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Todos los mecanismos sealados hasta ahora son simplemente los que aseguran la provisin del oxgeno y la eliminacin del anhdrido carbnico, necesarios para la vida celula El oxgeno no se combina con esas sustancias estables a la temperatura del cuerpo. Sin embargo, en la clula, se combina rpidamente por la presencia de enzimas. Estas son sustancias proteicas que aceleran las reacciones en forma especfica, es decir, que cada enzima interviene solamente en una determinada reaccin del conjunto de los fenmenos de combustin. En la actualidad se han aislado varias enzimas y se ha encontrado que las vitaminas forman parte de algunas de ellas. Un hecho interesante es que una determinada enzima cumple una parte de una reaccin, y luego interviene otra distinta. Es decir, que actan en cadena. El oxgeno, que la primera enzima de la cadena tom de la sangre, va as saltando de una en otra, quemando a la sustancia sobre la cual acta (sustrato) hasta hacerle desprender gran cantidad de energa en la reaccin final, siendo las combustiones la fuente principal de energa del organismo

El acto de la respiracin engloba una serie de procesos fisiolgicos. Bsicamente est constituido por cuatro fases (las dos primeras reciben expresamente el nombre de respiracin): la ventilacin o intercambio de los gases entre atmsfera y los alvolos pulmonares; la difusin o paso del aire por el lecho capilar pulmonar para producir el intercambio gaseoso entre los alvolos pulmonares y la sangre; el transporte de los gases a las clulas mediante la sangre; y la respiracin interna o celular por la cual el oxgeno es utilizado o consumido en los proceso vitales de las clulas. Ventilacin La ventilacin es la fase de la respiracin en la cual se produce el intercambio gaseoso entre la atmsfera y los alvolos pulmonares, es decir, se producen los movimientos de inspiracin (el aire penetra en los pulmones) y espiracin (el aire se expulsa al exterior). Estos movimientos son en parte voluntarios, aunque existe un centro de control respiratorio que se sita en el bulbo raqudeo, y que coordina la contraccin y relajacin de los msculos que intervienen en la respiracin. Durante la inspiracin se produce un movimiento de contraccin y aplanamiento del diafragma, as como de los msculos intercostales externos, que permite a la caja torcica un aumento de volumen y por tanto del propio volumen pulmonar. Como resultado de esto se produce una reduccin de la presin interna en los pulmones con respecto a la presin del aire en el exterior, y consecuentemente ste penetra hasta los pulmones a travs de las vas respiratorias. Por su parte, en la espiracin se produce una relajacin del diafragma y de los msculos intercostales, los cuales reducen el volumen de la caja torcica y por tanto de los propios pulmones. Como resultado de ello, la presin del aire en el interior aumenta y sale al exterior. Difusin La difusin es la fase de la respiracin en la cual se produce el paso del aire por el lecho capilar pulmonar, es decir, se manifiesta un intercambio gaseoso entre los alvolos pulmonares y la sangre, o dicho de otra forma el oxgeno y el dixido de carbono pasan de los alvolos a la sangre y viceversa. Se estima que pueden existir hasta 700 millones de alvolos entre ambos pulmones

(hasta 200 m2); el medio difusor es una pelcula lquida de baja tensin superficial que es segregada por los propios alvolos. Transporte El transporte es la fase de la respiracin en la cual se produce la distribucin de los gases (oxgeno -O2- y dixido de carbono -CO2-) hasta las clulas mediante la corriente sangunea. El oxgeno es transportando mayormente en forma de oxihemoglobina dentro de los glbulos rojos, es decir, oxgeno combinado con la hemoglobina. Existe una relacin directa entre la cantidad de oxihemoglobina transportada y factores tales como la temperatura, pH y presin atmosfrica, este es el motivo de que a determinadas altitudes se produzca una dificultad mayor para respirar (por ejemplo en la alta montaa). El oxgeno tambin va en parte disuelto en el plasma, mantenindose un equilibrio entre ste y la oxihemoglobina, de tal forma que si el plasma pierde oxgeno se produce una dilucin de los excedentes de oxihemoglobina en el plasma para restituir el equilibrio. Por su parte, el dixido de carbono es transportado por la sangre de varias formas: sea diluido en el plasma en forma de bicarbonatos, en combinacin con las protenas del plasma, o en forma de carbohemoglobina en combinacin con la hemoglobina del eritrocito. Generalmente, el dixido de carbono se transporta en forma de bicarbonatos, y slo una pequea parte lo es en forma de carbohemoglobina. Cuando en el medio ambiente existe un exceso de monxido de carbono (gas venenoso que proviene de la oxidacin incompleta del carbono), entonces en la respiracin se produce la combinacin de ste con la hemoglobina formando la carboxihemoglobina. Consecuentemente, este hecho conduce a la imposibilidad de que el oxgeno se pueda combinar con la hemoglobina, y por tanto no se produce su transporte hasta las clulas, el resultado final es por tanto la asfixia. Respiracin celular . Se trata del ltimo proceso respiratorio y tambin el ms complicado, pues se producen una serie de reacciones bioqumicas celulares en las cuales se obtiene energa mediante oxidaciones sucesivas de las molculas de glucosa (la llamada gluclisis); en este proceso se libera dixido de carbono y agua.

La RESPIRACIN INTERNA es el intercambio de gases a nivel de los TEJIDOS. Es el proceso que se cumple a nivel de todos los tejidos del cuerpo y consiste en el pasaje, por SMOSIS, de O2 desde los capilares arteriales hasta las clulas y de CO2 desde las clulas hasta los capilares venosos. La RESPIRACIN INTERNA o CELULAR es el proceso de la respiracin en la cual se produce el intercambio de gases entre la SANGRE y los TEJIDOS, dicho de otra forma, el O2 es entregado a las clulas y utilizado o consumido por stas en su actividad vital. Se trata del ltimo proceso respiratorio y tambin el ms complicado, pues se producen una serie de reacciones bioqumicas celulares en las cuales se obtiene ENERGA mediante oxidaciones sucesivas de las molculas de glucosa (la llamada gluclisis); en este proceso se libera CO2 y H2O

La hemoglobina forma una combinacin qumica reversible con el oxgeno cuando est en contacto con un medio rico en este gas, como es la atmsfera, formando la OXIHEMOGLOBINA. Este contacto tiene lugar en los capilares de los rganos respiratorios. La hemoglobina en combinacin con el O2 (la oxihemoglobina) es ms cida y, en consecuencia, provoca la disociacin de los iones bicarbonato y carbonato de sodio del plasma sanguneo. Cuando la sangre oxigenada (rica en oxihemoglobina) llega a los tejidos, el balance de O2 se invierte y la hemoglobina libera O2. Al volverse ms bsica, provoca la liberacin de iones sodio que se combinan con el CO2 procedente de los tejidos para formar bicarbonato de sodio.

Respiracin Interna Es el intercambio de oxgeno entre los capilares tisulares y las clulas; esta origina la conversin de sangre oxigenada en sangre desoxigenada. La sangre oxigenada que entra a los capilares tisulares tiene una presin parcial de oxgeno de 105 mmHg, mientras que las clulas tiene una presin parcial de oxgeno promedio de 40 mmHg, debido a esta diferencia de presiones el oxgeno se difunde desde la sangre oxigenada a travs del lquido intersticial hasta que la presin parcial de oxgeno disminuya hasta 40 mmHg (presin parcial de oxgeno de la sangre desoxigenada). En reposo el 25% del oxgeno disponible entra a la clula, cantidad suficiente para cubrir las necesidades de las clulas en reposo. Durante la ventilacin intensa (ejercicio fsico) se libera ms oxgeno. Mientras el oxgeno se difunde desde los capilares tisulares a las clulas, el bixido de carbono se difunde en direccin opuesta; ya que la presin parcial del bixido de carbono de las clulas es de 45 mmHg, mientras que la de la sangre oxigenada es de 40 mmHg; como resultado el bixido de carbono se difunde desde las clulas hasta el lquido intersticial y despus hacia la sangre oxigenada hasta que la presin parcial del bixido de carbono de la sangre aumente a 45 mmHg (presin parcial del bixido de carbono de la sangre capilar desoxigenada). La sangre desoxigenada regresa al corazn la bombea hasta los pulmones para iniciar un nuevo ciclo de respiracin externa.

En la respiracin interna y en la respiracin externa, el oxgeno y el bixido de carbono se mueven desde reas donde tienen una presin parcial mayor hasta reas donde la presin parcial es menor. La respiracin externa es el intercambio de gases entre el alvolo y los capilares pulmonares. Tiene la ayuda de la membrana alveolocapilar (respiratoria) que tiene la caracterstica de ser delgada , una gran superficie alveolar y un rico aporte sanguneo. La respiracin interna es un intercambio de gases entre los capilares tisulares y las clulas tisulares.

OXIGENO CELULAR

HIPOXIA TEXTURAL

Cuando se prod. Un incremento excesivo de aniones orghanicos el bicarbonato es reemplazdo mientra que el cloro no se modifica. Desde el punto devista qx esto sucede simpreque aparezca una hipoperfusion textural tanto generalizda (choque hipovolemico, paro cardiac0) y como inicialmente localizada (sind. Isqumico arterial

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