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Procedimientos:
ASPIRACION TRAQUEOBRONQUIAL
Aitor Etxeberria Garin. Diplomado en Enfermeria
http://es.geocities.com/simplex59
OB1E1IJOS
1) GENERALES:
N Retirar del arbol bronquial las secreciones que el paciente no puede eliminar de
forma espontanea.
2) ESPECIFICO:
N Mantener la permeabilidad del tubo endotraqueal, y asi permitir Un correcto
intercambio de gases a nivel alveolo-capilar.
N Eavorecer la eliminacion de secreciones. Los enfermos intubados y
traqueotomizados no pueden toser eficazmente.
N Aspirar cada vez que sea necesario, ya que sino estan expuestos al riesgo de
obstruccion distal ( bronquio, bronquiolo ) ocasionando una atelectasia.
MA1ERIAL
N Sondas de Aspiracion.
N Aspirador de vacio.
N Guantes esteriles.
N Gafas protectoras, mascarillas y bata si precisa.
N Botella de agua destilada.
N Lubricante Hidrosoluble (Silkospray).
N Ambu con reservorio.
N Ampollas de suero fisiologico.
N Jeringa de 10 cc.
N Eluimucil ampollas ( prescripcion medica).
N Tubo de Mayo.
PERSOAAL AECESARIO
DOS personas:
N 1 Auxiliar.
N 1 Enfermera.
1CAICA DE ASPIRACIA
1) PREPARACION DEL PACIENTE
N Si el paciente esta consciente. Tranquilizar al paciente y explicarle el
procedimiento. Advierta al paciente que va ser aspirado y que puede experimentar
falta de respiracion.
N Colocar al paciente en posicion semi Eowler si no hay contraindicaciones Ej.:
Enfermo en schok.
2) PREPARACION DEL MATERIAL
N Previo lavado de manos. Las aspiraciones deben de ser asepticas.
N Abrir el envoltorio de la sonda de aspiracion (puede colocarse un pao esteril
sobre el pecho del paciente).
N Colocar suero fisiologico en un recipiente.
N Preparar el suero fisiologico en una jeringa de 10cc
N Colocar el ambu en un lugar conveniente.
N Ponerse los guantes esteriles. Mantener esteril la mano dominante y la otra mano
limpia.
N Con la mano esteril coger la sonda de aspiracion. Con la mano limpia coger el
tubo o goma de aspiracion.
N Si anteriormente no se ha puesto en marcha el aspirador, poner en marcha el
aspirador con la mano limpia mientras la sonda de aspiracion se sujeta con la mano
esteril y regular la presion.
N Lubricar la sonda de aspiracion.
N Antes de comenzar, se oxigenara al paciente previamente y se mantendra durante
1 minuto despues de la aspiracion. Utilizar el modo automatico de EIO
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100 del
respirador.
2) E1ECUCION
N Con la mano dominante se procede a introducir la sonda de aspiracion, con la
otra mano no esteril se coge la goma o el tubo de aspiracion
N Introducir la sonda pinzando la sonda y por tanto desconectando la presion de
aspiracion.
N Para evitar lesionar la mucosa, no realizar movimientos bruscos hacia arriba o
abajo mientras la introduce.
N Cuando la sonda alcance la carina, se notara resistencia y el paciente tosera, no
avanzar mas.
N Mientras se aspira, rotar la sonda suavemente y retirarla en un movimiento
continuo sin volver a introducirla.
N La aspiracion no debe ser traumatica, debe introducirse lo mas lejos posible pero
sin forzar.
N Entre aspiracion y aspiracion se daran emboladas con ambu y 2cc de suero
fisiologico para movilizar secreciones, cuando el paciente presente secreciones
espesas.
N Una vez que se ha procedido a la aspiracion, se introduce la sonda en suero
fisiologico. para aclarar.
N En primer lugar se aspiran las secreciones traqueales y posteriormente las
secreciones de la faringe y boca.
N Las aspiraciones deben de ser de corta duracion. La aspiracion no durara mas de
10 seg. , en caso de Hipoxia no mas de 5 seg.
N Se utilizara 1 sonda por cada aspiracion.
N En caso de recogida de esputo para cultivo se hara pinzando y despinzando el
terminal conectado a aspiracion.
N Esta muestra se enviara inmediatamente a su obtencion al laboratorio, pasados
15 min. la muestra no es valida para cultivo sobretodo para anaerobios.
N Una vez finalizado el procedimiento se procedera a lavarse las manos.
3) VIGILAR
N Comprobar la Sta de O
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mientras dure la aspiracion para evitar hipoxias
prolongadas del paciente.
N Si esta conectado a un monitor cardiaco controlar presion arterial, frecuencia
cardiaca, arritmias y bradicardias.
N Observar la coloracion de la piel.
N En el caso de que la sonda de aspiracion haga tope con algun obstaculo, puede
tratarse de algun tapon de moco.
N Registrar las observaciones:
T Incluyendo los datos de valoracion antes y despues de la aspiracion.
T Hacer constar el color consistencia y cantidad de las secreciones.
T Anotar tambien las reacciones adversas al realizar la aspiracion.
LA FRECUEACIA DE LAS ASPIRACIOAES
N Aparicion de ruidos durante la ventilacion, traduciendose en secreciones
traqueales.
N Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
N Aumento de presion pico (procurar aspirar antes que llegue a saltar alarma de
presion, peligro de barotrauma).
N Disminucion del volumen minuto.
N Desadaptacion del enfermo
N Aparicion de importantes estertores bronquiales en la auscultacion.
N Intranquilidad y ansiedad.
COMPLICACIOAES.
N Broncoespasmos.
N Hipoxia.
N Bradicardia, pudiendo llegar al paro cardiaco por estimulacion vagal.
N Traumatismo de traquea y bronquios por presion excesiva de aspiracion, o
manejo brusco de la sonda.
N Infeccion por mala tecnica.