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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Zeichenerklärung:

E MMJJJJ = Endekennzeichen Produkt fällt mit Ende des angegebenen Monats und Jahres aus
dem Tarifkatalog
A MMJJJJ = Hinweis für die Hersteller/Vertreiber sich mit dem CC-HBHI
im laufenden Tarifjahr in Verbindung zu setzen.
J MMJJJJ = Smiley-Produkt; Hinweis für die Hersteller/ Vertreiber sich mit dem CC-HBHI im
laufenden Tarifjahr in Verbindung zu setzen.

neu = Produkt ist neu durch den Fachbeirat empfohlen worden.

CH = Bewilligung durch den Chefarzt/die Chefärztin notwendig

F= Verschreibung durch den Facharzt/die Fachärztin notwendig

F-OT = Verschreibung ausdrücklich durch den Facharzt/die Fachärztin für


Orthopädie/Traumatologieund/oder Unfallchirurgie notwendig

P= Verschreibung durch den praktischen Arzt/Ärztin notwendig

D= Dauerversorgung

x= Abgabe auch durch die Orthopädieschumacherbetriebe möglich

KV = Kostenvoranschlag notwendig

B MMJJJJ = Befristete Aufnahme eines Produktes bis zum Ende des angegebenen Monats bzw.
Jahres
OS = Orthopädieschuhmacher
30172 Kopf - Schutzpelotte F
Indikation: Schädeldeckendefekt
Wirkungsweise: Defektdeckung wenn nach Operation dieser nicht gedeckt werden konnte.

Ausführung: Individuelle Anfertigung nach Maß


30172 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
30172 001 individuelle Anfertigung 135.32
30173 Kopf - Schutzhelm F
Indikation: Neurologische Erkrankungen
Wirkungsweise: Maßnahme bei Selbstverletzungsgefahr
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung; individuelle Anfertigung
30173 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
30173 001 individuelle Anfertigung KV
30222 Cervical - Bandagen mit Verstärkung F
Indikation: Postoperative Schmerzzustände, orthopädisch-rheumatologische
Fehlsthaltung
Wirkungsweise: Bewegungseinschränkung der Halswirbelsäule
Ausführung: anatomisch geformter Schaumstoff mit Verstärkung
30222 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 33.70
die Vertragspartner freigegeben
30222 001 individuelle Anfertigung 130.07
30222 019 CerviLoc S Bauerfeind 0.00
30222 022 push med Cervicalstütze Ofa 0.00
30222 024 Ortel C2 Plus Thuasne 0.00
30222 026 Medisan Cervicalstütze aus Kunststoff Medisan Austria 0.00
30222 027 Bort StabiloNec Bort 0.00
30222 029 CerviSupport.stabil Streifeneder 33.64
30222 031 C2 Zervikalstütze Herdegen 33.63
30222 032 Donjoy C2 Ormed 33.84
30222 034 Halskrause MDH 33.62
30222 035 Verstärkte Halskrause Aurafix 33.62
30222 039 Cervi-HiT Sporlastic 33.75
30222 041 Cellacare Cervical Plus Lohmann&Rauscher 33.77
30230 Cervical - Orthese aus Kunststoff F
Indikation: Postoperative Schmerzzustände, orthopädisch-rheumatologische
Fehlstellungen
Wirkungsweise: Ruhigstellung mit Rotationseinschränkung der Halswirbelsäule
Ausführung: Fertigartikel, individuelle Anfertigung aus Kunststoff, Halskragen mit
gepolsterten Rändern und Kinnauflage, Anpassung
30230 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 61.79
die Vertragspartner freigegeben
30230 001 individuelle Anfertigung 187.46
30230 013 E-MED Kunststoff Halsstütze RO+TEN 61.79
30331 Cervical - Orthese mit Kinn - und Hinterhauptstütze F

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Indikation: Postoperative Schmerzzustände, orthopädisch-rheumatologische


Fehlstellungen
Wirkungsweise: Stabilisierung der Halswirbelsäule
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung
30331 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 72.90
die Vertragspartner freigegeben
30331 001 individuelle Anfertigung KV
30331 013 E-MED Philadelphia Halsstütze Philadelphia 73.81
30331 021 Basko, Tracheotomy-Cervicalorthese 6500 – 6502 Raven 73.69
30331 024 Basko, Ortho Collar-Cervicalorthese 10532 – ..35 Fillauer 0.00
30331 027 E-MED Halsstütze Malibu Raven 0.00
30331 030 protect.Philadelphia collar medi 73.57
E 06 2021 30331 032 Aspen Vista Collar, 984000 Aspen USA 0.00
30331 033 CerviSupport.philadelphia Streifeneder 72.81
30331 035 Aspen Collar Aspen USA 72.91
30331 037 Philadelphia Cervicalstütze Herdegen 72.44
30331 039 Cervicare stabil ("Philadelphia") mit Trachea Inocare 72.46
30331 040 Halskrause "Philadelphia" Aurafix 72.43
30331 041 Halskrause mit Kinnstütze Aurafix 72.43
30331 043 Halskrause Nelson mit Kinnauflage Aurafix 72.43
30331 044 Halbstarrer Halskragen aus Aluminium mit Polyethylenüberzug Aurafix 72.43
30331 045 Philadelphia Cervicalstütze (Medisan) Medisan Austria 73.37
neu 30331 046 Ortel T-Neck plus Thuasne 0.00
neu 30331 047 Ortel T-Neck Thuasne 0.00
neu 30331 048 Schapfix Collar Schaper 0.00
30530 Cervical - Orthese mit Kopf - und Schulter - oder F
Thoraxstütze
Indikation: Spondylitits, Spondylodiscitis, Fraktur oder Subluxation der unteren
HWS, Morbus Bechterew
Wirkungsweise: Ruhigstellung ohne wesentliche Entlastung
Ausführung: Vorgefertigte Orthese aus Kunststoff oder Aluminium mit Schulterauflage
und/oder Abstützung am Thorax
30530 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
30530 001 individuelle Anfertigung KV
30561 Cervical - Extensions - Orthese mit Thorax - Abstützung F

Indikation: Spondylitis, Spondylodiscitis, Tumoren, Frakturen oder Luxationen,


mittelgradige Instabilität
Wirkungsweise: Ruhigstellung mit Entlastung
Ausführung: Vorgefertigte Orthese aus Kunststoff oder Aluminium mit Schulterauflage
und/oder Abstützung am Thorax. Die Extension ist ventral und dorsal
getrennt einstellbar und nachregulierbar
30561 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
30561 001 individuelle Anfertigung KV
30561 012 Basko, Somi-Cervical-Extensionsorthese 8005 PRIM 0.00
30562 Cervical - Extensions - Orthese mit Thorax - Einschluß F

Indikation: Spondylitits, Spondylodiscitis, Tumoren, Frakturen oder Luxationen,


höhergradige Instabilität
Wirkungsweise: Ruhigstellung mit Entlastung
Ausführung: Vorgefertigte Orthese aus Kunststoff oder Aluminium mit Abstützung
durch Thoraxeinschluß. Die Extension ist ventral und dorsal getrennt
einstellbar und nachregulierbar.
30562 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 711.71
die Vertragspartner freigegeben
30562 001 individuelle Anfertigung KV
30562 013 Minerva Cervicalorthese (NeaTec) Trulife USA 711.71
31011 Serratus - Bandage F
Indikation: Scapula alata, Serratuslähmung
Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz bei Lähmung des M. serratus ant.
Ausführung: Individuelle Anfertigung nach Maß
31011 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31011 001 individuelle Anfertigung 457.00
31012 Geradehalter F
Indikation: Haltungsschwäche, leichter Rundrücken
Wirkungsweise: Ermahnung bei Haltungsschwäche, Korrektur eines leichten
Rundrückens.
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung
31012 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 42.31
die Vertragspartner freigegeben
31012 001 individuelle Anfertigung KV
31012 012 E-MED Schulter Geradehalter RO+TEN 0.00
31012 013 Carolus - Geradehalter (16000) Caroli 0.00

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31012 021 Geradehalter Medisan Austria 42.59


31012 023 TIGGES Thorax BWS-Orthese TIGGES-Zours 0.00
31012 026 Gerzer 2 Geradehalter Teufel 42.23
31012 027 Dorsofit San Aktiv 42.06
31012 029 Bort stabilo fix elastischer Geradehalter Bort 0.00
31012 031 Geradehalter Sporlastic 0.00
31012 032 Elastischer Geradehalter Medisan Austria 42.34
31013 Wirbelsäulenentlastungsorthese F/CH
Indikation: Rundrücken mit Schulterfehlhaltung, Osteoporose und Erkrankungen des
rheumatischen Formenkreises mit chronischen Rückenschmerzen;
erosive Chondrosen Vertebrostenosen
Wirkungsweise: Aufrichtung und Entlastung des Achsenskeletts
Ausführung: Fertigartikel, Zusatzgurtführung dorso-ventral
31013 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 296.13
die Vertragspartner freigegeben
31013 001 individuelle Anfertigung 449.45
31013 021 Osteo-light Orthese Teufel 306.89
31013 024 SPINE-X Sporlastic 0.00
31013 033 Spinomed IV medi 0.00
31013 036 Osteolind Plus, wahlweise mit Kunststoff- oder Rahmenfederschiene Werkmeister 289.96
31013 037 MKS-Osteo Albrecht 0.00
31013 038 MKS-Osteo flex Albrecht 0.00
31013 039 MKS-Osteo plus Albrecht 0.00
31013 042 Smartspine Extension Brace 50R231 Otto Bock 295.35
31013 043 Spincare High Plus Brust-Lumbalsakral- Orthese MDH 291.58
31013 044 Spincare High Brust- Lumbalsakral- Orthese MDH 291.58
31013 047 Spinova Osteo Bauerfeind 0.00
31013 048 Osteomed Acute Thuasne 294.57
31013 049 OsteoSupport.light Streifeneder 291.57
31013 050 Spinomed II Medi 334.76
31013 051 dynamcis Osteoporose Orthese Ofa 300.53
31013 052 Vertebradyn Osteo Sporlastic 0.00
31013 053 BORT Generation Osteoporose-Orthese Bort 273.61
31013 054 Dynamisches Osteoporosemieder OSM 206 Medisan Austria 309.08
31013 056 Osteo-Comfort-Orthese Teufel 0.00
31013 057 E-MED SpineUp - Osteoporose Orthese Orthoservice 296.55
neu 31013 058 Schapfix TLSO Schaper 273.60
31021 Clavicula Bandage F
Indikation: Clavicula - Fraktur, Akromio - Clavicular - Gelenksverletzung
Wirkungsweise: Fixierung nach Fraktur oder Verletzung. Bewegungseinschränkung des
Schultergürtels.
Ausführung: Fertigartikel, ausreichende Polsterung.
31021 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 31.06
die Vertragspartner freigegeben
31021 001 individuelle Anfertigung 148.08
31021 022 Cellacare Clavicula Lohmann&Rauscher 0.00
31021 023 Schapfix Clavicula (Fa. Schaper) Schaper 31.20
31021 040 Bort Clavicula Bandage Bort 0.00
31021 043 Clavax Herdegen 31.03
31021 044 Rucksackverband Typ Achter Geradehalter MDH 31.02
31021 046 Schlüsselbein- Fixierung Aurafix 31.02
31021 047 Actimove Clavicula BSN 31.05
31021 048 BORT StabiloFix®     Bort 0.00
31021 049 dynamics Clavicula Bandage Ofa 0.00
31021 050 Clavicula Bandage Medisan Austria 0.00
31021 051 Ligaflex Clavicula Thuasne 0.00
31021 052 E-MED Clavicula - Bandage RO+TEN 0.00
31022 Kielbrust - Bandage F
Indikation: Kielbrust (Hühnerbrust), parasternaler Rippenbuckel
Wirkungsweise: Wachstumslenkung durch Druckausübung
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß
31022 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31022 001 individuelle Anfertigung 357.12
31023 Rippenbruchgürtel P
Indikation: Rippenfraktur, Intercostalneuralgien
Wirkungsweise: Behandlung der Schmerzen durch Einschränkung der Atemexkursion
und damit teilweise Ruhigstellung
Ausführung: Fertigartikel, regulierbarer unelastischer Gurt
31023 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31023 001 individuelle Anfertigung 22.16
31023 012 Medisan Rippenbruchgürtel Medisan Austria 0.00
31023 013 Rippengürtel für Frauen Sporlastic 0.00
31023 014 Medisan Rippenbruchgürtel mit Brustausschnitt Medisan Austria 0.00
31023 015 Rippengürtel für Männer Sporlastic 0.00
31023 016 Rippengürtel für Damen Caroli 0.00

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Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31023 017 Rippengürtel für Herren Caroli 0.00


31023 018 Rippenstützbandage Streifeneder 0.00
31023 025 Raucofix Rippenbruchgürtel Standard Lohmann&Rauscher 0.00
31023 026 Raucofix Rippenbruchgürtel Komfort Lohmann&Rauscher 0.00
31023 030 Bort Rippengürtel Bort 0.00
31023 034 Rippenbandage für Damen u. Herren Werkmeister 0.00
31023 035 Rippenbandage für Damen u. Herren, 2 bahnig Werkmeister 0.00
31023 038 Costafix Rippenbruchgürtel Herdegen 0.00
31023 039 Dynabelt Thuasne 0.00
31220 Trichterbrust - Korrekturmieder F
Indikation: Trichterbrust. Tiefliegendes Sternum mit vorgeschobenen, fliegenden
Rippen und Froschbauch
Wirkungsweise: Wachstumslenkung durch Beschränkung der Bauchatmung
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß
31220 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31220 001 individuelle Anfertigung 453.16
31301 Elastische Abdominalbandage P
Indikation: Inoperable Bauchwandhernien, präoperativ bei großen Hernien
(Durchmesser in der Regel gleich/größer 10 cm) zur OP-Vorbereitung,
postoperativ 1 bis 3 Monate
Wirkungsweise: Stützung der Bauchmuskulatur, vom Schwertfortsatz (Xiphoid) bis zum
Schambein (Symphyse) reichend
Ausführung: Fertigartikel
31301 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 52.44
die Vertragspartner freigegeben
31301 001 individuelle Anfertigung 128.79
31301 002 Bruchpelotte, Narbenschutz MEHRPREIS 24.58
31301 018 IL - Abdominal Binder (3-bahnig/3-bahnig latexfrei) Bymont Textil 53.71
31301 020 Post-op-Stützverband HK Caroli 0.00
31301 029 Mecron Bauchbandage (3-Band) Darco 56.57
31301 032 Post-op-Stützverband HKL Caroli 0.00
31301 033 Back Brace (Rückenstütze) (36/250) Mueller 0.00
31301 038 Medisan Postoperative Binde schmal Medisan Austria 51.96
31301 039 Abdo Syncro 3-bahnig für adipöse Patienten - schmal Syncro Med 57.15
31301 046 Truncuflex - Elastischer Stützbinder Werkmeister 0.00
31301 047 Abdofix 20cm San Aktiv 48.79
31301 048 Abdofix 24cm San Aktiv 48.79
31301 049 Abdo Syncro (4-bahnig) Syncro Med 54.59
31301 050 Postoperativ Binde - breit Medisan Austria 54.96
31301 051 IL - Abdominal Binder (4-bahnig/4-bahnig latexfrei) Bymont Textil 55.20
31301 052 Abdo Syncro, stark (4-bahnig) Syncro Med 57.68
31301 060 Anita med., postoperativer Stützverband (25cm breit) 2088 Anita 50.95
31301 061 Abdo Syncro 4-bahnig für adipöse Patienten breit Syncro Med 0.00
31301 063 protect.Abdominal support medi 51.99
31301 069 Postoperative Stütz- und Entlastungsbandage Werkmeister 0.00
31301 070 Postoperative Stützverband 3 bahnig Werkmeister 0.00
31301 072 Abdofix 27cm San Aktiv 48.94
31301 073 Bauchstützgürtel MDH 48.93
31301 074 Abdominalkorsett Aurafix 48.93
31301 075 BORT PostOban Thorax-Abdominal-Stütze Bort 55.89
31301 076 Abdo Syncro (3-bahnig) Syncro Med 52.96
31301 077 dynamics Abdominal Bandage 26 Ofa 49.43
neu 31301 078 Abdominal Bandage Hoch Schaper 0.00
neu 31301 079 Abdominal Bandage Schaper 48.93
31303 Elastische Abdominalbinde mit Verschluss F-OT
Indikation: Inoperable Bauchwandhernien als Dauerversorgung bei großen Hernien
(Durchmesser in der Regel gleich/größer 10 cm)
Wirkungsweise: Stützung der Bauchmuskulatur, vom Schwertfortsatz (Xiphoid) bis zum
Schambein (Symphyse) reichend
Ausführung: Verstellbarer Fertigartikel mit Planchetten
31303 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 100.58
die Vertragspartner freigegeben
31303 001 individuelle Anfertigung KV
31303 002 Bruchpelotte, Narbenschutz MEHRPREIS 24.58
31303 011 Herrengürtel mit Hakenverschluss HA Caroli 0.00
31303 012 Herrengürtel mit Reißverschluss HR Caroli 0.00
31303 015 Herrengürtel mit Hakenverschluss und Rückenverstärkung HA / RV Caroli 0.00
31303 016 Herrengürtel mit Schnürung und Hakenverschluss HH Caroli 0.00
31303 017 Herrengürtel mit Spezial-Hakenverschluss und Rückenverstärkung HV Caroli 0.00
31303 018 Herrengürtel mit Klettverschluss und Rückenverstärkung HA / RV / K Caroli 0.00
31303 022 Basko-Elastoband-Bauchbandage Basko 100.58
31305 Elastisches Bauchmieder mit Verschluss - Stoma F
Indikation: Hernie im Narben- und Stomabereich, Enterostomie, Ileostomie,
Kolostomie, Ileum-Conduit, Kolon-Conduit, Prolaps
Wirkungsweise: Schutz und Stützung des Stomas
Ausführung: Fertigprodukte, Halbfertigprodukte

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31305 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 113.48
die Vertragspartner freigegeben
31305 001 individuelle Anfertigung KV
31305 016 Basko, StomaCare-Bandage (15 cm hoch) 306L/R – B307R/L Basko 0.00
31305 018 Basko, StomaCare-Bandage Halbfertigfabrikat (15 cm hoch) 305 Basko 109.80
31305 019 Basko, StomaCare-Bandage Halbfertigfabrikat (10 cm hoch) 304 BASKO 0.00
31305 041 Ostofix Herdegen 109.28
31305 042 CORSINEL BELT Stomabandage Tytex GmbH 0.00
31305 043 BORT Stoma- Bandage Bort 124.54
31305 044 Kolostomie Korsett Aurafix 109.27
31305 045 Kolostomie Korsett (26cm) Aurafix 109.27
31305 047 Basko Stomacare-Bandage EasyCut Basko 109.74
31305 048 Bauchmieder mit Stomaverschluss Medisan Austria 0.00
31305 049 Basko, StomaCare-Bandage Halbfertigfabrikat (22,5 cm hoch) 301L/R Basko 118.69

31305 050 Basko, StomaCare-Bandage (22,5 cm hoch) 302L/R - ..3L/R Basko 118.69
31305 051 Basko, StomaCare-Bandage (10 cm hoch) 308 - ..9 Basko 112.02
neu 31305 052 BORT Vario Stoma-Bandage Bort 0.00
neu 31305 053 Brava Stomabandage Tytex GmbH 0.00
31321 Bauchstützbandage "Bauchmieder" F
Indikation: Bauchmuskelinsuffizienz, Hängebauch, inoperable Hernien
Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz fehlender Bauchmuskulatur. Stabilisierung bei
Brüchen
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß, Material: festes Gewebe mit dorsaler
Verstärkung und verstellbaren Bauchhebegurt, elastische Passteile
möglich.
31321 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31321 001 individuelle Anfertigung mit Futter und Verstärkungselementen 453.81
31321 002 Bruchpelotte, Narbenschutz MEHRPREIS 24.58
31321 003 Breiter Hebegurt MEHRPREIS 34.34
31321 004 Übergröße ab 130cm je 20cm MEHRPREIS 44.41
31321 005 Colostomieausführung MEHRPREIS 84.88
31321 006 individuelle Anfertigung inkl. Hebegurt, ohne Futter, ohne 258.72
Verstärkungselemente
Indikation: Hängebauch, inoperable Hernien
Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz fehlender Bauchmuskulatur. Stabilisierung bei
Brüchen
Ausführung: individuelle Fertigung nach Maß, Material festes Gewebe inkl. Hebegurt,
ohne Futter ohne Verstärkungslemente
31322 Umstandsmieder F
Indikation: Hyperlordose bei Gravidität
Wirkungsweise: Wirbelsäulenentlastung durch Druckverteilung
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
31322 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 104.47
die Vertragspartner freigegeben
31322 001 individuelle Anfertigung 205.26
31322 002 Bruchpelotte MEHRPREIS 24.58
31322 003 LWS-Pelotte MEHRPREIS 26.56
31322 004 Hosenform MEHRPREIS 57.89
31322 015 Lombamum Thuasne 105.56
31322 016 DONJOY MyBabystrap Evolution dj ortho USA 104.92
31322 017 DONJOY MyBabystrap dj ortho USA 104.92
31322 018 Praegnagrip Herdegen 103.86
31322 019 BORT Abdominalstütze Bort 103.86
31322 020 BORT Rückenbandage für Schwangere Bort 103.86
31322 023 Lumbamed maternity belt medi 105.52
neu 31322 024 Cellacare® Materna Comfort Lohmann Rauscher 103.85
neu 31322 025 JOBST® Maternity Support Belt Essity Austria GmbH 103.85
31323 Leistenbruchband P
Indikation: Leisten- oder Femoralhernie
Wirkungsweise: Halten eines reponierten Bruches durch Verschluss der Bruchpforte
mittels Pelotte
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
31323 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31323 001 individuelle Anfertigung einfach 119.37
31323 002 individuelle Anfertigung doppelt KV
J 31323 011 Wattierungsbruchband mit Feder (451/ 71 K, einfach) Caroli 95.59
J 31323 012 Wattierungsbruchband mit Feder (451/ 80 L, einfach) Caroli 97.19
J 31323 013 Gummigurtbruchband mit Kurzfeder (14351/ 71 K, einfach) Caroli 98.64
J 31323 014 Gummigurtbruchband mit langer Feder (11351/ 71 K, einfach) Caroli 100.74
J 31323 015 Gummigurtbruchband mit Kurzfeder (14351/ 80 L, einfach) Caroli 100.29
J 31323 016 Gummigurtbruchband mit langer Feder (11351/ 80 L, einfach) Caroli 102.34
J 31323 017 Kombinations-Bruchband (19371/ 71 K, einfach) Caroli 103.29
J 31323 018 Kombinations-Bruchband (19371/ 80 L, einfach) Caroli 104.94
J 31323 019 Wattierungsbruchband mit Feder (451/ 71 K, doppelt) Caroli 136.13

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

J 31323 020 Gummigurtbruchband mit Kurzfeder (14351/ 71 K, doppelt) Caroli 138.28


J 31323 021 Wattierungsbruchband mit Feder (451/ 80 L, doppelt) Caroli 139.38
J 31323 022 Gummigurtbruchband mit Kurzfeder (14351/ 80 L, doppelt) Caroli 141.58
J 31323 023 Kombinations-Bruchband (19371/ 71 K, doppelt) Caroli 146.23
J 31323 024 Gummigurtbruchband mit langer Feder (11351/ 71 K, doppelt) Caroli 146.53
J 31323 025 Kombinations-Bruchband (19371/ 80 L, doppelt) Caroli 149.53
J 31323 026 Gummigurtbruchband mit langer Feder (11351/ 80 L, doppelt) Caroli 149.73
31323 030 Bort Hernia Fix einseitig Bort 0.00
31323 031 Bort Hernia Fix doppelseitig Bort 149.73
31323 034 Leistenbruchgürtel, einseitig Aurafix 102.75
31323 037 Herniafix Herdegen 0.00
31324 Skrotalbruchband P
Indikation: Skrotalbruch
Wirkungsweise: Halten eines reponierten Bruches durch Verschluss der Bruchpforte
mittels Pelotte
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
31324 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31324 001 individuelle Anfertigung einfach 164.68
31324 002 individuelle Anfertigung doppelt KV
J 31324 011 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (P/C, einfach) Caroli 125.93
J 31324 012 Wattierungsbruchband mit Feder und Schenkelriemen (einfach) 471/82 L Caroli 126.81
+ 83 L
J 31324 013 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BOE/C - 60mm, Caroli 131.48
einfach)
J 31324 014 Gummigurtbruchband mit langer Feder und Schenkelriemen (einfach) Caroli 132.01
11371/82 L + 83 L
J 31324 015 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (S/N, einfach ) Caroli 133.08
J 31324 016 Gummigurtbruchband mit Kurzfeder und Schenkelriemen (einfach) Caroli 129.88
14371/82 L + 83 L
J 31324 017 Kombinations-Bruchband mit Schenkelriemen (einfach) 19371/82 L + 83 L Caroli 132.88

J 31324 018 Badebruchband aus Plastovelgummi mit Schenkelriemen (einfach) 3300 Caroli 135.78

J 31324 019 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BOS, einfach) Caroli 139.58
J 31324 021 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BOE/C - 60mm, Caroli 152.12
doppelt)
J 31324 022 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (P/C, doppelt) Caroli 153.92
J 31324 023 Badebruchband aus Plastovelgummi mit Schenkelriemen (doppelt) 3301 Caroli 163.62

J 31324 024 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BS; einfach) Caroli 0.00
J 31324 025 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (S/N, doppelt) Caroli 167.37
J 31324 026 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BOS, doppelt) Caroli 183.07
J 31324 027 Wattierungsbruchband mit Feder und Schenkelriemen (doppelt) 471/82 L Caroli 177.82
+ 83 L
J 31324 028 Gummigurtbruchband mit Kurzfeder und Schenkelriemen (doppelt) Caroli 179.92
14371/82 L + 83 L
J 31324 029 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BOM/ 45) Caroli 198.68
J 31324 030 Kombinations-Bruchband mit Schenkelriemen (doppelt) 19371/82 L + 83 L Caroli 184.57

J 31324 032 Gummigurtbruchband mit langer Feder und Schenkelriemen (doppelt) Caroli 188.17
11371/82 L dopp. (+ 83 L)
J 31324 033 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BS, doppelt) Caroli 205.52
J 31324 034 Federloses Spezialbruchband mit Schenkelriemen (BSM/ 45) Caroli 0.00
31325 Nabelbruchband mit Leibgurt P
Indikation: Nabelbruch
Wirkungsweise: Halten eines reponierten Bruches durch Verschluss der Bruchpforte
mittels Pelotte
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
31325 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 122.28
die Vertragspartner freigegeben
31325 001 individuelle Anfertigung 142.96
J 31325 011 Nabelbruchband ( 834/ 45 mm) Caroli 112.87
J 31325 012 Nabelbruchband (829/ 11351) Caroli 122.62
J 31325 014 Nabelbruchband (X/2) Caroli 124.87
J 31325 015 Nabelbruchband (X/4) Caroli 126.77
J 31325 016 Nabelbruchband (XIX/ 451) Caroli 133.67
31325 018 Bort Nabelbruchbandage Bort 0.00
31325 019 Nabelhernie-Korsett Aurafix 112.86
31326 Bruchhose P
Indikation: Hernien
Wirkungsweise: Halten eines reponierten Bruches durch Verschluss der Bruchpforte
mittels in eine Hose eingearbeitete Pelotten
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung
31326 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 138.72
die Vertragspartner freigegeben
31326 001 individuelle Anfertigung KV

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31326 011 Bruchslip (20300) Caroli 0.00


31326 012 Medisan elast. Bruchhose (Herren) Medisan Austria 139.60
31326 013 Medisan elast. Bruchhose (Damen) Medisan Austria 137.83
31328 Suspensorium P
Indikation: Nicht reponierbare Hernie. Entzündungen im Skrotum, postoperativ
Wirkungsweise: Stützung und Stabilisierung bei Schmerzen im Skrotalbereich
Ausführung: Vorgefertigter Artikel bis Gr. 5, Anpassung. Über Gr. 5 individuelle
Anfertigung
31328 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31328 001 individuelle Anfertigung 108.02
31328 012 Suspensorium 1210 Caroli 0.00
31328 013 Suspensorium Art. 8 Teufel 74.55
31328 014 Suspensorium "H II" Teufel 78.70
31328 016 Suspensorium "317" Teufel 78.40
31328 017 Suspensorium für Wasserbruch 1210 / DJ Caroli 0.00
31400 Rücken-Bandage kurz (bis 24 cm) P
Indikation: Schmerzsyndrome im lumbosakralen Übergang, (z.B. Lumbalgie,
Lumboischialgie)
Wirkungsweise: Geringe Stabilisierung durch Kompression ohne wesentliche
Einschränkung der Beweglichkeit
Ausführung: Fertigartikel mit Pelotte und Planchetten. Die Auswahl der Höhe des
Behelfes liegt in der Verantwortung des Bandagisten unter Beachtung
der Körpergröße des Patienten.
Die Bandagenhöhe wird dorsal an der Innenseite (Außenkanten) des
Gewirkes gemessen
31400 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 76.06
die Vertragspartner freigegeben
31400 001 individuelle Anfertigung KV
E 06 2021 31400 024 Lumbotrain Herren mit Pelotte Bauerfeind 0.00
31400 053 Vertebradyn-Senso Sporlastic 0.00
31400 055 Lumbo-Hit Sporlastic 0.00
E 06 2021 31400 081 dynamics Rückenbandage Ofa 84.83
31400 086 BORT Stabila Basic Rückenbandage mit Pelotte Bort 0.00
31400 104 LumboMax.easy Streifeneder 74.33
31400 105 LumboMax Damen u. Herren Streifeneder 74.33
31400 107 Donjoy Lumboforce 1 DJ France 74.98
31400 108 Vertebradyn Senso Basic Sporlastic 0.00
31400 112 Bort activemed Rückenbandage m. Pelotte Bort 74.20
31400 113 Lumbamed Plus medi 0.00
31400 118 Generation Rückenbandage     Bort 0.00
31400 119 Lumbo Medical Lumbalorthese mit Kreuzbeinpelotte MDH 73.70
31400 121 Aspen Elite Active Aspen USA 0.00
neu 31400 123 dynamics plus Lumbalbandage Ofa 84.83
neu 31400 125 LumboTrain mit Pelotte Bauerfeind 0.00
31401 Rücken-Bandage mittel (höher als 24 cm bis 30 cm) P
Indikation: Schmerzsyndrome im lumbosakralen Übergang, (z.B. Lumbalgie,
Lumboischialgie)
Wirkungsweise: Geringe Stabilisierung durch Kompression ohne wesentliche
Einschränkung der Beweglichkeit
Ausführung: Fertigartikel mit Pelotte und Planchetten. Die Auswahl der Höhe des
Behelfes liegt in der Verantwortung des Bandagisten unter Beachtung
der Körpergröße des Patienten.
Die Bandagenhöhe wird dorsal an der Innenseite (Außenkanten) des
Gewirkes gemessen
31401 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 82.17
die Vertragspartner freigegeben
31401 001 individuelle Anfertigung KV
31401 014 Lombafix mit LWS Pelotte Thuasne 89.78
E 06 2021 31401 015 Lombacross (auch ohne Pelotte) Thuasne 74.80
31401 016 E-MED Kreuzbeinbandage mit Pelotte RO+TEN 89.82
31401 017 Basko, Elcross-Rückenstützbandage (26 cm hoch, Bauchmodell) 134 PRIM 0.00

31401 018 Basko, Elcross-Rückenstützbandage (19 cm hoch) 132 PRIM 89.35


31401 022 Schapfix-Lumbo Schaper 79.66
31401 037 Lombax Thuasne 90.49
31401 039 Medisan Rückenstützbandage mittel mit Pelotte Medisan Austria 87.97
31401 040 Lombaskin Thuasne 87.96
31401 047 protect.Lumbaforte medi 81.16
31401 048 dynamics LWS Bandage Ofa 81.20
31401 052 Lumbo Direxa Otto Bock 85.52
31401 058 Lomba-GO gerade/ tailliert Thuasne 79.33
31401 061 Basko-Elcross Gold-Rückenstützbandage PRIM 0.00
31401 062 Vertebradyn light Sporlastic 0.00
31401 068 Lumbamed basic medi 0.00
31401 074 Lumbosacral Korsett (26cm) mit Riemen Aurafix 74.28

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31401 076 Lumbo Medical Comfort Lumbalorthese mit Keuzbeinpelotte und MDH 74.27
Komfortschnitt
31401 077 Cellacare Dorsafit Comfort Lohmann&Rauscher 81.31
31401 078 Aspen Elite Active + Aspen USA 0.00
31401 080 DONJOY CONFORSTRAP+ dj ortho USA 0.00
31401 082 protect.Lumbafix medi 74.43
31401 083 push care Lumbalbandage mit Pelotte Ofa 83.38
E 06 2021 31401 084 Lumbotrain Lady mit Pelotte Bauerfeind 0.00
31401 085 Lumboloc (auch ohne Pelotte) Bauerfeind 0.00
31401 086 Bort Vario Rückenbandage m. Pelotte Bort 0.00
31401 087 Bort Vario Rückenbandage ohne Pelotte Bort 83.16
31401 088 Lumbo Aktiv Kreuzstützmieder mit Pelotte Sporlastic 0.00
31401 089 Vertebradyn-Stabil Sporlastic 0.00
31401 090 PAN 3.05 Lendengurt mit Versteifung, hoch mit gekreuzter Ziehung Panop 73.30
neu 31401 091 Lombafirst Thuasne 74.80
neu 31401 092 LumboTrain Lady mit Pelotte Bauerfeind 0.00
31402 Rücken-Bandage hoch (höher als 30 cm) P
Indikation: Schmerzsyndrome im lumbosakralen Übergang, (z.B. Lumbalgie,
Lumboischialgie)
Wirkungsweise: Geringe Stabilisierung durch Kompression ohne wesentliche
Einschränkung der Beweglichkeit
Ausführung: Fertigartikel mit Pelotte und Planchetten. Die Auswahl der Höhe des
Behelfes liegt in der Verantwortung des Bandagisten unter Beachtung
der Körpergröße des Patienten.
Die Bandagenhöhe wird dorsal an der Innenseite (Außenkanten) des
Gewirkes gemessen
31402 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 88.03
die Vertragspartner freigegeben
31402 001 individuelle Anfertigung KV
31402 011 Basko, Elcross-Rückenstützbandage (23 cm hoch) 133 PRIM 91.28
31402 017 EMO Lumback Infinity EMO 0.00
31402 018 EVO Lumbo Bandage Orliman 84.77
31402 019 Exos FORM 2, 626 dj ortho USA 0.00
31410 Rücken-Stütz-Bandage kurz (bis 24 cm) F
Indikation: Schmerzen im lumbosakralen Übergang, geringe Instabilitätssyndrome,
Lumboischialgie
Wirkungsweise: Mittelgradige Stabilisierung mit geringer Einschränkung der Beweglichkeit

Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Material mit ausreichender


Formbeständigkeit (ausgenommen Neopren), ausreichende
Rückenstabilisierung, komprimierende Grundkonstruktion, Lumbalzüge
mit Bauchhebewirkung und stufenloser Einstellmöglichkeit
Die Messung erfolgt anhand der Höhe der anformbaren formstabilen
Verstärkungselemente.

31410 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 94.09
die Vertragspartner freigegeben
31410 001 individuelle Anfertigung KV
31410 047 dynamics Lumbalbandage Air Ofa 99.67
31410 063 protect.Lumbostyle (21cm) medi 90.70
E 06 2021 31410 075 Cellacare Lumbal Lohmann&Rauscher 92.34
31410 076 Lombacross Activity Thuasne 0.00
31410 077 protect.Lombostyle (26cm) medi 0.00
31410 078 dynamics LWS Bandage Stabil Ofa 92.36
31410 079 Bort Select Stabilo Rückenbandage o. Pelotte Bort 0.00
31410 080 Dorsagrip Herdegen 0.00
31410 081 Aeroflex Herdegen 0.00
31410 082 LumboXpress     Bort 95.54
31410 083 BORT select LWS-Orthese zur Mobilisierung Bort 0.00
neu 31410 084 Donjoy Lumboforce 2 dj ortho USA 0.00
neu 31410 085 Donjoy Actistrap dj ortho USA 0.00
neu 31410 086 Cellacare® Lumbal Classic Lohmann&Rauscher 92.16
31411 Rücken-Stütz-Bandage mittel (höher als 24 cm bis 30 F
cm)
Indikation: Schmerzen im lumbosakralen Übergang, geringe Instabilitätssyndrome,
Lumboischialgie
Wirkungsweise: Mittelgradige Stabilisierung mit geringer Einschränkung der Beweglichkeit

Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Material mit ausreichender


Formbeständigkeit (ausgenommen Neopren), ausreichende
Rückenstabilisierung, komprimierende Grundkonstruktion, Lumbalzüge
mit Bauchhebewirkung und stufenloser Einstellmöglichkeit
Die Messung erfolgt anhand der Höhe der anformbaren formstabilen
Verstärkungselemente.

31411 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 112.22
die Vertragspartner freigegeben

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31411 001 individuelle Anfertigung KV


31411 028 LordoLoc Bauerfeind 112.13
31411 029 LumboLoc forte Bauerfeind 0.00
31411 040 Lumbo Syncro - mittelhohes Modell mit Pelotte Syncro Med 112.57
31411 046 Bort Select Stabilo Rückenbandage m. Pelotte Bort 0.00
31411 049 Vertebradyn-Aktiv Sporlastic 0.00
31411 064 Bort Vario Basic Rückenbandage m. Pelotte Bort 111.97
31411 065 OMNIX ALTO Herdegen 0.00
31411 066 Vertebradyn-Vario Sporlastic 0.00
31411 067 Immostrab dj ortho USA 0.00
31412 Rücken-Stütz-Bandage hoch (höher als 30 cm) F
Indikation: Schmerzen im lumbosakralen Übergang, geringe Instabilitätssyndrome,
Lumboischialgie
Wirkungsweise: Mittelgradige Stabilisierung mit geringer Einschränkung der Beweglichkeit

Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Material mit ausreichender


Formbeständigkeit (ausgenommen Neopren), ausreichende
Rückenstabilisierung, komprimierende Grundkonstruktion, Lumbalzüge
mit Bauchhebewirkung und stufenloser Einstellmöglichkeit
Die Messung erfolgt anhand der Höhe der anformbaren formstabilen
Verstärkungselemente.

31412 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 175.18
die Vertragspartner freigegeben
31412 001 individuelle Anfertigung KV
31412 036 Vertebradyn-strong Sporlastic 180.18
31412 037 Reversa Vario Plus ProMaster, gerade/ tailliert Thuasne 170.17
31420 Rücken-Stütz-Mieder kurz (bis 24 cm) F
Indikation: radikuläre Reizsyndrome bei Diskopathie
Wirkungsweise: keine Änderung
Ausführung: Fertigartikel aus elastischem und/oder festem Gestrick oder Gewirk, 4
ausreichend feste anformbare Stäbe oder eine ausreichend feste
anformbare Platte, Zusatz-Gurtführung dorso-ventral und stufenlos
einstellbar, ventrale Höhe mind. 50% der dorsalen Höhe der Stäbe/Platte.
Die Höhe der Stäbe/Platte darf max. 24 cm betragen.

31420 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 210.18
die Vertragspartner freigegeben
31420 001 individuelle Anfertigung KV
31420 020 Lumbamed stabil mittel medi 210.18
31421 Rücken-Stütz-Mieder mittel (höher als 24 cm bis 30 cm) F

Indikation: radikuläre Reizsyndrome bei Diskopathie


Wirkungsweise: keine Änderung
Ausführung: Fertigartikel aus elastischem und/oder festem Gestrick oder Gewirk, 4
ausreichend feste anformbare Stäbe oder eine ausreichend feste
anformbare Platte, Zusatz-Gurtführung dorso-ventral und stufenlos
einstellbar, ventrale Höhe mind. 50% der dorsalen Höhe der Stäbe/Platte.
Die Höhe der Stäbe/Platte muss mind. 24 cm bis max. 30 cm betragen.

31421 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 210.74
die Vertragspartner freigegeben
31421 001 individuelle Anfertigung KV
31421 029 Donjoy Lumboforce 3 (26 cm) dj ortho USA 206.73
31421 037 Lendenstützmieder Lumbo Aktiv Medisan Austria 218.77
neu 31421 038 BORT Stabilo® FA Rückenorthese Bort 206.72
31422 Rücken-Stütz-Mieder hoch (höher als 30 cm) F
Indikation: Instabilitätssyndrome, radikuläre Reizsyndrome bei Diskopathie
Wirkungsweise: Stabilisierung der LWS durch mittelgradige Einschränkung der
Beweglichkeit und abdominellem Gegendruck
Ausführung: Fertigartikel aus elastischem und/oder festem Gestrick oder Gewirk, 4
ausreichend feste anformbare Planchetten Stäbe oder eine ausreichend
feste anformbare Platte, Zusatz-Gurtführung dorso-ventral und stufenlos
einstellbar, ventrale Höhe mind. 50% der dorsalen Höhe der Stäbe/Platte.
Die Höhe der Stäbe/Platte muss mehr als 30 cm betragen.

31422 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 206.54
die Vertragspartner freigegeben
31422 001 individuelle Anfertigung 489.80
E 06 2021 31422 018 Lombax H Thuasne 225.10
31422 027 Lumbamed stabil hoch medi 209.56
31422 029 Lumbo Syncro - hohes Modell mit Pelotte Syncro Med 131.84
31422 031 push med Back Brace Ofa 219.16
31422 032 BORT StabiloPlus Rückenbandage Bort 202.53
31422 036 Donjoy Lumboforce 3 (32 cm) dj ortho USA 197.49
31422 037 Spinova Support Plus Bauerfeind 0.00

9 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31422 038 MKS-Pontsana Albrecht 199.70


31422 039 MKS-Pontsana plus Albrecht 199.70
31422 041 MKS-Pontsana stabil Albrecht 0.00
31422 043 Spinova stabi Classic Bauerfeind 199.06
neu 31422 044 LombaStab high Thuasne 225.10
31430 Rückenstützbandage (bis 24 cm) mit dynamischer F
Pelotte
Indikation: Leichte chronische oder rezidivierende Schmerzen im lumbalen Bereich
(z.B. muskuläre Insuffizienz)
Wirkungsweise: Entlastung durch adäquate Kompression im lumbosakralen Bereich
durch Pelotte mit Ansatz am Kreuzbein
Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Material mit ausreichender
Formbeständigkeit (ausgenommen Neopren) und dorsoventralen Zügen
Pelotte aus festem Kunststoff mit beweglichen Glieder- bzw.
Federelementen. Die Bandagenhöhe wird dorsal an der Innenseite
(Außenkanten) des Gewirkes gemessen
31430 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31430 001 individuelle Anfertigung KV
31430 018 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.706 /01.705 Damen- TIGGES-Zours 229.43
Klettbandage
31430 025 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.125 Herren (mit Klettverschluss) TIGGES-Zours 190.20

31430 026 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.122 Herren (mit Klettverschluss) TIGGES-Zours 190.20

31430 028 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.129 Herren (mit Klettverschluss) TIGGES-Zours 190.20

31430 030 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.708 (Damen-Klettbandage) TIGGES-Zours 229.43


31430 031 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.709 Damenhosenbandage S TIGGES-Zours 229.43

31430 033 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.222 Herren (mit Klettverschluß, TIGGES-Zours 245.08
breit)
31430 035 TIGGES - Wirbelsäulenstützbandage 01.229 /01.225 Herren (mit TIGGES-Zours 245.08
Klettverschluss, breit)
E 12/2021 31430 042 Lumbo Syncro active niedriges Modell Syncro Med 245.45
E 12/2021 31430 044 dynamics LWS Bandage Flex 23 Ofa 171.69
31430 045 Reversa Vario ProMaster, tailliert, 54753 Thuasne 177.20
31430 046 Reversa Vario ProMaster, gerade, 54793 Thuasne 170.36
31430 047 Reversa Vario ProMaster, gerade, 54794 Thuasne 174.67
E 12/2021 31430 048 dynamics plus Lumbalbandage Thermo Ofa 171.11
31431 Rückenstützbandage (höher als 24 cm bis 30 cm) mit F
dynamischer Pelotte
Indikation: Leichte chronische oder rezidivierende Schmerzen im lumbalen Bereich
(z.B. muskuläre Insuffizienz)
Wirkungsweise: Entlastung durch adäquate Kompression im lumbosakralen Bereich
durch Pelotte mit Ansatz am Kreuzbein
Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Material mit ausreichender
Formbeständigkeit (ausgenommen Neopren) und dorsoventralen Zügen
Pelotte aus festem Kunststoff mit beweglichen Glieder- bzw.
Federelementen. Die Bandagenhöhe wird dorsal an der Innenseite
(Außenkanten) des Gewirkes gemessen
31431 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31431 001 individuelle Anfertigung KV
E 12/2021 31431 017 Reversa Comforto RS Rückenstützbandage für Damen in Hosenform Thuasne 184.48
54/770
E 12/2021 31431 018 Reversa Comforto RS Rückenstützbandage für Damen in Hosenform Thuasne 184.48
54/775
E 12/2021 31431 022 Lumbo Syncro active hohes Modell Syncro Med 239.36
E 12/2021 31431 023 TIGGES Lumbalorthese TIGGES-Zours 290.33
31431 030 Reversa PROMASTER gerade/ tailliert Thuasne 173.62
31431 033 Reversa Vario ProMaster, gerade, 54795 Thuasne 184.48
E 06 2021 31431 034 LombaStab Vario Thuasne 176.64
31431 035 dynamics LWS Bandage Flex 28 Ofa 177.27
neu 31431 036 LombaStab Vario Thuasne 176.64
31432 Rückenstützbandage (höher als 30 cm) mit dynamischer F
Pelotte
Indikation: Leichte chronische oder rezidivierende Schmerzen im lumbalen Bereich
(z.B. muskuläre Insuffizienz)
Wirkungsweise: Entlastung durch adäquate Kompression im lumbosakralen Bereich
durch Pelotte mit Ansatz am Kreuzbein
Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Material mit ausreichender
Formbeständigkeit (ausgenommen Neopren) und dorsoventralen Zügen
Pelotte aus festem Kunststoff mit beweglichen Glieder- bzw.
Federelementen. Die Bandagenhöhe wird dorsal an der Innenseite
(Außenkanten) des Gewirkes gemessen

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

31432 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31432 001 individuelle Anfertigung KV
31432 025 Reversa Vario RS Rückenstützbandage 54/752 Thuasne 185.01
31520 Beckengürtel F
Indikation: Beckenringsprengung, Schambeinbrüche, Lockerung oder Dehnung der
Symphyse
Wirkungsweise: Stabilisierung des Beckenringes durch zirkuläre Kompression
Ausführung: Fertigartikel mit Anpassung, individuelle Anfertigung
31520 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 75.93
die Vertragspartner freigegeben
31520 001 individuelle Anfertigung 147.90
31520 020 Bort Symphysen-Gürtel Bort 75.80
31520 022 Smartspine SI Support 50R236 Otto Bock 76.79
31520 023 DONJOY SI Belt dj ortho USA 76.53
31520 024 Exos Form II 621 dj ortho USA 76.33
31520 025 SacroLoc Bauerfeind 0.00
31520 027 medi Lumbamed sacro medi 0.00
31520 029 Evergreen 621 SI Orthese (Beckengürtel) Aspen USA 74.19
31520 030 BORT Stabilo ISG-Orthese Bort 0.00
31520 031 Vertebradyn ISG Sporlastic 0.00
31550 Flexions - Korsett F
Indikation: Lumboischialgie, Wurzelirritationen der LWS, Facettensyndrom,
Spondylolyse, Bandscheibenvorfall und/oder ISG
Wirkungsweise: Lordosebeschränkung der LWS bei Teilentlastung besonders des
Ausführung: mittleren Wirbelpfeilers
Vorgefertigter durch den individuelle
Artikel, Anpassung, hohen Druck am Abdomen und die
Anfertigung
31550 000 kyphosierte Stellung
Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 629.47
die Vertragspartner freigegeben
31550 001 individuelle Anfertigung 1,443.55
31550 018 T-FLEX B Überbrückungsorthese TIGGES-Zours 718.59
E 12/2021 31550 026 Bort Stabilo Rückenorthese lumbal Bort 654.20
31550 027 Donjoy Lumboforce 4 dj ortho USA 641.83
31550 028 Vertebradyn-X-Strong Sporlastic 0.00
31550 029 Starbrace Dynamic, SD-103 Schaper 610.94
31550 030 TIGGES LumboSet Flex (Überbrückungsorthese) TIGGES-Zours 648.25
31550 031 Spinova Unload Plus Bauerfeind 719.06
31550 036 Aspen LSO Horizon 637 Aspen USA 606.84
31550 037 Dyneva Otto Bock 612.27
31550 038 Aspen Summit 631 LSO Aspen USA 605.48
31550 039 Spinova Unload Classic Bauerfeind 613.65
31550 043 Lumbo TriStep Otto Bock 691.89
31550 044 Sleeq SFO Plus Thuasne 608.17
31550 045 MKS Lumbo fenestra Albrecht 0.00
31550 048 ORMED® Softspine DJO 605.47
31550 049 EMO Lumback Infinity Plus DJO 605.47
31550 050 BORT Generation Rückenorthese Bort 524.60
31611 Skoliose - Umkrümmungs - Bandage (S.U.K.) F
Indikation: Säuglings- oder Kleinkinderskoliose (Anm: Kontrolle durch den Facharzt)

Wirkungsweise: Wachstumslenkung durch Bewegungsbeschränkung


Ausführung: Fertigartikel, Anpassung
31611 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31611 001 individuelle Anfertigung 435.04
31612 Skoliose - Lagerungs - Leibchen F
Indikation: Leichte Säuglingsskoliose (Anm: Kontrolle durch den Facharzt)
Wirkungsweise: Wachstumslenkung durch Lagerung in Korrektur
Ausführung: Fertigartikel
31612 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31612 001 individuelle Anfertigung KV
31622 Lendenstützmieder mit dorsaler Metallversteifung F
Indikation: Rezidivierende Kreuzschmerzen, Lumbalgie, Lumboischialgie,
Postnucleotomie-Syndrom, postoperative Ruhigstellung,
Spondylolisthesen. Bei anatomischen Abnormitäten oder Fehlhaltungen.

Wirkungsweise: Ruhigstellung und Stabilisierung durch Bewegungseinschränkung.


Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß, aus festem Gewebe bis unter die
Schulterblätter reichend mit zwei Metall oder Verbundkunststoffstäben,
die oben und unten durch querre Verbindungen verstärkt sind. Die
Adaptierung vorgefertigter Mieder kann nicht unter dieser Position
abgerechnet werden. Elastische Teile sind nur im Hüftbereich und seitlich
am Thorax keilförmig einzufügen. Nötigenfalls mit Bauchhebegurt. Eine
feste Pelotte oder Colostomie gegen Mehrpreis

31622 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 295.64
die Vertragspartner freigegeben

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31622 001 individuelle Anfertigung 734.68


31622 018 TIGGES - LumboSet LS TIGGES-Zours 295.64
31623 Hohes Lendenstützmieder mit Schulterträgern F
Indikation: Rezidivierende Schmerzen der LWS oder am Thorakolumbalen
Übergang, Lumbalgie, Dorsalgie,
Postnucleotomie-Syndrom, postoperative Ruhigstellung, Instabilität bei
leichter Lordose und Neigung zur Kompensation durch Kyphose; leichte
Spondylolyse, leichte Spondylolisthesen.
Wirkungsweise: Mittlere Stabilisierung und Ruhigstellung durch Einschränkung der
Beweglichkeit und Aufrichtung bis in die BWS reichend.
Ausführung: Fertigartikel - Anpassung, mit Bauchhebegurt und Schulterschlaufen aus
festem Gewebe, mit zwei Metall oder Verbundkunststoffstäben, die oben
und unten durch quere Verbindungen verstärkt sind, bis zum cerviko-
thorakalen Übergang reichend .

31623 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 333.44
die Vertragspartner freigegeben
31623 001 individuelle Anfertigung KV
31623 011 E-MED Lenden - Stütz - Mieder RO+TEN 333.44
E 12/2021 31623 016 Lombax Dorso Thuasne 326.55
E 12/2021 31623 020 Omniflex Alto Herdegen 302.39
E 12/2021 31623 021 Orthopädisches Korsett (32 cm) für den Rücken-Lendenbereich Aurafix 302.38
31624 Hohes Lendenstützmieder mit Metallversteifung und F
Indikation: Schulterschlaufen
Rezidivierende Schmerzen der LWS oder am thorakolumbalen
Übergang, Lumbalgie, Dorsalgie, Lumboischialgie, Postnucleotomie-
Syndrom, Instabilität bei vermehrter Lordose und Neigung zur
Kompensation durch Kyphose, postoperative Ruhigstellung. Bei
anatomischer Abnormität oder Fehlhaltung.
Wirkungsweise: Ruhigstellung und Stabilisierung durch Bewegungseinschränkung.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß, aus festem Gewebe zwischen die
Schulterblätter reichend mit zwei Metallstäben die oben und unten durch
quere Verbindungen verstärkt sind. Regulierbare Schulterschlaufen.
Nötigenfalls mit Bauchhebengurt.
31624 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 665.53
die Vertragspartner freigegeben
31624 001 individuelle Anfertigung 900.60
31624 011 SofTec Dorso Bauerfeind 0.00
31624 012 TIGGES Dorso BWS/LWS-Orthese TIGGES-Zours 672.54
31624 013 T-FLEX TL BWS/LWS-Orthese TIGGES-Zours 0.00
31624 018 TIGGES - LumboSet TL TIGGES-Zours 670.30
31624 019 Aspen Dorso-Orthese Summit 456 Aspen USA 656.03
31624 020 TIGGES - LumboSet Dorso TIGGES-Zours 667.79
31624 021 MKS-Lumbo plus Albrecht 667.83
31624 022 MKS-Thorecta plus BWS/ Reklination Albrecht 667.83
31624 023 MKS-Lumbo forte plus Albrecht 667.83
31624 024 MKS-Thorecta LWS/ BWS Albrecht 667.83
31624 026 Teloxis Rumpforthese Herdegen 651.77
neu 31624 027 Sleeq Max TLSO Thuasne 0.00
31625 Kyphose - Korrektur - Bandage F
Indikation: Morbus Scheuermann, neuromuskuläre Erkrankungen
Wirkungsweise: Abdominelle Kompression mit dorsaler Versteifung der Bandage zum
Ausgleich der Hyperlordose unddorsal hochreichendem Schnitt zur
aktiven Aufrichtung.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß, aus semi-elastischem Gurtmaterial im
Rucksackprinzip, mit dorsaler Versteifung und einstellbaren
Schulterzügen.
31625 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31625 001 individuelle Anfertigung KV
31626 Lordose-Korrektur-Bandage F
Indikation: Lumbalgie bei mäßiger Instabilität
Wirkungsweise: Stabilisierung mit leichter Lordoseverminderung, durch dorsalen
Versteifungsteil. Die Befestigung erfolgt durch einen ventralen Miederteil.
Die seitliche Fixierung ist nur gering.
Ausführung: Fertigartikel aus einem dorsalen durchbrochenem Kunststoffteil mit
Fütterung, der regulierbar mit dem ventralen Miederteil verbunden ist. Die
Form des dorsalen Versteifungsteiles ist vorgegeben.
31626 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 224.75
die Vertragspartner freigegeben
31626 001 individuelle Anfertigung KV
31626 011 Basko, Camp Chairback-Rumpforthese 9305 - ..8 Basko 241.28
31626 016 Lumbamed-Disc medi 218.08
31626 019 Orli Stütz Mieder Schaper 227.37
31626 021 LumboSupport Streifeneder 212.27
31631 Überbrückungs - Korsett aus starrem Material F
Indikation: Akute Schmerzen der LWS, mäßige Instabilitäten, postoperativ
Wirkungsweise: Stabilisierung mit geringer Ruhigstellung und Teilentlastung durch
Kyphosierung

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Ausführung: Vorgefertigter Artikel aus anformbaren Material mit oder ohne festen
Stoffteilen, individuelle Anpassung, individuelle Anfertigung
31631 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 499.21
die Vertragspartner freigegeben
31631 001 individuelle Anfertigung 523.43
31631 013 Lumbo - Static Medisan Austria 499.21
31632 Fixations - Rahmen - Korsett F/CH
Indikation: schwere pathologische Veränderungen der Wirbelsäule (Spondylitits,
Spondylodiscitis, schwere Osteoporosefolgen, Pathologische Frakturen
oder Metastasen)
Wirkungsweise: Ruhigstellung und Teilentlastung durch Aufrichtung und hochgradige
Einschränkung der Bewegung von der LWS bis zur mittleren BWS
31632 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31632 001 individuelle Anfertigung aus Metall nur bei Körperasymmetrien 1,879.21
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, Rahmen aus Dur-Aluminium oder
Stahl. Beckenfassung mit dorsalem Gegenhalt und starrem
Brustringbügel mit Sternalpelotte oder dorsalen und seitlichen Stäben mit
hohem dorsalen Ring und Achselpelotten beidseits. Taillenbügel aus
Nirosta. Symphysenpelotte mit kurzem oder nötigenfalls auch höherem
Leibteil aus festem Gewebe (Stahlspangenmieder).

31632 002 individuelle Anfertigung aus Kunststoff nur bei Körperasymmetrien 1,521.84
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, Rahmen aus Kunststoff.
Beckenfassung mit dorsalem Gegenhalt und starrem Brustringbügel mit
Sternalpelotte oder hohem dorsalen Ring mit Achselpelotten beidseits.
Symphysenpelotte mit kurzem oder nötigenfalls auch höherem Leibteil
aus festem Gewebe.
31632 017 California Soft Spine Orthomerica 431.22
31633 BWS - LWS - Orthese in Leichtbauweise F
Indikation: Adoleszentenkyphose untere BWS oder LWS, Rundrücken, Morbus
Scheuermann
Wirkungsweise: Aufrichtung und Bewegungsbeschränkung
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung
31633 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 388.04
die Vertragspartner freigegeben
31633 001 individuelle Anfertigung KV
31633 011 BWS - LWS Orthese Herren RO+TEN 392.03
31633 012 BWS - LWS Orthese Damen RO+TEN 392.03
31633 013 Basko, Reklinationsorthese 8166N PRIM 380.07
31634 Lordose-Korrektur-Orthese F
Indikation: Schmerzhafte Hyperlordoese, rezidivierende Lumbalgie bei schwacher
Bauchmuskulatur.
Wirkungsweise: Durch Überbrückung der Lendenlordose und abdominellen Gegendruck
wird eine Stabilisierung mit leichter Entlastung der Lendenwirbelsäule
angestrebt. Es erfolgt keine seitliche Fixierung.
Ausführung: Fertigartikel. Metallstäbe, die oben und unten durch eine flexible
Kunststoffbrücke verbunden sind, werden durch Gurten gegen eine
Abdominalpelotte streng eingestellt.
31634 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31634 001 Individuelle Anfertigung KV
31635 Fixations-Schalen-Lagerungs-Korsett aus Kunststoff F

Indikation: Zur Stabilisierung der Wirbelsäule im Rahmen der Mobilisierung bei


pathologischen Frakturen oder Metastasen in der LWS und/oder BWS

Wirkungsweise: Ruhigstellung und Teilentlastung durch Stabilisierung


Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell aus Kunststoffschale, über die Brust
reichend in Doppelschalenausführung. Das ganze Mieder ist gepolstert.

31635 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31635 001 Individuelle Anfertigung 1,927.85
31636 Fixations-Schalen-Stabilisierung-Korsett aus Kunststoff F

Indikation: Stabilisierung bei Fehlhaltungen durch schlaffe Lähmung (MMC)


Wirkungsweise: Ruhigstellung und Teilentlastung durch Stabilisierung
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell aus Kunststoffschale, über die Brust
reichend in Doppelschalenausführung. Das ganze Mieder ist gepolstert.

31636 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31636 001 Individuelle Anfertigung (bis 12 Jahre) 1,551.41
31636 002 Individuelle Anfertigung (über 12 Jahre) 2,003.94
31641 Drei - Punkt - Rahmenorthese F

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Indikation: Abdoleszentenkyphose untere BWS oder LWS, Rundrücken,


Wirbelkörperfraktur untere BWS und LWS
Wirkungsweise: Aufrichtung gegen Kyphosierung durch Dreipunktabstützung mit seitlicher
Bewegungsbeschränkung
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
31641 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 391.48
die Vertragspartner freigegeben
31641 001 individuelle Anfertigung 1,051.42
31641 014 E-MED Rahmenorthese mit Symphysenband und justierbarer RO+TEN 406.46
Sternumpelotte
31641 015 E-MED Rahmenorthese mit Symphysenpelotte RO+TEN 406.46
31641 016 E-MED Rahmenorthese mit Symphysenpelotte und geteilter RO+TEN 406.46
Sternumpelotte
31641 018 Basko, Hyperextensionsorthese mit variablem Beckenbügel 35P PRIM 399.97
31641 020 Basko, Hyperextensionsorthese mit Symphysenpelotte 34A PRIM 398.42
31641 026 medi 4C medi 0.00
31641 027 Becker 3 - Punkt Korsett Becker 420.92
31641 030 Dreipunkt Mieder Schaper 376.24
31641 033 medi 4C flex, 4C flex short F.G.P. 379.78
31641 034 Drei Punkt Rahmen Orthese RO 206 Medisan Austria 373.84
31641 036 Hyperextensionsorthese Streifeneder 368.87
31641 040 Orthopädisches Korsett HX-3 Typ Jewetta mit Kipprahmen MDH 0.00
31641 041 Hyperextensions Korsett Aurafix 368.86
31642 Drei - Punkt - Rumpf - Orthese F
Indikation: Wirbelkörperfrakturen der untere BWS und LWS
Wirkungsweise: Bewegungsbeschränkung gegen Kyphosierung. Durch die
Dreipunktabstützung ist nur eine Stabilisierung möglich. Eine komplette
Ruhigstellung oder gar Entlastung ist nicht zu erreichen.
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
31642 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 368.23
die Vertragspartner freigegeben
31642 001 individuelle Anfertigung 1,146.82
31642 011 Original Dreipunkt - Stützkorsett nach A. Bähler, Modell 3 mit Klick - Teufel 392.80
Verschluss ohne seitl. Fixierung
31642 017 medi 3C medi 399.76
31642 018 Dorso Arexa Otto Bock 377.20
31642 023 Basko, Star-Hyperextensionsorthese (3-Punkt-Prinzip) 39 PRIM 376.87
31642 024 Artromaxx Lumbostar 3P Orthomerica 400.63
31642 030 E-MED Hyperexentionsorthese Orthoservice 374.12
31642 034 Fünf-Punkt-Rumpf-Orthese Medisan Austria 351.25
31642 035 E-MED Hyperextensionsorthese Streifeneder 346.32
31642 036 MKS-Extensa plus Albrecht 351.86
31642 037 MKS-Extensa Albrecht 351.86
31642 039 Cash Überstreckungsorthese Herdegen 346.31
neu 31642 040 dynamics Hyperextensionsorthese Ofa 349.76
31651 Rumpf - Orthese aus thermoplastischen Kunststoff - F
Modulen
Indikation: Kompressionsfrakturen, Deckplatteneinbrüche in der LWS, postoperativ;
Zerebralparese, Skoliose (neuromuskulär), Spina Bifida,
Muskeldystrophie
Wirkungsweise: Stabilisierung und Ruhigstellung der LWS durch Ausschaltung der
Bewegungen
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung mit individueller Anformung,
Versteifungselemente oder ganz aus Kunststoff, individuelle Anfertigung

31651 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 818.26
die Vertragspartner freigegeben
31651 001 individuelle Anfertigung 988.81
31651 011 Basko, Boston Soft Body Jacket-Rumpforthesenmodul 7900 - ..15 BBE 931.19
31651 013 Basko, Boston Overlap Brace-Rumpforthesenmodul BOB.. BBE 897.54
31651 015 Spinova Immo Bauerfeind 626.04
31652 Überbrückungs - Korsett "Hohmann - Mieder" F
Indikation: Chronische Bewegungsschmerzen der LWS mit Fehlhaltung,
degenerative Veränderungen (Osteochondrose, Spondylose,
Spondylarthrose), Spondylitis, Spondylodiscitis, Spondylolyse,
Osteoporosefolgen, Diskopathie, Facettensyndrom. Dauerversorgung.

Wirkungsweise: Ruhigstellung der ganzen LWS mit Entlordosierung und damit


verbundener hochgradiger Einschränkung der Beweglichkeit.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Maß, Stützkorsett aus festem Gewebe mit
Metallverstärkung oder verbundenen Kunststoffstäben, Beckenspange
mit Rückenfeder und Querspange mit seitlicher Rumpffassung

31652 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31652 001 individuelle Anfertigung 885.17
31653 Überbrückungskorsett mit Reklinationspelotten F

14 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Indikation: Chronische Bewegungsschmerzen der LWS und mittleren BWS mit


Fehlhaltung. Degenerative Veränderungen (Osteochondrose,
Spondylose, Spondylarthorse), Spondylitis, Spondylodiscitis,
Spondylolyse, Osteoporosefolgen, Diskopathie, Facettensyndrom,
Morbus Parkinson und dessen Folgen.
Wirkungsweise: Ruhigstellung der ganzen LWS und unteren BWS und damit verbundener
hochgradiger Einschränkung der Beweglichkeit nach dem
Dreipunktprinzip.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, Stützkorsett aus Kunststoff oder
festem Gewebe mit Metallverstärkung, Beckenspange mit Rückenfeder
und Querspange mit seitlicher Rumpffassung. Diese wird zur Reklination
mit einer medianen oder zwei axillären Pelotten verbunden.

31653 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31653 001 individuelle Anfertigung 1,448.37
31654 Stagnara - (Lyoner) Korsett F
Indikation: Nach Abschluss einer Skoliosebehandlung (konservativ oder operativ)
zur Stabilisierung thorakaler und lumbaler Skoliosen bis TH 7. In enger
Zusammenarbeit mit dem Facharzt.
Wirkungsweise: Fixierung einer vorher erreichten Korrektur durch exakte Beckenfassung
und durch derotierende und/oder seitliche, starr am Rahmen befestigte
Pelotten.
Ausführung: Ventrale und dorsale breitere Schienen, Beckenteil event. Mit Gelenk,
lumbaler und thorakaler Gegenhalt, oberer Ring mit axillärem Gegenhalt.
Die Seitenteile sind aus Kunststoff gefertigt.
31654 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31654 001 individuelle Anfertigung 2,481.93
31655 Boston - Mieder F
Indikation: Zur Korrektur und Stabilisierung lumbaler Skoliosen bis maximal TH10,
eher für rein lumbale Skoliosen, in enger Zusammenarbeit mit dem
Facharzt.
Wirkungsweise: Durch exakte Beckenfassung und durch derotierende und/oder seitliche,
starr am Korsett befestigte Pelotten wird korrigiert und die Korrektur zu
halten versucht. Beim Anziehen wird die Korrektur erzwungen.

Ausführung: Individuelle Ausgestaltung eines Moduls Exakte Beckenfassung,


abdomineller Gegendruck und starr mit dem Korsett verbundene
Pelotten. Das Korsett ist aus Kunststoff und gepolstert.
31655 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31655 001 individuelle Anfertigung 1,949.95
31655 002 sternale Pelotte MEHRPREIS 178.80
31656 CBW - oder Cuxhaven - Korsett F
Indikation: Zur Korrektur und Stabilisierung lumbaler Skoliosen mit thorakalem
Anteil, in enger Zusammenarbeit mit dem Facharzt.
Wirkungsweise: Durch exakte Beckenfassung und durch derotierende und/oder seitliche
Korrekturen wird versucht die Skoliose zu korrigieren und zu halten.

Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell (Becken und Thorax). Exakte


Beckenfassung mit einer lumbalen und einer thorakalen Pelotten axillärer
Gegenhalt aus Aluminium (Cuxhaven), Verschluß hinten. Das Korsett ist
aus Kunststoff. Das ganze Korsett ist gepolstert
31656 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31656 001 individuelle Anfertigung 2,257.36
31657 Umkrümmungs - Korsett "Lukeschitsch - Mieder" F
Indikation: Zur Behandlung und Korrektur s-förmiger thorakaler und lumbaler
Skoliosen, in enger Zusammenarbeit mit dem Facharzt.
Wirkungsweise: Die Extension über das Hypomochleon knapp unter dem Scheitelpunkt
wird zur Korrektur genützt. Die Korrektur wird durch einstellbare, mit dem
Rahmen gelenkig verbundene Pelotten erreicht.
Ausführung: Nach Gipsabdruck und vom Röntgen übernommene Fixpunkten wird
über Modell ein dorsal offener Kunststoffkörper gefertigt. Um die Kräfte
zu übertragen, müssen die Darmbeinkämme und die Spinae speziell
gepolstert werden. Das ganze Korsett ist gepolstert. An Rücken und
Brustschienen werden gelenkig die Pelotten befestigt. Die Lage ist
regulierbar und muß nach Röntgenkontrolle einstellbar sein. Der
Verschluß ist durch Gurte sicherzustellen.

31657 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31657 001 individuelle Anfertigung 2,723.62
31658 Reklinations - Orthese "Scheuermann - Mieder" F
Indikation: Zur Behandlung und Korrektur eines nicht fixierten Rundrückens vor
Wachstumsabschluss (z.B. Morbus Scheuermann)

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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Wirkungsweise: Mit einem Hebelprinzip wird durch Redression und Retention eine
Kyphose im Sinne der Wachstumslenkung korrigiert. Passive Aufrichtung
durch einstellbare sternale Pelotte.
Ausführung: Schalen- oder Rahmenfassung des Beckens mit Abstützung knapp unter
dem Scheitelpunkt der Kyphose. Der vordere Gegenhalt wird einerseits
durch eine abdominale Flächenkompression und andererseits durch
einen über Gelenke einstellbaren Bügel mit Sternalpelotte erreicht. Das
Kunststoffmodul muss gepolstert sein.
31658 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31658 001 individuelle Anfertigung 1,665.08
31659 Cheneau - Münster - Orthese/ Vienna - Brace F
Indikation: Zur Korrektur von s-förmigen thorako-lumbalen und thorakalen Skoliosen
bis TH7, in enger Zusammenarbeit mit dem Facharzt.
Wirkungsweise: Durch exakte Beckenfassung und durch derotierende und/oder seitliche
Korrekturen sowie entsprechende Freiräume wird versucht die Skoliose
durch Wachstumslenkung zu korrigieren.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell (ganzer Rumpf). Exakte korrigierende
Beckenfassung mit Druckzone und Freiräumen, Verschluss vorne
(Cheneau) oder hinten (Vienna). Das Korsett ist aus Kunststoff. Auf
Wunsch sind die Druckzonen röntgendicht zu markieren.

31659 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31659 001 individuelle Anfertigung 2,586.12
31659 002 Halsring MEHRPREIS 702.46
31660 EDF - Korsett F
Indikation: Thorako-lumbale Skoliose
Wirkungsweise: Korrektur durch Extension-Derotation-Flexion. Durch das Anbringen von
entsprechenden Fenstern wird durch die Atmung eine weitere Korrektur
angestrebt. Die Ausschnitte ermöglichen das Wechseln eines Trikots
unter dem Korsett.
Ausführung: Individuelle Anfertigung am Patienten
31660 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31660 001 individuelle Anfertigung KV
31661 Überbrückungskorsett mit stufenweiser F
Bewegungsfreigabe
Indikation: Kompressionsfrakturen, Wirbelkörpereinbrüche in der LWS, postoperativ

Wirkungsweise: Stabilisierung und Ruhigstellung der LWS durch Einschränkung der


Bewegungen und stufenweise Bewegungsfreigabe
Ausführung: Miedersystem, beinhaltet die Produkteigenschaften der Gruppen 31651,
31420, 31421, 31422, 31410, 31411, 31412, 31400, 31401, 31402

31661 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 664.45
die Vertragspartner freigegeben
31661 001 individuelle Anfertigung KV
31661 011 T-FLEX Flexionsorthese TIGGES-Zours 0.00
E 06 2021 31661 015 Lombax Immo Thuasne 656.45
31661 017 Multi-Lumbal-Orthese Comfort Typ III Teufel 645.72
31661 021 Spinova Immo Plus Bauerfeind 740.67
31661 025 TIGGES Lumbo-Set SK TIGGES-Zours 654.09
31661 026 Exos FORM II 637 dj ortho USA 646.81
31661 027 BORT StabiloPlus Überbrückungsorthese Bort 642.97
31661 028 MKS Lumbo mobil Albrecht 0.00
neu 31661 029 LombaStab immo Thuasne 656.45
31731 Fixations - Korsett mit Kopfstütze F
Indikation: Spondylitis, Spondylodiscitis, Osteoporosefolgen, Pathologische
Frakturen oder Metastasen, Fehlstellungen der Wirbelsäule, Morbus
Parkinson und dessen Folgen
Wirkungsweise: Ruhigstellung und Teilentlastung durch Aufrichtung und hochgradige
Einschränkung jeder Bewegung bis zur mittleren BWS. Stabilisierung bei
Fehlhaltungen infolge Lähmung.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, Rahmen aus Aluminium, Stahl oder
Kunststoff mit Hüft- und Trochanterbügel, Starrer Brustringbügel mit
Gegenpelotte, vorderer Leibpelotte oder nötigenfalls Leibteil aus festem
Gewebe. Inkl. Kopfstütze
31731 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31731 001 individuelle Anfertigung 2,363.47
31732 Skoliose - Liegeschale F
Indikation: Bogenförmige Skoliose (Anm: Kontrolle durch den Facharzt.)
Wirkungsweise: Wachstumslenkung durch konsequente Lagerung einer bogenförmigen
Skoliose.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell aus thermoplastischem Kunststoff
oder Schaum

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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31732 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31732 001 individuelle Anfertigung 1,926.94
31931 Ganzkörper - Lagerungsorthese F
Indikation: Cerebralparese
Wirkungsweise: Lagerung nach Korrektur der durch Spasmen bedingten Fehlhaltung des
ganzen Körpers.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell oder CAD aus Kunststoff in
Schalenform mit Verschlüssen und Polsterung. Haltegriffe und
Abstützvorrichtungen zum Transportieren.
31931 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
31931 001 individuelle Anfertigung 4,094.41
31931 002 Transportadaptierung 428.44
31931 011 Vakuumsitzschale AtoForm 0.00
31940 Sitzschalenorthese F
31940 001 Sitzschalenorthese nach individueller Anfertigung 2,375.70
Indikation: passiv sitzfähig mit Fehlhaltung bei: Cerebralparese, Myelomeningocele,
Multiple Sklerose, Muskeldystrophien, Tetraplegien

Wirkungsweise: Lagerung und Stabilisierung in einer möglichst physiologischen


Sitzposition, mit großflächiger Druckverteilung und seitlicher
Körperabstützung
Ausführung: Anatomischer Sitzschalenbau nach Abnahme der Körpermaße.
Formstabile Trägerschale mit Breitenverstellung, laterale OSCH- Führung
bds. und Oberkörperpelotten. Die Sitzschale ist mit einem abnehmbaren
Stoffbezug (Scheuerfest und schwer entflammbar) auszustatten. Die
arbeiten zur Montage am Untergestell/ Rollsthul sind inkludiert.

31940 002 Sitzschalenorthese nach Modell 4,051.29


Indikation: passiv sitzfähig mit fixierter Fehlhaltung bei: Cerebralparese,
Myelomeningocele, Multiple Sklerose, Muskeldystrophien, Tetraplegien

Wirkungsweise: Lagerung und Stabilisierung in einer möglichst physiologischen


Sitzposition mit großflächiger Druckverteilung und seitlichen
Körperabstützungen.
Ausführung: Anatomisch angeformter Sitzschalenaufbau nach Positivmodell. Die
Sitzschale ist mit einer Breitenverstellung und einem abnehmbaren
Stoffbezug (Scheuerfest, schwer entflammbar) auszustatten. Die
Arbeiten zur Montage am Untergestell/ Rollstuhl sind inkludiert.
*Nachstehende Adaptierungen sind in der jeweils erforderlichen
Ausführung zu fertigen
31940 003 Schalenaufnahme (Adapterrahmen) 249.67
31940 004 Abduktionskeil 365.87
31940 005 Oberkörperfixierung 352.36
31940 006 Kopfstützen 389.37
31940 007 Armauflagen 685.84
31940 008 Beinstützen 342.16
31940 009 Beckenfixierung 225.14
31940 010 Therapietisch für Sitzschale 419.90
31940 012 ActiveLine Sitzschale InterCo 0.00
Keine Primärversorgung;
Indikationen: schwere Streckspastik, schwere Hyperkinesie, schwer
athetotische Fälle
Verordnung von Neuroorthopädischer Abteilung eines Krankenhauses
notwendig

32030 Fingergelenk Lagerungsschiene F


Indikation: Instabilität von Fingergelenken, Strecksehnenausriss, Schwanenhals-,
Knopflochdeformität
Wirkungsweise: Ruhigstellung des DIP bzw. DIP+PIP, Frakturen im Endglied oder
Strecksehnenausriss, Lagerung bei Deformitäten
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, individuelle Anfertigung
32030 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 23.73
die Vertragspartner freigegeben
32030 001 individuelle Anfertigung 66.74
32030 011 Medisan Fingergelenksschiene Medisan Austria 26.51
32030 027 Bort Digi Soft Bort 0.00
32030 028 Stacksche Fingerschiene für Knopflochfinger Inocare 23.27
32030 029 Stacksche Fingerschiene Inocare 23.27
32030 033 Fingerbandage 670 (NeaTec) MediRoyal 0.00
32030 034 Omnimed Ortho Manu Intrinsic Plus 1 Salzmann AG 0.00
32030 035 Fingerschiene "Baseball" Aurafix 23.26
32030 036 Fingerschiene "Mallet" Aurafix 23.26
32030 037 Fingerschiene Frog Aurafix 23.26
32030 038 Fingerschiene Aurafix 23.26
32030 039 Ligaflex Finger Thuasne 0.00
32030 040 Ligaflex Boxer Thuasne 0.00

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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32081 Dynamische Fingerschiene - Beugung F


Indikation: Beuge- oder Streckhemmung im PIP und/oder DIP (Anm: Die individuelle
Einstellung und Anpassung der Federkräfte erfolgt durch Arzt oder
Therapeuten, sowie die regelmäßige Kontrolle der Funktion und die
stufenweise Freigabe des Bewegungsumfanges)
Wirkungsweise: Lagerung und/oder Dehnung
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, Drei-Punkt-Fingerextensionsschiene aus
rostfreiem Federstahl
32081 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 54.87
die Vertragspartner freigegeben
32081 001 individuelle Anfertigung KV
32081 016 Bort MobiDig Flexion Bort 57.27
32081 017 Fingerschiene-Flexion 601 (NeaTec) MediRoyal 52.47
32082 Dynamische Fingerschiene - Streckung F
Indikation: Beuge- oder Streckhemmung im PIP und/oder DIP (Anm: Die individuelle
Einstellung und Anpassung der Federkräfte erfolgt durch Arzt oder
Therapeuten, sowie die regelmäßige Kontrolle der Funktion und die
stufenweise Freigabe des Bewegungsumfanges)
Wirkungsweise: Lagerung und/oder Dehnung
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, Drei-Punkt-Fingerextensions- oder
Flexionsschiene aus rostfreiem Federstahl
32082 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 28.74
die Vertragspartner freigegeben
32082 001 individuelle Anfertigung 100.09
32082 013 Bort Capener Schiene Bort 0.00
32082 019 Finger-Quengelschiene Sporlastic 29.27
32082 022 Bort MobiDig Extension Bort 0.00
32082 024 Fingerschiene-Extension PIP lang 501 (NeaTec) MediRoyal 28.97
32082 025 Fingerschiene-Extension PIP kurz 504 (NeaTec) MediRoyal 0.00
32082 026 Fingerschiene Boutonier Aurafix 27.97
32110 Hand-Führungs-Bandage F
Indikation: Primäre chron. Arthritis der Fingergrundgelenke mit Ulnardeviation.
Wirkungsweise: Korrektur der Ulnarabweichung
Ausführung: Fertigartikel
32110 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32110 001 Individuelle Anfertigung KV
32120 Daumen Stabilisierungs - Bandage F
Indikation: Bandinstabilität im Daumengrundgelenk, Bewegungsschmerzen bei
Arthrose im Daumengrundgelenk
Wirkungsweise: Mäßiggradige Ruhigstellung des Daumengrundgelenkes
Ausführung: Halbfertigprodukt, Anpassung.
32120 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 45.96
die Vertragspartner freigegeben
32120 001 individuelle Anfertigung 165.20
32120 011 Rhizosplint Sporlastic 52.42
32120 019 dynamics Daumenorthese Ofa 52.49
32120 023 Daumen-Stabilisierungs-Bandage Medisan Austria 46.18
32120 027 Rhizomed medi 0.00
32120 028 Rhizoloc Bauerfeind 49.98
32120 031 Bort Soft Daumenschiene kurz Bort 44.18
32120 032 Bort Sellafix N Bort 0.00
32120 033 E-MED Daumen Stabilisierungs-Orthese Raven 50.56
32120 034 Mittelhand-Daumenschiene Sporlastic 52.42
32120 035 Rhizo-Hit Sporlastic 49.73
32120 037 OMNIMED Mittelhand - Daumenschiene Omnimed 52.17
32120 045 Bort SellaXpress Bort 43.78
32120 046 Bort Soft Daumenschiene lang Bort 0.00
32120 047 PAN 5.03 Daumenorthese Panop 0.00
32120 050 Rhizo Hit Platinum Sporlastic 0.00
32120 053 Rhizomed soft medi 44.48
32120 054 push ortho Daumen CMC Ofa 44.40
32120 056 BORT Generation Daumenorthese Bort 43.76
32120 059 Push thumb brace Ofa 46.55
32120 060 MUELLER Daumen Stabilisierungsbandage Müller 43.75
32120 061 dynamics Daumen Stabilisierungsbandage Ofa 45.11
32120 062 BORT RhizoFlex Daumen-Ringorthese Bort 43.75
32120 063 EMO Rizogrip EMO 43.75
32120 065 DONJOY ErgoForm DJO 43.74
32120 066 DONJOY RhizoForm DJO 43.74
32120 067 Rhizo Arexa Otto Bock 44.95
32120 071 Schapfix Daumenschiene Schaper 29.32
32133 Fingergrundgelenks - Lagerungs - Orthese (Ulnaris- F
Schiene)
Indikation: Ulnaris Lähmung
Wirkungsweise: Funktionelle Lagerung zur Beugung der Fingergrundgelenke

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Ausführung: Vorgefertigter Artikel mit individueller Anpassung, individuelle Anformung


aus Thermoplast
32133 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32133 001 individuelle Anfertigung 298.31
32134 Daumen Stabilisierungs - Orthese F
Indikation: Bandverletzung im Daumengrundgelenk ("Schi-Daumen"), Reizzustände
im Daumengrundgelenk bei Arthrose, rheumatische
Gelenksveränderungen im Grundgelenk
Wirkungsweise: Ruhigstellung des Daumengrundgelenkes. Die angrenzenden Gelenke
müssen mitgefasst werden.
Ausführung: Vorgefertigter Artikel mit individueller Anpassung, individuelle Anfertigung

32134 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 48.15
die Vertragspartner freigegeben
32134 001 individuelle Anfertigung kurz 101.79
32134 002 individuelle Anfertigung lang 114.66
32134 012 Pollexmed - Mittelhand-Daumen-Orthese mit Inliner 22 Thuasne 0.00
32134 037 OR Daumenschiene Schaper 47.69
32134 042 Rhizo-Pro Thuasne 0.00
32134 043 Daumenschiene verstärkt Kunststoff Orliman 48.68
32134 046 BORT Sellafix P Bort 0.00
32134 048 Daumenschiene Fix Rizart OR-770 Schaper 48.36
32134 050 Ligaflex Rhizo Daumenorthese Thuasne 48.35
32134 054 Exos Daumen- & Handgelenksorthese mit Boa Exos Corp. 0.00
neu 32134 057 Cellacare® Rhizo Classic Lohmann&Rauscher 47.66
32144 Hand-Führungs-Orthese F
Indikation: Ulnarislähmung
Wirkungsweise: Verhinderung der Fingergrundgelenksüberstreckung
Ausführung: Fertigartikel, gepolstert
32144 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32144 001 individuelle Anfertigung KV
32221 Handgelenks - Bandage mit Verstärkung P
Indikation: Schwäche nach Band- oder Sehnenverletzung,
Sehnenscheidenreizungen (Tendovaginitits), chronische Entzündungen
im Handgelenk (PCP), Ansatztendinopathien im Handgelenks- und
Handwurzelbereich, sensibles Carpaltunnelsyndrom

Wirkungsweise: Stabilisierung des Handgelenkes, leichte Bewegungseinschränkung


Ausführung: Elastische oder teilelastische Bandage, Aluminium- oder thermoplastisch
anformbare Kunststoffschiene, mind. 2 Umlenkrollen im
Handgelenksbereich, Schlupfsack in gesamter Öffnungslänge,
Faustschluss muss möglich sein, Daumenschlaufe muss gefüttert sein

32221 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 36.37
die Vertragspartner freigegeben
32221 001 individuelle Anfertigung KV
32221 011 Bort Handgelenksstütze mit Alu - Schiene Bort 38.16
32221 043 Manu-Hit Carpal Sporlastic 0.00
32221 048 Bort ManuZip volar Bort 0.00
32221 059 Manumed medi 0.00
32221 073 dynamics Handgelenk Orthese ohne Daumenfixierung Ofa 36.82
32221 075 Basko, Wrist Lacer-Handgelenksorthese ohne Daumen 8232L/R Medical Specialties 38.20
32221 078 Ligaflex Classic Thuasne 35.29
32221 083 Bort Manu Stabil kurz Bort 0.00
32221 094 A2 Handgelenkschiene ohne Daumeneinschluss Aircast 0.00
32221 097 Schaper Handschiene Schaper 35.39
32221 101 E-MED Handschiene Promedics USA 39.87
32221 103 MANU-X Sporlastic 0.00
32221 109 OMNIMED Ortho Manu CTS Omnimed 0.00
32221 120 Darco Bungee Wrist Splint Darco 35.15
32221 126 dynamics Handgelenk Schnürorthese Ofa 35.71
32221 147 Procare Comfort Form dj ortho USA 35.34
32221 148 MUELLER Green Line Handgelenksbandage Mueller 0.00
32221 149 Wristex Herdegen 35.09
32221 155 Manu medical Handgelenksorthese MDH 35.08
32221 163 Ligaflex Pro Thuasne 0.00
32221 167 BORT Generation Handgelenkorthese Bort 0.00
32221 169 Manu Arexa 50P20 Otto Bock 0.00
32221 171 Manu-HiT Classic Sporlastic 0.00
32221 176 Handgelenksstütze 7207 Sporlastic 0.00
32221 177 Manu Arexa Pollex 50P21 Otto Bock 0.00
32222 Leder - Handgelenks - Bandage ohne Daumenschlaufe P

Indikation: Schwäche nach Band- oder Sehnenverletzung,


Überlastungsbeschwerden im Handgelenk, radioulnare Instabilitäten

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Wirkungsweise: Zirkuläre Stabilisierung des Handgelenkes ("Kraftband"), vor allem des


distalen Radioulnargelenkes, keine Bewegungseinschränkung
Ausführung: Fertigartikel, individuelle Anfertigung
32222 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 23.95
die Vertragspartner freigegeben
32222 001 individuelle Anfertigung 46.00
32222 011 Leder-Handgelenksbandage ohne Daumenschlaufe (Serie K/d) Caroli 23.95
32223 Leder - Handgelenks - Bandage mit Daumenschlaufe P

Indikation: Distorsion im Handgelenk, Überlastungsbeschwerden im Handgelenk,


Radioulnare Instabilitäten
Wirkungsweise: Zirkuläre Stabilisierung des Handgelenkes ("Kraftband"), vor allem des
distalen Radioulnargelenkes, geringe Bewegungseinschränkung vor
allem der Ulnarduktion
Ausführung: Fertigartikel, individuelle Anfertigung
32223 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 30.85
die Vertragspartner freigegeben
32223 001 individuelle Anfertigung 60.93
32223 011 Bort Handgelenksriemen Bort 30.85
32223 012 Leder-Handgelenksbandage mit Daumenschlaufe (Serie S/d) , kurz mit Caroli 0.00
einer Schnalle
32223 013 Leder-Handgelenksbandage mit Daumenschlaufe (Serie SB/d) , lang Caroli 0.00
32320 Daumengrundgelenks - Bandage mit Verstärkung F
Indikation: Bandverletzung im Daumengrundgelenk, schmerzhafte
Bewegungseinschränkung im Daumengrundgelenk, Restbeschwerden
nach "Schi-Daumen"
Wirkungsweise: geringgradige Bewegungsbeschränkung im Daumengrundgelenk
Ausführung: Fertigartikel mit geringer Anpassung
32320 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 49.78
die Vertragspartner freigegeben
32320 001 individuelle Anfertigung KV
32320 013 Flexible Daumenstütze Sporlastic 49.97
32320 019 Basko, Elements Thumb-Daumenbandage mit Verstärkung Allard Int. 50.24
32320 020 Bort Daumen-Hand-Bandage Bort 49.52
32320 022 Basko-Rhizocare PRIM 50.04
32320 023 Bort Sella Flex Bort 49.41
32320 024 OMNIMED Ortho RhizoFix Salzmann AG 49.51
32331 Hand - Lagerungs - Orthese, ungefüttert F
Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk und/oder in den
Fingergrundgelenken.
Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingerspitzen bis zum Unterarm
erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk und Fingergelenken. Die
Schiene wird durch Verschlüsse zirkulär befestigt.
Ausführung: Vorgef. Artikel aus einem Kunststoffteil ohne Fütterung. Bei
thermoplastischem Material ist ein Nacharbeiten mit Warmluftgebläse
möglich, um die Paßform oder Stellung zu ändern. Die Befestigung
erfolgt mit zirkulären Verschlüssen.
32331 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32331 001 individuelle Anfertigung 407.67
32332 Hand - Lagerungs - Orthese, gefüttert F
Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk und/oder in den
Fingergrundgelenken. Rheumatische Veränderungen der Fingergelenke,
besonders empfindliche Haut. Lagerung bei Lähmungen

Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingerspitzen bis zum Unterarm
erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk und Fingergelenken. Die
Schiene wird durch Verschlüsse zirkulär befestigt. Die Polsterung soll
Druckstellen und Schwitzen verhindern.
Ausführung: Vorgefertigter Artikel aus einem Kunststoffteil mit Fütterung. Die
Befestigung erfolgt mit zirkulären Verschlüssen. Beim Nacharbeiten ist
die Eigenschaft der Fütterung zu beachten.
32332 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 88.23
die Vertragspartner freigegeben
32332 001 individuelle Anfertigung 467.79
32332 014 Manu Immobil Otto Bock 89.79
32332 017 Manu Immobil Long Otto Bock 89.79
32332 019 Bort Fingergelenkstütze Bort 87.54
32332 021 OMNIMED Ortho Manu Intrinsic Plus 4 Omnimed 87.39
32332 022 OMNIMED Ortho Manu Intrinsic Plus 3 Omnimed 87.38
32332 023 ManuLoc long Plus Bauerfeind 88.68
32332 026 Basko Vission-Fingerorthese Basko 88.20
32332 027 DONJOY DigiForm+ DJO 87.97
neu 32332 028 BORT ManuCarpal® Combi Bort 87.37
32333 Hand-Lagerungs-Orthese mit Daumen ungefüttert F

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk, den Fingergrundgelenken


und/oder dem Daumensattelgelenk. Rheumatische Verändrungen der
Fingergelenke und/oder des Handgelenkes.
Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingerspitzen bis zum Unterarm
erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk und Fingergelenken und des
Daumens. Der Daumen kann geschlossen von Kunststoff umgeben sein.
Die Schiene wird durch Verschlüsse zirkuläre befestigt.

Ausführung: Vorgefertigter Artikel aus einem Kunststoffteil ohne Fütterung. Bei


thermoplastischem Material ist ein Nacharbeiten mit Warmluftgebläse
möglich, um die Paßform oder Stellung zu verändern. Die Befestigung
erfolgt mit zirkulären Verschlüssen.
32333 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 106.29
die Vertragspartner freigegeben
32333 001 individuelle Anfertigung KV
32333 011 Basko, Halbzirkuläre Handgelenksorthese 8709L/R PRIM 102.63
32333 014 OOS angewinkelte Handgelenk-Hand-Schiene Orthomerica 109.94
32333 024 Bort Pareseschiene Bort 0.00
32334 Hand-Lagerungs-Orthese mit Daumen F
gefüttert/gepolstert
Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk, den Fingergrundgelenken
und/oder dem Daumensattelgelenk. Rheumatische Veränderungen der
Fingergelenke und/oder des Handgelenkes. Karpaltunnelsyndrom.
Besonders empfindliche Haut, Lagerung bei Lähmungen.

Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingerspitzen bis zum Unterarm
erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk und Fingergelenken und des
Daumens. Der Daumen kann geschlossen von Kunststoff umgeben sein.
Die Schiene wird durch Verschlüsse zirkulär befestigt.

Ausführung: Vorgefertigter Artikel aus einem Kunststoffteil mit Fütterung/Polsterung.


Die Befestigung erfolgt mit zirkulären Verschlüssen. Beim Nacharbeiten
ist die Eigenschaft der Fütterung zu beachten.

32334 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 100.33
die Vertragspartner freigegeben
32334 001 individuelle Anfertigung KV
32334 011 Medisan Unterarm Lagerungsschiene "Cock-Up-Splint" Medisan Austria 104.82
32334 013 dynamics Carpalorthese Ofa 110.01
32334 021 Handlagerungsschiene Schapfix OR10L Schaper 96.18
32334 022 ManuSupport.r-fix Streifeneder 95.37
32334 023 AirSoft Stabil-Lagerung Handorthese (NeaTec) MediRoyal 0.00
32334 024 Neasoft Handlagerungsorthese (NeaTec) MediRoyal 95.28
32334 025 ManuLoc Rizo long plus Bauerfeind 0.00
32334 026 Bort Volare Lagerungsschiene Bort 0.00
32334 027 Basko S.O.T.-Handlagerungsorthese Basko 0.00
32350 Finger - Unterarm - Korrektur - Orthese F
Indikation: Spastische Lähmungen, Kontrakturneigung nach Verletzungen
Wirkungsweise: Lagerung zur Retention nach Korrektur, Lagerung zur Prophylaxe einer
Kontraktur
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell: Schiene mit zirkulärer Fixierung oder
zwei Kunststoffschalen, Handgelenk, Finger und Daumen fixiert
32350 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32350 001 individuelle Anfertigung 447.64
32381 Dynamische Finger - Beuge - Orthese mit fixiertem F
Handgelenk
Indikation: Postoperativ, Beugesehnennaht (Anm: Die individuelle Einstellung und
Anpassung der Federkräfte erfolgt durch Arzt oder Therapeuten, sowie
die regelmäßige Kontrolle der Funktion und die stufenweise Freigabe des
Bewegungsumfanges)
Wirkungsweise: Beugesehnenverletzungen, nach Operationen im Bereich der Hand.
Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung
32381 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32381 001 individuelle Anfertigung KV
32382 Dynamische Finger - Streck - Orthese mit fixiertem F
Handgelenk MCP
Indikation: Postoperativ, Rekonstruktion oder Lösung von Fingersehnen,
Sehnenverletzungen (Individuelle Einstellung und Anpassung der
Federkräfte, sowie Kontrolle der Funktion und die stufenweise Freigabe
des Bewegungsumfanges erfolgt durch Arzt oder Therapeuten).

Wirkungsweise: Dehnung und/oder Funktionsunterstützung im Fingergrundgelenk


Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung
32382 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben

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Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

32382 001 individuelle Anfertigung KV


32383 Dynamische Finger - Streck - Orthese mit fixiertem F
Handgelenk PIP/DIP
Indikation: Postoperativ, Rekonstruktion od. Lösung von Fingersehnen (Anm: Die
individuelle Einstellung und Anpassung der Federkräfte erfolgt durch Arzt
oder Therapeuten, sowie die regelmäßige Kontrolle der Funktion und die
stufenweise Freigabe des Bewegungsumfanges)
Wirkungsweise: Dehnung und/oder Funktionsunterstützung in den Fingergelenken
Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung
32383 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32383 001 individuelle Anfertigung KV
32384 Dynamische Handgelenks - Orthese mit dynamischen F
Fingerzügen MCP
Indikation: Sehnenverletzungen, nach Operationen, Weichteilkontrakturen der
Fingergrundgelenke (Anm: Individuelle Einstellung und Anpassung der
Federkräfte, sowie Kontrolle der Funktion und die stufenweise Freigabe
des Bewegungsumfanges durch Arzt oder Therapeuten)
Wirkungsweise: Kräftigung der Beugemuskulatur des Handgelenkes und der Finger,
postoperativer Ersatz der Streckmuskulatur, Dehnung von Kontrakturen
der Fingergrundgelenke
Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung
32384 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32384 001 individuelle Anfertigung KV
32385 Dynamische Handgelenks - Orthese mit dynamischen F
Fingerzügen PIP/DIP
Indikation: Sehnenverletzungen, nach Operationen, Weichteilkontrakturen der
Fingergelenke (Anm: Individuelle Einstellung und Anpassung der
Federkräfte, sowie Kontrolle der Funktion und die stufenweise Freigabe
des Bewegungsumfanges durch Arzt oder Therapeuten)
Wirkungsweise: Postoperativer Ersatz der Streckmuskulatur, Dehnung von
Beugekontrakturen der Fingergelenke
Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung
32385 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32385 001 individuelle Anfertigung KV
32386 Dynamische Daumen - Orthese F
Indikation: Postoperativ, Rekonstruktionen, Sehnenverletzungen
Wirkungsweise: Funktionsersatz von Sehnen
Ausführung: Individuelle Anpassung
32386 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32386 001 individuelle Anfertigung 280.38
32431 Handgelenks - Lagerungs - Orthese, ungefüttert F
Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk, rheumatische Veränderungen,
schwere Ansatztendopathien im Handwurzelbereich.
Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingergrundgelenken bis zum
Unterarm erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk bei freier
Beweglichkeit der Fingergelenke. Die Schiene wird durch Verschlüsse
zirkulär befestigt.
Ausführung: Vorgef. Artikel aus einem Kunststoffteil ohne Fütterung. Bei
thermoplastischem Material ist ein Nacharbeiten mit Warmluftgebläse
möglich, um die Paßform oder Stellung zu ändern. Die Befestigung
erfolgt mit zirkulären Verschlüssen.
32431 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 116.18
die Vertragspartner freigegeben
32431 001 individuelle Anfertigung 389.96
32431 023 Volare Handorthese Sporlastic 116.38
32431 026 Exos Hand-/ Unterarmorthese mit BOA, 310 Exos Corp. 116.13
32431 027 Exos Hand-/ Unterarmorthese mit BOA, offen, 312 Exos Corp. 116.13
32431 028 Exos Hand-/ Unterarmorthese mit BOA, offen, Kind, 311 Exos Corp. 116.13
32431 029 Exos Hand-/ Unterarmorthese mit BOA, offen, 221 Exos Corp. 116.13
32432 Handgelenks - Lagerungs - Orthese, gefüttert F
Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk, rheumatische Veränderungen,
schwere Ansatztendopathien im Handwurzelbereich. Besonders
empfindliche Haut, Lagerung bei Lähmungen.
Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingergrundgelenken bis zum
Unterarm erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk bei freier
Beweglichkeit der Fingergelenke. Die Schiene wird durch Verschlüsse
zirkulär befestigt.
Ausführung: Vorgef. Artikel aus einem Kunststoffteil mit Fütterung. Die Befestigung
erfolgt mit zirkulären Verschlüssen. Beim Nacharbeiten ist die
Eigenschaft der Fütterung zu beachten.
32432 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 85.30
die Vertragspartner freigegeben

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

32432 001 individuelle Anfertigung 450.44


32432 011 Weichschaum Unterarm Schiene Medisan Austria 0.00
32432 013 Medisan Unterarmschiene - gefüttert Medisan Austria 0.00
32432 014 Castolen - Handgelenk - Handorthese 71100 Thuasne 0.00
32432 025 Manu-Hit Digitus Sporlastic 84.84
32432 027 ManuLoc long Bauerfeind 86.20
32432 030 Manumed RFX medi 84.85
neuB 12/2021 32432 031 Manu Neurexa plus Otto Bock 262.87
Indikation: Hemiplegie (Parese der Unterarm- und Handmuskulatur,
Gelähmte Unterarm- und
Handmuskulatur mit leichter Spastik z.B. nach Schlaganfall),
Verletzungen des Plexus brachialis,
Zervikaler Bandscheibenvorfall

neuB 12/2021 32432 032 Manu Neurexa plus Handlagerungsschale Otto Bock 58.17
Indikation: bei schlaffer Lähmung und leichter Spastik
32432 033 ManuCast dorsal Sporlastic 0.00
32433 Handgelenks-Lagerungs-Orthese mit Daumen F
ungefüttert
Indikation: Schmerzhafte Artrhosen im Handgelenk und/oder dem
Daumensattelgelenk, rheumatische Veränderungen der Daumengelenke
und/oder des Handgelenkes.
Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingergrundgelenken bis zum
Unterarm erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk und des Daumens.
Der Daumen kann geschlossen von Kunststoff umgeben sein. Die
Schiene wird durch Verschlüsse zirkulär befestigt.
Ausführung: Vorgef. Artikel aus einem Kunststoffteil ohne Fütterung. Bei
thermoplastischem Material ist ein Nacharbeiten mit Warmluftgebläse
möglich, um die Paßform oder Stellung zu ändern. Die Befestigung
erfolgt mit zirkulären Verschlüssen.
32433 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 113.26
die Vertragspartner freigegeben
32433 001 individuelle Anfertigung KV
32433 011 OOS Handgelenk-Hand-Daumen-Orthese Orthomerica 113.89
32433 018 Exos lange Daumen-/ Hand-/ Unterarmorthese mit Boa, 315 Exos Corp. 0.00
32433 020 Exos kurze Daumen-/ Hand-/ Unterarmorthese mit Boa, 232 Exos Corp. 112.63
32434 Handgelenks-Lagerungs-Orthese mit Daumen gefüttert F

Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk und/oder dem Daumensattel-


oder Grundgelenk. Rheumatische Veränderungen der Daumengelenke
und/oder des Handgelenkes. Lagerung bei Lähmungen.

Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingergrundgelenken bis zum


Unterarm erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk und des Daumens.
Der Daumen kann geschlossen von Kunststoff umgeben sein. Die
Schiene wird durch Verschlüsse zirkulär befestigt.
Ausführung: Vorgef. Artikel aus einem Kunststoffteil mit Fütterung. Die Befestigung
erfolgt mit zirkulären Verschlüssen. Beim Nacharbeiten ist die
Eigenschaft der Fütterung zu beachten.
32434 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 50.80
die Vertragspartner freigegeben
32434 001 individuelle Anfertigung KV
32434 011 Castolen - Handgelenk - Hand-Daumen-Orthese 71110 Thuasne 0.00
32434 012 dynamics Handgelenk Orthese mit Daumenfixierung Ofa 60.75
32434 017 Ligaflex manu Thuasne 0.00
32434 019 Basko, Ryno Lacer®-Handgelenksorthese mit Daumen 82377 Medical Specialties 0.00
32434 026 A2 Handgelenksschiene mit Daumeneinschluss Aircast 0.00
32434 027 Handgelenksschiene mit Daumenstütze Schaper 40.69
E 06 2021 32434 028 Cellacare Rhizocast Lohmann&Rauscher 0.00
32434 029 MANU-HIT POLLEX Sporlastic 0.00
32434 031 Manumed T medi 0.00
32434 032 Handgelenkslagerungsschiene, gefüttert Medisan Austria 0.00
32434 033 Bort SellaTex Bort 0.00
32434 035 ManuLoc Rhizo Bauerfeind 0.00
32434 036 Manu Hit Pollex Platinum Sporlastic 0.00
32434 038 ManuLoc Rhizo long Bauerfeind 0.00
32434 039 Procare Comfort Form Plus Ormed 50.99
32434 040 Procare Quick Fit W.T.O Ormed 50.92
32434 041 Wristex+ Herdegen 50.69
32434 042 Handschiene, Thermoplastik Aurafix 0.00
32434 043 WHO- STAB PLUS Handgelenkorthese mit Daumenfixierung MDH 50.69
32434 045 Manu medical Plus Handgelenkorthese mit Daumeneinschluss MDH 50.69
32434 046 BORT Generation Daumen-Handorthese Bort 0.00
32434 047 DONJOY ManuForm+ DJO 0.00
neu 32434 050 Cellacare® Rhizocast Classic Lohmann&Rauscher 0.00
neu 32434 051 Manu-HiT Pollex Classic Sporlastic 0.00
neu 32434 052 Manu-HiT Digitus Pollex Sporlastic 0.00
32435 Handgelenks-Orthese m. einstellbarem Gelenk F

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Indikation: Schmerzhafte Arthrosen im Handgelenk, rheumatische Veränderunge,


schwere Ansatztendopathien im Handwurzelbereich
Wirkungsweise: Durch formfestes Material von den Fingergrundgelenken bis zum
Unterarm erfolgt eine Ruhigstellung von Handgelenk bei freier
Beweglichkeit der Fingergelenke. Regulierung der Extension und Flexion
im Handgelenk.
Ausführung: Vorgef. Artikel aus zwei Kunststoffteilen mit einstellbarem Gelenk, ohne
Fütterung. Bei thermoplatischem Material ist ein Nacharbeiten mit
Warmluftgebläse möglich, um die Paßform oder Stellung zu ändern. Die
Befestigung erfolgt mit zirkulären Verschlüssen
32435 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32435 001 individuelle Anfertigung KV
32481 Dynamische Mittelhand - Orthese F
Indikation: Fehlstellung der Hand, Polyarthritis im Handgelenk (Anm: Die individuelle
Einstellung und Anpassung der Federkräfte erfolgt durch Arzt oder
Therapeuten, sowie die regelmäßige Kontrolle der Funktion und die
stufenweise Freigabe des Bewegungsumfanges)
Wirkungsweise: Korrektur einer Ulnardeviation, postoperativ
Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung für Mittelhand und Finger
32481 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32481 001 individuelle Anfertigung KV
32482 Dynamische Handgelenks - Orthese F
Indikation: Schlaffe Radialislähmung, Beugefehlstellung im Handgelenk,
postoperativ (Anm: Individuelle Einstellung und Anpassung der
Federkräfte erfolgt durch Arzt oder Therapeuten, sowie Kontrolle der
Funktion und die stufenweise Freigabe des Bewegungsumfanges)
Wirkungsweise: Funktionsstellung bei Radialislähmung mit Unterstützung, Kräftigung der
Beugemuskulatur, prae- und/oder postoperativ
Ausführung: Bausatz mit individueller Anpassung
32482 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32482 001 individuelle Anfertigung KV
32500 Epicondylitis - Bandage P
Indikation: Epicondylitits, "Tennis-Arm", Myo- und Tendopathien
Wirkungsweise: Entlastung der Muskelursprünge
Ausführung: Fertigartikel, elastisch oder straff, mit Pelotte
32500 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 36.18
die Vertragspartner freigegeben
32500 001 individuelle Anfertigung KV
32500 021 push med Ellenbogenbandage Epi Ofa 39.78
32500 023 Epi Point Bauerfeind 39.86
32500 034 Epi forsa Plus Otto Bock 38.96
32500 036 Epi Spange Schaper 38.21
32500 044 medi Epibrace medi 0.00
32500 045 BORT EpiContur Epicondylitis-Spange mit 1 Pelotte Bort 34.03
32500 046 BORT EpiContur Epicondylitis-Spange mit 2 Pelotten Bort 0.00
32500 050 Cubidyn Sporlastic 39.38
32500 052 Epicond Herdegen 34.02
32500 053 dynamics Plus Epicondylitisbandage Ofa 62.82
32500 054 Gewobene Epicondylitis Ellenbogen Unterstützung Aurafix 34.01
32500 055 Tennisarm Schiene Aurafix 34.01
32500 056 Push Ellbow brace Ofa 34.42
32500 057 Cellacare Epi Comfort Lohmann&Rauscher 35.68
32500 058 MUELLER Epicondylitisbandage mit gepolsterter Einlage Müller 34.00
32500 059 MUELLER Epicondylitisbandage mit gepolsterter Geleinlage Müller 34.00
32511 Epicondylitis - Spange P
Indikation: Epicondylitis, "Tennis-Arm", Myo- und Tendopathien. Nur für die Dauer
der Belastung zu tragen.
Wirkungsweise: Veränderung der Zugbelastung an den Muskelursprüngen
Ausführung: Fertigartikel mit 2/3 unterarmumfassendem Federelement aus Kunststoff
oder Stahl
32511 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 42.43
die Vertragspartner freigegeben
32511 001 individuelle Anfertigung KV
32511 019 EPI-Hit Sporlastic 43.04
32511 022 Epicondylitis Spange Medisan Austria 42.85
32511 023 BORT Stabilo Epicondylitis-Spange mit ulnarer Entlastung Bort 41.99
32511 027 Epicon Epicondylitisspange MediRoyal 41.98
32511 028 Epi-med Thuasne 43.19
32511 030 Epicondylitis Verband Aurafix 41.97
32511 031 Basko Mottio-Epicondylitisorthese Basko 42.36
32511 033 Epi HiT Classic Sporlastic 42.04
32531 Unterarm - Lagerungs - Orthese F
Indikation: Unterarmpseudarthrosen, verzögerte Bruchheilung

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Wirkungsweise: Langdauernde Ruhigstellung bei unzulänglicher Kallusbildung.


Stabilisierung bei nicht operierbaren Pseudarthrosen
Ausführung: Individuelle Anfertigung nach Modell. Material: Thermoplast oder Leder
mit Schienenverstärkung vom Handgelenk bis zum Ellbogen.
32531 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 195.06
die Vertragspartner freigegeben
32531 001 individuelle Anfertigung 323.10
32531 011 Hand-Unterarm-Lagerungsorthese "Strong" mit Daumen Medisan Austria 195.06
32601 Ellbogen - Bandage P
Indikation: Chronische Schmerzzustände nach Ellbogentrauma
Wirkungsweise: Teilweise Bewegungseinschränkung mit leichter Stabilisierung
Ausführung: Fertigartikel, Zweizugbandage oder aus Neopren
32601 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 77.14
die Vertragspartner freigegeben
32601 001 individuelle Anfertigung KV
32601 016 push med Ellenbogenbandage F/CH Ofa 77.14
32602 Ellbogen - Bandage mit Pelotten P
Indikation: Epicondylitis, Myo- oder Tendopathien im Ellbogenbereich
Wirkungsweise: Friktion durch Pelotten an den Muskelursprüngen
Ausführung: Fertigartikel, Zweizugbandage oder aus Neopren mit eingearbeiteten
Pelotten
32602 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 40.49
die Vertragspartner freigegeben
32602 001 individuelle Anfertigung KV
32602 011 OMNIMED Dynamic Epi Omnimed 44.22
32602 013 Ellbogenbandage mit Silikonpelotten Epidyn Sporlastic 44.42
32602 014 OMNIMED Dynamic Epi Plus Omnimed 44.22
E 06 2021 32602 021 Epitrain Bauerfeind 0.00
32602 030 Silistab Epi Thuasne 0.00
32602 032 Bort Ecpicondylitis-Bandage Bort 44.22
32602 037 Schapfix Ellbogenbandage Schaper 39.34
32602 040 dynamics Ellenbogenbandage Ofa 39.91
32602 044 Ellbogen Bandage, verstärkt Medisan Austria 0.00
32602 048 Epidyn-Aktiv Sporlastic 0.00
32602 049 Bort activemed Ellenbogenbandage Bort 39.01
32602 050 Epi-GO Thuasne 39.58
32602 051 Epi Max, Ellenbogen-Kompressionsbandage mit Silikonpelotten Streifeneder 39.01
32602 055 dynamics plus Ellenbogenbandage Ofa 40.56
32602 056 Epicare plus Inocare 0.00
32602 057 Omnimed Move Pro Elbow Support Omnimed 38.51
32602 058 DONJOY EpiForce dj ortho USA 38.73
32602 059 Epitech Herdegen 38.51
32602 061 Epicomed medi 0.00
32602 063 Actimove EpiMotion BSN 38.57
32602 064 BORT EpiBasic/ EpiBasic kurz Bort 38.48
32602 066 protect.Epi medi 40.57
32602 067 Olecranon Bandage Sporlastic 0.00
neu 32602 068 Epitrain Bauerfeind 0.00
neu 32602 069 EPIDYN AKTIV Sporlastic 0.00
32609 Ellbogenbandage mit seitlichen Schienen und F
Endanschlag
Indikation: Hyperextension des Ellbogengelenkes, Distorsionen
Wirkungsweise: Durch seitl. Schienen Führung und Stabilisierung des Gelenkes.
Überstreckungshemmung.
Ausführung: Fertigartikel mit seitl. Metallschienen u. Kurzzuggurten.
32609 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32609 001 individuelle Anfertigung KV
32610 Ellbogen - Führungsbandagen mit Gelenk F
Indikation: Gelenksinstabilität im Ellbogen
Wirkungsweise: Postoperative Stabilisierung, seitlich geführte Bewegungen
Ausführung: Fertigartikel, Zweizugbandage oder aus Neopren mit Gelenkschienen
32610 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 177.62
die Vertragspartner freigegeben
32610 001 individuelle Anfertigung KV
32610 013 Ellbogen-Schiene/Schaper Schaper 169.00
32610 015 Ellbogenorthese mit Begrenzung (PAN 4.02) Panop 186.24
32610 016 dynamics Ellbogen-Führungsorthese Ofa 0.00
32620 Ellbogen-Stabilisierungsbandage ohne Gelenk F
Indikation: Ellbogendistorsion, Gelenkergüsse, Frakturnachbehandlung
Wirkungsweise: Ruhigstellung bei Schmerzen, Lagerung zur Kontrakturverhinderung,
leichte Stabilisierung
Ausführung: Fertigartikel mit eingearbeiteten Metall- oder Kunststoffversteifungen, mit
zirkulären Gurten oder Zügen
32620 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 56.28
die Vertragspartner freigegeben
32620 001 individuelle Anfertigung KV

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

32620 011 Mecron Ellbogenschiene Darco 56.67


32620 013 Bort KubiFX lang Bort 0.00
32620 014 Bort KubiFX Bort 0.00
32620 016 Ellbogenschiene Schaper 56.65
32620 018 OMNIMED Stabile Post-OP Epi Universal Omnimed 56.67
32620 020 Bort KubiFX light Bort 55.96
32620 021 Ellcare flex Inocare 55.87
32620 023 Omnimed Stabile Post-OP Epi Omnimed 55.95
32620 024 EPIDYN Stabil Sporlastic 56.17
32731 Ellbogen - Lagerungs - Schale F
Indikation: Entzündliche Veränderungen im Ellbogengelenk, Weichteilverletzungen
im Ellbogenbereich, Gelenkskontrakturen
Wirkungsweise: Ruhigstellung, Lagerung zur Kontrakturverhinderung oder
Wechsellagerung
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell: Halbschalen aus Kunststoff ventral
und/oder dorsal
32731 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 192.74
die Vertragspartner freigegeben
32731 001 individuelle Anfertigung 465.54
32731 017 Ellbogenlagerungsschiene Albrecht 192.74
32733 Ellbogen - Orthese ohne Gelenk F
Indikation: Entzündung im Ellbogengelenk, gelenksnahe Pseudarthrose, Lähmung,
Morbus Panner
Wirkungsweise: Ruhigstellung bei Schmerzen, Stabilisierung bei Instabilität oder Lähmung

Ausführung: Bausatz oder individuelle Fertigung nach Modell: steife Hülsen aus
Walkleder oder Thermoplast mit Schienenverstärkung oder aus
Gießharz. Nötigenfalls mit Fütterung.
32733 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32733 001 individuelle Anfertigung 946.40
32740 Ellbogen - Orthese mit Gelenk F
Indikation: Gelenksnahe Pseudarthrosen, untere Plexuslähmung, posttraumatische
Gelenksveränderungen, Morbus Panner, Kontrakturen (z.B.: bei
Verbrennungen) und Instabilitäten im Ellbogengelenk

Wirkungsweise: Stabilisierung bei abnormer Beweglichkeit im Gelenk oder gelenksnahe


Führung des Gelenkes zur Funktionsverbesserung bei Lähmung,
Dauerversorgung.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell: Ober- und Unterarmhülse aus
Walkleder oder thermoplatischem Kunststoff mit Verstärkungsbändern
oder in Gießharz, Schienen mit zweiteilig gefrästen Gelenken,
nötigenfalls mit Anschlägen oder Sperre
32740 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32740 001 individuelle Anfertigung 1,709.37
32740 002 Einseitige Schienenführung MINDERPREIS -172.66
32741 Ellbogen-Führungs-Orthese mit einstellbarem F
Bewegungsumfang
Indikation: Postop. bei Mobilisierung nach Ellbogenoperationen.
Wirkungsweise: Limitierte Führung des Ellbogengelenkes.
Ausführung: Fertigartikel mit Anpassung (Die Einstellung des Bewegungsumfanges
liegt in der Verantwortung des Arztes.)
32741 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 264.00
die Vertragspartner freigegeben
32741 001 individuelle Anfertigung KV
32741 011 OOS Ellbogenorthese mit Gelenk Orthomerica 281.72
32741 015 ROM Ellbogenorthese Sporlastic 0.00
32741 016 Medisan Ellbogen Orthese limitierbar Medisan Austria 277.24
32741 019 Mayo Clinic Ellenbogenschiene Aircast 0.00
32741 020 procare Elbow Ranger Universal dj ortho USA 274.17
32741 025 medi Epico ROMs medi 281.72
32741 027 Elbo-track Albrecht 259.99
32741 028 Ellcare classic Inocare 253.84
32741 029 DONJOY X-ACT ROM Elbow dj ortho USA 275.20
32741 030 Ellbogengelenkorthese MDH 253.83
32741 031 Ellenbogen R.O.M. Orthese Aurafix 253.83
32741 032 Ellenbogen-ROM-Orthese     Bort 253.83
32741 033 SP ELBOW-HAND-BRACE Sporlastic 254.94
32741 034 medi Epico active medi 0.00
32741 035 Ellbogenschiene mit Gelenk und Handteil Schaper 247.74
32931 Oberarm Lagerungs - und Fixierungs - Orthese F
Indikation: Straffe Oberarmpseudarthrose, posttraumatisch, postoperativ
Wirkungsweise: Stabilisierung des Oberarms
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell: Steife Walklederhülse mit
Schienenverstärkung oder thermoplastisches Material

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

32931 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
32931 001 individuelle Anfertigung 1,279.57
33000 Schulter - Bandage P
Indikation: Weichteilreizzustände im Schulterbereich
Wirkungsweise: Elastische Kompression zur Schmerzlinderung
Ausführung: Fertigartikel
33000 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 75.78
die Vertragspartner freigegeben
33000 001 individuelle Anfertigung KV
33000 013 push Schulter Bandage Upper Control Ofa 76.76
33000 016 medi Omomed medi 0.00
33000 019 Bort OmoTex Bort 74.76
33000 020 OMO-Schapfix OR2i Schaper 72.75
33000 021 Omo-Hit Sporlastic 0.00
33000 022 OmoTrain Bauerfeind 82.50
33000 024 Schulterunterstützung Aurafix 72.14
33210 Schulter - Luxations - Bandage F
Indikation: Rezidivierende Schulterluxation
Wirkungsweise: Bewegungsbeschränkung zur Verhinderung von Luxationen
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung, individuelle Maßfertigung
33210 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 90.31
die Vertragspartner freigegeben
33210 001 individuelle Anfertigung 126.83
33210 011 OOS Schulterluxations-Orthese Highland Orthomerica 0.00
33210 015 Schulter-Luxationsorthese Sporlastic 0.00
33210 018 Immo Schulter Thuasne 94.51
33210 019 Neuro-Lux Sporlastic 0.00
33210 028 Omo-Loc Bauerfeind 94.82
33210 029 Flow Schulterbandage Ortho-Reha Neuhof 0.00
33210 030 C-03 Armschlinge Herdegen 87.88
33210 031 Armgurt MDH 87.87
33210 032 protect.Desault Schulterbandage medi 88.92
33210 033 Armschlinge - Universal Aurafix 87.87
neu 33210 034 medi Shoulder action medi 0.00
33211 Schulter-Unterarm-Fixationsbandage F/CH
Indikation: Hemiplegie, Lähmung der schulterumgebenden Muskulatur, Läsion des
Plexus brachialis, Periphere Nervenschädigung im Bereich der HWS und
Schulter
Wirkungsweise: Sicherstellung anatomisch korrekter Schultergelenksposition,
Verhinderung lähmungsbedingter Fehlstellungen, Verhinderung der
unkontrollierten Pendelbewegung, Verhinderung einer neurogen
bedingten Luxation
Ausführung: Schulterkappe, getrennte zirkulare Ober-Unterarmbandage mit
individueller verstellbarer Zuggurtverbindung
33211 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 244.92
die Vertragspartner freigegeben
33211 001 individuelle Anfertigung KV
33211 013 Neuro-Lux II Sporlastic 244.19
33211 015 Omo Neurexa plus Otto Bock 245.64
33220 Schulter - Abduktions - Polster ab 30 ° F
Indikation: Postoperativ, Kontrakturen, Mobilisierungen (z.B.: bei frozen shoulder) ab
30° Abduktion
Wirkungsweise: Lagerung zur Prophylaxe einer Schulterkontraktur, Aufdehnen einer
Kontraktur durch Abduktion des Schultergelenkes in Mittelstellung
Ausführung: Fertigartikel
33220 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 112.93
die Vertragspartner freigegeben
33220 001 individuelle Anfertigung 393.77
33220 016 SAS 45 (Fa. medi) F.G.P. 0.00
33220 018 E-MED Schulter-Abduktionskissen RO+TEN 115.33
33220 019 SAK (Fa. Medi) F.G.P. 0.00
E 06 2021 33220 020 Variables Schulterabduktionskissen BREG 120.70
33220 022 Stuttgarter Schulter-Arm-Abduktionskissen Sporlastic 0.00
33220 023 PSA Premium Schulter Abduktionskissen Ortex 0.00
33220 024 Schulterabduktionsbandage Ballon Schaper 115.89
33220 025 Medisan Schulter-Abduktions-Polster Medisan Austria 127.31
33220 029 Medisan Schulter-Orthese mit variablen Abduktionspolster Medisan Austria 0.00
33220 030 SLK90 F.G.P. 0.00
33220 034 BORT OmoTwinAir Bort 0.00
33220 036 dynamics Abduktions Schulterbandage Ortho Ofa 112.74
33220 037 Schulter-Abduktionsorthese PAN 2.07 Panop 109.69
33220 038 Schulter-Abduktionsorthese PAN 2.09 Panop 109.69
33220 039 Procare Schulterabduktions-Kit dj ortho USA 110.39
33220 040 Immoluxe 3D Herdegen 109.44
33220 041 Armfixierung (45-60 Grad) Aurafix 109.43
33220 042 Omo Immobil Otto Bock 0.00

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

33220 043 Armfixierung (30 Grad) Aurafix 109.43


33220 044 Omo HiT Abduction Sporlastic 0.00
33221 Schulter - Abduktions - Polster bis 29 ° F
Indikation: Postoperativ, Mobilisierung (z.B. bei frozen shoulder)
Wirkungsweise: Lagerung zur Prophylaxe einer Schulterkontraktur
Ausführung: Fertigartikel
33221 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 99.09
die Vertragspartner freigegeben
33221 001 individuelle Anfertigung KV
33221 011 SAS 15 (Fa. medi) F.G.P. 0.00
33221 012 DonJoy Ultrasling II dj ortho USA 0.00
33221 013 Schulterbaduktionskeil Schaper 99.23
E 06 2021 33221 015 Slingshot BREG 101.72
33221 016 Schulter Fix-Abdukt (SFA) Thuasne 101.61
33221 017 Bort OmoFX Bort 0.00
33221 018 Medisan Schulterbandage mit variablen Abduktionskeil Medisan Austria 0.00
33221 022 DonJoy UltraSling ER dj ortho USA 0.00
33221 023 BORT OmoARS Bort 0.00
33221 024 Omo Immobil Sling, Abduktion Otto Bock 100.52
33221 026 dynamics Abduktions Schulterbandage Med Ofa 100.89
33221 027 medi SAS multi F.G.P. 0.00
33221 028 Schulterarm- Abduktionsbandage mit festem Winkel von 20° Panop 98.11
33221 029 Aircast Arm Immobilizer mit 15° Abduktionskissen Aircast 98.47
33221 032 SAS comfort medi 0.00
33221 033 DonJoy Ultrasling III dj ortho USA 98.45
33221 034 Deltacare Kissen Inocare 97.57
33221 036 Omo-HiT Support Sporlastic 98.02
33221 037 Omo-HiT Immobil Sporlastic 98.02
33240 Schulter - Stabilisierungs - Orthese F
Indikation: Habituelle und rezidivierende Schulterluxation, Reluxation nach
Operationen
Wirkungsweise: Höhergradige Bewegungseinschränkung der Schulter zur Verhinderung
einer Luxation.
Ausführung: Individuelle Fertigung
33240 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
33240 001 individuelle Anfertigung 1,279.57
33341 Armorthese mit einstellbarem Gelenk und F
Schulterfassung
Indikation: Pseudarthrose im Oberarm, Instabilität im Schultergelenk,
Rotationskontrolle, Führen u. Stützen, Ruhigstellung und Teilentlastung

Wirkungsweise: Limitierte Bewegungseinschränkung, Rotationskontrolle, führende u.


stabilisierende Wirkung.
Ausführung: Unter-/ Oberarmhülse mit Schulterkappe, mit einstellbarem Gelenk, mit
Verstärkungsbändern, mit Strümpfen, Fertigartikel mit Anpassung.

33341 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
33341 001 individuelle Anfertigung KV
33440 Arm - Orthese mit Gelenk und Schulterfassung F
Indikation: Pseudarthrose im Oberarm, Plexuslähmung, Instabilität im
Schultergelenk. Stabilisierend, Funktionsverbessernd Lagern, Führen
und Stützen, Ruhigstellung und Teilentlastung.
Wirkungsweise: Ober- und Unterarmhülse sowie Schulterkappe aus Walkleder oder
thermoplastischem Kunststoff mit Verstärkungsbändern oder in Gießharz

Ausführung: Schienen mit zweiteilig gefrästen Ellbogengelenken, nötigenfalls mit


Anschlägen oder Sperre und Fassung der Mittelhand. Falls erforderlich
Bandagen zur Befestigung der Schulterkappe. Individuelle Fertigung
nach Modell.
33440 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
33440 001 individuelle Anfertigung 1,778.73
33440 002 ohne Ellbogengelenk MINDERPREIS -182.76
33440 003 Schultergelenk MEHRPREIS 183.04
33441 Arm-Orthese mit einstellbarem Gelenk und F
Schulterfassung u. Mittelhandruhigstellung
Indikation: Pseudarthrose im Ober- u. Unterarm mit Handgelenksruhigstellung,
Instabilität im Schultergelenk, Rotationskontrolle, Führen und Stützen,
Ruhigstellung und Teilentlastung
Wirkungsweise: Ellbogenführung mit Ruhigstellung Ober- u. Unterarm, und verstärkte
Rotationskontrolle.
Ausführung: Fertigartikel mit Anpassung, einstellbares Gelenk
33441 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
33441 001 individuelle Anfertigung KV

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

33521 Schulter - Fixations - Bandage P


Indikation: Weichteilreizzustände im Schulterbereich
Wirkungsweise: Geringe elastische Fixierung bei Bewegungsschmerzen
Ausführung: Fertigartikel
33521 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 43.81
die Vertragspartner freigegeben
33521 001 individuelle Anfertigung KV
33521 018 OOS Premium Shoulder Immobilizer PSI Orthomerica 0.00
33521 021 push med Schulterfixationsbandage Ofa 0.00
E 06 2021 33521 022 Cellacare Gilchrist Lohmann&Rauscher 44.45
33521 023 Schapfix-Schulterverband Schaper 46.10
33521 025 E-MED Schulterfixationsbandage RO+TEN 0.00
33521 046 Cellacare Gilchrist Easy Lohmann&Rauscher 0.00
33521 048 Schulterbandage Gilchrist Uni Lohmann&Rauscher 46.24
33521 055 Orthese des Schultergelenks - Unifix (PAN 2.02) Panop 0.00
33521 056 Orthese des Schultergelenks - Gilchrist (PAN 2.03) Panop 0.00
33521 059 BORT OmoBasic Bort 0.00
33521 060 Schulter-Fix-Forte (SFF) Thuasne 0.00
33521 067 Bort OmoSAT Bort 0.00
33521 068 Omo-Lux Sporlastic 0.00
33521 069 Werkmeister Schulterfix-Orthese Werkmeister 0.00
33521 071 Schulterfixgurt OR2AB Schaper 0.00
33521 072 Bort Omo Xpress Bort 0.00
33521 073 Deltacare women Inocare 41.12
33521 074 Deltacare plus Inocare 41.07
33521 076 Omnimed Ortho Omo Gilchrist Omnimed 43.96
33521 077 Standard Schulterverband NeaTec 0.00
33521 078 NOBA Gilchrist NOBA 0.00
33521 079 OmoXpress light Bort 0.00
33521 080 Armschlinge Albrecht 0.00
33521 081 medi Arm fix medi 0.00
neu 33521 082 Cellacare Gilchrist Lohmann&Rauscher 44.39
33522 Oberarm - Schulter - Fixations - Bandage F
Indikation: Chronische Weichteilreizzustände im Schulterbereich, Subcapitale
Humerusfraktur, AC-Gelenksverletzung, Arthrose im Schultergelenk,
Lähmung der Schultermuskulatur, postoperativ
Wirkungsweise: Ruhigstellung, Stabilisierung
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung
33522 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 93.94
die Vertragspartner freigegeben
33522 001 individuelle Anfertigung KV
33522 011 Schulterbandage n. Prof. Resch Medisan Austria 96.93
33522 019 Schapfix II Schultergurt Schaper 94.03
33522 020 protect.SIS F.G.P. 96.68
33522 021 Bort OmoStabil Bort 92.92
33522 022 Aircast Arm Immobilizer Aircast 93.80
33522 028 Deltafix Inocare 92.91
33522 029 DONJOY PSI/ PSI PLUS Aircast 93.80
33522 030 ACROTEX Herdegen 92.90
33522 031 Schulterfixierung Aurafix 92.89
neu 33522 035 Actimove® Gilchrist Smart Essity 92.56
33530 Schulter - Abduktions - Orthese F
Indikation: Kontrakturneigung bei schmerzhafter Bewegungseinschränkung,
postoperativ, Lähmung, Mobilisierung einer Schultersteifigkeit (z.B.:
frozen shoulder)(Anm: Einstellung von 45° bis 90°)
Wirkungsweise: Lagerung einer Schulterkontraktur, Lagerung zur Mobilisierung einer
Schulter
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung der verstellbaren Schienen zur Abstützung am
Becken und im Thoraxbereich.
33530 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 546.86
die Vertragspartner freigegeben
33530 001 individuelle Anfertigung KV
33530 012 Schulter - Abduktionsorthese Orthomerica 597.18
33530 019 SecuTec Omo Bauerfeind 496.53
33530 021 DONJOY UltraSling Quadrant dj ortho USA 312.01
33580 Dynamische Schulter - Abduktions - Orthese F
Indikation: Kontrakturneigung bei schmerzhafter Bewegungseinschränkung,
postoperativ, Lähmung (Anm: Die Änderung der Einstellungen liegt in der
Verantwortung des behandelnden Arztes.)
Wirkungsweise: Lagerung einer Kontraktur, Lagerung zur Mobilisierung einer Schulter,
Progressiv einstellbare Dynamik der Abduktion
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung der verstellbaren, federnden Abstützung am
Becken und im Thoraxbereich.
33580 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
33580 001 individuelle Anfertigung KV
x 34050 Zehen - Korrektur Schiene F

29 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

x Indikation: Postoperative Lagerung


x Wirkungsweise: Lagerung nach operativer Korrektur
x Ausführung: Individuelle Anfertigung
34050 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 26.06
die Vertragspartner freigegeben
x 34050 001 individuelle Anfertigung 89.82
34050 002 10 Min. AZ f. postoperative Anpassung, nur bei der Erstversorgung 10.89
verrechenbar
E 06 2021 x 34050 011 Hallux Valgus Nachtbandage F.W. Kraemer KG 27.92
x 34050 012 ValguLoc Bauerfeind 0.00
x 34050 013 dynamics Hallux Valgus Nachtschiene Ofa 25.87
x 34050 015 Bort Valco Hallux Valgus-Schiene Bort 26.97
x 34050 016 ValguLoc II Bauerfeind 0.00
x 34050 017 Hallufix Tag- und Nachtschiene Hallufix 0.00
x 34050 024 Halluxsan Albrecht 0.00
x 34050 025 Ortimo Soft Herdegen 25.69
x 34050 026 Ortimo Herdegen 25.69
34131 Anti-Varus-Schuh (pro Paar): Sichelfuß, Klumpfuß F-OT/
x CH

Indikation Sichelfuß (Pes Adductus) bis zur Vollendung des 3. LJ. als
x Primärindikation in Kombination mit Nachtschiene, bzw. als
Sekundärbehandlung nach Gips- oder Schienentherapie
Indikation Klumpfuß (Pes Equinovarus), keine Primärindikation, sekundär AV-Schuh
x
mit Zurichtung
Wirkungsweise: Lagerung des Fußes in Korrekturstellung. Halten des
Korrekturergebnisses nach Operation bzw. konservativer Versorgung wie
Gips, Schiene u. ähnlichem. Als Behelf gilt der AV-Schuh mit orthop.
x Schuheinlagen. Individuelle orthop. Schuhzurichtungen bei Bedarf. Die
zusätzliche Fußdeformität (z. B. Senkfuß, Knickfuß,....) muss vom
verordnenden Facharzt für Orthopädie am Verordnungsschein angeführt
sein.

Ausführung Mediale Längsversteifung, Vorfußabduktion, Schafthöhe über den


Knöchel reichend, Lederfutter. Sohle mit entsprechender Stabilität und
Rollenbau, rutschsicher, zurichtbar, verstärkte Hinterkappen,
Obermaterial Leder oder hochqualitativer, atmungsaktiver Kunststoff. Die
x Korrektur muss vom Mittelfuß weggehen und mindestens 8° betragen.
Der Schuh muss zu 2/3 aufmachbar sein. Schuheinlagen bzw.
notwendige orthop. Schuhzurichtungen sind zusätzlich verrechenbar.

34131 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 192.47
die Vertragspartner freigegeben
x 34131 091 AV 041750 Ben Schein 191.18
x 34131 092 AV 041790 Anja Schein 179.00
x 34131 097 AV 041090 Sunny Schein 185.05
x 34131 099 AV 041020 Sky Schein 187.79
x 34131 108 AV 341700 Nicky Schein 185.21
x 34131 109 AV 341730 Christin Schein 185.21
x 34131 110 AV 344890 Kerry Schein 199.36
x 34131 111 AV 344170 Julian Schein 195.69
x 34131 112 AV 342600 Nevis Schein 206.83
x 34131 113 AV 344330 Lara Schein 191.94
x 34131 114 AV 344150 Annelie Schein 195.69
x 34131 115 AV 344440 Cato Schein 193.87
x 34131 116 AV 344420 Jona Schein 193.87
x 34131 127 AV 344301 Yannie Schein 198.38
x 34131 130 Antivarusschuh Como-Camo (Gr. 24-40) Perpedes 195.26
x 34131 138 Antivarusschuh Milano (Gr. 22-40) Perpedes 195.26
x 34131 151 AV 341010 Linus Schein 0.00
x 34131 152 AV 341922 Tolouse Schein 0.00
x 34131 153 AV 341940 Amelie Schein 0.00
x 34131 154 AV 041000 Jolie Schein 0.00
x 34131 155 AV 041040 Jamie Schein 0.00
x 34131 156 AV 343420 Vegas Schein 0.00
x 34131 157 AV 342610 Colima Schein 0.00
x 34131 158 AV 342630 Mountain Schein 0.00
x 34131 159 AV 346320 Happy Schein 0.00
x 34131 160 AV 346330 Racing Schein 0.00
x 34131 161 AV 346390 Matti Schein 0.00
x 34131 162 AV 346310 Joschi Schein 0.00
x 34131 163 AV 346360 Lina Schein 0.00
x 34131 164 AV 348120 Momo Schein 0.00
x 34131 165 AV 348160 Weltmeister Schein 0.00
x 34131 166 AV 343450 Stella Schein 0.00
x 34131 167 AV 341030 Lilly Schein 0.00
x 34131 169 AV 041050 Jolina Schein 0.00
x 34131 170 AV 340090 Harry Schein 0.00

30 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

x 34131 171 AV 340770 Toby Schein 0.00


x 34131 172 AV 340700 Louis Schein 0.00
x 34131 173 AV 341020 Jack Schein 0.00
x 34131 175 AV 341070 Mila Schein 0.00
x 34131 176 AV 341140 Daisy Schein 0.00
x 34131 177 AV 341830 Sofia Schein 0.00
x 34131 178 AV 341860 Anouk Schein 0.00
x 34131 181 AV 342660 Glitzi Schein 0.00
x 34131 182 AV 342680 Unique Schein 0.00
x 34131 183 AV 342900 Tyler Schein 0.00
x 34131 184 AV 342910 Bobby Schein 0.00
x 34131 185 AV 343040 Emilia Schein 0.00
x 34131 186 AV 343430 Ida Schein 0.00
x 34131 188 AV 344180 Jacko Schein 0.00
x 34131 189 AV 344910 Luana Schein 0.00
x 34131 190 AV 344920 Ole Schein 0.00
x 34131 191 AV 344970 Ava Schein 0.00
x 34131 192 AV 349420 Jarle Schein 0.00
x 34131 193 AV 349430 Siva Schein 0.00
x 34131 196 AV 349450 Lena Schein 0.00
neu x 34131 197 AV 041620 Mareike Schein 0.00
neu x 34131 198 AV 040030 Lynn Schein 0.00
neu x 34131 199 AV 040330 Fabian Schein 0.00
neu x 34131 200 AV 041010 Lupi Schein 0.00
neu x 34131 201 AV 041030 Amy Schein 0.00
neu x 34131 202 AV 041080 Hero Schein 0.00
neu x 34131 203 AV 041680 Kletty Schein 0.00
neu x 34131 204 AV 042030 Cloud Schein 0.00
neu x 34131 205 AV 042040 Maxi Schein 0.00
neu x 34131 206 AV 042050 Marty Schein 0.00
neu x 34131 207 AV 042560 Phoenix Schein 0.00
neu x 34131 208 AV 341880 Grey Schein 0.00
neu x 34131 209 AV 341910 Marina Schein 0.00
neu x 34131 210 AV 342600 Nevis Schein 0.00
neu x 34131 211 AV 343460 Dani Schein 0.00
neu x 34131 212 Av 344300 Yannie Schein 0.00
neu x 34131 213 AV 349440 Yellow Schein 0.00
34132 Anti-Varus-Schuh (pro Stück): Sichelfuß, Klumpfuß F-OT/
x CH

Indikation Sichelfuß (Pes Adductus), bis zur Vollendung des 3. LJ. als
Primärindikation in Kombination mit Nachtschiene, bzw. als
x Sekundärbehandlung nach Gips- oder Schienentherapie; in Kombination
mit Neutralschuh
Indikation Klumpfuß (Pes Equinovarus), keine Primärindikation, sekundär AV-Schuh
x
mit Zurichtung in Kombination mit Neutralschuh
Wirkungsweise: Lagerung des Fußes in Korrekturstellung. Halten des
Korrekturergebnisses nach Operation bzw. konservativer Versorgung wie
Gips, Schiene u. ähnlichem. Als Behelf gilt der AV-Schuh mit orthop.
x Schuheinlagen. Individuelle orthop. Schuhzurichtungen bei Bedarf. Die
zusätzliche Fußdeformität (z. B. Senkfuß, Knickfuß,....) muss vom
verordnenden Facharzt für Orthopädie am Verordnungsschein angeführt
sein.

Ausführung Mediale Längsversteifung, Vorfußabduktion, Schafthöhe über den


Knöchel reichend, Lederfutter. Sohle mit entsprechender Stabilität und
Rollenbau, rutschsicher, zurichtbar, verstärkte Hinterkappen,
Obermaterial Leder oder hochqualitativer, atmungsaktiver Kunststoff. Die
x Korrektur muss vom Mittelfuß weggehen und mindestens 8° betragen.
Der Schuh muss zu 2/3 aufmachbar sein. Schuheinlagen bzw.
notwendige orthop. Schuhzurichtungen sind zusätzlich verrechenbar.

34132 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 120.85
die Vertragspartner freigegeben
x 34132 114 AV 041750 Ben Schein 119.98
x 34132 115 AV 041790 Anja Schein 112.08
x 34132 120 AV 041090 Sunny Schein 116.10
x 34132 122 AV 041020 Sky Schein 117.84
x 34132 131 AV 341700 Nicky Schein 116.10
x 34132 132 AV 341730 Christin Schein 116.10
x 34132 133 AV 344890 Kerry Schein 125.17
x 34132 134 AV 344170 Julian Schein 122.64
x 34132 135 AV 342600 Nevis Schein 129.93
x 34132 136 AV 344330 Lara Schein 120.26
x 34132 137 AV 344150 Annelie Schein 122.64
x 34132 138 AV 344440 Cato Schein 121.75
x 34132 139 AV 344420 Jona Schein 121.75
x 34132 140 NS 341705 Nicky Schein 116.10

31 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

x 34132 141 NS 341735 Christin Schein 116.10


x 34132 142 NS 344895 Kerry Schein 125.17
x 34132 143 NS 344175 Julian Schein 122.64
x 34132 144 NS 342605 Nevis Schein 129.93
x 34132 145 NS 344335 Lara Schein 120.26
x 34132 146 NS 344155 Annelie Schein 122.64
x 34132 147 NS 344445 Cato Schein 121.75
x 34132 148 NS 344425 Jona Schein 121.75
x 34132 149 NS 344306 Yannie Schein 124.39
x 34132 150 AV 344301 Yannie Schein 124.39
x 34132 153 Antivarusschuh Como-Camo (Gr. 24-40) Perpedes 122.13
x 34132 161 Antivarusschuh Milano (Gr. 22-40) Perpedes 122.13
x 34132 174 AV 341010 Linus Schein 0.00
x 34132 175 AV 341920 Tolouse Schein 0.00
x 34132 176 AV 341940 Amelie Schein 0.00
x 34132 177 AV 041000 Jolie Schein 0.00
x 34132 178 AV 041040 Jamie Schein 0.00
x 34132 179 AV 343420 Vegas Schein 0.00
x 34132 180 AV 342610 Colima Schein 0.00
x 34132 181 AV 342630 Mountain Schein 0.00
x 34132 182 AV 346320 Happy Schein 0.00
x 34132 183 AV 346330 Racing Schein 0.00
x 34132 184 AV 346390 Matti Schein 0.00
x 34132 185 AV 346310 Joschi Schein 0.00
x 34132 186 AV 346360 Lina Schein 0.00
x 34132 187 AV 348120 Momo Schein 0.00
x 34132 188 AV 348160 Weltmeister Schein 0.00
x 34132 189 AV 343450 Stella Schein 0.00
x 34132 190 AV 341030 Lilly Schein 0.00
x 34132 191 NS 341015 Linus Schein 0.00
x 34132 192 NS 341925 Tolouse Schein 0.00
x 34132 193 NS 341945 Amelie Schein 0.00
x 34132 194 NS 041005 Jolie Schein 0.00
x 34132 195 NS 041045 Jamie Schein 0.00
x 34132 196 NS 343425 Vegas Schein 0.00
x 34132 197 NS 342615 Colima Schein 0.00
x 34132 198 NS 342635 Mountain Schein 0.00
x 34132 199 NS 346325 Happy Schein 0.00
x 34132 200 NS 346335 Racing Schein 0.00
x 34132 201 NS 346395 Matti Schein 0.00
x 34132 202 NS 346315 Joschi Schein 0.00
x 34132 203 NS 346365 Lina Schein 0.00
x 34132 204 NS 348125 Momo Schein 0.00
x 34132 205 NS 348165 Weltmeister Schein 0.00
x 34132 206 NS 343455 Stella Schein 0.00
x 34132 207 NS 341035 Lilly Schein 0.00
x 34132 209 AV 041050 Jolina Schein 0.00
x 34132 210 AV 340090 Harry Schein 0.00
x 34132 211 AV 340770 Toby Schein 0.00
x 34132 212 AV 340700 Louis Schein 0.00
x 34132 213 AV 341020 Jack Schein 0.00
x 34132 215 AV 341070 Mila Schein 0.00
x 34132 216 AV 341140 Daisy Schein 0.00
x 34132 217 AV 341830 Sofia Schein 0.00
x 34132 218 AV 341860 Anouk Schein 0.00
x 34132 221 AV 342660 Glitzi Schein 0.00
x 34132 222 AV 342680 Unique Schein 0.00
x 34132 223 AV 342900 Tyler Schein 0.00
x 34132 224 AV 342910 Bobby Schein 0.00
x 34132 225 AV 343040 Emilia Schein 0.00
x 34132 226 AV 343430 Ida Schein 0.00
x 34132 228 AV 344180 Jacko Schein 0.00
x 34132 229 AV 344910 Luana Schein 0.00
x 34132 230 AV 344920 Ole Schein 0.00
x 34132 231 AV 344970 Ava Schein 0.00
x 34132 232 AV 349420 Jarle Schein 0.00
x 34132 233 AV 349430 Siva Schein 0.00
x 34132 235 AV 349450 Lena Schein 0.00
x 34132 237 NS 041055 Jolina Schein 0.00
x 34132 238 NS 340095 Harry Schein 0.00
x 34132 239 NS 340705 Louis Schein 0.00
x 34132 240 NS 340775 Toby Schein 0.00
x 34132 241 NS 341025 Jack Schein 0.00
x 34132 243 NS 341075 Mila Schein 0.00
x 34132 244 NS 341145 Daisy Schein 0.00
x 34132 245 NS 341835 Sofia Schein 0.00
x 34132 246 NS 341865 Anouk Schein 0.00
x 34132 249 NS 342665 Glitzi Schein 0.00

32 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

x 34132 250 NS 342685 Unique Schein 0.00


x 34132 251 NS 342905 Tyler Schein 0.00
x 34132 252 NS 342915 Bobby Schein 0.00
x 34132 253 NS 343045 Emilia Schein 0.00
x 34132 254 NS 343435 Ida Schein 0.00
x 34132 256 NS 344185 Jacko Schein 0.00
x 34132 257 NS 344915 Luana Schein 0.00
x 34132 258 NS 344925 Ole Schein 0.00
x 34132 259 NS 344975 Ava Schein 0.00
x 34132 260 NS 349425 Jarle Schein 0.00
x 34132 261 NS 349435 Siva Schein 0.00
x 34132 263 NS 349455 Lena Schein 0.00
neu x 34132 264 AV 041620 Mareike Schein 0.00
neu x 34132 265 AV 040030 Lynn Schein 0.00
neu x 34132 266 AV 040330 Fabian Schein 0.00
neu x 34132 267 AV 041010 Lupi Schein 0.00
neu x 34132 268 AV 041030 Amy Schein 0.00
neu x 34132 269 AV 041080 Hero Schein 0.00
neu x 34132 270 AV 041680 Kletty Schein 0.00
neu x 34132 271 AV 042030 Cloud Schein 0.00
neu x 34132 272 AV 042040 Maxi Schein 0.00
neu x 34132 273 AV 042050 Marty Schein 0.00
neu x 34132 274 AV 042560 Phoenix Schein 0.00
neu x 34132 275 AV 341880 Grey Schein 0.00
neu x 34132 276 AV 341910 Marina Schein 0.00
neu x 34132 277 AV 342600 Nevis Schein 0.00
neu x 34132 278 AV 343460 Dani Schein 0.00
neu x 34132 279 AV 344300 Yannie Schein 0.00
neu x 34132 280 AV 349440 Yellow Schein 0.00
neu x 34132 281 NS 041625 Mareike Schein 0.00
neu x 34132 282 NS 040035 Lynn Schein 0.00
neu x 34132 283 NS 040335 Fabian Schein 0.00
neu x 34132 284 NS 041015 Lupi Schein 0.00
neu x 34132 285 NS 041035 Amy Schein 0.00
neu x 34132 286 NS 041085 Hero Schein 0.00
neu x 34132 287 NS 041685 Kletty Schein 0.00
neu x 34132 288 NS 042035 Cloud Schein 0.00
neu x 34132 289 NS 042045 Maxi Schein 0.00
neu x 34132 290 NS 042055 Marty Schein 0.00
neu x 34132 291 NS 042565 Phoenix Schein 0.00
neu x 34132 292 NS 341885 Grey Schein 0.00
neu x 34132 293 NS 341915 Marina Schein 0.00
neu x 34132 294 NS 342605 Nevis Schein 0.00
neu x 34132 295 NS 343465 Dani Schein 0.00
neu x 34132 296 NS 344305 Yannie Schein 0.00
neu x 34132 297 NS 349445 Yellow Schein 0.00
neu x 34132 298 NS 041755 Ben Schein 119.98
neu x 34132 299 NS 041795 Anja Schein 112.08
x 34150 Sichelfuß - Orthese mit einstellbarer Korrektur F-OT
Indikation: kontrakter Sichelfuß (Pes Adductus), als mögliche Primärversorgung
x (Anm: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt beim
behandelnden Facharzt für Orthopädie oder Unfallchirurgie)
Wirkungsweise: Retention bei Sichelfußkorrektur im Säuglings- und Kleinkindalter bis
x
Gehbeginn
x Ausführung: Fertigartikel, mit dreidimensionalen Einstellungsmöglichkeiten
34150 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 162.94
die Vertragspartner freigegeben
34150 001 individuelle Anfertigung KV
x 34150 011 Basko, Bébax®-Fußredressionsorthese 8731L/R PRIM 162.94
x 34160 Verbandschuh F
x Indikation: Tragen von Verbänden bei Wunden und nach Fußoperationen.
Wirkungsweise: Schuhersatz, Schutz der Wunde, Vermeidung von Verunreinigungen des
x
Verbandes
Ausführung: Fertigartikel, Sohlenversteifung, leichte Rolle, leichte Handhabung, weiter
x Einstieg, komplette Zehenauflage muss gewährleistet sein, rutschfeste
Schuhsohle.
34160 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 31.95
die Vertragspartner freigegeben
34160 001 individuelle Anfertigung KV
x 34160 036 Rediab Verbandschuhe/Podiabetes Horst Rattenhuber 0.00
x 34160 047 dynamics Verbandschuh Ofa 31.95
x 34160 048 Darco Relief Dual Teilentlastungsschuh Darco 0.00
x 34160 067 Verbandschuh Erfurt Standard Fior & Gentz 0.00
x 34160 068 Verbandschuh Erfurt Breit Fior & Gentz 0.00
x 34160 071 Verbandschuh Oslo Fior & Gentz 0.00
x 34160 073 Verbandschuh Flensburg Breit Fior & Gentz 0.00
x 34160 075 Verbandschuh Freiburg Fior & Gentz 0.00
x 34160 077 Verbandschuh Rostock Fior & Gentz 0.00

33 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

x 34160 079 Verbandschuh Hamburg Fior & Gentz 0.00


x 34160 080 Verbandschuh Amsterdam Fior & Gentz 0.00
x 34160 086 Verbandschuh Regensburg Fior & Gentz 0.00
x 34160 087 Vorfußentlastungsschuh Frankfurt Fior & Gentz 0.00
x 34160 088 Vorfußentlastungsschuh Lübeck Fior & Gentz 0.00
x 34160 089 Vorfußentlastungsschuh Helsinki Fior & Gentz 0.00
x 34160 091 Vorfußentlastungsschuh Kopenhagen Fior & Gentz 0.00
x 34160 095 Verbandschuh (322046) Schein 0.00
x 34160 096 Verbandschuh (322146) Schein 0.00
x 34161 Vorfuß - Entlastungs - Schuh F
Indikation: Diabetischer Fuß, Gangrän, Decubitus, Ulcus, Nekrosen, postoperativ
x
Wirkungsweise: Entlastung des Vorfußes (Interimsversorgung: maximale Tragedauer 6
x
Wochen)
Ausführung: Fertigartikel, durchgehende Sohle mit Belastungszone im Rück- und
x Mittelfußbereich, negative Fersenstellung und keilförmiger Sohlenschnitt,
rutschfeste Schuhsohle.
34161 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 59.17
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34161 001 individuelle Anfertigung KV
x 34161 011 Ortho Wedge Vorfußentlastungsschuh Darco 59.28
x 34161 024 dynamics Vorfußentlastungsschuh Varioped Ultra Ofa 63.68
x 34161 034 Post – Op – Vorfußentlastungsschuh Schein 62.94
x 34161 036 Talus II Verbandschuhe/Podiabetes Horst Rattenhuber 0.00
x 34161 037 Bort Vorfußentlastungsschuh Bort 59.03
x 34161 045 PROCARE Remedy Pro dj ortho USA 59.37
x 34161 046 Vorfußentlastungsschuh Inocare 49.28
x 34161 048 Vorfußentlastungsschuh Mailand Fior & Gentz 0.00
x 34161 049 Vorfußentlastungsschuh Stockholm Fior & Gentz 0.00
x 34161 056 Vorfußentlastungschuh Köln Fior & Gentz 0.00
x 34161 057 Vorfußentlastungsschuh Hannover Fior & Gentz 0.00
x 34161 067 Vorfuß-Entlastungs-Schuh (322047) Schein 0.00
x 34161 068 Vorfuß-Entlastungs-Schuh (322147) Schein 0.00
x 34161 069 dynamics Vorfußentlastungsschuh KORK Ofa 60.73
neu x 34161 070 DARCO Ortho Wedge Light Vorfußentlastungsschuh Darco 59.28
neu x 34161 071 Vorfußentlastungsschuh offen Schaper 0.00
neu x 34161 072 Vorfußentlastungsschuh Merkur Streifeneder 58.98
x 34162 Rückfuß - Entlastungs - Schuh F
x Indikation: Diabetischer Fuß, Gangrän, Decubitus, Ulcus, Nekrosen, postoperativ.
Wirkungsweise: Entlastung des Rückfußes (Interimsversorgung: maximale Tragedauer 6
x
Wochen)
Ausführung: Fertigartikel, durchgehende Sohle mit Belastungszone im Mittel- und
x
Vorfußbereich, leichte Rolle, rutschfeste Schuhsohle.
34162 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 61.45
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34162 001 individuelle Anfertigung KV
x 34162 014 Darco HeelWedge Fersenentlastungsschuh Darco 60.97
x 34162 019 dynamics Rückfußentlastungsschuh Ofa 62.51
x 34162 024 Rückfuß-Entlastungsschuh, 60085 Werkmeister 60.88
x 34162 025 Rückfußentlastungsschuh München Fior & Gentz 0.00
x 34162 026 Rückfußentlastungsschuh Wuppertal Fior & Gentz 0.00
x 34162 027 Rückfußentlastungsschuh Marseille Fior & Gentz 0.00
x 34162 028 Rückfußentlastungsschuh (322003) Schein 0.00
x 34162 029 Mauro Verbandschuhe/Podiabetes Horst Rattenhuber 0.00
x 34163 Verbandschuh f. diab. Fußsyndrom F
x Indikation: Diabetischer Fuß, Gangrän, Decubitus, Ulcus, Nekrosen
x Wirkungsweise: Entlastung des Vorfußes (als Dauerversorgung)
Ausführung: Fertigartikel, Sohlenversteifung, Rolle, leichte Handhabung, weiter
x Einstieg, komplette Zehenauflage muss gewährleistet sein, rutschfeste
Schuhsohle.
34163 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 73.18
x
die Vertragspartner freigegeben
34163 001 individuelle Anfertigung KV
x 34163 011 DARCO Wund- und Heilschuh - Langzeitverbandschuh Darco 74.76
34163 012 DARCO AllRound Shoe - geschlossener Langzeitverbandschuh inkl. Darco 71.09
x
PEG Contour Insole
x 34163 013 DARCO Relief Dual inkl. PEG Contour Insole Darco 72.05
x 34163 014 dynamics Verbandschuh mit Multivario Einlagesohle Ofa 74.11
x 34163 015 Diabetiker Verbandschuh Bort 73.87
x 34180 Sichelfuß - Orthese mit dynamischer Korrektur F-OT
Indikation: Nichtkontrakter Sichelfuß (Pes Adductus) (Anm: Verantwortung für
x Korrektur und Kontrollen liegt beim behandelnden Facharzt für
Orthopädie oder Unfallchirurgie)
Wirkungsweise: Durch dauernd elastischen Druck Korrektur der Adductus-Fehlstellung,
x
im Säuglings- und Kleinkindalter bis Gehbeginn
x Ausführung: Fertigartikel, Anpassung

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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34180 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 173.59
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34180 001 individuelle Anfertigung KV
x 34180 011 Baby - Sichelfußorthese mit dynamischer Korrektur Schein 173.59
34205 Elastische Sprunggelenksbandage mit eingebauten P
x
Pelotten
Indikation: Chronische Bänderschwäche, Schwellungen, Gelenksergüsse bei
x Arthrose, chronische Bänderschwäche, leichte Instabilität im
Sprunggelenk, nach Distorsion
x Wirkungsweise: Kompression mit Massagewirkung bei geringer Stabilisierung
Ausführung: Fertigartikel aus Zwei-Zug-Gewebe mit medialer und/oder lateraler
x
Knöchelpelotte
34205 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 42.60
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34205 001 individuelle Anfertigung KV
x 34205 011 dynamics Knöchelbandage Ofa 44.53
x 34205 012 OMNIMED Dynamic Malleo Omnimed 43.55
x 34205 014 Bort TaloStabil Knöchelstütze mit Silikonpolster Bort 46.75
x 34205 018 Knöchelstütze mit Silikonpelotten Malleo-Hit Sporlastic 46.20
x 34205 024 TIGGES - Malleobandage TIGGES-Zours 42.40
x 34205 026 MalleoTrain Bauerfeind 0.00
x 34205 043 Bort TaloStabil Eco Bort 43.15
x 34205 044 Malleo Pro Activ Thuasne 40.90
x 34205 050 Schapfix Sprunggelenksbandage Schaper 42.95
x 34205 055 Bort activemed Knöchelbandage Bort 41.20
x 34205 056 Malleo-GO Thuasne 40.99
x 34205 057 MalleoMax Streifeneder 41.22
x 34205 058 Malleo Hit Classic Sporlastic 0.00
x 34205 061 dynamics plus Knöchelbandage Ofa 44.65
x 34205 062 OMNIMED Move PRO Ankle Support Omnimed 0.00
x 34205 063 MalleoPro Comfort Thuasne 40.81
x 34205 065 DONJOY MalleoForce dj ortho USA 40.87
x 34205 066 medisan Malleoaktiv Medisan Austria 47.01
x 34205 067 Levamed® medi 0.00
x 34205 069 Malleo medical Sprunggelenkbandage mit Gel-Pelotten MDH 40.53
x 34205 071 Malleol Knöchelstütze Aurafix 40.53
x 34205 072 Gewebte Malleol Knöchelstütze Aurafix 40.53
x 34205 073 Malleotech Herdegen 0.00
x 34205 076 Malleo Promaster Aktiv Thuasne 40.90
x 34205 077 Cellacare Malleo Comfort Lohmann&Rauscher 44.41
x 34205 078 Levamed active medi 0.00
x 34205 080 Actimove TaloMotion BSN 40.60
x 34205 081 BORT Generation Knöchelbandage Bort 0.00
x 34205 082 protect.Leva medi 42.59
x 34206 Achillessehnen- Bandage mit Pelotten P
x Indikation: Achillodynie, nach Achillessehnenruptur, nach Gipsabnahme
x Wirkungsweise: Friktion durch Pelotten
x Ausführung: Fertigartikel aus Zwei-Zug-Gewebe mit Achillessehnenpelotte
34206 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 62.96
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34206 001 individuelle Anfertigung KV
x 34206 015 AchilloTrain pro Bauerfeind 66.54
x 34206 017 AchilloTrain Bauerfeind 68.57
x 34206 018 Bort AchilloStabil Bort 67.10
x 34206 019 dynamics Achillessehnenbandage Ofa 61.61
x 34206 020 Cellacare Achillo Lohmann&Rauscher 0.00
x 34206 024 Achillo-Hit Sporlastic 0.00
x 34206 025 Achillodyn Sporlastic 67.75
x 34206 026 Silistab Achillo Thuasne 60.80
x 34206 027 Achillo Max, Achillessehnenbandage mit Silikonpelotten Streifeneder 59.68
x 34206 029 Schapfix Achillobandage OR409 Schaper 60.29
x 34206 032 Achimed medi 62.15
x 34206 033 Achillo medical Achillessehnenbandage mit Gel-Pelotten MDH 59.63
x 34206 034 Achillessehnenbandage aus Hightech-Gewebe Aurafix 59.63
x 34206 035 protect.Achi medi 61.79
x 34211 Sprunggelenks - Führungs - Bandage P
Indikation: Nach Distorsion, Supinations-/ Pronationstrauma oder Subluxation,
x
Instabilität im oberen Sprunggelenk.
Wirkungsweise: Stabilisierung mit Bewegungsbeschränkung (Ödembildung muss
x
vermieden werden)
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, Stabilisierungszüge oder
x -elemente, Verstärkungen und regulierbarer Verschluss. Mit offener oder
geschlossener Fersenfassung
34211 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 48.80
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34211 001 individuelle Anfertigung KV
x 34211 021 push med Knöchelbandage Ofa 0.00

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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x 34211 022 push care Knöchelbandage Ofa 51.72


x 34211 023 Fibulo-Tape Knöchelstütze Sporlastic 0.00
x 34211 030 MalleoTrain S Bauerfeind 48.87
x 34211 033 MalleoTrain Plus Bauerfeind 0.00
x 34211 036 Bort Select TaloStabil Plus Bort 0.00
x 34211 040 Bort Helix Spiraldynamik USG-Bandage Bort 0.00
x 34211 043 D-01 Knöchelbandage Herdegen 47.94
x 34211 044 Knöchelschiene Orliman Orliman 48.05
x 34211 046 DONJOY MalleoForce Plus dj ortho USA 48.22
x 34211 047 Push Ankle brace 8 Ofa 48.03
x 34211 049 protect.Leva strap medi 48.75
34222 Sprunggelenks - Stabilisierungs - Bandage, thermisch F
verformbar
Indikation: Schwere Distorsion, nach Supinationstrauma oder Subluxation
Wirkungsweise: Höhergradige Stabilisierung mit leichter Bewegungsbeschränkung
Ausführung: Anpassung durch thermische Anformung. Stabilisierungszüge,
Verstärkungen und regulierbarer Verschluss.
34222 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34222 001 individuelle Anfertigung KV
x 34231 Sprunggelenks - Orthese (U-förmig) F
x Indikation: Supinations- und Pronationstrauma, (Subluxation)
Wirkungsweise: Seitliche Stabilisierung bei voller Belastbarkeit und geringeingeschränkter
x
Plantarbewegung
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung. Zwei Seitenschienen, ausreichende Polsterung
x und Fixierung mit Klettverschlüssen.
Fuß- und Seitenteile individuell verstellbar.
34231 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 58.73
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34231 001 individuelle Anfertigung KV
x 34231 012 Aircast - Schiene SMALL Aircast 62.18
x 34231 013 Aircast - Schiene Standard Aircast 62.18
x 34231 014 Aircast - Schiene Training Aircast 62.18
x 34231 017 Ligacast Anatomic Thuasne 64.83
x 34231 021 dynamics Sprunggelenksorthese Ofa 64.40
x 34231 029 Active Ankle Support System Darco 61.66
x 34231 033 Luftknöchelschiene Schaper 61.03
x 34231 038 E-MED Sprunggelenksorthese RO+TEN 58.74
x 34231 039 Knöchelschiene mit Polsterung Schaper 58.96
x 34231 048 DonJoy Surround dj ortho USA 0.00
x 34231 053 M.step (Fa. medi) F.G.P. 0.00
x 34231 055 Cellacare Malleo akut Lohmann&Rauscher 58.66
x 34231 060 Air-Loc Bauerfeind 59.26
x 34231 068 Bort MalleoStabil - Orthese Bort 0.00
x 34231 069 Bort MalleoStabil -SOFT Orthese Bort 0.00
x 34231 073 Ligacast Junior Thuasne 64.83
x 34231 074 OMNIMED Ortho Air Gel Omnimed 61.13
x 34231 076 OMNIMED Ortho Sheartex Omnimed 64.23
x 34231 080 Ligastrap Immo Thuasne 61.83
x 34231 088 Malleo Direxa Stirrup Otto Bock 58.18
x 34231 091 dynamics Sprunggelenkorthese soft Ofa 58.42
x 34231 100 Arthrofix-Air Sporlastic 0.00
x 34231 101 MalleoSupport.fix Streifeneder 54.12
x 34231 102 tal-u-air Sprunggelenksorthese Albrecht 55.03
x 34231 103 Arteo Sprunggelenkorthese Werkmeister 54.03
x 34231 106 Castcare Inocare 53.93
x 34231 108 Medisan Cast II Medisan Austria 54.94
x 34231 109 Medisan Cast III Medisan Austria 0.00
x 34231 110 AIRCAST AirGo Aircast 54.30
x 34231 111 Stabilaxe Herdegen 53.92
x 34231 112 Aircast AirGo Plus dj ortho USA 0.00
x 34231 114 Talu medical stabilisierende Sprunggelenkorthese MDH 53.91
x 34231 115 Knöchelbandage mit Gelpolsterung Aurafix 53.91
x 34231 116 DONJOY FusioLight dj ortho USA 59.61
x 34231 117 Malleo Dynastab Boa Thuasne 0.00
x 34231 119 Malleodyn S3 Sporlastic 0.00
x 34231 120 Knöchelschiene OR6W Schaper 0.00
neu x 34231 122 AIRCAST® A60™ DJO 53.90
neu x 34231 123 MALLEO-CAST GEL Sporlastic 0.00
neu x 34231 124 MALLEO-CAST Foam Sporlastic 0.00
neu x 34231 125 MALLEO-CAST Air Sporlastic 0.00
neu x 34231 126 SWEDE-O-UNIVERSAL X8 Sporlastic 0.00
x 34232 Sprunggelenks - Orthese (L-förmig) F

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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Indikation: Zur funktionellen Nachbehandlung nach Ruhigstellung und Abschwellung


auch postoperativ bei:
Bandrupturen (Subluxation) im oberen Sprunggelenk, nach dist.
x Unterschenkelfrakturen mit Gelenkbeteiligung, nach stabil
osteosynthetisch versorgten Sprunggelenksverrenkungsbrüchen, nach
belastbaren Talusfrakturen

Wirkungsweise: Seitliche Stabilisierung bei voller Belastbarkeit und deutlich


x
eingeschränkter Beweglichkeit, Vorschubhemmung.
Ausführung: Stabile Seitenfassung mit Sohle, im Konfektionsschuh zu tragen,
x
Fixierung mit Klettverschluss
34232 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 111.40
x
die Vertragspartner freigegeben
x 34232 001 individuelle Anfertigung KV
x 34232 015 push AEQUI Ortho Knöchelorthese Ofa 119.88
x 34232 017 push AEQUI Flex Knöchelorthese Ofa 119.88
x 34232 020 Malleoloc Bauerfeind 106.30
x 34232 021 CaligaLoc Bauerfeind 0.00
x 34232 030 Vacotalus OPED 0.00
34232 031 Push Ankle brace Kicx D Ofa 106.02
Indikation: chronische Gelenkinstabilität durch Bandinsuffizienz u/o
x muskuläre Insuffizienz

x 34232 033 AIRCAST AirPro dj ortho USA 0.00


x 34232 034 MalleoLoc® L Bauerfeind 105.68
x 34232 035 MalleoLoc® L3 Bauerfeind 0.00
x 34232 039 BORT TaloXpress Bort 105.27
x 34232 041 Arthrofix Sporlastic 0.00
34250 Ring-Orthese F
Indikation: ICP, MMC, spast.Knickfuß, nicht kontrakter Spitzfuß (Fersenauftritt muss
möglich sein)
Wirkungsweise: Durch geschlossenes Ringsystem, welches den Rückfuß in allen drei
Körperebenen korrigiert u. stabilisiert.
Ausführung: indiv. Anfertigung mit Hartwandlaminat u. Weichwand-Innenliner
34250 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34250 001 individuelle Anfertigung 786.34
34331 Unterschenkel- und Fußstabilisierungs - Orthese F
Indikation: Totalausfall der Fußheber und Fußsenker, höhergradige Fußfehlstellung,
Unterschenkelpseudarthrose, Sprunggelenksarthrose, Morbus Sudeck

Wirkungsweise: Ruhigstellung und Stabilisierung von Fuß und Unterschenkel bei voller
Belastbarkeit und fehlender Sprunggelenksbeweglichkeit.
Bewegungsbeschränkung im Sprunggelenk
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell in Hülsen- oder Schalenbauweise aus
Kunststoff oder Walkleder mit Schienenverstärkung. Walkschuh.
34331 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34331 001 individuelle Anfertigung 1,733.72
x 34332 Spitzfuß - Schale F
Indikation: Spitzfußlagerung, postoperative Ruhigstellung (Anm: Verantwortung für
x
Korrektur und Kontrollen liegt beim behandelnden Arzt)
x Wirkungsweise: Lagerung in Korrekturstellung
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell aus thermoplastischem Material.
Dorsale und/oder ventrale Halbschale für Fuß und Unterschenkel,
gepolstert, Fütterung aus Textil- oder Schaumstoff. Gegebenfalls ein
Zehenkeil anzubringen.
34332 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34332 001 Sohle MEHRPREIS- zum Ausgleich von 88.42
x
Fußfehlstellungen
x 34332 002 A bis zum 12. Lebensjahr 506.76
x 34332 005 D ab dem 12. Lebensjahr 548.74
neu 34332 006 Laufsohle MEHRPREIS- bei neutraler Fußstellungen 32.84

neu 34332 007 Lederfütterung MEHRPREIS- bei Hautirritationen und 84.62


Materialunverträglichkeiten
x 34333 Hackenfuß - Schale F
Indikation: Hackenfuß (Anm: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt beim
x
behandelnden Arzt.)
x Wirkungsweise: Lagerung bei Korrektur
Ausführung:
Individuelle Fertigung nach Modell aus thermoplatischem Material od.
x Gießharztechnik. Dorsale und ventrale Halbschale für Fuß und
Unterschenkel, gepolstert mit Verschlüssen. Achtung: Altersunterschiede!

34333 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
x 34333 001 A bis zum 2. Lebensjahr 626.72

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

neu 34333 003 Lederfütterung MEHRPREIS- bei Hautirritationen und 84.62


Materialunverträglichkeiten
x 34334 Klumpfuß-, Sichelfuß - Schale F
Indikation: Klumpfuß (Pes equinovarus), Sichelfuß (Pes adductus), postoperativ,
x Rezidivprophylaxe (Anm: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt
beim behandelnden Arzt.)
x Wirkungsweise: Lagerung und Retention nach Redression
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell aus thermoplastischem Material.
x Dorsale und/oder Halbschale für Fuß und Unterschenkel, gepolstert mit
Verschlüssen.
34334 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
x
die Vertragspartner freigegeben
34334 001 Sohle MEHRPREIS- zum Ausgleich von 88.42
x
Fußfehlstellungen
x 34334 002 A bis zum 12. Lebensjahr 506.76
x 34334 005 D ab dem 12. Lebensjahr 548.74
neu 34334 006 Laufsohle MEHRPREIS- bei neutraler Fußstellungen 32.84

neu 34334 007 Lederfütterung MEHRPREIS- bei Hautirritationen und 84.62


Materialunverträglichkeiten
34343 Fuß - und Unterschenkel - Führungs - Orthese F-OT
Indikation: Totalausfall der Fußheber und Fußsenker, Unterschenkelpseudarthrose
(Anm: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt beim
behandelnden Facharzt für Orthopädie oder Unfallchirurgie)

Wirkungsweise: Ruhigstellung und Stabilisierung von Fuß und Unterschenkel bei voller
Belastbarkeit.
Ausführung: Indivd. Fertigung nach Modell in Hülsen- oder Schalenbauweise aus
Kunststoff- Gießharztechnik oder Walkleder mit Schienenverstärkung,
Sandale oder bei Bedarf Walkschuh, bei Bedarf sind an den
Schienengelenken Anschläge oder Federn zur Funktionsunterstützung
anzubringen. (Anm: bei einer Pseudarthrose sind zwei feste Halbschalen
mit individuell einstellbaren Klettgurten erforderlich)

34343 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34343 001 individuelle Anfertigung 1,513.55
34344 Unterschenkel - Orthese "Walker" (mit F/CH
x
Bewegungseinstellung)
Indikation: Postoperative Versorgung nach multiplen Bandrupturen und Frakturen im
x Sprunggelenks- und Fußbereich, Achillessehnenrupturen.

Wirkungsweise: Ruhigstellung im oberen Sprunggelenk mit limitierter Bewegungsfreigabe.


x
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung.
Einstellbarer Bewegungsumfang mittels Fersenkeile oder einstellbarem
x Sprunggelenk; mit zwei seitlichen Schienen oder Schale und stabiler
Gehsohle mit Rolle. Ausreichende Polsterung und Fixierung durch
Klettverschlüsse und/oder Schnallen.
34344 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 214.17
x
die Vertragspartner freigegeben
34344 001 individuelle Anfertigung KV
x 34344 015 ROM Walker Sporlastic 0.00
x 34344 018 E-MED Range Walker ProROM procare 212.46
x 34344 019 medi ROM Walker F.G.P. 233.13
x 34344 020 dynamics ROM Walker Achil Ofa 214.27
E 06 2021 x 34344 022 Walker mit Gelenk Schaper 208.35
x 34344 028 E-MED Range Walker Procare 238.01
x 34344 029 Walker (Medisan) Procare 0.00
x 34344 030 Perpedes Achillessehnen - Laufschuhorthese ASO Perpedes 0.00
x 34344 031 Nextep Contour 2 Walker dj ortho USA 227.75
x 34344 033 dynamics Air Walker Ofa 219.86
x 34344 034 Aircast Airselect Elite Achilles Aircast 226.64
x 34344 036 Infinity Achilles Air Walker, 50S191 Otto Bock 217.12
x 34344 037 Walker ROM Inocare 164.88
x 34344 038 Walker ROM air Inocare 164.88
x 34344 042 BORT Air Walker Achillo Bort 0.00
x 34344 043 PROCARE® MaxTrax ROM Walker DJO 236.17
34351 Peronaeus - Orthese aus thermoplastischen Kunststoff F-OT
x

Indikation: Primär-, bzw. Interimsversorgung der inkompletten Peronaeuslähmung,


(Anm.: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt beim
x behandelnden Facharzt für Orthopädie oder Unfallchirurgie)

x Wirkungsweise: Ausgleich einer Fußheberschwäche.

38 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Ausführung: flexibles thermoplastisches Material mit individueller Anpassung.


Schaftteil muss bis Übergang proximales mittleres Drittel des
x Unterschenkels reichen. Bei Bedarf sind Kreuzzüge über den Vorfuß
anzubringen und sind mit dem Tarif abgegolten.

34351 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 132.75
die Vertragspartner freigegeben
34351 001 individuelle Anfertigung KV
x 34351 012 Peronaeus - Unterschenkelorthese - langsohlig "soft" PI Medical 133.71
x 34351 015 Dorsalex Teufel 138.72
x 34351 016 Peronäus - Orthese aus Polypropylen Caroli 0.00
x 34351 023 Basko, Peronaeusorthese (PE) Schwedische AFO 86120 BBE 137.89
x 34351 029 dynamics Peronaeus Orthese Ofa 128.59
x 34351 031 Basko-Peronaeusorthese (PP) dorsal Raven Enterprises Inc. 127.75
x 34351 033 Unterschenkelorthese (klar oder schwarz) Otto Bock 136.08
x 34351 034 Pero Support Streifeneder 126.93
x 34351 035 Flow Peronäusschiene Ortho-Reha Neuhof 0.00
x 34351 039 Mov + Herdegen 126.22
x 34351 040 BORT Peroneus-Schiene langsohlig Bort 0.00
x 34351 042 Malleo Neurexa Pro Otto Bock 138.84
34353 Unterschenkel-Rotations-Orthese F
Indikation: Behandlung von Rotationsfehlstellungen des Unterschenkels
Wirkungsweise: Korrektur einer Rotationsfehlstellung
Ausführung: Fertigartikel mit Anpassung
34353 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34353 001 individuelle Anfertigung KV
34353 011 Basko, Tibax®-Schienensatz 8725 PRIM 143.98
34353 017 Basko-P.E.A. care 2.0- Abduktionsschiene "Static Quick Release" Basko 268.05
J 34353 018 Basko-Clubycare-Schuhe (Stück) Basko 81.77
neuB 12/2021 34353 019 Beta-Flex (Fußabduktionsschiene) Semeda 405.95

neuB 12/2021 34353 020 Alfa-Flex Brace (Fußabduktionsschiene) Semeda 377.42

neuB 12/2021 34353 021 Eco-Brace Light (Fußabduktionsschiene) Semeda 201.33

neuB 12/2021 34353 022 ALFA-Flex Fußhalterungen Henry- Paar Semeda 167.90

neuB 12/2021 34353 023 ALFA-Flex Fußhalterungen Bianca- Paar Semeda 167.90

neuB 12/2021 34353 024 COMFOOT-Blue Fußhalterung - Paar Semeda 203.39

neuB 12/2021 34353 025 COMFOOT-White Fußhalterung- Paar Semeda 203.39

34360 Fersen-Entlastungs-Orthese F
Indikation: Calcaneus Fraktur
Wirkungsweise: Entlastungs d. Fersenbeins durch Abstützung des Längsgewölbes und
Unterstützung im Wadenbereich
Ausführung: Bausatz, Anpassung, Fertigstellung
34360 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 703.96
die Vertragspartner freigegeben
34360 001 individuelle Anfertigung KV
34360 012 Perpedes Calcaneusfrakturorthese Perpedes 687.63
34360 014 Fersenentlastungsorthese Otto Bock 720.29
34361 Unterschenkel Voll - Entlastungs - Orthese F
Indikation: Morbus Sudeck, Talusfraktur, Talusnekrose, Pseudarthrose im
Unterschenkel
Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz zur Entlastung von Fuß und Unterschenkel, wenn
auch die rein achsiale Belastung schmerzhaft oder unmöglich ist. Bei
Belastung darf kein Gewicht von der Ferse auf den Boden übertragen
werden.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell. Längenausgleich auf der Gegenseite.
PTB-Fassung in Teil-Hülsen oder Schalenbauweise aus Kunststoff-
Gießharztechnik oder Leder mit Schienverstärkung, Verlängerung unter
der Ferse. (Anm: bei einer Pseudarthrose sind zwei feste Halbschalen mit
individuell einstellbaren Klettgurten erforderlich)

34361 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34361 001 individuelle Anfertigung 1,595.51
34362 Unterschenkel Teil - Entlastungs - Orthese F
Indikation: CRPS (chronic regional pain syndrom; vorm. Morbus Sudeck).
Talusfraktur, Talusnekrose, Pseudarthrose im Unterschenkel,
schmerzhafte Bewegungseinschränkung der Dorsalflexion im
Sprunggelenk.

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz zur Teilentlastung von Fuß und Unterschenkel, wenn
die rein achsiale Belastung schmerzfrei möglich ist, die Biegekräfte
werden auf den Unterschenkel übertragen und wirken nicht im
Sprunggelenk.
Ausführung: Individ. Fertigung nach Modell. Längenausgl. auf der Gegenseite. PTB-
Fassung in Teil-Hülsen oder Schalenbauweise aus Kunststoff oder Leder
mit Schienenverstärkung. Die Orthese ist unter der Ferse offen, die
Schale ist unter dem Ballenbereich geschlossen.
34362 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34362 001 individuelle Anfertigung 1,841.88
34363 Entlastung - Orthese (Allgöwer) F
Indikation: CRPS (chronic regional pain syndrom; vorm. Morbus Sudeck)
Talusfraktur, Talusnekrose, nicht belastungsstabile
Unterschenkelfrakturen.
Wirkungsweise: Vollentlastung von Fuß und distalem Unterschenkel.
Ausführung: Bausatz in Modulbauweise, Anpassung. Längenausgleich auf der
Gegenseite.
34363 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 1,039.03
die Vertragspartner freigegeben
34363 001 individuelle Anfertigung KV
34363 011 Perpedes Fixations-u. Entlastungsapparat n. Allgöwer Perpedes 1,039.03
34373 Unterschenkel - Orthese "Walker" (ohne F/CH
x
Bewegungseinstellung) - lang
Indikation: Postoperative Versorgung nach multiplen Bandrupturen und Frakturen im
x Sprunggelenks- und/oder Fußbereich, Wund- und
Knochenheilungsstörungen; Arthropathie oder Neuropathie.
Wirkungsweise: Immobilisierung im Unterschenkel- und/oder Fußbereich zur allgemeinen
x
Mobilisierung.
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung.
Lange Unterschenkelorthese mit zwei seitlichen Schienen oder Schale
x und stabiler Gehsohle mit Rolle. Ausreichende Polsterung und Fixierung
durch Klettverschlüsse und/oder Schnallen.
34373 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 172.40
die Vertragspartner freigegeben
34373 001 individuelle Anfertigung KV
x 34373 011 BodyArmor Walker Darco 188.79
x 34373 014 Aircast Pneumatische Gehschiene mit "Diabetic System" Aircast 0.00
x 34373 018 Pro Step Walker dj ortho USA 186.95
x 34373 020 Walker Schaper 180.76
x 34373 021 pneumatische Gehschiene - extra pneumatic Walker Aircast 0.00
x 34373 034 PAN 8.05 Walker Laufschuh Panop 177.27
x 34373 037 PneumoWalker.tec, 62R1 Streifeneder 177.26
x 34373 038 Stable Walker, 60R1 Streifeneder 177.26
x 34373 039 PneumoWalker, 64R1 Streifeneder 177.26
x 34373 040 protect.CAT Walker F.G.P. 179.81
x 34373 041 n- Walker Air lang Ortho-Reha Neuhof 0.00
x 34373 043 XLR8 Walker Thuasne 179.37
x 34373 049 Infinity Air Walker, high 50S19 Otto Bock 181.04
x 34373 050 Malleo Immobil Air Walker, high 50S12-1 Otto Bock 181.04
x 34373 053 PROCARE MiniTrax Walker - speziell für Kinder dj ortho USA 178.37
x 34373 054 BORT Air-Walker lang Bort 188.79
x 34373 056 Walker One Piece Inocare 141.79
x 34373 057 Walker classic (lang) Inocare 141.79
x 34373 058 Walker Air Inocare 141.79
x 34373 059 Power Walking Boot Fuß-Unterschenkel Orthese MDH 0.00
x 34373 060 Procare Nextep Contour Air (lang) dj ortho USA 177.25
x 34373 061 Unterschenkel-Fußorthese zur Fixierung Aurafix 141.78
x 34373 062 Vacocast OPED 169.42
x 34373 063 DARCO Relief Insert Walker Darco 177.28
34374 Unterschenkel - Orthese "Walker" (ohne F/CH
x
Bewegungseinstellung) - kurz
Indikation: Postoperative Versorgung nach multiplen Bandrupturen und Frakturen im
x Fußbereich, Wund- u. Knochenheilungsstörungen; Arthropathie oder
Neuropathie.
x Wirkungsweise: Immobilisierung im Fußbereich zur allgemeinen Mobilisierung.
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung.
Kurze Unterschenkelorthese mit zwei seitlichen Schienen oder Schale
x und stabiler Gehsohle mit Rolle. Ausreichende Polsterung und Fixierung
durch Klettverschlüsse und/oder Schnallen.
34374 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 164.37
die Vertragspartner freigegeben
34374 001 individuelle Anfertigung KV
x 34374 011 protect.CAT Walker short medi 179.55
x 34374 012 Infinity Air Walker, low 50S23 Otto Bock 181.04
x 34374 013 Malleo Immobil Air Walker, low 50S14-1 Otto Bock 181.04
x 34374 016 PROCARE Nextep Shortie Air Walker dj ortho USA 146.52

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

x 34374 017 BORT Air-Walker kurz Bort 178.87


x 34374 018 Walker classic low Inocare 141.79
34374 020 Walker short mit Pumpe Schaper 141.78
x 34382 Peronaeus - Orthese mit starker Rückstellkraft F-OT
Indikation: Dauerversorgung der kompletten oder inkompletten, Peronaeus
x Lähmung (Anm.: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt beim
behandelnden Facharzt für Orthopädie oder Unfallchirurgie)
x Wirkungsweise: Ersatz der Fußheberfunktion
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung für das Tragen im/ am
Konfektionsschuh.
Schaftteil muss bis mittleres Drittel des Unterschenkels reichen.
x (Anm.: Verantwortung für Korrektur und Kontrollen liegt beim
behandelnden Facharzt für Orthopädie und oder Unfallchirurgie)

34382 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 377.46
die Vertragspartner freigegeben
34382 001 individuelle Anfertigung KV
x 34382 016 Basko, BlueRocker-Dynamische Knöchel-/Fußorthese 8618L/R Allard Int. 0.00
x 34382 017 WalkOn Flex Otto Bock 406.40
x 34382 018 WalkOn Trimable Otto Bock 406.40
x 34382 019 WalkOn Reaction Otto Bock 406.40
x 34382 020 WalkOn, 28U11 Otto Bock 406.40
x 34382 021 Pero Support.tec Streifeneder 317.36
x 34382 022 Basko -KiddieGAIT- Dyn. Knöchel-/ Fußorthese Allard Int. 0.00
x 34382 023 Basko -KiddieROCKER- Dyn. Knöchel-/ Fußorthese Allard Int. 0.00
x 34382 028 Neurodyn Dynam-X Sporlastic 0.00
x 34382 030 Basko, ToeOFF®2.0-Dynamische Knöchel-/Fußorthese 8615L/R Allard Int. 417.99
x 34382 031 WalkOn Reaction Plus Otto Bock 406.40
x 34382 033 Dynamik Walk, wide ankle Ortho-Reha Neuhof 0.00
x 34382 034 Dynamik Walk, standard Ortho-Reha Neuhof 0.00
34382 035 GoOn, Ausführung: vorgefertigter Artikel, bestehend aus einer dorsalen F Otto Bock 252.36
Kunststoffschiene mit Polsterung, sowie einem Federstahlkern
der durch die Entnahme einzelner Federn
eine individuelle Einstellung zulässt.
Anpassung für das Tragen im Konfektionsschuh.
x
Anm.: Verantwortung für Korrektur und
Kontrollen liegt beim behandelnden Facharzt

x 34382 037 Turbomed dynamische Fussheberorthese FS3000 Turbomed 0.00


x 34382 038 Return-to-Walk A Teufel 0.00
x 34382 039 Return-to-Walk P und P/Plus Teufel 0.00
x 34382 040 Return-to-Walk Step-On 100 Teufel 0.00
x 34382 041 push ortho Fußheberorthese Aequi AFO Ofa 389.18
x 34382 042 SpryStep Thuasne 0.00
neu 34382 043 SpryStep plus Thuasne 0.00
neu 34382 044 SpryStep max Thuasne 0.00
34603 Knie - Bandage mit Pelotte und seitlichen Verstärkungen P

Indikation: Rezidivierende Schwellungen und/oder Ergüsse, leichte Instabilität,


Gonarthrose
Wirkungsweise: Stabilisierung durch Kompression, Friktion durch Pelotte
Ausführung: Fertigartikel, längs- und querelastisches Gewebe rund- oder
flachgestrickt mit eingearbeiteten Pelotten, geschlossene Patella,
seitliche Verstärkung zur Formstabilität
34603 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34603 001 individuelle Anfertigung KV
E 06 2021 34603 034 Genutrain (Für Dauergebrauch) D/F Bauerfeind 62.40
34603 044 Genuhit (Für Dauergebrauch) D/F Sporlastic 61.00
34603 062 GenuPro Aktiv D/F Thuasne 60.60
34603 063 GenuPro Comfort Thuasne 51.65
34603 069 Orli-Genu D/F Orliman 54.43
34603 078 OMNIMED Dynamic Genu D/F Omnimed 59.10
34603 079 BORT StabiloGen Eco D/F Bort 52.70
34603 086 dynamics Kniebandage D/F Ofa 53.52
34603 092 Meniskus-Kniebandage 07730 Sporlastic 0.00
34603 093 Genu-Hit RS Sporlastic 0.00
34603 094 Bort activemed Kniebandage Bort 44.58
34603 095 Genu-GO D/F Thuasne 52.96
34603 096 GenuMax.luxus D/F Streifeneder 52.18
34603 097 GenuMax, Kniegelenksbandage mit Silikonpelotte Streifeneder 44.58
34603 098 Genu Hit Classic Sporlastic 51.40
34603 101 dynamics plus Kniebandage D/F Ofa 61.12
34603 103 Genocare plus D/F Inocare 0.00
34603 104 Omnimed Energy PRO Genu D/F Omnimed 52.09
34603 106 DONJOY GenuForce D/F dj ortho USA 52.50

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

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34603 108 Genutech Herdegen 48.78


34603 109 Genuaktiv Medisan Austria 51.46
34603 110 Genumedi medi 51.64
34603 111 dynamics Kniebandage Color Ofa 51.11
34603 113 Genu Meyra Patellabandage mit Silikonring MDH 0.00
34603 119 Gelenk und Knieschützer aus Stoff mit Doppelspiralgehäuse D/F Aurafix 52.08
34603 120 Gelenk und Kniescheibenschützer aus Stoff mit Spiralgehäuse D/F Aurafix 52.08
34603 122 Genumedi PSS D/F medi 0.00
34603 123 Genumedi plus medi 0.00
34603 125 Generation Kniebandage     Bort 0.00
34603 126 TIGGES - Patellabandage TIGGES-Zours 0.00
34603 127 Genu Sycnro 475 Syncro Med 0.00
34603 128 Genu-Hit Plus Comfort D/F Sporlastic 0.00
34603 129 dynamics stabil Kniebandage mit Diagonalzügen D/F Ofa 52.64
34603 131 Cellacare Genu Comfort Lohmann&Rauscher 45.71
34603 132 Schapfix Kniebandage mit Silikonring Schaper 44.86
34603 133 Actimove GenuMotion D/F BSN 52.18
34603 134 Bort StabiloGen D/F Bort 59.00
34603 135 BORT Osgood-Schlatter Kniegelenkbandage      D/F Bort 0.00
34603 136 BORT select GenuZip D/F Bort 60.00
34603 138 protect.Genu D/F medi 52.65
34603 139 Genu HiT + D/F Sporlastic 0.00
34603 140 Genu HiT + Comfort D/F Sporlastic 0.00
34603 141 Genu HiT Wing D/F Sporlastic 0.00
neu 34603 142 Genutrain (Für Dauergebrauch) D/F Bauerfeind 62.40
34605 Patella - Sehnen - Bandage P
Indikation: chron. Patellaspitzensyndrom, Morbus osgood Schlatter
Wirkungsweise: indirekte neuromuskuläre Wirkung
Ausführung: Fertigartikel. Zirkulär über das Lig.Patellae verlaufende verstellbare
Bandagemit Pelotte.
34605 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 36.55
die Vertragspartner freigegeben
34605 001 individuelle Anfertigung KV
34605 013 Kasseler Patella Sehnen Bandage Sporlastic 0.00
34605 017 Super - Genu Sporlastic 0.00
34605 021 push med Patellabandage Ofa 0.00
34605 022 Kasseler Patellarsehnenbandage aktiv Sporlastic 0.00
34605 029 BORT Patella-Sehnenband Bort 36.47
34605 036 Push patella brace Ofa 36.86
34605 037 MUELLER Patella-Sehnengurt Mueller 36.46
34605 038 Kasseler Patellarsehnenbandage Sporlastic 36.52
neu 34605 039 Patellaband Schaper 36.44
34611 Patella - Führungs - oder Entlastungs - Bandage F
Indikation: Fehlstellungen der Patella, femuropatellares Schmerzsyndrom,
Instabilität der Patella oder Luxationen, postoperativ
Wirkungsweise: Propriozeptive Steuerung der Patella
Ausführung: Fertigartikel aus längs- und querelastischem Gewebe oder Neopren mit
eingearbeiteten Pelotten, nötigenfalls Diagonalzüge.
34611 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
34611 001 die Vertragspartner
individuelle freigegeben
Anfertigung KV
34611 015 Patelladyn Sporlastic 0.00
34611 026 Kniebandage bei Morbus-Schlatter Syndrom Sporlastic 0.00
34611 042 GenuTrain A3 Bauerfeind 0.00
34611 050 GenuTrain P3 D/F Bauerfeind 92.64
34611 051 Genumedi PT medi 0.00
34611 055 push care Kniebandage D/F Ofa 91.80
34611 060 Gelenk und Knieschützer aus Stoff mit Doppelspiralgehäuse Aurafix 55.96
34611 061 Push Knee brace D/F Ofa 91.84
34611 063 Genu FS D/F Thuasne 90.79
34611 064 Bort Asymmetric Bort 0.00
34611 066 Patella Luxationsbandage D/F Schaper 89.03
34612 Elastische Knie - Bandage mit Einachsgelenk P
Indikation: Unsicherheit bei schmerzhafter Gonarthrose; Distorsion der Seitenbänder

Wirkungsweise: Leichte Stabilisierung ohne Bewegungseinschränkung


Ausführung: Fertigartikel, Gewebe oder Neopren mit seitlich eingearbeiteten
34612 000 Schienen, mit nichtdiese
Tarifdurchschnitt, einstellbaren Gelenken,
Positionsnummer istohne
nicht Überstreckungsschutz.
zur Verrechnung durch 84.65
die Vertragspartner freigegeben
34612 001 individuelle Anfertigung KV
34612 012 Basko, Elcross-Kniebandage mit Klettverschluss (Wickelmodell) 124 PRIM 88.72
34612 029 E-MED Action Brace Procare 86.93
34612 044 Genu Syncro 560 Syncro Med 89.16
34612 056 dynamics Kniebandage mit Gelenk Ofa 79.76
34612 059 push med Kniebandage Ofa 118.72
34612 061 Kniebandage mit Einachsgelenk KB548 Medisan Austria 78.69
34612 073 Stabimed pro medi 0.00

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

34613 Knie - Bandage mit Gelenken u. Überstreckungsschutz F

Indikation: Bandinstabilität leichten (+ positiv) Grades, schmerzhafte Gonarthrose

Wirkungsweise: Mittlere Stabilisierung mit Überstreckungsschutz


Ausführung: Fertigartikel, Anpassung. Seitlich anformbare Schienen mit
Überstreckungsschutz und zirkulärem Verschluss
34613 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 102.17
die Vertragspartner freigegeben
34613 001 individuelle Anfertigung KV
34613 012 Hinged Knee Brace (2333,3333) Mueller 98.88
34613 041 DonJoy Playmaker Eco dj ortho USA 0.00
34613 042 Genu Syncro 600 Syncro Med 112.55
34613 058 Genutrain S Bauerfeind 0.00
34613 059 dynamics Kniebandage mit Gelenk und Überstreckungsschutz Ofa 112.77
34613 062 3Tex Knieschiene Orliman 99.53
34613 066 Kniebandage mit Einachsgelenk und Überstreckungsschutz 2505 Medisan Austria 0.00
34613 078 Genu-Hit GS Sporlastic 111.75
34613 084 Schapfix Kniebandage mit Gelenk OR724 Schaper 96.53
34613 085 Omnimed Protect Knie-Bandage mit Gelenk Omnimed 95.84
34613 086 Genu Ligaflex Thuasne 0.00
34613 088 Motive offene Kniegelenkorthese mit verstellbarem Beugungswinkel MDH 0.00
34613 090 GenuTrain S Pro Bauerfeind 0.00
34613 091 Kniebandage aus Stoff mit Klettverschluss Aurafix 95.83
34613 092 Kniebandage mit Klettverschluss Aurafix 95.83
34614 Knie-Bandage mit einstellbaren Mehrachsgelenk- F
Schienen, kurz
Indikation: Bandinstabilität mittleren Grades, postoperativ
Wirkungsweise: Stabilisierung, Führung und endgradige Einschränkung
Ausführung: Fertigartikel. Anpassung. Mehrachsig oder polyzentrisch im
Bewegungsumfang einstellbare Gelenke, anformbare Schienen.
Mindestens zwei straffe zirkuläre Bänder
34614 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 156.06
die Vertragspartner freigegeben
34614 001 individuelle Anfertigung KV
34614 011 OZO-Genu Alu TIGGES-Zours 0.00
34614 013 OZO-Genu TIGGES-Zours 166.83
34614 021 Genu Syncro 6000 Syncro Med 162.61
34614 024 Genu Syncro 610 Syncro Med 172.60
34614 025 Genu Syncro 670 Syncro Med 162.61
34614 026 Genu Syncro 6700 Syncro Med 162.61
34614 027 Genu Syncro Mod. 610-OF-S Syncro Med 172.60
34614 030 Welser-Knieschiene II kurz Schaper 154.28
34614 032 Scharnierkniestütze de Luxe Mueller 0.00
34614 033 DonJoy Air Donjoy GS dj ortho USA 0.00
34614 035 Collamed II (Fa. medi) F.G.P. 0.00
34614 036 Stabimed III (Fa. medi) F.G.P. 0.00
34614 039 Knee Ranger Rehab splint dj ortho USA 0.00
34614 040 Every DAY Aktivity Brace dj ortho USA 0.00
34614 041 Bort StabiloPro Kniebandage Bort 170.09
34614 051 Donjoy Hinged Knee - Sleeve kurz dj ortho USA 152.51
34614 052 Donjoy Hinged Knee - Wrap kurz dj ortho USA 152.51
34614 056 BORT StabilaPro Kniebandage offene Form Bort 0.00
34614 058 dynamics Kniebandage mit einstellbaren Gelenk Ofa 154.90
34614 061 Crossover Bledsoe Brace Systems 0.00

34614 062 Kurze Knieorthese mit Begrenzung Panop 150.46


34614 067 Basko Active X tube-Knieorthese Basko 151.54
34614 068 Basko Active X wrap-Knieorthese Basko 151.54
34614 069 protect.st medi 156.31
34614 071 Bort generation Knieorthese Bort 0.00
34614 072 S-move geschlossene Kniegelenkorthese MDH 150.26
34614 073 S-move offene Kniegelenkorthese MDH 150.26
34614 074 DonJoy Playmaker Comfort dj ortho USA 0.00
34614 075 DonJoy Playmaker dj ortho USA 0.00
34614 077 Genu-Tex Sporlastic 0.00
34614 079 SofTec Genu, Indikation: Therapieresistente Knieinstabilitäten nach F/CH Bauerfeind 545.93
Bandnähten und/oder –plastiken. Konservative Therapie bei bleibenden
Knieinstabilitäten. Versorgung frühestens 2 Monate nach Operation bzw.
Feststellung der Knieinstabilität, die Krankenbehandlung muss
abgeschlossen sein.
34614 080 Orthese zur Stabilisation des Kniegelenkes mit Verstellung des Beugungswinkels MDH 119.70
34614 081 E-MED Action Brace II kurz Procare 150.86
34614 082 DonJoy Playmaker light dj ortho USA 0.00
34614 083 Inocare Knieschiene Inocare 0.00
34615 Dynamische Patellaorthese F/CH
Indikation: Patellaführung bei Luxation, Subluxation, postoperativ

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Wirkungsweise: Orthese orientiert sich an der aktuellen Position der Patella und führt
diese gezielt in Abhängigkeit der Kniebeugung in ihre funktionelle
Position
Ausführung: Fertigartikel, einstellbare Patellaführung
34615 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 165.39
die Vertragspartner freigegeben
34615 001 individuelle Anfertigung KV
34615 015 Agilium Patella Otto Bock 165.39
34615 016 Genu PFS Promaster Thuasne 164.86
34615 017 Patella pro Otto Bock 165.92
34615 018 medi PT Control F.G.P. 0.00
34621 Knie - Bandage mit einstellbaren Mehrachsgelenk - F
Schienen, lang
Indikation: Postoperativ nach bandnähten oder Bandrekonstruktionen, Mobilisierung
nach gelenksnahen stabilisierten Frakturen, (Anm. die Verantwortung für
Einstellung und Fixierung liegt beim behandelten Arzt)

Wirkungsweise: Stabilisierung, einstellbare Limitierung der Bewegung.


Ausführung: Fertigartikel, Anpassung.Mehrachsig oder polyzentrische exakt im
Bewegungsumfang einstellbare Gelenke an anformbaren Schienen
(mind. 37 cm lang). Vier straffe zirkuläre Gurte.
34621 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 217.24
die Vertragspartner freigegeben
34621 001 individuelle Anfertigung KV
34621 011 Genu Syncro 680-OF-S Syncro Med 237.96
34621 016 Medisan Knie Splint polyzentrisch lang Medisan Austria 0.00
34621 017 E-MED Action Brace II lang Procare 213.92
34621 021 Genu Syncro 680 Syncro Med 237.96
E 06 2021 34621 040 Roadrunner BREG 208.79
34621 042 dynamics Knieorthese Soft 58 Ofa 229.86
34621 043 Genu Syncro 680-OF-S Quick Lock (mit Bügelentriegelung oder Syncro Med 344.89
Bowdenzug)
34621 044 Genuaktiv 2005 Medisan Austria 0.00

34621 048 Medisan Knie nach Genelin mit Roll Gleitgelenk 2006 Medisan Austria 212.08
E 06 2021 34621 050 Medisan Knie Splint polyzentrisch, limitierbar lang 2515 Medisan Austria 236.16
34621 051 Medisan Knie Splint polyzentrisch limiterbar lang 2512 Medisan Austria 212.55
34621 057 Donjoy PM Standard Sleeve lang dj ortho USA 211.00
34621 058 Donjoy PM Standard Wrap lang dj ortho USA 211.00
34621 064 dynamics Knieorthese Soft 44 Ofa 214.39
34621 072 Welser Knieschiene II lang Schaper 227.45
34621 073 DONJOY Support Everest Ice dj ortho USA 208.78
34621 074 Welser Schiene mit Kompressions-Kälte-Therapie Schaper 205.69
neu 34621 075 DONJOY PM II WRAP LONG dj ortho USA 205.68
neu 34621 076 Dynamics Knieorthese Soft Expert Ofa 236.16
neu 34621 077 GNO Knieschiene GP Schaper 205.69
neu 34621 078 Welser Knieschiene Schaper 205.69
34623 Anti-Recurvations-Bandage F
Indikation: Zur Vorbeugung von Fehlstellungen und Überstreckungen, bei
Lähmungen und Knieinstabilitäten.
Wirkungsweise: Durch eine Kniebandage mit seitlichen Gelenkschienen, die am Unter-
und am Oberschenkel streckseitig durch ein straffes Band verbunden
sind; gekreuzte dorsale einstellbare Zügel, die eine Dreipunktfassung des
Kniegelenkes erreichen und so die Überstreckung verhindern.

Ausführung: Fertigartikel aus elastischem Gewebe mit seitlichen polyzentrischen


Gelenkschienen. Streckseitig am Ober- und Unterschenkel ein
mindestens 4 cm breiter einstellbarer unelastischer Gurt, der mit den
Schienen verbunden ist. Gekreuzte dorsale Züge
34623 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 296.41
die Vertragspartner freigegeben
34623 001 individuelle Anfertigung KV
34623 013 Genu Syncro 680 OF-S Hyperextension-Antirecurivationsorthese lang Syncro Med 0.00

34623 014 Genu Neurexa Otto Bock 296.41


34625 Kniebandage mit Mehrachsgelenk u. erhöhten F/CH
Stabilisierungseffekten gegen Varus-Valgus
Indikation: Seitliche Instabilität, Gonarthrose
Wirkungsweise: Entlastung einer Varus-, Valgusfehlstellung im Dreipunktprinzip
Ausführung: Fertigartikel, Bandage mit verstärkten seitlichen Schienen und Drei-
Punkt-Pelotten
34625 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 308.00
die Vertragspartner freigegeben
34625 001 individuelle Anfertigung KV
34625 017 DONJOY OA Raction Web dj ortho USA 326.63

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

34625 018 Genu Syncro 620 Syncro Med 0.00


34625 019 SofTec OA Bauerfeind 0.00
34625 021 medi Soft OA light medi 298.68
34625 022 Agilium Softfit Otto Bock 298.68
34625 023 DONJOY OA REACTION TRIFIT WEB dj ortho USA 0.00
34641 Knie - Bewegungs - Orthesen mit einstellbarem F
Bewegungsumfang bei vorderer/hinterer Instabilität
(ACL,PCL)
Indikation: Knieinstabilität nach Ruptur des vorderen/hinteren Kreuzbandes,
postoperativ nach Bandrekonstruktion des vorderen/hinteren
Kreuzbandes; bei Frakturen mit Gelenksbeteiligung, nach Knieluxationen
mit komplexen Bandverletzungen (Anm:Die Verantwortung für
Einstellung und Fixierung liegt beim behandelnden Arzt)

Wirkungsweise: Stabilisierung, einstellbare Limitierung der Bewegung und funktionelle


Unterstützung der fehlenden Stabilität im Kniegelenk, zur Verhinderung
der vorderen/hinteren Schublade
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, polyzentrische oder mehrachsige Gelenke,
Rahmenausführung, Bewegungsumfang einstellbar
34641 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 451.97
die Vertragspartner freigegeben
34641 001 individuelle Anfertigung 1,196.38
34641 012 OTS - Knieorthese Schaper 439.98
34641 013 E-MED Active Brace Procare 432.10
34641 014 Medisan Point Knie - Orthese Raven 442.11
34641 017 CTi®OTS (CTS`) Össur Europe 0.00
34641 020 DonJoy Legend dj ortho USA 0.00
34641 027 DonJoy Defiance dj ortho USA 0.00
34641 028 DonJoy 4titude ACL dj ortho USA 0.00
34641 032 dynamics Knieorthese Classic Ofa 446.66
34641 034 DonJoy 4Titude Extreme Acl dj ortho USA 0.00
34641 042 OHS Knieorthese Schaper 407.00
34641 045 Aktiv Knie Orthese 3100 Medisan Austria 0.00
34641 047 Genu Arexa Otto Bock 444.06
34641 052 Z13 Bledsoe Brace Systems 0.00

34641 053 Axiom-D Bledsoe Brace Systems 0.00

34641 054 Axiom Bledsoe Brace Systems 0.00

34641 055 Z12 Bledsoe Brace Systems 0.00

34641 058 Follow Kniegelenkorthese MDH 391.30


34641 062 dynamics Knieorthese Ofa 513.67
34641 063 Flex Össur Europe 451.99
34641 064 DonJoy 4titude CI dj ortho USA 0.00
34641 066 DonJoy 4Titude Extreme CI dj ortho USA 0.00
E 06 2021 34641 065 Knieorthese Tradition X2K BREG 485.54
34641 067 Bort OTS Knieorthese Bort 0.00
34641 068 Townsend Rebel-Pro Knieorthese Thuasne 518.93
34641 071 DonJoy 4 titude PCL dj ortho USA 456.02
34641 072 DonJoy 4Titude Extreme PCL dj ortho USA 0.00
34641 073 DonJoy SE 4-Point PCL dj ortho USA 524.31
34641 074 OHSU Knieorthese Schaper 463.93
34641 075 M.4s medi 0.00
34641 076 Genu Syncro 2042-A Syncro Med 465.06
34641 077 Ormed Artrocare Pro3 dj ortho USA 464.52
34641 078 Donjoy Fullforce Cl dj ortho USA 464.52
34641 080 Xeleton Otto Bock 461.58
E 06 2021 34641 082 Breg Fusion, Knieorthese BREG 0.00
34641 084 Jack PCL-Schiene, 885 Albrecht 0.00
34641 085 protect.4evo medi 498.38
34641 086 Fourcare classic Inocare 451.54
34641 088 M.4s PCL dynamic medi 0.00
34641 089 Genu Support Streifeneder 391.30
34641 090 Fourcare basic Inocare 0.00
34641 091 X-force Sporlastic 0.00
34641 093 DONJOY A22 dj ortho USA 0.00
34641 094 SecuTec Genu Bauerfeind 508.51
34641 095 Quantum A Teufel 393.05
34641 097 DONJOY 4Titude Advanced ACL DJO 394.76
34641 098 DONJOY 4Titude Advanced CI DJO 481.87
34641 099 BORT GenuXpress Bort 0.00
34641 100 Genudyn CI Sporlastic 0.00
34641 101 Genudyn CI Step Thru Sporlastic 0.00
34641 102 Genudyn CI Novel Sporlastic 0.00
34641 103 Genudyn Sporlastic 392.14

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

neuB 12/2021 34641 104 E-MED Pluspoint 4 Orthoservice 0.00

34721 Knie - Lagerungs - Bandage mit Gelenk F


Indikation: Posttraumatische, postoperativ (Anm: Die Verantwortung für die
Einstellung liegt beim behandelnden Arzt.)
Wirkungsweise: Stabilisierung und Führung zur Mobilisierung
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung. Aus weichem Polstermaterial mit
seitlichen Metallverstärkungen, Verstellung durch Klettverschlüsse,
Schienen mit Gelenken
34721 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 152.47
die Vertragspartner freigegeben
34721 001 individuelle Anfertigung KV
34721 011 Genu Syncro 2042, Genu Syncro 2042 OF Syncro Med 172.61
34721 017 E-MED Knee Ranger Procare 0.00
34721 018 E-MED Knee Ranger II (kurz, lang) Procare 167.84
34721 022 Genu Syncro 2100 Syncro Med 0.00
34721 024 Medisan Knie Ranger II polyzentrisch, kurz Raven 0.00
34721 025 Medisan Knie Ranger II polyzentrisch, lang Raven 0.00
34721 031 Raucofix Knieschiene einstellbar kurz oder lang Lohmann&Rauscher 153.54
34721 033 DonJoy T.ROM Universal dj ortho USA 0.00
34721 037 medi ROM II (Fa. medi) F.G.P. 0.00
34721 038 GNO II Knieschiene Schaper 154.44
34721 040 Genu Immobil Vario T Otto Bock 155.22
34721 042 ROM Knieorthese (Version 3/3 oder 2/3) Sporlastic 0.00
34721 050 protect.ROM normal u. short medi 153.66
34721 051 protect.ROM cool normal u. short medi 153.66
34721 053 dynamics ROM Knieschiene Ofa 153.02
34721 055 Orthese des Kniegelenks mit Begrenzung Panop 149.07
34721 057 G3 Cool Bledsoe Brace Systems 0.00

34721 058 GNO-TW1 Knieschiene Schaper 153.74


34721 059 Knieschiene mit Gelenk, offener Stoffeinsatz, zur Mobilisierung Streifeneder 148.42
34721 060 Knieschiene mit Gelenk, geschlossener Stoffeinsatz, zur Mobilisierung Streifeneder 148.42

34721 061 protect.ROM telescopic F.G.P. 0.00


34721 062 GNO-Schiene OR1V Schaper 149.66
34721 063 Genocare ROM Inocare 148.28
34721 064 DONJOY X-ACT ROM Lite dj ortho USA 149.95
34721 065 Kniegelenkorthese für Ober- und Unterschenkel MDH 143.90
34721 066 medi ROM telescopic medi 144.50
34721 067 Post-OP evolution Teufel 144.52
34722 Knie - Ruhigstellungs - Bandage mit Schiene ohne F
Gelenk, gestreckt
Indikation: Ruhigstellung bei akuten Knieverletzungen, Quadrizepssehnenriss,
Patellafraktur
Wirkungsweise: Kniegelenksruhigstellung in Streckstellung
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung. Aus weichem Polstermaterial mit
seitlichen Metallverstärkungen, Verstellung durch Klettverschlüsse
34722 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 63.01
die Vertragspartner freigegeben
34722 001 individuelle Anfertigung KV
34722 017 E-MED Ruhigstellungs-Bandage, gestreckt Procare 67.86
34722 018 Medisan Knielagerungsschiene verstärkt Medisan Austria 67.21
34722 020 medi Classic medi 0.00
34722 021 medi Jeans 0° medi 0.00
E 06 2021 34722 027 Cellacare Genucast Lohmann&Rauscher 69.94
34722 028 Raucofix Knieschiene 0° Lohmann&Rauscher 65.08
34722 029 DonJoy Knie-Ruhigstellungsschiene 0° RO+TEN 0.00
34722 032 Genu Syncro Knielagerungsschiene gestreckt Syncro Med 0.00
34722 033 medi PTS medi 0.00
34722 034 Original Mecron Gerade Knieschiene Darco 0.00
34722 043 OR-Kniefix-Schiene 0° Schaper 61.96
34722 045 KIS Knie-Immobilisierungs-Schiene Thuasne 0.00
34722 053 Knie-Immob-Schiene Sporlastic 0.00
34722 056 Ligaflex Immo 0°, 3-teilig Thuasne 0.00
E 06 2021 34722 059 Cellacare Genucast Modular Lohmann&Rauscher 64.43
34722 060 Bort Immob-Schiene m. Patella-Aussparung 0° Bort 0.00
34722 061 OMNIMED Stabile Post-OP Genu Universal Omnimed 0.00
34722 062 OMNIMED Stabile Post-OP Genu Jersey 0° Omnimed 0.00
34722 065 Mecron 3-teilige Universalfunktions-Knieschiene Darco 61.16
34722 066 Gerade Kniefixierungsorthese PANOPFIX (PAN 7.06) Panop 0.00
34722 067 Gerade Orthese des Kniegelenks (PAN 7.02) Panop 0.00
34722 068 dynamics Lagerungsschiene 0° Ofa 62.05
34722 069 protect.Knee immobiliser standard medi 61.84
34722 073 Three Panel Knee-Immobilizer Bledsoe Brace Systems 0.00

34722 075 gestreckte Knieorthese zur Immobilisierung Streifeneder 60.90

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

34722 077 Werkmeister KSI Knieschiene, 0° Werkmeister 60.86


34722 079 Ligaflex Immo 0°, 1-teilig Thuasne 61.45
34722 080 Fixcare 0° Inocare 60.76
34722 081 Fixationsknieschiene NeaTec 0.00
34722 082 Fixationsknieschiene extra weit NeaTec 0.00
34722 084 Genu Meyra IMS Knie-Immobilisierungsschiene MDH 60.75
34722 085 Orthese zur Stabilisierung des Kniegelenkes AO-65 Aurafix 0.00
34722 086 DONJOY lmmo 3V dj ortho USA 61.03
34722 087 Three Panel Knee Immobilizer Teufel 60.94
neu 34722 089 Cellacare® Genucast 0° Classic Lohmann&Rauscher 69.80
neu 34722 091 GENUSTABIL 0° Sporlastic 0.00
34723 Knie - Ruhigstellungs - Bandage mit Schiene ohne F
Gelenk, gebeugt
Indikation: Ruhigstellung nach Bandverletzungen
Wirkungsweise: Knieruhigstellung in gebeugter Stellung
Ausführung: Vorgefertigter Artikel, Anpassung. Aus weichem Polstermaterial mit
seitlichen Metallverstärkunge, Verstellung durch Klettverschlüsse.
34723 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 76.51
die Vertragspartner freigegeben
34723 001 individuelle Anfertigung KV
34723 011 E-MED Knie Ruhigstellungs Bandage, gebeugt Procare 66.90
34723 013 Knielagerungsschiene, gebeugt Medisan Austria 87.82
34723 014 medi Jeans 30° medi 0.00
34723 019 DonJoy Knie-Ruhigstellungsschiene 20° RO+TEN 0.00
34723 021 Genu Syncro Knielagerungsschiene 20° gebeugt Syncro Med 0.00
34723 022 Original Mecron gebeugte Knieschiene 20° Darco 80.08
34723 023 OR-Kniefix-Schiene Schaper 81.63
34723 025 Mecron 3-teilige Universalknieschiene 20° und 30° Darco 80.02
34723 027 KIS Knie-Immobilisierungs-Schiene 20° Thuasne 85.59
34723 028 dynamics Lagerungsschiene 20° Ofa 83.73
34723 031 Knie-Immob-Schiene Sporlastic 0.00
34723 033 Bort Immob-Schiene m. Patella-Aussparung 20° Bort 0.00
E 06 2021 34723 036 Raucofix Knieschiene 20° Lohmann&Rauscher 81.67
34723 037 OMNIMED Stabile Post-OP Genu Jersey 20° Omnimed 0.00
34723 042 Kniefixierorthese mit Flexion von 20' PANOPFIX (PAN 7.07) Panop 0.00
34723 043 Orthese des Kniegelenks mit Flexion von 20' (PAN 7.03) Panop 0.00
34723 045 Knieschiene, 20° gebeugt, zur Immobilisierung Streifeneder 71.00
34723 046 Werkmeister KSI Knieschiene, 20° Werkmeister 70.92
34723 048 Ligaflex Immo 20° Thuasne 71.63
34723 049 Fixcare 10° Inocare 70.82
34723 050 Fixcare 20° Inocare 70.82
34723 051 Fixationsknieschiene 20° Beugestellung NeaTec 70.90
34723 052 Immoleg 20° Sank Aktiv 70.81
34723 053 Orthese zur Stabilisierung des Kniegelenkes (20°) Aurafix 70.80
34723 054 NOBA KNIESCHIENE Mueller 0.00
34723 055 DONJOY Immo 3V 20° dj ortho USA 70.79
neu 34723 056 Cellacare® Genucast 20° Classic Lohmann&Rauscher 81.67
neu 34723 057 GENUSTABIL 20° Sporlastic 0.00
34731 Knie - Lagerungs - Schale F
Indikation: Kniefehlstellung, peripherer oder zentraler Lähmung (z.B. ICP)
postoperativ, Kniegelenksprothesenlockerung
Wirkungsweise: Ruhigstellung, Lagerung. Stabilisierung beim Mobilisierungsversuch im
Kniegelenk
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, Halbschalen aus Kunststoff für Unter-
und Oberschenkel mit Verschlüssen und Polsterung, nötigenfalls auch
Fütterung. Bei Rotationsinstabilität ist auch der Fuß zu fassen.

34731 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34731 001 individuelle Anfertigung 1,118.29
34732 Steife Knie - Hülse F
Indikation: Kniegelenksdefekte, Kniegelenksdestruktion durch Infektion
Wirkungsweise: Stabilisierung des Kniegelenkes
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell. Material: Kunststoff oder Walkleder
mit Schienenverstärkung
34732 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34732 001 individuelle Anfertigung 1,052.03
34742 Knieorthese zur Mobilisierung als Dauerversorgung F
Indikation: Schwere Knieinstabilität und -fehlstellungen, schwere Gonarthrose,
Lockerung nach Knieendoprothese
Wirkungsweise: Behelf zur Ausschaltung schmerzhafter Bewegungen oder zur
Beseitigung korrigierbarer Fehlstellungen.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell. Material: Kunststoff, Leder oder
Textilgewebe mit Schienenverstärkung und polyzentrischen
Schienengelenken. Bewegungsumfang einstellbar.

47 von 57
Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

34742 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34742 001 individuelle Anfertigung nach Modell 2,255.55
34750 Dreipunkt - Entlastungs-Orthese gegen varus oder F/CH
valgus
Indikation: Valgus-Gonarthrose, Varus-Gonarthrose, Gonarthrose mit seitlicher
Instabilität. Postoperativ nach knorpel- oder Meniskustransplantation
Wirkungsweise: Entlastung einer Kniefehlstellung im Dreipunktprinzip
Ausführung: Fertigprodukt. Stabile Schienen mit medial und/oder lateral liegendem
Gelenk. Achsenstellung individuell einstellbar.
34750 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 524.48
die Vertragspartner freigegeben
34750 001 individuelle Anfertigung 845.72
34750 016 DonJoy 4titude OA dj ortho USA 0.00
34750 029 Knieschiene Arthrose Schaper 544.63
34750 030 protect.4 OA medi 561.55
34750 032 Thruster RLF Bledsoe Brace Systems 530.67

34750 033 Donjoy OA Nano dj ortho USA 526.93


34750 034 Agilium Freestep Otto Bock 520.13
34750 035 KNEO medial/ lateral Sporlastic 0.00
34750 036 M.3s OA medi 544.14
34750 038 Agilium Reactive Otto Bock 528.88
34750 039 Agilium Freestep (kurz) Otto Bock 492.90
34750 041 SofTec MOS - Genu (kurz) Bauerfeind 545.22
34750 042 SofTec MOS - Genu (lang) Bauerfeind 0.00
34750 043 M.4s OA comfort Medi 0.00
34750 044 SecuTec® OA Bauerfeind 488.53
34750 047 BORT OA-Xpress Bort 485.66
34750 050 V-Force Sporlastic 0.00
34750 051 Genudyn OA lateral Sporlastic 0.00
34750 052 Genudyn OA medial Sporlastic 0.00
34832 Fuß - Lagerungs - Schale mit Kniegelenkseinschluss F

Indikation: Hochgradiger Klumpfuß, postoperativ, Rezidivprophylaxe, schwere


Fußfehlstellungen (Anm: Verantwortung für Korrektur liegt beim
behandelnden Arzt.)
Wirkungsweise: Lagerung und Retention nach Redression
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell aus thermoplastischem Material.
Dorsale und/oder ventrale Halbschale für Fuß, Unterschenkel bis über
das Knie reichend, gepolstert mit Verschlüssen, bei Bedarf auch gefüttert
nötigenfalls mit korrigierbarem Kniegelenk.
34832 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34832 001 A bis zum 2. Lebensjahr 603.92
34832 002 B vom 2. bis 6. Lebensjahr 719.09
34832 003 C vom 6. bis 12. Lebensjahr 866.76
34841 Knie - Führungs - Orthese mit Gelenk und Sandale F
Indikation: Knieinstabilität, Varus oder Valgusfehlstellung, Gonarthrose,
Defektheilung nach gelenksnahen Frakturen, Lähmungen
Wirkungsweise: Ausgleich einer bei Belastung zunehmenden Kniefehlstellung. Führung
eines völlig instabilen Kniegelenkes. Korrektur einer kaum korrigierbaren
Fehlstellung. Dauerversorgung, wenn Operation nicht möglich oder
abgelehnt.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, Schellen oder Hülsen aus Kunststoff,
Walkleder oder aus Textilgewebe mit Schienenverstärkung. Knie- und
Knöchelgelenke und einfache Sandale, bei Bedarf Kniegelenkssperre
oder Gabelschienen
34841 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34841 001 individuelle Anfertigung 3,076.01
34842 Bein - Führungs - Orthese mit Knie- und Knöchelgelenk F

Indikation: Pseudarthrose im Oberschenkel oder Unterschenkelbereich, Metastasen,


Osteomyelitits, Morbus Sudeck im Kniebereich, Dysmelien, Lähmungen

Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz der Stabilität und/oder Belastbarkeit des Beines.


Funktioneller Ersatz bei lähmungsbedingtem Ausfall mehrer
Muskelgruppen. Ein Verkürzungsausgleich durchgehend oder im
Spitzfuß bis 3 cm ist beinhaltet.
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell, in Schienen-Hülsen oder
Schalenbauweise aus Walkleder oder Kunststoff. Ausführung gefüttert.
Kniegelenk, nötigenfalls mit Sperre und Knöchelgelenk oder
Fabelschienen. Walklederschuh.
34842 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
34842 001 individuelle Anfertigung 3,451.86

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

34842 002 Höhenausgleich pro 3cm MEHRPREIS 88.42


34842 003 Aufsitz MEHRPREIS 228.58
34842 004 Schuhbügelausführung MINDERPREIS -322.72
34842 005 Beckengürtel MEHRPREIS 564.03
34842 006 Fußersatz MEHRPREIS 637.53
34881 dynamische Ober- Unterschenkel Orthese mit Vorfußteil F/CH

Indikation: Einseitige, schlaffe Beinparese oder -paralyse diverser Genese


(Erkrankungen von ZNS, Rückenmark, peripheres Nervensystem sowie
Eigenerkrankungen der Muskulatur) mit erhaltener Hüftstreckung,
Hüftbeugung und Kniestreckung (Kraftgrad 3-5) und
Mindestbeweglichkeit im Sprunggelenk. Auch doppelseitige Versorgung
möglich.

Wirkungsweise: physiologischer Bewegungsablauf mit Standphasensicherung


Ausführung: Standphasengesichertes Kniegelenk, Sperrentriegelung durch
Vorfußdorsalflexion, unilaterale Schienenführung, inklusive notwendigem
Vorfußteil, inklusive entsprechender Gangschulung
34881 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 3,970.52
die Vertragspartner freigegeben
34881 001 individuelle Anfertigung KV
J 34881 011 Free Walk Orthese Otto Bock 4,000.64
34881 013 UTX-Swing Ortho-Reha-Neuhof 0.00
34881 015 Basko, Swing Phase Lock 2 - C.O.S.-Ganzbein-Karbonorthese Basko 3,940.39
34881 016 E-MAG Active Otto Bock 0.00
35011 Flexions - Spreizhose (Graf / Mittelmeier) F
Indikation: Hüftdysplasie; als Nachreifungsbehelf
Wirkungsweise: Einstellung des Hüftkopfes in der Pfanne durch Flexion und Abduktion

Ausführung: Fertigartikel, individuelle Anpassung. Anlegen und Einstellen vom Arzt.


(Anm: Die Verantwortung über Passform und Tragedauer liegt beim Arzt.)

35011 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35011 001 individuelle Anfertigung KV
35011 011 Ideal - Spreizhose nach Mittelmeier / Graf Größe 0/I AIDAmed 130.22
35011 012 Ideal - Spreizhose nach Mittelmeier / Graf Größe III L AIDAmed 162.91
35011 015 Ideal - Spreizhose nach Mittelmeier / Graf Größe III S AIDAmed 141.14
35011 016 Superior - Hüft-Beuge-Spreiz-Orthese AIDAmed 167.92
35012 Hüft - Beuge - Spreizbandage F
Indikation: Hüftdysplasie/Hüftluxation; als Repositions- und Retentionsbehelf
Wirkungsweise: Einstellung des Hüftkopfes in der Pfanne durch Flexion und Abduktion

Ausführung: Fertigartikel, individuelle Anpassung. Anlegen und Einstellen vom Arzt.


(Anm: Die Verantwortung über Passform und Tragedauer liegt beim Arzt.)

35012 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 115.29
die Vertragspartner freigegeben
35012 001 individuelle Anfertigung 270.01
35012 012 Pavlik - Bandage Teufel 116.61
35012 013 Basko, Pavlik-Bandage für Kinder 2968 - ..74 PRIM 0.00
35012 014 Pavlik-Bandage Streifeneder 116.60
35012 017 BabyFlex Pavlik-Bandage, 800-X0; 800-00; 800-01; 800-02 AIDAmed 112.66
35033 Spreizorthese regulierbar F
Indikation: Hüftdysplasie / Hüftluxation; als Repositions- und Retentionsbehelf
Wirkungsweise: Einstellung des Hüftkopfes in der Pfanne durch Flexion und Abduktion

Ausführung: Fertigartikel, individuelle Anpassung. Anlegen und Einstellen vom Arzt.


(Anm: Die Verantwortung über Passform und Tragedauer liegt beim Arzt.)

35033 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 143.09
die Vertragspartner freigegeben
35033 001 individuelle Anfertigung KV
35033 011 Tübinger Hüftbeugeschiene Otto Bock 106.16

35033 018 Basko Dynamische Hüftabduktionsorthese nach Dr. Visser Basko 210.93
35033 019 Coxaflex-Hüft-Beuge-Spreiz-Orthese nach Gekeler Teufel 142.67
35033 020 Hip-Med Thuasne 143.51
35034 Hüft - Abduktions - Lagerungsbehelf F
Indikation: Hüftgelenksluxation
Wirkungsweise: Abduktionslagerungshilfe und Fixation zur Luxationsprophylaxe
Ausführung: individuelle Anfertigung
35034 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35034 001 individuelle Anfertigung KV

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35040 Hüft- Führungsorthese nach Fillauer F


Indikation: Längerdauernde Retentsionsbehandlung nach reponierter
Hüftgelenksluxation für Kleinkinder um das 1. Lj. bis zu 3 Jahren. Die
Einstellung und notwendige Tragedauer wird vom behandelnden Arzt
festgelegt und liegt in seiner Verantwortung für die Behandlung.
Wirkungsweise: Durch die starre Fixierung der Oberschenkelmanschetten über zwei
Einachsgelenke in ABD gegen einen nach Maß gefertigten Beckengurt
aus Aluminium wird eine zentrale Einstellung der Hüftköpfe erreicht.
Durch die Gelenke ist auch eine im Umfang beschränkbare Streckung
der Hüften möglich.
Ausführung: Bausatz mit allen Teilen, Fertigstellung nach Maß
35040 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35040 001 Individuelle Anfertigung KV
35120 Hüftgelenks - Stabilisierungs - Bandage F
Indikation: Nach HTEP (Hüfttotalendoprothese).
Wirkungsweise: Wund- und Weichteilkompression.
Ausführung: Fertigartikel, elastisch oder halbelastisch mit Verstärkung.
35120 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 136.83
die Vertragspartner freigegeben
35120 001 individuelle Anfertigung KV
35120 002 doppelseitige Ausführung MEHRPREIS 143.69
35120 011 EFO - Elastisch fixierende Orthese für das Hüftgelenk - Bandage links Teufel 136.67
oder rechts
35120 014 Coxa Syncro verstärkt Syncro Med 138.66
35120 015 EFO - Elastisch fixierende Orthese für das Hüftgelenk doppelt Teufel 274.55
35120 018 Mecron Hüftkompressions-Stabilisationsverband Darco 136.81
35120 026 Hüftbandage (Yale-Technik) inkl. Inlett Streifeneder 136.00
35120 028 Coximmo Herdegen 135.99
35120 029 Coxa-HiT Sporlastic 0.00
B 12/2021 35121 Hüft-Abduktions-Bandage F
Indikation Beidseitiger Adduktorenspasmus
Wirkungsweise: Die Bandage reduziert die vermehrte Adduktionsstellung und vermeidet
die Überkreuzung der unteren Extremitäten.
Ausführung: Vorgefertigter Artikel; Hose inkl. Gurte und Pellotten
35121 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35121 001 individuelle Anfertigung KV
35121 011 Cosa Junior Starter Set Otto Bock 685.42
35121 012 Cosa Active Starter Set Otto Bock 685.42
35121 013 Cosa Junior Ersatzhose 29L100 Otto Bock 268.81
35121 014 Cosa Active Ersatzhose 29L101 Otto Bock 268.81
35121 015 Cosa Junior/Active Ersatz Polsterset 29L102 (2 Stück) Otto Bock 190.57
35130 Hüft - Stabilisierungs - Orthese mit Abduktion F
Indikation: Luxationsgefahr in Adduktion, schmerzhafte Coxarthrose, Coxitis,
Prothesenlockerung, Zustand n. reponierter Hüftgelenksluxation bei
T.E.P
Wirkungsweise: Hochgradige Stabilisierung des Hüftgelenkes
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell:
Beckenfassung und Oberschenkelteil aus Kunststoff, Walkleder oder
Textilgewebe mit Metallversteifung

Vorgefertigter Artikel:
Anpassung, Beckenfassung, Oberschenkelfassung, seitliche Schiene mit
sperrbarem Gelenk, welche in Länge und Abduktion einstellbar ist.

35130 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 665.31
die Vertragspartner freigegeben
35130 001 individuelle Anfertigung 2,848.58
35130 013 NEWPORT 3 Hüftsystem Orthomerica 737.34
35130 018 E-MED Hüftorthese RO+TEN 731.45
35130 020 CoxaSupport.fix Streifeneder 657.31
35130 022 medi Hip one F.G.P. 558.37
35130 024 Hüftspange Aurafix 642.08
35143 Hüft - Abduktions - Orthese "System Atlanta" F
Indikation: beidseitiger Morbus Perthes (wenn Operation nicht möglich oder
abgelehnt)
Wirkungsweise: Die Stellung der Beine in leichter Abduktion verbessert die Position der
Hüftköpfe
Ausführung: Vorgefertigte Module, individuelle Anpassung
35143 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35143 001 individuelle Anfertigung 1,534.39
35144 Hüft-Abduktions-Geh-Orthese F
Indikation Cerebralparese mit beidseitigem Adduktorenspasmus bei Kindern im
Alter von 4 bis 12 Jahre

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Wirkungsweise: Die Beckenfassung mit den beiden dorsalen Zapfengelenken ermöglicht


eine Führung der Beine in die Abduktion bei Beugung und verhindert ein
Überkreuzen der Beine beim Gehen.
Ausführung: Fertigprodukt. Dorsaler Beckenteil aus Kunststoff geformt mit ventralem
Verschlußgurt. Dorsale Zapfengelenke für schränkbare Stäbe aus
Rundmaterial mit zwei Oberschenkelmanschetten.
35144 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 934.61
die Vertragspartner freigegeben
35144 001 individuelle Anfertigung KV
35144 011 Basko, S.W.A.S.H.® Low Profile PRIM 934.61
35332 Lagerungs - Schalen für beide Beine F
Indikation: Spastische Hüftadduktionskontrakturen, postoperativ
Wirkungsweise: Lagerung
Ausführung: Individuelle Fertigung nach Modell. Dorsale oder dorsal und ventrale
Schale mit Beckenteil, Ober- und Unterschenkelfassung und Fußteilen
mit Verschlüssen und Polsterung, verstellbare Verbindung zwischen
beiden Beinen.
35332 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35332 001 individuelle Anfertigung 2,585.60
35332 002 Hüftgelenke MEHRPREIS 773.02
35332 003 Spezialpolsterung MEHRPREIS 964.24
35332 004 Kniegelenke MEHRPREIS 1,042.49
35333 Hüft - Stabilisierungs - Orthese F
Indikation: Postoperativ, Girdlestone-Hüfte, Prothesenlockerung, Zustand n.
reponierter Hüftgelenksluxation bei T.E.P.; Coxitis
Wirkungsweise: Hochgradige Stabilisierung des Hüftgelenkes
Ausführung: Individuelle Fertigung:
Fertigartikel, Anpassung, Einstellung

Vorgefertigter Artikel:
Anpassung, umgreifende Becken- und Oberschenkelfassung, seitliche
Schienen mit einstellbarem Gelenk

35333 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 667.84
die Vertragspartner freigegeben
35333 001 individuelle Anfertigung KV
35333 013 Basko, Ultra Guard Low Profile-Hüftabduktionsorthese Raven 709.99
35333 018 SofTec Coxa Bauerfeind 0.00
35333 019 HipLoc Evo Thuasne 654.80
35333 020 DynaCox Teufel 650.76
35333 022 Hüftorthese Schapfix Schaper 673.57
neu 35333 023 CoxaTrain Bauerfeind 650.06
35341 Geh - Orthese für Kinder F
Indikation: Myelomeningocele (MMC), Spina bifida, Dysmelie
Wirkungsweise: Funktioneller Ersatz der fehlenden Stütz- und Bewegungsfunktion der
Beine.
Ausführung: Stück-Versorgung, Individuelle Fertigung nach Modell, in Hülsen- oder
Schalenbauweise aus Kunststoff oder Leder gefüttert mit Schienen,
sperrbaren Kniegelenk, einfachen Beckengürtel, Knöchelgelenke oder
gegabelte Schienen, Walkschuh oder Sandale, nötigenfalls inklusive
Ringfassung (entspricht Position 34842 für Kinder)

35341 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35341 001 individuelle Anfertigung 1,928.97
35341 002 Höhenausgleich pro 3 cm MEHRPREIS 88.42
35341 003 Fußersatz 637.53
35341 004 System Ferarri 1,869.33
neu 35341 005 Ring Orthese mit Kondylenfassung Weichwand- und Wechselliner 1,864.13
Indikation: (GRAFO)
ICP, MMC, spast.Knickfuß, nicht kontrakter Spitzfuß (Fersenauftritt
NICHT möglich), Kauergang, Genu Valgum
Wirkungsweise: Durch geschlossenes Ringsystem, welches den Rückfuß in allen drei
Körperebenen korrigiert u. stabilisiert.
In Verbindung mit dem Unterschenkelteil ergeben sich folgende Vorteile:
Vordere Unterschenkel Anlage zur besseren Kniestreckung (Kauergang)
Hintere Unterschenkel Anlage zur dynamischen Aufdehnung der
Wadenmuskulatur

Ausführung: indiv. Anfertigung mit Hartwandlaminat u. Weichwand-Innenliner, Fersen-


Deckelverschluß System, einfaches Einachsknöchelgelenk mit der
Möglichkeit den Unterschenkelteil abzunehmen. Unterschenkelorthese in
ventraler oder dorsaler Ausführung, wenn notwendig auch in
Doppelschalen Ausführung

35342 Reziproke Geh - Orthese F


Indikation: Myelomeningocele (MMC), Spina bifida

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Anlage III-Bandagen/Orthesen Tarif ab 01/01/2021

Ende OS Pos.Nr. lfd.Nr. Artikelname Arzt Hersteller Tarife 2021

Wirkungsweise: Ersatz der fehlenden Stütz- und Bewegungsfunktion beider Beine


Ausführung: Bausatz , individuelle Anpassung. In Schellen-, Hülsen- oder
Schalenbauweise aus Kunststoff oder Leder, gefüttert, Kniesperren,
Walkschuh, Schuhbügel oder einfache Sandale. Beckenring mit reziprok
wirkender Gangsteuerung
35342 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35342 001 individuelle Anfertigung 4,016.50
35343 Gehorthese für beide Beine (durch F
Schwerpunktverlagerung)
Indikation: Myelomeningocele (MMC), Spina bifida
Wirkungsweise: Ersatz der fehlenden Stütz- und Bewegungsfunktion beider Beine
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung
35343 000 Tarifdurchschnitt, diese Positionsnummer ist nicht zur Verrechnung durch 0.00
die Vertragspartner freigegeben
35343 001 individuelle Anfertigung KV
35381 Rotationsschiene für das Bein (dynamisch) F
Indikation: Innenrotationsfehlstellung des Beines
Wirkungsweise: Korrektur einer Innenrotationsfehlstellung
Ausführung: Fertigartikel, Anpassung, Einstellung. Torsionsstab mit Beckengurt und
Befestigung am Schuh.
35381 000 Tarifdurchschnitt 0.00
35381 001 individuelle Anfertigung KV
39999 Positionsnummer für nicht gelistete Fertigprodukte
39999 999 zur Verrechnung von nicht gelistetem Fertigprodukt (darf nicht zur KV
Verrechnung von 0-Produkten verwendet werden), nur mit vorheriger
Bewilligung

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Positionsnummer Gruppe Arzt
30172 Kopf - Schutzpelotte F
30173 Kopf - Schutzhelm F
30222 Cervical - Bandagen mit Verstärkung F
30230 Cervical - Orthese aus Kunststoff F
30331 Cervical - Orthese mit Kinn - und Hinterhauptstütze F
30530 Cervical - Orthese mit Kopf - und Schulter - oder Thoraxstütze F
30561 Cervical - Extensions - Orthese mit Thorax - Abstützung F
30562 Cervical - Extensions - Orthese mit Thorax - Einschluß F
31011 Serratus - Bandage F
31012 Geradehalter F
31013 Wirbelsäulenentlastungsorthese F/CH
31021 Clavicula Bandage F
31022 Kielbrust - Bandage F
31023 Rippenbruchgürtel P
31220 Trichterbrust - Korrekturmieder F
31301 Elastische Abdominalbandage P
31303 Elastische Abdominalbinde mit Verschluss F-OT
31305 Elastisches Bauchmieder mit Verschluss - Stoma F
31321 Bauchstützbandage "Bauchmieder" F
31322 Umstandsmieder F
31323 Leistenbruchband P
31324 Skrotalbruchband P
31325 Nabelbruchband mit Leibgurt P
31326 Bruchhose P
31328 Suspensorium P
31400 Rücken-Bandage kurz (bis 24 cm) P
31401 Rücken-Bandage mittel (höher als 24 cm bis 30 cm) P
31402 Rücken-Bandage hoch (höher als 30 cm) P
31410 Rücken-Stütz-Bandage kurz (bis 24 cm) F
31411 Rücken-Stütz-Bandage mittel (höher als 24 cm bis 30 cm) F
31412 Rücken-Stütz-Bandage hoch (höher als 30 cm) F
31420 Rücken-Stütz-Mieder kurz (bis 24 cm) F
31421 Rücken-Stütz-Mieder mittel (höher als 24 cm bis 30 cm) F
31422 Rücken-Stütz-Mieder hoch (höher als 30 cm) F
31430 Rückenstützbandage (bis 24 cm) mit dynamischer Pelotte F
Rückenstützbandage (höher als 24 cm bis 30 cm) mit
31431 F
dynamischer Pelotte
Rückenstützbandage (höher als 30 cm) mit dynamischer
31432 F
Pelotte
31520 Beckengürtel F
31550 Flexions - Korsett F
31611 Skoliose - Umkrümmungs - Bandage (S.U.K.) F
31612 Skoliose - Lagerungs - Leibchen F
31622 Lendenstützmieder mit dorsaler Metallversteifung F
31623 Hohes Lendenstützmieder mit Schulterträgern F
Hohes Lendenstützmieder mit Metallversteifung und
31624 F
Schulterschlaufen
31625 Kyphose - Korrektur - Bandage F
31626 Lordose-Korrektur-Bandage F
31631 Überbrückungs - Korsett aus starrem Material F
31632 Fixations - Rahmen - Korsett F/CH
31633 BWS - LWS - Orthese in Leichtbauweise F
31634 Lordose-Korrektur-Orthese F
31635 Fixations-Schalen-Lagerungs-Korsett aus Kunststoff F
31636 Fixations-Schalen-Stabilisierung-Korsett aus Kunststoff F
31641 Drei - Punkt - Rahmenorthese F
31642 Drei - Punkt - Rumpf - Orthese F
31651 Rumpf - Orthese aus thermoplastischen Kunststoff - Modulen F
31652 Überbrückungs - Korsett "Hohmann - Mieder" F
31653 Überbrückungskorsett mit Reklinationspelotten F
31654 Stagnara - (Lyoner) Korsett F
31655 Boston - Mieder F
31656 CBW - oder Cuxhaven - Korsett F
31657 Umkrümmungs - Korsett "Lukeschitsch - Mieder" F
31658 Reklinations - Orthese "Scheuermann - Mieder" F
31659 Cheneau - Münster - Orthese/ Vienna - Brace F
31660 EDF - Korsett F
31661 Überbrückungskorsett mit stufenweiser Bewegungsfreigabe F
31731 Fixations - Korsett mit Kopfstütze F
31732 Skoliose - Liegeschale F
31931 Ganzkörper - Lagerungsorthese F
31940 Sitzschalenorthese F
32030 Fingergelenk Lagerungsschiene F
32081 Dynamische Fingerschiene - Beugung F
32082 Dynamische Fingerschiene - Streckung F
32110 Hand-Führungs-Bandage F
32120 Daumen Stabilisierungs - Bandage F
32133 Fingergrundgelenks - Lagerungs - Orthese (Ulnaris-Schiene) F
32134 Daumen Stabilisierungs - Orthese F
32144 Hand-Führungs-Orthese F
32221 Handgelenks - Bandage mit Verstärkung P
32222 Leder - Handgelenks - Bandage ohne Daumenschlaufe P
32223 Leder - Handgelenks - Bandage mit Daumenschlaufe P
32320 Daumengrundgelenks - Bandage mit Verstärkung F
32331 Hand - Lagerungs - Orthese, ungefüttert F
32332 Hand - Lagerungs - Orthese, gefüttert F
32333 Hand-Lagerungs-Orthese mit Daumen ungefüttert F
32334 Hand-Lagerungs-Orthese mit Daumen gefüttert/gepolstert F
32350 Finger - Unterarm - Korrektur - Orthese F
Dynamische Finger - Beuge - Orthese mit fixiertem
32381 F
Handgelenk
Dynamische Finger - Streck - Orthese mit fixiertem
32382 F
Handgelenk MCP
Dynamische Finger - Streck - Orthese mit fixiertem
32383 F
Handgelenk PIP/DIP
Dynamische Handgelenks - Orthese mit dynamischen
32384 F
Fingerzügen MCP
Dynamische Handgelenks - Orthese mit dynamischen
32385 F
Fingerzügen PIP/DIP
32386 Dynamische Daumen - Orthese F
32431 Handgelenks - Lagerungs - Orthese, ungefüttert F
32432 Handgelenks - Lagerungs - Orthese, gefüttert F
32433 Handgelenks-Lagerungs-Orthese mit Daumen ungefüttert F
32434 Handgelenks-Lagerungs-Orthese mit Daumen gefüttert F
32435 Handgelenks-Orthese m. einstellbarem Gelenk F
32481 Dynamische Mittelhand - Orthese F
32482 Dynamische Handgelenks - Orthese F
32500 Epicondylitis - Bandage P
32511 Epicondylitis - Spange P
32531 Unterarm - Lagerungs - Orthese F
32601 Ellbogen - Bandage P
32602 Ellbogen - Bandage mit Pelotten P
32609 Ellbogenbandage mit seitlichen Schienen und Endanschlag F
32610 Ellbogen - Führungsbandagen mit Gelenk F
32620 Ellbogen-Stabilisierungsbandage ohne Gelenk F
32731 Ellbogen - Lagerungs - Schale F
32733 Ellbogen - Orthese ohne Gelenk F
32740 Ellbogen - Orthese mit Gelenk F
Ellbogen-Führungs-Orthese mit einstellbarem
32741 F
Bewegungsumfang
32931 Oberarm Lagerungs - und Fixierungs - Orthese F
33000 Schulter - Bandage P
33210 Schulter - Luxations - Bandage F
33211 Schulter-Unterarm-Fixationsbandage F/CH
33220 Schulter - Abduktions - Polster ab 30 ° F
33221 Schulter - Abduktions - Polster bis 29 ° F
33240 Schulter - Stabilisierungs - Orthese F
33341 Armorthese mit einstellbarem Gelenk und Schulterfassung F
33440 Arm - Orthese mit Gelenk und Schulterfassung F
Arm-Orthese mit einstellbarem Gelenk und Schulterfassung u.
33441 F
Mittelhandruhigstellung
33521 Schulter - Fixations - Bandage P
33522 Oberarm - Schulter - Fixations - Bandage F
33530 Schulter - Abduktions - Orthese F
33580 Dynamische Schulter - Abduktions - Orthese F
34050 Zehen - Korrektur Schiene F
34131 Anti-Varus-Schuh (pro Paar): Sichelfuß, Klumpfuß F-OT/ CH
34132 Anti-Varus-Schuh (pro Stück): Sichelfuß, Klumpfuß F-OT/ CH
34150 Sichelfuß - Orthese mit einstellbarer Korrektur F-OT
34160 Verbandschuh F
34161 Vorfuß - Entlastungs - Schuh F
34162 Rückfuß - Entlastungs - Schuh F
34163 Verbandschuh f. diab. Fußsyndrom F
34180 Sichelfuß - Orthese mit dynamischer Korrektur F-OT
34205 Elastische Sprunggelenksbandage mit eingebauten Pelotten P
34206 Achillessehnen- Bandage mit Pelotten P
34211 Sprunggelenks - Führungs - Bandage P
Sprunggelenks - Stabilisierungs - Bandage, thermisch
34222 F
verformbar
34231 Sprunggelenks - Orthese (U-förmig) F
34232 Sprunggelenks - Orthese (L-förmig) F
34250 Ring-Orthese F
34331 Unterschenkel- und Fußstabilisierungs - Orthese F
34332 Spitzfuß - Schale F
Laufsohle MEHRPREIS- bei neutraler
34332
Fußstellungen
Lederfütterung MEHRPREIS- bei Hautirritationen
34332
und Materialunverträglichkeiten
Inliner m. Deckel MEHRPREIS- Kontrakter Spitzfuß
34332 (bei gebeugtem Kniegelenk ist eine 10°-gradige
Spitzfußstellung manuell nicht überwindbar)
34333 Hackenfuß - Schale F
Lederfütterung MEHRPREIS- bei Hautirritationen
34333
und Materialunverträglichkeiten
34334 Klumpfuß-, Sichelfuß - Schale F
Laufsohle MEHRPREIS- bei neutraler
34334
Fußstellungen
Lederfütterung MEHRPREIS- bei Hautirritationen
34334
und Materialunverträglichkeiten
34343 Fuß - und Unterschenkel - Führungs - Orthese F-OT
34344 Unterschenkel - Orthese "Walker" (mit Bewegungseinstellung) F/CH
34351 Peronaeus - Orthese aus thermoplastischen Kunststoff F-OT
34353 Unterschenkel-Rotations-Orthese F
34360 Fersen-Entlastungs-Orthese F
34361 Unterschenkel Voll - Entlastungs - Orthese F
34362 Unterschenkel Teil - Entlastungs - Orthese F
34363 Entlastung - Orthese (Allgöwer) F
Unterschenkel - Orthese "Walker" (ohne
34373 F/CH
Bewegungseinstellung) - lang
Unterschenkel - Orthese "Walker" (ohne
34374 F/CH
Bewegungseinstellung) - kurz
34382 Peronaeus - Orthese mit starker Rückstellkraft F-OT
34603 Knie - Bandage mit Pelotte und seitlichen Verstärkungen P
34605 Patella - Sehnen - Bandage P
34611 Patella - Führungs - oder Entlastungs - Bandage F
34612 Elastische Knie - Bandage mit Einachsgelenk P
34613 Knie - Bandage mit Gelenken u. Überstreckungsschutz F
Knie-Bandage mit einstellbaren Mehrachsgelenk-Schienen,
34614 F
kurz
34615 Dynamische Patellaorthese F/CH
Knie - Bandage mit einstellbaren Mehrachsgelenk - Schienen,
34621 F
lang
34623 Anti-Recurvations-Bandage F
Kniebandage mit Mehrachsgelenk u. erhöhten
34625 F/CH
Stabilisierungseffekten gegen Varus-Valgus
Knie - Bewegungs - Orthesen mit einstellbarem
34641 Bewegungsumfang bei vorderer/hinterer Instabilität F
(ACL,PCL)
34721 Knie - Lagerungs - Bandage mit Gelenk F
Knie - Ruhigstellungs - Bandage mit Schiene ohne Gelenk,
34722 F
gestreckt
Knie - Ruhigstellungs - Bandage mit Schiene ohne Gelenk,
34723 F
gebeugt
34731 Knie - Lagerungs - Schale F
34732 Steife Knie - Hülse F
34742 Knieorthese zur Mobilisierung als Dauerversorgung F
34750 Dreipunkt - Entlastungs-Orthese gegen varus oder valgus F/CH
34832 Fuß - Lagerungs - Schale mit Kniegelenkseinschluss F
34841 Knie - Führungs - Orthese mit Gelenk und Sandale F
34842 Bein - Führungs - Orthese mit Knie- und Knöchelgelenk F
34881 dynamische Ober- Unterschenkel Orthese mit Vorfußteil F/CH
35011 Flexions - Spreizhose (Graf / Mittelmeier) F
35012 Hüft - Beuge - Spreizbandage F
35033 Spreizorthese regulierbar F
35034 Hüft - Abduktions - Lagerungsbehelf F
35040 Hüft- Führungsorthese nach Fillauer F
35120 Hüftgelenks - Stabilisierungs - Bandage F
35121 Hüft-Abduktions-Bandage F
35130 Hüft - Stabilisierungs - Orthese mit Abduktion F
35143 Hüft - Abduktions - Orthese "System Atlanta" F
35144 Hüft-Abduktions-Geh-Orthese F
35332 Lagerungs - Schalen für beide Beine F
35333 Hüft - Stabilisierungs - Orthese F
35341 Geh - Orthese für Kinder F
35342 Reziproke Geh - Orthese F
35343 Gehorthese für beide Beine (durch Schwerpunktverlagerung) F
35381 Rotationsschiene für das Bein (dynamisch) F
39999 Positionsnummer für nicht gelistete Fertigprodukte

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