Parte III Na poca em que se vive, a preocupao com a doena mental na Europa, raramente visvel base de qualquer critrio

io de medida. De facto 90% das pessoas afectadas com doena mental, vivem na comunidade. A doena mental trs vezes mais comum que o cancro e 3000 vezes mais comum que a sida. Sendo assim, base de qualquer medida cientfica a doena mental pode ser identificada como um problema de sade de prioridade pblica. Infelizmente, poucos so os pases da Europa em que os servios para a doena mental sejam custeados na sua totalidade pelo Estado, preferindo oferecer servios de economia mista, isto provavelmente pelo baixo prestgio e percepo pblica limitada das necessidades de combater a doena mental. Os recursos disponibilizados so sempre insuficientes e ficam aqum das verdadeiras necessidades das instituies que atendem estas pessoas. Os polticos locais e nacionais precisam de ser levados a prover, sem questionamentos, os recursos necessrios que permitam os meios adequados e efectivos para tratar a doena mental, melhorando assim a qualidade de vida de todos aqueles que dela padecem. Para melhorar a qualidade de vida das pessoas com doena mental, teremos que nos comprometer a: 1- Promover o papel dos voluntrios e dos no profissionais, dos membros da comunidade e dos familiares dos doentes, os utentes e os ex-utentes dos servios de sade, para que se associem em organizaes e se tornem activistas. A voz do povo uma resposta essencial aos desafios do presente. 2- Confrontar e modificar os velhos mtodos e prticas, efectivar mudanas atravs de uma declarao de Poltica Nacional de Sade Mental. 3- Introduzir meios de avaliao dos servios e da resposta do consumidor e famlias. 4- Elevar a nvel de formao para o pessoal com introduo de melhores experincias e mtodos de formao para todo o pessoal. 5- Promover uma base social alongada e de maior compreenso para atender as pessoas com doena mental de evoluo prolongada,

aqueles que se tornam difceis de diagnosticar, difcil de tratar, difcil de gostar, difcil de colocar e difcil de aceitar. 6- Considerar mudanas demogrficas com o crescimento progressivo da populao idosa e muito idosa, os custos com a doena mental na velhice apresentam um outro desafio para a psiquiatria e para as prticas da promoo da sade mental. 7- Incluir o grupo de pessoas nos quais a doena mental e os problemas de abuso de substncias (lcool e droga) se interligam inseparavelmente. Sendo assim, chegou o momento de actuarmos de forma a que exista uma verdadeira mudana, chegou o momento de agir e reflectir sobre o que falta fazer e como fazer. Devemos pois efectuar um balano e pugnar pelas necessrias e imprescindveis mudanas de polticas e atitudes (BRUNDTLAND 2001). GAMEIRO (1994) refere que as mudanas tm de comear no sentimento que os profissionais de sade se vem e se sentem como o centro, quase como objectivo, as pessoas com doena mental, como meios a ter que girar sua volta, as pessoas com doena mental exclusivamente na perspectiva da doena. Os tratamentos, os cuidados e as atitudes devem ser culturalmente modificados e desenvolvidos, ainda que a incerteza para a aco permanea na maior parte de ns. As solues para a desistigmatizao da doena mental no so difceis de encontrar muitos delas j existem, necessitam apenas de serem colocadas em prtica, para que as pessoas com doena mental, se sintam cidados de pleno direito que o so, na nossa sociedade civilizada. A busca de melhores solues para a sade incessante, para melhorar cada vez mais a qualidade de vida de todos. Devemos ento incluir de forma sistemtica as solues e os cuidados para melhorar a qualidade de vida das pessoas com doena mental. S assim os nossos xitos tero significado Para MANTEIGAS (2001), actuar em sade mental, nunca foi um campo com certezas bem definidas, nem com ausncia de sofrimentos, nem de grandes gratificaes. Isto no significa no entanto, que cuidar em sade mental seja frustrante, desmotivante, seja razo para uma diminuio da qualidade dos

cuidados prestados, ou no evoluo dos mesmos. No podemos sofrer de um hospitalismo de funes. Em sade mental, devem ser prestados cuidados, ao mais alto nvel com objectivos bem definidos. Em primeiro lugar, melhorar a qualidade de vida das pessoas com doena mental e suas famlias, em segundo lugar satisfao profissional, pois se no nos sentimos bem com aquilo que fazemos, de certeza que a aco no ser a melhor. Devemos gostar daquilo que fazemos e no fazer s aquilo que gostamos. Assim estaremos a assumir as nossas responsabilidades presentes com responsabilidade para com o futuro.