Fiebre de las Montaas Rocosas

Fiebre de las montaas Rocosas

Las Rikettsias son los agentes causales de diversas enfermedades en humanos, incluyendo el tifus, La fiebre moteada de las Montaas Rocosas o Fiebre Q. Estas bacterias no viven mucho tiempo fuera del hospedador, lo que explica que sean transmitidas de animal a animal vehiculizadas por un artrpodo, la forma en la que se da la trasmisin es cuando un artrpodo obtiene sangre de un vertebrado infectado toma tambin la rickettsia, que penetra en las clulas epiteliales del artrpodo donde se multiplica, ms tarde aparece en las heces, cuando el insecto se alimenta de otro animal no infectado le inocula la rickettsia directamente del tracto bucal o bien por la heces que deposita en la piel.

La importancia de la FMMR est basada en la mortalidad que produce, ms que en su morbilidad, porque a pesar del reconocimiento de otras enfermedades transmitidas por garrapata, sta permanece como la infeccin que ms muertes ocasiona en los EUA. La enfermedad tiene una clara distribucin en primavera y verano, su mayor frecuencia se observa en zonas rurales o suburbanas donde los perros pueden ser portadores de garrapatas infectadas por R. rickettsii y entrar en contacto con poblacin preferentemente menor de 15 aos. SINTOMATOLOGIA Las principales manifestaciones clnicas son fiebre, mialgias, cefalea intensa, nuseas, vmitos y anorexia.

Deportes de aventura
Av. Benavides, 4858, dpto. 201 Lima, 31Per Telfono 35 35 95 Fax 35 35 97
http://www.deportes de aventura.com/

L as Ri c k e ttsi as son prote obac te ri as c on morfol og a d e pe que os c oc os o bac i l os gram ne gati vo c on un tama o e ntre 0 .3 -0 .7 m de anc ho y 1 -2 m de l argo

Son parsi tos i ntrac e l ul are s e stri c tos y todav a no han podi do c ul ti varse e n ause nc i a de sus c l ul as hospe de ras.

CASO
CASO Escolar masculino de 7 aos de edad, residente de Navojoa, Sonora, con padecimiento de una semana caracterizado por fiebre no cuantificada, cefalea, mialgias y exantema en extremidades inferiores. Al detectarse plaquetopenia en su lugar de origen fue trasladado al Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES), con diagnstico de dengue hemorrgico. Los hallazgos importantes de la exploracin fsica fueron: facies txica, somnolencia, ictericia conjuntival, edema bipalpebral y en ambas manos y extremidades inferiores. Se le encontr exantema petequial generalizado que afectaba la palma de las manos y la planta de los pes; se detect adems hepatomegalia y esplenomegalia. Se inici tratamiento con soluciones parenterales mixtas, ceftriaxona (100 mg/kg/da, en 2 dosis) y ribavirina (20 mg/kg/da, en 3 dosis). Los estudios de laboratorio mostraron hemoglobina de 9.8 g/dL, hematcrito de 30%, leucocitos 10,700/mm3 con 78% de segmentados, y 3 plaquetas de 30,000/mm . La bilirrubina directa fue de 1.6 mg/dl y la total de 1.8 mg/dl, el sodio srico fue de 134 mEq/L, la TGO de 103 UI/L y la TGP de 49 UI/L. El anlisis citoqumico de lquido cefalorraqudeo inform

glucosa de 49 mg/dL, protenas de 30 mg/dL y 36 mononucleares/mm3; el Gram, la coaglutinacin y el cultivo fueron negativos. TRATAMIENTO Al quinto da de hospitalizacin se estableci el diagnstico de rickettsiosis con base a los hallazgos clnicos, el resultado positivo en 1:320 para Proteus y el antecedente de contacto con perros, de manera que se inici tratamiento con cloranfenicol endovenoso (100 mg/kg/da). La evolucin posterior fue con mejora paulatina y resolucin de la sintomatologa. Un nuevo estudio de Proteus practicado ocho das

despus inform positividad de 1:1280. El paciente fue dado de alta sin secuelas despus de haber recibido diez Das de tratamiento con cloranfenicol. La mayora de los pacientes no presentan la clsica trada de fiebre, exantema y antecedente de mordedura de garrapata; la ausencia de este dato no debe disuadir al mdico de investigar la posibilidad de FMMR. Por lo que respecta al tratamiento, en la actualidad la Academia Americana de Pediatra y el CDC recomiendan la doxiciclina como la terapia de eleccin, tanto en nios de cualquier edad, como en adultos. El riesgo de decoloracin dental por el uso de este medicamento en nios pequeos se ha considerado como un efecto indeseable mnimo, frente al carcter potencialmente letal de la enfermedad.