GuideVFF ES

ES
enfoque prctico
violencia contra la mujer

> > g n e r o , c u lt u r a y sociedades
violencia contra la mujer >> gnero, cultura y sociedades
ENTENDER
1.
page 9
LOS DETERMINANTES SocioculturaleS DE LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
RECOMENDACIONES Y SOPORTE METODOLGICO
2. 4.
page 55
el DiaGnStico Sociocultural EN DOS ETAPAS
concluSin
3.
page 89
page 93
BiBlioGrafa
introDuccin
introDuccin
La vioLencia
contra La mujer est presente en todos Los mbitos sociaLes y econmicos y est profundamente arraigado en Las cuLturas de todo eL mundo hasta taL punto que miLLones de mujeres Lo ven como un modo de vida.
>
La violencia contra la mujer, resultado de un sexismo universal, es un gran problema de salud pblica en todo el mundo, as como una grave violacin de los derechos fundamentales. A menudo pasa inadvertida debido, en gran medida, a que es un tema tab.
CATE JOhNSON, 1997
Al menos a una de cada tres mujeres del mundo entero le han pegado, la han obligado a mantener relaciones sexuales o ha sido maltratada de alguna otra forma. Lo ms comn es que sea su marido u otro miembro de la familia. En Francia, cada cuatro das muere una mujer debido a una paliza propinada por su pareja1. Se realiz un sondeo en Santiago de Chile en el que el 80% de las mujeres admitieron haber sufrido abusos por parte de un miembro masculino de su familia o por su pareja2. Otro estudio realizado en Bangladesh mostr que el 18% de las muertes femeninas son el resultado de lesiones, intencionadas o no. Adems, el 52% de estas muertes ocurren durante o inmediatamente despus del embarazo. Por ello, los autores del estudio concluyeron que las causas
1. Censo nacional de muertes violentas ocurridas entre parejas en 2003 y 2004 realizado bajo peticin del Ministre dlgu la Cohsion sociale et la Parit (Ministerio de Igualdad francs). 2. heise, 1995.
introDuccin
subyacentes a estas muertes violentas son, sin duda, sociales y se deben al control estricto que los hombres ejercen sobre la vida sexual y reproductiva de las mujeres3. Durante estos ltimos aos se estn creando cada vez ms programas de seguimiento de la violencia contra la mujer y de las repercusiones que tiene sobre su salud y sus relaciones sociales. Sin embargo, los avances sobre este asunto difieren de un pas a otro y las medidas que se toman contra la violencia hacia la mujer no son iguales. Existe una verdadera heterogeneidad, dependiendo de las leyes y de las culturas, de la percepcin que se tiene de la violencia y del umbral de tolerancia de sta. Por tanto, la comparacin poltica, cientfica y metodolgica supone todava un gran obstculo. Por esta razn, el objetivo de esta gua temtica es mejorar nuestra comprensin de esta violencia y de sus determinantes socioculturales con el fin de integrar estos determinantes en la concepcin y creacin de proyectos de lucha contra este tipo de violencia.
de diagnstico previa a la creacin de un programa de lucha contra la violencia hacia la mujer.
Por qu una gua sobre los determinantes socioculturales de la violencia contra la mujer?
Los determinantes socioculturales deben abordarse desde diferentes ngulos: > La dimensin sociocultural de la violencia y la relacin entre sexos en la sociedad, la comunidad y la familia. > Las percepciones y concepciones sobre la violencia: la cuestin de las normas (violencia percibida como normal o anormal). > Las cuestiones relativas a los recursos humanos (el personal sanitario, la justicia, los trabajadores sociales). > ... Esta gua aporta herramientas para facilitar la identificacin y la consideracin de estos determinantes socioculturales. Se plantearn cuestiones simples que habr que tener en cuenta a la hora de prevenir las posibles diferencias socioculturales que puedan surgir entre los programas y los diferentes contextos. Una vez que se determinen las preguntas que se van a plantear y la informacin que queremos recopilar para la elaboracin de un programa, presentaremos diferentes mtodos que permitirn recopilar datos relacionados con los determinantes socioculturales de la violencia contra la mujer.
Utilizacin de esta gua

esta gua est dividida en dos secciones: Una seccin terica, que aportar un enfoque sobre la influencia del contexto sociocultural en la violencia contra la mujer. En esta seccin encontraremos referencias a conceptos y reflexiones que ya han sido tratados en numerosos documentos de Mdicos del Mundo4. Una seccin prctica, que propondr mtodos y herramientas para un anlisis ms efectivo del contexto durante la fase
Destinatarios de esta gua

Esta gua est dirigida a las personas que trabajan o trabajarn en el futuro ayudando a mujeres vctimas de maltratos, que estn interesadas en entender la forma de actuar y de pensar de las poblaciones que se benefician de estos proyectos.
7
3. Fauveau et Blanchet, 1989. 4. De ah que en todo el documento haya numerosas referencias en notas a pie de pgina.
1.
entenDer
loS dEtErminantES SocioculturalES dE la ViolEncia contra la mujEr
entenDer: los deterMinantes socioculturales
A B
page 14
violencia contra la mujer: DEFINICIONES
C
33 34 35 36
page 26
violencia, cultura Y SocieDaD

27 1 / Hay una violencia
page 42
page 17
normal? La violencia familiar es un asunto privado? por las instituciones
mujereS vctimaS De maltratoS: VULNERABILIDAD, REACCIN E IMPACTO

42 1 / Vulnerabilidad
page 51
atencin De laS mujereS vctimaS De violencia

51 1 / Las redes de ayuda
profesional
32 2 / La violencia normalizada Violencia en el colegio Violencia policial o militar Violencia sexual entre refugiados Violencia en el mbito sanitario, la percepcin de la violencia que tienen los profesionales en los servicios sanitarios
moDelo ecolGico De la violencia: LOS CUATRO NIVELES QUE CONTRIBUYEN A SER AUTOR O VCTIMA DE MALTRATOS
18 individual 18 relacional 19 comunitario 19 cultura y social
de las mujeres en funcin del contexto sociocultural 47 2 / La reaccin de las mujeres vctimas de violencia conyugal
49 3 / Las consecuencias
52 2 / El problema
de la eleccin de las destinatarias y el riesgo de estigmatizacin que conlleva pluridisciplinar e integrado
de la violencia a nivel individual y colectivo
53 3 / Un enfoque global,
1A
DEFINICIONES
(Asamblea General de las Naciones Unidas, 1993). (Heise 1995:171).
1A
asesinatos relacionados con la dote u otras prcticas tales como la inmolacin de la novia.
La cuestin del gnero se debe abordar desde un principio basndonos principalmente en la segunda definicin. En efecto, esta definicin sita la violencia contra la mujer en el contexto de las desigualdades entre sexos, ya que el sufrimiento de la mujer est estrechamente ligado a la posicin social inferior que ocupa con respecto al hombre.
LA VIOLENCIA DE GNERO
ViolEncia contra la mujEr: dEFinicionES

[] todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la mujer, as como las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pblica como en la vida privada.
El trmino gnero refleja un fundamento de la organizacin social que hace referencia a las especificidades sociales de los individuos en funcin del sexo dentro de una comunidad y de una cultura. As, en cada sociedad encontramos reglas, tanto implcitas como explcitas, que rigen el papel y el estatus de cada uno de sus miembros segn su sexo. Estas reglas determinan lo que es aceptable, conveniente y apropiado dependiendo de si se es hombre o mujer. Dentro de la comunidad se aprende a ser un hombre o una mujer con los derechos y deberes propios de cada sexo.
Todos aquellos actos de violencia o de coaccin que pongan gravemente en peligro la vida, el cuerpo, la integridad psquica o la libertad de las mujeres, sirven para manifestar la perpetuacin del poder y el control masculino.
Estas definiciones estn formuladas de forma que engloben todos los tipos de violencia contra la mujer, desde negligencias y actos de omisin hasta
14
>
La violencia es el reflejo de la construccin de estas relaciones. Dentro de una sociedad, la desigualdad de poder y autoridad entre hombres y mujeres viene determinada por la historia. Por tanto, la violencia no es un fenmeno aislado, sino que est estrechamente ligada a las normas socioculturales que repercutirn en la familia y en el grupo. Violencia familiar, comunitaria o colectiva. Existen numerosos tipos de violencia que pueden clasificarse en funcin de la
15
naturaleza de la agresin (fsica, psicolgica, social, econmica) o en funcin de la relacin entre el agresor y la vctima (pareja, miembro de la familia, Estado). Lo ideal sera saber alternar y comparar estas tipologas. Este guia tratar todas las formas de violencia contra la mujer pero se centrar especialmente en la violencia conyugal, el tipo ms comn de violencia contra la mujer. Ms all de las diferentes tipologas de violencia, el objetivo de este guia es, ante todo, entender las causas y las consecuencias de este complejo fenmeno para poder aportar respuestas estratgicas y reducir las incidencias. Se trata de trabajar sobre los factores que contribuyen a provocar reacciones violentas ligadas a la actitud o a la situacin social, econmica, poltica o cultural. Para ello, nos basaremos en los conocimientos de numerosas disciplinas, tales como la antropologa, la sociologa, la psicologa, las ciencias de la educacin o, incluso, la economa.
1B
>
los cuatro niVeles Que contriBuyen a ser autor o VctiMa de Maltratos
modElo EcolGico i dE la ViolEncia:

5
Ningn factor explica por s solo por qu algunas personas se comportan de forma violenta con otras o por qu la violencia es ms comn en unas comunidades que en otras. La violencia contra la mujer es el resultado de una compleja interaccin entre factores individuales, relacionales, sociales, culturales y medioambientales. Las investigaciones actuales se basan en el modelo ecolgico (como el elaborado por heise) para comprender la violencia que comete la pareja sentimental.
5. Un modelo ecolgico permite analizar un conjunto de influencias que estn ligadas a un entorno concreto que acta sobre el desarrollo y el comportamiento de los individuos.
16
17
1b
comunitario > Pobreza, condiciones econ micas precarias o desempleo. > Fuerte densidad demogrfica. > Marginacin de la mujer y de la familia. > Actitudes en la comunidad que legitimen y toleren la violencia masculina. cultura y social > Normas que ejercen mayor control sobre el comportamiento de las mujeres. > Aceptacin de la violencia como mtodo de resolucin de conflictos. > Nocin de masculinidad ligada a la dominacin, al honor o a la agresin. > Papeles que se atribuyen a cada sexo > ... > Falta de apoyo institucional y de ayudas sociales para la mujer. > Legislaciones inadecuadas. > Falta de sensibilizacin del poder legislativo, de los tribunales > ...
heise elabor un modelo ecolgico de los factores asociados al maltrato fsico de la pareja, en el que distingue cuatro niveles que interactan: el nivel individual, el relacional (padre y amigos), el comunitario y, por ltimo, el cultura y social. Este modelo estudia la relacin que existe entre los factores individuales y los contextuales y considera que la violencia es el resultado de la influencia que ejercen estos factores sobre el comportamiento en diferentes niveles.
MODELO ECOLGICO DE LOS FACTORES ASOCIADOS AL MATRATO FSICO DE LA PAREJA
individual > Nivel de educacin bajo. > Marginacin, falta de entorno. > Ingresos bajos. > Haber sido testigo de actos violentos conyugales durante la infancia. > Ausencia de la figura paterna para el hombre. > Negacin de la paternidad. > Haber sido vctima de maltratos fsicos durante la infancia. > Alcoholismo y/o drogodependencia. > Edad. > Pertenencia a una comunidad minoritaria, marginada o excluida > ...
El nivel individual del modelo ecolgico aspira a delimitar los factores biolgicos y demogrficos as como los ligados a la historia personal que hacen que aumente el riesgo de que la persona sea autor o vctima de maltratos. El segundo nivel se utiliza para determinar cundo aumenta el riesgo de ser vctima o autor de maltratos dentro de una relacin sentimental o con otros miembros de la familia. Los conflictos conyugales o la discordia en la pareja son el signo ms comn de violencia. Las interacciones casi diarias o el hecho de compartir el domicilio con el agresor (cuando ste es el cnyuge) contribuyen a aumentar las posibilidades de que ocurra un incidente y aumentan la exposicin a continuos maltratos. Los miembros de la familia y otras personas cercanas (vecinos,
19
relacional > Matrimonio de conveniencia (por razones econmicas, tnicas, polticas). > El hombre es el dueo de la riqueza y de las decisiones en la familia. > Conflicto conyugal. > Diferencias importantes (econmicas o de educacin) entre los dos miembros de la pareja. > La mujer vive en casa de la familia del marido > ...
18
1b
para asegurar la autoridad masculina. Por el contrario, cuando ellas tienen un estatus elevado, el poder que adquieren colectivamente les permite intercambiar el papel asignado tradicionalmente a cada sexo. La violencia contra las parejas alcanzara entonces el paradojismo ya que las mujeres estn empezando a asumir papeles no tradicionales y estn entrando en el mundo laboral. Esto conduce a la hiptesis de que la violencia contra las parejas ser mayor en las sociedades donde la condicin femenina est en una fase transitoria. El cuarto y ltimo nivel examina los factores culturales y sociales ms generales que influyen en el ndice de violencia: factores que crean un clima donde la violencia es aceptable y reducen las inhibiciones con las se la relaciona. As, Levinson, basndose en el anlisis estadstico de datos etnogrficos provenientes de 90 sociedades diferentes, observa los esquemas culturales de la violencia conyugal y, ms precisamente, los factores que distinguen constantemente las sociedades donde es comn pegar a su mujer de aquellas donde esta prctica es poco frecuente o inexistente7. Segn los resultados de este estudio, la violencia conyugal se producira ms a menudo en sociedades donde los hombres tienen el poder econmico y toman las decisiones en el hogar, y donde los adultos suelen recurrir a la violencia para resolver sus conflictos. El segundo factor, signo de un ndice elevado de violencia conyugal, es la ausencia de grupos de trabajo compuestos nicamente por mujeres (en actividades que generen ingresos, por ejemplo). Estos grupos proporcionan a las mujeres un apoyo social estable, as como la independencia econmica de su marido y familia. Otros investigadores mencionan ms factores que
6. Counts D., Brown J. et Campbell J., 1999. 7. Levinson D, 1989.
amigos, etc.) pueden influir en el comportamiento de la persona y en sus vivencias. As, los hombres tienen ms posibilidades de comportarse de forma violenta cuando la familia aprueba tal comportamiento (por no hablar del derecho de castigo de la familia poltica). El tercer nivel analiza el contexto comunitario con el fin de identificar las caractersticas de los tipos de vida que fomentan la violencia contra la mujer. La reaccin de la comunidad tiene una indudable influencia en los niveles generales de violencia. De esta forma, un ndice de cambio de residencia elevado (lo que implica cambios frecuentes de vecinos), la heterogeneidad de la poblacin o incluso unos cimientos sociales casi inexistentes en las comunidades o una fuerte densidad demogrfica, son ejemplos que podemos relacionar con la violencia y con la posibilidad de emplearla sin control social. Asimismo, las comunidades que sufren problemas tales como un ndice de desempleo elevado, un apoyo institucional mnimo o una marginacin total corren un riesgo mayor de enfrentarse a la violencia. En un estudio comparativo entre 16 sociedades que presentaban ndices reducidos o elevados de violencia contra la mujer, Counts, Brown y Campbell6 concluyeron que las sociedades que tienen los ndices ms reducidos de violencia contra la pareja son aquellas que poseen sanciones comunitarias contra este tipo de violencia y donde la mujer maltratada puede refugiarse en centros especializados o beneficiarse del apoyo de su familia. Las sanciones, o las prohibiciones comunitarias, toman forma de sanciones judiciales formales o de presiones morales que incitan a los vecinos a intervenir. Este estudio muestra tambin que, mientras las mujeres tengan un estatus inferior al del hombre, la violencia no es necesaria
20
21
1b
IMPORTANTE
pueden contribuir al elevado ndice de violencia contra la pareja: contextos de guerra, conflictos o cambios sociales o regiones que hayan sufrido alguna de estas situaciones de inestabilidad recientemente. Las relaciones sociales, incluidas las que influyen en el papel de mujeres y hombres, a menudo estn alteradas all donde la violencia se ha vuelto algo comn y donde se consiguen armas fcilmente. Estas justificaciones de la violencia son el resultado de las normas socioculturales que rigen el papel y las responsabilidades de hombres y mujeres, pero sobretodo del tipo de relacin que existe entre ellos. En un estudio realizado en Sudfrica8, los hombres admitieron consumir alcohol para poder tener el valor de moler a palos a sus parejas como si se sintiesen socialmente obligados. En algunas regiones del mundo, este tipo de ideologas sexistas que sobrevaloran a los hombres no slo han engendrado violencia psquica contra la mujer. Miller9 realiz un anlisis demogrfico y etnogrfico del sexismo, de la cultura y de la morbilidad en el norte de la India que constituye un estudio antropolgico de referencia. ste demuestra que los enormes desequilibrios entre ambos sexos en favor de los hombres se traducen histricamente por una prctica descarada del infanticidio femenino que continua de forma ms sutil, especialmente a travs de la atribucin discriminatoria de alimentos y atencin mdica. La percepcin que tienen mujeres y hombres sobre la violencia tiene, por tanto, que relacionarse con los modelos transmitidos de generacin en generacin y que estn influenciados por sistemas sociales discriminatorios.
8. Butchart A, Brown D. 1991 9. Miller B, 1981
Los diversos tipos de violencia tienen en comn numerosos factores de riesgo: normas culturales, pobreza, marginacin social, alcoholismo, acceso a armas existe una interaccin entre los factores de riesgo individuales, familiares, econmicos, sociales, culturales y comunitarios. en consecuencia: las personas de riesgo pueden estar expuestas a ms de un tipo de violencia a lo largo de su vida.
22
23
1c
ViolEncia, cultura Y SociEdad
Algunas normas y prcticas culturales se suelen utilizar para justificar la violencia de la que son vctimas las mujeres. Se trata principalmente de prcticas tradicionales perjudiciales (como la mutilacin de los genitales femeninos, el matrimonio de menores o la preferencia que se da a los nios varones), de crmenes de honor, de sanciones penales discriminatorias y de restricciones de los derechos de las mujeres dentro del matrimonio. A menudo, la violencia contra la mujer se produce a escondidas, en el hogar, en el lugar de trabajo o en los centros sanitarios y sociales creados para atenderlas. Debido a la presin que ejercen las convenciones o presiones sociales, un gran nmero de vctimas no lo denuncia.
1c
1 / HAY UNA VIOLENCIA NORMAL? LA VIOLENCIA FAMILIAR ES UN ASUNTO PRIVADO?
En un estudio realizado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM) y el Instituto Africano para la Democracia (IAD)10 sobre el estado de derecho relativo a la violencia contra la mujer, se advierte que algunas formas de violencia familiar sufridas por las mujeres (en este caso, el derecho de castigo de la familia poltica o de algunas mujeres hacia las otras esposas) no estn recogidas en la legislacin penal. Por otro lado, como lo indican distintos estudios realizados en pases tan diversos como Bangladesh, Camboya, la India, Mxico, Nigeria, Pakistn, Papa Nueva Guinea, Tanzania y Zimbabue11, los hombres piensan que tienen derecho a castigar a sus mujeres cuando lo juzguen apropiado (dentro de ciertos lmites y para determinadas transgresiones), por lo que terceras partes slo intervendrn si un hombre sobrepasa los lmites y se vuelve demasiado violento o pega a una mujer sin razn vlida para la sociedad. La violencia familiar abarca un gran nmero de formas de maltrato. Algunas de stas, debido a su carcter comn, rutinario y banal se vuelven casi invisibles. La violencia sexual que ejercen los hombres tiene su origen, en gran medida, en las ideologas relacionadas con los derechos de los hombres en materia sexual. En muchas culturas, las mujeres no tienen casi ninguna razn legtima para negarse a mantener relaciones sexuales. Aunque la cultura prohba
>
10. UNIFEM & IAD, 1998 11. Ver bibliografa
26
27
1c
El origen de la violencia en el hogar suele estar en la incapacidad de la mujer para procrear o para cumplir con las tareas domsticas; otras veces, la violencia se considera simplemente un aspecto normal de la vida matrimonial. Encontramos aqu otro parmetro importante: en la mayora de los casos, las mujeres consideran el maltrato domstico como un problema exclusivamente privado. A esto se debe que resulte tan difcil hablar de este problema o detectarlo. Un estudio socio-antropolgico realizado en la sociedad polinesia mostr que la violencia conyugal pertenece a la vida privada. Las mujeres polinesias temen el haama (la vergenza) que, segn los autores del estudio, es un concepto fundamental de su cultura parecido al concepto del honor. De ah que no se revele lo que depende de la esfera privada, ya que podra manchar el honor de la familia.
CONCEPCIN TRADICIONAL DEL HONOR MASCULINO
a veces las relaciones sexuales en determinados momentos (despus de dar a luz, durante la lactancia o durante las menstruaciones), tanto mujeres como hombres consideran que el matrimonio las obliga a estar sexualmente disponibles, casi sin lmite alguno. En este ambiente de tolerancia, las mujeres consideran que los maltratos fsicos estn justificados slo hasta cierto punto: el 80% de las mujeres encuestadas en las zonas rurales de Egipto declararon que el maltrato es algo normal y merecido, sobretodo si stas se niegan a mantener relaciones sexuales con su marido. Family health International (FhI) realiz una encuesta en Bolivia en la que participaron 131 hombres y mujeres. El estudio mostr que una tercera parte de las mujeres estn sometidas a relaciones sexuales forzadas12. En las sociedades donde la ideologa del dominio masculino est profundamente anclada, donde se insiste en su superioridad, su fuerza fsica y su honor, las violaciones ocurren con mucha ms frecuencia.
LA PROBLEMTICA DE LA VIOLACIN: CUESTIN DE DEFINICIONES
Dependiendo del pas y de la definicin de violacin que se tenga, las leyes relativas a la violacin y las penas en las que se incurre son muy dispares. No hay un consenso entre los pases en cuanto a su definicin. En algunas sociedades, el trato judicial de los casos de violacin viene acompaado por una fuerte sospecha del comportamiento de la vctima y, a menudo, de una resolucin judicial insatisfactoria.
En muchos pases, la idea que se tiene del honor masculino y de la castidad femenina pone en peligro la vida de las mujeres. Por ejemplo, en algunas regiones orientales del Mediterrneo, el honor del hombre est ligado a menudo a la pureza sexual de las mujeres de su familia. As, si una mujer es mancillada sexualmente, ya sea por una violacin o por mantener relaciones sexuales consentidas fuera del matrimonio, se considera que sta ha manchado el honor de la familia. En algunas sociedades la nica forma de limpiar el honor familiar es matando a la culpable. Un estudio realizado sobre las muertes femeninas imputables a asesinatos en la ciudad de Alejandra (Egipto) concluy que un 47% de estos fue perpetrado por un familiar de la mujer despus de haber sido vctima de una violacin13. Durante el estudio de todos
12. Camacho A, Rueda J, Ordez E, et al. 1997.
28
29
1c
El arraigo de los prejuicios ligados al gnero provoca que la violencia generalizada contra las mujeres se considere normal y banal. Un estudio realizado por Jaspard seala que en los pases donde la violencia contra la mujer se denuncia desde hace tiempo, el grado de tolerancia de los maltratos puede ser mucho ms bajo, lo que explicara, en parte, que el nmero de denuncias sea ms elevado en dichos pases. Dicho de otra forma, las mujeres que viven en pases donde existe una fuerte sensibilizacin y un sistema de seguimiento saben reconocer ms fcilmente un acto de violencia conyugal y acuden a denunciarla con ms facilidad. Este es el caso de numerosos pases occidentales, especialmente Finlandia, Canad y Suecia.
IMPORTANTE
los crmenes de honor cometidos en Jordania en 199514, los investigadores constataron que, en ms de un 60% de los casos, la vctima haba sido fusilada, casi siempre a manos de un hermano. Adems, si la vctima era una mujer soltera y embarazada, el asesino era absuelto o se le reduca la pena. Cada ao, ms de 5 000 mujeres y nias de todo el mundo son vctimas de crmenes de honor, muchas de ellas por el deshonor de haber sido violadas. Cabe sealar que el autor del crimen suele ser un miembro de la familia extendida.
Las mujeres maltratadas a menudo no pueden hablar sobre la planificacin de un embarazo, la prevencin de infecciones de transmisin sexual (ETS) ni de simples cuidados mdicos. En numerosas culturas, el uso del preservativo est asociado a la idea de una relacin extraconyugal y esta desconfianza engendra a menudo actos violentos. Las desigualdades econmicas tambin reducen la capacidad de accin y la toma de decisiones de la mujer y el aumento de su vulnerabilidad de cara a la violencia. Un estudio del Womens Studies Project (WSP) realizado en Filipinas seal que las mujeres que tienen acceso a mtodos anticonceptivos, son ms susceptibles de ser maltratadas por su pareja y que los ndices de violencia aumentan con la duracin del empleo del mtodo15. Otras investigaciones realizadas en Mxico, Per y Kenia indicaron que las mujeres tienen incluso miedo a hablar del simple tema de los anticonceptivos por temor a una posible reaccin agresiva de su cnyuge16.
es fundamental prestar especial atencin a las dimensiones de normalidad y anormalidad (violencia considerada como normal o anormal) cuando se quiere elaborar un programa de lucha contra estos maltratos. es cuestin de trabajar sobre las percepciones y sobre una cierta idea de juicio moral: algunos actos pueden ser considerados como maltratos mientras que otros se perciben como marcas de autoridad normales (esto es an ms cierto en el caso del maltrato psicolgico). debido a la divergencia de percepciones e interpretaciones que dependen del contexto cultural, algunas mujeres sern consideradas como vctimas de maltratos mientras que otras no obtendrn de este reconocimiento. el hecho de que las mujeres tengan lazos familiares con sus agresores, de quienes a menudo dependen econmicamente, tiene una gran repercusin en el tipo de violencia en s y en los enfoques escogidos para enfrentarse a ella.
13. Mercy JA et al., 1993. 14. hadidi M, Kulwicki A, Jahshan h., 2001 15. Cabaraban MC, Morales BC, 1998. 16. heise ; Eby KK, Campbell JC, Sullivan CM, et al. 1995
30
31
1c
Las mujeres tambin se enfrentan a diario al maltrato fsico, sexual y psicolgico en sus lugares de trabajo, colegios, centros de educacin secundaria y universitaria, centros de detencin, hospitales y otras instituciones sociales, especialmente en las religiosas.
2 / LA VIOLENCIA NORMALIZADA POR LAS INSTITUCIONES
Muchas sociedades consideran que la violencia contra la mujer no es un crimen en el sentido judicial del trmino y que, segn las circunstancias y los grados, puede ser justa o injusta. Cada pas, con sus instituciones, desempea un papel esencial en la constitucin y perpetuacin de la violencia contra la mujer. Los sistemas polticos ligados a la condicin de la mujer (procreacin, educacin) y las instituciones (con sus reglas establecidas y regidas por la justicia), banalizan la violencia al no respetar los principios fundamentales como aquel del acceso a la atencin sanitaria de las mujeres o la libertad de decisin sobre su cuerpo (contracepcin, aborto).
El control institucional de la sexualidad femenina y la proteccin de la institucin del matrimonio continan siendo las causas fundamentales de numerosas prcticas de violencia contra la mujer. En algunas sociedades, la ley considera como infraccin las relaciones sexuales consentidas por la mujer y est autorizada la prctica de esterilizaciones, embarazos y abortos forzados, pruebas de virginidad y autorizaciones de matrimonios forzados. Desde un punto de vista sociolgico, es necesario analizar las concepciones sobre la sexualidad y el lugar que ocupan en la vida pblica, poltica y meditica. Cuando la preocupacin de las sociedades sobre la sexualidad se traduzca en prcticas de castidad forzada, formas de mercantilizacin de la sexualidad de las mujeres en los medios de comunicacin y su publicidad, el personal implicado deber analizarlo detenidamente.
32
Violencia en el colegio
El colegio es un lugar donde numerosas nias son vctimas de coercin y de abusos sexuales. En un estudio realizado por el Banco Mundial en 2002, el 22% de las adolescentes en Ecuador declar haber sido vctima de abusos sexuales en el mbito educativo. Una investigacin realizada en frica puso en tela de juicio la complicidad, o implicacin directa, del profesorado en la coercin sexual. Africa Rights descubri casos de profesores de colegio que intercambiaban con sus alumnos relaciones sexuales por buenas notas o por pasar de curso en la Repblica Democrtica del Congo, Gana, Nigeria, Somalia, Sudfrica, Sudn, Zambia y Zimbabue. Una encuesta nacional realizada recientemente en Sudfrica, que inclua preguntas sobre las violaciones sufridas antes de los 15 aos, concluy que los profesores de colegio eran los responsables del 32% de las violaciones de nios17. En Zimbabue, un estudio retrospectivo de casos denunciados de violencia sexual a menores durante un periodo de ocho aos (1990-1997) constat ndices elevados de violencia sexual perpetrada por profesores en colegios rurales de primaria. Un gran nmero de vctimas eran nias de entre 11 y 13 aos y las relaciones sexuales con penetracin era el tipo de violencia sexual ms frecuente18.
17. Jewkes R, Abrahams N, 2006 18. Nhundu TJ. Shumba A., 2001
33
Violencia policial o militar

Son frecuentes los casos de violencia contra los detenidos, en las celdas de las comisaras de polica, en prisiones o los centros de detencin de los servicios de inmigracin. Muchas mujeres son vctimas de violaciones cuando estn bajo arresto pero tambin existen otras formas comunes de violencia contra estas mujeres: las que ocurren debido a una vigilancia inadecuada cuando se estn duchando o desvistiendo, cacheos realizados por hombres o en su presencia y acoso sexual verbal. El personal penitenciario, debido al poder que tiene, tambin puede ser autor de maltratos exigiendo relaciones sexuales a cambio de privilegios y bienes de primera necesidad. Por otro lado, durante los conflictos armados las mujeres sufren todo tipo de maltratos fsicos, sexuales y psicolgicos. Estas formas de violencia son principalmente el asesinato, las ejecuciones ilegales, la tortura u otros tratos crueles y degradantes, los secuestros, las mutilaciones, el reclutamiento forzado de combatientes, el esclavismo sexual, las desapariciones forzadas, las detenciones arbitrarias, la prostitucin, los matrimonios, los abortos, los embarazos y la esterilizacin forzados. La violacin de mujeres (y hombres) puede utilizarse como arma de guerra para intimidar y aterrorizar a la poblacin enemiga. Se ha utilizado en numerosos conflictos: en Corea durante la Segunda Guerra Mundial, en Bangladesh durante la guerra de independencia, en Argelia, en la India, en Liberia, en Ruanda, en el Congo y en Uganda. En algunos conflictos armados, por ejemplo, en aquellos de Ruanda, Darfur y los Estados de la antigua Yugoslavia, la violacin era una estrategia deliberada para corromper al enemigo y romper los lazos comunitarios, as como un medio de limpieza tnica. En pases como hait o Timor Oriental, la violacin serva par castigar a las mujeres casadas y/o simpatizantes del enemigo que estaba bajo sospecha. La violencia sexual contra la mujer, de la que ya hemos hablado anteriormente,
34
1c
tambin se dio en Indonesia a manos de los militares. En numerosas guerras y conflictos intertnicos, la violacin est considerada como un arma para humillar al adversario por medio de la deshonra de las mujeres, demostrando as la derrota de los hombres adversarios.
Violencia sexual entre refugiados

La mayora de refugiados o personas desplazadas son mujeres y nios. Los problemas socioeconmicos que suceden a los conflictos armados o a las catstrofes naturales pueden obligar a estas poblaciones desplazadas a prostituirse. Por otro lado, los refugiados a menudo corren el riesgo de ser violados en su nuevo entorno. As, segn los datos del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, entre los boat people que huyeron de Vietnam a finales de los aos 70 y a principios de los 80, un 39% de las mujeres fueron secuestradas y violadas por los piratas y esta cifra probablemente est subestimada19. En numerosos campos de refugiados, la violencia tambin es un problema principal. sta puede ser ejercida por otros refugiados o por el personal que les atiende. Los efectos de este tipo de violencia para la salud son inmensos: muertes, minusvalas, enfermedades fsicas o morales. En una serie de artculos, un antroplogo, Jenkins, analiza los traumas y la violencia poltica que sufren las mujeres refugiadas salvadoreas, as como los efectos que tienen estos episodios en su salud psicolgica. Su objetivo era examinar los lazos existentes entre la construccin estatal de la poltica, las emociones personales y las consecuencias sobre la salud mental de las mujeres refugiadas. Uno de sus anlisis intenta explicar por qu algunas mujeres manifiestan sntomas de trastornos
19. Mollica RF, Son L., 1989
35
1c
anticonceptivo, para dar a luz o para tratar a sus hijos cuando estos enferman. Por tanto, el mbito sanitario se convierte en un lugar clave donde se puede localizar a mujeres maltratadas, ayudarlas y, si fuese necesario, dirigirlas a servicios especializados. Desgraciadamente, en la mayor parte de pases, los estudios muestran que ni mdicos ni enfermeras suelen preguntar a las mujeres si son maltratadas, ni buscan signos evidentes de violencia23. La mayor parte del personal sanitario no est sensibilizado con este problema, ni formado para enfrentarse a las necesidades de las mujeres vctimas de violencia ni para tratarlas. En numerosos pases, las vctimas de violacin no son examinadas por un gineclogo o un experto de la polica y no existen protocolos o lneas directrices normalizadas para enfrentarse a estas situaciones. Es frecuente que los servicios de salud minimicen los hechos, los sntomas y los problemas de salud que sufren las mujeres vctimas de maltratos. Muy a menudo, las mujeres profesionales de la salud tambin son vctimas de maltratos y tienen una percepcin banalizada de estos actos. De la misma forma, el personal sanitario masculino puede ser autor de violencia en su propia casa. El anlisis de las instituciones nacionales desde la dimensin del gnero nos muestra cmo los profesionales que trabajan con mujeres reproducen los modelos de la sociedad que mantienen a las mujeres en una situacin de inferioridad, de forma que corren el riesgo de ser maltratadas. En Sudfrica, por ejemplo, las mujeres sufren agresiones verbales por parte de los enfermeros de los centros de planificacin familiar y reducen su recurso a estos centros24.
23. Schwartz IL., 1991 24. Wood K, Maforah F, Jewkes R, 1998.
postraumticos despus de haber sido vctimas de violencia poltica (guerra, tortura, encarcelacin o agresiones sexuales), mientras que otras lo describen como acontecimientos normales. Jenkins formula la hiptesis de que lo extremo y lo normal pueden verse como modos de expresin diferentes en respuesta a las mismas reacciones emocionales severas20. Para explicar esta diferencia puede ser til analizar los relatos de la vida de las mujeres que han experimentado maltratos (polticos u otros).
Violencia en el mbito sanitario

En muchos lugares se ha constatado la existencia de violencia, especialmente sexual, contra los pacientes en centros de atencin sanitaria21. Algunas formas documentadas de violencia contra las pacientes son: la participacin del personal sanitario en actos tradicionales considerados peligrosos (ablacin), pruebas ginecolgicas forzadas, amenazas de abortos forzados, pruebas para asegurar la virginidad de las jvenes, negligencias premeditadas en la atencin, ocultacin de informacin, corrupcin y brutalidad (golpes y lesiones). La violencia sexual perpetrada por los profesionales sanitarios contra las pacientes se ha denunciado en varios pases pero, hasta hace poco, no se ha tenido en cuenta en las investigaciones22. La percepcin de la violencia que tienen los profesionales en los servicios sanitarios: La mayora de mujeres estn en contacto con el sistema de salud en algn momento de su vida, ya sea para solicitar un mtodo
20. Jenkins, 1996 21. Commitee of Latin America and Caribbean for the Defense of the Rights of the Woman, 1998 22. Jewkes R, Abrahams N, Mvo Z., 1998 - Jaffre Y, Prual AM., 1994
36
37
1c
Con frecuencia, el personal sanitario considera que la violencia domstica es un problema que no entra dentro de sus competencias y justifican su actitud en la cultura de las comunidades: Eso se transmite de generacin en generacin, los padres ensean a sus hijas a someterse y a obedecer a su marido, la falta de educacin hace que las personas no sepan que no pueden pegar a las mujeres, nos suelen decir que culturalmente su padre lo haca y por eso ellos tambin lo hacen. El maltrato slo se aborda desde un punto de vista estrictamente mdico: en principio, nosotros tratamos los casos de maltrato desde la experiencia que tenemos como mdicos, dado que nos encontramos con este tipo de maltratos en el mbito hospitalario o cuando hacemos prcticas en zonas rurales. Pero lo vemos desde un punto de vista estrictamente mdico: curamos las heridas que tiene y les prescribimos un tratamiento27. De ah que consideremos la sensibilizacin y la formacin del personal que trabaja en las instituciones a las que concierne como un aspecto fundamental para responder correctamente a la violencia contra la mujer.
ESPACIO, TIEMPO Y CONFIDENCIALIDAD
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y TICA MDICA
Las cuestiones ticas influyen en la atencin de las mujeres vctimas de violencia: son pocos los pases cuyas leyes que obligan a informar del maltrato conyugal. Sin embargo, la atencin de las mujeres vctimas de violencia es un deber tico de primera orden. La cuestin tica concierne a los derechos de la mujer y obliga a tratarla como vctima si sufre o ha sufrido maltratos, as como a que se le atienda de forma confidencial25. El mdico, o cualquier otro miembro del personal sanitario, tienen una gran responsabilidad tica a la hora de recibir en consulta a una mujer vctima de maltratos y nicamente curar las heridas visibles. El sanitario debe preguntar a la paciente si tiene acceso a los servicios de asesoramiento, informarla si fuese necesario y, sobretodo, si fuese necesario, estar dispuesto a facilitarle un certificado mdico26. En la prctica, sin embargo, se plantean problemas ticos en numerosas situaciones: por ejemplo, en situaciones en las que el personal sanitario respeta las prcticas tradicionales perjudiciales. Segn qu principios universales podemos actuar en contra de los matrimonios precoces? El personal sanitario puede sentirse obligado a respetar la cultura local, aunque sepa que se trata de prcticas ampliamente condenadas que atentan contra los derechos humanos (por ejemplo, la ablacin). Se plantea entonces el problema de la universalidad de los principios ticos. La tica mdica debe poder encontrar su lugar en el seno de las diferentes culturas. Por el momento es difcil posicionarse, por lo que los profesionales debern considerar cada caso de forma aislada.
Un enfoque privado y confidencial es indispensable para tratar a las mujeres vctimas de maltratos. stas no contarn sus experiencias si no se les asegura una total confidencialidad, por no hablar del sentimiento de vergenza o culpabilidad que experimentan, o de que corren el riesgo de sufrir ms
25. 26. Para ms informacin, consulte le Guide de protection des donnes sensibles, y Fiche technique de rdaction du certificat mdical, MdM STAO, 2010. (Prxima publicacin).
27. Testimonios recogidos en un taller de Violencia contra la Mujer organizado por Mdicos del Mundo en Managua, en noviembre de 2008.
38
39
maltratos si sus declaraciones llegan a odos indiscretos. Los profesionales que las atienden deben poder garantizar la privacidad de las entrevistas. Si las consultas slo estn separadas por cortinas o se les hacen las primeras preguntas en pblico, las mujeres se mostrarn reticentes a revelar el maltrato sufrido. La confidencialidad puede ser particularmente difcil de garantizar en un medio rural, donde los profesionales a menudo viven en las mismas comunidades que las vctimas y a veces tambin conocen al autor del maltrato. Puede resultar difcil preservar la confidencialidad que piden las vctimas desde un punto de vista prctico cuando stas no hablan la misma lengua que el personal sanitario. El tiempo supone tambin un problema: es necesario disponer de tiempo para poder establecer una relacin de confianza necesaria para que las vctimas relaten sus confidencias y para poder aportar una respuesta adecuada ante esta situacin.
40
1d
42
1d
Las mujeres ms vulnerables son aquellas que no disfrutan de la proteccin de su familia: la ausencia de familia perjudica econmicamente a las mujeres (pobreza, indigencia), y corren ms riesgo de ser vctimas de violacin o de trata de seres humanos. Igualmente, la pobreza y el acceso limitado a los recursos pueden empujarlas a prostituirse para poder hacer frente a sus necesidades. Existen otros factores relacionados con la pobreza que contribuyen a aumentar la violencia, como la promiscuidad social que se caracteriza por el nmero elevado de personas que viven en habitaciones diminutas. Tal es el caso de las mujeres esquimales, entre otras, donde la ausencia casi total de otra opcin de alojamiento las fuerza a menudo [] a permanecer en situaciones peligrosas y potencialmente mortales28. La situacin profesional y el acceso a los recursos econmicos son factores importantes, ya que subrayan la fuerte relacin que existe entre violencia y exclusin. Si bien las mujeres solas estn ms expuestas a la violencia, el matrimonio tampoco las protege siempre. Por otro lado, la desigualdad con respecto al nivel escolar29 de los hombres es un factor de riesgo para las mujeres. Las diferentes encuestas sealan tambin que la existencia de amor no protege forzosamente de la violencia conyugal, aunque haya una fuerte relacin entre violencia y ausencia del sentimiento de amor. Asimismo, el hecho de que alguno de los miembros de la pareja tenga otra pareja es un factor agravante. La poligamia: un gran porcentaje de casos de violencia domstica que sufren las mujeres est perpetrada por otras mujeres. La violencia de mujeres contra mujeres est a menudo
28. Asociacin de mujeres esquimales Pauktuutit, 1995. 29. Un bajo nivel escolar del cnyuge acenta la exposicin al riesgo de violencia para una mujer.
VulneraBilidad, reaccin e iMpacto
mujErES VctimaS dE maltratoS:
1 / VULNERABILIDAD DE LAS MUJERES EN FUNCIN DEL CONTEXTO SOCIOCULTURAL

Las diferentes encuestas que se han realizado han sacado a la luz factores de vulnerabilidad que se repiten y que siguen el modelo ecolgico. As, la violencia afecta ms a menudo a mujeres de entre 20 y 34 aos. Esto puede deberse a un problema generacional o a un fenmeno de costumbres (las personas mayores puede que no tengan la misma percepcin de la violencia que sufren, a veces desde hace mucho tiempo).
43
relacionada con la poligamia. Este tipo de maltratos surgen por la voluntad de pelearse con la otra esposa que se convierte en una enemiga domstica. Las personas vctimas de maltratos durante la infancia y aquellas que viven durante su infancia con un cnyuge vctima de maltratos son las que tienen ms posibilidades de verse afectadas. El hecho de haber crecido en un ambiente violento con un reparto desigual de los papeles educativos supone un factor agravante para la percepcin de la violencia como normal. La nocin de consentimiento es bastante reciente, en especial la que se desprende de la moral religiosa. En numerosas sociedades, la sexualidad es un deber y los miembros masculinos de las familias (padre, to) pueden forzar la educacin sexual de las jvenes. La creacin de una especie de tipologa de las violaciones demuestra que en la mayora de los casos, el agresor es mayor que la vctima y una persona cercana (amigo, cnyuge, marido, excnyuge, padre, to, padrastro, hermano, primo). Es posible que las vctimas duden en hablar de los incidentes violentos no slo por vergenza y por el tab que supone este tema sino tambin por miedo. Generalmente, las mujeres que han sufrido violencia sexual estn marginadas, viven solas y sin proteccin, lo que las hace an ms vulnerables de cara a nuevas agresiones. La comunidad de estas mujeres suele estigmatizarlas, incluso discriminarlas por haber transgredido los valores y tabes culturales. Tambin se las rechaza cuando denuncian, ya que es una forma de oponerse a los papeles tradicionalmente propios de su gnero (es decir, no someterse). Por otra parte, en algunos pases sus vidas corren peligro si admiten haber sufrido determinados tipos de maltrato, por ejemplo una violacin. La preservacin del honor familiar es motivo suficiente para justificar el asesinato de mujeres que han sido violadas (crmenes de honor).
44
La dimensin de la minora es otro factor de vulnerabilidad: las minoras tnicas, nacionales, polticas, religiosas o lingsticas son a menudo vulnerables a todo tipo de violencia y discriminacin. Su acceso a la atencin sanitaria y a los diversos servicios puede verse reducida. Las mujeres en situacin irregular o las que no tienen el estatus jurdico de migrantes estn todava ms expuestas a la violencia, tienen todava menos acceso a la proteccin y menos posibilidades de recuperarse. Para los profesionales tambin surge el problema de las concepciones culturalistas, es decir, lo que se hace en la cultura minoritaria: hay mujeres que exigen de su marido una buena dosis de palizas diarias, ya que dicen que es as como pueden asegurar el amor de sus maridos30. Por ltimo, las mujeres procedentes de etnias minoritarias sufren ms acosos por parte del resto de la poblacin pero tambin por parte de la polica. La vulnerabilidad tambin puede estar relacionada con el estado de salud: tal es el caso de las minusvalas que reducen la capacidad de proteccin y la posibilidad de reaccin (puesta a salvo, huda, migracin).La enfermedad y la minusvala se convierten en obstculos que impiden a las mujeres acceder a la asistencia necesaria (ausencia de tratamientos y de cuidados, imposibilidad fsica de acceder a los servicios disponibles), sobretodo si stas no encuentran apoyo en su entorno: en numerosos pases, las minusvalas y algunas enfermedades (especialmente VIh/sida) suscitan un rechazo por parte de la comunidad (estigmatizacin, discriminacin). Con mucha frecuencia, estas mujeres slo pueden recurrir a la mendicidad, lo que las expone a nuevas agresiones31.
1d
30. Testimonio de un sanitario, en Chaoula Y.A, 2008 31. Josse E, Dubois V, Interventions humanitaires en sant mentale dans les violences de masse, Deboeck Universit, coleccin Crisis, publicacin prevista para septiembre de 2009. No est disponible en espaol.
45
La violencia en el trabajo afecta ms a las mujeres jvenes que trabajan en un ambiente de presin psicolgica constante (rendimiento, humillacin) y con normas de seguridad precarias. Ser soltera es un factor agravante. Ser inmigrante tambin es un factor agravante, y en muchos casos hay que aadirle la concepcin desigual de las relaciones entre los sexos que predomina en algunos pases y religiones de origen. Las mujeres que ocupan determinados empleos tambin corren ms riesgo de ser agredidas. Por ejemplo, las extranjeras que son empleadas del hogar y estn explotadas, marginadas en casas privadas, son ms vulnerables a las amenazas de deportacin si se quejan de maltratos fsicos o sexuales. A menudo ignoran sus derechos jurdicos y no saben a qu servicios acudir. Recordemos que generalmente la marginacin de las mujeres es una estrategia creada por los autores de las agresiones. Todas las mujeres que ocupan puestos subalternos son vulnerables al acoso en su lugar de trabajo, y las mujeres que ocupan puestos donde predominan los hombres pueden encontrarse en contextos de trabajo hostiles. Finalmente, el riesgo de agresin fsica o sexual, de violencia continua o asesinato, es enorme para las mujeres que trabajan en la industria del sexo. Son las que menos apoyo reciben debido a la estigmatizacin de la prostitucin y al mito existente de que es una eleccin personal. Esta creencia ignora el hecho de que casi todas las mujeres jvenes que acaban en este negocio estn huyendo de hogares violentos y la eleccin econmica que tienen es muy restringida32. La dicotoma entre prostitucin elegida y prostitucin forzada no tiene en cuenta la complejidad del problema. Abordar la cuestin de la prostitucin desde el ngulo del consentimiento sexual surge de un error metodolgico, puesto que se omiten las fuerzas y presiones que obligan a las mujeres a elegir la prostitucin. Por otro lado, la prostitucin en s tambin es un tipo de violencia contra la mujer.
32. Comit canadien sur la violence faite aux femmes, 1993.
1d
2 / LA REACCIN DE LAS MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA CONYUGAL
Estudios cualitativos muestran que la mayora de las mujeres maltratadas por su cnyuge no son vctimas pasivas sino todo lo contrario, todas adoptan estrategias activas para su seguridad y la de sus hijos. Entre estas estrategias encontramos la huida, la resistencia o incluso el hecho de ceder a las exigencias del marido. Esta ltima es una evaluacin calculada por parte de la vctima de lo que es necesario para sobrevivir dentro del matrimonio y para proteger su vida y la de sus hijos.
Con mucha frecuencia, el miedo a ser rechazadas por la sociedad o a que se les niegue ayuda impiden a las mujeres pedir ayuda. Slo una minora de ellas contacta con la polica u otros organismos, mientras que la mayora de las mujeres buscan ayuda principalmente en miembros de la familia o amigos, a pesar de los riesgos de estigmatizacin o rechazo que esto conlleva. Es necesario recordar que la reaccin que tienen las mujeres contra la violencia a menudo se ve limitada por las opciones que tienen a su disposicin. Existen diversos factores que pueden hacer que la mujer permanez ca en una relacin violenta: miedo a represalias, ausencia de ayuda econmica, miedo por los hijos, dependencia afectiva, falta de apoyo de familia y amigos o la esperanza de que el hombre cambie. El apoyo logstico y afectivo de la familia o amigos desempea un papel fundamental en la decisin de poner fin a la relacin.
47
46
Salir de una relacin violenta no es un acontecimiento puntual, sino un proceso. La mayora de mujeres dejan la relacin numerosas veces antes de decidir acabar con sta definitivamente. Slo al cabo de un proceso que incluye periodos de denegacin, culpabilidad, sufrimiento terminan por reconocer que son vctimas y se identifican con otras mujeres que estn viviendo situaciones similares33. Para poder ayudar de una forma ms efectiva a las personas en un futuro, es necesario conocer este proceso, especialmente cuando stas vuelvan a situaciones violentas. Desgraciadamente, acabar con una relacin violenta no es siempre garanta de seguridad por s sola. A menudo la violencia no se acaba ah, incluso a veces aumenta despus de que la mujer abandone el domicilio. Una proporcin importante de homicidios los cometen las parejas sentimentales en el momento en que la mujer intenta abandonarlas. El homicidio es la ltima forma de controlar a la mujer cuando sta intenta escapar de su influencia.
IMPORTANTE
1d
3/ LAS CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA A NIVEL INDIVIDUAL Y COLECTIVO
Las dificultades que sufren las vctimas de violencia son numerosas y variadas: condiciones de vida precarias, cambios radicales en el modo de vida (acogida de urgencia), riesgo de sufrir nuevas situaciones traumticas, tensiones con los profesionales
Las consecuencias van ms all de la salud y del bienestar individual, llegando a influir en el bienestar de comunidades enteras. Existen estudios que muestran que las mujeres maltratadas tienen ms dificultades para acceder al asesoramiento y a los servicios, para formar parte de la vida pblica y para pedir apoyo a amigos y familiares. A menudo no pueden ocuparse apropiadamente de ellas ni de sus hijos y son incapaces de conseguir un empleo o de hacer una carrera34. La violencia no es slo una herida que hay que curar, ya que conlleva un cambio radical en la vida de la vctima: culpabilidad, prdida de confianza, desintegracin social, precariedad, etc., resultantes de la destruccin de la pareja. La violencia margina, discrimina y reduce el apoyo social, aumentando as el sufrimiento psicolgico. La violencia contra las parejas est muy relacionada tambin con la creciente epidemia del sida. En seis pases africanos encuestados, las mujeres embarazadas se negaron a someterse a la prueba del VIh o no fueron a recoger los
Las mujeres vctimas de violencia adoptan diferentes estrategias para salir de esa situacin. estas estrategias se ven limitadas por su contexto individual, sociocultural y econmico. salir de situaciones violentas requiere tiempo, es un proceso lento, no lineal, en el que se suelen dar pasos atrs.
33. E. Josse, op cit
34. E. Josse, op cit.
48
49
resultados por miedo a ser excluidas y por la violencia a la que estaran expuestas en sus casas si el resultado fuese positivo. Por ltimo, cuando la violencia reina en el hogar, estn en peligro la salud y el bienestar de la mujer y la de sus hijos. Aunque no es sistemtico, si un maltrato que se percibe como normal puede afectar a una mujer, tambin puede afectar a sus hijos. Una mujer maltratada correr el riesgo de ser violenta con sus hijos, siguiendo el ejemplo de su pareja. La violencia tambin puede ser una consecuencia psicolgica para los testigos de maltratos. Esta violencia familiar tiene consecuencias nefastas que continan en la edad adulta. Un estudio realizado en Barbados indica que los hijos procedentes de hogares violentos son ms susceptibles de adoptar comportamientos sexuales que les exponen a las ETS (debido a las relaciones precoces y a la promiscuidad, por ejemplo35).
IMPORTANTE
1e
atEncin dE laS mujErES VctimaS dE ViolEncia
1 / LAS REDES DE AYUDA PROFESIONAL

Las mujeres maltratadas por su pareja tienen mltiples necesidades. Es necesario proporcionales asistencia mdica, psicolgica, social y jurdica al mismo tiempo que se les ofrece una vivienda que garantice su seguridad y la de sus hijos.
Adems, estas mujeres tambin necesitan servicios de salud reproductiva que respondan a su situacin especfica, es decir, que puedan proponerles una contracepcin de urgencia, un diagnstico de ETS y VIh, y un tratamiento profilctico VIh/ETS en caso de violacin. Para que sean eficaces, las soluciones empleadas deben tener en cuenta todas las dimensiones del problema y su complejidad. Ahora bien, en numerosos pases estas estructuras aptas para responder al conjunto de estas necesidades especficas no son apropiadas, son insuficientes o son inexistentes.
51
La existencia de entorno que constituya un apoyo (mbito familiar y social) y sus caractersticas. dichos entornos no existen en todos los contextos (campos de refugiados, inmigracin, zonas de conflicto). es decir, la violencia afecta enormemente a las redes y centros de apoyo. el apoyo de la familia y de la sociedad es uno de los factores de protec cin ms eficaces. podemos usar este entorno para asegurar la perennidad de los proyectos de lucha contra la violencia hacia la mujer. esta violencia necesita efectivamente que desde el principio de la intervencin se identifiquen pistas que sirvan a largo plazo: la cuestin de la duracin de los proyectos debe ser abordada desde el principio con los beneficiarios como proyectos de desarrollo.
35. handwerker WP, 1993.
50
1e
3 / UN ENFOQUE GLOBAL, PLURIDISCIPLINAR E INTEGRADO
Quizs haya que incentivar las acciones red con un enfoque global, ya que no slo tienen en cuenta la dimensin de la violencia en la atencin de las mujeres (sino que integran tambin la salud materno-infantil, por ejemplo). Son menos estigmatizantes, ms accesibles para la poblacin, ms fciles de adaptar y, por tanto, ms susceptibles de perdurar. Estas acciones en red pueden responder a las necesidades inmediatas, lo que supondra un comienzo para luchar contra la violencia.
Es necesario tratar varios niveles a la vez porque la violencia contra la mujer es un problema con mltiples facetas que tiene orgenes psicolgicos, sociales y culturales. El modelo ecolgico desempea un doble papel: cada nivel del modelo representa un nivel de riesgo que puede considerarse como un punto de intervencin esencial. para luchar contra la violencia hacia la mujer en diferentes niveles es necesario: > Tomar medidas relacionadas con los factores de riesgo individuales. > Influir en las relaciones interpersonales cercanas y ofrecer una ayuda profesional a las mujeres y a las familias de las vctimas. > Tomar medidas contra la violencia institucional, vivida en el lugar de trabajo o en los centros sanitarios, mediante la sensibilizacin y la formacin del personal. > Localizar las prcticas culturales perjudiciales para una mejor prevencin. > Centrarse en los factores econmicos, sociales y culturales ms generales que contribuyen a la violencia y tomar medidas para modificarlos: asegurar un acceso justo a los bienes, a los servicios, a las opciones. >
53
Por otro lado, aunque estas estructuras existan, las mujeres pueden no tener acceso a ellas, ya que se encuentran fuera de las redes de asistencia (mujeres marginadas, discriminadas, minoras tnicas, barreras lingsticas y culturales). Adems, la imagen negativa que tienen estas estructuras estigmatiza su acceso, lo que lo hace an ms difcil.
2 / EL PROBLEMA DE LA ELECCIN DE LAS DESTINATARIAS Y EL RIESGO DE ESTIGMATIZA CIN QUE CONLLEVA

Segn las sociedades, una mujer maltratada no tiene por qu ser una vctima. Ahora bien, este estatus de vctima que le conceder el proyecto puede resultar, en mayor o menor medida, perjudicial de cara a la sociedad.
Por esto, el hecho de que las instituciones instruyan y defiendan informes que denuncien un maltrato, contribuye a que las mujeres sean calificadas definitivamente como vctimas dentro de sistemas que no denuncian posibles relaciones de dominio hombre-mujer. Es necesario dar prioridad a la lucha contra la violencia de gnero antes que a la violencia contra la mujer. Entendemos que es necesario prestar atencin a la estigma tizacin de las mujeres en la ayuda que se les proporciona. El desplazamiento de las mujeres (centros de acogida) puede hacerlas an ms vulnerables: el rechazo de la comunidad, el miedo a las amenazas, la hostilidad hacia ellas o la dificultad de reinsercin social (pobreza, enfermedad, dificultad para encontrar trabajo, prdida de la custodia de sus hijos) son algunos de los efectos negativos.
52
2.
recomenDacioneS Y Soporte metDoloGico
El diaGnStico Socio -r cultural En doS EtapaS
metHoDoloGa: el diagnstico sociocultural 60 1 / Acopio de datos:
fuentes secundarias terreno: fuentes primarias
60 2 / Recogida de datos en el
page 72
etapa 1: acopio De DatoS DOCUMENTARY
page 64
etapa 2: recoGiDa De DatoS en el terreno

72 1 / Prepacin de la
recomenDacioneS Y Soporte metoDolGico: el diagnstico sociocultural en dos etapas.
75 preguntas sobre los distintos sectores implicados 75 preguntas sobre los factores de vulnerabilidad 76 preguntas sobre las concepciones y los sistemas de valores 76 preguntas sobre la nocin de confidencialidad 77 preguntas sobre la atencin 77 preguntas sobre las consecuencias 78 2 / Aplicacin de los
investigacin cualitativa: qu cuestiones debemos plantearnos?
>
79 ejemplo de una tabla de observacin de una consulta 80 consejos para las entrevistas y los grupos focales 81 ejemplo de una tabla de grupos focales con mujeres en una comunidad en riesgo 82 ejemplo de una tabla de entrevista con una persona en riesgo 83 ejemplo de una tabla de entrevista con una antigua vctima de violencia 84 3 / Sntesis
mtodos cualitativos
En lo que respecta a la violencia contra la mujer, es importante que las personas implicadas en esta problemtica se conciencien sobre las concepciones sociales y los sistemas de valores relacionados con este tipo de violencia. La metodologa propuesta en este documento tiene como objetivo favorecer que se tenga en cuenta la palabra de las personas implicadas (las vctimas, los profesionales, sus personas cercanas), as como las necesidades sealadas por estas personas y que se tenga un mejor conocimiento de los mbitos de intervencin, conocimientos y prcticas populares que ya se estn empleando. Gracias a los mtodos cualitativos se pueden hacer preguntas simples para atenuar las diferencias socioculturales que existen entre los programas y el contexto y para prevenir la aparicin de estas diferencias.
El objetivo de esta parte, que propone una metodologa de diagnstico sencilla, es contribuir a que se tenga ms en cuenta el contexto cultural y social para que los programas perduren.
57
metHoDoloGa: el diagnstico sociocultural
2
Este estudio debe realizarse con entrevistas, grupos focales y sesiones de observacin. Como ya vimos anteriormente, las mujeres vctimas de violencia se encuentran en numerosas situaciones que pueden desencadenar la decisin de actuar pero tambin es necesario poder localizar y comprender los elementos que les impiden pedir ayuda. Asimismo, es necesario comprender el peso de los factores econmicos (Es capaz de mantenerse a ella misma y a sus hijos?), as como el peso de otros factores tales como la corrupcin o las concepciones sobre el papel de las mujeres y de los hombres en el sistema judicial y policial. Por ltimo, es importante estudiar las soluciones que la mujer vctima ya puso en prctica y los medios que us para reducir la violencia.
IMPORTANTE
El enfoque desarrollado anteriormente ha demostrado que la unin de fuerzas de sectores tan diversos como la salud, la educacin, los servicios sociales, la justicia y la poltica es necesaria para resolver lo que generalmente consideramos como problemas puramente mdicos. Cada sector desempea un papel importante de cara al problema de la violencia y los trmites de cada uno pueden contribuir colectivamente a reducir la violencia. Por tanto, ser necesario integrar en el estudio a todos estos sectores y no centrarse nicamente en las vctimas.
UN EJEMPLO DE INVESTIGACIN CUALITATIVA
Un estudio puede tener como objetivo hacer el seguimiento del itinerario realizado por una mujer vctima de violencia conyugal que decide pedir ayuda. Se trata de examinar las decisiones y medidas sucesivas llevadas a cabo por la mujer que toma consciencia de la situacin violenta que est viviendo, as como de interesarse por la respuesta de aquellos o aquellas a los que pide ayuda. Cada medida y cada decisin tomada por la mujer tiene repercusiones sobre aquello que hacen los otros, incluidos los profesionales y los miembros de la comunidad, y lo que estos hacen tiene una incidencia sobre la medida que tomar la mujer a continuacin. por lo tanto nos centraremos: > en las consecuencias de su decisin de pedir ayuda. > en las fuentes a las que acude. > en sus motivaciones. > en la actitud y la respuesta tanto de los profesionales como de las otras personas. > ...
todo estudio debe ser annimo. al tomar notas, es importante prestar atencin a no dejar indicaciones que permitan identificar a la persona36.
Para poder comprender y luchar contra el maltrato de la mujer, el enfoque metodolgico para hacer un diagnstico sociocultural de la violencia debe basarse en unas exigencias rigurosas.
36. Para ms informacin consulte la Guide Protection des donnes sensibles, y Fiche technique de rdaction du certificat mdical, MdM STAO, 2010. (Prxima publicacin).
58
59
2
Los datos primarios se obtienen directamente de los individuos de dos formas distintas: > Mediante mtodos cualitativos, como entrevistas individuales, grupos focales y sesiones de observacin. > Mediante mtodos cuantitativos (como las encuestas conocimientos, actitudes, prcticas (CAP) u otros estudios especializados.) > ... b. Realizar las entrevistas, los grupos focales y las observaciones de manera rigurosa y en lugares apropiados: elaboracin de tablas y aplicacin. c. Reflexionar sobre los medios de prevencin de la violencia mediante el uso de la informacin proveniente de los estudios expuestos anteriormente, difundiendo la informacin y reunindola en los talleres de restitucin y de sntesis. A continuacin veremos en detalle las etapas 1 y 2. Para las secciones a y b, estn disponibles una serie de tablas pero para ms detalles les sugerimos que consultarse la gua Recogida de datos> mtodos cualitativos.
este diagnstico debe realizarse en dos etapas:
1 / ACOPIO DE DATOS: FUENTES SECUNDARIAS

Se trata de reunir tanta informacin como sea posible sobre todos los aspectos de la violencia a travs de una recopilacin de datos sobre la gravedad, alcance, consecuencias, caractersticas y respuestas ya aportadas (si las hay), tanto a escala local como a escala regional y nacional.
Las fuentes de datos secundarias incluyen, por ejemplo: > Las revistas y/o publicaciones (investigacin universitaria). > Los informes de organismos y centros de atencin. > Los programas locales. > Los informes comunitarios y administrativos. > Los medios de comunicacin. >
2 / RECOGIDA DE DATOS EN EL TERRENO: FUENTES PRIMARIAS

a. Preparar los estudios (entrevistas, grupos focales, observacin) planteando preguntas precisas con el fin de determinar, por ejemplo: > Las causas y las correlaciones de la violencia. > Los factores que hacen que aumente o disminuya el riesgo de violencia. > Los factores sobre los que se puede influir interviniendo. >
60
61
2a
Etapa 1: acopio dE datoS documEntalES
2A
Si esta recopilacin bibliogrfica no puede proporcionar todas las respuestas, la siguiente tarea consistira en recoger datos procedentes de otras fuentes (documentales, oficiales, administrativas). Los datos relativos a fallecimientos, especialmente por homicidio, suicidios o guerra, pueden constituir un indicador de la violencia de una comunidad o un pas. Cuando los comparamos con las estadsticas relativas a otros fallecimientos, estos datos constituyen un indicador til sobre las consecuencias de la violencia. Asimismo, nos pueden servir para hacer un seguimiento en el tiempo, para identificar los grupos y comunidades ms expuestos y para hacer comparaciones entre pases y dentro de un mismo pas. Sin embargo, las cifras de mortalidad slo son un dato descriptivo de la amplitud del problema. As, es necesario buscar otros tipos de informacin, ya que los resultados fatales son mucho ms comunes que los no fatales y los datos sobre la mortalidad no recogen algunos tipos de violencia. Esta informacin puede ayudar a entender las circunstancias que rodean los incidentes concretos y a describir las incidencias del maltrato en la salud de las mujeres. por tanto, nos centraremos en distintos tipos datos: > Datos sobre la salud (enfermedades, traumatismos, etc.). > Datos transmitidos por los medios de comunicacin sobre actitudes, creencias, normas, comportamientos y prcticas culturales en la familia o en la pareja (completaremos este punto en la etapa 2). > Datos comunitarios sobre las caractersticas de una poblacin: nivel de ingresos, de educacin, tasa de desempleo, hbitat > Datos sobre la criminalidad relativos a las caractersticas de los incidentes violentos (con o sin arma, agresiones sexuales). > Datos econmicos relativos al coste de los servicios sociales y al tratamiento.
65
>
En primer lugar es necesario realizar una bsqueda de las publicaciones existentes relativas a los estudios socioculturales realizados sobre la violencia contra la mujer y recopilar la bibliografa disponible. Para esta recopilacin bibliogrfica, as como para la posterior recopilacin de datos es necesario ser capaz de plantearse preguntas que expliquen el contexto en base a los siguientes elementos:
> Organizacin de la familia (patriarcal/matriarcal, extensa o nuclear, estructura jerrquica). > Identificacin de las distintas formas de violencia. > Gravedad e impacto de la violencia. > Principales factores de riesgo contextualizados cultural y socialmente. > Tipos de intervenciones que se estn realizando y resultados de las estrategias que se han probado (resumir lo que sabemos sobre su eficacia). > ...
64
2A
y psicolgica. Es ms, las definiciones de las diferentes formas de violencia varan segn el pas (incluso dentro de un mismo pas). Un ejemplo es el caso de la violacin para el que no existe una definicin reconocida internacionalmente. Del mismo modo, en el seno de un mismo programa, la percepcin de la violencia sexual puede variar segn el personal (local, expatriado). Como los establecimientos tienen informes adaptados a sus propias necesidades y siguen sus procedimientos internos, puede suceder que sus datos sean incompletos o que falte el tipo de informacin necesaria para una buena comprensin de la violencia. As, por ejemplo, la historia mdica puede recoger informacin sobre el diagnstico y tratamiento de un traumatismo, pero no de las circunstancias ni las consecuencias. Es ms, la historia suele ser confidencial.
> Datos que describan las consecuencias econmicas del maltrato (especialmente en el mbito de los sistemas sanitarios) y datos sobre el ahorro conseguido gracias a los programas de prevencin (si los hubiera). > Datos relativos a las polticas y a la reglamentacin (marco legal relativo al aborto, a la violacin). > ...
PROBLEMAS RELATIVOS A LA INTERPRETACIN DE LOS DATOS
A pesar de la impresin de que existe una cierta uniformidad en el contexto, pueden existir importantes diferencias entre las poblaciones estudiadas (de una misma cultura, de un mismo pas o con un mismo estatus socioeconmico). esta impresin de uniformidad puede estar relacionada con la existencia (o no) y con la calidad de las diferentes fuentes de datos existentes para comparar los tipos de violencia dentro de una sociedad o entre sociedades. Estas ltimas varan considerablemente: los pases se encuentran en niveles muy diferentes en lo que respecta a su capacidad de recopilacin de datos. Es especialmente difcil en casos de flujos de poblacin en regiones en conflicto o en regiones con movimientos continuos de poblacin. Tambin es difcil contabilizar los habitantes en las regiones de fuerte densidad de poblacin o en regiones muy aisladas. Por ltimo, en la mayora de los pases del mundo, no se dispone de datos sistemticos sobre los maltratos no mortales, pero incluso cuando existen datos, suele ocurrir que la informacin no es buena para definir estrategias de prevencin. No todos los estudios especifican los diferentes tipos de violencia sufridos, por lo que no siempre es posible distinguir entre actos de violencia fsica, sexual
Aunque la tabla en la pagina siguiente no lo precise, casi todas las fuentes incluyen datos demogrficos bsicos como la edad de la persona. Algunas fuentes, incluidas las historias mdicas y los certificados de defuncin, pueden contener informacin precisa sobre el acto de violencia o el traumatismo. Los datos de los servicios de urgencias, por ejemplo, pueden dar informacin sobre la naturaleza de un traumatismo, la forma en que se produjo, as como el lugar y fecha en que tuvo lugar. Entre los datos recopilados por la polica a veces figura informacin sobre la relacin entre la vctima y el agresor permitiendo tambin saber si se utiliz un arma u otros detalles relativos a la agresin.
66
67
2A
ejemplo de informacin obtenida Caractersticas de la difunta (edad, estatus), causa de la muerte, lugar, hora, tipo de muerte
TIPOS DE DATOS Y FUENTES POTENCIALES DE INFORMACIN:
tipos de datos Mortalidad
fuentes Certificados de defuncin, registros de estado civil, informes de mdicos forenses Informe de estructuras mdicas
Morbilidad y otros datos relativos a la salud Declaracin de la mujer vctima y opinin pblica (ms detalles en las guas de entrevistas, grupos focales y observacin ms adelante) Comunidad
Enfermedades, traumatismos, salud fsica, mental o gensica Entrevistas individuales Grupos focales, medios de comunicacin Tamao de la familia, vivienda, nmero de hijos, informacin sobre la pareja o autor del maltrato, normas sociales en la familia, definicin de la violencia normal y anormal, frecuencia del maltrato. Actitudes, convicciones, comportamientos, prcticas sociales y culturales, Cifras y densidad de la poblacin, nivel de ingresos y nivel educativo, tasa de desempleo, tasa de divorcio
Informes institucionales
Institucional Economa
Observacin, entrevistas, grupos focales Programas, informes de establecimientos y organismos, observacin de estructuras
Actitudes profesionales (acogida, prctica), funcionamiento de las estructuras, redes Gastos en salud, alojamiento o servicios sociales, coste del tratamiento de los traumatismos posteriores a la violencia, utilizacin de los servicios Marco legal, leyes, polticas y prcticas institucionales
Poltica Documentos gubernamentales o legislativos
68
69
2b
72
2b
de las vctimas que acuden a urgencias no realizan los trmites necesarios para que la polica levante un atestado37. As, una vez reunidos los datos y las publicaciones existentes sobre la materia y la zona, es necesario pasar a la segunda etapa en la que se empezarn a preparar los estudios con mtodos cualitativos de investigacin. En esta segunda etapa ser necesario recoger testimonios y descripciones, cotejar preocupaciones, trmites e interrogantes diversos. Los estudios realizados a partir de mtodos de recopilacin de datos cualitativos, como las entrevistas, grupos focales y observaciones que detallaremos ms adelante, permitirn recopilar datos precisos sobre la percepcin de la violencia y las actitudes que se relaten. Estos mtodos permiten centrarse en la forma en que las mujeres expresan su sufrimiento, explicar las causas, determinar el tratamiento que se va a seguir y comprender los trmites necesarios para acceder a este tipo de cuidados. Adems, permiten conocer las dimensiones de normalidad y anormalidad (violencia considerada como normal y aquella considerada como anormal) y lo que una sociedad juzga como comportamiento negativo, asocial, prcticas adictivas, etc. Gracias a las entrevistas es posible percibir la discrepancia, entre la percepcin de las vctimas y el de los profesionales que les hacen el seguimiento, acerca de la frecuencia y la gravedad del maltrato. Por supuesto, es necesario prestar atencin desde el principio a la definicin de violencia y ponerse de acuerdo, especialmente con el personal local, sobre las definiciones de violencia que hay que atender.
Etapa 2: rEcoGida dE datoS En El tErrEno
1 / PREPARACIN DE LA INVESTIGACIN CUALITATIVA: QU CUESTIONES DEBEMOS PLANTEARNOS?

Las encuestas o investigaciones especializadas pueden proporcionar informacin detallada sobre el entorno social, allegados, comportamientos y situaciones violentas. Estas fuentes tambin pueden ayudar a descubrir maltratos que no han sido denunciados a la polica o a otras instancias.
As, en una encuesta llevada a cabo entre parejas de Sudfrica, se puso de manifiesto que entre el 50% y el 80% de las vctimas de violencia reciben atencin mdica por un traumatismo ligado a la violencia sin que el incidente sea denunciado a la polica. Otra investigacin realizada en Estados Unidos revela que el 46%
37. Ver referencia informe mundial de la violencia
73
2b
Quines son las personas que trabajan en los servicios sociales, en los distintos sectores de la sanidad y en cualquier otro servicio pertinente (polica, justicia, asociaciones)? > Cmo acceden las mujeres a la ayuda existente? Qu tipos de actitudes y respuestas obtiene una mujer por parte de los diversos sectores? Cul es el nivel de informacin de las vctimas? Y la facilidad de acceso a las ayudas? Y el grado de estigmatizacin existente en estos sectores? etc. > Qu dispositivos de reparacin tiene la comunidad y cules son los diferentes niveles de organizacin? Cules son las acciones que ya se estn llevando a cabo en la comunidad? > Qu lugar ocupan los dirigentes comunitarios? Existen grupos organizados, redes de mujeres u otros dispositivos clave a escala local (representantes de asociaciones, practicantes y matronas tradicionales, personalidades espirituales)? > ... preguntas sobre los factores de vulnerabilidad: En todos los niveles del modelo ecolgico es necesario plantearse cuestiones sobre la vulnerabilidad: Nota: la vulnerabilidad surge de un sistema de interrelaciones entre caractersticas propias de un individuo o de un grupo (caractersticas fsicas, biolgicas, psicolgicas, etc.) y las variables inherentes al entorno (entorno fsico, familiar, cultural, tecnolgico, poltico, social, econmico, organizacional, religioso). > Cul es el nivel de pobreza de la sociedad, de la comunidad, de la familia y del individuo? > Cules son los problemas socioeconmicos (alojamiento, recursos familiares y sociales) del grupo, de la familia y del individuo? > Cul es el grado de exposicin y el carcter grave o crnico del maltrato sufrido? > Existe un contexto que propicie la violencia: guerra, conflicto, inmigracin, etc.?
75
Los grupos focales, entrevistas y observaciones tambin pueden llamar la atencin sobre el estrs y la violencia en los centros de acogida, o incluso sobre la estigmatizacin social o sobre las dificultades para recuperar la interaccin social que tanto perjudican a los hijos e hijas. Es necesario estudiar a las mujeres vctimas mediante una investigacin en red y no como individuos (enfoque mspsicolgico). Tambin es necesario tener en cuenta a las personas violentas que tengan una relacin directa con la vctima, para poner en evidencia los mecanismos estructurales que autorizan y hacen posible todo tipo de maltratos. Previamente, en la primera etapa, deberamos haber comenzado a definir las diversas formas de violencia que encontramos en la vida cotidiana de una mujer en la futura zona de intervencin, de manera que se facilite la evaluacin de la gravedad de la violencia y se pueda identificar a las personas y la relacin que existe entre ellas para as poder identificar el mecanismo en las etapas posteriores. La violencia es un problema con mltiples causas, por lo que es necesario entender el origen de los maltratos fsicos desde distintos puntos de vista: > Desde el de la persona que los sufre. > Desde el de la persona que lo provoca. > Desde el de la persona que lo observa. > Desde el del personal de las instituciones gubernamentales que est obligado a identificarlos, denunciarlos y aplicar el marco legal. > ...
Problemtica:
preguntas sobre los distintos sectores implicados: > Cules son los recursos humanos disponibles y adaptados, segn la poblacin, al seguimiento de la violencia?
74
2b
preguntas sobre la atencin: > Cules son las instituciones encargadas de la atencin? > Cules son los factores que llevan a una vctima a actuar o la disuaden de hacerlo? > Cmo perciben los profesionales el maltrato? Tienen la misma percepcin que las vctimas sobre la gravedad y la frecuencia de los maltratos? > Qu lugar ocupa la palabra y cmo se expresa en el medio sanitario, social o policial? > hay estrs, violencia o una situacin sanitaria precaria en los centros de acogida? > Existe un servicio de acogida de urgencia? > ... preguntas sobre las consecuencias: > Cules son las repercusiones en la vida social, econmica y familiar (incapacidad fsica, dficit del papel social o prdida de capacidad para trabajar)? > Existe la posibilidad de volver al trabajo o al colegio? ha habido consecuencias en el nivel econmico? Tiene la posibilidad de volver a crear una vida familiar, social y comunitaria? > Se ha producido una estigmatizacin social o una dificultad para encontrar de nuevo un lugar en la sociedad perjudicando a los hijos? > En cuanto a la posibilidad de reinsercin de una mujer vctima en la sociedad: Puede recuperar su vida social y conseguir apoyo (grupo comunitario, formacin del personal local, creacin de un sistema de referencia y contra referencia)? > ...
> Cul es el nivel de integracin social de las mujeres en la comunidad? > Cmo son las relaciones familiares? > ... habr que diagnosticar la acumulacin de diferentes variables en cada individuo: por ejemplo, estar socialmente marginado, tener una minusvala, estar lejos de un dispositivo de asistencia, etc. preguntas sobre las concepciones y los sistemas de valores: > La expresin, tanto individual como colectiva, de la emocin, de la opinin, de los discursos y comportamientos relacionados con el maltrato: Cul es la nocin de gravedad del maltrato para las mujeres? Qu son maltratos graves? Y muy graves? > Las justificaciones del maltrato: Qu maltratos se perciben como normales/anormales/justos/injustos? > El imaginario y la simbologa de una cultura como justificacin o pretexto para la violencia: Cul es la imagen de la mujer en los medios de comunicacin? Y en la prctica religiosa? > ... preguntas sobre la nocin de confidencialidad: La confidencialidad es esencial en algunos contextos polticos donde cualquier denuncia puede ser considerada como un acto subversivo. A veces se trata de replantearse esta nocin y ampliar el crculo de la confidencialidad al entorno familiar. Para conocer la percepcin que se tiene de la confidencialidad se pueden plantear una serie de preguntas: > Cules son las cosas que se dicen o no a desconocidos? > Qu se puede hacer para proteger el anonimato? > Existe el secreto profesional? > Cmo se comparte la informacin dentro del grupo? Y en la familia? > Pueden consultar las mujeres y las nias sin estar acompaadas? > ...
76
77
2 / APLICACIN DE LOS MTODOS CUALITATIVOS: ENTREVISTAS, GRUPOS FOCALES Y SESIONES DE OBSERVIN

Para la metodologa precisa es necesario referirse a la gua de Recogida de Datos Cualitativos. Acabamos de ver en la etapa B.1, las preguntas que hace falta plantearse. A continuacin, vamos a determinar a quin hay que hacerlas y cmo hay que formularlas.
> Para la familia y el individuo tambin se pueden utilizar los tres mtodos anteriores.
2b
En los dos ltimos niveles de organizacin de la sociedad hay que intentar llegar a todas las personas implicadas (mujer vctima de maltratos o no, agresor, formador). Las personas para el estudio se seleccionan en funcin del tema y no de manera aleatoria. Todo el trabajo debe ser annimo, por lo que hay que prestar atencin tanto a la toma de notas como al acceso a stas y al informe. Adems, es necesario prever un lugar reservado que permita a los participantes expresarse con completa confidencialidad.
Cmo?
Se trata de elegir la metodologa ms apropiada o seleccionar el orden de las distintas metodologas. Es importante dedicar tiempo a la persona, ya que estar en una situacin delicada, para darle confianza antes de comenzar cualquier tipo de entrevista u observacin. En determinados casos, ser necesario renunciar a la observacin o a ciertas preguntas, pudiendo volver sobre esto ms tarde, una vez que se haya establecido una relacin de confianza. Para cada mtodo, se propone una ficha metodolgica que detalla las diferentes etapas del proceso.
EJEMPLO DE UNA TABLA DE OBSERVACIN DE UNA CONSULTA:
A quin?
En primer lugar, hay que determinar a qu niveles de organizacin de la sociedad nos vamos a dirigir. Generalmente, como lo demostr el modelo ecolgico, hay que estudiar los cuatro niveles de organizacin de la sociedad: la sociedad en su conjunto, la comunidad (un pueblo, por ejemplo), la familia y, por ltimo, el individuo. Las preguntas que hay que plantearse (y, por tanto, los datos recopilados) sern diferentes segn el nivel que se estudie: > Para un anlisis de la sociedad en su conjunto pueden ser un buen comienzo los estudios documentales o un estudio de los medios de comunicacin ya realizados en la primera etapa. > Para la comunidad, es necesario incluir a las poblaciones y al personal sanitario pero tambin conviene incluir al conjunto de la sociedad civil (justicia, educacin, economa, poltica, etc.). Se puede utilizar el grupo focal, la entrevista y la observacin.
78
Lugar: Fecha: Personas presentes: Duracin de la observacin: Estatus: Sexo: Edad: Funcin del observador: (en caso de observacin participativa)
79
2b
EJEMPLO DE UNA TABLA DE GRUPOS FOCALES CON MUJERES EN UNA COMUNIDAD EN RIESGO
1. Cunto tiempo pasa la persona en la sala de espera? Cunto tiempo dura la consulta? 2. Garantiza el local la confidencialidad? (puerta cerrada, opaca, etc.?) 3. Hay personal sanitario femenino? 4. Cmo recibe el personal sanitario a la mujer? Habla el idioma de la paciente?
Cmo es la interaccin: hay empata, escucha, indiferencia? 5. Hay otras personas acompaando a la vctima? Hay otras personas dentro de la consulta (enfermeras, auxiliares de enfermera)? 6. Cul es la actitud de la vctima (angustia, paciencia, enfado, lloros)?
Participantes: indicar slo las iniciales Nombre e informacin:
Fecha: ../../..
Hora: ./..
Lugar:
Palabras clave y semntica:
(PC) : Q 1. Me podra hablar de los diferentes tipos de violencia que existen en su comunidad? Informacin general (IF): ... Actitudes, nivel de inters y de participacin (A/P): ... El moderador insiste: ... (IF) : ... (A/P) : ... Q 2. Qu tipos de violencia son ms graves? Por qu? (PC) : Informacin general (IF): ... Actitudes, nivel de inters y de participacin (A/P): ... El moderador insiste: ... (IF) : ... (A/P) : ... (PC) : Q 3. Hay actos violentos normales o justos? Y anormales o injustos? Por qu? Informacin general (IF): ... Actitudes, nivel de inters y de participacin (A/P): ... El moderador insiste: ... (IF) : ... (A/P) : ... (PC) : Q 4. En lo que respecta a los maltratos injustos, dnde pueden ir las vctimas para protegerse? Con quin se puede hablar? Informacin general (IF): ... Actitudes, nivel de inters y de participacin (A/P): ... El moderador insiste: ... (IF) : ... (A/P) : ...
consejos para las entrevistas y los grupos focales: Dada la delicadeza del tema, los grupos focales y las entrevistas se enfrentan al problema de cmo conseguir que las personas hablen francamente de aspectos tan ntimos y difciles de su vida. Su xito est directamente relacionado con la forma en que se redacten y se planteen las preguntas, as como con el hecho de que las personas encuestadas se sientan cmodas durante la entrevista. Este ltimo punto depende de factores tales como el sexo del entrevistador, la duracin de la entrevista, la presencia de una tercera persona, el inters y la actitud que muestre el entrevistador. Se aconseja no hacer hablar a las personas desde el principio sobre su historia, sino sobre lo que observan en otros: no preguntar rpidamente si son vctimas de maltratos. Es preferible hablar sobre vctimas de maltratos en general. No debemos olvidar que hay que tener en cuenta la seguridad de las personas entrevistadas y de los entrevistadores con el fin de evitar las represalias de la pareja, de la familia o del grupo.
80
81
2b
Q 2. Cules son los principales problemas que surgen a diario en la familia? Puede clasificarlos por orden de gravedad? (Pregunta que permite evaluar la posicin de la violencia en las preocupaciones) Palabras clave y semntica: Q 3. Qu es la violencia para usted? Cules son los actos violentos que podemos encontrar aqu? Clasifquelos por orden de gravedad. (Pregunta que permite evaluar la nocin de gravedad, de maltratos normales y anormales) Palabras clave y semntica: Q 4. Si tiene un problema relacionado con la violencia, con quin habla usted primero? (Pregunta sobre los recursos) Palabras clave y semntica: Q 5. Cmo se puede hablar de la violencia en la sociedad? Y en familia? (Pregunta sobre los tabes y la confidencialidad) Palabras clave y semntica:
EJEMPLO DE UNA TABLA DE ENTREVISTA CON UNA ANTIGUA VCTIMA DE VIOLENCIA (ANNIMO):
Q 5. Cmo, segn usted, se puede ayudar a las vctimas de violencia? Qu es lo que necesitan? Informacin general (IF): ... Actitudes, nivel de inters y de participacin (A/P): ... El moderador insiste: ... (IF) : ... (A/P) : ... Preguntas no hechas:
Preguntas para insistir:
Es necesario usar los trminos ms precisos posibles con el fin de saber exactamente de lo que se habla y evaluar los conocimientos y percepciones, para determinar lo que las personas consideran como grave o normal. Tambin es importante fijarse en la frecuencia (frecuencia normal o no, etc.). No hay que contentarse con una descripcin de los actos violentos, ya que podra no salir a la luz el posible miedo existente, a veces, en las relaciones violentas: por ejemplo, se pueden hacer preguntas sobre el hecho de haber tenido miedo por su propia vida en un punto dado de su relacin. Recordemos que los estudios cualitativos son indispensables cuando se trata de un caso de maltrato psicolgico, ya que es ms difcil de conceptualizar y de evaluar.
EJEMPLO DE UNA TABLA DE ENTREVISTA CON UNA PERSONA EN RIESGO (ANNIMO):
Sexo, edad:
Fecha: ../../..
Hora: ./..
Lugar:
Sexo, edad:
Fecha: ../../..
Hora: ./..
Lugar:
Q 1. Con quin vive? (pregunta sobre el contexto) Palabras clave y semntica:
Q 1. De qu tipo de maltratos ha sido vctima? Por parte de quin? (Pregunta para evaluar la percepcin de la violencia) Palabras clave y semntica:
82
83
2b
ATENCIN A LA INTERPRETACIN DE LOS DATOS
(Pregunta para evaluar la justificacin, violencia normal, anormal, etc.)

Palabras clave y semntica: Q 3. Despus de cunto tiempo y por qu pidi ayuda por primera vez? (Pregunta sobre los recursos) Palabras clave y semntica: Q 4. Cmo fue el proceso? Cmo la recibieron? (Pregunta para evaluar la atencin recibida) Palabras clave y semntica: Q 5. Cul fue la reaccin de sus allegados? (Pregunta sobre el entorno) Palabras clave y semntica: Q 6. Cules fueron las consecuencias para Preguntas para insistir: Preguntas para insistir:
Q 2. Qu provoc esos maltratos ?
Lo interesante de los datos cualitativos es que facilitan la obtencin de informacin detallada sobre la persona, su historia, sus concepciones y sus actitudes ante la violencia. Una buena entrevista permite identificar lo que la persona reconoce o no como violencia. Sin embargo, siguen existiendo dificultades y diferencias a la hora de usar este tipo de herramientas (la forma en que se formulan las preguntas, quin las formula, el lugar y el contexto de la entrevista). Se sabe, por ejemplo, que los ndices de violencia varan en funcin de diversos factores: la definicin que se da al trmino abuso, las preguntas que se escogen, la manera en que stas se formulan, el momento de la entrevista, las competencias y la formacin de los entrevistadores, el nivel de confidencialidad que se promete o incluso la eleccin de las personas a las que se va a entrevistar. A estos factores hay que aadirles la relacin entre el investigador y las personas encuestadas: la poblacin puede tener miedo y mostrarse recelosa con el investigador. Adems, se tiende a responder lo que se cree que espera el investigador en lugar de relatar las propias preocupaciones, expectativas o peticiones. Por ltimo, es necesario tener en cuenta diversos elementos ticos relacionados con la investigacin sobre la violencia. Es difcil definir los protocolos que permiten proteger la confidencialidad de las vctimas y garantizar su seguridad. Se debe prestar una atencin especial a las investigaciones. Los criterios de diagnstico slo pueden ser fiables si todos hablan de lo mismo: atencin a la traduccin, a la terminologa empleada, a las caractersticas de las personas escogidas (fiabilidad cultural), etc.
usted justo despus de dar este paso? hubo otras consecuencias tiempo despus? (Pregunta sobre las consecuencias)
Palabras clave y semntica:
3 / SNTESIS
Esta etapa consiste en analizar los datos, lo que permitir al equipo determinar de forma rpida los elementos esenciales que hay que tener en cuenta: percepcin de la poblacin sobre la violencia (concepciones de mujeres, hombres y proveedores de atencin sanitaria), sus modos de vida y organizacin social, o incluso los recursos existentes, etc.
84
85
Se trata de comprender, basndose en los determinantes socioculturales, por qu se da el maltrato en un momento dado y cmo se puede prevenir de forma eficaz. Esta etapa es imprescindible, ya que los datos recopilados permitirn que las acciones futuras estn mejor adaptadas.
IMPORTANTE
es fundamental cuando se recopilen los datos pensar en su confidencialidad y respetar el anonimato de las personas entrevistadas. esta tarea slo debe llevarla a cabo el equipo del proyecto.
Los datos se analizarn en una mesa redonda donde se har una lectura de las notas redactadas para proporcionar a todo el equipo los primeros resultados. Se trata de seleccionar, de entre todos los datos, la informacin ms importante; para ello hay que preguntarse: A qu preguntas me remiten mis resultados? As, habr que clasificar y ordenar los datos, basndose en las preguntas que nos planteamos al principio. Por ltimo, estos datos se ordenarn por fichas temticas y permitirn explicar las percepciones de las poblaciones, las necesidades que se perciben como prioritarias, las principales opiniones y actitudes expresadas, etc. Estos datos completarn el resumen del informe y permitirn al equipo tomar decisiones sobre las prximas etapas del trabajo.
86
3.
concluSin
concluSin
La violencia contra la mujer persiste en todos los pases del mundo, ya sea perpetrada por los estados y las instituciones o dentro del grupo familiar o comunitario. Esta violencia, presente tanto en la esfera privada como en la pblica, est profundamente anclada en el sistema sociocultural de las vctimas. Por tanto, es importante estudiar el papel de la sociedad y de la cultura como factores determinantes de la violencia contra la mujer, teniendo en cuenta las numerosas justificaciones que aporta la cultura dominante.
No debemos olvidar que la cultura corresponde a un conjunto inestable de discursos, normas y procesos sociales, econmicos y polticos, y no a un grupo esttico de creencias y de prcticas. La cultura no es un conjunto homogneo. La cultura integra valores concurrentes y contradictorios y los criterios que determinan lo que debe preservarse evolucionan con el tiempo. De esta forma, para poder atender y prevenir la violencia, hay que tener en cuenta su dimensin cultural y social (interpretacin del problema, atencin por parte de la colectividad) en continuo movimiento. Los fenmenos de violencia deben afrontarse con respuestas complejas, es decir respuestas que estn llenas de incertidumbre,
90
>
que se basen en el anlisis del contexto de las poblaciones y que no tengan en cuenta las concepciones etnocentristas del personal implicado. Los mtodos cualitativos son, por tanto, necesarios para completar las encuestas cuantitativas y para comprender la complejidad y los matices de las experiencias vividas desde el punto de vista de las personas entrevistadas. Estos mtodos son especialmente apropiados en los casos de estudios prospectivos y en el estudio de un aspecto del problema que se trata por primera vez. Adems, se pueden utilizar en las evaluaciones. Los estudios cualitativos son tiles para evaluar las necesidades de las mujeres y los obstculos a los que se enfrentan, as como las necesidades de las comunidades, y para concebir las campaas de prevencin, planificacin y evaluacin de las intervenciones. Asimismo, sirven para unir a las personas implicadas localmente a travs de la investigacin participativa. Las dificultades son numerosas y se comienza a reconocer que la violencia contra la mujer es un problema complejo cuya solucin debe estudiarse desde varios frentes. Es importante para los profesionales comprender lo mejor posible estas percepciones de la violencia para obtener las causas y consecuencias que permitan elaborar programas que garanticen una proteccin y atencin eficaces para todas las mujeres del mundo.
91
4.
biblioGraFa
> Cabaraban M.C., Morales B.C., Social and economic consequences of family planning use in the case of Southern Philippines, final report prepared for the womens studies project, research triangle park, nc: research institute for Mindanao culture, Xavier university and Family Health international, 1998
BiBlioGrafa
> Armstrong A., Culture and Choice: lessons from survivors of gender violence in Zimbabwe, Harare, Violence against Women in Zimbabwe research project, 1998 > Bawah A.A. et al., Womens fear and mens anxieties: the impact of family planning on gender relations in northern Ghana, studies in Family planning, 1999 > Bourdieu P., La Domination masculine, paris seuil, 1998 > Bradley C.S., Attitudes and practices relating to marital violence among the Tolai of East New Britain, Domestic Violence in Papua New Guinea, Boroko, papua new guinea law reform commission, 1985 > Bronfenbrenner V., The Ecology of Human Development: experiment by nature and design, Harvard university press, cambridge, Massachusetts, 1979 > Butchart A., Brown D., Non-fatal injuries due to interpersonal violence in Johannesburg-Soweto: incidence, determinants and consequences, Forensic science international, 1991
94
> Cabrejos M.E.B., et al., Los caminos de las mujeres que rompieron el silencio: un estudio cualitativo sobre la ruta crtica que siguen las mujeres afectadas por la violencia intrafamiliar. lima, proyecto Violencia contra las Mujeres y las ninas et organisation mondiale de la sant, 1998 > Camacho A., Rueda J., Ordez E., et al., Impacto de la Regulacin de la Fecundidad sobre la Estabilidad de la Pareja, la Sexualidad y la Calidad de Vida, la paz, Bolivia: proyecto integral de salud and Family Health international, 1997 > CastelainMeunier C., La place des hommes et les mtamorphoses de la famille, puF, paris 2002 > Chouala Y.A., La belle famille et la famille largie : acteurs des violences conjugales et domestiques dans les foyers camerounais, Le Bulletin de lAPAD, n27-28, Violences sociales et exclusions. Le dveloppement social de lAfrique en question, 2008, url: http://apad.revues.org/document3063.html > Comit canadien sur la violence faite aux femmes, Un nouvel horizon : liminer la violence, atteindre lgalit, ottawa, ministre des approvisionnements et services, 1993
95
BiBlioGrafa
> Committee of Latin America and the Caribbean for the Defense of the Rights of the Woman, and Center for Reproductive Law and Policy, Silencio y complicidad : violencia contra las mujeres en los servicios pblicos en el Per, 1998 > Counts D. A., Brown J. K., Campbell J. C., Cultural Perspectives on Wife Beating, 1999 > Crowell N., Burgess A.W., Understanding violence against women, Washington, national academy press, 1996 > Dauphin C., Farge, A., (dir.), De la violence et des femmes, albin Michel, paris, 1996 > David F., Chin F., Economic and Psychosocial Influences of Family Planning on the Lives of Women in Western Visyas, iloilo, central philippines university and Family Health international, 1998 > Ellsberg M.C., et al., Candies in hell: womens experiences of violence in Nicaragua, Social Science and Medecine, vol. 51, 2000 > Ellsberg M. C., et al., Womens strategic responses to violence in Nicaragua, Journal of Epidemiology and Community Health, vol. 55, 2001 > ENVEFF, Recensement national des morts violentes survenues au sein du couple en 2003 et 2004, ralis la demande du ministre dlgu la cohsion sociale et la parit, la documentation franaise, p. 85
96
> Fauveau V., Blanchet T., Deaths from injuried and induced abortion among rural Bangladeshi women, Social Science and Medicine, 1989, 29 (2) > Fondation Ostadelahi, 2009, thique mdicale /thique du soin et rsolution des OMD lis la sant, conseil conomique et social, paris. > Freedman J., Valluy J., (dir.), Perscutions des femmes. Savoirs, mobilisations et protections, d. du croquant, 2007 > Gonzalez Montes S., Domestic violence in Cuetzalan, Mexico: some research questions and results, in third annual Meeting of the international research network on Violence against Women, Washington,1998, takoma park, Maryland, center for Health and gender equity > Granados Shiroma M., Salud reproductiva y violencia contra la mujer: un anlisis desde la perspectiva de gnero. nuevo len, asociacin Mexicana de poblacin, consejo estatal de poblacin, 1996 > Hadidi M., Kulwicki A., Jahshan H., A review of 16 cases of honour killings in Jordan in 1995, International Journal of Legal Medicine, 2001 > Handwerker W. P., Gender power differences between parents and high-risk sexual behaviour by their children: AIDS/STD risk factors extend to a prior generation, Journal of Womens Health, 1993, 2-3: 301-16
97
BiBlioGrafa
> Hassan Y., The haven becomes hell: a study of domestic violence in Pakistan, shirkat gah Womens resource centre, lahore, 1995 > Heise L. L., Eby K. K., Campbell J. C., Sullivan C. M. et al., health effects of experiences of sexual violence for women with abusive partners, Health Care Women Int., 1995 > Heise L. L., Violence against women: an integrated ecological framework, Violence against Women, 1998 > Heise L. L., Ellsberg M., Gottemoeller M., Ending Violence Against Women, Baltimore, Maryland, Johns Hopkins, university school of public Health, center for communications programs, 1999 > Jaffr Y., Prual A. M., Midwives in Niger: an uncomfortable position between social behaviours and ealth care constraints, Social Science and Medicine, 1994 > Jejeebhoy S. J., Wife-beating in rural India: a husbands right? Economic and Political Weekly, 1998 > Jenkins S. R., Social support and debriefing efficacy among emergency medical workers after a mass shooting incident, Journal of Social Behaviour and Personality, 1996
98
> Jewkes R., Abrahams N., The epidemiology of rape and sexual coercion in South Africa: an overview, Social Science and Medicine, 2006 > Jewkes R., Abrahams N., Mvo Z., Why do nurses abuse patients? Reflections from South African obstetric services, Social Science and Medicine, 1998 > Johnson M. P., Ferraro K.J., Patriarchal terrorism and common couple violence: two forms of violence against women. Journal of Marriage and the Family, 57, 1995 > Josse E., Dubois V., Interventions humanitaires en sant mentale dans les violences de masse, de Boeck universit, coll. crisis , parution prvue en septembre 2009 > Kaczmakek S., Violences au foyer. Itinraires des femmes battues, d. imago, paris, 1992 > Karakal M., how the other half dies in Bombay. Economic and Political Weekly, 24 aot 1985, 1424 > Kruger J., et al., A public health approach to violence prevention in South Africa, in Van eeden r., Wentzel M., the dynamics of aggression and violence in south africa, pretoria, Human sciences research council, 1998
99
BiBlioGrafa
> Lameyre X., Les violences sexuelles, d. Milan, paris, 2001 > Levinson D., Family violence in cross-cultural perspective, thousand oaks, sage, 1989 > MdM / STAO. Fiche technique de rdaction du certificat mdical, prxima publicacin 2010 > MdM / STAO. Guide de protection des donnes sensibles, prxima publicacin 2010 > Mercy J. A., Intentional injuries, in Mashaly, A. Y., Graitcer, P. L., Youssef, Z. M., Injury in Egypt: an analysis of injuries as a health problem, rose el youssef new presses, le caire, 1993 > Michau L., Community-based research for social change in Mwanza, Tanzania, in Third Annual Meeting of the International Research Network on Violence Against Women, Washington, center for health and gender equity, 1998 > Miller B., The Endangered Sex: neglect of female children in rural North India, cornell university press, ithaca, 1981 > Nelson E., Zimmerman C., household survey on domestic violence in Cambodia, Ministry of Womens affairs and project against domestic Violence, phnom penh, 1996
100
> Nhundu T. J., Shumba A., The nature and frequency of reported cases of teacher-perpetrated child sexual abuse in rural primary schools in Zimbabwe, Child Abuse and Neglect, 2001 > Osakue G., Hilber A. M., Womens sexuality and fertility in Nigeria, in petchesky r., Judd K., Negotiating Reproductive Rights. Zed Books, londres, 1998 > Pauktuutit, Inuit Womens Association, Inuit women: The housing Crisis and Violence, prpar pour la socit centrale dhypothque et de logement, ottawa, pauktuutit, 1995 > Randall M., et al., Sexual violence in womens lives: findings from the womens safety project, a community-based survey. Violence against Women, 1995 > Rao V., Wife beating in rural South India: a qualitative and econometric analysis. Social Science and Medicine, 1997 > Sago M., Ruta critica de las mujeres afectadas por la violencia intrafamiliar en America Latina: estudios de caso de diez pases. organisation panamricaine de la sant, Washington, 2000 > Saltzman L. E., et al., Intimate partner surveillance: uniform definitions and recommended data elements, Version 1.0. atlanta, georgie, national center for injury prevention and control, centers for disease control and prevention, 1999
101
BiBlioGrafa
> Schuler S. R. et al., Credit programs, patriarchy and mens violence against women in rural Bangladesh, Social Science and Medicine, 1996 > Schwartz I. L., Sexual violence against women: prevalence, consequences, societal factors and prevention. American journal of Preventive Medicine, 1991 > UNICEF, Innocenti Research Center, Early marriage: child spouses,innocenti digest, 2001 > UNIFEM & IAD, Violences faites aux femmes. Ltat du droit, uniFeM, dakar, 1998 > Walters R. H., Parke R. D., Social motivation, dependency, and susceptibility to social influence, in Berkowitz l., d. advances in experimental social psychology, 1987 > Watts C., et al., Withholding sex and forced sex: dimensions of violence against Zimbabwean women, Reproductive Health Matters, 1998 > WHO, Global consultation on violence and health, Violence : a public health priority, organisation mondiale de la sant, genve, 1996 > WHO, Multi-country study of womens health and domestic violence, organisation mondiale de la sant, genve, 1999
102
> Wood K., Maforah F., Jewkes R. he forced me to love him: putting violence on adolescent sexual health agendas, Social Science and Medecine, 1998, 47(2):233-42 > Zimmerman K., Plates in a Basket will Rattle: domestic violence in Cambodia, A summary, project against domestic Violence, phnom penh, 1995
103
documento elaborado por Magali Bouchon, Departamento de Apoyo Tcnico a las Operaciones (STAO), Mdicos del Mundo, septiembre 2009. / diseo grfico: 18Brumaire / traducido del francs por Ana Medrano Gonzles / correcciones: Elena Martinez Surez / fotografas de: Lam Duc Hien (p.1-8-12-41-62-70-87-92-104), Isabelle Eshraghi (p. 54), Sophie Brndstrm (p. 24). / impresin: Imprimeries Paton

GuideVFF ES

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

GuideVFF ES

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

ES

violencia contra la mujer

violencia contra la mujer >> gnero, cultura y sociedades

LOS DETERMINANTES SocioculturaleS DE LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

RECOMENDACIONES Y SOPORTE METODOLGICO

el DiaGnStico Sociocultural EN DOS ETAPAS

CATE JOhNSON, 1997

de diagnstico previa a la creacin de un programa de lucha contra la violencia hacia la mujer.

Utilizacin de esta gua

Destinatarios de esta gua

loS dEtErminantES SocioculturalES dE la ViolEncia contra la mujEr

entenDer: los deterMinantes socioculturales

violencia contra la mujer: DEFINICIONES

violencia, cultura Y SocieDaD

normal? La violencia familiar es un asunto privado? por las instituciones

mujereS vctimaS De maltratoS: VULNERABILIDAD, REACCIN E IMPACTO

atencin De laS mujereS vctimaS De violencia

de la eleccin de las destinatarias y el riesgo de estigmatizacin que conlleva pluridisciplinar e integrado

de la violencia a nivel individual y colectivo

ViolEncia contra la mujEr: dEFinicionES

entenDer: los deterMinantes socioculturales

los cuatro niVeles Que contriBuyen a ser autor o VctiMa de Maltratos

modElo EcolGico i dE la ViolEncia:

entenDer: los deterMinantes socioculturales

entenDer: los deterMinantes socioculturales

entenDer: los deterMinantes socioculturales

10. UNIFEM & IAD, 1998 11. Ver bibliografa

entenDer: los deterMinantes socioculturales

12. Camacho A, Rueda J, Ordez E, et al. 1997.

entenDer: los deterMinantes socioculturales

entenDer: los deterMinantes socioculturales

2 / LA VIOLENCIA NORMALIZADA POR LAS INSTITUCIONES

entenDer: los deterMinantes socioculturales

Violencia policial o militar

Violencia sexual entre refugiados

entenDer: los deterMinantes socioculturales

Violencia en el mbito sanitario

entenDer: los deterMinantes socioculturales

VIOLENCIA CONTRA LA MUJER Y TICA MDICA

entenDer: los deterMinantes socioculturales

VulneraBilidad, reaccin e iMpacto

mujErES VctimaS dE maltratoS:

1 / VULNERABILIDAD DE LAS MUJERES EN FUNCIN DEL CONTEXTO SOCIOCULTURAL

entenDer: los deterMinantes socioculturales

entenDer: los deterMinantes socioculturales

entenDer: los deterMinantes socioculturales

33. E. Josse, op cit

34. E. Josse, op cit.

entenDer: los deterMinantes socioculturales

atEncin dE laS mujErES VctimaS dE ViolEncia

1 / LAS REDES DE AYUDA PROFESIONAL

35. handwerker WP, 1993.

entenDer: los deterMinantes socioculturales

2 / EL PROBLEMA DE LA ELECCIN DE LAS DESTINATARIAS Y EL RIESGO DE ESTIGMATIZA CIN QUE CONLLEVA

recomenDacioneS Y Soporte metDoloGico

El diaGnStico Socio -r cultural En doS EtapaS

metHoDoloGa: el diagnstico sociocultural 60 1 / Acopio de datos:

fuentes secundarias terreno: fuentes primarias

etapa 1: acopio De DatoS DOCUMENTARY

etapa 2: recoGiDa De DatoS en el terreno

recomenDacioneS Y Soporte metoDolGico: el diagnstico sociocultural en dos etapas.

investigacin cualitativa: qu cuestiones debemos plantearnos?

metHoDoloGa: el diagnstico sociocultural