Universidad de Chile Facultad de Medicina Escuela de Enfermera Educacin para la Salud

DIAGNSTICO EDUCATIVO
I. INFORMACIN GENERAL:

INTEGRANTES: Carla Allendes Paz Escalona Oscar Hurtado Beatriz Jara Tania Orellana Pedro Prez Vivian Quezada Constanza Quinteros Ins Rojas Constanza Santander

POBLACIN BLANCO: Grupo de la tercera edad de la fundacin Hogar de Cristo (sucursal en Recoleta). - Direccin: Samuel Escobar 390 B (en la esquina con la calle Mara del Pilar) - Telfono "Hogar de Cristo" Sucursal Recoleta: 6211940 - Enfermera jefe a cargo con la cul realizamos el contacto: Sra. Maribel Muoz

INFORMACIN DE LA POBLACIN BLANCO CONOCIDA PREVIAMENTE: Las personas que se encuentran en la fundacin corresponden a un grupo tanto de hombres como de mujeres que por lo general tiene una experiencia previa de haber pasado y vivido en otros hogares para la tercera edad. En este grupo se encuentran personas con distintos grados de dependencia y compromiso de su estado cognitivo. Estos estn divididos en diferentes pabellones en los cuales se encuentra grupos heterogneos en cuanto a su condicin de salud y su estado de conciencia. Los cuales derivan por las condiciones en la que se encontraban antes de su ingreso, pues algunos estaban en situacin de indigencia o en extrema pobreza. Adems de las patologas que tienen directa relacin con la edad y la mala situacin de vida.

Para la realizacin de la unidad educativa se trabajar con los adultos mayores que se encuentren interesados, con su capacidad cognitiva estable y que se puedan movilizar al lugar donde se desarrollar esta. Se espera que sean alrededor de diez personas. II. RECOLECCIN DE INFORMACIN:

PERFIL EPIDEMIOLGICO DE LA POBLACIN BLANCO En Chile, todas las personas mayores de 60 aos son consideradas adultos mayores segn la Ley 19.820. Segn datos de la encuesta CASEN 2006, hay 919.544 hombres y 1.180.834 mujeres que se encuentran en este grupo etario, que corresponde a un 13% de la poblacin total. Se proyecta para el ao 2025, una poblacin de 3.825.000 adultos mayores, representando el 20% de la poblacin del pas1. En esta etapa del ciclo vital se tiene mayor grado de dependencia, debido a que presentan limitaciones en la funcionalidad de su organismo. Esto es un proceso que se ve incrementado a partir de los 80 aos, a esta edad el organismo no es capaz de responder de forma apropiada frente a enfermedades y condiciones ambientales desfavorables que constituyen una amenaza para su bienestar, sufriendo procesos conjuntos, pues la existencia de una enfermedad predispone el desarrollo de otras, lo que se manifiesta en deterioros progresivos del organismo que se traducen en prdidas significativas en la funcionalidad. Existen enfermedades y procesos que aparecen de modo prevalente en este grupo etario: - Degenerativas: corresponden principalmente a la ateroesclerosis y gran parte de las patologas cardiovasculares. En estos ltimos aos han cobrado relevancia las enfermedades degenerativas cerebrales (demencias), donde en estudios nacionales se han encontrado que ms del 12% de los adultos mayores las padecen. Las demencias afectan la capacidad intelectual: el deterioro de la memoria, el empobrecimiento del juicio y la conciencia de s mismo y de su entorno (en etapas ms avanzadas de la enfermedad). Segn la Organizacin Panamericana de la Salud seala que el 55% de ellas corresponde a la enfermedad de Alzheimer, un 15% a demencias vasculares y un 13% a causas mixtas, es decir, una asociacin de lesiones degenerativas de tipo Alzheimer con lesiones vasculares2.

Departamento de Estudios y Desarrollo. Superintendencia de Salud. Perfil Epidemiolgico del Adulto Mayor en Chile. Documento de Trabajo. Octubre 2006. Pagina web: http://www.supersalud.cl/documentacion/569/articles-4020_recurso_1.pdf. [Consultado el 20 de septiembre de 2010] 2 Departamento de Epidemiologa. Ministerio de Salud, Chile. Adultos mayores afectados por Alzheimer y otras demencias. Pgina web: http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/71e6341aec58aae2e04001011f017bae.pdf. [Consultado el 16 de Septiembre de 2010]

El Alzheimer, es la demencia ms conocida, teniendo una tasa de incidencia del 25% al 50% en personas de 85 aos y ms. Los adultos mayores pueden presentar otras enfermedades psicogeriatricas como depresin y la enfermad de Parkinson. En la primera, segn estudios, es padecida por al menos el 10% de la poblacin senescente. La depresin en este rango de edad se debe principalmente como consecuencia de la jubilacin. Otro factor sera la soledad o falta de redes de apoyo. La enfermedad de Parkinson la padece en 1% de la personas mayores de 60 aos.

- Tumorales: tienen una elevada incidencia en los adultos mayores, producto de la disminucin de la respuesta inmunitaria que se producen en esta edad. El cncer de pulmn es el ms prevalente. Le siguen el de coln, el de estmago, el de prstata, el de mama, el de tero, el de vejiga, el de pncreas, el de ovario y los de piel. - Infecciosas: se ubican principalmente en el sistema respiratorio y urinario. Las enfermedades respiratorias son la primera causa de hospitalizacin tanto en hombres (22.6%) como mujeres (19.8%) mayores de 60 aos. La neumona es el proceso infeccioso ms grave que presentan los adultos mayores en el rea respiratoria. La infeccin urinaria aparece muy a menudo en la vejez, favorecida por el residuo vesical, por las patologas prostticas o vesicales, y por las maniobras de sondaje y la permanencia de sondas. -Discapacidad: Segn el estudio realizado por FONADIS-INE el ao 2004, el 45% del total de discapacitados son adultos mayores. Siendo las enfermedades crnicas y degenerativas las principales causas. Hay que destacar que las mujeres adultos mayores presentan ms discapacidad, por la tanto, ms dependientes en la vida cotidiana que los hombres. La mayor parte de senescente con algn grado de discapacidad (17.35%) tiene una discapacidad leve, que no implica perder su independencia. Los factores de riesgo determinantes en la vida del senescente, se deben por situaciones de salud, asociaciones de medicamentos y ambientes poco estables que se consideran como posibles desencadenantes de situaciones patolgicas. En relacin con los factores de riesgo de morbilidad, discapacidad y mortalidad, se puede recoger en los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) del ao 2003, los mayores porcentajes de tasas de prevalencia en problemas de salud -en adultos mayores de 65 aos-, que seran: el sedentarismo, hipertensin arterial y colesterol alto, factores que aumentan el riego de enfermedad cardiovascular. Otros problemas presentes que tienen una tasa mayor al 30% son las caries, sndrome metablico, sobrepeso y enfermedades respiratorias crnicas.

En la Encuesta de Salud del ao 2003, se pueden recoger las causas de mortalidad en los adultos mayores y por el poco cambio en las condiciones de vida en este grupo etario, podemos suponer que la variacin de la tasas es mnima frente a las cifras actuales. En el ao 2003, el 74% de los fallecidos correspondan a adultos mayores de 60 aos. Las 3 principales causas de muerte en los adultos mayores mujeres en el ao 2003- fueron: tumores malignos distintos de los cnceres de vescula y vas biliares, gstrico y mama (14,5%), enfermedades cerebrovasculares (11,6%), y el Infarto al miocardio (7,4%). En el caso de los adultos mayores hombres, las principales causas de defuncin fueron: enfermedades cerebrovasculares (10,7%), tumores malignos distintos de los cnceres gstrico, prstata, pulmonar y colorrectal (10,6%) y el Infarto al miocardio (8,8%). En los ltimos aos existe una tendencia a la disminucin de las tasas de mortalidad en la poblacin chilena. Pero se estima que esta cambiar, aumentando la cifra por el incremento progresivo de adultos mayores. PERFIL COMUNITARIO El encontrarse en soledad es un aspecto que genera vulnerabilidad entre sus semejantes frente a aspectos emocionales, vindose acentuado por la falta de autonoma. Es por eso que durante el desarrollo de nuestra unidad educativa, intentaremos explorar los distintos determinantes sociales que se puedan presentar. Desde punto de vista Institucional, descifraremos el comportamiento que tiene la institucin en donde realizaremos nuestro trabajo en base al tratamiento, prevencin y promocin de la salud y la mirada que esta posee hacia los adultos mayores que residen en este lugar. Intentaremos descubrir la visin institucional y particular de las personas que atienden este hogar hacia las distintas patologas que podemos encontrar asociadas a este grupo etario de adultos mayores. En el aspecto grupal, trataremos de ver como se sienten ellos dentro de la institucin, y si de alguna manera ellos se sienten tiles en su lugar de residencia, ya sea en talleres de actividad fsica, manualidades o religiosas. Adems de cmo ellos se comportan en grupo, si son capaces de relacionarse con sus pares y compartir con personas que no son las habituales, pues durante la unidad educativa trabajaremos con adultos mayores de distintos pabellones. Buscaremos el rango de edad promedio de las personas internadas en este hogar, pues suponemos que son un grupo de rango de adultos mayores jvenes, que por producto de su situacin anterior de indigencia o pobreza, envejecieron anticipadamente y con mayores ndices de discapacidad, al haber estado ms expuestas a enfermedades y accidentes. Esperando que

estas experiencias de vida nutran nuestro trabajo, al ellos poder aportar los conocimientos que tienen de remedios caseros o relatos. As tambin ayudaremos a mejorar un poco su estado cognitivo, al tratar ellos de recordar y conversar sobre esto. Intentaremos conocer la poblacin de adultos abandonados en este hogar, y trataremos de ver el porqu de esta situacin. Si existieron como factores: el nivel educacional o socioeconmico u alguna adiccin. Y as comparar el perfil epidemiolgico realizado con la realidad de los adultos mayores de este hogar. En el aspecto individual, buscaremos ver cmo se siente cada uno de los participantes en nuestra unidad educativa en base a su estada en el recinto. Junto con ello, intentaremos reclutar informacin respecto a sus conocimientos y tradiciones en el mbito de la salud, y como promueven su bienestar y autocuidado.

POSIBLES TEMAS DE INTERS Dudas y mitos en torno a salud Consientes que el proceso de aprendizaje es efectivo e importante en cualquier etapa vital, consideramos este tema como una opcin para nuestra unidad, en el cual pretendemos resolver dudas o aclarar mitos referentes a: desarrollo, prevencin y tratamiento de una enfermedad y/o remedios caseros. En la actividad de diagnstico recogeremos informacin que nos d cuenta de las dudas existente en torno a la salud, que podrn estar orientadas hacia la prevencin o tratamiento de una patologa, adems de remedios, tradiciones o creencias que sean manifestados con el fin de comprobar o descartar su veracidad. Nos dividiremos con el fin de abarcar los diversos pabellones del hogar al cual asistiremos y de acuerdo a la siguiente pauta realizaremos un trabajo de retroalimentacin con los adultos mayores: - En cada pabelln daremos a conocer en que consiste nuestra actividad y extenderemos la invitacin a participar. - Mediante tcnicas como lluvia de ideas detectaremos posibles temas para desarrollar en la unidad educativa. Realizaremos preguntas como: Existe alguna duda respecto a la salud que se desee aclarar? Qu enfermedades les interesa conocer su tratamiento o prevencin? Qu situaciones respecto de su salud les gustara saber

como mejorar? han escuchado algo respecto de una enfermedad y les gustara saber que tan cierto es? Una vez que sea recolectada toda la informacin, la ordenaremos y buscaremos las mejores respuestas para cada duda expresada, tratando siempre de orientarlas hacia la prevencin y promocin de la salud.

Cmo mantengo mi salud mental Uno de los caractersticas propias del envejecimiento es el deterioro cognitivo, sin embargo existen ejercicios o tips que ayudan a detener o enlentecer este proceso. Tambin la depresin es una poderosa y frecuente enfermedad durante la vejez que atenta contra la salud en todo mbito. Nuestra actividad educativa estara orientada hacia la prevencin de patologas como la depresin y sentimientos de soledad, como tambin a la promocin de ejercicios que enlentezcan el deterioro cognitivo. La primera actividad del diagnostico educativo consistiran en conversar con la enfermera a cargo del hogar sobre que medidas se toman en el recinto respecto a temas como la soledad, depresin y deterioro cognitivo. De esta manera orientaremos nuestro trabajo hacia el manejo de uno o varios de estos 3 temas de acuerdo a las necesidades presentes, tambin sabremos si nuestra unidad educativa ser complementaria a otras actividades o ser nica respecto al tema tratado. Este aspecto es importante para nosotros ya que determinar la profundidad y las actividades en general que sern realizadas durante la unidad educativa. Una vez detectados l o los temas a desarrollar nos dividiremos en los pabellones realizando una invitacin para participar en nuestra unidad. La idea es que este proceso, adems de informativo, sea una instancia para detectar el inters y percepcin de los ancianos hacia el tema que se plantee, por lo tanto la dinmica durante este recorrido consistira en tratar de establecer dilogos o conversaciones con los adultos mayores, de manera de establecer ambientes de confianza que permitan conocer sus ideas para utilizarlas como pilar fundamental en el desarrollo de nuestra unidad. Para el correcto desarrollo del tema cmo mantengo mi salud mental consideramos adecuado el asesoramiento de un especialista (siclogo) que nos permita satisfacer de la manera ms ptima las necesidades de nuestra poblacin blanco.

III.

ORGANIZACIN DEL GRUPO:

Qu fuentes se consultarn para obtener la informacin? Durante el desarrollo de nuestro proyecto, recopilaremos la informacin general preguntndole en primer lugar a la Enfermera Jefe encargada del hogar, posteriormente, hablaremos con las personas del hogar, avocndonos a los temas de inters que queremos desarrollar, de este

modo podremos especificar la unidad educativa que realizaremos en el lugar. En la recopilacin de la informacin que haremos para nuestra unidad educativa ser principalmente de libros de fitologa y haremos una investigacin exhaustiva en pgina de internet que nos den una informacin confiable. Adems, en caso de que sea necesario, ya tenemos el contacto de un siclogo que nos pueda orientar de cmo podemos abordar -de la mejor manera- el tema de la salud mental. Cmo se organizar el grupo? Para el da del diagnstico (27 de Septiembre) iremos los 10 integrantes y nos dividiremos en grupos de 3 a 4 personas para abarcar todos los pabellones y as realizar el diagnstico educativo a todos los adultos mayores. En esta instancia nos encargaremos de informar a las personas de nuestra actividad educativa y adems de realizar una pequea entrevista en dnde nos den a conocer sus tcnicas y procedimientos aplicados para mantener su salud. Tambin vamos a dar la instancia para que ellos nos entreguen otros intereses que nosotros no hayamos tomado en cuenta y que podamos realizar el da de la unidad educativa. Qu recursos se requieren? Para el diagnstico slo vamos a utilizar materiales para registrar las experiencias de las personas con respectos a los Mitos y Realidades de la Salud. Para la posterior realizacin de la unidad educativa vamos a hacer uso de un data show que va a ser facilitado por la misma institucin. Tambin la institucin nos va a entregar una sala en donde hacer la unidad educativa el da 22 de noviembre. Para ese da segn el consejo de la enfermera encargada del lugar vamos a llevar galletas o queques y bebida, ya que eso ayudara a motivar a las personas que vayan y para que se sientan cmodos. Sobre qu aspectos relacionados con las habilidades de comunicacin se debe prestar especial atencin, por las caractersticas del grupo? La funcin de hacer este diagnstico de una manera ms personalizada es debido al perfil de las personas que integran esta institucin, que segn nos inform la enfermera encargada del Hogar, son personas que por tener una historia de vida marcada por la pobreza y el abandono, que muchos de ellos, son reacios a participar en este tipo de actividades. Por lo tanto este mtodo de diagnstico en dnde podamos conversar de forma breve con las personas nos permitir no slo saber que personas estn cognitivamente aptas para participar en la unidad educativa, sino para saber tambin quines estaran realmente dispuestos a participar para ese da. Otro

beneficio de realizar el diagnstico es debido a que, segn la persona encargada con la cual hablamos, en un principio a los adultos mayores que son residentes del hogar les cuesta entrar en confianza cuando estn en grupo, por lo tanto, es en esta instancia vamos a recorrer los pabellones para motivarlos y generar la confianza necesaria para que ellos participen sin temor en la unidad educativa. Dado a las caractersticas del grupo, debemos tener un lenguaje claro, preciso y conciso. Durante la unidad educativa no podemos utilizar un lenguaje cientfico, sino algo simple pero que denote los conocimientos adecuados para que las personas a las cuales nos dirigimos, noten que estamos hablando con un respaldo en cuanto a conocimientos. Adems debemos tener en cuenta sus distintas necesidades, ya que nos podremos encontrar con carencias tanto emocionales, como problemas sicolgicos o fsicos. Para esto, trabajar con empata y avidez ser un buen recurso.