PROCESO DE ATENCIN EN ENFRMERA El caso prctico del PAE (proceso de atencin de enfermera) est basado en un recin nacido de 1 mes

de edad que ingreso al servicio de Neonatologa. VALORACION INICIAL DE ENFERMERA: Nombre y Apellidos: R. C. Edad: 1 mes Talla: 42 cm. Peso: 5Kg. Pulso: 169 ppm

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE Es una enfermedad del RN caracterizada por una necrosis intestinal difusa o en zonas aisladas, acompaada de sepsis y a menudo seguida por perforacin, eritonitis y muerte. Factores predisponentes

RN pretrmino. Asfixia perinatal. Sepsis. Alimentacin enteral (soluciones hiperosmolares, volmenes grandes, infusin rpida). Policitemia. Cateterismo umbilical. Exanguinotransfusin. Sndrome de distrs respiratorio grave. Hipotermia. Estados de bajo gasto cardaco (choque, arritmias, cardiopatas congnitas).

Manifestaciones clnicas

Distensin abdominal: abdomen tenso, doloroso, presencia de equimosis o eritema en pared abdominal. Sangre en heces fecales. Retencin gstrica: vmitos o residuos gstricos que pueden ser biliosos. Diarreas. Inestabilidad trmica. Apnea. Letargo. Hipotensin. Disminucin de la diuresis. Hipoglicemia. Hiponatremia. Acidosis metablica.

Etapas en el curso de su desarrollo

Etapa I: de sospecha. Etapa II: de enfermedad definida. Etapa III: de exmenes de avanzada.

Exmenes complementarios

Hemograma. Gasometra. Ionograma. Estudio de plaquetas. Coagulograma. Sangre oculta en heces fecales. Estudio del lquido cefalorraqudeo Exmenes radiolgicos de abdomen.

Acciones de enfermera en el RN con enterocolitis Nerotizante Etapa I

Suspender va oral por un perodo no menor de 7 das. Pasar sonda nasogstrica y dejar fija, conectada a bolsa colectora para descompresin del estomago. Realizar cambio de la sonda diariamente, alternando cada ventana nasal. Monitorizacin contina de los signos vitales. Canalizar vena profunda para reemplazar lquidos y electrlitos extrados por aspiracin gstrica. Cuantificar lquidos extrados y anotar en hoja de balance hdrico. Mantener control estricto de lquidos y electrlitos para evitar desequilibrio. Observar caractersticas de heces fecales. Mantener observacin estricta sobre el paciente. Medir diuresis. Realizar e interpretar exmenes complementarios. Iniciar va oral, si hay mejora clnica.

Etapa II

Prolongar perodo de suspensin de va oral a los 7 10 das. Cumplir medidas de la etapa anterior. Mantener preparado bolsa de reanimacin cerca del paciente y equipo de ventilacin. Cumplir con las medidas para administrar nutricin parenteral. Identificar y tratar inmediatamente alteraciones del equilibrio cidobase. Iniciar va oral asegurndose de que no exista presencia de sangre oculta en heces fecales.

Etapa III

Aplicar los cuidados de la etapa anterior. Mantener nutricin parenteral. Observar estrictamente al neonato para detectar a tiempo signos de complicacin: o Septicemia. o Peritonitis. o Perforacin intestinal.

Mala absorcin intestinal. o Colestasis. o Hipertrofia linfoidea. Trasladar al paciente a unidad quirrgica si no resuelve con el tratamiento indicado y las medidas antes mencionadas.
o

Evaluacin de enfermera Es una entidad muy grave en el RN, el inicio puede ser repentino y fulminante o de evolucin lenta e insidiosa, presenta una elevada incidencia de mortalidad fundamentalmente los neonatos que alcanzan el estadio III, lo ms importante es detectarla a tiempo y tomar las medidas oportunas en caso de sospecha. En los RN con factores de riesgo es muy importante aplicar las medidas profilcticas para la prevencin de la enterocolitis necrotizante, porque es una enfermedad que deja muchas secuelas digestivas e incluso lleva a la muerte. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO Patrn respiratorio ineficaz R/C aumento de volumen del permetro abdominal secundario a ECN M/P apnea, aleteo nasal y utilizacin de la musculatura accesoria durante la inspiracin. OBJETIVO El RN mejorar su patrn respiratorio y lo estabilizar progresivamente en las prximas horas durante mi turno, evidenciando disminucin del esfuerzo respiratorio y aumento de saturacin de 02. INTERVENCIONES Posicionar al RN Administrar oxigenoterapia segn indicacin mdica Control de signos vitales y pulsioximetria Monitorizar gases sanguneos Instalar sonda oro-gstrica Controlar circunferencia abdominal Administrar medicamentos segn indicacin mdica Gestionar atencin mdica..

EVALUACION El RN mejora su patrn respiratorio y lo estabilizar progresivamente en el transcurso de las horas durante mi turno, manifestando disminucin del esfuerzo respiratorio y aumento de saturacin de 02.

Categora diagnstica

Alteracin de la perfusin (gastrointestinal). Reduccin del aporte de oxgeno que provoca la incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar en los intestinos, y provoca una enterocolitis necrotizante. Diarreas. Eliminacin de heces lquidas, no formadas producto de una mala absorcin. Alteracin de la nutricin: por defecto. Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas debido a la mala absorcin provocada por las lesiones en las asa intestinales. Alteracin de la proteccin. Disminucin de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones, incluso la muerte por las complicaciones provocadas por las alteraciones intestinales.