Vimos previamente la necesidad que tenemos como sistemas de mantener un flujo
energético a nuestro través para poder mantenernos vivos. Nuestros insumos energéticos son los hidratos de carbono, grasas, proteínas y además ingresamos agua y otros minerales de los cuales el oxigeno es uno de los más importantes. Todo esto debe ser transformado para que nos pueda ser de utilidad pero en ese metabolismo se producirán además substancias como el anhídrido carbónico y los hidrogeniones que deben ser eliminadas. Pese a la constante formación estos últimos se mantienen en 40nm/l con pequeñas fluctuaciones en reposo. Es necesario recordar que las constancias no dependen solo de la relación entre la producción y eliminación sino también de mecanismos reguladores que impiden las grandes oscilaciones, estos amortiguadores son denominados bases buffers o tampón y tienen como condición posibilidad de unirse en forma reversible con el hidrógeno. Las bases buffer o tampón actúan a diferentes niveles y con diferentes tiempos a nivel extracelular su accionar es instantáneo, a nivel respiratorio tardan minutos, a nivel intracelular de 2 a 4 hs y a nivel renal la demora es de horas o días En el plasma predominan como amortiguadores el bicarbonato y las proteínas, que son macromoléculas con cargas predominantemente negativas y en los glóbulos rojos predomina la hemoglobina y existen también cantidades menores de bicarbonato y de fosfatos. El contenido total de bases búfferes de la sangre es de 48 meql El bicarbonato como base buffers tiene características distintas a las otras ya que el aumento de hidrogeniones se acompaña de un aumento del desprendimiento de Co2. En síntesis como sistemas ingresamos lo que nos es necesario y a nivel celular producimos permanentemente CO2 e H+. Este ultimo se une al bicarbonato para alcanzar el riñón donde pasa a la luz tubular y es neutralizado por los fosfatos y amoniaco para su eliminación. El bicarbonato por su parte vuelve a la circulación, reponiéndose a medida que se consume y además se reabsorbe totalmente a nivel renal. Existe una perdida equilibrada de hidrogeniones y bicarbonato a nivel digestivo que no muy importante en condiciones normales. Como vimos desde las células donde se genera el H+ recorre su trayecto hacia el riñón neutralizado por las bases y allí es eliminado y el Co2 abandona el organismo por vía respiratoria Esquemáticamente recordaremos que pueden ocurrir las siguientes situaciones primarias: a) incremento de H+ por aumento de su producción, falta de eliminación o combinación de las anteriores. b) deficiencias de bicarbonato por perdida renal o digestiva. c) sobrecarga de Co2 por trastornos ventilatorios d) déficit por hiperventilación d) incremento exógeno de bicarbonato, perdida renal o digestiva de hidrogeniones e) combinaciones Estas modificaciones primarias aparecerán en las distintas situaciones clínicas