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INFORME EVALUACIN TCNICA CONVENIO CONACE-FONASA-MINSAL-SENAME Informe Final 2010

PROGRAMA DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIN PARA ADOLESCENTES CON INFRACCIN DE LEY Y CONSUMO PROBLEMTICO DE ALCOHOL DROGAS Y OTROS TRASTORNOS DE SALUD MENTAL

rea Tcnica de Tratamiento y Rehabilitacin CONACE

Santiago, 2010

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INTRODUCCIN El presente informe contiene los resultados y anlisis del proceso de desarrollo de los programas de tratamiento y de la atencin en los centros en convenio a lo largo del pas, durante el ao 2010. La informacin contenida en este informe, se ha obtenido de las fuentes e instrumentos diseados para el registro de las acciones administrativas y tcnicas destinadas al monitoreo de la gestin del convenio y corresponden a los reportes del Sistema de Informacin y Gestin SISTRAT, que incluye los datos de las personas atendidas y de los indicadores del proceso teraputico. El propsito de este informe es el dar a conocer los resultados y aspectos ms relevantes involucrados en el desarrollo del programa de tratamiento en el perodo comprendido entre enero y diciembre de 2010, con el objeto de evaluar y analizar el cumplimiento de los estndares de la Norma Tcnica n 85 y Orientaciones Tcnicas del Programa de Tratamiento para Adolescentes con infraccin de ley y consumo problemtico de alcohol, drogas y otros trastornos de salud mental, con el objetivo de orientar las modificaciones, si corresponde, para el mejoramiento de la calidad de la atencin otorgada a los y las adolescentes y la eficacia de la intervenciones en los programas. Las variables consideradas en este informe se refieren a caractersticas de los y las adolescentes atendidos y a los resultados del proceso teraputico. Se incluye adems informacin relativa a los prestadores en convenio durante el ao 2010.

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1. ANLISIS DE LA COBERTURA Existen dos mtodos para evaluar el nmero de adolescentes atendidos durante el ao en los programas de tratamiento. El primero es mostrar el nmero de personas diferentes atendidas en el Convenio, es decir RUT distintos, este clculo se slo utiliza para el anlisis de la cobertura total atendida. El segundo mtodo, es calcular el nmero de casos que se atendieron. El segundo mtodo siempre va a mostrar un nmero mayor de personas, puesto que existen personas que como parte de su tratamiento debieron cambiarse de plan una o ms veces, cada vez que ingresa a un tipo de plan, es considerado un caso distinto, por lo tanto al sumarlos aparecen ms personas en total. Para el anlisis de las variables tcnicas de este informe se utilizar como unidad de anlisis los casos atendidos. Durante el ao 2010 se atendieron un total de 3.663 adolescentes (RUT nicos). Estos adolescentes son en su gran mayora varones. Tabla n1: N adolescentes atendidos por Sexo

Sexo Mujeres Hombres Total

n 315 3348 3663

Figura1: N adolescentes atendidos por Sexo

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Por otra parte, la cantidad de casos atendidos durante el primer semestre del ao 2010 fue de 4.688, en las diferentes modalidades de atencin de tratamiento del Convenio. Si bien el 81,7% de los adolescentes, durante el ao 2010, slo tuvo un ingreso al programa, el restante 18,3% ingreso entre 2 u 8 veces a distintos planes de tratamiento. Tabla n2: Cantidad de Ingresos por Rut nicos atendidos.

Cantidad Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 Total

N Adolescentes 2991 460 124 56 20 5 5 2 3663

% 81,7% 12,6% 3,4% 1,5% 0,5% 0,1% 0,1% 0,1% 100,0%

En adelante, se utilizar la unidad de anlisis casos atendidos, es decir, las variables que a continuacin se describen, sern consideradas a partir de los 4.688 casos que fueron atendidos durante el 2010 en la red de programas de tratamiento para adolescentes con infraccin de ley y consumo problemtico de sustancias. 1.1 N de casos atendidos por Plan de Tratamiento: De los 4.688 casos atendidos durante el ao 2010 la gran mayora fue atendida en modalidad ambulatoria intensiva, siendo el 54, 5% atendido en el Medio Libre, y un 28,2% en Medio Privativo de libertad. Por otra parte la atencin residencial fue de un 9,2% y las Hospitalizaciones de corta estada suman un 8,1%, siendo en su mayora prestaciones realizadas en el Medio Libre. Tabla n3: Distribucin de Casos atendidos segn Plan de Tratamiento y Sexo
Plan al que Ingresa ML-PAI ML-PR ML-UHC MP-PAI MP-UHC Total Mujeres 238 10 32 85 7 % 64,0% 2,7% 8,6% 22,8% 1,9% Hombres 421 273 70 %2 9,8% 6,3% 1,6% Total 2555 431 305 1320 77 4688 %3

2317 53,7%

1235 28,6% 4316 100,0%

372 100,0%

54,5% 9,2% 6,5% 28,2% 1,6% 100,0%

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Figura n2: Distribucin de Casos atendidos segn Plan de Tratamiento y Sexo

Si se compara la distribucin por planes y por sexo, se puede observar interesantes diferencias. En el Medio Libre, las mujeres estn siendo atendidas principalmente a travs de la modalidad ambulatoria intensiva, siendo un porcentaje considerablemente menor las que acceden a tratamiento residencial. Por otra parte, ya sea en el Medio Privativo de Libertad o Medio Libre, porcentualmente las mujeres demandan mayor Hospitalizacin de Corta Estada; por ejemplo en el Medio Libre el porcentaje del total de hombres que requiere este tipo de dispositivo es el 6,3% mientras que en las mujeres es el 8,6%. 1.2 Distribucin de casos atendidos por regin: La regin que concentra la mayor cantidad de casos atendidos durante el 2010 es la Metropolitana con el 32,17%, le siguen la regin del Bio Bio con el 13,37% de los casos y las regiones que concentran menor cantidad de casos corresponden a Aysn y Magallanes, con 1,37% y 1,13% respectivamente.

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Figura n3: cantidad de Casos atendidos por regin:

1.3 Sancin Principal por la que ingresa a tratamiento: Al momento de ingresar a tratamiento la mayora de los jvenes estaban cumpliendo una sancin en Medio Libre. Ahora bien, la distribucin por sexo es diferenciada, en cuanto porcentualmente hay una mayor representacin de hombres en medio privativo al ingreso a tratamiento (46,1%) que de mujeres (33,3%) Figura n3: Cumplimiento de Sanciones en Medio Libre y Medio Privativo de Libertad segn sexo.

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Tabla n4: Distribucin de casos atendidos por sancin o medida que da origen al ingreso a tratamiento.
SANCION O MEDIDA DE LA LEY 20.084 POR LO CUAL INGRESA A TRATAMIENTO Mujeres Amonestacin Cautelar medio libre Internacin en centro cerrado (CRC) Internacin en seccin juvenil Internacin provisoria (CIP) Libertad asistida Libertad asistida especial Reparacin del dao causado Semi cerrado Servicios a la comunidad Suspencin condicional del procedimiento con ambas condiciones Suspencin condicional del procedimiento, con condicin CONACE Suspencin condicional del procedimiento, con condicin SENAME Total general 10 42 37 6 60 37 88 1 21 13 14 17 26 372 % 2,7% 11,3% 9,9% 1,6% 16,1% 9,9% 23,7% 0,3% 5,6% 3,5% 3,8% 4,6% 7,0% 100,0% Hombres 29 352 626 247 704 416 985 26 412 137 63 140 179 4316 % 0,7% 8,2% 14,5% 5,7% 16,3% 9,6% 22,8% 0,6% 9,5% 3,2% 1,5% 3,2% 4,1% 100,0% Total 39 394 663 253 764 453 1073 27 433 150 77 157 205 % 0,8% 8,4% 14,1% 5,4% 16,3% 9,7% 22,9% 0,6% 9,2% 3,2% 1,6% 3,3% 4,4%

4688 100,0%

En trminos generales se puede observar que la sancin por la cul hay mayor cantidad de jvenes en tratamiento, es la libertad asistida especial (22,9%). Por otra parte se puede observar que las sanciones como reparacin del dao causado y amonestacin, son por las que menos porcentaje de casos ingresan a tratamiento. Del anlisis de la distribucin por sexo podemos observar que las diferencias ms significativas se dan en las sanciones consideradas como menos gravosas, existiendo un mayor porcentaje de mujeres provenientes de salidas alternativas como son la suspensin condicional del procedimiento, cualquiera sean sus condiciones y de sanciones como la amonestacin. As mismo existe un mayor porcentaje de mujeres que al ingresar a tratamiento estaban cumpliendo una medida cautelar en medio libre. Por otro lado, un porcentaje importante de jvenes ingresa a tratamiento estando con medida cautelar en medio privativo, esto es en Internacin Provisoria (16,3%). 1.4 Origen de la Derivacin a Tratamiento: El principal origen de derivacin a tratamiento (66,9% de los casos) es un programa contraparte SENAME, ya sea de administracin directa o de la red de colaboradores. En segundo lugar se encuentra la derivacin interna entre los programas de tratamiento alcanzando un 14,15% de los casos. En relacin a las derivaciones realizadas directamente por un Tribunal, estas representan slo el 5, 5%. Es destacable tambin que existe un 1,7% de casos en donde los mismos jvenes son quienes han solicitado el ingreso a tratamiento.

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Tabla n5: Origen de ingreso/ referencia a tratamiento.

ORIGEN INGRESO / REFERENCIA Centro CIP SENAME Centro CRC SENAME Delegado programa colaborador de SENAME Dupla evaluadora Fiscala Equipo de GENCHI Otro Otro centro de tratamiento en convenio Otro centro de tratamiento sin convenio Tribunal Usuario Total Mujeres 58 38 158 18 3 16 50 0 26 5 372 % 15,6% 10,2% 42,5% 4,8% 0,8% 4,3% 13,4% 0,0% 7,0% 1,3% 100,0% Hombres 655 580 1648 126 161 197 628 14 233 74 4316 % 15,2% 13,4% 38,2% 2,9% 3,7% 4,6% 14,6% 0,3% 5,4% 1,7% 100,0% Total 713 618 1806 144 164 213 678 14 259 79 4688 %

15,2% 13,2% 38,5% 3,1% 3,5% 4,5% 14,5% 0,3% 5,5% 1,7% 100,0%

1.5 Adolescentes Ingresados a tratamiento con Sancin Accesoria: La ley 20.084 contempla en su artculo n7 la posibilidad de que el Juez determine el ingreso obligatorio de un adolescente a tratamiento, a travs de la determinacin de una sancin accesoria. Durante el ao 2010, la cantidad de jvenes atendidos a travs de esta sancin fue de 600, lo cual representa un 12,8% de los casos, por lo tanto la gran mayora de adolescentes ingresaron de manera voluntaria a tratamiento. Tabla n6: Ingreso con sancin accesoria a tratamiento.
SANCION ACCESORIA No Si Total Mujeres 319 53 372 % 85,8% 14,2% 100,0% Hombres 3769 547 4316 %2 87,3% 12,7% 100,0% Total 4088 600 4688 %3 87,2% 12,8% 100,0%

Como se puede observar en la tabla n6, existe una pequea diferencia porcentual entre hombres y mujeres que reciben sancin accesoria, siendo las mujeres las que reciben mayormente sancin accesoria con un 14,2% versus un 12,7% de los casos de los hombres.

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2. DESCIPCIN DE LOS CASOS ATENDIDOS La presente descripcin tiene por objetivo analizar las principales variables que permitan caracterizar la poblacin atendida. Para esto se utiliza la informacin obtenida de la ficha de ingreso llenada por los centros de tratamiento en el sistema informtico SISTRAT. Por lo tanto se trata de una foto esttica que se obtiene cuando un adolescente ingresa a tratamiento, constituye el perfil de casos para el cual el programa debiera estar preparado a atender. 2.1 Nacionalidad El 99,66% de los casos atendidos corresponde a adolescentes Chilenos y Chilenas. Pero dentro de la atencin de usuarios se ve presencia personas de nacionalidad: argentina, brasilera, boliviana, peruana, ecuatoriana, y colombianaTabla n7: Distribucin de casos atendidos por nacionalidad y sexo:
NACIONALIDAD
Argentina Boliviana Brasilea

Mujeres 2 1 369

% 0,5% 0,3% 0,0% 99,2% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%

Hombres 3 2 3 4303 1 2 2 4316

% 0,1% 0,0% 0,1% 99,7% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%

Total 5 3 3 4672 1 2 2 4688

Chilena
Colombiana Ecuatoriana Peruana Total

372

% 0,11% 0,06% 0,06% 99,66% 0,02% 0,04% 0,04% 100,0%

2.2 Edad El promedio de edad de los jvenes atendidos en el programa es de 16,8 aos. La mayor cantidad de adolescentes atendidos se agrupa en el rango de edad de entre los 15 y 17 aos (65,95%), mientras que los adolescentes que tienen 18 o ms aos representan el 28,99%. Al realizar la distribucin por edad y sexo se encuentran ciertas diferencias. En las mujeres atendidas en el programa, podemos ver una distribucin etrea diferente, tendiendo a ser casos ms jvenes, el 51,61% de casos se encuentra entre 14 y 16 aos, a diferencia de los hombres dnde solo el 40,85% de ellos se encuentra en dicho rango etreo. As mismo en el caso de las mujeres el porcentaje de casos con 18 o ms aos es de 22,85%, mientras que en los hombres este rango etreo representa el 28,99% de los casos.

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Tabla n 8: Edad al ingreso a tratamiento.

Edad 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Total Mujeres 37 51 104 95 57 18 7 1 0 0 0 1 0 0 1 0 372 % 9,95% 13,71% 27,96% 25,54% 15,32% 4,84% 1,88% 0,27% 0,00% 0,00% 0,00% 0,27% 0,00% 0,00% 0,27% 0,00% 100,00% Hombres 200 559 964 1319 728 324 127 38 17 5 10 6 10 5 3 1 4316 %2 4,63% 12,95% 22,34% 30,56% 16,87% 7,51% 2,94% 0,88% 0,39% 0,12% 0,23% 0,14% 0,23% 0,12% 0,07% 0,02% 100,00% Total 237 610 1068 1414 785 342 134 39 17 5 10 7 10 5 4 1 4688 %3 5,06% 13,01% 22,78% 30,16% 16,74% 7,30% 2,86% 0,83% 0,36% 0,11% 0,21% 0,15% 0,21% 0,11% 0,09% 0,02% 100,00%

2.3 Pertenencia a Etnia De las 7 etnias reconocidas por el estado chileno, se evidencia la presencia de 6 de ellas. La etnia con mayor representacin es la mapuche (2,7%). Es importante sealar tambin que el 97% de los adolescentes no se reconoce como perteneciente a una etnia.

Tabla n8: Pertenencia a Etnia segn Sexo.

ETNIA Aimara Alacalufe Colla Diaguitas Mapuche No pertenece Quechua Total Mujeres 1 1 1 1 9 358 1 372 % 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 2,4% 96,2% 0,3% 100,0% 4316 2 117 4190 Hombres 5 2 %2 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 2,7% 97,1% 0,0% 100,0% Total 6 3 1 3 126 4548 1 %3 0,1% 0,1% 0,0% 0,1% 2,7% 97,0% 0,0%

4688 100,0%

Analizando esta distribucin tnica por regin en donde recibe tratamiento el adolescente, es interesante observar que en la regin de Antofagasta y en la regin de Coquimbo no se establece la pertenencia tnica de ninguno de los adolescentes en tratamiento, mientras que las regiones con mayor presencia tnica son las regiones del sur del pas: Magallanes, Araucana, Los Lagos y Los Ros.

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Tabla n9: Distribucin tnica por regin

Regin Arica Parinacota Tarapac Antofagasta Copiap Coquimbo Valparaso O'Higgins Maule Bio Bio Araucana Los Ros Los Lagos Aysn Magallanes Metropolitana Aimara Alacalufe 2,9% 1,3% Colla Diaguitas Mapuche No pertenece 97,1% 98,7% 100% 96,6% 100% 99,7% 98,3% 99,3% 97,8% 87,3% 93,2% 90,5% 96,90% 84,9% 97,9%

0,9%

0,9%

0.9% 0,3% 1,3% 0,7% 2,1% 12,7% 6,8% 9,5% 3,1% 13,2% 1,9%

0,3% 0,2%

1,9% 0,1%

0,1%

2.4 Estado conyugal Los y las adolescentes atendidos en este programa, se encuentran en su mayora solteros (96,18%). Existen diferencias de gnero, las mujeres se encuentran en un mayor porcentaje en pareja, a travs de la convivencia. Tabla n10: Distriucin de casos por Estado Conyugal y sexo
ESTADO CONYUGAL
Casado Conviviente No contesta Separado Soltero Viudo Total 372 1 344 27

Mujeres

%
0,00% 7,26% 0,00% 0,27% 92,47% 0,00% 100,00%

Hombres
7 121 4 12 4165 7 4316

%
0,16% 2,80% 0,09% 0,28% 96,50% 0,16% 100,00%

Total
7 148 4 13 4509 7 4688

%
0,15% 3,16% 0,09% 0,28% 96,18% 0,15% 100,00%

2.5 Nmero de hijos El 86% de los y las jvenes atendidas en el programa no tienen hijos. De aquellos/as que tienen hijos, la gran mayora tiene slo 1 hijo, llegando como mximo a tener 2 hijos al momento de ingresar al tratamiento. Las diferencias entre los gneros son marcadas, el 26% de las mujeres ingresadas, tenan 1 o 2 hijos, mientras que slo el 13% de los hombres eran padres.

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Figura n4 : Distribucin por hijos y sexo.

2.6 Con quin vive El 50,73% de los adolescentes en tratamiento viven con sus padres o familia de origen. El 14,85% viven en familias monoparentales, cuya jefatura de hogar es femenina. Existe tambin un 2,28% de jvenes que dicen vivir solos. Tabla n11: Distribucin de casos segn con quien viven y por sexo.
CON QUIEN VIVE
Con abuelos Con amigos Con el padre (solo) Con hermanos Con la madre (sola) Con la Pareja, Hijos y Padres o Familia de Origen Con otro NO pariente (sin los padres) Con otro pariente (sin los padres) Otros Solo nicamente con hijos y padres o familia de origen nicamente con la pareja e hijos nicamente con la pareja y padres o familia de origen nicamente con padres o familia de origen nicamente con pareja Total

Mujeres
23 11 7 7 51 6 16 18 27 9 20 6 11 138 22 372

%
6,18% 2,96% 1,88% 1,88% 13,71% 1,61% 4,30% 4,84% 7,26% 2,42% 5,38% 1,61% 2,96% 37,10% 5,91% 100,00%

Hombres
312 53 157 67 645 58 65 149 273 98 16 45 79 2240 59 4316

%
7,23% 1,23% 3,64% 1,55% 14,94% 1,34% 1,51% 3,45% 6,33% 2,27% 0,37% 1,04% 1,83% 51,90% 1,37% 100,00%

Total
335 64 164 74 696 64 81 167 300 107 36 51 90 2378 81 4688

%
7,15% 1,37% 3,50% 1,58% 14,85% 1,37% 1,73% 3,56% 6,40% 2,28% 0,77% 1,09% 1,92% 50,73% 1,73% 100,00%

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Las mujeres en tratamiento viven, en un menor porcentaje que los hombres, nicamente con sus padres y familia de origen; las diferencias se dan principalmente porque ellas viven con pareja, sus hijos o con otro no pariente.

2.7 Dnde vive En relacin a la situacin habitacional de los jvenes en tratamiento, el 79,27% de ellos vive en una casa, condiciones de habitabilidad ms precarias se presentan en pequeos porcentajes. En relacin a condiciones de vulnerabilidad en la vivienda, se puede observar que las mujeres que viven en una caleta o punto de calle representan una proporcin mayor que los hombres, as como tambin los hombres viven en una mediagua en mayor proporcin que las mujeres. Tabla n12: Distribucin segn lugar dnde vive y sexo.
DONDE VIVE
Caleta o punto de calle Casa Choza, Rancho, Ruca Departamento Hospedera Mediagua Otro Pieza dentro de la vivienda Residencial, pensin, hostal Total

Mujeres
12 278 3 37 1 10 18 10 3 372

%
3,23% 74,73% 0,81% 9,95% 0,27% 2,69% 4,84% 2,69% 0,81% 100,00%

Hombres
48 3438 14 376 1 196 149 73 21 4316

%
1,11% 79,66% 0,32% 8,71% 0,02% 4,54% 3,45% 1,69% 0,49% 100,00%

Total
60 3716 17 413 2 206 167 83 24 4688

%
1,28% 79,27% 0,36% 8,81% 0,04% 4,39% 3,56% 1,77% 0,51% 100,00%

2.8 Situacin de Escolaridad Para conocer la situacin de escolaridad, SISTRAT realiza tres preguntas la primera en relacin a si el adolescente se encuentra o no inserto en el sistema escolar, si al ingresar a tratamiento el adolescente est en condicin de desercin escolar, el sistema consulta cuntos aos de desercin escolar tiene el adolescente y por ltimo, para todos los casos se consulta sobre el ltimo nivel de escolaridad aprobado.

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Figura n5: Grfico insercin escolar y sexo

Respecto de los adolescentes atendidos durante el 2010, se observa que existe un alto porcentaje (61,48%) que no se encuentra inserto en el sistema escolar. Existiendo una pequea diferencia porcentual entre hombres y mujeres; existe un 2.15% de mujeres egresadas del sistema educacional mientras que este nmero en los hombres slo alcanza el 1,46% de los casos. As mismo, al momento de ingresar a tratamiento, el 38,44% de las mujeres se encontraban insertas en el sistema educacional, mientras que slo un 36,89% de los hombres lo estaba. En promedio los adolescentes atendidos al momento de ingresar a tratamiento llevan en promedio 2,5 aos de desercin escolar. En cuanto al nivel de escolaridad, el 46,78% de los casos corresponde a un nivel de bsica incompleta, seguido por un 24,68% de jvenes que se encuentran con estudios de enseanza media incompleta. Tabla n13: Distribucin de casos segn ltimo ao aprobado y por sexo
ESCOLARIDAD (Ultimo ao aprobado)
Bsica incompleta Bsica completa Media incompleta Media completa Programa especial bsica (Nivelacin, Alfabetizacin,Exmenes libres) Programa especial media (Nivelacin, Alfabetizacin,Exmenes libres) Sin escolaridad, pero lee y escribe Sin estudios Tcnica completa Tcnica incompleta Universitaria incompleta No sabe o no se aplica Educacin diferencial Total 1 372

Mujeres
178 77 92 13 3 8

%
47,85% 20,70% 24,73% 3,49% 0,81% 2,15% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,27% 100,00%

Hombres
2015 899 1065 144 82 51 4 4 1 10 1 3 37 4316

%
46,69% 20,83% 24,68% 3,34% 1,90% 1,18% 0,09% 0,09% 0,02% 0,23% 0,02% 0,07% 0,86% 100,00%

Total
2193 976 1157 157 85 59 4 4 1 10 1 3 38 4688

%
46,78% 20,82% 24,68% 3,35% 1,81% 1,26% 0,09% 0,09% 0,02% 0,21% 0,02% 0,06% 0,81% 100,00%

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2.9 Situacin Ocupacional El 63,91% de los adolescentes que ingresan a tratamiento, declaran encontrarse sin actividad, este porcentaje es similar tanto en hombres como en mujeres. En segundo lugar los adolescentes declaran encontrase estudiando sin trabajar (14,06%). Slo un 7,44% se encuentra trabajando y en este grupo es donde se presentan importantes diferencias de gnero, puesto que mientras que el 7,72% de los hombres trabaja, slo el 4,30% de las mujeres seala estar en esa condicin. En contraste con un 5,38% de ellas que plantean estar dedicadas a las labores o quehaceres del hogar. Tabla n14: Distribucin de casos segn estado ocupacional/laboral por sexo.
ESTADO OCUPACIONAL / LABORAL
Sin actividad Estudiando sin trabajar Cesante Trabajando actualmente Persona que vive en instituciones Quehaceres del hogar Buscando trabajo por primera vez Personas en situacin de calles que no trabajan Pensionado o jubilado sin trabajar Rentista Total 372

Mujeres
227 64 29 16 9 20 1 6

%
61,02% 17,20% 7,80% 4,30% 2,42% 5,38% 0,27% 1,61% 0,00% 0,00% 100,00%

Hombres
2769 595 321 333 223 20 31 19 4 1 4316

%
64,16% 13,79% 7,44% 7,72% 5,17% 0,46% 0,72% 0,44% 0,09% 0,02% 100,00%

Total
2996 659 350 349 232 40 32 25 4 1 4688

%
63,91% 14,06% 7,47% 7,44% 4,95% 0,85% 0,68% 0,53% 0,09% 0,02% 100,00%

2.10 Delito cometido por los adolescentes El mayor porcentaje de jvenes que ingresa a tratamiento, est cumpliendo una medida o sancin por haber cometido un delito de robo, en cualquiera de sus formas, siendo el robo con violencia o intimidacin contra las personas el delito con mayor prevalencia (43,66%). Respecto de este tipo de delito no se aprecian diferencias porcentuales importantes entre hombres y mujeres. Tabla n10: Distribucin de los casos segn delito cometido y por sexo
DELITOS CAUSAS Abusos sexuales Amenaza con Arma Blanca o uso de ellas en Ria Consumo de Drogas Daos Daos Menores a 1 UTM Desrdenes en Espectculos Pblicos Estafa y otros Engaos Falsificacin de Documento Privado Homicidio 3 Mujer 1 1 2 4 % 0,27% 0,27% 0,54% 1,08% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,81% Hombre 10 14 16 17 8 2 2 1 171 % 0,23% 0,32% 0,37% 0,39% 0,19% 0,05% 0,05% 0,02% 3,96% Total 11 15 18 21 8 2 2 1 174 % 0,23% 0,32% 0,38% 0,45% 0,17% 0,04% 0,04% 0,02% 3,71%

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Homicidio en Ria Hurto (sobre 1 UTM ) Hurto-falta Incendio Infanticidio Ingerir Alcohol o Ebriedad en la Va Pblica Intento de Robo o Robo frustrado Lesiones Graves Lesiones Gravsimas Lesiones Leves Lesiones Menos Graves Ley 20.000 Drogas Manejo en Estado de Ebriedad Parricidio Porte o Tenencia de Armas Robo (si no explica la caracterstica del robo) Robo con Fuerza en las cosas Robo con Sorpresa Robo con Violencia o Intimidacin contra las Personas Secuestro o Rapto Tirar Piedras u Otros, en Parajes Pblicos, o a Casas o Edificios. Trfico de Drogas Violacin Violacin de Domicilio Violencia Intrafamiliar cometida por el adolescente Contra el Hombre ( padre, tos, hermanos, etc) Violencia Intrafamiliar cometida por el adolescente Contra el nio o nia ( hermanos, hermanas, hijo, hija, etc) Violencia Intrafamiliar cometida por el adolescente Contra el o la anciana (abuelo, abuela ).

1 24 7 1 2

0,27% 6,45% 1,88% 0,27% 0,54% 0,00%

11 90 40 9

0,25% 2,09% 0,93% 0,21% 0,00%

12 114 47 10 2 1 19 47 17 3 128 38 2 2 63 705 332 134

0,26% 2,43% 1,00% 0,21% 0,04% 0,02% 0,41% 1,00% 0,36% 0,06% 2,73% 0,81% 0,04% 0,04% 1,34% 15,04% 7,08% 2,86%

1 18 41 17 2 114 33 2 2 59 666 321 128

0,02% 0,42% 0,95% 0,39% 0,05% 2,64% 0,76% 0,05% 0,05% 1,37% 15,43% 7,44% 2,97%

1 6

0,27% 1,61% 0,00%

1 14 5

0,27% 3,76% 1,34% 0,00% 0,00%

4 39 11 6

1,08% 10,48% 2,96% 1,61%

164

44,09% 0,00%

1883 2

43,63% 0,05%

2047 2

43,66% 0,04%

0,00% 27 1 7,26% 0,00% 0,27%

2 115 37 22

0,05% 2,66% 0,86% 0,51%

2 142 37 23

0,04% 3,03% 0,79% 0,49%

0,54%

0,12%

0,15%

0,00%

0,02%

0,02%

0,00%

0,05%

0,04%

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Violencia Intrafamiliar cometida por el adolescenteContra la Mujer (madre, tas, hermanas, pareja, etc) Otro(s) Total general

3 42

0,81% 11,29%

33 419

0,76% 9,71%

36 461

0,77% 9,83%

372 100,00%

4316 100,00%

4688 100,00%

2.11 Caracterizacin del Consumo La caracterizacin del consumo de sustancias, est dada por el anlisis de las siguientes variables: sustancia principal consumida por el adolescente, su frecuencia de consumo, edad de inicio y va de administracin. Tambin se analizan el consumo problemtico de otras sustancias y la cantidad de tratamientos anteriores a los que se ha sometido para superar el consumo problemtico. a) Sustancia Principal La sustancia con mayor prevalencia dentro de los adolescentes que ingresan a tratamiento es la Pasta Base de cocana (43,45%) seguido de Marihuana (32,36%) y en tercer lugar el alcohol (15,12%). La cocana est en cuarto lugar con un 6,14% de los casos. Es importante sealar que por sexos si bien el orden de mayor prevalencia de sustancias se mantiene, existen interesantes diferencias en cuanto a la proporcin de consumo de dichas sustancias entre hombres y mujeres. Por ejemplo, existe un mayor porcentaje de mujeres que consumen alcohol y cocana. Y un menor porcentaje que los hombres en el consumo de Pasta Base de cocana y THC. Consumos de sustancias como alucingenos, hipnticos u opioides, son prcticamente inexistentes en esta poblacin, todos con porcentajes que no llegan al 1%.

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Tabla n11: Distribucin de casos segn Sustancia principal y por Sexo

SUSTANCIA PRINCIPAL
Pasta Base Marihuana Alcohol Cocana Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Sin sustancia principal (CIP-CRC) Otros Estimulantes Anfetaminas Otros Hipnticos Otros Opioides Analgsicos: morfina, codena, meperidina, demerol, tramadol, tramal. Otros Alucingenos Total 372

Mujer
140 109 66 27

%
37,63% 29,30% 17,74% 7,26%

Hombre
1850 1408 643 261

%
42,86% 32,62% 14,90% 6,05%

Total
1990 1517 709 288

%
42,45% 32,36% 15,12% 6,14%

1,34%

43

1,00%

48

1,02%

9 5 4 2 2 3

2,42% 1,34% 1,08% 0,54% 0,54% 0,81%

38 21 13 13 12 3

0,88% 0,49% 0,30% 0,30% 0,28% 0,07%

47 26 17 15 14 6

1,00% 0,55% 0,36% 0,32% 0,30% 0,13%

0,00% 0,00% 100,00%

8 3 4316

0,19% 0,07% 100,00%

8 3 4688

0,17% 0,06% 100,00%

Tabla n12: Distribucin de casos segn sustancia principal, por regin.

REGION SUSTANCIA PRINCIPAL Total 3 6 23 71 % 2,9% 5,8% 22,1% 68,3%

Alcohol Cocana Marihuana Arica Parinacota Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Total Alcohol Cocana Marihuana Otros Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total Alcohol Cocana Marihuana

Tarapac

1 104 9 8 93 2 118

1,0% 100,0% 3,9% 3,4% 39,9% 0,9% 50,6%

Antofagasta

1 2 233 12 12 68

0,4% 0,9% 100,0% 5,0% 5,0% 28,1%

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Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total Alcohol Cocana Atacama Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Pasta Base Total Alcohol Cocana Marihuana Pasta Base Total Alcohol Anfetaminas Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Otros Estimulantes Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Total Alcohol Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Pasta Base Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total Alcohol Anfetaminas

148

61,2%

1 1 242 4 3

0,4% 0,4% 100,0% 3,6% 2,7%

Coquimbo

1 20 83 111 13 8 46 90 157 32 1 25

0,9% 18,0% 74,8% 100,0% 8,3% 5,1% 29,3% 57,3% 100,0% 9,8% 0,3% 7,7%

Valparaso

3 112 1 1 150

0,9% 34,4% 0,3% 0,3% 46,0%

1 326 42 7

0,3% 100,0% 14,0% 2,3%

O'Higgins

Maule

5 118 1 126 2 301 26 2

1,7% 39,2% 0,3% 41,9% 0,7% 100,0% 9,4% 0,7%

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Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Pasta Base Total Alcohol Anfetaminas Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total Alcohol Anfetaminas Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Total Alcohol Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Otros Alucingenos Otros Estimulantes Pasta Base

1,8%

5 165 75 278 125 1 13

1,8% 59,4% 27,0% 100,0% 19,9% 0,2% 2,1%

Bio Bio

1 153 3 322

0,2% 24,4% 0,5% 51,4%

2 7 627 108 1 10

0,3% 1,1% 100,0% 38,0% 0,4% 3,5%

Araucana

6 141 6

2,1% 49,6% 2,1%

Los Ros

12 284 88 8

4,2% 100,0% 39,8% 3,6%

7 44 1 1 1 68

3,2% 19,9% 0,5% 0,5% 0,5% 30,8%

20

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Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Total Alcohol Anfetaminas Cocana Hipnticos Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Otros Alucingenos Otros Estimulantes Otros Opioides Analgsicos: morfina, codena, meperidina, demerol, tramadol, tramal. Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total Alcohol Marihuana Total Alcohol Hipnticos Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Total Alcohol Anfetaminas Cocana Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Estimulantes Otros Opioides Analgsicos: morfina, codena, meperidina, demerol, tramadol, tramal.

3 221 62 3 4 4

1,4% 100,0% 34,6% 1,7% 2,2% 2,2%

Los Lagos

1 66 6 2 8

0,6% 36,9% 3,4% 1,1% 4,5%

1 5

0,6% 2,8%

Aysn

9 8 179 63 1 64 33 2

5,0% 4,5% 100,0% 98,4% 1,6% 100,0% 62,3% 3,8%

Magallanes

Metropolitana

9 9 53 89 7 179

17,0% 17,0% 100,0% 5,9% 0,5% 11,9%

9 458 7

0,6% 30,4% 0,5%

0,5%

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Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total

728

48,3%

18 6 1508

1,2% 0,4% 100,0%

Como se puede observar en la Tabla n12, la sustancia principal vara significativamente respecto de la regin en la cual se encuentra el centro de tratamiento, por ejemplo en la regin de Atacama el consumo de pasta base representa el 74,8% de los casos, mientras que en la de Aysn o de Magallanes, ese tipo de sustancias no se encuentra presente y en regiones como Araucana y Los Lagos estn por debajo de un 3% de los casos. Por otra parte sustancias como los inhalables, que en trminos pas representan el 1,02%, en regiones como Magallanes representan el 17% de los casos. Por ltimo es importante sealar que en la regin de Los Lagos cuenta con una mayor pluralidad de sustancias que los adolescentes sealan como causantes del motivo de ingreso a tratamiento, encontrndose consumo de estimulantes, sedantes, hipnticos y opiceos. Tabla n12: Distribucin de casos segn Sustancia principal y plan al que ingresa
SUSTANCIA PRINCIPAL
Alcohol Anfetaminas Cocana Hipnticos Inhalables: neopren, GHB, xido nitroso (gas hilarante), "poppers", solventes, gasolina, diluyente Marihuana Otros Otros Alucingenos Otros Estimulantes Otros Opioides Analgsicos: morfina, codena, meperidina, demerol, tramadol, tramal. Pasta Base Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam, Ravotril, alprazolam, adax, barbitricos, fenobarbital. Sin sustancia principal (CIP-CRC) Total

ML-PAI
19,14% 0,23% 4,77% 0,23%

ML-PR
8,82% 0,00% 6,73% 0,00%

ML-UHC
7,54% 0,00% 5,25% 0,00%

MP-PAI
11,29% 0,68% 8,71% 0,00%

MP-UHC
12,99% 0,00% 7,79% 0,00%

0,86% 39,53% 0,31% 0,00% 0,43%

0,70% 11,60% 0,00% 0,00% 0,00%

0,66% 10,49% 0,33% 0,00% 0,00%

1,14% 29,47% 0,30% 0,15% 0,38%

6,49% 46,75% 1,30% 1,30% 1,30%

0,04% 33,50%

0,00% 71,46%

0,00% 74,10%

0,53% 44,39%

0,00% 18,18%

0,70% 0,23% 100,00%

0,00% 0,70% 100,00%

0,33% 1,31% 100,00%

2,05% 0,91% 100,00%

2,60% 1,30% 100,00%

Siguiendo el orden de complejidad por plan de atencin, encontramos que en el plan de menor complejidad otorgado en Medio Libre, es decir el Ambulatorio Intensivo, el mayor porcentaje de casos ingresa debido a consumo problemtico de THC (39,53%), en el caso de

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los programas residenciales el 71,46% de los casos ingresa por consumo de PBC. Por ltimo en el nivel de mayor complejidad es decir, la Hospitalizacin de Corta Estada, podemos observar que en el 74,10% de los casos el ingreso se produce por consumo de PBC, seguido de un 10,49% de consumo de THC. En los programas otorgados en el Medio Privativo de Libertad, podemos ver que el 44,39% de los casos ingresados a Ambulatorios Intensivos, son por consumo de PBC, a diferencia de los dispositivos de Hospitalizacin de Corta Estada que reciben un 46,75% de casos por consumo de THC, y slo un 18,18% de PBC. b) Frecuencia de Consumo La tabla n13 muestra la frecuencia con la que el adolescente consume la sustancia principal al momento de ingresar a tratamiento. En ella podemos observar que el 54,76% de los casos la consume de manera diaria. Un 20.09% lo hace entre 2 y 3 veces a la semana y slo un 1,30% no consumi la sustancia durante la semana anterior a su ingreso a tratamiento. Tabla n13: Distribucin de casos por Frecuencia de consumo y por sexo
FRECUENCIA DE CONSUMO
Todos los das 1 das - semana 2-3 das - semana 4-6 das - semana Desconocida Menos de 1 da - semana No consumi Total

Mujeres
177 15 80 80 6 7 7 372

%
47,58% 4,03% 21,51% 21,51% 1,61% 1,88% 1,88% 100,00%

Hombres
2390 85 862 854 26 45 54 4316

%
55,38% 1,97% 19,97% 19,79% 0,60% 1,04% 1,25% 100,00%

Total
2567 100 942 934 32 52 61 4688

%
54,76% 2,13% 20,09% 19,92% 0,68% 1,11% 1,30% 100,00%

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Tabla n14: Distribucin de casos por Frecuencia de consumo por sustancia y sexo
1 das semana 10,61% 0,00% 7,41% 0,00% 0,00% 4,59% 0,00% 0,00% 0,71% 0,00% 2-3 das semana 34,85% 0,00% 22,22% 66,67% 33,33% 22,94% 0,00% 50,00% 12,14% 40,00% 4-6 das semana Desconocida 21,21% 1,52% 50,00% 0,00% 18,52% 3,70% 0,00% 0,00% 44,44% 0,00% 14,68% 1,83% 0,00% 0,00% 25,00% 0,00% 26,43% 1,43% 20,00% 0,00% Menos de 1 da No Todos los semana consumi das 0,00% 0,00% 31,82% 0,00% 0,00% 50,00% 0,00% 0,00% 48,15% 0,00% 0,00% 33,33% 0,00% 0,00% 22,22% 5,50% 0,92% 49,54% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 25,00% 0,71% 2,14% 56,43% 0,00% 0,00% 40,00%

SUSTANCIA PRINCIPAL Alcohol Anfetaminas Cocana Hipnticos Inhalables Marihuana Otros Otros Estimulantes Pasta Base Sedantes

Mujeres Hombres

Menos de 1 1 das 2-3 das 4-6 das da No Todos los SUSTANCIA PRINCIPAL semana semana semana Desconocida semana consumi das Alcohol 4,51% 42,92% 26,44% 0,31% 3,27% 0,78% 21,77% Anfetaminas 0,00% 30,77% 7,69% 7,69% 7,69% 0,00% 46,15% Cocana 2,68% 33,33% 22,22% 0,38% 0,38% 1,53% 39,46% Hipnticos 0,00% 33,33% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 66,67% Inhalables 2,63% 26,32% 21,05% 0,00% 2,63% 0,00% 47,37% Marihuana 1,99% 16,19% 16,12% 0,64% 0,78% 0,36% 63,92% Otros 0,00% 8,33% 16,67% 8,33% 0,00% 33,33% 33,33% Otros Alucingenos 0,00% 66,67% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 33,33% Otros Estimulantes 0,00% 38,46% 23,08% 0,00% 0,00% 7,69% 30,77% Otros Opioides Analgsicos 0,00% 0,00% 25,00% 0,00% 0,00% 0,00% 75,00% Pasta Base 1,08% 13,19% 19,78% 0,43% 0,49% 1,57% 63,46% Sedantes 0,00% 9,30% 34,88% 0,00% 0,00% 0,00% 55,81%

Segn la sustancia y sexo, existen algunas diferencias interesantes de analizar. Por ejemplo en el caso del alcohol, las mujeres consumen todos los das en un porcentaje mayor que los hombres. Por otro lado, los hombres que consumen PBC diariamente son en proporcin ms que las mujeres que tambin lo hacen con esa frecuencia. c) Va de Administracin La principal va de administracin utilizada por los adolescentes en tratamiento es la va fumada o pulmonar (74,2%), esto ya que las dos sustancias de mayor consumo son PBC y THC. No se presentan consumos de tipo inyectado, ni tampoco vas de administracin atpicas a las sustancias declaradas como de uso principal.

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Tabla n15: Distribucin de casos segn va de administracin de la sustancia principal por sexo.
VIA DE ADMINISTRACION
Fumada o Pulmonar (aspiracin de gases o vapores) Oral (bebida o comida) Intranasal ( aspiracin de polvo por la nariz) No sabe Otros Total

Mujeres
255 86 26 3 2 372

%
68,5% 23,1% 7,0% 0,8% 0,5% 100,0%

Hombres
3223 787 283 7 16 4316

%
74,7% 18,2% 6,6% 0,2% 0,4% 100,0%

Total
3478 873 309 10 18 4688

% 74,2% 18,6% 6,6% 0,2% 0,4% 100,0%

d) Edad de Inicio: La edad promedio de inicio de consumo de las sustancias principal, es de 12,8 aos. En general no se observan diferencias entre hombres y mujeres ni tampoco para las distintas sustancias. En general es alrededor de esa edad en que estos jvenes iniciaron los consumos. La sustancia que comienza a ser consumida de manera ms tarda es Otros Opioides analgsicos, la cual comienza en promedio 14 aos. Tabla n16: Promedio de edad de inicio por sustancias y sexo.
Promedo Edad Promedio Edad Promedio Mujeres Hombres Total
12,9 13,5 13,2 11,0 11,8 12,7 11,0 13,7 13,0 12,8 Total 12,9 12,7 12,6 13,1 11,0 10,8 12,5 10,3 11,0 13,7 14,3 13,1 12,9 12,8 12,7 12,7 13,2 11,0 11,0 12,5 10,4 11,0 13,7 14,3 13,0 12,9 12,8

SUSTANCIA PRINCIPAL
Alcohol Anfetaminas Cocana Hipnticos Inhalables Marihuana Otros Otros Alucingenos Otros Estimulantes Otros Opioides Analgsicos Pasta Base Sedantes

e) Sustancia Secundaria Del total de casos atendidos en 2010 (4.688) el 92% seala consumir problemticamente ms de una sustancia. En la tabla n 16 se puede apreciar que la sustancia secundara con mayor prevalencia es la Marihuana con un 46,23%. Seguida por el Alcohol con un 26,41%, en tercer lugar aparece la cocana con un 12,04%. Estos datos son similares tanto para hombres como para las mujeres.

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Tabla n16: Distribucin de casos segn Sustancia secundaria por sexo

Sustancia Secundaria
Alcohol Anfetaminas Cocana Crack Hipnticos Inhalables LSD Marihuana Otros Otros Alucingenos Otros Estimulantes Otros Opioides Analgsicos Pasta Base Sedantes Total 32 6 9 1 4 1 2

Mujeres
5

%
1,43% 0,00% 0,00% 2,57% 0,29% 1,14% 0,29% 0,57% 0,00% 9,14% 1,71%

Hombres
24 2 4 81

%
0,60% 0,05% 0,10% 2,04% 0,00%

Total
29 2 4 90 1 36 6 23 5 404 62

%
0,67% 0,05% 0,09% 2,08% 0,02% 0,83% 0,14% 0,53% 0,12% 9,35% 1,44%

106 30,29% 35 10,00%

1035 26,07% 485 12,22%

1141 26,41% 520 12,04%

149 42,57%

1848 46,55% 32 5 21 5 372 56 0,81% 0,13% 0,53% 0,13% 9,37% 1,41%

1997 46,23%

350 100,00%

3970 100,00%

4320 100,00%

f) Tratamientos anteriores por consumo problemtico de sustancias En promedio los adolescentes han pasado por 0,7 tratamientos antes, de ingresar al tratamiento en el que se encuentran actualmente. En la Tabla n17 podemos observar cmo se da esta situacin dependiendo del plan al cual fue ingresado el caso. Es as como se visualiza que en general los jvenes que son ingresados a Hospitalizaciones de Corta Estada, ya sea en medio privativo o no de libertad, han pasado por al menos 1 tratamiento anterior. Tabla n 17 promedio de tratamientos anteriores segn plan de tratamiento al que ingresa segn sexo.
Promedio Tratamientos Anteriores Mujeres
0,5 1,0 1,3 0,4 2,4 Total 0,6

PLAN QUE INGRESA

ML-PAI ML-PR ML-UHC MP-PAI MP-UHC

Promedio Tratamientos Anteriores Hombres

0,6 1,4 1,3 0,7 0,7 0,7

Promedio Total
0,6 1,4 1,3 0,7 0,8 0,7

De esta tabla se puede observar el comportamiento de circuito que se ha establecido en los programas de tratamiento para adolescentes que han infringido la ley. Como se observa en general los dispositivos de mayor complejidad reciben usuarios que han comenzado algn otro tratamiento anterior. Siendo los programas Ambulatorios Intensivos los cuales reciben usuarios con menor cantidad de tratamientos anteriores.

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2.12 Diagnstico de Salud Mental Del total de casos atendidos durante el ao 2010, 2778 de ellos completaron la etapa de diagnstico durante su tratamiento, por lo tanto es en base a ese nmero que se presentan los datos a continuacin. a) Diagnstico por trastorno de consumo El diagnstico por trastorno de consumo de sustancias, en base a criterios de CIE 10, seala que el 53% de los casos atendidos son clasificados como dependencia. Se presentan diferencias porcentuales entre hombres y mujeres, con un menor porcentaje de mujeres con criterio de dependencia (45,7% a diferencia de los hombres que son un 52,8% de los casos.) Tabla n18: Distribucin de casos segn Diagnstico de Trastorno de consumo de sustancia por sexo.
DIAGNOSTICO TRS. CONSUMO SUSTANCIA
Consumo Perjudicial Dependencia Sin consumo problemtico (CIP-CRC) Total

Mujeres
90 91 18 199

%
45,2% 45,7% 9,0% 100,0%

Hombres
1086 1363 130 2579

%
42,1% 52,8% 5,0% 100,0%

Total
1176 1454 148 2778

% 42,3% 52,3% 5,3% 100,0%

b) Diagnstico de comorbilidad psiquitrica Tabla n19: Distribucin de casos segn Diagnstico de trastorno psiquitrico por sexo
DIAGNOSTICO TRS. PSIQUIATRICO CIE 10
Sin trastorno Trs. del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia Trastornos del humor (afectivos). Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto Trastornos del Desarrollo Psicolgico Retraso Mental Trastornos mentales orgnicos Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos de ideas delirantes Trastornos neurticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores somticos Total

Mujeres
65 63 20 30 13

%
32,7% 31,7% 10,1% 15,1% 6,5% 0,0% 0,0% 1 6 1 0,5% 3,0% 0,5% 100,0%

Hombres
1029 787 241 229 102 63 45 40 28 15 2579

%
39,9% 30,5% 9,3% 8,9% 4,0% 2,4% 1,7% 1,6% 1,1% 0,6% 100,0%

Total
1094 850 261 259 115 63 45 41 34 16 2778

% 39,4% 30,6% 9,4% 9,3% 4,1% 2,3% 1,6% 1,5% 1,2% 0,6% 100,0%

199

Segn lo reportado por los centros de tratamiento el 39,4% de los casos no posee una comorbilidad psiquitrica. De los trastornos diagnosticados, el con mayor prevalencia son los trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia, con un 30,6% de los casos. Un 9,4% de los jvenes han sido diagnosticados

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con Trastornos del humor y 9,3% con trastornos de la personalidad y del comportamiento adulto. Observando las diferencias de gnero es destacable sealar que en general las mujeres tienen una mayor prevalencia de trastornos psiquitricos que los hombres. Las principales diferencias de gnero estn dadas en los trastornos de la personalidad y del comportamiento adulto, dnde existe una prevalencia del 15,1% en las mujeres, versus un 8,9% en los hombres. c) Otros Trastornos de Salud Mental Dentro del diagnstico de salud mental, se pregunta por otros problemas, que el o la adolescente presenta y que ser abordado dentro del proceso teraputico. Es as como se puede observar que el 27,9% de los casos, no presenta otros problemas de salud mental. Dentro de los otros problemas de salud mental diagnosticados con mayor prevalencia se encuentra, la violencia intrafamiliar (20,9%) y la prisionizacin (13,9%). Tabla n20: Distribucin de casos segn diagnstico de otros problemas de salud mental por sexo.
OTROS PROBLEMAS DE ATENCION CLINICA
Sin otros problemas de salud mental Otros Violencia Intrafamiliar Prisionizacin Abuso Sexual Maltrato Infantil Explotacin Comercial Sexual Infantil Total

Mujeres
48 51 46 15 7 20 12 199

%
24,1% 25,6% 23,1% 7,5% 3,5% 10,1% 6,0% 100,0%

Hombres
726 660 535 371 55 223 9 2579

%
28,2% 25,6% 20,7% 14,4% 2,1% 8,6% 0,3% 100,0%

Total
774 711 581 386 62 243 21 2778

% 27,9% 25,6% 20,9% 13,9% 2,2% 8,7% 0,8% 100,0%

Es importante sealar que existe un 20,9% de los casos que han sido diagnosticados con la categora otros, lo cual hace pensar que ser necesario revisar las categoras incluidas en este apartado, puesto que se est dejando de lado algunas de importancia. En cuanto a las diferencias de gnero se puede observar que en general las mujeres presentan mayor prevalencia en diagnsticos de otros problemas de salud mental. En general se puede observar mayor prevalencia de mujeres con diagnsticos en problemas que dicen relacin con violencia y maltrato. d) Diagnstico de Comorbilidad Fsica Dentro del proceso de diagnstico integral, se incluye el diagnstico de la salud fsica de los adolescentes. En este apartado se observa la presencia de comorbilidad fsica, es decir trastornos de salud fsica que digan relacin o sean consecuencia del consumo problemtico de sustancias.

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Tabla n21: Distribucin de casos segn diagnstico de comorbilidad fsica por sexo.
DIAGNOSTICO TRS. FISICO
Sin trastorno Patologa Bucal Otras Enfermedades o Condiciones de Riesgo Vital Traumatismos y secuelas secundarios Otras enfermedades o condiciones Fisicas Limitantes Enfermedades somticas ETS Anemia: megaloblstica y ferropnica Infecciosas relacionadas con uso de sustancias Cardiopatas: miocardiopata dilatada por OH, arritmias, HTA Patologa de la gestin y del nio intrauterino Hepatitis B, C, D Hepatitis alcohlica subaguda Total 199

Mujeres
146 17 11 3 7 2 8 1 4

%
73,37% 8,54% 5,53% 1,51% 3,52% 1,01% 4,02% 0,50% 2,01% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00%

Hombres
2104 121 72 80 71 54 23 19 13 10 7 4 1 2579

%
81,58% 4,69% 2,79% 3,10% 2,75% 2,09% 0,89% 0,74% 0,50% 0,39% 0,27% 0,16% 0,04% 100,00%

Total
2250 138 83 83 78 56 31 20 17 10 7 4 1 2778

% 80,99% 4,97% 2,99% 2,99% 2,81% 2,02% 1,12% 0,72% 0,61% 0,36% 0,25% 0,14% 0,04% 100,00%

Se puede observar que en relacin a la comorbilidad psiquitrica, tambin existen diferencias de gnero, existiendo en las mujeres (26,63% de casos diagnosticados) una mayor prevalencia de trastornos de comorbilidad fsica que en los hombres (18,42% de casos diagnosticados). La comorbilidad fsica con mayor prevalencia es son las patologas bucales, seguidas por enfermedades o condiciones de riesgo vital y traumatismos y secuelas secundarias. e) Diagnstico de compromiso Biopsicosocial El compromiso biopsicosocial se construye sobre la base de una serie de reas, las que son evaluadas en cuanto grado de severidad, que contempla aspectos tales como salud fsica y mental, desarrollo psicoemocional, familia, conductas transgresoras, integracin social, entre otras. En este contexto, encontramos que ms del 90% de los casos atendidos el 2010 presentan compromiso biopsicosocial moderado o severo, concentrndose el mayor porcentaje en este ltimo, lo que da cuenta de la complejidad de la poblacin atendida. Tabla n22: Distribucin de casos segn compromiso biopsicosocial
COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL
Leve Moderado Severo Total

Mujeres
16 73 110 199

%
8,04% 36,68% 55,28% 100,00%

Hombres
123 1169 1287 2579

%
4,77% 45,33% 49,90% 100,00%

Total
139 1242 1397 2778

% 5,00% 44,71% 50,29% 100,00%

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f) Embarazo al ingreso a tratamiento Es importante considerar que al momento del ingreso a tratamiento, 8,04% de las jvenes se encuentra embarazada. Si bien corresponde a un nmero menor en relacin a las mujeres que ingresan, plantea un desafo importante a los equipos en cuanto incorporar esta variable en la intervencin. Tabla n23: Nmero de Mujeres embarazadas al ingreso a tratamiento
MUJERES EMBARAZADAS AL INGRESO A TRATAMIENTO

No Si Total general

N 183 16 199

% 91,95% 8,04% 100%

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3. RESULTADOS DE LOS PROCESOS TERAPUTICOS Durante el ao 2010 egresaron un total de 2834 casos. A continuacin se analizan los motivos de egresos y logros que obtuvieron estos/as adolescentes al momento de ser egresados/as, as como los promedios de tiempo de permanencia. 3.1 Motivo de Egreso De los 2834 casos egresados, un 8% corresponde a mujeres y un 92% a hombres, proporcin similar a la relacin que se da en trminos de gnero para los ingresos. De los casos egresados, ms de un 75% de los casos egresa por alta (tanto teraputica como administrativa) o por derivacin. Slo un 23,28% abandona el proceso. Tabla n24: Motivos de egreso segn sexo
Motivo de Egreso Abandono Alta Administrativa Alta Teraputica Derivacin centro convenio Derivacin centro convenio Total Femenino 54 40 40 en 73 sin 20 227 8,81% 100,00% 122 2607 4,68% 100,00% 142 2834 5,01% 100,00% 32,16% 788 30,23% 861 30,38% % 23,79% 17,62% 17,62% Masculino 606 646 445 % 23,25% 24,78% 17,07% Total general 660 686 485 % 23,28% 24,20% 17,11%

Por otro lado, encontramos a continuacin en la Figura n6, que el abandono como motivo de egreso se concentra principalmente en los Programas Ambulatorio Intensivo y Residencial del Medio Libre, a diferencia de aquellas intervenciones que se realizan en medio privativo, donde las derivaciones y las altas (administrativas y teraputicas) concentran la mayor cantidad de egresos. En el caso de las Unidades de Hospitalizacin de Corta Estada, la principal causa de egreso corresponde a la derivacin, dadas las caractersticas de dicho dispositivo.

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Figura n6: Grfico Motivo de Egreso segn Plan de Tratamiento

500 450 400 350 300 N de casos segn 250 m otivo de egreso 200 150 100 50 0 ML-PAI ML-PR ML-UHC MP-PAI MP-UHC Tipo Plan de Tratam iento Abandono Alta Admnistrativa Alta Teraputica Derivacin centro en convenio Derivacin centro sin convenio

3.2 Permanencias Es importante considerar que el que un adolescente se mantenga dentro del tratamiento y el tiempo que lo haga depende de diversos factores, asociados tanto al individuo como del programa. El tiempo que ste permanece en tratamiento, vara segn la causa de egreso, encontrndose que la mayor permanencia promedio se asocia a aquellos casos con alta teraputica, esto es, donde se ha finalizado el plan de intervencin. Segn se aprecia en el grfico siguiente, en el caso de los abandono de tratamiento, el promedio de permanencia es de seis meses, por lo que se pudiera pensar que pasado este tiempo, la adherencia que permite la finalizacin del proceso de intervencin se ira consolidando hasta llegar a un promedio de doce meses para el ata teraputica. Es decir, en trminos de promedio, los abandonos del tratamiento ocurren antes de los seis meses a partir del ingreso.

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Figura n7: Grfico Permanencia en tratamiento segn tipo de Egreso (Promedio de meses)

14 12 10 8 6 4 2 0
Abandono Alta Admnistrativa Alta Teraputica Derivacin centro en convenio Derivacin centro SIN convenio

12

7 6 5

Por otro lado, en la Figura N7, podemos observar que incluso en aquellos casos que abandonan el proceso de tratamiento o que son derivados encontramos que la mayor parte de los casos egresa con logro alto. Esto se asocia adems al tiempo de permanencia, donde en general a mayor permanencia - mayor nivel de logro, para los distintos tipos de egreso. Figura n8: Grfico Permanencia por Motivo de Egreso segn nivel de Logro

14 12 10 8 6 4 2 0 Abandono Alta Admnistrativa Alta Teraputica Derivacin centro en convenio Derivacin centro SIN convenio

Logro Alto

Logro Intermedio

Logro Mnimo

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La permanencia por tipo de Plan est dada en primer trmino por las caractersticas de ste, por lo que la Hospitalizacin de Corta Estada, en la medida que corresponde a una intervencin de carcter intermedio y resolutivo, de alta intensidad, tiene un tiempo de permanencia menor, esto es, un promedio de 1 mes. Por su parte, los planes que corresponden a ambulatorios intensivos (tanto en el medio libre como en el medio privativo), corresponden a aquellos con mayor permanencia, esto es, 8 y 7 mese respectivamente. N el caso de los planes residenciales, estos presentan un promedio de permencia algo menos (5 meses), dado que en un nmero importante de casos, a partir de la evaluacin peridica de los avances en el plan de intervencin, los/las jvenes egresan de dicho programa y se insertan en uno de tipo ambulatorio, en la lgica de integracin progresiva. Figura n9: Grfico Permanencia por Plan de Intervencin

8 7 5

1 ML-PAI ML-PR ML-UHC MP-PAI

MP-UHC

En cuanto a la permanencia diferenciada entre hombres y mujeres, el comportamiento general segn plan es similar, encontrndose diferencias en lo relativo a los planes ambulatorios intensivos, donde en el caso del medio libre la permanencia es mayor en las mujeres, e inversamente en el caso del medio privativo, la permanencia es mayor en los hombres.

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Figura n 10: Grfico Permanencia segn sexo.

Femenino 8 7 5

Masculino

7 6

1 1 ML-PAI ML-PR ML-UHC MP-PAI

2 1

MP-UHC

Finalmente, otro elemento importante a considerar en la variable permanencia, dice relacin con la existencia a no de sancin accesoria. En trminos generales, la permanencia en tratamiento es ms alta en los casos que cuentan con sancin accesoria (7,9 meses promedio), situndose en aquellos con ingreso voluntario en 6,78 meses promedio. Figura n 11: Grfico Permanencia diferenciada con y sin sancin accesoria

SANCION ACCESORIA

Si

7,90

Si No 6,78 No

6,00

6,50

7,00 PROMEDIO DE MESES

7,50

8,00

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3.3 Evaluacin de Resultados del Proceso teraputico al egreso La o las razones por las cuales un o una adolescente se desvincula del proceso de intervencin son diversas, no obstante, an con diversos motivos de egreso es posible encontrar cambios o modificaciones positivas que permiten en muchos casos dar cuenta de logros teraputicos en distintos mbitos, esto es, en el patrn de consumo, en las relaciones familiares, en las relaciones con pares, en las redes de apoyo, en su salud fsica y mental, entre otros. Tabla n25: Logro de Objetivos segn Motivo de Egreso
Logro Logro Motivo de Egreso Logro Alto Intermedio Mnimo Abandono 2% 13% 44% Alta Administrativa 10% 30% 28% Alta Teraputica 46% 14% 2% Derivacin centro en convenio 35% 37% 22% Derivacin centro SIN convenio 6% 6% 4% Total general 100,00% 100,00% 100,00%

No obstante lo anterior, evidentemente el nivel de logros alcanzados cuando una joven abandona el proceso teraputico, es menor que en otro tipo de egresos, proceso inverso cuando revisamos los logros en los casos de alta terapeutica. Figura n12: Grfico Logros segn motivo de Egreso
Derivacin centro SIN convenio 6% 10% 13% 2% 0% 10% 20% 6% 4%

Derivacin centro en convenio

35% 46%

37% 14% 2%

22%

Alta Teraputica

30%

28%

Alta Admnistrativa

44%

Abandono

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Logro Alto

Logro Intermedio

Logro Mnimo

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Si revisamos especficamente los logros obtenidos en relacin al patrn de consumo de drogas (Tabla n26) de los/as jvenes que al momento del egreso, encontramos similar comportamiento a cuando evaluamos los logros teraputicos en general (tomando en cuenta todas las variables), an cuando podemos observar que el patrn de consumo tiene una leve alza en su nivel de logro en los casos de abandono, en relacin a los logros generales. Tabla n26: Logros en el proceso teraputico en el mbito de Patrn de Consumo segn Motivo de Egreso
Logro Logro Motivo de Egreso Logro Alto Intermedio Mnimo Abandono 4% 20% 39% Alta Administrativa 15% 30% 27% Alta Teraputica 41% 14% 3% Derivacin centro en convenio 35% 30% 27% Derivacin centro SIN convenio 5% 6% 4% Total general 100% 100% 100%

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4. Centros de Tratamiento en Convenio 2010

Regin TARAPACA ANTOFAGASTA ATACAMA COQUIMBO VALPARAISO OHIGGINS MAULE BIO BIO ARAUCANIA LOS LAGOS AYSEN MAGALLANES METROPOLITANA LOS RIOS ARICA PARINACOTA Total general

Total 5 5 3 6 9 5 3 12 5 5 2 3 26 5 2 96

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