Reujo Gastroesofgico

Reujo Gastroesofgico

Es uno de los trastornos digestivos ms frecuentes. El sntoma ms comn es la pirosis Abarca varias enfermedades clnicas en las que hay reujo del contenido gstrico y duodenal hacia el esfago

Mecanismos antireujo

Los mecanismos antirreujo normales son: El esfnter esofgico inferior Diafragma crural La localizacin anatmica de la unin gastroesofgica por debajo del hiato diafragmtico.

Factores de riesgo

Existe ms probabilidad de reujo en las siguientes circunstancias: al aumentar el volumen gstrico (despus de las comidas, en la obstruccin pilrica o sndrome de estasis gstrica y en los estados de hipersecrecin cida) Cuando el contenido gstrico est situado cerca de la unin gastroesofgica (por decbito, inclinacin hacia delante o hernia hiatal) Cuando aumenta la presin gstrica (por obesidad, embarazo, ascitis y cinturones u otras prendas muy apretados).

Dao a la mucosa

La exposicin del esfago al cido daa la mucosa. La exposicin depende de la cantidad de material que reuye por episodio, la frecuencia de los episodios de reujo y la velocidad de limpieza del esfago por la gravedad y la contraccin peristltica.

Consecuencias

Esofagitis por reujo, a causa del dao por el cido, la pepsina o la bilis Puede ser leve, cuando hay cambios microscpicos O erosiva, cuando hay dao visible La estenosis pptica, causada por brosis

 regurgitacin de material agrio en la boca y

pirosis

Manifestaciones Clnicas

disfagia persistente sugiere el desarrollo de

una estenosis pptica.

El reujo en faringe, laringe y rbol

traqueobronquial puede originar tos crnica, broncoconstriccin, faringitis, laringitis, bronquitis o neumona.

Diagnstico

1. Demostracin de la lesin de la mucosa.

La lesin de la mucosa se comprueba por medio de un estudio radiolgico con bario, esofagoscopia y biopsia mucosa

2. Demostracin y cuanticacin del reujo.

La demostracin y la cuantificacin del reflujo, cuando son necesarias, se realizan mediante un registro ambulatorio continuo (24 h) del pH esofgico.

3. Denicin del mecanismo siopatolgico.

Los estudios de la motilidad esofgica pueden proporcionar informacin cuantitativa til sobre la competencia del esfnter esofgico inferior y la funcin motora esofgica.

Complicaciones
Disfagia por estenosis Hemorragia por erosin lceras superciales

Tratamiento

Busca obtener alivio sintomtico, lograr la cura de la esofagitis erosiva y evitar complicaciones Las medidas iniciales incluyen perder peso, dormir con la cabeza elevada, cambios en la dieta. El tratamiento farmacolgico incluye bloqueadores H2 (cimetidina, ranitidina) e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol). El tratamiento quirrgico consiste en la fundoplicacin, para aumentar la presin en el esfnter. Esta medida solo se emplea si las anteriores son insucientes.