,4 80,6 82,9 81,6 81,8 * 81,8 81,5
95 55 39 80 152 183 319 285 229 277 75 23 566 38 36 146 152 155 81 32 * 529 604
7,9 16,6 21,4 13,3 10,7 10,4 12,0 11,4 11,4 12,7 7,2 18,4 12,0 7,7 12,4 11,5 9,3 12,1 17,2 9,0 * 11,7 11,7
Slo se incluye el ltimo nacimiento de la mujer 2 Ceguera nocturna. Incluye las mujeres que slo tuvieron dificultad con la visin durante la noche (excluye las que tuvieron dificultad durante el da) *: Menos de 20 casos. 3 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
10.5
NUTRICIN DE LOS NIOS
Dado que el estado nutricional de los nios est estrechamente asociado a su morbilidad y mortalidad, en la ENDES 2000 se incluy un mdulo de antropometra, en el cual se obtuvo el peso y la talla de las madres y sus nios menores de 5 aos, siguiendo las normas internacionales y utilizando instrumentos de precisin. De la informacin sobre peso y talla se han calculado los siguientes ndices:
Talla para la edad o desnutricin crnica Peso para la talla o desnutricin aguda (emaciacin) Peso para la edad o desnutricin global (o general)
La evaluacin del estado nutricional se hace comparando la poblacin en estudio con el patrn tipo establecido como poblacin de referencia por el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (NCHS), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos
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(CDC). El patrn internacional es til porque facilita la comparacin entre poblaciones y subgrupos en un momento dado o a travs del tiempo. Una ventaja adicional consiste en la disponibilidad de un patrn "normalizado" en el sentido de que la media y la mediana de las distribuciones coinciden. La proporcin de nios que estn por debajo de dos desviaciones estndar con respecto a esta poblacin de referencia se utiliza como indicador del nivel de desnutricin en la poblacin en estudio. Por supuesto que en cualquier poblacin existe una variacin natural en peso y talla, variacin que aproxima los porcentajes encontrados en la distribucin normal, la cual incluye 2.3 por ciento por debajo de 2 desviaciones estndar. Prevalencia de la Desnutricin Crnica Los niveles de desnutricin crnica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad o retardo en el crecimiento, se determina al comparar la talla del nio con la esperada para su edad y sexo. Los niveles de desnutricin crnica en nios prximos a cumplir los cinco aos (48-49 meses, por ejemplo), son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento. Prevalencia de la Desnutricin Aguda o Emaciacin El peso para la talla es un indicador de desnutricin reciente, conocido tambin como desnutricin aguda o emaciacin, que mide el efecto del deterioro en la alimentacin y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato. Se dira que obedece a situaciones de coyuntura. Prevalencia de la Desnutricin Global o General El peso para la edad es considerado como un indicador general de la desnutricin, pues no diferencia la desnutricin crnica, que
se debera a factores estructurales de la sociedad, de la aguda, que corresponde a prdida de peso reciente. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.6 por edad del nio, sexo y orden de nacimiento; y en el Cuadro 10.7 por lugar de residencia y educacin. Cuadros 10.6 y 10.7 Talla para la edad o desnutricin crnica
El 8 por ciento de los nios menores de 5 aos en el departamento de Lima adoleceran de desnutricin crnica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad. La desnutricin crnica afecta ligeramente ms a las nias que a los nios (9% y 8% respectivamente), aumenta con la edad del nio (de 3% en los nios menores de seis meses a 10 por ciento en los nios de 48 a 59 meses), aumenta con el orden de nacimiento (del 6% en los nios de primer orden de nacimiento a 20% en los nios de sexto orden o ms de nacimiento) y disminuye si el intervalo entre nacimientos supera los 48 meses (14% en intervalos menores de 24 meses y 7% en los intervalos mayores a 48 meses). La desnutricin crnica afecta con mayor intensidad a los nios del rea rural (20%) que a los del rea urbana (7%) y es mucho ms alta en los nios cuyas madres tienen educacin primaria que en aquellos cuyas madres tienen educacin superior (18% y 4% respectivamente).
Peso para la talla o desnutricin aguda y Peso para la edad o desnutricin general
En la ENDES 2000, prcticamente no se han registrado casos de desnutricin aguda ni de desnutricin general.
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Cuadro 10.6 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos por caractersticas seleccionadas Porcentaje de nis menores de cinco aos, clasificados como desnutridos segn tres indicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por caractersticas demogrficas, Lima-Callao 2000
Porcentaje con desnutricin crnica (Talla para la edad) Severa1 Edad del nio <6 meses 6-9 meses 10-11 meses 12-15 meses 16-23 meses 24-35 meses 36-47 48-59 Sexo del nio Hombre Mujer Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Intervalo de nacimiento Primer nacimiento <24 meses 24-47 meses 48+ meses Total 0,0 2,0 0,0 1,4 1,4 1,4 2,4 1,9 1,6 1,6 0,6 1,8 2,0 5,7 0,6 2,3 3,9 1,1 1,6 Total2 2,8 3,4 1,0 7,2 10,1 8,7 9,5 10,2 8,1 8,5 5,6 7,6 14,1 19,7 5,9 13,7 11,7 7,2 8,3 Porcentaje con desnutricin aguda (Peso para la talla) Severa1 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 Total2 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,2 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,1 Porcentaje con desnutricin global (Peso para la edad) Total2 1,4 2,0 0,0 1,9 0,0 1,0 0,7 0,5 0,7 0,9 0,1 1,2 1,2 1,9 0,4 1,3 2,1 0,3 0,8 Nmero de nios
Caractersticas
76 51 34 72 145 200 187 220 506 480 374 439 119 55 375 104 196 312 986
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia. 1 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la medida. 2 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la medida. Incluye los nios que estn 3 DE o ms por debajo de la medida.
Cuadro 10.7 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos Entre los nis menores de cinco aos, porcentaje clasificado como desnutrido segn tres indicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Porcentaje con desnutricin crnica (Talla para la edad) Severa1 Area de residencia Urbana Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
3
Caractersticas
Porcentaje con desnutricin aguda (Peso para la talla) Severa1 0,1 0,0 * 0,6 0,0 0,0 0,0 0,1 Total2 0,1 0,5 * 0,6 0,1 0,0 0,0 0,1
Porcentaje con desnutricin global (Peso para la edad) Total2 0,8 1,0 * 3,2 0,4 0,0 0,7 0,8
Total2 7,4 19,9 * 17,7 6,9 3,5 7,3 8,3
Nmero de nios
1,3 6,0 * 5,6 0,6 0,4 1,1 1,6
917 69 14 173 563 237 861 986
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses) Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por NCHS/CDC/OM Los nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia. 1 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la medida. 2 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la medida. Incluye los nios que estn 3 DE o ms por debajo de la medida. *: Menos de 20 casos. 3 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
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10.6 NUTRICIN DE LAS MUJERES La situacin nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duracin del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento. El estado de nutricin de una mujer est condicionado, a su vez, por su balance energtico (relacin entre el consumo de caloras y el gasto de energas), su estado de salud, el tiempo transcurrido desde el ltimo nacimiento as como de la duracin de la lactancia. Las medidas antropomtricas son herramientas profusamente empleadas para aproximarse a los niveles de nutricin. Por esta razn ENDES 2000 registr las medidas bsicas de estatura y peso de las todas las mujeres entrevistadas. Estatura de las Mujeres en Edad Frtil La estatura de la mujer es un indicador indirecto de su situacin social puesto que refleja el efecto acumulado en el tiempo de variables genticas y ambientales tales como alimentacin, salud, factores sicolgicos, educacin, ingresos, nmero y espaciamiento entre hermanos, entre otras. En las mujeres de 15 a 49 aos la talla es particularmente importante, pues se ha encontrado asociacin entre talla materna y el peso del nio al nacimiento, supervivencia infantil, mortalidad materna, complicaciones del embarazo y parto, y duracin de la lactancia materna1. Por el hecho de haber finalizado el crecimiento fsico, una sola medicin de la
estatura de la mujer es suficiente para valorar de manera bastante confiable el estado nutricional en lo referente al crecimiento lineal. La informacin general sobre la distribucin porcentual de las madres segn la estatura y las medidas se aprecian en el cuadro 10.8. Cuadro 10.8 La talla como indicador de la situacin nutricional de las mujeres
La estatura o talla promedio de la madre del departamento de Lima includo el Callao es de 152 centmetros. Las mujeres que tienen una talla menor al promedio son las que tienen de 35 aos a ms; las que habitan en el rea rural (150 cms.). Las mujeres sin ningn nivel de educacin y las que tienen educacin primaria tienen menor estatura que las que tienen educacin secundaria y superior (147, 149, 152 y 155 centmetros respectivamente). El 11 por ciento tiene una estatura por debajo de los 145 centmetros. Este grupo de mujeres puede ser considerado como madres con mayor riesgo de experimentar complicaciones en el embarazo, mortalidad intrauterina, perinatal o infantil. El mayor porcentaje de las madres con talla menor a 145 centmetros tienen de 45 a 49 aos de edad (18%), habitan en el rea rural (17%). Asimismo, esta frecuencia es mayor entre las mujeres sin nivel de educacin o con educacin primaria (35% y 26% respectivamente).
Panamerican Health Organization. Matern al nutrition a nd preg nancy outcom es: anthro pometric assessme nt. PAHO No. 526. Washington, 1991; y Goodhart R, Shils M .editors. Modern nutrition in health and disease. Lea and Febiger. Philadelphia, 1980.
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Peso y Masa Corporal de las Mujeres El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es un determinante de la culminacin del parto y del bajo peso al nacer de los hijos. Los riesgos de parto prematuro son menores en mujeres con buen peso antes de la gestacin. Asimismo, la ganancia de peso durante la gestacin es un buen indicador del grado de desarrollo del nio, pero para ello es importante conocer el peso de base. Este conocimiento es tambin esencial debido a que las mujeres muy delgadas necesitan ganar mucho ms peso durante la gestacin que aquellas normales, para asegurar un embarazo viable y posibilidades de sobrevivencia superiores para los hijos. En general el peso antes de la gestacin es un buen pronostico del bajo peso al nacer y de la mortalidad infantil. En la ENDES 2000 se registr el peso de todas las mujeres entrevistadas. Como el peso es muy sensible a la edad y sobre todo a la
estatura, para medir adecuadamente su papel como indicador es conveniente controlarlo segn la talla. Una forma de hacerlo es utilizar la relacin Peso/Talla, pero para lo cual se requieren tablas de referencia (para las mujeres, estas tablas an estn en proceso de definicin). Una medida alternativa es el ndice de Masa Corporal (IMC), para el cual hay diferentes frmulas. La ms usada es el ndice de Quetelet, definido como el cociente del peso (expresado en Kg.) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). Este ndice permite medir la delgadez o la obesidad controlando la talla y provee informacin acerca de las reservas de energa. Una de sus ventajas radica en que no requiere de una tabla de referencia, aunque su validez como indicador de riesgo an est en discusin. An as, se ha encontrado relacin entre el IMC, el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal.
Cuadro 10.8 La talla como indicador del estado nutricional de las mujeres Promedio de talla y porcentaje de las mujeres entrevistadas con talla menor de 145 centmetros, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Talla promedio en cms. Porcentaje con menos de 145 cms. Nmero de mujeres
Caracterstica
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
153,5 153,0 152,4 152,3 151,3 151,4 150,6 152,4 150,1
6,4 8,3 10,2 12,2 14,9 14,3 17,8 10,9 17,0
648 591 531 513 406 386 316 3 238 152
147,4 148,6 152,2 154,5 152,5 152,3
35,4 26,3 10,0 4,9 10,6 11,2
34 485 1 917 954 3 064 3 390
$
El ndice est influenciado por la edad de la madre, el tiempo de lactancia y el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior; por esta razn, se han excluido de los clculos a las mujeres embarazadas y a quienes tuvieron un nacimiento en los dos meses anteriores a la encuesta. El International Dietary Energy Consultative Group recomienda utilizar el valor 18.5 como punto de corte, lo que indicara, a modo de ejemplo, que una mujer de 1.47 m de estatura estara en el grupo de riesgo si su peso fuera menor que 40 Kg. y en el caso de quienes midieran 1.60, estaran en riesgo aqullas con peso inferior a 47.4 Kg. La distribucin porcentual y las medidas resumen para el peso y el ndice de masa corporal se detalla en el Cuadro 10.9.
Cuadro 10.9 Peso y masa corporal como indicadores de la situacin nutricional de las madres
El ndice de Masa Corporal de las mujeres en el departamento de Lima, utilizando la frmula de Quetelet, es de 25.8. Tomando el punto de corte (18.5), se estima que slo 1 por ciento de las mujeres tendran una masa corporal deficiente. El ndice de Masa Corporal promedio no tiene grandes variaciones por el rea de residencia y por el nivel de educacin de las mujeres; las mujeres sin nivel de educacin, presentan un IMC ligeramente mayor que las que tienen educacin superior (28% y 25% respectivamente).
Cuadro 10.9 El ndice de Masa Corporal como indicador de la situacin nutricional de las madres, segn caractersticas seleccionadas Entre las mujeres que tuvieron un hijo en los cinco aos que precedieron la encuesta, promedio y porcentaje con ndice de masa corporal menor de 18.5, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Promedio del IMC Porcentaje con Porcentaje con IMC menor IMC mayor o de 18.5 igual a 25.0 Nmero de mujeres
Caractersticas
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Area de residencia Urbana Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
23,0 24,2 25,0 26,5 27,3 28,5 29,0 25,8 25,6 27,6 27,5 25,6 25,3 25,7 25,8
3,9 0,9 1,3 0,2 0,8 0,3 0,0 1,3 0,2 0,0 0,2 1,5 1,5 1,4 1,3
21,8 35,6 45,9 62,0 63,1 78,7 78,9 51,2 45,7 61,5 65,0 48,8 47,9 50,9 51,0
629 552 487 473 391 379 316 3 083 143 33 460 1 823 910 2 918 3 226
Nota: El cuadro incluye slo mujeres que tuvieron un hijo en los cinco aos anteriores a la encuesta. Se excluyen adems las mujeres embarazadas y aquellas que tuvieron un hijo en los ltimos 2 meses. Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
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El porcentaje de mujeres en edad frtil con ndice de Masa Corporal mayor o igual a 25 es de 51 por ciento en el Departamento de Lima. Este porcentaje se incrementa con la edad: de 22 por ciento entre las mujeres de 15-19 aos a 79 por ciento entre las de 45-49 aos de edad; es mayor en las mujeres que habitan el rea urbana y en Lima Metropolitana (51% para ambos casos) y en las mujeres con nivel de educacin primaria (65%).
dl. En casos ms severos de anemia, las mujeres experimentan fatiga y un incremento del ritmo cardaco en reposo. La tensin proveniente del parto, el aborto espontneo y otras complicaciones mayores pueden resultar en la muerte materna. Una deteccin temprana de la anemia nutricional puede ayudar a prevenir complicaciones severas durante el embarazo y el parto. El empleo de hierro suplementario para mujeres con deficiencia de hierro y la fortificacin de alimentos puede mejorar la salud materno infantil en general. Si bien no existe informacin completa y actualizada sobre la deficiencia de hierro en el Per, varios estudios a nivel local indican que la anemia es una condicin prevalente en nios y mujeres en edad frtil en el Per. Entre stas, las mujeres embarazadas constituyen el grupo ms afectado. Prueba de Anemia La prueba para determinar anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropnica) en mujeres y nios ha constituido uno de los mayores esfuerzos en la ENDES 2000. En el departamento de Lima, la prueba de anemia se realiz para todos los nios menores de 5 aos y para todas las mujeres entre los 15-49 aos. La prueba de hemoglobina se efectu en una muestra de sangre capilar con el principal objetivo de determinar el nivel de deficiencia de hierro en algunas sub-poblaciones de mujeres en edad frtil y los nios menores de cinco aos. Los resultados aqu presentados, servirn de base para el desarrollo de polticas de salud pblica para la prevencin y manejo de la anemia, como estrategia de intervencin para mejorar la salud de las madres y nios.
10.7 ANEMIA EN NIOS Y MUJERES Introduccin La anemia es una condicin en la cual la sangre carece de suficientes glbulos rojos, de hemoglobina, o es menor en volumen total. La hemoglobina es un compuesto de protena que contiene hierro y se produce en los glbulos rojos de los seres humanos, su medicin es reconocida como el criterio clave para la prueba de anemia en mujeres y nios, y su deficiencia indica que existe una deficiencia de hierro. Si bien, se han identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades especficas de hierro en la alimentacin diaria constituye la gran mayora del nmero total de casos de anemia. De este modo, la prueba de hemoglobina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de las mujeres y nios. La anemia con un nivel de hemoglobina por debajo de 12.0 g/dl (11.0 para mujeres embarazadas) est asociada con un decrecimiento en la capacidad de trabajo de las mujeres y en su desempeo mental, y probablemente con reduccin en la resistencia contra las infecciones. Las mujeres anmicas son menos tolerantes a la prdida de sangre durante el parto, particularmente cuando los niveles de hemoglobina descienden a menos de 8.0 g/
$!
La anemia es definida como una concentracin de hemoglobina que es inferior al intervalo de confianza del 95 por ciento entre individuos saludables y bien nutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. Se han establecido diferentes puntos de corte para bebs y nios menores de 6 aos, para mujeres embarazadas segn el tiempo de gestacin, y para mujeres no embarazadas. La hemoglobina puede medirse en forma fotomtrica luego de una conversin a ciametemoglobina. Este principio ha sido aceptado por el Comit Internacional para la Estandarizacin en Hematologa como un mtodo para la deteccin de hemoglobina. Recientemente ha sido desarrollada una tcnica simple y confiable para la deteccin fotomtrica de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue. Esta tcnica es usada ampliamente en varios pases. Por las anteriores razones, la tcnica del HemoCue ha sido escogida como el mtodo bsico para la medicin de la hemoglobina en la ENDES 2000. La clasificacin de la anemia en severa, moderada o leve se hace con los siguientes puntos de corte para las mujeres de 15-49 y los nios de 6-59 meses:
mar, se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar el estado de anemia, es decir el nivel mnimo requerido de hemoglobina dada la disponibilidad de oxgeno en la atmsfera. Hay dos formas de ajuste para la evaluacin del estado de anemia: cambiando los lmites de los niveles mnimos de hemoglobina segn la elevacin sobre el nivel del mar o llevando a nivel del mar la medicin observada. Esto se hace restando de la medicin el incremento que se observa en la hemoglobina como resultado de vivir a mayores alturas. La segunda alternativa es la ms utilizada y es la que ser empleada aqu. El aumento en los niveles de hemoglobina con la altura fue estudiado en Per en 1945 por Hurtado. Tambin ha sido estudiado en los Estados Unidos por el Pediatric Nutrition Surveillance System (CDCPNSS) y en el Ecuador por Dirren y colaboradores. Los ajustes basados en estos estudios estn expresados en un cuadro de valores (Hurtado) o en frmulas cuadrticas (CDCPNSS y Dirren et al.).2 Comparaciones realizadas para la preparacin de este informe muestran una gran coherencia entre las tres variaciones de ajuste, dando confianza en el utilizado para las observaciones de la ENDES 2000. Para este informe se ha adoptado la formula de CDCPNSS. Las mediciones iniciales del nivel de hemoglobina han sido llevados a nivel del mar con el siguiente procedimiento:
Anemia severa: < 7.0 g/dl Anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl Anemia leve: 10.0-11.9/g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas y para los nios).
El nivel de hemoglobina en la sangre requerido depende de la presin parcial de oxgeno en la atmsfera. Como el Per es un pas donde un gran nmero de personas viven a alturas donde la presin de oxgeno es reducida en comparacin con la del nivel del
Nivel ajustado = nivel observado - ajuste por altura Ajuste = -0.032*(alt) + 0.022*(alt*alt) donde (alt) es: [(altura en metros)/ 1,000]*3.3
Las referencias bsicas utilizadas son: World Health Organiz ation. Nutritio nal Anemia. WHO Technical Report Series No. 405. Geneva, 1968; C DC. Criteria for Anemia in Children and Childbearing Age Women. MMWR. 38:400-404; Dallman P.R., Siimes M.A. & Stekel A. Iron Deficiency in Infancy and Childhood. Am J Clin Nutr 33:86- 118, 1980; Dallman P.R ., Yip R. & Johnson C. Prevalence and Causes of Anem ia in the United States, 1976 to 1980. Am J Clin Nutr 39:437-445, 19 84; Dirre n H., Logm an H.G.M., Barcaly D.V. & Freire W .B. Altitude Adjustment for Hemoglobin. Europ J Clin Nutr 48:625-63 2, 1994 ; Hurtado A., Merin o C., Delg ado E. Influence of Anorexia on the Hemopoietic Ac tivity. Arch Intern Med 75:284-323, 1945.
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Resultados Los resultados se presentan en el Cuadro 10.10 para mujeres y en el Cuadro 10.11 para nios. En el grfico 10.3 se relaciona la anemia de los nios con la anemia de las madres. Cuadro 10.10
La anemia es ms frecuente entre las mujeres de 35-39 aos de edad (47%); entre las mujeres que tienen de 4 a 5 hijos (36%); entre las mujeres que estn dando de lactar (33%); entre las mujeres que usan el DIU (44%). Segn el rea de residencia, las mujeres que habitan el rea rural y del departamento presentan mayor porcentaje de casos de anemia que las que residen en el rea urbana y Lima Metropolitana. As tambin, la proporcin de anemia entre las mujeres con nivel de educacin primaria es mayor que en las mujeres de mayor nivel de educacin.
El 33 por ciento de las mujeres de 15 a 49 aos de edad del departamento de Lima padece de algn grado de anemia. En la ENDES 2000 se encontr que algo ms de la cuarta parte de las MEF (26%) tiene anemia leve y 6 por ciento presenta anemia moderada. La anemia severa afecta a menos de uno por ciento de las mujeres.
Cuadro 10.10 Prevalencia de anemia en mujeres
Prevalencia de anemia en mujeres por tipo de anemia, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Distribucin porcentual de mujeres con prueba de anemia Caractersticas Mujeres con anemia Anemia severa Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Paridad No tiene hijos 1 2-3 4-5 6+ Embarazo y lactancia Embarazada Lactando Ambas Ninguna Usa DIU Si No Area de residencia Urbana Rural Educacin de la madre Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
Anemia moderada 3,7 6,2 9,4 4,8 9,2 5,6 6,5 6,5 5,7 6,6 6,9 (5,2) 9,4 6,7 * 6,0 11,3 5,8 6,1 11,4 * 5,1 6,2 7,1 5,9 6,4
Anemia leve 22,1 25,5 19,7 25,2 38,2 27,8 24,3 22,6 25,4 27,7 28,7 (46,4) 18,8 26,1 * 26,3 32,6 25,2 25,4 36,2 * 41,3 22,7 24,0 24,5 25,9
Mujeres sin anemia
Total
Nmero de mujeres
Nmero de mujeres sin prueba de anemia
0,2 0,0 0,9 0,3 0,0 0,0 1,5 0,5 0,0 0,6 0,0 (0,0) 4,1 0,0 * 0,2 0,0 0,4 0,3 1,9 * 0,0 0,2 0,9 0,3 0,4
74,0 68,3 69,9 69,7 52,6 66,5 67,7 70,4 68,9 65,1 64,4 (48,4) 67,7 67,2 * 67,5 56,1 68,6 68,2 50,5 * 53,6 71,0 67,9 69,3 67,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 (100,0) 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
143 145 111 115 106 80 70 296 152 227 75 20 33 88 2 646 74 696 734 36 8 116 426 221 692 770
20 25 15 17 18 17 7 56 29 23 9 3 5 17 0 97 5 114 114 5 0 11 65 43 110 119
Nota: Anemia severa: 7.0 g/dl; anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl; anemia leve: 10.0-11.9/g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas). *: Menos de 20 casos. (): Entre 20 a 24 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
$#
Cuadro 10.11 y Grfico 10.3
La proporcin de nios que sufren de anemia es mayor que la de las mujeres; cerca de 5 de cada diez nios menores de 5 aos padecen de anemia en el departamento de Lima (47%). De anemia moderada sufre el 24 por ciento de los nios, de anemia leve el 23 por ciento.
El porcentaje de nios hombres que sufren de anemia (48%), es mayor que el de las nias (45%), en los nios cuyo intervalo de nacimiento fue de 24 a 47 meses (50%) y en los nios cuyas madres tienen educacin primaria (51%).
Cuadro 10.11 Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos Prevalencia de anemia en nios 6-59 meses, por tipo de anemia, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Distribucin porcentual de nios con prueba de anemia Caractersticas Nios con anemia Anemia Anemia moderada leve Nios sin anemia Total Nmero de nios Nmero de nios sin prueba de anemia
Edad 6-9 10-11 12-15 16-23 24-35 36-47 48-59 Sexo del nio Hombre Mujeres Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Intervalo de nacimiento Primer nacimiento <24 meses 24-47 meses 48+ meses Educacin de la madre Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
* * (52,6) 34,0 17,1 4,8 21,0 24,5 22,7 26,9 17,4 (34,8) * 26,6 21,2 26,1 18,6 25,6 23,6 22,9 22,0 23,7
* * (21,1) 30,0 32,9 20,2 14,0 23,9 22,7 20,2 28,1 (17,4) * 19,9 21,2 24,4 29,5 25,7 22,3 25,0 24,2 23,4
* * (26,3) 36,0 50,0 75,0 65,0 51,6 54,7 53,0 54,5 (47,8) * 53,5 57,6 49,5 51,9 48,8 54,2 52,1 53,8 53,0
* * (100,0) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 (100,0) * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
9 7 20 35 51 36 55 118 94 88 98 24 2 89 30 39 54 29 133 50 190 212
3 0 6 6 14 13 11 35 18 29 17 5 1 29 3 8 13 10 23 20 47 53
Nota: Anemia severa: 7.0 g/dl, anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl, anemia leve: 10.0-11.9/g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas). *: Menos de 20 casos. (): Entre 20 a 24 casos.
1
$$
Existe cierta relacin entre el estado de anemia de la madre y el de sus nios.
Cuando ellas no tienen anemia, es mayor el porcentaje de nios sin anemia (59%).
Grafico 10.3 valencia de anemia en nios 6-59 meses por tipo de anemia, segn la prevalencia nemia de sus madres, Lima 2000 Prevalencia de Anemia en Nios Menores de
Mujeres/nios eres con anemia erada e Nios con anemia Anemia Anemia leve moderada
5 aos cuyas Madres no son Anmicas

Nios sin anemia Total Nmero de casos
Nios sin Anemia
58,7
* 19,2 20,7 23,7 * 34,1 20,7 * 46,8 58,7 53,0 * 100,0 100,0 100,0 16 49 143 212
eres sin anemia l nios Anemia Leve enos de 20 casos.
20,7
23,4
mia Moderada Anemia Moderada mia Leve os sin Anemia
20,7 20,7 58,7
20,7
10
20
30
40
50
60
70
Porcentaje de nios
$%
$&
XI. CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ETS
$'
%
XI. CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ETS
En la mayora de los pases en desarrollo, las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ocupan el segundo lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva, despus de las relacionadas con la maternidad. La mayora de las ETS que sufren, son infecciones del aparato reproductivo. Si se incluyen las relacionadas con el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), esas enfermedades representan casi el 15 por ciento de las muertes. Los grupos ms susceptibles son las mujeres, especialmente las jvenes. Si bien el SIDA es de reciente aparicin en el Per, se estima que ms de 100,000 personas estarn infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) para el ao 2,000. La magnitud del problema, la rpida propagacin del VIH/SIDA, la inexistencia de cura para la enfermedad y la relacin entre ETS e infeccin por VIH confirman la importancia de monitorear el conocimiento de la poblacin sobre el problema, la percepcin de los riesgos y formas de transmisin y prevencin. El impacto individual, social y econmico de la infeccin VIH/SIDA la convierte en la peor epidemia de la era moderna, pues en un futuro prximo, no existirn presupuestos pblicos capaces de proveer insumos, equipos y personal necesarios para atender a los enfermos con las complicaciones propias del estado SIDA. Por esas y otras razones, la ENDES 2000 incluy una seccin para indagar sobre el conocimiento general de las mujeres acerca de las enfermedades transmitidas sexualmente: conocimiento de las distintas enfermedades, si las entrevistadas han adquirido enfermedades en los doce meses anteriores a la encuesta,
bsqueda de tratamiento o consejo. Con relacin al SIDA, cual fue la principal fuente de informacin en el caso de haber odo hablar de la enfermedad, qu debe hacerse para evitar contraer el SIDA, si una persona puede tener la enfermedad aunque parezca saludable y si cree que el SIDA puede transmitirse de una madre infectada al nio y en que momento. Igualmente se les pidi a las mujeres opinar sobre los derechos de las personas infectadas por SIDA a trabajar o llevar una vida en comunidad. Tambin se hicieron preguntas sobre la conducta sexual en los ltimos 12 meses (nmero y tipo de parejas sexuales y uso del condn). 11.1 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR EL CONTAGIO A las mujeres se les pregunt si haban odo hablar de la infeccin por VIH y de una enfermedad llamada SIDA. A quienes respondieron afirmativamente se les pregunt de cul fuente de informacin aprendi ms sobre el SIDA y si haba algo que una persona puede hacer para evitar infectarse con el virus. Los resultados generales se presentan en el Cuadro 11.1, mientras que en el Cuadro 11.2 se presentan en forma detallada el conocimiento de las formas de evitar el VIH/ SIDA. Cuadros 11.1 y 11.2 Conocimiento de VIH/SIDA
En el departamento de Lima, el conocimiento sobre la existencia del VIH/ SIDA alcanza al 98 por ciento del total de
%
las mujeres entrevistadas. Un quinto lo conoce pero no sabe como evitarlo (20%), el 54 por ciento de las entrevistadas conoce alguna forma vlida de evitar infectarse con el VIH/SIDA y 25 por ciento conoce dos o ms formas.
educacin desconocen en mayor porcentaje que las que tienen educacin superior (42% y 9% respectivamente).
El mayor porcentaje de las mujeres que conocen el SIDA pero no saben como evitarlo, se encuentra entre las de 15 a 19 aos de edad (26%) y entre las solteras que no han tenido relaciones sexuales (23%). Segn el lugar de residencia, las mujeres que habitan en el rea rural, son las que en mayor porcentaje presentan desconocimiento de formas de evitar el SIDA (32%). As tambin, las mujeres sin
Las mujeres que conocen una forma para evitar el contagio, es mayor entre las mujeres de 25 a 39 aos de edad (56%); entre las separadas, divorciadas o viudas (57%); entre las residentes en el rea urbana y en Lima Metropolitana (55% en ambos casos) y entre las mujeres con educacin secundaria (57%).
Conocimiento de formas de evitar contagio
Entre las formas vlidas por conocimiento especfico destaca "limitando el nmero de compaeros sexuales" (46%) y "mediante el uso del condn" (45%).
Cuadro 11.1 Conocimiento del VIH/SIDA en general por parte de las mujeres entrevistadas y conocimiento particular de formas vlidas y especficas de evitar el VIH/SIDA Distribucin porcentual de mujeres por conocimiento del VIH/SIDA y de formas vlidas de evitar el VIH/SIDA; porcentaje de mujeres con conocimiento de formas especficas de evitar el VIH/SIDA, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
No sabe como se puede evitar Conoce No VIH/SIDA conoce pero no VIH/SIDA sabe como evitar 2,1 1,5 0,8 1,1 2,1 1,5 2,7 0,7 1,4 1,1 9,5 17,1 6,8 0,6 0,1
3
Si sabe como se puede evitar Conoce una forma Conoce dos o ms formas
Conocimiento especfico 1 Mediante Limitando el Nmero de el uso de nmero de condn compaeros 2 mujeres
Caracterstica
Total
Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Soltera/ no ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1 2 3
26,4 18,2 15,8 16,1 21,8 18,8 17,6 16,1 22,9 19,0 32,0 42,4 34,7 20,7 9,0 19,3 19,6
50,5 53,2 56,0 56,4 53,4 56,1 56,8 52,8 50,3 54,8 38,4 30,4 47,2 56,6 53,4 55,2 54,0
21,0 27,2 27,4 26,5 22,7 23,6 23,0 30,4 25,4 25,1 20,0 10,1 11,3 22,2 37,5 24,4 24,9
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
38,0 52,1 49,6 45,0 42,1 43,6 48,1 55,1 42,2 45,7 30,0 16,2 26,9 44,6 55,8 45,5 45,0
36,2 43,3 49,3 52,7 45,7 49,6 42,2 44,9 41,3 46,4 36,0 22,2 31,4 42,7 60,3 45,5 45,9
672 622 551 956 746 1 752 325 437 1 033 3 392 155 34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
1,1 1,5
Conocimiento de formas especficas de importancia programtica "Pareja mutuamente fiel" o no tener muchas parejas sexuales Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
%
Cuadro 11.2 Conocimiento de formas para evitar el contacto entre las mujeres con conocimiento de VIH/SIDA Porcentaje de mujeres que conocen formas para evitar el VIH/SIDA y porcentaje con desinformacin, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Formas de evitar el SIDA Ser Evitar Evitar No tener pareja sexo con sexo Abste- Usar muchas mutua- personas con nerse condn parejas mente proprostisexuales fiel miscuas tutas No No No sabe si No hay Nmero Evitar sabe compartir se forma de sexo Otras que jeringas o homoformas hacer puede de evitar mujeres navajas evitar sexual de afeitar
Caracterstica
Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Soltera/ no ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
19,7 14,3 13,5 12,8 12,5 11,1 14,2 14,9 19,9 14,4 14,3 19,5 12,4 14,3 15,5 14,5 14,4
38,8 52,9 50,0 45,5 43,0 44,3 49,4 55,5 42,8 46,2 33,2 19,5 28,8 44,9 55,9 46,0 45,7
19,3 19,8 20,0 21,3 20,2 20,1 18,5 21,5 20,5 19,8 29,7 15,8 13,2 17,9 28,2 18,3 20,2
22,7 30,8 36,7 40,7 33,8 38,1 29,8 31,7 27,6 34,2 16,4 11,0 23,2 30,9 44,0 34,1 33,5
6,8 5,3 6,9 6,6 6,1 5,9 6,9 6,7 6,9 6,6 1,2 0,0 4,9 6,5 7,0 6,7 6,4
6,8 4,5 5,0 5,5 5,8 5,9 3,6 4,3 6,1 5,7 1,5 3,7 6,0 5,9 4,8 5,7 5,6
4,7 3,5 3,1 3,5 3,4 3,4 4,0 3,4 4,1 3,7 2,0 3,7 2,1 3,5 4,5 3,7 3,6
27,3 35,1 27,3 27,6 28,1 27,3 24,5 31,5 31,9 29,4 16,4 14,7 13,5 28,3 37,7 29,4 28,9
38,6 43,1 39,5 35,6 37,4 36,0 37,6 36,1 43,8 38,8 30,8 23,2 28,0 37,2 46,2 39,1 38,5
1,9 1,5 0,8 1,5 1,1 1,5 1,3 1,4 1,2 1,3 2,5 0,0 4,2 1,4 0,1 1,3 1,4
4,6 3,2 2,3 3,4 4,8 3,9 4,5 3,3 3,2 3,2 16,2 34,2 11,4 3,1 0,3 3,2 3,7
1,0 1,7 0,8 1,2 2,2 1,5 1,7 1,0 1,4 1,3 3,7 1,2 3,8 1,4 0,4 1,2 1,4
658 613 547 946 730 1 725 317 434 1 018 3 353 140 29 472 1 980 1 012 3 178 3 493
Nota: No se muestran los porcentajes para "evitar picaduras de mosquitos" y "evitar besos"
1
La prevencin del VIH/SIDA limitando el nmero de compaeros sexuales, alcanza mayores proporciones entre las mujeres de 30 a 39 aos de edad (53%); entre las casadas o unidas (50%); entre las residentes en el rea urbana y entre las mujeres que tienen estudios superiores (60%). Por el contrario, las mujeres que en menor proporcin manifiestan que una forma de evitar el SIDA es limitando el nmero de parejas sexuales se da entre las mujeres de 15 a 19 aos (36%); entre las solteras que no han tenido relaciones sexuales (41%); entre las residentes en el rea rural (36%); y entre las que no tienen ningn nivel de estudios (22%).
El uso de condones es reconocido como una forma vlida para evitar el SIDA, en mayor porcentaje por las mujeres de 20 a 24 aos (52%); por las solteras que han tenido relaciones sexuales (55%); por las que habitan el rea urbana (46%) y por las mujeres con nivel de educacin superior (56%). Entre las mujeres que tienen conocimiento del Sida, tenemos las siguientes formas especficas de evitar el contagio: usar condones (46%), tener una sola pareja sexual (34%), evitar compartir inyecciones o navajas de afeitar (29%), no tener ms de una pareja (20%).
%!
Cuadro 11.3 Fuentes de conocimiento
En el departamento de Lima, las fuentes principales de informacin sobre el VIH/ SIDA son la televisin, la radio y el peridico. La televisin como fuente principal fue mencionada por el 67 por ciento, el 33 por ciento de mujeres que conocen el VIH/SIDA mencionaron la radio y el 32 por ciento mencion a peridicos o revistas. En menores porcentajes, mencionan que conocen: mediante los trabajadores de salud (27%), las escuela (26%) y amigos o parientes (17%).
A la televisin como principal fuente de informacin, refieren en mayor porcentaje las mujeres de 40 aos y ms de edad (76%); las casadas o unidas (75%); las que viven en el rea urbana y en Lima metropolitana (68% en ambos); y las que tienen nivel de educacin superior (73%). Por otro lado, las que menor porcentaje mencionan a la televisin son las de 15 a 19 aos de edad (47%); las solteras que no han tenido relaciones sexuales (54%); las que habitan en el rea rural (48%); y las que no tienen educacin o tienen educacin primaria o secundaria (65% en cada caso).
Cuadro 11.3 Fuente de conocimiento de VIH/SIDA Porcentaje de mujeres que conocen VIH/SIDA y entre las mujeres que conocen porcentaje por fuente, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Fuente de conocimiento Caracterstica Nmero Conoce de SIDA mujeres Radio TrabaPeri- Panjador EsTV dico/ fletos/ de cuela Revista Afiches salud AmiNmero Lugar Audio Char- Otras mujeres gos/ de visuales/ las fuentes conoce Paritrabajo Pelculas entes SIDA
1
97,9 98,5 99,2 98,9 97,9
672 622 551 956 746
21,4 31,0 34,1 36,6 40,0
47,0 61,0 72,8 75,4 75,7
21,8 27,6 36,0 36,0 36,1
9,9 12,1 10,2 10,3 11,2
23,1 25,8 28,2 31,4 27,0
66,1 41,5 19,0 7,8 6,1
26,0 20,0 14,1 12,4 13,8
0,6 2,6 3,8 3,4 4,4
2,7 2,6 3,3 1,9 2,6
10,0 12,7 13,9 13,1 14,2
1,1 1,5 0,6 0,8 0,9
658 613 547 946 730
98,5 97,3 99,3 98,6
1 752 325 437 1 033
36,4 41,3 33,0 24,9
75,2 67,1 65,6 54,3
33,1 25,5 37,8 29,3
9,3 11,7 13,3 11,7
31,6 33,7 22,5 20,6
9,1 8,6 30,4 58,5
13,9 16,3 14,1 23,1
3,1 3,4 4,1 2,3
1,7 3,0 3,2 3,5
12,9 13,1 14,2 11,9
0,7 1,3 0,5 1,4
1 725 317 434 1 018
98,9 90,5
3 392 155
32,8 40,0
68,0 48,0
32,6 14,5
10,9 5,7
27,3 30,5
26,4 18,7
16,9 14,7
3,1 1,2
2,6 0,5
12,7 14,2
1,0 0,0
3 353 140
82,9 93,2 99,4 99,9 98,9 98,5
34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
34,2 35,1 32,2 33,8 32,2 33,1
64,7 64,7 65,0 72,7 68,0 67,2
14,7 17,0 29,4 44,1 32,7 31,9
0,0 3,2 10,2 15,5 11,2 10,7
25,6 27,3 27,6 27,2 26,2 27,4
0,0 4,8 30,6 27,9 26,9 26,1
11,0 14,6 18,3 15,1 17,2 16,8
0,0 1,4 1,5 6,8 3,2 3,0
0,0 0,7 2,1 4,3 2,7 2,5
8,5 14,9 11,3 14,9 13,0 12,8
0,0 1,1 0,5 1,9 1,0 1,0
29 472 1 980 1 012 3 178 3 493
%"
Cifras contrarias a las mujeres que conocen el VIH a travs de la televisin , se presenta entre las que conocen por la radio. En este caso, los mayores porcentajes se dan entre: las mujeres de 40 a 49 aos de edad (40%); las divorciadas o separadas o viudas (41%); las que habitan el rea rural (40%); y las mujeres que tienen educacin primaria (35%). El mayor porcentaje de las mujeres que menciona a los peridicos como principal fuente de informacin se encuentran entre las mayores de 25 aos; las solteras que han tenido relaciones sexuales (38%); las que habitan en el rea urbana y en Lima metropolitana (33% en ambos casos); y las que tienen estudios superiores (44%).
Cuadros 11.4 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA
El 89 por ciento de las mujeres que conocen la existencia del SIDA saben que una persona puede lucir saludable pero estar contagiada. Este conocimiento es ms alto en las mujeres solteras que han tenido relaciones sexuales (93%); en las que habitan en el rea urbana y en Lima metropolitana (90% y 91% respectivamente); y entre las que tienen nivel de educacin superior (97%). Con relacin a si el virus del SIDA puede ser transmitido de una madre infectada al nio durante el embarazo o el parto; el 98 por ciento respondi que s, de las cuales el 78 por ciento opina que esto es posible durante el embarazo o el parto y el 32 por siento opina que es posible mediante la lactancia. El mayor porcentaje de mujeres que piensan que el contagio del SIDA de la madre al nio es posible durante el embarazo o parto, se encuentran entre las que tienen de 25 a 29 aos (81%); las casadas o unidas (79%); las que habitan el rea urbana y Lima metropolitana (79% y 80% respectivamente); y las que tienen estudios a nivel superior (90%). Entre las que piensan que tambin es posible durante la lactancia, se encuentran entre las mujeres de 15 a 19 aos de edad (40%); entre las solteras sin relaciones sexuales (36%); en las residentes en el rea urbana y en Lima Metropolitana (32% en ambos lugares) y en las que alcanzaron nivel de educacin superior (33%).
11.2 CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH/SIDA A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas sobre asuntos relacionados con el VIH/SIDA como medio de evaluar el grado de conocimiento sobre el tema. Se pregunt especficamente si una persona que parece saludable puede estar infectada, si el virus de VIH puede ser trasmitido de la madre al nio y en qu momento. Los resultados se presentan en el Cuadro 11.4. Igualmente se pregunt a las entrevistadas especficamente sobre aspectos sociales de la prevencin del SIDA y relacionados con asuntos tales como la discriminacin de las personas con SIDA; los derechos, a menudo conflictivos, de la persona con SIDA a su privacidad y los de la comunidad a protegerse de la enfermedad. Los resultados se detallan en el Cuadro 11.5.
%#
Cuadro 11.4 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA Distribucin porcentual de mujeres que conocen VIH/SIDA por conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Una persona que luce saludable puede tener SIDA Caracterstica Si No No sabe/ No conoce/ Sin inform. 5,4 5,3 4,5 5,4 8,4 7,1 6,7 4,8 3,9 5,0 25,1 36,3 19,1 4,4 1,2 4,7 5,9 No El VIH/SIDA se puede transmitir de la madre al nio Durante Durante la embarazo No sabe lactancia o parto 71,6 76,0 81,3 80,7 78,0 78,5 73,2 77,9 77,7 79,1 46,5 46,5 55,2 77,9 89,5 80,0 77,7 40,3 36,6 29,8 28,8 26,3 29,2 32,4 33,2 36,1 32,3 25,1 22,2 28,6 32,7 32,6 32,3 32,0 4,3 3,9 3,3 3,6 5,3 4,6 4,9 3,3 3,2 3,3 21,5 29,2 14,8 2,7 0,6 3,0 4,1
Nmero de mujeres
1
88,4 89,9 90,1 89,6 86,9 87,2 88,0 93,2 90,3 90,2 61,9 48,5 68,8 90,7 96,9 90,7 88,9
6,3 4,9 5,4 4,9 4,7 5,7 5,2 2,0 5,8 4,8 13,1 15,2 12,1 4,9 2,0 4,6 5,2
2,2 1,2 2,5 1,7 1,0 1,9 1,3 1,0 1,6 1,5 4,7 0,0 3,7 1,7 0,8 1,5 1,7
672 622 551 956 746 1 752 325 437 1 033 3 392 155 34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
Cuadro 11.5 Aspectos sociales de la prevencin del SIDA
En el departamento de Lima, un 66 por ciento de mujeres opina que un profesor que tiene SIDA puede seguir enseando y la proporcin que piensa lo contrario es de 31 por ciento. Entre las que dieron la primera opinin mencionada, destacan las entrevistadas de 20 a 24 aos (71%); las solteras, preferentemente las que han tenido relaciones sexuales (70%); las que viven en el rea urbana y en Lima Metropolitana (67% y 68% respectivamente), adems, las mujeres que tienen educacin superior (81%). Acerca de si una persona infectada debe ser despedida del trabajo, el 29 por ciento opina afirmativamente y el 67 por ciento
opinan negativamente. Entre las mujeres que piensan que s, destacan las mujeres de 15 a 19 aos (32%); las casadas o unidas y las divorciadas o viudas o separadas (30%); las que habitan el rea rural (43%); y las mujeres con educacin a nivel primaria (44%).
Respecto a que si la entrevistada estara dispuesta a cuidar a un pariente si ste llegara a enfermarse con el virus que causa el SIDA, el 72 por ciento manifiesta estar de acuerdo, el 16 por ciento esta en desacuerdo y 12 por ciento no sabe o no conoce sobre el SIDA. Las que demuestran tener menos prejuicios o temores respecto a estos aspectos son las mujeres de 20 a 24 aos (75%); las solteras que no han tenido relaciones sexuales (77%); las que habitan el rea urbana y en Lima metropolitana (73% en ambos casos); y las que tienen estudios a nivel superior (77%).
%$
Cuadro 11.5 Aspectos sociales de la prevencin del SIDA y su mitigacin Distribucin porcentual de mujeres que conocen de VIH/SIDA, por respuestas a preguntas sobre ciertos aspectos sociales de la prevencin y mitigacin del SIDA, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Maestro con SIDA puede seguir enseando Si Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Soltera/ no ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
Caracterstica
Persona infectada debe ser despedida del trabajo Si No No sabe
Dispuesta a cuidar pariente infectado en el hogar Si No
No
No sabe
Nmero de No sabe mujeres
63,8 70,7 69,5 65,2 62,4 63,1 66,3 69,5 69,3 67,3 37,2 34,4 38,5 66,0 80,7 67,9 66,0
32,0 26,2 27,6 31,8 33,3 33,0 29,8 29,0 27,1 29,8 46,9 37,4 50,1 31,4 18,7 29,3 30,5
4,1 3,1 2,9 3,0 4,4 3,9 3,9 1,5 3,6 2,9 15,9 28,2 11,3 2,5 0,6 2,7 3,5
32,0 26,1 28,1 29,5 28,9 30,1 30,2 28,1 27,3 28,4 42,7 35,4 43,5 31,2 17,3 28,3 29,0
62,9 69,6 68,8 66,6 65,7 65,2 63,6 69,5 68,6 67,7 41,2 38,4 44,0 65,3 81,3 68,0 66,6
5,1 4,3 3,1 3,9 5,4 4,7 6,2 2,5 4,0 3,9 16,1 26,2 12,4 3,5 1,4 3,7 4,4
72,6 75,3 73,7 66,7 73,1 68,1 73,7 73,1 76,8 72,9 47,8 43,5 57,4 73,1 77,3 73,0 71,8
15,6 14,3 15,4 19,9 15,2 19,1 15,3 15,5 12,6 15,8 30,0 27,3 25,4 15,4 13,5 15,7 16,4
11,8 10,5 10,9 13,4 11,7 12,9 11,0 11,5 10,5 11,4 22,1 29,2 17,3 11,5 9,2 11,3 11,8
672 622 551 956 746 1 752 325 437 1 033 3 392 155 34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
11.3 CONOCIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (ETS) Los programas de control de VIH/SIDA reconocen en la actualidad la importancia de controlar las ETS para reducir la transmisin del VIH. Se reconoce que entre los esfuerzos necesarios, uno de los ms importantes es la educacin para que la poblacin reconozca los sntomas de las ETS. Tambin, se reconoce, que poco se sabe sobre cmo los hombres y mujeres perciben y responden a las ETS. Por esta razn en la ENDES 2000 se pregunt a las entrevistadas si haban odo hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a travs del contacto sexual; cules enfermedades conocan y si conocan sntomas y signos para reconocer que una persona tiene una
enfermedad de transmisin sexual. Los resultados se pueden apreciar en los Cuadros 11.6 y 11.7. Cuadros 11.6 y 11.7 Conocimiento de los sntomas de las ETS
En el departamento de Lima, algo ms de seis de cada 10 de las entrevistadas conoce otras enfermedades de transmisin sexual (64%). El 10 por ciento desconoce cualquier sntoma de ETS, solamente el 18 por ciento conoce por lo menos un sntoma y 37 por ciento conoce dos o ms sntomas. El desconocimiento de las ETS es ms alto en las mujeres de 15 a 19 y en las de 30
%%
a 39 aos de edad (37%), en las casadas o convivientes (40%), en las residentes en el rea rural (76%) y en las mujeres sin nivel de educacin (82%).
La sfilis y la gonorrea son las ETS ms conocidas por las mujeres que han odo hablar sobre la existencia de las ETS (65% y 51% respectivamente). La sfilis es conocida en mayor proporcin por las mujeres de 15 a 24 aos de edad (67%), por las solteras que han tenido relaciones (71%), por las residentes en el rea urbana y en Lima metropolitana (65% en cada lugar) y por las que alcanzaron nivel superior de estudios (76%).
La gonorrea, la conocen en mayor proporcin las mujeres de 15 a 19 aos de edad (61%), las solteras que no han tenido relaciones sexuales (60%), las que habitan en el rea urbana (51%) y en las que tienen estudios a nivel superior (61%). Entre las que conocen las ETS, los sntomas que identifica el 33 por ciento de las entrevistadas es la "prdida de peso", 25 por ciento identifica el 'enrojecimiento o picazn en genitales', el 16 por ciento identifica a las lceras y el 14 por ciento identifica la inflamacin o hinchazn de los genitales. Menores porcentajes mencionan otros signos especificados en el cuadro.
Cuadro 11.6 Conocimiento de los sntomas de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y ETS especficas Distribucin porcentual de las mujeres por conocimiento de los sntomas asociados con las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y porcentaje de mujeres, por ETS que conocen, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Sintomas especficas No de las ETS conoce No conoce Conoce Conoce sobre las sntomas un dos o ms ETS de ETS sntoma sntomas Conoce ETS especficas Total Nmero de mujeres Nmero Verrugas de Conoce Conoce Otras genitales/ mujeres sfilis gonorrea ETS condi loma
Caracterstica
1
36,7 33,9 35,2 36,6 35,8 39,6 35,1 32,2 31,0 34,0 75,5 81,8 72,3 37,8 11,9 32,9 35,8
9,0 9,4 9,2 9,9 10,0 10,1 9,0 9,1 9,1 9,8 4,5 9,1 9,5 9,8 9,1 9,9 9,6
18,3 17,5 18,8 17,3 16,3 16,6 14,6 16,5 20,5 18,0 7,4 3,0 9,3 17,4 22,3 18,6 17,5
36,0 39,2 36,9 36,1 37,9 33,7 41,3 42,2 39,4 38,2 12,7 6,1 8,9 34,9 56,7 38,6 37,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
672 622 551 956 746 1 752 325 437 1 033 3 392 155 34 507 1 992 1 013 3 213 3 547
67,4 66,5 64,9 61,2 65,5 62,8 58,7 70,6 67,3 64,9 61,9 * 32,0 61,0 75,7 65,3 64,8
60,8 52,5 48,6 44,7 51,4 45,9 48,8 51,5 59,5 51,2 48,2 * 20,1 47,8 61,0 51,2 51,1
3,8 5,1 3,5 4,4 4,4 4,6 4,5 3,5 4,0 4,2 4,5 * 4,5 3,5 5,3 4,2 4,3
22,9 24,6 25,8 29,4 23,4 26,8 26,9 28,8 21,8 25,4 32,6 * 34,5 26,0 23,3 24,8 25,5
426 411 357 606 478 1 058 211 296 713 2 240 38 6 140 1 238 893 2 155 2 278
%&
Cuadro 11.7 Conocimiento de sntomas y signos de las ETS Entre las mujeres con conocimiento de ETS, porcentaje con conocimiento de sntomas y signos especficos, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Sntomas y signos de las ETS SecreDolor Secrecin abdo- cin mal minal vaginal oliente EnrojeMoles- cimiento/ tias al picazn orinar en genitales Inflamacin o hinchazn en genitales No lPuede Nmero VerruPrSecreceras Sangre no Otros conoce de gas dida cin o haber llagas en la sn- sn- mujeres genide pus por orina sntomas tomas genitales peso el pene tales tomas
Caracterstica
1
7,0 8,6 5,0 6,9 6,6 6,0 8,4 4,9 8,6 6,9 5,4
9,2 10,2 11,4 12,2 13,5 11,7 15,5 15,2 8,3 11,3 16,4
8,8 10,7 9,5 10,2 12,2 11,5 11,4 12,4 7,5 10,5 3,6
8,8 13,3 9,0 10,1 8,8 9,8 10,9 11,3 9,4 9,8 18,2
17,8 26,9 27,1 27,7 25,6 25,7 27,9 29,8 21,8 25,2 24,6
10,4 14,7 14,4 15,1 16,4 15,0 17,5 14,2 12,4 14,2 21,8
16,0 15,9 14,9 18,6 15,7 16,5 16,7 16,6 16,2 16,5 14,5
4,7 5,3 4,7 3,9 5,2 4,4 4,0 5,3 5,1 4,7 4,5
2,0 2,8 2,9 3,3 2,6 3,0 1,0 2,8 2,9 2,8 2,8
39,8 34,6 32,9 29,6 31,8 29,8 30,9 32,1 39,9 33,5 24,4
2,8 4,1 5,0 5,3 3,6 4,0 4,0 6,4 3,7 4,2 4,5
5,4 5,1 4,1 6,8 8,3 6,7 8,4 7,4 4,1 6,2 0,9
38,5 29,5 31,7 29,3 28,7 27,7 32,2 32,1 36,1 31,4 28,2
14,2 14,2 14,1 15,7 15,6 16,7 13,9 13,4 13,2 14,8 18,2
426 411 357 606 478 1 058 211 296 713 2 240 38
* 6,0 6,5 7,6 6,9 6,9
* 3,0 11,3 13,1 11,0 11,4
* * 4,5 4,5 9,0 9,1 13,2 12,2 10,0 10,3 9,3 10,0
* 17,9 21,9 31,0 25,1 25,2
* 7,4 11,9 18,8 14,4 14,3
* 8,2 14,8 20,0 16,4 16,4
* 2,2 3,7 6,5 4,7 4,7
* 0,0 2,4 3,7 2,9 2,8
* 24,8 35,8 31,2 33,9 33,4
* 3,0 3,4 5,5 4,3 4,2
* * 3,7 22,6 6,2 32,8 6,5 30,7 6,3 6,1 31,5 31,3
* 34,2 15,8 10,4 14,8 14,9
6 140 1 238 893 2 155 2 278
11.4 PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas para averiguar la prevalencia de las enfermedades de transmisin sexual (ETS). En particular, se les pregunt si en los ltimos doce meses le diagnosticaron alguna ETS si tuvo manifestaciones especficas de las mismas, como: flujo vaginal anormal, o lceras/ llagas en los genitales, y a las que tuvieron alguno de esos problemas: a quin acudi en busca de consejo o tratamiento.
Cuadros 11.8 y 11.9
En el departamento de Lima, el uno por ciento de las mujeres declar haber tenido alguna ETS en los 12 meses anteriores a la encuesta. Sin embargo, tuvo flujo vaginal anormal el 21 por ciento, llagas o lceras vaginales (4%) y el 24 por ciento tuvo alguna de las dos o las dos manifestaciones. El flujo vaginal fue reportado en mayor proporcin por las mujeres de 15 a 19 aos (24%); por las anteriormente unidas
%'
(23%); por las que habitan el rea urbana y en Lima Metropolitana (22% en ambos casos); y por las mujeres que no tienen nivel de educacin (25%).
Las entrevistadas que reportaron tanto flujos vaginales anormales como llagas o lceras vaginales, se encuentran en mayor proporcin entre las mujeres de 20 a 24 aos de edad (27%); entre las solteras que han tenido relaciones sexuales (25%); entre las que habitan en el rea urbana y en Lima Metropolitana (24% y 25% respectivamente); entre las mujeres que no tienen nivel educativo y en las que tienen educacin secundaria (25% en ambos).
Tambin se indag si la entrevistada hizo algo o no para solucionar ese problema de salud y se obtuvo que 12 por ciento no tuvo consejo o tratamiento frente al 88 por ciento que recurri a alguien. Entre las ltimas destacan las que mencionan haber sido tratadas en un establecimiento de salud o por un mdico (71%), luego estn las que recurrieron a una farmacia o tienda (17%). Entre las mujeres que no recibieron tratamiento, se encuentra una proporcin significativa de mujeres de 15 a 19 aos de edad (39%) y las mujeres solteras (17%).
Cuadro 11.8 Prevalencia de enfermedades de transmisin sexual por caractersticas seleccionadas Entre las mujeres entrevistadas porcentaje a quienes se les diagnostic una ETS en los ltimos 12 meses; y entre aqullas que tuvieron relaciones en los ltimos 12 meses, porcentaje con flujo o secrecin vaginal y porcentaje que ha tenido alguna llaga o lcera genital, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
ETS flujo, lceras o llagas
Caracterstica
Ha tenido ETS
Flujo vaginal anormal
lcera o llagas genitales
Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
0,0 3,0 1,2 1,1 0,3 1,1 1,0 1,2 1,1 0,3 0,0 0,9 1,3 0,9 1,1 1,1
24,0 23,2 21,0 23,3 17,3 20,7 22,6 22,3 21,6 13,6 25,1 21,5 22,3 18,8 21,9 21,2
4,0 3,0 2,9 3,8 3,7 3,4 3,9 3,6 3,6 0,9 3,1 4,1 3,4 3,4 3,7 3,5
26,0 27,1 23,5 26,1 19,6 23,5 24,5 25,1 24,4 14,7 25,1 23,7 25,3 21,4 24,7 23,9
104 350 441 894 725 1 752 325 437 2 395 119 33 450 1 319 711 2 251 2 514
&
Cuadro 11.9 Fuente de tratamiento para las enfermedades de transmisin sexual Entre las mujeres que tuvieron ETS, flujo vaginal, lceras o llagas vaginales en los ltimos 12 meses, porcentaje que recibi consejo o tratamientos, por fuente de tratamiento y segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Farmacia/ Botica Cualquier fuente Consult amigos/ parientes Se autorecet Ni Nmero de consejos ni mujeres tratamiento
Caracterstica
Mdico Curandero
Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
26,9 68,4 79,5 74,5 69,5 75,7 66,8 56,8 * 65,8 71,1 76,6 70,9 71,1
0,0 1,1 4,0 1,0 3,7 2,4 0,0 2,9 * 6,2 1,6 0,7 2,3 2,1
15,4 17,7 16,5 14,9 21,4 17,7 21,0 12,4 * 24,4 17,0 13,3 17,5 17,2
38,5 76,1 85,5 82,3 82,1 83,2 79,9 67,3 * 77,9 80,2 82,8 79,9 79,8
11,5 8,8 2,0 1,6 0,7 1,6 2,6 8,9 * 2,6 3,1 3,4 3,0 3,1
11,5 5,5 3,0 4,5 6,1 4,9 3,9 6,7 * 6,2 5,3 2,8 5,5 5,1
38,5 9,5 9,4 11,6 11,1 10,3 13,5 17,1 * 13,3 11,4 11,0 11,7 12,0
27 95 103 234 142 411 80 110 8 107 334 152 556 601
11.5 CONDUCTA SEXUAL, USO DEL CONDN Y ACCESO AL CONDN La conducta sexual individual y el uso de condones son determinantes claves del estatus de riesgo de contraer ETS y cuando sta informacin se agrega a nivel de la poblacin permite describir el contexto en el cual se deben disear e implementar los programas preventivos de VIH/SIDA y ETS, al igual que los programas curativos de ETS y de alivio de VIH/ SIDA. En la ENDES 2000 se pregunt a las mujeres por sus relaciones sexuales en los ltimos 12 meses, el nmero de parejas sexuales que han tenido, uso de condn en la ltima relacin y conocimiento de fuentes. Se trat tambin de conocer la relacin de la mujer con la persona con quien tuvo la relacin para distinguir la pareja sexual regular de la no regular, cohabitante o no. Los resultados se detallan en los Cuadros 11.10 a 11.12.
Cuadro 11.10 Nmero de parejas sexuales de las mujeres no en unin
En el departamento de Lima, entre las mujeres que no estn casadas o unidas pero que tienen vida sexual activa, 60 por ciento mencion que no tuvo relaciones sexuales durante los ltimos 12 meses y 40 por ciento manifest haberlas tenido con un solo compaero. Entre las mujeres no unidas sexualmente activas y que tuvieron relaciones en los ltimos 12 meses; manifiestan haber tenido un slo compaero sexual en mayor porcentaje las mujeres de 40 a 49 aos de edad (86%), las solteras que han tenido relaciones sexuales (98%), las que habitan el rea urbana (40%) y las que tienen educacin a nivel primaria (56%).
&
Cuadro 11.10 Nmero de parejas sexuales de las mujeres no en unin Distribucin porcentual de mujeres no en unin por nmero de personas con quienes han tenido relaciones sexuales en los ltimos 12 meses, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de compaeros sexuales Caracterstica Ninguno Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Soltera/ no ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
Uno
Dos y ms 0,2 0,9 0,4 0,4 0,0 0,3 1,4 0,0 0,4 0,0 * 0,7 0,4 0,4 0,4 0,4
Total
Promedio de Nmero de parejas mujeres
89,6 63,5 45,4 29,4 14,4 13,0 0,5 100,0 59,9 62,1 * 43,1 65,1 56,2 60,6 60,0
10,3 35,5 54,2 70,2 85,6 86,7 98,1 0,0 39,6 37,9 * 56,2 34,5 43,5 39,0 39,6
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 * 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
0,1 0,4 0,6 0,7 0,9 0,9 1,0 0,0 0,4 0,4 * 0,6 0,4 0,4 0,4 0,4
638 446 255 274 182 325 437 1 033 1 735 60 13 153 1 068 561 1 659 1 795
Cuadro 11.11 Conocimiento y uso del condn
En el departamento de Lima, casi el total de mujeres que conocen sobre el VIH/SIDA y tuvieron relaciones durante los ltimos 12 meses conoce el condn (99%). De las mujeres que conocen fuente para el condn, el 78 por ciento mencion a las farmacias y el 55 por ciento mencion a una fuente pblica, por otro lado, el 6 por ciento no sabe donde conseguirlo.
Al indagar si usaron condn en la ltima relacin sexual, se obtuvo que muy baja proporcin lo us: 8 por ciento lo us el mes pasado y 3 por ciento antes del mes pasado y slo 1 por ciento manifest que aunque lo usa con motivos de planificacin familiar, sin embargo, no lo us en la ltima relacin sexual. Las mujeres que en mayor proporcin usaron condn el mes anterior a la encuesta tienen de 25 a 29 aos de edad (9%), son las casadas o convivientes (9%), las que habitan en el rea urbana (8%), las que viven en Lima Metropolitana (8%) y las que tienen educacin superior (11%).
&
Cuadro 11.11 Conocimiento y uso del condn Entre las mujeres que conocen sobre VIH/SIDA y que han tenido relaciones sexuales, porcentaje que conoce el condn masculino, porcentaje que conoce una fuente para condn, porcentaje que los us durante ltima relacin, y porcentaje que us condn para planificacinn familiar pero no durante la ltima relacin, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
2
Conoce fuente para el condn Caracterstica
Conoce sobre el Fuente Fuente Podra Otra condn 1 mdica mdica Farmacia conseguir fuente condones pblica privada
No conoce fuente para el condn
Us condn ltuima relacin El mes pasado
Usa condn Nmero para PF; no de us en mujeres Antes ltima relacin
Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana3 Total
1 2 3
99,7 99,6 99,8 99,6 98,4 99,1 99,6 99,7 99,5 94,2 88,6 97,0 99,9 100,0 99,5 99,3
58,1 59,2 58,8 55,9 48,8 56,6 51,0 50,9 54,1 73,0 44,3 55,2 59,6 46,5 53,3 54,9
4,1 3,7 4,3 3,7 5,0 3,6 3,3 7,2 4,3 1,0 0,0 1,0 2,7 9,0 4,5 4,2
70,3 82,7 82,4 78,3 74,8 76,7 80,0 83,5 80,5 29,0 34,2 59,0 80,2 88,2 82,4 78,3
10,5 9,6 8,7 8,9 13,0 8,8 10,0 15,7 10,6 1,3 0,0 4,6 7,8 18,4 11,2 10,2
43,6 59,6 66,3 63,7 58,4 63,2 56,7 56,9 62,3 38,4 20,2 43,6 61,6 72,7 63,5 61,2
10,5 4,4 2,9 4,6 9,7 5,8 8,1 5,0 5,6 15,4 36,7 18,9 3,9 0,8 5,2 6,0
4,4 6,6 9,4 8,2 6,9 8,9 2,1 6,8 7,8 4,8 0,0 5,0 7,0 10,7 8,3 7,7
5,1 6,7 3,8 1,4 2,1 1,4 4,6 7,7 3,0 0,0 0,0 1,0 3,0 4,0 3,1 2,9
0,0 0,3 1,7 1,2 0,4 1,0 0,0 1,2 0,9 0,0 0,0 0,2 0,8 1,5 0,9 0,9
103 343 436 884 709 1 725 317 434 2 369 107 27 428 1 310 710 2 228 2 475
Conocimiento para planificacin familiar o para prevencin de enfermedades Para las usuarias actuales se incluyen como fuente el ltimo sitio donde obtuvo en condn Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
Cuadro 11.12 Uso de condn segn tipo de compaero
En las que no estn casadas o unidas pero que tienen vida sexual activa
Con relacin al uso del condn en la ltima relacin sexual, solamente el 11 por ciento de las mujeres casadas o unidas lo usaron, principalmente las de 25 aos a ms de edad; las que habitan el rea urbana y Lima Metropolitana (ambos 11%) y las que tienen educacin superior (15%).
En el grupo de las mujeres que tienen compaero sexual pero que no viven con l, el 20 por ciento us el condn en la ltima relacin sexual. Entre este grupo de mujeres, figuran principalmente las mujeres de 25 a 29 aos de edad (28%); las solteras (23%); las que residen en Lima metropolitana (21%) y las que tienen nivel de educacin superior (26%).
&!
Cuadro 11.12 Uso de condn por tipo de compaero Entre las mujeres que tuvieron relaciones sexuales el ao anterior a la encuesta, porcentaje que usaron condn en la ltima relacin con el esposo o compaero, con compaero con quien no vive, y con cualquier compaero, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Us condn con esposo ocompaero Porcentaje Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 40-49 Estado civil Casada/Conviviente Divorciada, separada, viuda Soltera, ha tenido relaciones Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
Caracterstica
Us con compaero con quien no vive Porcentaje Nmero de mujeres
Us condn con cualquier compaero Porcentaje Nmero de mujeres
Nmero de mujeres
5,8 8,7 10,6 10,6 11,4
36 183 300 688 530
15,4 25,2 27,6 14,9 10,5
50 105 91 91 40
11,5 14,7 14,6 11,0 11,4
85 289 389 777 569
10,5 11,7 *
1699 36 2
* 14,6 22,7
7 110 260
10,6 13,9 22,5
1701 145 262
10,9 4,8
1644 93
20,6 *
371 6
12,6 5,2
2009 99
(0,0) 6,7 10,2 14,6 11,3 10,5
21 336 922 458 1545 1737
11,7 17,7 25,8 21,3 20,4
0 27 204 146 348 377
(0,0) 7,1 11,6 17,2 13,1 12,3
21 362 1124 601 1887 2108
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XII. VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS NIOS
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XII. VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS NIOS
La violencia familiar es una manifestacin del ejercicio del poder de una persona sobre otra, sea fsica, psicolgica o sexual. Es expresada a trav-s de insultos, amenazas, coerciones, chantajes y/o agresiones fsicas. Esta violencia afecta la salud de las personas que la sufren, sin embargo, es un problema que generalmente se oculta principalmente por la vctima. En muchas culturas es tolerada y hasta legitimada como un derecho del hombre sobre la mujer y los hijos, pasando a formar parte de la interaccin dentro de la familia. La violencia se constituye como prctica cotidiana, perpetundose a travs de las generaciones en la crianza de los hijos, los que a su vez la replican cuando son padres en sus propios hijos. En la ENDES 2000, se incluy por primera vez en Per, en este tipo de encuestas, un mdulo sobre violencia familiar. A las mujeres alguna vez unidas se les pregunt por episodios de violencia verbal y fsica de parte del esposo o compaero. A todas las mujeres se les pregunt si alguna otra persona haba ejercido violencia contra ella, a quien pidi ayuda, si visit alguna institucin para buscar ayuda; para quienes no buscaron ayuda, se les pregunt la razn por la cual no lo hicieron. A las mujeres que tenan por lo menos un hijo viviendo en el hogar se les pregunt quin castigaba a los hijos en el hogar y en cada caso la forma en que eran castigados. Tambin se pregunt en qu forma la castigaban a ella sus padres, de ser el caso, y si el padre castigaba a la madre. Finalmente, se pregunt a las entrevistadas si consideraban que
era necesario el castigo fsico para educar a los hijos. 12.1 VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER Para iniciar en el tema de la violencia conyugal, en la ENDES 2000, a las mujeres casadas o unidas, o que lo hubieran estado anteriormente, se les hizo preguntas especficas acerca de si sus esposos o compaeros ejercan ciertas presiones o les hacan acusaciones relacionadas con la vida de pareja. Cabe aclarar que, si no se lograba privacidad total en las preguntas sobre violencia domstica, no se aplicaba dichas preguntas. Como una forma de indagar sobre la violencia de tipo psicolgico, especficamente, se pregunt por situaciones de apoyo emocional: si el esposo pasaba tiempo con ella y si es o era carioso; situaciones de control de la pareja: si el esposo la ignoraba o era indiferente con ella, si le prohiba que estudiara o trabajara, si le impeda el contacto con las amigas o amigos o con la familia; por situaciones desobligantes: si le gritaba cuando le hablaba o si le deca "no sirves para nada"; y finalmente, amenazas especficas como "me tienes cansado, me voy de la casa" o "si te vas te quito mis hijos". El porcentaje de mujeres que contestaron afirmativamente a cada una de estas "situaciones de control por parte del esposo" se detallan en el Cuadro 12.1.
&%
Cuadro 12.1 Apoyo emocional y violencia verbal por parte del esposo/compaero
En el departamento de Lima, gran proporcin de mujeres alguna vez unidas viven o han vivido con su esposo o compaero situaciones de apoyo emocional: esto es que pasa tiempo con ella y es carioso (94% en cada caso). No se aprecian grandes diferencias segn las caractersticas de las mujeres; sin embargo, segn el nivel de educacin, el mayor porcentaje de mujeres con nivel superior de estudios que las que no tienen ningn nivel de estudios, han vivido situaciones de apoyo emocional,. La cuarta parte de las mujeres alguna vez unidas, han vivido, situaciones de control de la pareja, tales como: la ignora o es indiferente (29%), le prohbe que estudie o trabaje (21%) o le impide ver amistades y familiares (22%).
Por otro lado, en cuanto a situaciones desobligantes, las mujeres alguna vez unidas manifiesta que su pareja "le grita cuando se dirige a ella" (44%) y alrededor de un cuarto mencion que su pareja "le dice que no sirve para nada" o amenaza con irse (24% en ambos casos). Entre las mujeres que manifiestan que su pareja "le grita cuando se dirige a ella" se encuentran las mujeres de 25 a 29 aos de edad (46%); las viudas o divorciadas o separadas (50%); las que habitan en el rea rural (47%); y entre las mujeres con nivel de educacin primaria (59%). Las mujeres que manifestaron que sus parejas les dicen "no sirves para nada", se encuentran en mayor proporcin las mujeres de 40 a 49 aos de edad (27%); las viudas divorciadas o separadas (41%); y las mujeres sin nivel de educacin (39%).
Cuadro 12.1 Violencia intrafamiliar: apoyo emocional y violencia verbal por parte del esposo Porcentaje de mujeres alguna vez unidas, que experiment situaciones de apoyo emocional y de violencia verbal por parte del esposo, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Situaciones de apoyo emocional Caractersticas Esposo pasaba tiempo con ella El es/era carioso con ella Situaciones de control del esposo Le La Le impide ignora prohibe ver o es que amigos/ indi- estudie/ familia ferente trabaje 27,5 32,1 24,5 24,7 31,2 33,0 27,0 24,2 51,5 28,4 30,8 51,1 38,2 27,7 21,4 28,6 28,5 18,3 23,0 20,3 18,8 22,3 17,9 22,4 18,2 32,6 20,0 29,2 23,9 28,1 22,1 11,2 19,4 20,5 13,8 31,2 22,2 23,7 18,3 22,4 19,4 18,5 42,6 22,3 20,9 30,5 30,3 21,7 16,8 22,5 22,3 Situaciones desobligantes Le dice Le grita "no sirves cuando para le habla nada" Amenazas Nmero Le dice Le dice: de "me tienes "si te vas mujeres cansado te quito me voy de mis hijos" la casa" 13,8 24,1 24,2 24,5 22,7 24,5 23,9 19,9 44,8 24,1 18,3 37,0 34,0 23,7 15,3 24,3 23,8 25,7 25,4 22,1 27,0 22,8 16,8 17,1 18,6 39,9 22,2 17,0 21,7 28,9 22,9 14,9 22,6 22,0 38 217 334 420 361 361 297 1 711 318 1 923 105 32 404 1 067 525 1 806 2 028
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada /conviviente Viuda/ divorciada / separada Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
94,5 93,7 95,2 94,3 94,7 94,4 92,9 96,5 82,4 94,3 93,7 85,9 91,3 94,7 96,2
1
94,5 97,1 94,4 95,6 94,8 93,5 91,0 95,9 85,7 94,4 93,4 84,8 90,4 95,6 95,4 94,2 94,4
41,3 42,1 45,8 41,9 43,4 44,3 44,8 42,5 50,2 43,5 46,6 45,7 58,5 43,8 32,0 43,2 43,7
19,3 26,4 20,2 23,6 23,1 26,8 26,9 21,1 41,0 24,2 24,2 39,1 37,2 23,6 14,7 24,3 24,2
94,2 94,3
&&
12.2
VIOLENCIA FSICA CONTRA LA MUJER
Cuadro 12.2 Violencia fsica por parte del esposo/compaero
En forma directa se les pregunt a las mujeres que haban estado alguna vez casadas o unidas si sus esposos o compaeros haban ejercido violencia fsica contra ellas. Especficamente se pregunt si haban sido empujadas, golpeadas o agredidas por parte del marido, al igual que la frecuencia. Los resultados se presentan en el Cuadro 12.2. A las mujeres en unin se les pregunt tambin si haban experimentado violencia fsica por parte de una persona diferente al esposo o compaero. A las mujeres no unidas se les hizo la pregunta general y en ambos casos se pidi identificar la persona que ejerci la violencia. Los resultados se presentan en el Cuadro 12.3. A las mujeres alguna vez unidas se les pregunt por el uso de alcohol hasta embriagarse por parte del cnyuge. La informacin se detalla en el Cuadro 12.4.
En el departamento de Lima, el 40 por ciento de las mujeres contestaron afirmativamente alguna de las preguntas sobre violencia fsica por parte del esposo. Segn la frecuencia de la violencia, 13 por ciento manifest que esto sucede frecuentemente y el 86 por ciento dijo que "a veces". En general, este tipo de violencia contra las esposas o compaeras es mayor entre las mujeres de 25 a 29 aos de edad (43%); entre las viudas, divorciadas o separadas (60%); entre las que habitan en el rea rural (42%); y entre las mujeres sin ningn nivel de educacin (52%). Las agresiones que sufren las mujeres frecuentemente por parte del esposo son manifestadas en mayor porcentaje
Cuadro 12.2 Violencia intrafamiliar: persona que ejerci la violencia y frecuencia de sta Porcentaje de mujeres alguna vez unidas, que experimentaron violencia fsica por parte del esposo o compaero o por otros y frecuencia de la violencia segn caractersticas selccionadas, Lima-Callao 2000
Violencia fsica: Caractersticas Por parte del Por parte de esposo otros 27,5 41,6 43,2 39,8 40,3 41,8 33,3 36,2 59,6 39,7 41,7 52,3 51,2 41,5 26,9 39,5 39,8 37,6 36,3 31,6 34,2 25,1 24,6 28,0 28,8 35,1 29,9 28,1 35,9 31,4 31,8 24,1 29,5 29,8 Frecuencia de la violencia Frecuentemente 30,0 11,6 8,2 11,0 13,4 16,4 19,7 10,4 22,8 12,9 21,3 43,8 22,2 9,6 8,4 12,9 13,3 A veces No responde 0,0 0,0 0,7 1,9 0,0 0,0 2,1 0,7 1,1 0,8 0,0 0,0 0,5 0,9 0,7 0,9 0,8 Nmero de mujeres
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada /conviviente Viuda/ divorciada / separada Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
70,0 88,4 91,1 87,1 86,6 83,6 78,2 88,9 76,1 86,3 78,7 56,3 77,3 89,5 90,9 86,2 85,9
38 217 334 420 361 361 297 1 711 318 1 923 105 32 404 1 067 525 1 806 2 028
&'
por las mujeres de 15 a 19 aos (30%); por las anteriormente unidas (23%); y por las mujeres sin nivel de educacin (44%).
Entre las mujeres que manifestaron que son agredidas "a veces", por el esposo, se encuentran en mayor proporcin las mujeres de 25 a 29 aos de edad (91%); las actualmente unidas (89%); las que habitan en el rea urbana y en Lima Metropolitana (86% en cada caso). El mayor porcentaje de las mujeres que dan esta respuesta, segn su nivel educativo, son las mujeres que tienen educacin superior (91%).
pateada o herida por otra persona diferente al esposo o compaero. Este tipo de violencia contra la mujer es ms comn en aqullas que tienen de 15 a 19 aos (38%); en las anteriormente unidas (35%); en las que habitan en el rea urbana (30%); y por las mujeres sin educacin (36%). Cuadro 12.3 Violencia fsica a las mujeres en general por parte de otra persona
Violencia fsica a las mujeres alguna vez unidas por parte de otra persona
Sin incluir al cnyuge, el padre o la madre de la entrevistada se constituyen en los principales agresores de las mujeres (46% y 41% respectivamente). Las mujeres que fueron agredidas por el padre o por la madre segn la edad de la entrevistada y el rea de residencia, se

El 30 por ciento de las mujeres manifest que haba sido golpeada, abofeteada,
Cuadro 12.3 Violencia intrafamiliar: persona que ejeci la violencia fsica Porcentaje de mujeres que han experimentado violencia fsica por otra persona, y relacin de parentesco de la entrevistada con la persona que ejerci la violencia, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Persona que ejerci la violencia Caractersticas La madre 48,6 44,0 45,8 46,8 35,1 49,5 51,3 48,9 35,9 45,7 45,9 50,9 * 43,1 46,4 47,3
1
El Los Una Un Uno de los Ex marido/ padre padrastros hermana hermano hijos compaero 46,0 48,5 39,6 38,5 40,5 29,5 32,0 38,2 25,3 47,1 40,4 58,5 * 36,4 41,8 43,5 40,7 41,3 1,9 1,4 1,1 1,2 1,0 4,1 1,1 1,5 1,9 1,7 1,7 0,0 * 3,1 1,6 0,7 1,6 1,6 7,3 3,7 4,0 3,5 2,0 4,1 1,1 2,8 3,8 5,6 4,2 4,4 * 2,5 4,6 4,1 4,4 4,2 17,2 18,9 17,6 14,7 16,9 10,7 4,7 14,5 15,0 16,7 16,2 3,7 * 12,4 17,4 13,1 16,5 15,6 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0 0,1 0,0 * 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 1,1 2,9 7,4 11,5 8,1 8,3 7,6 9,0 11,6 1,9 6,0 1,9 * 6,7 6,2 4,1 5,7 5,8
Los suegros 0,4 0,5 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,2 1,9 0,0 0,3 0,0 * 0,6 0,3 0,0 0,3 0,3
Nmero de Otras personas mujeres 20,8 17,8 22,4 17,4 21,3 21,3 23,3 16,7 29,7 21,5 20,7 11,3 * 25,3 17,8 22,8 21,0 20,2 278 227 184 178 103 101 96 493 111 562 1 112 55 13 166 709 279 1 044 1 167
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada/Conviviente Viuda/ divorciada / separada Nunca casada / unida Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
46,1 46,1
'
presentan en mayor porcentaje en las que habitan el rea rural y en las que tienen nivel de educacin superior.
Metropolitana (21% ambos casos) y por las que tienen nivel de educacin primaria (25%). Cuadro 12.4 Uso de alcohol hasta embriagarse por parte del esposo o compaero
El padre como agresor fsico de la entrevistada es mencionado con mayor frecuencia por las mujeres de 20 a 24 aos de edad (49%); por las nunca unidas (47%); por las que habitan en el rea rural (59%); y por las que tienen nivel de educacin superior (44%). Por otro lado, el mayor porcentaje de mujeres que recibieron agresin fsica por parte de la madre es mayor entre las actualmente unidas (49%); en las que habitan el rea el rea rural (51%); y en las que tienen nivel de educacin universitaria (47%). La agresin fsica por otra persona, no familiar, fue manifestada por el 20 por ciento de las mujeres. Los ms altos porcentajes en este caso los registran las mujeres alguna vez unidas (30%); las que habitan el rea urbana y en Lima
En el departamento de Lima, cerca de siete de cada diez mujeres alguna vez unidas declar el uso de alcohol por sus esposos o compaeros hasta embriagarse (68%), la mayora manifest que esto sucedi "a veces" (59%). Segn las diferentes caractersticas de la mujeres, que manifiestan que sus cnyuges beben licor, a veces, hasta embriagarse, en todos los casos supera al 50 por ciento. Las diferencia ms evidentes se dan entre las mujeres actualmente unidas que en las anteriormente unidas (60% y 52% respectivamente); entre las mujeres que
Cuadro 12.4 Violencia intrafamiliar: uso de alcohol por parte del esposo o compaero Distribucin porcentual de las mujeres alguna vez casadas o unidas por si sus esposos toman bebidas alcoholicas hasta emborracharse, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
FrecuenteA veces mente Sin informacin Nmero de mujeres
Caractersticas
Nunca
Total
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada/Conviviente Viuda/ divorciada / separada Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
2,8 8,8 6,6 8,7 7,5 9,4 10,3 5,8 22,4 8,2 13,1 10,9 13,4 7,9 5,5 8,5 8,4
57,8 60,6 60,0 56,3 59,6 60,7 56,0 60,1 51,5 58,5 62,2 68,5 62,8 60,0 52,5 57,6 58,7
36,7 30,5 31,5 33,9 32,0 29,6 33,7 33,4 24,8 32,5 24,3 20,7 22,5 31,4 41,4 33,0 32,1
2,8 0,0 2,0 1,0 0,9 0,3 0,0 0,7 1,3 0,8 0,3 0,0 1,4 0,7 0,6 0,9 0,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
38 217 334 420 361 361 297 1 711 318 1 923 105 32 404 1 067 525 1 806 2 028
'
habitan en el rea rural que en el rea urbana (62% y 59%), en la mujeres que habitan en Lima Metropolitana (84% y 58%); y entre las mujeres sin nivel de educacin que las que tienen nivel de educacin superior (69% y 53% respectivamente). 12.3 SOLICITUD DE AYUDA Y DENUNCIA DEL MALTRATO A las mujeres que sufrieron violencia se les pregunt si pidieron ayuda cuando fueron maltratadas, a quienes pidieron ayuda y a dnde fueron cuando esto ocurri. La pregunta se hizo a las mujeres alguna vez unidas que experimentaron violencia por parte del esposo o compaero o de alguien ms; y a las solteras que sufrieron violencia fsica por parte de alguna persona. Los resultados se presentan en los Cuadros 12.5 a 12.7. Las razones para no demandar al agresor se incluyen en el Cuadro 12.8 y en el grfico 12.2.
Cuadros 12.5 a 12.7 Bsqueda de ayuda ante el maltrato
De la totalidad de las mujeres que han sido maltratadas o golpeadas, el 40 por ciento pidi ayuda a una persona cercana. Es sorprendente, que solamente 18 por ciento de las mujeres que fueron maltratadas fsicamente o golpeadas, acudieron a una institucin en busca de ayuda. Recurrieron a personas cercanas en mayor proporcin las mujeres de 15 a 19 aos de edad (44%); las anteriormente unidas (46%); las que habitan el rea urbana (41%); y aqullas con educacin primaria y secundaria (43% en ambos casos). Entre las que recurrieron a una institucin destacan las mujeres de 40 aos a ms; las anteriormente unidas (35%); las que residen en el rea urbana (18%); y las mujeres con nivel de educacin primaria (27%).
Cuadro 12.5 Violencia intrafamiliar: bsqueda de ayuda ante la violencia Porcentaje de mujeres entrevistadas que han sufrido violencia y han pedido ayuda, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Caractersticas Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada/conviviente Viuda/ divorciada / separada Nunca casada / unida Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana Total
1
A personas cercanas
En una institucin
Nmero de mujeres
44,2 40,4 37,9 39,9 41,0 39,2 39,6 40,1 46,1 38,6 40,5 38,1 (33,3) 42,5 42,7 32,9 40,3 40,4
6,2 11,8 18,1 22,5 22,7 25,7 26,3 20,8 34,8 7,0 18,1 16,9 (31,9) 26,6 16,8 13,9 18,1 18,1
282 278 267 272 212 207 157 887 225 562 1 591 84 23 294 992 367 1 491 1 675
(): Entre 20 a 24 casos. 1 Incluye la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.
'
A la persona cercana a quien recurrieron la mayor proporcin de mujeres que fueron agredidas fue a la madre (36%); al padre, el 14 por ciento; a los hermanos, el 15 por ciento; 'otro pariente', el 20 por ciento; y a los amigos, el 14 por ciento. La mayor proporcin de entrevistadas que recurre a sus padres cuando es agredida, se da entre las que tienen de 20 a 24 aos de edad, entre las nunca unidas y entre las que tienen nivel de educacin superior.
La gran mayora de mujeres que ha sufrido violencia fsica no ha buscado ayuda (82%). En la bsqueda de soporte en instituciones, ante la agresin, el sitio ms frecuentemente mencionado para denunciar el maltrato es la comisara (16%). Otro tipo de instituciones son mencionadas en muy bajo porcentaje.
Cuadro 12.6 Violencia intrafamiliar: persona a quien pidi ayuda cuando la maltrataron Porcentaje de mujeres que han experimentado violencia fsica y que pidieron ayuda a personas cercanas, por la relacin de parentesco con dicha persona, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Persona a quien pidi ayuda cuando la maltrataron Caractersticas Nmero Otro Otro Exde pariente pariente Otra Madre Padre Hermana Hermano Hijos esposo/ Suegros Amigos de de la persona mujeres esposo esposo mujer
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada/Conviviente Viuda/ divorciada / separada Nunca casada / unida Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
39,1 51,5 46,1 33,7 24,5 27,4 11,7
14,0 24,2 17,2 9,0 9,6 9,9 7,8
11,7 13,1 12,4 24,4 17,3 15,0 6,7
11,7 4,0 22,0 16,3 20,9 19,7 12,3
0,0 0,0 0,0 1,3 1,2 8,2 10,6
0,0 0,0 0,0 0,0 6,0 1,3 6,7
0,8 6,5 12,4 5,8 4,8 9,4 3,9
0,8 2,8 4,1 7,7 8,4 2,6 10,1
33,8 16,8 12,0 21,2 20,9 13,3 19,0
10,9 10,6 10,3 13,1 15,7 21,5 23,5
2,8 3,7 4,1 6,1 3,6 3,9 1,7
125 112 101 109 87 81 62
31,3 29,8 45,3
11,6 13,7 17,2
16,5 11,1 13,5
16,1 18,5 11,2
3,5 3,0 0,0
2,3 2,0 0,0
9,8 6,4 0,0
7,3 6,0 0,0
18,7 15,4 25,0
14,6 19,1 11,1
2,4 6,0 5,0
356 104 217
35,7 33,2
13,6 16,1
15,2 4,3
14,9 15,0
2,1 6,5
1,6 0,0
6,2 5,4
4,9 3,3
20,4 16,0
13,9 18,4
3,9 2,1
645 32
* 18,4 37,2 49,7 35,5 35,5
* 11,1 13,9 16,5 13,2 13,7
* 12,5 16,4 11,3 15,0 14,7
* 15,0 16,7 9,5 15,3 14,9
* 6,1 0,8 2,0 2,1 2,3
* 1,7 1,5 1,7 1,6 1,5 5,9 5,3 9,0 6,3 6,1 13,4 3,0 2,6 4,5 4,8 19,2 23,0 12,7 21,0 20,2 17,8 12,6 14,2 14,6 14,1 5,0 3,4 4,3 4,0 3,8
8 125 424 120 601 677
'!
Cuadro 12.7 Violencia intrafamiliar: institucin donde busc ayuda Porcentaje de mujeres que han experimentado violencia fsica, por la institucin donde busc ayuda, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Institucin donde busc ayuda Caractersticas Comisara Juzgado Fiscala Defensora Ministerio Defen- Establemunicipal de la mujer sora del cimiento DEMUNA PROMUDEH pueblo de salud Otra institucin No Nmero de busc ayuda mujeres
(): Entre 20 a 24 casos.
1
3,7 10,3 16,6 20,7 18,8 22,2 23,2 18,0 30,9 5,8 15,8 13,2 (31,9) 21,6 14,9 11,9 15,7 15,6
0,7 0,0 2,0 2,4 1,5 1,0 4,4 2,1 2,5 0,4 1,5 2,5 (4,6) 0,9 1,5 2,0 1,4 1,6
0,0 0,0 0,4 1,5 1,5 4,0 2,0 1,5 2,8 0,0 1,2 1,2 (4,6) 2,5 0,9 0,6 1,3 1,2
1,2 1,5 2,3 1,2 0,7 2,5 0,7 1,8 2,3 0,6 1,4 3,3 (0,0) 2,8 1,3 0,9 1,5 1,5
0,1 0,4 1,6 0,4 1,0 0,0 0,0 0,1 2,8 0,2 0,5 0,4 (0,0) 0,0 0,7 0,6 0,4 0,5
0,0 0,0 0,0 0,4 0,5 0,0 0,7 0,2 0,5 0,0 0,1 1,2 (0,0) 1,1 0,0 0,0 0,1 0,2
0,4 0,0 0,0 0,4 0,5 1,0 0,7 0,4 0,5 0,4 0,3 1,2 (0,0) 0,7 0,2 0,6 0,4 0,4
0,4 0,0 0,0 0,1 1,0 0,0 0,7 0,2 0,9 0,2 0,3 0,4 (0,0) 0,1 0,3 0,3 0,3 0,3
93,8 88,2 81,7 77,5 76,8 73,8 73,0 78,8 65,2 93,0 81,7 82,7 68,1 72,7 83,1 86,0 81,8 81,7
282 278 267 272 212 207 157 887 225 562 1591 84 23 294 992 367 1491 1675
Cuadro 12.8 y Grfico 12.1 Razones para no buscar ayuda o consejo
Los datos presentados a continuacin, demuestran lo mucho que falta por hacer en relacin a la violencia familiar, sobre todo en aquello que busque recuperar el autoestima y la valoracin de la mujer. Las razones ms importantes que aludieron las mujeres para no denunciar los actos de violencia fueron: "piensa que los daos no fueron serios para denunciar al agresor" (28%), "siente que merece el maltrato" (16%), "siente vergenza y humillacin" (11%), "no sabe a donde ir", piensa que "es parte de la vida normal" y piensa que "no volver a ocurrir" (10% en todos estos casos).
Entre las mujeres que piensan que "los daos no fueron serios" los ms altos porcentajes se observa en las que tienen de 35 a 39 aos de edad (32%); en las casadas y nunca unidas (29% en ambos casos) y en las que habitan el rea urbana (28%). Es importante anotar que llama la atencin que mayor porcentaje de las mujeres con nivel de educacin superior manifiesta que "los daos no fueron serios" (35%).
'"
Cuadro 12.8 Violencia intrafamiliar: razones para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo Porcentaje de mujeres en edad frtil que han sufrido violencia y que mencionaron razones especficas para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
VerNo Siente MieMie- Daos No Puede Parte de sabe a genza/ no desea resoldo a que do a la vida donde humimerece separa- ms fueron daar a verlo (normal) ir abuso cin agresin serios agresor sola llacin Expe- Cree No riencia que no Nmero cree Otras negativa vuelde justirazones ve a con mujeres cia denuncia ocurrir
Caractersticas
1
6,8 8,8 10,0 10,4 13,7 9,1 13,6 11,8 12,1 6,7 9,2 23,4 * 19,7 8,8 6,3 8,7 9,9
7,4 10,8 12,0 14,5 9,9 8,9 11,8 11,2 22,0 6,7 10,9 6,9 * 15,5 10,3 7,9 10,0 10,7
7,4 11,4 9,1 11,6 7,3 10,5 9,1 9,1 7,3 10,6 9,5 9,4 * 5,2 10,1 10,8 9,7 9,5
27,2 19,8 11,3 10,9 10,1 9,8 14,9 10,2 8,1 25,6 16,3 7,9 * 7,2 18,3 15,6 16,4 15,8
0,4 0,0 1,0 1,0 1,3 2,1 2,7 1,2 2,8 0,2 1,0 0,0 * 2,9 0,9 0,0 1,1 1,0
7,2 5,5 6,9 4,3 6,2 5,2 7,6 6,0 10,2 5,1 5,7 13,4 * 10,9 6,5 1,4 5,7 6,1
27,9 25,3 28,9 27,8 31,5 29,8 21,2 28,9 17,1 29,0 27,7 27,2 * 20,2 26,9 34,7 27,4 27,6
8,4 8,4 8,1 6,3 7,9 6,4 7,3 8,7 6,6 6,5 7,4 12,4 * 8,0 8,5 5,1 7,5 7,7
2,4 6,8 7,7 8,4 12,2 14,1 9,4 10,0 14,9 3,4 8,3 3,0 * 7,2 6,9 11,3 8,5 8,0
1,6 0,4 3,4 2,5 3,6 1,4 5,5 2,6 5,7 1,0 2,4 1,0 * 4,1 1,9 2,3 2,4 2,3
0,4 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,3 0,7 0,2 0,3 0,0 * 0,0 0,4 0,3 0,3 0,3
8,3 11,1 9,7 9,6 9,9 7,7 10,0 9,6 10,0 9,2 9,7 6,5 * 7,5 9,0 12,6 9,8 9,5
8,3 9,0 5,4 9,4 4,5 11,2 8,2 7,1 8,8 9,0 8,2 4,0 * 10,9 7,8 6,6 8,2 8,0
265 245 218 211 163 153 115 699 147 523 1 299 69 16 214 824 316 1 219 1 369
Cree que 9,5 No sabe d 9,9 Vergenz 10,7 Siente qu 15,8 Daos no 27,6
Grfico 12.1 Razones para no demandar al agresor

27,6 15,8 10,7 9,9 9,5 9,5 8,0 8,0 7,7 6,1 5 10 15 20 25 30
Daos no fueron serios
Siente que merece abuso Vergenza/humillacin No sabe donde ir Cree que no vuelve a ocurrir Parte de la vida Otras razones Puede resolverlo sola No desea daar a agresor Miedo a ms agresin
Porcentaje de Mujeres
'#
12.4
MALTRATO A LOS NIOS
A las mujeres que tienen hijos vivos se les pregunt en qu forma sus esposos o compaeros o ellas mismas castigan a los hijos (Cuadros 12.9 y 12.10) y si los padres la castigaban a ella y en qu forma (Cuadro 12.11). Tambin se les pregunt si consideraban que para educar a los hijos se requiere el castigo fsico y con qu frecuencia (Cuadro 12.12) y si el padre golpeaba a la madre de la mujer entrevistada (Cuadro 12.13). Cuadro 12.9 Castigo a los hijos por el esposo o compaero
En menores proporciones se refirieron a otras formas de castigo, que no dejan de ser castigos traumatizantes para el desarrollo de los nios. La reprimenda verbal, como forma de castigo por parte de los esposos o compaeros a los nios, es declarado en mayor proporcin por las mujeres de 45 a 49 aos de edad (89%), por las que habitan en el rea urbana y en Lima metropolitana (82% en ambos lugares) y por las mujeres con nivel de educacin primaria (83%). El castigo fsico, o golpes proporcionados al nio por los esposos o compaeros, es declarado con mayor frecuencia entre las mujeres de 35 a 39 aos de edad (33%), entre las que habitan en el rea rural (52%); y las mujeres que tienen nivel de educacin primaria (46%).
En el departamento de Lima, el 82 por ciento de mujeres con al menos un hijo vivo dijo que el esposo o compaero los castiga con reprimendas verbales. El 35 por ciento manifest que castigaban a sus hijos prohibindoles algo que les gusta y el 28 por ciento contest que los correga con golpes o castigos fsicos.
Cuadro 12.9 Violencia intrafamiliar: forma como castigan los esposos o compaeros a sus hijos Entre las mujeres que tienen hijos vivos en hogares donde el padre biolgico castiga a los hijos; porcentaje que mencionaron formas especficas como los esposos o compaeros castigan a sus hijos, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
QuitnProhi- RestrinEnceCon Echn- doles Quitn- Nmero biendo giendo la Con Ignoms doles las rrndoles de algo que alimen- golpes rndolos dolos trabajo agua perte- apoyos mujeres les gusta tacin nencias
Caractersticas
Palmadas
Reprimenda verbal
1
* 27,0 15,0 16,9 8,8 7,0 4,7 12,0 11,8 * 9,6 13,4 10,9 11,8 12,0
* 75,7 81,4 77,6 81,4 84,5 88,5 82,0 74,2 * 82,6 81,7 80,3 82,4 81,6
* 36,0 27,7 31,9 40,8 38,0 32,8 35,6 16,6 * 25,8 33,6 45,9 35,7 34,6
* 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 2,1 * 0,5 0,0 0,0 0,0 0,1
* 19,6 26,4 26,9 33,4 28,7 28,4 26,8 52,2 * 46,1 25,3 15,6 26,4 28,1
* 1,6 2,7 1,9 1,6 1,7 0,7 1,7 2,1 * 1,9 1,7 1,7 1,8 1,7
* 0,0 0,7 1,5 0,2 0,6 0,0 0,6 0,7 * 0,0 0,9 0,4 0,6 0,6
* 0,0 0,0 0,2 0,5 0,0 0,0 0,1 0,7 * 0,6 0,0 0,0 0,0 0,1
* 1,6 0,7 0,5 0,5 0,0 0,7 0,6 0,0 * 0,5 0,4 0,9 0,6 0,5
* 0,0 0,0 0,5 0,5 0,0 0,0 0,2 0,0 * 0,0 0,2 0,4 0,2 0,2
* 0,0 0,7 0,0 0,0 0,6 0,7 0,3 0,0 * 0,5 0,2 0,4 0,4 0,3
3 66 156 216 195 184 142 913 50 10 222 490 241 875 962
'$
Cuadro 12.10 Castigo a los hijos por las mujeres
En el departamento de Lima, las madres imparten a sus nios castigos similares a los que dan los esposos/compaeros; as
el 79 por ciento manifiesta que utiliza la reprimenda verbal, el 43 por ciento manifiesta que les prohbe algo que les gusta y el 31 por ciento de las madres dice que castigan a sus hijos con golpes fsicos. Menores porcentajes se refieren a otros tipos de castigos.
Cuadro 12.11 Violencia intrafamiliar: forma como castigaban los padres a la entrevistada Porcentaje de entrevistadas que mencionaron formas especficas como sus padres la castigaban, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Prohi- RestrinDejnQuitnRepriEnceCon Echn- QuitnNmero biendo giendo Con Ignorndolos doles Palmadas menda rrnms doles doles la de algo que la alimen- golpes dolos fuera los verbal dolos trabajo agua ropa mujeres les gusta tacin apoyos de casa
Caracterticas
1
11,4 10,4 14,6 13,4 9,2 9,4 8,3
61,8 54,4 53,8 49,8 48,1 46,3 44,0
48,6 38,8 32,5 25,2 20,4 24,0 19,4
0,5 0,2 0,2 0,5 1,3 0,0 0,3
43,0 47,5 50,5 52,9 55,5 46,0 50,3
6,3 6,3 2,9 1,4 1,5 2,1 1,6
0,3 0,7 0,2 0,2 0,0 0,0 0,6
1,1 1,6 1,9 1,1 2,1 1,3 3,2
0,2 0,0 0,0 0,4 0,8 0,0 0,0
0,3 0,0 0,2 0,4 0,8 1,0 0,0
0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0
1,7 1,0 0,4 0,2 0,3 0,3 0,3
665 619 545 521 414 400 323
11,1 9,6 11,7
46,6 47,7 60,3
22,4 25,4 44,6
0,3 1,6 0,2
53,9 50,2 42,9
1,8 4,3 5,4
0,1 0,7 0,4
1,7 2,4 1,4
0,2 0,3 0,1
0,5 0,3 0,2
0,1 0,0 0,0
0,2 0,3 1,4
1 711 318 1 458
11,1 14,8
52,6 49,2
32,7 16,8
0,4 0,9
49,1 44,9
3,7 0,2
0,3 0,0
1,7 1,3
0,2 0,0
0,4 0,0
0,1 0,0
0,7 0,0
3 333 153
12,1 9,4 11,0 12,6 10,1 11,2
49,5 42,9 53,5 55,1 52,4 52,4
10,1 12,4 32,9 40,6 32,8 32,0
0,0 1,1 0,4 0,1 0,3 0,4
52,5 58,6 50,5 41,1 49,4 49,0
0,0 1,5 4,3 3,1 3,9 3,5
0,0 0,0 0,4 0,3 0,3 0,3
0,0 3,5 1,9 0,3 1,7 1,6
0,0 0,6 0,2 0,0 0,2 0,2
0,0 0,6 0,5 0,0 0,4 0,4
0,0 0,2 0,1 0,0 0,1 0,1
0,0 0,4 0,7 0,8 0,8 0,7
34 493 1 961 998 3 155 3 487
'%
Cuadro 12.11 Castigo a la entrevistada por parte de sus padres
La reprimenda verbal (52%), los golpes fsico (49%) y prohibindoles algo que les gusta (32%), son las principales formas que con frecuencia utilizaron los padres de la entrevistada para corregir su comportamiento.
Entre las mujeres que refieren la reprimenda verbal como la principal forma de castigo, por parte de sus padres las mayores frecuencia se encuentran entre las mujeres de 15 a 19 aos de edad (62%), entre las nunca unidas (60%), entre las que habitan en el rea urbana (53%), y entre las que tienen educacin a nivel superior (55%).
Cuadro 12.11 Violencia intrafamiliar: forma como castigan los padres a la entrevistada Porcentaje de entrevistadas que mencionaron formas especficas como sus padres la castigaban, segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Caracterticas
Prohi- RestrinDejnQuitnRepriEnceCon Echn- QuitnNmero biendo giendo Con Ignorndolos doles Palmadas menda rrnms doles doles la de los algo que la alimen- golpes dolos fuera trabajo agua ropa verbal dolos mujeres les gusta tacin de casa apoyos
1
11,4 10,4 14,6 13,4 9,2 9,4 8,3
61,8 54,4 53,8 49,8 48,1 46,3 44,0
48,6 38,8 32,5 25,2 20,4 24,0 19,4
0,5 0,2 0,2 0,5 1,3 0,0 0,3
43,0 47,5 50,5 52,9 55,5 46,0 50,3
6,3 6,3 2,9 1,4 1,5 2,1 1,6
0,3 0,7 0,2 0,2 0,0 0,0 0,6
1,1 1,6 1,9 1,1 2,1 1,3 3,2
0,2 0,0 0,0 0,4 0,8 0,0 0,0
0,3 0,0 0,2 0,4 0,8 1,0 0,0
0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0
1,7 1,0 0,4 0,2 0,3 0,3 0,3
665 619 545 521 414 400 323
11,1 9,6 11,7
46,6 47,7 60,3
22,4 25,4 44,6
0,3 1,6 0,2
53,9 50,2 42,9
1,8 4,3 5,4
0,1 0,7 0,4
1,7 2,4 1,4
0,2 0,3 0,1
0,5 0,3 0,2
0,1 0,0 0,0
0,2 0,3 1,4
1 711 318 1 458
11,1 14,8
52,6 49,2
32,7 16,8
0,4 0,9
49,1 44,9
3,7 0,2
0,3 0,0
1,7 1,3
0,2 0,0
0,4 0,0
0,1 0,0
0,7 0,0
3 333 153
12,1 9,4 11,0 12,6 10,1 11,2
49,5 42,9 53,5 55,1 52,4 52,4
10,1 12,4 32,9 40,6 32,8 32,0
0,0 1,1 0,4 0,1 0,3 0,4
52,5 58,6 50,5 41,1 49,4 49,0
0,0 1,5 4,3 3,1 3,9 3,5
0,0 0,0 0,4 0,3 0,3 0,3
0,0 3,5 1,9 0,3 1,7 1,6
0,0 0,6 0,2 0,0 0,2 0,2
0,0 0,6 0,5 0,0 0,4 0,4
0,0 0,2 0,1 0,0 0,1 0,1
0,0 0,4 0,7 0,8 0,8 0,7
34 493 1 961 998 3 155 3 487
'&
Cuadro 12.12 Necesidad del castigo fsico en la educacin
En el departamento de Lima, la cuarta parte de las mujeres con hijos piensan que para educarlos es necesario algunas veces el castigo fsico. Sin embargo, la mayor cantidad de entrevistadas, manifiesta que nunca se debe ejercer el castigo fsico para corregir a los hijos (74%). Menos de uno por ciento piensa que el castigo debe ser frecuente. El mayor porcentaje de mujeres que piensan que el castigo fsico es necesario
"algunas veces", se da entre la mujeres de 45 a 49 aos de edad (33%); en las anteriormente unidas (30%); en las que habitan en el rea rural (29%); y entre las mujeres sin educacin 39 por ciento.
Contraria opinin, manifiesta el 74 por ciento de las mujeres con hijos, que dice que nunca se debe proporcionar castigos fsicos para educarlos; de las que piensan as, en mayor proporcin son las que tienen de 15 a 24 aos de edad; las nunca casadas o unidas (80%); las que habitan en el rea urbana (74%); y las mujeres con nivel de educacin superior (78%).
Cuadro 12.12 Violencia intrafamiliar: creencia en la necesidad de castigo fsico en la educacin de los hijos Entre las mujeres en edad frtil, porcentaje que cree que para educar a los hijos se requiere el castigo, por caracterstica seleccionada, Lima-Callao 2000
Sin informacin Nmero de mujeres
Caracterstica
Frecuen- Algunas temente veces
Nunca
Total
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada/conviviente Viuda/ divorciada / separada Nunca casada / unida Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
0,3 0,2 0,3 0,0 0,0 0,3 0,0
19,3 19,7 25,6 28,3 31,7 28,1 33,0
79,9 80,1 74,1 71,5 68,3 71,4 67,0
0,5 0,0 0,0 0,2 0,0 0,3 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
665 619 545 521 414 400 323
0,1 0,1 0,2 0,2 0,2
29,4 30,0 19,8 25,3 29,0
70,4 69,5 79,7 74,4 70,8
0,1 0,3 0,2 0,2 0,0
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
1 711 318 1 458 3 333 153
0,0 0,7 0,1 0,0 0,2 0,2
39,4 32,8 24,9 22,4 25,6 25,4
60,6 66,3 74,9 77,5 74,1 74,3
0,0 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
34 493 1 961 998 3 155 3 487
''
Cuadro 12.13 Agresin a la madre de la entrevistada por parte de su padre proporcin que es mayor entre las mujeres de 30 a 39 aos de edad; entre las casadas (41%); entre las que habitan en el rea rural (42%); entre las que tienen nivel de educacin primaria (47%).
El 37 por ciento de las MEF declara que su padre agredia con golpes a su madre,
Cuadro 12.13 Violencia intrafamiliar: mujeres que declararon que su padre golpeaba a la madre de la entrevistada Distribucin porcentual de las mujeres en edad frtil que declararon que su padre golpeaba a su madre segn caractersticas seleccionadas, Lima-Callao 2000
Nmero de mujeres
Caractersticas
La golpeaba
No la golpeaba
Sin informacin
Total
Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado civil Casada/conviviente Viuda/ divorciada / separada Nunca casada / unida Area de residencia Urbana Rural Nivel de educacin Sin educacin Primaria Secundaria Superior Lima Metropolitana1 Total
1
38,0 33,7 37,9 39,1 40,7 35,4 33,0
59,4 64,4 59,7 58,7 56,3 61,3 61,4
2,6 1,9 2,5 2,1 2,9 3,3 5,6
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
665 619 545 521 414 400 323
40,9 38,1 32,0
55,7 57,6 66,2
3,4 4,4 1,8
100,0 100,0 100,0
1 711 318 1 458
36,7 42,3
60,6 52,7
2,7 4,9
100,0 100,0
3 333 153
34,4 47,3 39,5 26,8 36,7 36,9
46,4 47,5 57,7 72,1 60,8 60,3
19,2 5,1 2,8 1,1 2,5 2,8
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
34 493 1 961 998 3 155 3 487

ANEXOS

Cuadro 2.4 Nivel de educacin de la poblacin masculina de 6 aos y ms Distribucin porcentual de la poblacin masculina de 6 aos y ms por nivel de educacin alcanzado, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Caractersticas Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total
Sin educacin
Primaria incompleta 39,5 33,4 37,6 20,9 36,2 40,5 37,8 40,6 44,9 20,3 26,8 31,5 27,5 15,9 37,4 27,5 19,0 29,1 30,3 35,3 34,2 19,7 25,1 34,1 27,1
Nivel de educacin Primaria Secundaria Secundaria NS/ sin Superior completa incompleta completa informacin 23,8 16,5 15,5 11,6 14,5 18,7 12,2 13,7 15,5 12,4 13,8 15,5 14,8 11,4 15,4 13,7 13,7 16,0 16,0 14,7 23,8 11,8 12,5 13,6 14,1 15,1 17,5 17,8 18,6 16,2 13,7 16,1 18,7 14,0 17,0 19,5 13,4 18,5 18,1 17,6 22,9 18,1 23,1 15,3 18,7 14,4 17,6 20,8 22,3 17,2 9,2 13,5 9,5 23,0 10,6 9,3 12,8 10,1 7,9 27,4 19,1 18,4 19,4 29,2 12,1 17,5 23,3 13,7 17,9 14,0 12,2 26,4 20,4 12,9 20,0 4,5 9,0 8,3 21,3 11,7 7,0 9,5 5,1 6,3 18,3 14,3 14,9 12,7 22,7 9,5 11,6 21,1 11,0 12,0 9,4 8,9 19,6 15,5 11,1 15,2 0,1 0,3 0,2 0,4 0,2 0,3 0,8 0,3 0,1 0,2 0,4 0,2 0,6 0,2 0,5 0,3 0,4 0,0 0,1 0,2 0,3 0,8 0,2 0,5 0,3
Total
Nmero de Mediana hombres de aos
7,8 9,7 11,0 4,3 10,6 10,4 10,9 11,6 11,4 4,4 6,1 6,1 6,5 2,5 7,5 6,4 4,4 7,1 8,4 7,6 6,3 4,1 5,5 5,6 6,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
827 2 283 853 2 451 956 3 050 2 356 889 1 573 1 487 2 510 2 927 2 590 17 730 1 796 144 313 531 4 134 2 541 1 506 567 434 759 55 207
5,1 5,4 5,1 8,7 5,2 4,8 5,1 4,7 4,2 8,8 6,7 5,8 6,2 10,1 5,3 6,4 8,7 5,9 5,7 5,5 5,4 8,9 7,1 5,7 6,6
Cuadro 2.5 Nivel de educacin de la poblacin femenina de 6 aos y ms Distribucin porcentual de la poblacin femenina de 6 aos y ms por nivel de educacin alcanzado, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Nivel de educacin Caractersticas Sin educacin 16,0 23,3 29,0 8,8 27,1 24,9 22,8 28,9 24,6 6,8 12,8 12,4 11,0 5,6 10,2 9,9 9,7 16,8 12,7 22,0 11,5 8,3 7,1 8,1 12,9 Primaria incompleta 41,1 33,7 38,1 23,0 36,2 40,2 37,5 42,2 42,6 23,0 27,8 29,1 26,3 17,9 41,8 34,1 23,2 32,3 31,0 35,8 36,0 23,1 28,4 37,2 28,2 Primaria Secundaria Secundaria NS/ sin Superior completa incompleta completa informacin 21,5 13,7 10,3 12,1 10,7 15,8 9,5 12,4 10,2 12,5 15,4 14,8 16,6 12,4 14,8 13,4 11,7 12,8 16,4 16,1 20,5 11,7 12,1 14,0 13,7 11,3 13,3 11,7 16,6 12,0 8,4 12,1 9,4 11,4 17,5 17,2 14,1 16,9 17,6 16,4 21,1 17,9 18,4 13,8 13,6 15,4 19,9 21,2 20,1 15,3 5,3 8,7 4,6 19,1 5,5 4,7 8,9 3,1 4,6 20,1 14,2 15,3 15,3 26,8 8,8 11,1 15,7 9,0 13,6 7,5 8,8 20,7 16,6 9,9 16,2 4,7 7,2 6,0 20,0 8,3 5,8 8,4 3,8 6,3 19,9 12,4 14,1 13,6 19,4 7,4 10,3 21,2 10,6 12,3 4,6 7,7 15,7 14,6 10,5 13,4 0,1 0,1 0,2 0,3 0,2 0,3 0,8 0,3 0,4 0,2 0,2 0,2 0,4 0,2 0,6 0,2 0,5 0,0 0,3 0,4 0,1 0,6 0,1 0,2 0,3 Total Nmero Mediana de de aos mujeres
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
769 2 277 852 2 391 1 008 3 074 2 466 934 1 632 1 514 2 673 3 033 2 618 17 960 1 728 129 322 534 4 152 2 721 1 390 586 438 757 55 959
4,0 3,7 2,6 7,3 3,0 3,0 3,2 2,4 2,7 7,9 5,6 5,6 5,8 9,1 4,7 5,4 7,2 5,1 5,4 3,9 5,1 7,4 6,5 5,3 5,6
!
Cuadro 3.5 Alfabetismo por caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de las mujeres en edad frtil por nivel ms alto alcanzado y por nivel de alfabetismo, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Sin escolaridad o escuela primaria Sin Con educacin No puede Lee con Lee informacin secundaria o ms leer dificultad fcilmente 13,5 18,5 25,2 4,3 20,1 21,6 23,0 26,1 24,1 2,6 7,1 8,2 5,6 2,1 10,4 8,5 2,9 7,8 7,3 14,7 10,5 3,4 4,1 8,9 8,6 5,3 5,4 6,4 2,7 6,6 6,9 8,9 18,7 9,2 2,8 5,9 3,8 1,9 2,1 6,4 5,2 3,5 7,6 5,1 11,1 7,2 2,3 2,5 4,5 4,6 44,6 25,0 27,6 13,0 26,4 41,1 20,5 25,1 27,5 13,3 19,1 23,8 25,2 10,9 27,3 22,0 14,0 21,3 25,0 30,9 33,9 16,0 18,8 20,7 20,2 0,2 0,2 0,4 0,7 0,4 0,0 0,2 0,3 0,2 0,6 0,6 0,7 0,2 0,2 0,4 0,4 0,6 0,6 0,5 0,2 0,3 0,1 0,0 1,3 0,3 36,3 50,9 40,4 79,2 46,4 30,4 47,5 29,7 39,0 80,8 67,3 63,6 67,1 84,7 55,4 63,8 79,1 62,6 62,2 43,2 48,1 78,2 74,6 64,6 66,2 Nmero de mujeres
Caractersticas
Total
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
362 1 026 352 1 232 433 1 442 1 130 383 740 793 1 337 1 484 1 350 9 531 820 66 173 250 2 097 1 206 692 328 235 381 27 843
Cuadro 4.3 Fecundidad y paridez por lugar de residencia y educacin Tasa global de fecundidad, porcentaje de mujeres embarazadas y nmero promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 40-49 aos, por lugar de residencia y nivel de educacin. Per 2000
Caractersticas Tasa global de fecundidad 15-49 Porcentaje de mujeres Nmero promedio de actualmente embarazadas nacidos vivos a mujeres 15-49 40-49
3,8 3,4 4,2 2,2 4,2 3,5 4,0 6,1 4,3 2,5 3,2 2,9 2,4 2,1 4,3 3,5 2,1 3,3 2,7 3,8 3,0 2,0 2,3 3,2 2,9
5,9 5,1 6,3 3,6 6,0 5,7 6,0 7,0 5,8 4,0 5,0 4,2 4,4 3,3 6,6 5,4 3,4 6,0 4,6 5,3 5,5 3,6 4,7 5,4 4,4
6,4 4,2 7,1 3,3 6,4 4,3 5,2 6,9 5,0 3,2 3,1 3,2 3,8 4,1 6,8 5,4 3,4 2,4 4,2 4,6 5,0 3,0 2,9 4,5 4,3
"
Cuadro 5.5 Uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas por caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de las mujeres en unin por mtodo usado actualmente, por caractersticas seleccionadas e indicadores de estatus de la mujer, Per 2000
Usando algn mtodo No usa Usando algn Total Mtodos actualmtodo tradicionales folcl-ricos mente moderno Nmero de mujeres
Caracterstica
64,8 62,5 63,9 75,4 55,4 62,9 67,3 49,6 60,2 77,5 74,5 68,3 65,6 72,9 63,1 66,9 75,8 70,9 68,9 61,4 72,5 79,4 77,8 70,4 68,9
44,3 40,9 47,6 57,6 33,1 41,2 43,8 24,6 46,0 60,9 43,5 46,7 50,8 58,1 48,3 54,5 60,3 50,4 57,0 24,2 57,5 60,1 69,1 58,9 50,4
19,6 21,4 14,9 17,2 21,8 21,1 19,1 24,5 13,3 16,4 30,8 21,1 14,5 14,3 12,6 11,5 15,3 18,6 11,8 35,7 12,1 18,7 8,5 7,9 17,5
0,9 0,2 1,4 0,7 0,6 0,5 4,4 0,5 1,0 0,2 0,2 0,5 0,3 0,5 2,3 0,8 0,3 1,9 0,1 1,6 3,0 0,6 0,2 3,7 0,9
35,2 37,5 36,1 24,6 44,6 37,1 32,7 50,4 39,8 22,5 25,5 31,7 34,4 27,1 36,9 33,1 24,2 29,1 31,1 38,6 27,5 20,6 22,2 29,6 31,1
246 608 250 659 258 927 719 259 449 418 748 811 746 4 707 537 44 105 136 1 201 768 478 176 135 241 15 628
Cuadro 7.6.1 Necesidad de servicios de planificacin familiar para las mujeres en unin, por caractersticas seleccionadas Porcentaje de mujeres en unin con necesidad insatisfecha de planificacin familiar y demanda total de planificacin familiar, por caractersticas seleccionadas, Per 2000
Necesidad satisfecha (uso de mtodos) Para Para Total espaciar limitar 23,1 17,1 17,5 18,2 12,4 19,4 13,8 8,9 16,6 25,3 19,2 21,4 16,2 24,8 18,3 13,3 21,3 20,7 20,7 11,4 26,3 21,8 23,4 19,3 20,3 41,7 45,4 46,3 57,2 43,1 43,4 53,5 40,7 43,6 52,1 55,4 46,9 49,4 48,0 44,9 53,5 54,5 50,2 48,2 50,1 46,2 57,6 54,4 51,2 48,5 64,8 62,5 63,9 75,4 55,4 62,9 67,3 49,6 60,2 77,5 74,5 68,3 65,6 72,9 63,1 66,9 75,8 70,9 68,9 61,4 72,5 79,4 77,8 70,4 68,9
2
Caractersticas
Necesidad insatisfecha Para Para Total espaciar limitar 6,2 3,7 5,1 2,3 4,7 4,8 2,2 6,5 4,9 1,7 1,8 3,1 4,8 3,0 4,7 5,4 1,6 3,9 4,6 4,6 4,1 2,2 2,6 2,9 3,6 7,7 11,6 7,9 4,4 14,4 8,7 9,5 15,9 12,5 3,5 2,6 5,7 8,0 4,3 11,6 7,9 2,4 4,7 4,9 12,0 4,7 3,7 2,6 8,0 6,7 13,9 15,4 13,0 6,7 19,2 13,5 11,8 22,4 17,4 5,2 4,4 8,8 12,8 7,3 16,3 13,3 4,0 8,6 9,5 16,6 8,9 5,9 5,2 10,9 10,2
Demanda total Para Para Total espaciar limitar 31,3 22,5 26,2 21,5 19,4 25,2 17,0 18,8 23,6 29,6 22,9 26,5 22,0 29,7 24,4 20,0 24,3 25,8 26,7 18,6 33,1 25,7 27,0 23,1 25,7 52,5 59,5 56,1 62,6 61,0 53,5 65,9 60,0 59,1 56,4 60,6 54,1 58,6 53,2 57,6 62,0 57,7 56,1 54,5 66,4 51,8 62,5 57,4 60,2 56,8 83,8 82,0 82,3 84,1 80,4 78,7 83,0 78,8 82,7 86,0 83,4 80,6 80,6 82,9 82,0 82,0 82,0 81,9 81,2 85,0 84,9 88,2 84,3 83,4 82,5
Demanda Nmero de satisfecha mujeres en 4 unin (porcentaje) 83,4 81,3 84,3 92,1 76,2 82,9 85,8 71,6 78,9 93,9 94,7 89,0 84,1 91,2 80,1 83,8 95,2 89,5 88,3 80,5 89,6 93,3 93,8 86,9 87,6 246 608 250 659 258 927 719 259 449 418 748 811 746 4 707 537 44 105 136 1 201 768 478 176 135 241 15 628
1
Necesidad insatisfecha para limitar: mujeres embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo no fue deseado y mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas que no desean ms hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo si fue deseado, pero ms tarde y mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas que si desean ms hijos pero prefieren esperar por lo menos dos aos. 2 La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algn mtodo de planificacin familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener ms hijos o ests indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que estn usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean ms hijos). 3 La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorricas que quedaron embarazadas mientras usaban un mtodo (falla de mtodo). 4 [(Necesidad satisfecha)+(falla de mtodo)]/(demanda total)]
#
Cuadro 9.7 Atencin durante el parto para los menores de cinco aos de edad, por caractersticas seleccionadas Distribucin porcentual de nacidos en los cinco aos que precedieron la encuesta, por persona que proporcion la atencin durante el parto, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Asistencia durante el parto1 Caractersticas Mdico Obstetriz No recibi atencin Enfermera/ Comadrona/ Pariente/ durante el Sanitario/ Partera otro parto Promotora
Total
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali 16,1 21,6 23,3 53,7 17,2 10,7 19,9 8,7 13,0 53,8 21,1 37,4 34,5 69,3 18,5 39,9 48,3 23,2 29,7 13,4 24,2 57,8 39,6 23,5 8,7 17,5 14,6 22,4 25,1 10,1 12,5 8,1 9,6 39,6 26,7 10,9 25,3 20,5 13,2 29,9 34,9 23,9 34,5 9,5 16,6 25,7 48,3 19,2 3,5 2,9 17,3 1,5 13,3 6,3 15,3 4,2 5,2 0,8 6,2 3,2 1,4 1,3 6,5 5,9 3,4 9,6 2,0 4,9 7,6 3,7 0,5 3,1 58,8 30,2 25,1 5,7 13,2 55,7 12,6 13,9 35,9 3,4 21,9 28,9 35,7 2,7 29,7 12,6 4,0 23,9 29,2 18,0 40,7 5,4 10,0 32,2 12,2 24,6 18,5 16,5 30,2 15,6 38,6 61,2 33,5 2,4 23,6 15,4 2,4 5,9 30,7 10,7 9,1 17,2 4,1 52,9 9,0 6,4 1,3 19,8 0,5 3,1 1,0 0,0 0,6 0,8 0,0 3,7 2,5 0,0 0,4 4,0 0,2 0,1 0,6 0,7 0,3 1,5 0,4 1,2 1,2 0,7 0,0 1,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 220 557 234 417 276 799 678 347 481 297 627 656 527 3 022 534 36 58 125 909 688 344 102 86 201
Total
35,7
19,1
4,5
21,1
18,3
0,9
100,0
12 222
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista . Se incluyen todos los nacimientos en los cinco aos.
1
Si la entrevistada mencion ms de una fuente de atencin, se considera slo la ms calificada
$
Cuadro 9.12 Cuidado postnatal por caractersticas seleccionadas Entre los ltimos nacimientos de los 5 aos anteriores a la encuesta, porcentaje que nacieron en un establecimiento de salud y distribucin porcentual de los que nacieron en un servicio de salud segn momento del primer control postnatal, por caractersticas seleccionadas. Per 2000
Control Postnatal segn lugar del parto Caractersticas Servicio de Salud Nmero de nacimientos Momento del primer control para madres que no tuvieron el parto en establecimiento de salud Primeros No recibi 3-7 8 - 2 7 4 o ms 2 das control das das semanas despus postnatal del parto despus despus despus Total Nmero de nacimientos
Otro Lugar
Total
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali 27,3 38,4 49,3 79,4 47,2 22,2 39,4 19,6 28,3 92,5 46,0 51,6 57,4 89,5 39,6 74,9 83,6 50,7 63,4 20,5 45,8 82,2 85,7 46,3 10,0 18,7 32,4 11,5 17,8 14,5 26,7 26,7 12,7 3,5 19,1 14,5 17,8 5,7 6,3 9,2 10,7 10,7 10,1 37,1 17,2 13,5 5,8 15,3 37,3 57,1 81,7 90,9 65,0 36,7 66,1 46,3 41,0 96,0 65,1 66,1 75,2 95,2 45,9 84,1 94,3 61,4 73,5 57,6 63,0 95,7 91,5 61,6 165 418 176 338 201 599 501 220 348 249 470 501 414 2 570 388 29 51 98 710 498 275 90 73 155 1,4 6,3 15,1 9,2 5,7 1,4 3,2 5,7 1,7 4,2 5,3 2,2 1,4 13,1 0,3 4,3 16,0 2,5 1,9 8,5 1,9 15,2 0,0 4,0 1,9 6,3 23,9 13,8 12,5 1,7 11,7 5,0 4,9 25,0 7,2 6,0 3,6 16,6 1,3 8,7 28,0 5,5 5,0 6,9 4,7 21,7 19,1 4,0 4,7 11,0 15,1 13,8 8,8 5,8 16,5 17,5 6,3 12,5 18,7 12,6 26,6 13,5 4,6 20,0 16,0 5,5 13,1 17,8 20,4 30,4 19,1 10,7 5,8 5,5 9,7 18,5 6,8 8,1 12,1 4,7 4,9 4,2 4,3 8,7 9,4 11,1 3,6 5,2 6,0 8,5 7,5 13,0 4,7 8,7 4,3 9,4 86,2 69,6 35,9 44,6 66,2 81,4 56,0 66,8 82,3 54,2 64,6 69,9 58,3 45,8 89,5 61,7 32,0 78,1 72,5 53,3 68,2 23,9 57,4 71,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 120 257 89 70 106 466 304 177 249 19 254 242 177 270 234 7 8 48 260 396 149 16 10 83
Total
57,9
13,9
71,8
9 535
4,6
7,0
13,0
8,1
66,9
100,0
4 013
Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el perodo 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista . Slo se incluye el ltimo nacimiento de la muijer. El total incluye 0.5 por ciento de nacimientos sin informacin sobre control postnatal.
%
Cuadro 9.16 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas para los menores de cinco aos Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje que estuvo enfermo con tos acompaada de respiracin agitada durante las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre los nios enfermos, el porcentaje que recibi tratamientos especficos, por caractersticas seleccionadas, Per 2000
Infeccin respiratoria aguda Prevalencia infeccin Nmero respirade Nios toria aguda 1 Tratamiento de IRA Porcentaje llevado a proveedores de salud 2 Nmero de Nios
Carcaterstica
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total 19,6 20,0 8,2 21,8 15,9 21,5 16,8 19,2 26,1 17,7 21,2 9,1 32,2 20,3 27,2 13,6 15,7 24,6 21,6 17,6 17,4 28,6 7,4 22,0 20,2 212 542 224 398 263 758 627 333 455 290 606 627 502 2 969 507 35 58 118 879 649 328 100 83 190 11 754 52,0 61,0 73,6 61,7 59,8 44,7 54,7 39,5 49,7 75,8 51,9 46,5 57,5 63,4 59,4 50,0 79,6 44,3 56,4 54,1 61,7 80,7 85,7 61,9 57,6 42 109 18 87 42 163 105 64 119 51 129 57 161 603 138 5 9 29 190 114 57 29 6 42 2 369
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyndose as los nacidos en el mes de la entrevista. Todos los porcentajes estn basados en ms de 25 casos sin ponderar.
1 2
Tos con respiracin agitada o rpida. Incluye hospitales, centros y puestos de salud, promotores, farmacias y mdicos privados.
&
Cuadro 9.19 Prevalencia de diarrea para los menores de cinco aos Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje que tuvo diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta, por caractersticas seleccionadas, Per 2000
Todo tipo de diarrea Nmero de nios
Caracterstica
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali 15,8 15,8 21,1 10,5 20,2 21,5 18,2 15,4 14,9 12,9 20,8 9,7 15,4 9,9 29,8 10,9 9,0 23,4 12,2 17,5 24,1 6,6 16,2 26,5 212 542 224 398 263 758 627 333 455 290 606 627 502 2 969 507 35 58 118 879 649 328 100 83 190
Total
15,4
11 754
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyndose as los nacidos en el mes de la entrevista.
'
Cuadro 9.20 Conocimiento de SRO y aplicacin del patrn adecuado de alimentacin para el cuidado de la diarrea por caractersticas seleccionadas Porcentaje de madres con nacimiento en los cinco aos anteriores a la encuesta que conocen de SRO y distribucin porcentual de nios con diarrea segn cantidad de alimentos recibidos durante la diarrea, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Conoce SRO Caracterstica Porcentaje que conoce SRO Nmero de madres Cantidad de lquidos y de slidos recibidos durante la diarrea Cantidad de lquidos Nada Menos Misma canti- cantidad dad Ms cantidad Nada Cantidad de slidos Menos cantidad Misma Ms canti- Total cantidad dad Nmero de nios
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali 73,7 66,2 72,6 81,6 61,1 63,9 57,5 61,0 66,4 90,0 64,3 80,4 88,0 89,9 79,6 81,7 90,8 78,7 91,3 63,1 76,9 86,1 90,3 77,7 165 418 176 338 201 599 501 220 348 249 470 501 414 2 570 388 29 51 98 710 498 275 90 73 155 3,0 0,0 2,2 2,6 6,1 5,8 2,2 2,5 5,3 0,0 0,0 8,7 0,0 2,9 1,5 3,3 9,7 0,0 0,0 1,7 3,6 0,0 0,0 2,2 20,8 6,3 18,2 7,7 24,3 20,4 11,8 12,3 7,4 16,7 4,8 13,0 3,3 12,5 19,8 9,8 12,9 18,1 12,1 6,6 16,1 21,1 6,6 25,0 31,7 25,3 16,1 33,3 24,3 34,0 34,4 23,0 17,9 31,3 35,6 43,5 31,1 25,9 27,4 19,7 16,1 31,9 31,8 34,7 25,9 15,8 23,0 30,1 44,6 68,4 63,5 56,4 44,6 39,8 51,6 62,3 69,5 52,1 59,6 32,6 65,6 57,8 51,3 67,2 61,3 50,0 56,1 57,0 52,7 63,2 68,9 42,6 22,8 7,6 6,6 5,1 11,5 16,5 11,8 10,7 26,3 0,0 12,5 26,1 18,0 13,4 12,2 13,1 19,4 9,5 13,6 13,2 19,6 5,3 8,2 11,8 42,6 59,5 54,7 48,7 63,5 52,4 40,9 38,5 50,5 56,3 44,2 39,1 52,5 63,2 48,2 55,7 54,8 58,6 60,6 44,6 51,8 68,4 57,4 54,4 29,7 31,6 25,5 38,5 21,6 28,2 41,9 19,7 14,7 33,3 38,5 30,4 29,5 21,4 26,9 29,5 16,1 29,3 25,8 35,5 23,2 26,3 29,5 30,9 5,0 1,3 13,1 7,7 2,7 1,9 5,4 31,1 8,4 10,4 4,8 0,0 0,0 1,9 12,7 1,6 6,5 2,6 0,0 6,6 2,7 0,0 3,3 2,9 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 34 86 47 42 53 163 114 51 68 37 126 61 77 293 151 4 5 28 107 113 79 7 13 50
Total
78,2
9 535
2,5
13,2
29,5
54,5
13,8
52,4
28,4
5,1
100,0
1 810
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyndose as los nacimientos en el mes de la entrevista. El total para 2000 incluye 0.3 por ciento sin informacin sobre la cantidad de lquidos y 0.4 por ciento sobre la cantidad de slidos. Todas las distribuciones porcentuales estn basadas en ms de 25 casos sin ponderar. SRO: incluye slo las sales de rehidratacin oral. El patrn adecuado de alimentacin: en comparacin con prcticas corrientes.

Cuadro 10.8 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos, por caractersticas seleccionadas Entre los nios menores de cinco aos, porcentaje clasificado como desnutrido segn tres indicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por caractersticas seleccionadas. Per 2000
Porcentaje con desnutricin crnica (Talla para la edad) Severa1 Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total 12,2 10,2 13,6 2,3 12,1 15,4 14,0 22,2 15,3 2,7 10,5 9,9 4,3 1,6 9,0 3,7 1,8 5,0 7,0 5,9 6,7 0,8 3,3 9,9 7,7 Total2 36,0 34,5 43,0 12,3 33,6 42,8 43,2 53,4 42,8 12,1 31,3 27,9 23,6 8,3 32,4 18,7 9,3 26,4 24,1 29,7 19,9 5,4 12,9 33,6 25,4 Porcentaje con desnutricin aguda (Peso para la talla) Severa 1 0,2 0,0 0,3 0,0 0,4 0,2 0,6 0,0 0,2 0,3 0,7 0,2 0,0 0,1 0,3 0,6 0,0 0,0 0,4 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 Total2 0,7 0,4 2,0 0,3 3,0 1,4 1,6 0,9 1,1 0,9 1,8 0,2 0,3 0,1 2,1 2,3 0,4 2,6 1,8 0,7 1,2 0,8 1,1 0,9 0,9 Porcentaje con desnutricin global (Peso para la edad) Severa1 0,7 0,7 2,0 0,3 1,2 1,9 3,1 3,0 1,4 0,0 0,9 0,9 0,0 0,0 1,0 0,6 0,0 0,9 0,8 0,3 1,0 0,0 0,3 1,3 0,8 Total2 10,5 6,0 12,3 4,0 10,1 12,0 13,0 17,5 11,6 1,2 10,0 7,2 3,8 0,8 17,3 4,8 0,4 12,2 8,2 6,1 8,2 0,8 4,4 11,0 7,1 Nmero de nios
Caractersticas
180 488 208 323 240 657 595 269 400 258 532 574 469 2 649 471 30 38 110 818 556 284 83 81 165 10 477
Nota: Las estimaciones se refieren a los nios nacidos en el perodo 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia. El cuadro est basado en 89.1 por ciento del total de nios menores de 5 aos (11,754). Para el 9.5 por ciento de los nios no se pudo recolectar informacin y para 1.3 por ciento se encontr alguna inconsistencia. 1 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la medida. 2 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la medida. Incluye los nios que estn 3 DE o ms por debajo de la medida.
Cuadro 10.14 Prevalencia de anemia en mujeres Prevalencia de anemia en mujeres por tipo de anemia, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Distribucin porcentual de mujeres con prueba de anemia Mujeres con anemia Mujeres sin Nmero de Anemia Anemia Anemia Total anemia mujeres severa moderada leve 0,0 0,0 0,0 0,4 0,4 0,0 0,5 1,0 0,0 0,0 0,4 0,4 0,0 0,4 0,4 0,9 0,5 0,0 0,3 0,0 0,8 0,5 0,0 0,4 0,3 5,3 5,4 4,6 2,1 8,6 5,7 8,5 7,9 3,8 3,3 4,5 6,5 6,1 6,4 1,7 7,0 2,5 2,7 6,9 7,8 7,4 7,1 5,5 5,4 5,9 26,5 30,8 22,8 16,2 36,9 29,9 31,5 30,5 21,8 21,9 18,9 20,3 31,3 25,9 14,9 26,5 16,0 18,5 24,7 38,0 20,2 31,5 26,3 21,6 25,4 68,1 63,8 72,6 81,3 54,1 64,5 59,6 60,6 74,4 74,8 76,2 72,8 62,6 67,4 83,1 65,6 81,0 78,8 68,1 54,3 71,6 60,9 68,2 72,6 68,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75 240 83 252 91 333 261 85 169 189 296 366 292 2 069 186 13 33 62 468 230 172 68 61 89 6 184 Porcentaje de mujeres sin prueba de anemia 15,0 9,1 7,7 17,8 13,0 8,7 4,1 11,4 15,6 4,3 11,3 8,6 9,1 13,4 2,8 13,3 19,7 4,1 3,7 26,2 2,4 13,6 1,1 8,0 11,0 Total de mujeres
Caractersticas
88 264 90 306 105 365 272 96 201 197 334 400 321 2 389 191 16 42 65 486 311 176 79 61 97 6 952
Nota: Anemia severa: 7.0 g/dl; anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl; anemia leve: 10.0-11.9/g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas).

Cuadro 10.15 Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos Prevalencia de anemia en nios 6-59 meses, por tipo de anemia, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Distribucin porcentual de mujeres con prueba de anemia Caractersticas Nios con anemia Anemia Anemia Anemia severa moderada leve 0,0 0,0 2,1 7,8 0,9 1,1 4,3 0,8 2,6 1,8 1,1 2,0 2,8 0,0 0,0 1,1 0,0 1,1 1,0 1,1 0,0 2,3 2,1 2,1 1,3 20,0 27,2 20,4 15,7 21,8 26,4 47,4 27,3 15,8 10,5 24,4 17,0 22,2 23,7 16,1 20,4 15,8 13,2 28,0 46,1 15,3 23,3 29,8 30,2 24,9 21,9 21,0 24,6 15,7 30,0 25,3 19,0 30,5 37,7 14,0 28,9 19,0 26,4 23,4 22,8 33,3 10,5 22,0 27,0 14,6 16,7 37,2 22,3 16,7 23,4 Nios sin anemia Total Nmero de nios Porcentaje de nios Total de sin prueba nios de anemia
58,1 51,9 52,8 60,8 47,3 47,3 29,3 41,4 43,9 73,7 45,6 62,0 48,6 53,0 61,1 45,2 73,7 63,7 44,0 38,2 68,1 37,2 45,7 51,0 50,4
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
35 88 49 55 39 144 142 54 81 44 109 133 91 569 114 6 6 22 163 83 51 15 21 36 2 150
29,5 31,4 9,6 37,0 29,0 24,2 7,2 24,7 26,9 19,7 23,7 9,9 18,2 20,0 1,3 19,8 51,3 13,3 10,7 50,0 19,1 28,3 3,1 17,2 21,1
50 128 54 87 55 190 153 71 111 55 143 147 112 711 116 7 13 25 182 167 63 21 21 43 2 726
Nota: Anemia severa: 7.0 g/dl, anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl, anemia leve: 10.0-11.9/g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas)
Cuadro 11.7 Conocimiento de los sntomas de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y ETS especficas Distribucin porcentual de las mujeres por conocimiento de los sntomas asociados con las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y porcentaje de mujeres, por ETS que conocen, segn caractersticas seleccionadas, Per 2000
Sintomas especficas de las ETS No conoce No conoce Conoce dos Conoce un sobre las ETS sntomas de o ms sntoma ETS sntomas 60,4 68,8 69,9 39,6 66,5 81,9 66,6 81,9 69,1 47,9 45,9 52,9 66,6 35,8 32,1 46,3 40,1 60,8 61,5 82,4 29,2 40,3 16,0 30,2 50,6 11,5 7,5 8,7 11,1 8,9 4,8 10,8 2,7 3,9 11,0 14,0 11,3 8,5 9,6 9,3 7,0 15,5 9,3 6,7 4,0 8,1 9,8 3,2 14,5 9,0 9,9 8,4 6,1 11,8 6,4 4,7 6,9 3,1 7,6 12,6 10,0 8,8 7,1 17,5 10,6 9,4 15,9 11,2 9,5 3,7 7,9 14,5 29,1 15,9 11,8 18,1 15,2 15,1 37,4 18,3 8,5 15,4 12,3 19,3 28,5 30,2 27,1 17,8 37,1 48,0 37,2 28,4 18,7 22,2 9,9 54,8 35,3 51,6 39,5 28,6 Conoce ETS especficas Verrugas Conoce Conoce genitales/ sfilis gonorrea condi loma 56,5 48,1 67,1 63,3 65,4 53,3 69,2 65,5 78,5 66,6 68,0 60,4 66,5 64,8 54,3 73,2 60,6 67,3 71,4 49,1 54,8 70,7 59,9 60,6 63,8 62,7 46,8 45,3 59,1 51,4 58,2 60,7 52,7 72,0 64,5 52,3 52,7 71,3 51,1 91,7 67,5 58,4 58,8 70,2 38,1 93,1 70,4 65,9 90,3 58,9 5,8 3,7 6,8 3,5 4,7 6,7 3,2 2,4 9,0 5,5 1,7 3,6 2,3 4,3 4,4 5,9 0,6 4,9 8,7 8,8 2,7 3,4 5,5 5,3 4,4 Otras ETS
Caracterstica
Total
Nmero de mujeres
Nmero de mujeres
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
362 1 026 352 1 232 433 1 442 1 130 383 740 793 1 337 1 484 1 350 9 531 820 66 173 250 2 097 1 206 692 328 235 381 27 843
15,7 17,3 14,7 21,3 22,0 21,8 15,9 17,6 10,6 11,9 19,1 20,1 12,1 25,5 22,1 21,3 13,8 17,6 9,9 25,2 20,3 22,2 26,7 18,5 21,2
144 320 106 744 145 261 377 69 229 413 724 700 451 6 121 556 35 104 98 808 212 490 196 197 266 13 766
APENDICE A
!
"
DISEO Y COBERTURA DE LA MUESTRA
APENDICE
)
A.1 INTRODUCCION La muestra utilizada para la encuesta ENDES 2000 es una muestra probabilstica que fue seleccionada en tres etapas: la seleccin de centros poblados en la primera etapa, la seleccin de conglomerados en la segunda etapa, y la seleccin de viviendas en la etapa final. La muestra estuvo constituida por 1414 conglomerados, distribuidos proporcionalmente en el rea urbana y rural de cada departamento. El nmero de conglomerados por departamento fue de alrededor de 50, con la excepcin de Lima en donde se seleccionaron 226. La muestra total permite slidas estimaciones de indicadores para los hogares y para las mujeres entre 15-49 aos de edad para un nmero de variables importantes al nivel de cada uno de los 24 departamentos, las tres regiones naturales del pas (Costa, Sierra y Selva) y niveles de urbanizacin. Para otros indicadores como la mortalidad, por ejemplo, deben preferirse las estimaciones a nivel de las 13 regiones administrativas y no a nivel departamental. Tambin, la cuarta parte de la muestra total permite estimaciones para la anemia en mujeres y nios. La muestra es autoponderada a nivel de departamento, pero para estimaciones a nivel agregado deben utilizarse las ponderaciones adecuadas detalladas al final de este apndice. Para la muestra total, el nmero de hogares visitados fue de 33,046, de los cuales slo 28,900 fueron entrevistados. En los hogares entrevistados se encontr un total de 29,423 mujeres elegibles y de las cuales se obtuvo un total de 27,843 entrevistas completas. La muestra seleccionada representa la totalidad de la poblacin total del pas. Ninguna rea fue deliberadamente omitida del marco muestral.
A.2 DISEO Y SELECCION Unidades de Muestreo Las Unidades Primarias de Muestreo (UPM) fueron los centros poblados empadronados en el ltimo censo de poblacin del ao de 1993. Cada UPM fue dividida en conglomerados (USM), y toda vivienda localizada en dicha rea se considera como la unidad ltima de muestreo (UUM). Marco Muestral El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) realiz el ltimo censo de poblacin y de vivienda en 1993 y mantiene un listado computarizado de los centros poblados con informacin censal, lo cual permite el clculo de los parmetros para el diseo de cualquier muestra utilizando dicho marco de unidades. El archivo computarizado de centros poblados dentro de cada departamento ha sido estratificado de tal manera que refleje la agrupacin de ellos en sedes urbanas, en el resto urbano y en el rea rural. Como consecuencia se decidi usar este marco muestral para la encuesta ENDES 2000. La razn principal es que es factible una subdivisin en conglomerados adecuada para los objetivos de la encuesta ENDES 2000. La segunda razn, es la de hacer posible la implementacin de los listados actualizados de viviendas en cada conglomerado seleccionado. Adems de la estratificacin por departamento, en cada uno de ellos los centros poblados fueron clasificados en cuatro grupos: sedes urbanas (20 mil o ms habitantes), resto
#
urbano (2 mil a menos de 20 mil), semirural (localidades con 500 a menos de 2 mil habitantes) y rural (localidades con menos de 500 habitantes). Composicin de la muestra Con el objetivo inicial de obtener un total aproximado de 28,000 entrevistas completas de mujeres elegibles se utiliz informacin de la encuesta ENDES 1996, como un instrumento de ayuda para estimar ciertos parmetros del diseo, especialmente las tasas de respuesta. Se estim que se hara necesario un total aproximado de 33,000 viviendas a ser seleccionadas para obtener ese nmero de entrevistas completas. Ese total fue distribuido por departamentos pero no proporcionalmente a su tamao poblacional sino para poder cumplir con los objetivos requeridos de la encuesta de tener indicadores a nivel departamental. Para ello se fij el nmero esperado de entrevistas por departamento en alrededor de 1,000 (3,325 para Lima), tal como se puede observar en el Cuadro A.1. Seleccin de la muestra La muestra resultante para la ENDES 2000 se obtuvo en tres etapas: la primera etapa es una seleccin sistemtica de centros poblados con probabilidad proporcional a su tamao. Despus de la primera etapa de seleccin se implement una actualizacin del levantamiento cartogrfico existente y de sus viviendas en las reas de nueva construccin que se haban generado despus del ltimo censo de poblacin. Inmediatamente despus de esta actualizacin cartogrfica se dividi el centro poblado en conglomerados (de un tamao promedio apropiado, ms o menos alrededor de 100 viviviendas cada uno), para proceder a la seleccin de ellos. En los conglomerados seleccionados se realiz un levantamiento exhaustivo de viviendas. Finalmente fue seleccionado un nmero de viviendas en cada conglomerado, de tal manera de mantener una
fraccin muestral uniforme para cada vivienda (e implcitamente para cada hogar) dentro de cada departamento. Para el proceso de seleccin de los centros poblados se siguieron los siguientes pasos: El nmero de conglomerados a ser seleccionados en cada departamento fue calculado como la divisin del tamao de muestra esperado en el departamento y del tamao promedio de muestra esperado dentro del conglomerado. El total de muestra requerido en cada departamento fue distribuido entre sus subestratos (sede, resto urbano y rural) de acuerdo a su poblacin censal, y tambin dentro de cada dentro de cada subestrato, sus centros poblados fueron ordenados de acuerdo a su continuidad geogrfica en serpentn. Para cada subestrato, se elabor un listado de sus centro poblados con sus correspondientes totales de poblacin (viviendas) y tambin de sus correspondientes acumulados parciales de poblacin. En cada subestrato, se realiz una seleccin (sistemtica y con probabilidad proporcional a su tamao poblacional) de un nmero de centros poblados requeridos para esta encuesta, digamos a, en el total de ellos en dicho subestrato. La probabilidad de seleccin del i-simo centro poblado para la ENDES 2000 es: P1i = ( a * mi ) / ( Smi )
donde a: es el nmero de centros poblados a ser seleccionados en el subestrato. mi: es el total de viviendas del i-simo centro poblado de acuerdo al censo de 1993, Smi: es el total de viviendas del subestrato segn el censo de 1993.
$
La seleccin de las UPMs, mediante el muestreo sistemtico con probabilidad proporcional al tamao, se efectu de la manera siguiente: Se listaron las UPMs con su respectivo tamao ( mi ) de viviendas. Se acumularon los valores de mi uno a uno. Al final, se verific que el acumulado total sea igual a la suma de los valores mi. Dado que a es el nmero de UPMs a ser seleccionadas, se calcula el intervalo de seleccin (K): Se eligi al azar un nmero comprendido entre 1 y K. Este nmero se denomina "arranque aleatorio" (aa).
Total de Viviendas en el subestrato N de UPMs a elegirse en el subestrato
Cuadro A.1 Nmero de conglomerados urbanos y rurales por departamentos Nmero de conglomerados urbanos y rurales por departamento, Per 2000
Nmero esperado de entrevistas de mujeres 1 000 1 100 1 000 1 150 1 200 900 900 1 000 1 000 1 000 1 100 1 200 1 000 3 600 1 200 1 000 1 000 1 000 900 1 200 1 000 1 000 1 000 1 000 27 450 Nmero de conglomerados seleccionados Sede 5 13 7 40 14 4 10 6 13 28 17 23 26 198 27 23 31 14 9 15 12 40 24 28 627 Resto urbano 9 14 6 5 8 6 7 2 3 12 13 12 12 13 8 2 5 9 21 8 15 2 17 6 215 Rural 36 25 37 11 38 40 33 42 34 10 20 17 12 15 23 25 14 27 20 37 23 8 9 16 572 Total 50 52 50 56 60 50 50 50 50 50 50 52 50 226 58 50 50 50 50 60 50 50 50 50 1 414
Departamento
K=
Sm
a
El arranque aleatorio (aa) es el nmero que determina la primera UPM a seleccionar. La segunda UPM seleccionada ser: aa + K. La tercera UPM seleccionada ser: aa +2K, y as sucesivamente hasta completar las UPM requeridas para la muestra.
Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total
P1i =( a * mi ) / ( Smi ) ( ni / Ni ) donde ni: es el nmero de (USMs) conglomerados seleccionado en el i-simo centro poblado, es el nmero total de (USMs) conglomerados en el i-simo centro poblado.
Antes de la siguiente etapa de seleccin, cada centro poblado seleccionado (previa actualizacin cartogrfica) se dividi en reas compactas denominadas conglomerados (unidades secundarias de muestreo o USMs). Para el proceso de seleccin de los conglomerados o USMs se siguieron los siguientes pasos: En cada UPM o centro poblado, se realiz una seleccin (sistemtica y con probabilidad proporcional a su tamao) del nmero de conglomerados requeridos para la ENDES 2000. La probabilidad final del j-simo conglomerado est dada como:
Ni:
Antes de la ltima etapa de seleccin, el listado de viviendas de cada conglomerado (USM) seleccionado fue actualizado mediante trabajo de campo. Despus de obtener los listados actualizados de viviendas para los conglomerados (USMs) seleccionados, se determin el nmero final de viviendas de acuerdo al siguiente procedimiento:
%
P2ij = ( bij / Lij ) f = P1i * P2ij y de las cuales se obtiene bij = ( f * Lij ) / ( P1i ) donde: bij: es el nmero de viviendas a seleccionar en la j-sima USM de la i-sima UPM. es el nmero total de viviendas listadas en el j-simo conglomerado de la i-sima UPM segn el precenso de 1999. es la fraccin de muestreo para cada departamento, segn el diseo.
El arranque aleatorio (aa) es el nmero muestral que corresponde a la primera vivienda seleccionada. La segunda vivienda seleccionada ser el arranque aleatorio (aa) + K. La tercera vivienda seleccionada ser el arranque aleatorio (aa) + 2K, y as sucesivamente hasta completar el nmero requerido de viviendas a seleccionar dentro del conglomerado.
Lij:
Conglomerados rurales. Par cada conglomerado rural, la seleccin se hace en grupos compactos de ocho hogares contiguos sobre el listado de hogares de acuerdo al siguiente procedimiento: Se enumeran las viviendas en forma consecutiva en el listado de conglomerados rurales. Despus de cada mltiplo de ocho (es decir 8, 16, 24, etc) se traza una linea horizontal (con un marcador de color). Cada grupo est formado por las viviendas entre cada dos lneas horizontales consecutivas y el primer grupo est constitudo por la primera vivienda en la lista hasta el anterior inmediato a la primera linea horizontal, y en el caso de existir ms de 4 viviendas despus de la ltima lnea horizontal, el ltimo grupo estar constitudo por esas viviendas despus de la ltima lnea horizontal. Todos estos grupos as formados se denominan grupos compactos; sea Gij ese total de ellos. Si hubieran viviendas (menos de cuatro) despus de la ltima lnea horizontal, ellas sern distribuidas uniformemente entre los grupos compactos anteriores en forma sistemtica y con un inicio al azar. Se calcula el nmero de grupo compactos a seleccionar como
f:
P1i: es la probabilidad de seleccin del j-simo conglomerado. Una vez establecido el nmero total de viviendas a ser seleccionado, el procedimiento de seleccin de ellos depende si el conglomerado es urbano o rural. Conglomerados urbanos. Se procedi a seleccionar automticamente por computadora las unidades ltimas de muestreo usando una seleccin sistemtica para cada conglomerado seleccionado, mediante el siguiente algoritmo: - Se listan las viviendas particulares de la USM seleccionada. - Se enumeran las viviendas en la lista desde 1 hasta Lij. - Se determina el intervalo de seleccin (K):
K=
Total de viviendas ocup.acumuladas en el conglomerado Total de viviendas a seleccionarse en el conglomerado
Lij bij
Se elige al azar un nmero como "arranque aleatorio" (aa). Este nmero muestral debe estar entre 1 y K.
&
gij= redondeo al entero ms cercano de (bij/8)
Se selecciona entonces g ij grupos compactos del total Gij en una forma sistemtica y con un comienzo al azar. Todas las viviendas dentro de los grupos compactos en el conglomerado rural ser considerado como la muestra de viviendas de dicho conglomerado.
satisfactoria para este tipo de encuesta. La mejor tasa de cobertura se logr en el departamento de Tumbes con 99 por ciento y la ms baja en el departamento de Lima con casi un 89 por ciento. Metodologa de estimacin Para que las estimaciones derivadas de la ENDES 2000 sean representativas de la poblacin, es necesario multiplicar los datos de cada hogar muestral contenido en los archivos por el peso o factor de expansin calculada segn el diseo muestral. El factor final para cada hogar tiene dos componentes: el factor bsico de muestreo y el factor de ajuste por la no respuesta. El factor bsico de expansin es determinado por el diseo de la muestra y equivale al inverso de la probabilidad final de seleccin de cada hogar, la misma que es igual a la fraccin de muestreo en el departamento. Esto quiere decir que los factores bsicos de expansin varan segn el departamento de estudio. El factor de ajuste por no respuesta es utilizado para ajustar los factores bsicos de muestreo con el fin de tener en cuenta los hogares no entrevistados en el conglomerado. Este ajuste a los factores bsicos es realizado a nivel de departamento.
Rendimiento de la muestra En los Cuadros A.2 y A3. Se presentan las tasas de respuesta por departamento y por rea de residencia para la encuesta de hogares (Cuadro A.2) y para la encuesta de mujeres (Cuadro A.3). De un total de 1,414 conglomerados seleccionados, se logr implementar la encuesta en todos ellos. De los 33,046 hogares que fueron seleccionados, casi el 9 por ciento de sus viviendas estaban desocupadas, destruidas o en otra condicin. En los restantes (hogares residenciales) se obtuvieron 28,900 entrevistas completas, el 88 por ciento de los hogares potenciales seleccionados. De un total de 29,423 mujeres elegibles se logr entrevistar 27,843, obtenindose una tasa de respuesta individual del 95 por ciento. La tasa de respuesta combinada de hogares y mujeres fue del 93 por ciento, la cual es bastante
'
Cuadro A.2 Implementacin de la muestra: hogares Distribucin porcentual de la poblacin total en los hogares visitados por nivel de urbanizacin y regin natural, segn departamento, Per 2000
Complepletos Persona Vivienda compe- Hogar Rechazo desotente ausente cupada ausente
0,4 0,5 0,6 0,8 0,2 0,7 0,8 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 0,4 0,5 0,1 0,5 1,0 0,6 0,0 0,2 0,5 0,7 0,3 0,0 0,1 0,9 0,4 1,9 3,4 3,8 0,8 4,3 3,6 4,8 1,8 3,3 2,1 8,0 1,2 3,0 0,8 0,5 1,5 4,7 3,6 0,9 0,8 1,6 3,9 1,9 0,9 1,3 2,3 2,6 1,1 0,1 0,3 0,2 0,3 1,5 0,2 0,1 0,3 0,0 0,2 0,4 0,1 0,0 1,3 2,6 0,3 0,6 1,2 0,2 0,1 0,8 0,2 0,6 0,1 0,8 0,7 6,8 6,9 7,3 9,7 7,8 6,0 5,9 8,0 3,5 5,8 5,1 9,1 4,3 9,8 5,5 4,8 7,0 9,2 10,6 7,5 4,9 7,4 5,0 10,8 7,6 5,2 6,8
rea y departamento
ViviVivienda enda no encon- Otra destrada truida

0,3 0,5 0,4 0,0 0,3 0,0 0,4 0,0 0,3 0,5 0,5 0,4 0,7 0,2 0,1 0,1 1,3 1,3 0,0 0,5 0,1 0,1 0,5 0,0 0,3 1,1 0,4 0,4 0,8 0,9 0,1 0,6 0,3 0,9 1,7 0,3 1,0 0,6 0,1 0,8 0,3 0,2 0,5 1,5 0,9 0,1 0,6 1,1 0,1 0,9 0,1 0,0 0,7 0,6 0,3 1,9 0,1 0,2 0,7 0,1 3,1 2,2 0,5 6,0 0,8 0,6 1,1 0,7 0,1 0,2 0,3 0,4 0,1 3,8 0,0 0,8 2,2 0,1 0,0 0,6 1,0
Total
Nmero Tasa de de hogares respuesta
rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total
88,9 85,9 86,5 88,2 85,9 87,6 83,9 85,9 91,5 84,3 84,5 88,2 89,4 87,7 92,2 89,9 83,9 83,5 87,0 86,3 91,8 86,2 89,0 87,5 90,6 88,6 87,5
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
17,401 15,645 1,379 1,188 1,534 1,358 1,847 1,083 1,166 1,443 1,255 1,126 1,152 1,259 1,000 3,714 1,121 1,418 1,372 1,301 1,191 1,925 1,093 1,067 1,014 1,040 33,046
97,9 98,3 97,9 98,8 98,8 97,1 97,8 97,7 99,2 98,4 98,8 99,3 98,5 99,1 98,3 96,2 96,8 97,6 98,4 98,9 98,2 98,2 98,5 99,3 99,8 97,5 98,1
Cuadro A.3 Implementacin de la muestra: mujeres Distribucin porcentual de mujeres elegibles en la muestra por resultado de la entrevista de mujeres y tasas de respuesta, Per, 2000
Departamento rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Total Mujer completa Mujer ausente Rechazo Parcial Incapacitada Otra Total Nmero Tasa de respuesta Tasa de respuesta global 92,1 94,0 91,6 94,3 95,5 89,9 91,4 93,7 95,5 93,5 94,8 91,6 93,1 94,0 93,5 89,3 90,5 92,7 92,0 97,5 94,5 91,5 94,3 91,9 99,0 92,7 92,8
94,0 95,6 93,5 95,5 96,7 92,7 93,5 95,9 96,3 95,0 95,9 92,3 94,5 94,8 95,2 92,8 93,5 95,0 93,4 98,5 96,2 93,2 95,8 92,6 99,3 95,1 94,6
2,9 2,9 4,1 2,9 1,9 4,4 4,7 3,2 2,5 3,1 2,1 5,0 4,2 2,5 0,6 3,3 4,2 1,9 1,7 0,6 2,3 4,3 2,3 2,7 0,4 2,6 2,9
1,9 0,5 0,4 0,7 0,9 1,5 0,9 0,0 0,2 0,5 0,7 1,8 0,9 1,6 2,9 2,7 0,5 2,0 3,5 0,3 0,1 1,4 0,9 3,2 0,0 1,3 1,4
0,4 0,1 0,1 0,1 0,1 0,3 0,2 0,1 0,4 0,3 0,4 0,0 0,2 0,2 0,3 0,4 0,6 0,1 0,5 0,2 0,0 0,5 0,2 0,9 0,0 0,1 0,3
0,6 0,9 1,7 0,6 0,3 0,6 0,7 0,7 0,4 1,0 0,7 0,9 0,3 0,8 1,1 0,7 0,9 0,8 0,9 0,5 1,2 0,4 0,6 0,6 0,4 0,8 0,7
0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,2 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 0,1 0,1
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
18,152 11,270 1,166 990 1,054 1,241 1,292 952 958 959 1,083 1,103 1,165 1,181 1,117 3,823 1,142 1,103 1,111 1,062 1,341 1,380 1,023 1,026 1,069 1,081 29,422
94,0 95,6 93,5 95,5 96,7 92,7 93,5 95,9 96,3 95,0 95,9 92,3 94,5 94,8 95,2 92,8 93,5 95,0 93,4 98,5 96,2 93,2 95,8 92,6 99,3 95,1 94,6
APENDICE B
LOS ERRORES DE MUESTREO
APENDICE
*
Por tratarse de una encuesta por muestreo, los resultados de la ENDES 2000 que se incluyen en el presente informe son estimaciones que estn afectadas por dos tipos de errores: aquellos que se producen durante las labores de recoleccin y procesamiento de la informacin (que se denominan usualmente errores no muestrales) y los llamados errores de muestreo, que resultan del hecho de haberse entrevistado slo una muestra y no la poblacin total. El primer tipo de error incluye la falta de cobertura de todas las mujeres seleccionadas, errores en la formulacin de las preguntas y en el registro de las respuestas, confusin o incapacidad de las mujeres para dar la informacin y errores de codificacin o de procesamiento. En el presente estudio se trat de reducir a un mnimo este tipo de errores a travs de una serie de procedimientos que se emplean en toda encuesta bien diseada y ejecutada, como son: el diseo cuidadoso y numerosas pruebas del cuestionario, intensa capacitacin de las entrevistadoras, supervisin intensa y permanente del trabajo de campo, revisin de los cuestionarios en el campo por parte de las crticas, supervisin apropiada en la etapa de codificacin, y procesamiento de los datos y limpieza cuidadosa del archivo con retroalimentacin a las supervisoras, crticas y entrevistadoras a partir de los cuadros de control de calidad. Los elementos de juicio disponibles sealan que este tipo de errores se mantuvo dentro de mrgenes razonables en la ENDES 2000. En lo que sigue no se har ms referencia a los errores ajenos al muestreo sino nicamente a los llamados errores de muestreo. La muestra de mujeres estudiadas en la ENDES 2000 no es sino una de la gran cantidad de muestras del mismo tamao que sera posible seleccionar de la poblacin de inters utilizando el diseo empleado. Cada una de ellas habra
dado resultados en alguna medida diferentes de los arrojados por la muestra usada. La variabilidad que se observara entre todas las muestras posibles constituye el error de muestreo, el cual no se conoce pero puede ser estimado a partir de los datos suministrados por la muestra realmente seleccionada. El error de muestreo se mide por medio del error estndar. El error estndar de un promedio, porcentaje, diferencia o cualquier otra estadstica calculada con los datos de la muestra se define como la raz cuadrada de la varianza de la estadstica y es una medida de su variacin en todas las muestras posibles. En consecuencia, el error estndar mide el grado de precisin con que el promedio, porcentaje, o estadstica basado en la muestra, se aproxima al resultado que se habra obtenido si se hubiera entrevistado a todas las mujeres de la poblacin bajo las mismas condiciones. El error estndar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada confianza de que se encuentra el valor poblacional. As, si se toma cierta estadstica calculada de la muestra (un porcentaje, por ejemplo) y se le suma y resta dos veces su error estndar, se obtiene un intervalo al cual se le asigna una confianza de 95 por ciento de que contiene, en este caso, el porcentaje poblacional. Si las mujeres incluidas en la muestra hubieran sido seleccionadas en forma simple al azar, podran utilizarse directamente las frmulas muy conocidas que aparecen en los textos de estadstica para el clculo de errores estndar y lmites de confianza y para la realizacin de pruebas de hiptesis. Sin embargo, como se ha sealado, el diseo empleado es complejo, por lo cual se requiere utilizar frmulas especiales que consideran los efectos de la estratificacin y la conglomeracin.
Ha sido posible realizar estos clculos para un cierto grupo de variables de inters especial, empleando la metodologa, actualmente incorporada en ISSA, del programa CLUSTERS (Computation and Listing of Useful Statistics on Errors of Sampling), un programa de computador desarrollado por la Encuesta Mundial de Fecundidad (WFS), apropiado para el anlisis estadstico de muestras complejas como la de la ENDES 2000. El programa CLUSTERS maneja el porcentaje o promedio de inters como una razn estadstica r = y/x, en donde tanto el numerador [y] como el denominador [x] son variables aleatorias. El clculo de la varianza de r lo hace CLUSTERS utilizando la frmula que seguidamente se indica y el error estndar tomando la raz cuadrada de esa varianza:
H mh
var(r)= 1- 2 x
h=1
mh m h- 1
S
i=1
2 z h i-
z2 h mh
En el Cuadro B.1 se listan las variables para las cuales se han calculado los errores de muestreo. Se indica all el tipo de estimador utilizado y la poblacin de referencia. Los errores de muestreo para el resto de variables se presentan en los Cuadros B.2.1 a B.2.31. Los errores de muestreo para las estimaciones de fecundidad y mortalidad por zona, regin y subregin se presentan en los Cuadros B.2.32 a B.2.37. Para cada variable se incluye el correspondiente valor estimado V (sea un promedio o un porcentaje), el error estndar y el nmero de casos (sin ponderar y ponderados) para los cuales se investig la caracterstica considerada. Adems del error estndar, en el cuadro aparecen tambin el efecto del diseo (EDIS), el error relativo (EE/V) y el intervalo con 95 por ciento de confianza que contenga el verdadero valor. En algunos casos no se puede calcular cierto estimador y en la celda aparece 'NA'. El exmen de los cuadros revela que, en general, los errores estndar son pequeos y que por ello la muestra puede calificarse como bastante precisa; sto es especialmente claro en la antepenltima columna donde aparecen los errores relativos. Ntese que los efectos del diseo tienden a aumentar para las clasificaciones geogrficas y a disminuir para clasificaciones que cruzan toda la muestra, como es la edad. Para ilustrar el uso de las cifras en este Apndice, considrese la variable no desea ms hijos, que tiene un valor estimado de 0.583 (58 por ciento) con un error estndar de 0.020 para la poblacin del departamento de Apurmac en el Cuadro B.2.6. Si se desea un intervalo de confianza del 95 por ciento, lo que se hace es sumarle y restarle al promedio dos veces el error estndar: 0.583 (2 x 0.020), lo que produce el intervalo de 0.543 a 0.624 de las dos ltimas columnas. Esto significa que se tiene una confianza de 95 por ciento de que el valor estimado para el porcentaje de mujeres que no desean ms hijos encuentra entre esos valores que arroja la muestra (entre el 54 y el 62 por ciento).
en donde zhi = yhi - r o xhi y en forma anloga zh = yh - r o xh, el subndice h representa los estratos y vara de 1 a H, mh es el nmero de conglomerados en el estrato h, las cantidades yhi y xhi son la suma de los valores de la variable y el nmero de casos (mujeres) en el conglomerado i del estrato h, respectivamente. Finalmente, f representa la fraccin de muestreo, la cual es ignorada por el programa CLUSTERS. Adems del error estndar, la metodologa original de CLUSTERS calcula el efecto del diseo, EDIS, el cual se define como la razn entre el error estndar correspondiente al diseo empleado (EE) y el error estndar que se obtiene tratando la muestra como si hubiera sido aleatoria simple (EEmas): EDIS= EE / EEmas. Un valor de EDIS igual a 1.0 indicara que el diseo utilizado es tan eficiente como uno simple al azar del mismo tamao, mientras que un valor superior a 1.0 indicara que el uso de conglomerados produjo una varianza superior a la que se habra obtenido con una muestra simple al azar del mismo tamao.
"
Cuadro B.1 Variable seleccionadas para el clculo de los errores de muestreo Variables, tipo de estimacin y poblacin base para el clculo de los errores de muestreo, Per 2000
Variable
Estimacin
Poblacin base
Residencia urbana Sin instruccin Educacin secundaria o ms Nunca en unin Actualmente unida Casada antes de 20 aos Primera relacin antes 18 aos Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce mtodo anticonceptivo Conoce mtodo moderno Alguna vez us anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa mtodo moderno actualmente Usa pldora actualmente Usa DIU actualmente Usa condn actualmente Usa esterilizacin femenina Usa ritmo actualmente Sector pblico como fuente del mtodo No desea ms hijos Desea esperar 2 aos o ms Tamao ideal de familia Vacuna antitetnica Atencin mdica al parto Nios con diarrea ltimas 2 semanas Recibi tratamiento de SRO Recibi tratamiento mdico Nios con tarjeta Nios que recibieron BCG Nios que recibieron DPT (3 dosis) Nios que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la edad 2 DE por debajo Talla para la edad 2 DE por debajo Peso para la talla 2 DE por debajo Fecundidad Mortalidad neonatal Mortalidad post-neonatal Mortalidad infantil Mortalidad post-infantil Mortalidad en la niez
Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Promedio Promedio Promedio Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Promedio Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Proporcin Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa
Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres de 40-49 aos Mujeres de 15-49 aos Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente usan mtodos Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres de 15-49 aos con respuesta numrica Nacidos en los ltimos 5 aos Nacidos en los ltimos 5 aos Nios de 1-59 meses Nios con diarrea 2 semanas que precedieron la encuesta Nios con diarrea 2 semanas que precedieron la encuesta Nios de 12-23 meses Nios de 12-23 meses Nios de 12-23 meses Nios de 12-23 meses Nios de 12-23 meses Nios de 12-23 meses Nios de 0-59 meses con medicin1 Nios de 0-59 meses con medicin1 Nios de 0-59 meses con medicin1 Mujeres 15-49 Nacimientos en los 10 aos anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 aos anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 aos anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 aos anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 aos anteriores a la encuesta
1/ Los valores de la columna "valor estimado" en los Cuadros B.2.1 a B.2.22 son ligeramente diferentes a los de los Cuadros 9.5 y 9.6 del Captulo 9 porque estos ltimos cuadros no incluyen los nios menores de 3 meses
Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para la poblacin total Valor estimado, error estndar, efecto del diseo, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Per 2000
Nmero de casos Variable Valor estimado (V) Efecto Error estndar (EE) Sin ponderar (SP) 27 843 27 843 27 843 27 843 27 843 22 095 22 095 27 843 5 471 27 843 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 16 518 9 100 16 518 16 518 27 316 13 697 13 697 13 130 2 211 2 211 2 594 2 594 2 594 2 594 2 594 2 594 11 585 11 585 11 585 Ponderados (P) del diseo (EDIS) Intervalo de confianza Error relativo (EE/V) 0,008 0,045 0,009 0,013 0,009 0,014 0,015 0,011 0,013 0,010 0,003 0,004 0,004 0,007 0,011 0,040 0,037 0,025 0,194 0,046 0,027 0,149 0,024 0,055 0,009 0,010 0,022 0,004 0,011 0,018 0,027 0,019 0,037 0,021 0,005 0,012 0,015 0,016 0,022 0,106 0,025 0,042 Valor estimado -2EE 0,688 0,047 0,650 0,349 0,551 0,369 0,361 2,065 4,306 1,879 0,918 0,898 0,892 0,679 0,493 0,061 0,084 0,140 0,001 0,051 0,116 0,004 0,137 0,028 0,769 0,535 0,186 2,371 0,564 0,452 0,146 0,661 0,355 0,596 0,953 0,816 0,729 0,696 0,539 0,007 0,242 0,065 Valor estimado +2EE 0,709 0,056 0,674 0,368 0,571 0,391 0,383 2,158 4,537 1,958 0,930 0,912 0,905 0,698 0,516 0,072 0,097 0,155 0,003 0,062 0,129 0,007 0,151 0,035 0,797 0,556 0,203 2,412 0,589 0,485 0,162 0,714 0,413 0,647 0,971 0,855 0,775 0,742 0,589 0,011 0,267 0,077
Poblacin urbana Sin educacin Con secundaria o ms Nunca se uni Actualmente unida Casada antes de los 20 aos Primera relacin antes 18 aos Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce mtodo anticonceptivo Conoce mtodo moderno Alguna vez us anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa mtodo moderno actualmente Usa pldora Usa DIU Usa inyeccin Usa implante Usa condn Usa esterilizacin femenina Usa esterilizacin masculina Usa ritmo actualmente Usa retiro Sector pblico como fuente No desea ms hijos Desea esperar 2 aos o ms Tamao ideal de familia Vacuna antitetnica Atencin mdica al parto Nios con diarrea ltimas 2 semanas Recibi tratamiento de SRO Recibi tratamiento mdico Nios con tarjeta Nios que recibieron BCG Nios que recibieron DPT (3 dosis) Nios que recibieron polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la talla 2 DE por debajo Talla para la edad 2 DE por debajo Peso para la edad 2 DE por debajo
0,699 0,051 0,662 0,358 0,561 0,380 0,372 2,111 4,422 1,918 0,924 0,905 0,898 0,689 0,504 0,067 0,091 0,148 0,002 0,056 0,123 0,005 0,144 0,032 0,783 0,545 0,194 2,391 0,577 0,469 0,154 0,687 0,384 0,621 0,962 0,836 0,752 0,719 0,564 0,009 0,254 0,071
0,005 0,002 0,006 0,005 0,005 0,005 0,005 0,023 0,058 0,020 0,003 0,003 0,003 0,005 0,006 0,003 0,003 0,004 0,000 0,003 0,003 0,001 0,004 0,002 0,007 0,005 0,004 0,010 0,006 0,008 0,004 0,013 0,014 0,013 0,004 0,010 0,011 0,012 0,013 0,001 0,006 0,003
27 843 27 843 27 843 27 843 27 843 22 198 22 198 27 843 5 661 27 843 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 15 628 8 911 15 628 15 628 27 366 12 222 12 222 11 754 1 810 1 810 2 366 2 366 2 366 2 366 2 366 2 366 10 477 10 477 10 477
1,921 1,743 2,123 1,641 1,658 1,675 1,681 1,610 1,504 1,560 1,452 1,476 1,399 1,335 1,459 1,364 1,506 1,327 1,196 1,453 1,301 1,369 1,286 1,284 1,635 1,409 1,368 1,392 1,431 1,620 1,194 1,164 1,209 1,271 1,121 1,270 1,269 1,239 1,228 1,040 1,356 1,138
Cuadro B.2.17 Errores de muestreo para la poblacin de Lima-Callao Valor estimado, error estndar, efecto del diseo, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Per 2000
Nmero de casos Sin ponderar (SP) 3 547 3 547 3 547 3 547 3 547 2 870 2 870 3 547 747 3 547 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 773 1 201 1 773 1 773 3 512 1 161 1 161 1 140 115 115 246 246 246 246 246 246 1 016 1 016 1 016 Ponderados (P) 9 531 9 531 9 531 9 531 9 531 7 724 7 724 9 531 2 003 9 531 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 4 707 3 248 4 707 4 707 9 442 3 022 3 022 2 969 293 293 649 649 649 649 649 649 2 649 2 649 2 649 Efecto del diseo (EDIS) 1,148 1,172 1,533 1,212 1,227 1,363 1,344 1,267 1,292 1,254 1,156 1,187 1,049 0,959 0,995 1,100 1,053 1,043 1,023 1,077 0,923 1,029 0,964 0,940 1,249 1,028 1,015 1,057 1,190 1,173 0,975 1,023 1,098 1,020 0,963 1,057 1,073 0,936 0,940 0,927 0,995 0,966 Intervalo de confianza Valor estimado -2EE 0,948 0,006 0,829 0,394 0,473 0,231 0,257 1,466 3,127 1,395 0,974 0,970 0,947 0,708 0,557 0,059 0,138 0,104 0,000 0,077 0,108 0,002 0,085 0,035 0,654 0,470 0,202 2,298 0,652 0,752 0,081 0,652 0,335 0,578 0,978 0,848 0,749 0,663 0,533 0,000 0,063 0,003 Valor estimado +2EE 0,964 0,014 0,866 0,434 0,514 0,276 0,302 1,624 3,544 1,540 0,989 0,987 0,967 0,749 0,604 0,086 0,174 0,137 0,005 0,106 0,137 0,010 0,112 0,053 0,720 0,519 0,242 2,375 0,718 0,818 0,116 0,830 0,548 0,705 1,002 0,933 0,859 0,773 0,652 0,004 0,102 0,014
Variable
Valor estimado (V)
Error estndar (EE)
Error relativo (EE/V)
Poblacin urbana Sin educacin Con secundaria o ms Nunca se uni Actualmente unida Casada antes de los 20 aos Primera relacin antes 18 aos Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce mtodo anticonceptivo Conoce mtodo moderno Alguna vez us anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa mtodo moderno actualmente Usa pldora Usa DIU Usa inyeccin Usa implante Usa condn Usa esterilizacin femenina Usa esterilizacin masculina Usa ritmo actualmente Usa retiro Sector pblico como fuente No desea ms hijos Desea esperar 2 aos o ms Tamao ideal de familia Vacuna antitetnica Atencin mdica al parto Nios con diarrea ltimas 2 semanas Recibi tratamiento de SRO Recibi tratamiento mdico Nios con tarjeta Nios que recibieron BCG Nios que recibieron DPT (3 dosis) Nios que recibieron polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la talla 2 DE por debajo Talla para la edad 2 DE por debajo Peso para la edad 2 DE por debajo
0,956 0,010 0,847 0,414 0,494 0,254 0,279 1,545 3,335 1,468 0,982 0,978 0,957 0,729 0,581 0,072 0,156 0,120 0,002 0,091 0,123 0,006 0,099 0,044 0,687 0,495 0,222 2,337 0,685 0,785 0,099 0,741 0,441 0,641 0,990 0,891 0,804 0,718 0,592 0,001 0,083 0,008
0,004 0,002 0,009 0,010 0,010 0,011 0,011 0,040 0,104 0,036 0,004 0,004 0,005 0,010 0,012 0,007 0,009 0,008 0,001 0,007 0,007 0,002 0,007 0,005 0,017 0,012 0,010 0,019 0,016 0,016 0,009 0,044 0,053 0,032 0,006 0,021 0,027 0,027 0,030 0,001 0,010 0,003
0,004 0,199 0,011 0,024 0,021 0,044 0,040 0,026 0,031 0,025 0,004 0,004 0,005 0,014 0,020 0,094 0,058 0,067 0,497 0,081 0,059 0,316 0,069 0,104 0,024 0,025 0,045 0,008 0,024 0,021 0,090 0,060 0,121 0,049 0,006 0,024 0,034 0,038 0,051 0,787 0,117 0,339
Cuadro B.2.32 Errores de muestreo para la tasa global de fecundidad por lugar de residencia Valor estimado, error estndar, efecto del diseo, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Per 2000
Nmero de casos Lugar de residencia Valor estimado (V) Error estndar (EE) Sin ponderar (SP) Ponderados (P) Intervalo de confianza Error relativo (EE/V) Valor estimado -2EE Valor estimado +2EE
Efecto del diseo (EDIS)
rea de residencia Urbana Rural 2,217 4,337 0,050 0,108 NA NA 54 675 23 329 1,453 1,702 0,023 0,025 2,116 4,120 2,318 4,553
Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali 3,831 3,374 4,241 2,242 4,190 3,536 4,003 6,136 4,270 2,520 3,151 2,852 2,359 2,108 4,277 3,542 2,061 3,168 2,656 3,800 3,000 2,003 2,298 3,240 0,315 0,270 0,268 0,246 0,289 0,281 0,300 0,317 0,350 0,158 0,292 0,251 0,254 0,085 0,333 0,216 0,168 0,218 0,177 0,208 0,269 0,146 0,137 0,276 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1 011 2 870 999 3 501 1 206 4 027 3 180 1 073 2 076 2 201 3 671 4 113 3 815 26 899 2 259 183 490 694 5 847 4 681 1 922 921 650 1 051 1,621 1,482 1,346 1,697 1,422 1,386 1,340 1,365 1,648 0,938 1,655 1,561 1,630 1,125 1,609 1,223 1,274 1,259 1,224 1,158 1,536 1,124 1,087 1,616 0,082 0,080 0,063 0,110 0,069 0,079 0,075 0,052 0,082 0,063 0,093 0,088 0,108 0,040 0,078 0,061 0,081 0,069 0,067 0,055 0,090 0,073 0,060 0,085 3,201 2,834 3,706 1,750 3,612 2,975 3,403 5,503 3,570 2,203 2,566 2,349 1,850 1,938 3,610 3,110 1,726 2,733 2,302 3,385 2,463 1,711 2,023 2,689 4,461 3,915 4,776 2,733 4,768 4,098 4,604 6,770 4,971 2,837 3,735 3,355 2,868 2,278 4,944 3,975 2,396 3,603 3,010 4,215 3,538 2,295 2,572 3,791
Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva 2,017 2,354 3,719 3,785 0,085 0,084 0,099 0,160 NA NA NA NA 24 388 19 781 25 203 8 632 1,080 1,572 1,619 2,049 0,042 0,036 0,027 0,042 1,847 2,187 3,521 3,465 2,187 2,522 3,916 4,106
Total
NA: no aplicable
2,847
0,060
NA
78 004
1,750
0,021
2,727
2,967
&
Cuadro B.2.35 Errores de muestreo para la mortalidad infantil por lugar de residencia Valor estimado, error estndar, efecto del diseo, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Per 2000
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AOS ANTERIORES A LA ENDES 2000 rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Total 28,426 60,347 1,892 2,528 13 388 16 057 14 060 12 065 1,200 1,222 0,067 0,042 24,643 55,291 32,209 65,403
47,251 49,972 70,953 39,892 49,613 50,558 83,666 70,492 63,250 21,362 43,017 45,054 37,998 19,726 52,983 27,654 28,181 57,944 36,789 59,230 48,509 23,841 35,580 51,639
6,208 7,397 8,239 9,598 6,377 7,412 8,901 7,805 6,283 3,999 4,938 7,207 7,865 3,065 7,003 4,445 5,411 7,054 6,808 6,876 7,760 6,091 6,109 7,094
1 440 1 087 1 533 861 1 576 1 090 1 199 1 617 1 466 804 1 099 1 016 957 2 411 1 467 1 236 715 1 160 1 229 1 599 1 157 656 849 1 221
478 1 180 529 922 564 1 721 1 468 679 1 044 626 1 335 1 346 1 216 6 232 1 126 78 119 277 1 998 1 500 817 227 188 453
0,976 0,987 1,074 1,310 1,072 1,104 0,976 1,129 0,916 0,794 0,780 1,011 1,270 1,076 1,142 0,912 0,893 0,922 1,125 1,082 1,164 1,072 0,990 1,103
0,131 0,148 0,116 0,241 0,129 0,147 0,106 0,111 0,099 0,187 0,115 0,160 0,207 0,155 0,132 0,161 0,192 0,122 0,185 0,116 0,160 0,256 0,172 0,137
34,836 35,177 54,475 20,696 36,859 35,733 65,863 54,883 50,685 13,364 33,142 30,640 22,267 13,597 38,978 18,763 17,358 43,835 23,173 45,477 32,989 11,658 23,363 37,451
59,667 64,766 87,430 59,089 62,367 65,382 101,468 86,102 75,816 29,360 52,892 59,467 53,729 25,856 66,989 36,544 39,003 72,053 50,405 72,983 64,029 36,024 47,798 65,828
17,418 34,349 57,596 50,774 43,173
3,122 3,220 2,578 3,679 1,640
1 889 6 113 13 944 7 499 29 445
5 306 5 915 10 958 3 946 26 124
1,057 1,338 1,171 1,396 1,213
0,179 0,094 0,045 0,072 0,038
11,173 27,908 52,441 43,415 39,893
23,663 40,789 62,751 58,133 46,452
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AOS ANTERIORES A LA ENDES 2000 rea urbana rea rural Total 23,608 44,880 33,311 2,380 3,236 2,013 6 399 7 689 14 088 6 845 5 735 12 580 1,178 1,272 1,202 0,100 0,070 0,060 18,840 38,400 29,280 28,368 51,352 37,337
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AOS ANTERIORES A LA ENDES 1996 rea urbana rea rural Total 34,934 71,023 49,912 1,839 3,000 1,798 17 999 17 255 35 254 18 196 12 943 31 139 1,225 1,339 1,327 0,053 0,042 0,036 31,255 65,023 46,316 38,613 77,023 53,509
'
Cuadro B.2.37 Errores de muestreo para la mortalidad en la niez por lugar de residencia Valor estimado, error estndar, efecto del diseo, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Per 2000
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AOS ANTERIORES A LA ENDES 2000 rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas Ancash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Total 39,028 85,287 2,227 3,127 13 430 16 172 14 102 12 154 1,228 1,301 0,057 0,037 34,573 79,033 43,483 91,540
68,484 71,751 93,942 57,588 68,259 68,936 108,004 107,713 93,218 32,236 62,056 60,449 47,047 26,855 78,651 39,850 33,029 77,505 53,791 85,045 69,671 34,280 46,523 80,176
7,315 10,077 8,635 18,297 8,112 9,913 9,563 9,651 7,644 6,541 6,608 8,256 8,635 3,650 7,369 5,252 6,097 9,035 7,731 8,033 8,512 7,151 8,733 7,872
1 449 1 094 1 541 864 1 584 1 097 1 210 1 636 1 476 806 1 107 1 017 958 2 422 1 474 1 239 716 1 164 1 235 1 609 1 163 658 851 1 232
481 1 188 532 925 567 1 733 1 482 687 1 051 628 1 344 1 348 1 217 6 255 1 131 78 120 278 2 008 1 509 821 227 188 457
0,964 1,158 1,034 1,996 1,158 1,281 0,971 1,149 0,932 0,935 0,840 1,004 1,216 1,109 0,993 0,940 0,928 0,982 1,148 1,112 1,043 1,054 1,219 0,982
0,107 0,140 0,092 0,318 0,119 0,144 0,089 0,090 0,082 0,203 0,106 0,137 0,184 0,136 0,094 0,132 0,185 0,117 0,144 0,094 0,122 0,209 0,188 0,098
53,855 51,597 76,671 20,995 52,034 49,110 88,878 88,411 77,931 19,153 48,840 43,938 29,777 19,556 63,912 29,345 20,836 59,435 38,329 68,979 52,647 19,977 29,056 64,433
83,114 91,906 111,212 94,182 84,484 88,762 127,129 127,014 108,505 45,318 75,272 76,961 64,316 34,155 93,390 50,355 45,222 95,575 69,252 101,110 86,696 48,582 63,990 95,920
22,519 46,076 81,221 74,581 60,381
3,605 3,764 3,313 3,845 2,052
1 894 6 128 14 037 7 543 29 602
5 320 5 933 11 032 3 971 26 256
1,079 1,397 1,307 1,209 1,308
0,160 0,082 0,041 0,052 0,034
15,308 38,548 74,595 66,892 56,277
29,729 53,604 87,847 82,271 64,485
ESTIMACIONES PARA LOS CINCO AOS ANTERIORES A LA ENDES 2000 rea urbana rea rural Total 32,410 63,611 46,726 2,770 3,782 2,388 6 434 7 762 14 196 6 876 5 792 12 668 1,187 1,289 1,230 0,080 0,050 0,050 26,870 56,040 41,950 37,949 71,176 51,502
ESTIMACIONES PARA LOS DIEZ AOS ANTERIORES A LA ENDES 1996 rea urbana rea rural Total 46,425 99,579 68,426 2,184 3,748 2,264 18 062 17 351 35 413 18 245 13 016 31 261 1,276 1,412 1,422 0,047 0,038 0,033 42,057 92,083 63,897 50,793 107,075 72,955
!
LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS
APENDICE
+
LISTA DE CUADROS
Pgina
CAPTULO 1
Cuadro 1.1 Composicin del producto bruto interno ............................................................... 23
CAPTULO 2
Cuadro 2.1 Cuadro 2.2 Cuadro 2.3 Cuadro 2.4 Cuadro 2.5 Cuadro 2.6 Cuadro 2.7 Cuadro 2.8 Composicin de la poblacin total por edad, sexo y residencia urbana-rural ............ 32 Nivel de educacin de la poblacin masculina de 6 aos y ms ............................. 34 Nivel de educacin de la poblacin femenina de 6 aos y ms ............................... 34 Asistencia Escolar de la Poblacin en los Hogares ................................................. 35 Composicin de los hogares ............................................................................... 36 Nios segn sobrevivencia de los padres y situacin de residencia .......................... 37 Caractersticas de las viviendas ........................................................................... 38 Bienes de consumo duraderos por rea de residencia ............................................ 39
CAPTULO 3
Cuadro 3.1 Cuadro 3.2 Cuadro 3.3 Cuadro 3.4 Cuadro 3.5 Cuadro 3.6 Cuadro 3.7 Cuadro 3.8 Cuadro 3.9 Cuadro 3.9a Cuadro 3.10 Cuadro 3.10a Cuadro 3.11 Nivel de educacin de las mujeres entrevistadas por caractersticas seleccionadas ................................................................................................... 44 Nivel de educacin ms alto alcanzado y razones de abandono por rea ................ 46 Alfabetismo por caractersticas seleccionadas ........................................................ 46 Acceso a los medios masivos de comunicacin ..................................................... 47 Trabajo en los ltimos 12 meses y tipo actual de empleo, segn caractersticas seleccionadas ............................................................................... 48 Tipo de ocupacin de las mujeres, segn caractersticas seleccionadas .................... 49 Empleador y forma de remuneracin de las mujeres que trabajan, segn Caractersticas seleccionadas .............................................................................. 50 Persona que decide como gastar los ingresos y gasto del hogar que paga la entrevistada, segn caractersticas seleccionadas ................................................... 51 Control de los ingresos para la contribucin a los gastos del hogar ......................... 52 Control de los ingresos para la contribucin a los gastos del hogar ......................... 52 Decisiones en el hogar ....................................................................................... 53 Decisiones en el hogar ....................................................................................... 53 ltima palabra en decisiones del hogar segn caractersticas seleccionadas ............. 54
!
Cuadro 3.12 Razones especficas para rehusar relaciones sexuales con el esposo .................................................................................................... 55
CAPTULO 4
Cuadro 4.1 Cuadro 4.2 Cuadro 4.3 Cuadro 4.4 Cuadro 4.5 Cuadro 4.6 Cuadro 4.7 Cuadro 4.8 Niveles de fecundidad ........................................................................................ 60 Fecundidad y paridez segn lugar de residencia y educacin .................................. 61 Fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta ................... 62 Nmero de nacidos vivos y sobrevivientes a las mujeres entrevistadas, Segn edad ..................................................................................................... 63 Intervalos entre nacimientos ................................................................................ 64 Edad al primer nacimiento .................................................................................. 65 Edad mediana al primer nacimiento .................................................................... 66 Fecundidad en adolescentes ............................................................................... 67
CAPTULO 5
Cuadro 5.1 Cuadro 5.2 Cuadro 5.3 Cuadro 5.4 Cuadro 5.5 Cuadro 5.6 Cuadro 5.7 Cuadro 5.8 Cuadro 5.9 Cuadro 5.10 Cuadro 5.11 Cuadro 5.12 Cuadro 5.13 Cuadro 5.14 Cuadro 5.15 Conocimiento de mtodos especficos entre las mujeres entrevistadas ....................... 72 Conocimiento de mtodos entre las mujeres en unin, por caractersticas seleccionadas ................................................................................................... 73 Uso alguna vez de mtodos anticonceptivos especficos entre las mujeres entrevistadas ................................................................................... 74 Uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas ..................... 75 Uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres en unin .......................... 77 Nmero de hijos al usar mtodos por primera vez ................................................. 78 Conocimiento del perodo frtil ............................................................................ 78 Fuente de suministro para mtodos modernos ....................................................... 79 Informacin suministrada durante la prescripcin de mtodos modernos .................. 81 Razones de discontinuacin de mtodos anticonceptivos ........................................ 82 Uso futuro de anticoncepcin entre mujeres que no usan actualmente ...................... 83 Exposicin a mensajes de planificacin familiar en medios de comunicacin ........... 85 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificacin familiar .............. 86 Discusin de planificacin familiar entre parejas .................................................... 87 Percepcin de las mujeres con relacin a la actitud de sus cnyuges sobre la planificacin familiar ......................................................................................... 88
CAPTULO 6
Cuadro 6.1 Cuadro 6.2 Cuadro 6.3 Cuadro 6.4 Cuadro 6.5 Cuadro 6.6 Cuadro 6.7 Cuadro 6.8 Cuadro 6.9 Cuadro 6.10 Estado conyugal actual ...................................................................................... 92 Tipo de relacin sexual de las mujeres no unidas ................................................... 93 Edad a la primera unin por edad actual de las mujeres ........................................ 94 Edad mediana a la primera unin ....................................................................... 94 Edad mediana a la primera relacin sexual por edad actual de la mujeres ............... 95 Edad a la primera relacin sexual ........................................................................ 95 Actividad sexual reciente ..................................................................................... 97 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto ......................................... 98 Duracin mediana de insusceptibilidad de postparto .............................................. 99 Terminacin de exposicin al riesgo de embarazo: menopausia ............................. 100
CAPTULO 7
Cuadro 7.1 Cuadro 7.2 Cuadro 7.3 Cuadro 7.4 Cuadro 7.5 Cuadro 7.6. Cuadro 7.7 Preferencia de fecundidad por nmero de hijos sobrevivientes ............................... Preferencia de fecundidad por edad actual de las mujeres .................................... Mujeres que no desean ms hijos segn caractersticas seleccionadas .................... Necesidad de servicios de planificacin familiar para las mujeres en unin, segn caractersticas seleccionadas .................................................................... Nmero ideal y promedio ideal de hijos ............................................................. Promedio ideal de hijos segn caractersticas seleccionadas .................................. Planificacin de la fecundidad .......................................................................... 104 105 106 108 109 110 111
CAPTULO 8
Cuadro 8.1 Cuadro 8.2 Cuadro 8.3 Cuadro 8.4 Mortalidad infantil y en la niez para varios quinquenios ...................................... Mortalidad infantil y en la niez en los diez aos anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas ............................................................................. Mortalidad perinatal segn caractersticas seleccionadas ..................................... Categoras de alto riesgo reproductivo ............................................................... 116 117 118 119
CAPTULO 9
Cuadro 9.1 Cuadro 9.2 Cuadro 9.3 Cuadro 9.4 Cuadro 9.5 Cuadro 9.6 Cuadro 9.7 Cuadro 9.8 Cuadro 9.9 Cuadro 9.10 Cuadro 9.11 Cuadro 9.12 Cuadro 9.13 Cuadro 9.14 Cuadro 9.15 Cuadro 9.16 Cuadro 9.17 Cuadro 9.18 Percepcin del acceso a los servicios de salud como un gran problema ................. 125 Atencin prenatal para los menores de cinco aos .............................................. 126 Contenido de la atencin prenatal para menores de cinco aos ............................ 128 Vacuna contra el ttanos neonatal ..................................................................... 129 Lugar del parto para los nacimientos en los ltimos cinco aos ............................. 130 Atencin durante el parto para los menores de cinco aos de edad por Caractersticas seleccionadas ............................................................................ 131 Caractersticas del parto: nacimiento por cesrea y peso al nacer para los menores de cinco aos .................................................................................... 132 Complicaciones durante el parto ....................................................................... 133 Problemas postnatales por caractersticas seleccionadas ...................................... 134 Atencin mdica para los problemas postnatal .................................................... 135 Sntomas que conllevan a la madre a buscar ayuda mdica inmediata ................... 137 Vacunaciones en cualquier momento para los nios de 18-29 meses segn fuentes de informacin ..................................................................................... 138 BCG, DPT, Polio y Sarampin: vacunacin en cualquier momento de los nios 18-29 meses, por sexo del nio y orden de nacimiento ................................ 139 BCG, DPT, Polio y Sarampin: nios vacunados a la edad apropiada ................... 140 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas para los menores de cinco aos .................................................................................... 141 Prevalencia de diarrea para los menores de cinco aos ........................................ 143 Conocimiento de SRO ...................................................................................... 144 Eliminacin de las deposiciones de los nios ...................................................... 146
!!
CAPTULO 10
Cuadro 10.1 Cuadro 10.2 Cuadro 10.3 Cuadro 10.4 Cuadro10.5 Cuadro 10.6 Cuadro 10.7 Cuadro 10.8 Cuadro 10.9 Cuadro 10.10 Cuadro 10.11 Lactancia inicial para nios menores de cinco aos ............................................. 151 Situacin de lactancia para nios menores de tres aos ....................................... 152 Duracin de la lactancia para nios menores de tres aos ................................... 153 Tipo de comidas recibidas por los nios menores de tres aos en las 24 horas antes de la encuesta (nios que lactan) .............................................................. 155 Micronutrientes ............................................................................................... 157 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos por caractersticas seleccionadas ................................................................................................. 159 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos ............................. 159 La talla como indicador de la situacin nutricional de las mujeres ......................... 161 El ndice de masa corporal como indicador de la situacin nutricional de las madres segn caractersticas seleccionadas ............................................... 162 Prevalencia de anemia en mujeres ..................................................................... 165 Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos ............................................ 166
CAPTULO 11
Cuadro 11.1 Conocimiento de VIH/SIDA en general por parte de las mujeres entrevistadas y conocimiento en forma particular de formas vlidas y especficas de evitar el VIH/SIDA .................................................................................................... 172 Cuadro 11.2 Conocimiento de formas para evitar el contagio entre las mujeres con conocimiento del VIH/SIDA ............................................................................... 173 Cuadro 11.3 Fuente de conocimiento del VIH/SIDA ................................................................ 174 Cuadro 11.4 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA ....................................... 176 Cuadro 11.5 Aspectos sociales de la prevencin del SIDA y su mitigacin ................................. 177 Cuadro 11.6 Conocimiento de los sntomas de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) y ETS especficas .............................................................................................. 178 Cuadro 11.7 Conocimiento de sntomas y signos de las enfermedades de las ETS ....................... 179 Cuadro 11.8 Prevalencia de enfermedades de transmisin sexual por caractersticas seleccionadas ................................................................................................. 180 Cuadro 11.9 Fuente de tratamiento para las enfermedades de transmisin sexual ....................... 181 Cuadro 11.10 Nmero de parejas sexuales de las mujeres no en unin ...................................... 182 Cuadro 11.11 Conocimiento y uso del condn ........................................................................ 183 Cuadro 11.12 Uso de condn por tipo de compaero .............................................................. 184
CAPTULO 12
Cuadro 12.1 Violencia intrafamiliar: apoyo emocional y violencia verbal por parte del esposo ...................................................................................................... 188 Cuadro 12.2 Violencia intrafamiliar: persona que ejerci la violencia y frecuencia de sta ........... 189 Cuadro 12.3 Violencia intrafamiliar: persona que ejerci la violencia fsica ................................ 190 Cuadro 12.4 Violencia intrafamiliar: uso de alcohol por parte del esposo o compaero .............. 191 Cuadro 12.5 Violencia intrafamiliar: bsqueda de ayuda ante la violencia ................................. 192 Cuadro 12.6 Violencia intrafamiliar: persona a quin pidi ayuda cuando la maltrataron ............ 193 Cuadro 12.7 Violencia intrafamiliar: institucin donde busc ayuda .......................................... 194 Cuadro 12.8 Violencia intrafamiliar: razones para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo .............................................................................................. 195
!"
Cuadro 12.9 Violencia intrafamiliar: forma como castigan los esposos o compaeros a sus hijos ......................................................................................................... Cuadro 12.10 Violencia intrafamiliar: forma como castigan las mujeres a sus hijos ....................... Cuadro 12.11 Violencia intrafamiliar: forma como castigaban los padres a la entrevistada ............ Cuadro 12.12 Violencia intrafamiliar: creencia en la necesidad de castigo fsico en la educacin de los hijos ..................................................................................... Cuadro 12.13 Violencia intrafamiliar: mujeres que declararon que su padre golpeaba a la madre de la entrevistada ..................................................................................
196 197 198 199 200
ANEXO APNDICE A
Cuadro A.1 Cuadro A.2 Cuadro A.3 Nmero de conglomerados urbanos y rurales por departamentos .......................... 217 Implementacin de la Muestra: hogares ............................................................. 220 Implementacin de la Muestra: mujeres .............................................................. 220
APNDICE B
Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el clculo de los errores de muestreo ........................ Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para la poblacin total ........................................................ Cuadro B.2.17 Errores de muestreo para la poblacin de Lima-Callao ......................................... Cuadro B.2.32 Errores de muestreo para la tasa global de fecundidad por lugar de residencia ....... Cuadro B.2.35 Errores de muestreo para la mortalidad infantil por lugar de residencia .................. Cuadro B.2.37 Errores de muestreo para la mortalidad en la niez por lugar de residencia ............ 225 226 227 228 229 230
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LISTA DE GRAFICOS
Pgina
CAPTULO 2 Grfico 2.1 CAPTULO 3 Grfico 3.1 Grfico 3.2 CAPTULO 5 Grfico 5.1 Grfico 5.2 CAPTULO 7 Grfico 7.1 CAPTULO 9 Grfico 9.1a Nmero de visitas prenatales ............................................................................ 127 Grfico 9.1b Meses de embarazo al primer control ................................................................. 127 Grfico 9.2 Proveedores de atencin postnatal para menores de cinco aos que no nacieron en un establecimiento de salud ......................................................................... 136 Grfico 9.3 Razones para no ir a un establecimiento de salud ................................................ 142 Grfico 9.4 Patrn adecuado de alimentacin para el cuidado de la diarrea ........................... 144 Grfico 9.5 Tratamiento de la diarrea para los menores de cinco aos......................................145 CAPTULO 10 Grfico 10.1 Porcentaje de nios menores de seis meses que recibieron pecho 6 o ms veces ...... 154 Grfico 10.2 Porcentaje de menores de tres aos por tipo de comidas recibidas: nios que no lactan ......................................................................................... 156 Grfico 10.3 Prevalencia de anemia en nios menores de cinco aos cuyas madres no son anmicas ............................................................................................. 167 CAPTULO 12 Grfico 12.1 Razones para no demandar al agresor ............................................................... 195 Fecundidad deseada y observada por lugar de residencia y educacin .................. 112 Preferencias de mtodo para uso futuro ................................................................ 83 Razones para no usar mtodos anticonceptivos ..................................................... 84 Mujeres entrevistadas por edad, estado conyugal y rea de residencia ..................... 43 Nivel de educacin de las mujeres en edad frtil por rea de residencia y edad ......... 45 Poblacin de facto por grupos de edad ................................................................ 32
!$
Crditos
LIMA-CALLAO: INFORME DEPARTAMENTAL DE LA ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD FAMILIAR - ENDES IV
DIRECCION Y SUPERVISION. Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales ROSARIO AQUIJE VALDEZ GENARA RIVERA ARAUJO Directora Tcnica Directora Tcnica Adjunta
EQUIPO DE TRABAJO: LUIS ULLOA JESUS FLOR SUAREZ RODRIGUEZ DALILA ATALAYA HUERTA EDGARDO LOPEZ MENDOZA ROCIO GAMARRA JUREZ Director Ejecutivo de Demografa Coordinadora del equipo de analistas Analista Responsable Revisor Procesamiento de textos y grficos
DIAGRAMACION Y EDICION:
Centro de Edicin de la OTD
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ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD FAMILIAR 2000

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)

Lima - Per Noviembre del 2001

Diagramacin Edicin Domicilio Orden N Depsito Legal

Por la Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales

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Gilberto Moncada Vigo Jefe Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000 / Departamento de Lima-Callao

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DATOS BSICOS LIMA-CALLAO

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DATOS BSICOS LIMA METROPOLITANA

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Fuente: INEI, Agregados Macroeconmicos de la Oferta y Demanda Global 1991 - 99

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Plan Nacional de Accin por la Infancia 1996-2000, Presidencia de la Repblica

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II.CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACION

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II. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACION

Composicin por edad segn rea de residencia

Poblacin por edad y sexo

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Mujeres en edad frtil

Grfico 2.1 La Poblacin de Facto por Grupos de Edad

<15 aos 27,6%

<15 aos 26,4% 15-64 aos 65 a ms aos

15-64 aos 65,5%

15-64 aos 68,3%

Provincia Constitucional del Callao

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2,3 5,8 2,2 2,5

15,3 25,5 14,6 15,9

10,8 22,5 10,5 11,4

17,7 23,0 17,6 18,1

29,8 19,1 30,2 29,2

23,8 4,1 24,6 22,7

0,2 0,1 0,2 0,2