Leistungsverzeichnis Mikrobiologie 06 22

Niedersächsisches
Landesgesundheitsamt
Leistungsverzeichnis
Mikrobiologie
Stand: 06/2022
LEISTUNGSVERZEICHNIS
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Niedersächsisches
Inhaltsverzeichnis
Dienstzeiten und Erreichbarkeit der Labore für Virologie, Bakteriologie und Parasitologie .......... 3
1 Einführung ...................................................................................................................................... 4
2 Übersicht nach Organsystemen und Erregern ............................................................................. 5
3 Virologie ......................................................................................................................................... 7
3.1 Allgemeine Hinweise .............................................................................................................. 7
3.2 Wichtige Hinweise zu virologischen und serologischen Untersuchungsmaterialien......... 8
3.3 Übersicht................................................................................................................................ 10
3.4 Übersicht 2............................................................................................................................. 11
3.5 Übersicht 3............................................................................................................................. 12
Untersuchungsverfahren zum Nachweis akuter Infektionen .......................................................... 12
4 Untersuchungsverfahren zur Immunitätsbestimmung.............................................................. 13
5 Verzeichnis ...................................................................................................................................... 14
6 Bakteriologie ................................................................................................................................... 33
6.1 Allgemeine Hinweise ............................................................................................................ 33
7 Verzeichnis ...................................................................................................................................... 35
8 Parasitologie ................................................................................................................................. 60
8.1 Allgemeine Hinweise ............................................................................................................ 60
8.1.1 Vorbemerkung ............................................................................................................. 60
8.1.2 Probenlagerung/Probentransport ............................................................................... 60
8.1.3 Chemische Konservierung/Fixierung ........................................................................... 60
8.1.4 Feuchthaltung .............................................................................................................. 61
8.1.5 Versandart .................................................................................................................... 61
8.2 Probenart............................................................................................................................... 61
8.3 Der Untersuchungsauftrag................................................................................................... 62
9 Verzeichnis .................................................................................................................................... 64
10 Klinisch-chemische Untersuchungen....................................................................................... 67
10.1 Urin zur Untersuchung im Rahmen des Drogenscreening ................................................ 67
10.2 Serum und Liquor zur Bestimmung von Antikörperindizes viraler oder bakterieller
Erreger: siehe Präanalytik Virologie .................................................................................... 69
11 Abkürzungen ............................................................................................................................ 71
12 Angaben zur Zeitdauer ............................................................................................................ 72
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1 DIENSTZEITEN UND ERREICHBARKEIT DER LABORE FÜR

VIROLOGIE, BAKTERIOLOGIE UND PARASITOLOGIE:
Montag bis Freitag 07:30 – 16:00 Uhr
Samstag 08:00 – 11:00* Uhr
Telefon während der Dienstzeiten:
Serologie (05 11) 45 05-2 01
Virologie (05 11) 45 05-2 01
Parasitologie (05 11) 45 05-2 01
Bakteriologie* (05 11) 45 05-2 53 *(Samstag 08:00 – 10:00 Uhr)
Erreichbarkeit Zentrale: Montag-Freitag 8.00-16.00 unter (05 11) 45 05-0
Dienstgebäude: Roesebeckstr. 4-6; 30449 Hannover
Postanschrift: Postfach 910727; 30427 Hannover
Internet: http://www.nlga.niedersachsen.de
Stand: Januar 2022
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2 EINFÜHRUNG
Das vorliegende Leistungsverzeichnis enthält – getrennt für die Bereiche Virologie, Bakteriologie
und Parasitologie – die im Niedersächsischen Landesgesundheitsamt (NLGA) durchgeführten
mikrobiologischen Laboruntersuchungen. Wegen der unvermeidlichen fortlaufenden
Anpassungen und notwendigen Aktualisierungen in kürzeren Zeitabständen haben wir diesen
Leistungskatalog formal möglichst unaufwendig gestaltet. Unsere Akkreditierung (DAkkS, ML
17693-01) bezieht sich jeweils auf die aktuelle Urkunde mit Anlage. Diese Dokumente sind auf
unserer Internetseite einsehbar. Untersuchungen außerhalb der Akkreditierung sind
entsprechend gekennzeichnet. Auf Anfrage stellen wir die Abschätzung der Messunsicherheit zu
den Untersuchungsverfahren zur Verfügung. Der Hinweis auf Fremdleistung/Fremdvergabe weist
die Untersuchung eines Parameters in einem Auftragslaboratorium aus.
Auf den Seiten 5 und 6 finden Sie Hinweise zu Erregern oder Erregergruppen, welche bei
wichtigen Krankheitsbildern bzw. Leitsymptomen ätiologisch in Frage kommen, und die von uns
nachgewiesen werden können. Sprechen sie uns bitte jederzeit an, falls Sie einen in Frage
stehenden Erreger oder das betreffende Krankheitsbild in unserem Verzeichnis nicht finden
sollten. Die Auswahl der Untersuchungsverfahren passen wir dem jeweiligen Stand der
Wissenschaft und Technik an. Alle von uns akzeptierten Untersuchungsaufträge begründen
automatisch eine beidseitige Vereinbarung.
Umfang und Durchführung unserer Untersuchungsverfahren werden, den modernsten

Entwicklungen folgend, laufend aktualisiert. Ihre Anregungen nehmen wir dabei jederzeit gern
entgegen. Zögern Sie bitte nicht, uns kritische Hinweise und Verbesserungsvorschläge zu
übermitteln. Nur durch Rückkopplung und in vertrauensvoller Zusammenarbeit können wir
unsere Diagnostik weiter optimieren.
Hierzu gehört selbstverständlich auch der Umgang mit allen von Ihnen übermittelten
Informationen unter Datenschutzaspekten bei uns im Hause. Wir setzen allerdings voraus, dass
auch bei unseren Einsendern datenschutzrechtlichen Belange berücksichtigt werden.
Freigabe: 13.6.2022, i. A. Dr. Olbrich
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3 ÜBERSICHT NACH ORGANSYSTEMEN UND ERREGERN

Nachweisbare Erreger
Organsystem / Haupt-Lokalisation
(direkter /indirekter Nachweis)
Magen-Darm Adenovirus, Astrovirus, Enterovirus,

Vir
Säuglinge, Kleinkinder, alte Menschen Norovirus, Rotavirus
Bak
Proktitis, Proktocolitis
Antibiotika-assoziierte Enterocolitis,
Clostridium difficile
pseudomembranöse Colitis
hämorrh. Enteritis EHEC

Campylobacter
Salmonellen
Shigellen
Yersinien u.a.
Säuglinge
Dyspepsie-coli (EPEC)
Reiswasserstuhl Vibrio cholerae
Magen-Darm Myk Hefen (bei Immunsuppression)
Par Ancylostoma
Ascaris
Anisakis
Balantidium
Blastocystis
Cryptosporidium
Dientamoeba
Diphyllobothrium
Entamoeba histolytica
Enterobius
Fasciolopsis
Giardia
Hymenolepis
Isospora
Mikrosporidien
Sarcocystis
Taenia saginata
Taenia solium
Schistosoma
Cytomegalie-Virus
Epstein-Barr-Virus
Hepatitis A-Virus
Leber, Gallensystem Vir
Hepatitis B-Virus, (Hepatitis-D-Virus)
Hepatitis C-Virus
Hepatitis E-Virus
Aerobier / Anaerobier
Bak
Leptospiren
Perihepatitis Chlamydia spp
Cryptosporidium
Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularis
Fasciola
Par
Opisthorchis
Clonorchis
Fasciolopsis
Adenovirus
Cytomegalie-Virus
Influenza-Virus
Masern-Virus
Lunge, Bronchien Vir
Metapneumovirus
Parainfluenzavirus
Respiratory-Syncytial-Virus
SARS-CoV-2
Pneumokokken
Bak Haemophilus influenzae
Staphylokokken, B-Streptokokken
Gramnegative Bakterien
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Aktinomyzeten
Tuberkulose Mykobakterien
Ascaris
Fasciola
Par Filarien (Wuchereria, Brugie)
Hakenwürmer
Paragonimus
Strongyloides
Toxocara (Larva migrans visceralis)
Toxoplasma
Adenovirus
Herz Vir Enterovirus
Influenzavirus
Borrelien
Bak
Coxiella burnetii
Gramnegative Bakterien
Grampositive Bakterien
Treponema pallidum
Par Leishmania
Harnwege Adenovirus
Vir
Nephritis, Urethritis, Cystitis Cytomegalie-Virus
Aerobier, ggf. Anaerobier
Urethritis, Cystitis, Pyelonephritis Bak Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorroeae
Myk Sproßpilze
Par Schistosoma haematobium
Adenovirus
Enterovirus
FSME-Virus
Herpes-simplex-Virus
ZNS Vir HI-Virus
Influenzavirus
Masern-Virus
Mumps-Virus
Varicella-Zoster-Virus
Hamophilus influenzae
Meningokokken
Bak
Pneumokokken
Borrelien
Treponema pallidum
Par Taenia solium
Toxocara (Larva migrans visceralis)
Toxoplasma
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4 VIROLOGIE
4.1 Allgemeine Hinweise zu Probenentnahme und Transport
Die folgenden Anforderungen sind im Rahmen des Untersuchungsauftrags wesentlich.
Andernfalls kann die Aussagefähigkeit der Laborergebnisse mehr oder weniger stark
eingeschränkt sein.
Die Materialentnahme soll gezielt unter weitestgehender Vermeidung einer Kontamination

durch die Standortflora des umgebenden Gewebes erfolgen. Der günstigste Entnahmeort
entspricht nicht notwendigerweise dem erkrankten Organ(system) (siehe Tab.1).
Verwendung von geeigneten Probenahme- und Transportsystemen (bruchsicher, doppelwandig -

Bereitstellung durch das NLGA).
Unverzüglicher Probenversand und sachgerechte Lagerung des Materials bis zum Versand. Die
für virologische Untersuchungen eingesandten Materialien sollen gekühlt gelagert werden (ca.
4 °C). Die Verwendung von Kühlthermen (z.B. für Rachenabstrichtupfer) erhöht die
Wahrscheinlichkeit der Erregeranzucht.
Proben, deren Abnahmedatum bei Probeneingang bereits 7 Tage zurückliegt, werden

grundsätzlich nicht untersucht. Bei derartig langen Probenlagerungszeiten unter undefinierten
Lagerbedingungen muss angenommen werden, dass zum einen die Stabilität der
nachzuweisenden Analyte stark beeinträchtigt ist und dass andere Prozesse die Validität der
Testungen stark vermindern würden (z.B. Hämolyse, bakterielle Kontamination,…). Im Einzelfall
sind Ausnahmen möglich, wenn sichergestellt ist, dass eine adäquate Lagerung der Probe erfolgt
ist (Kühlung).
Begleitschein und Probenröhrchen müssen mit Namen und Geburtsdatum des Patienten
gekennzeichnet sein. In speziellen Fällen (z.B. HIV-Untersuchungen) sind auch statt des Namens
ein Kürzel oder ein Alias und statt des Geburtsdatums das Geburtsjahr ausreichend.
Wichtig ist die konkrete Formulierung des Untersuchungsauftrages. Dieser kann auch lauten
"Alle Untersuchungen, die aufgrund der geschilderten Symptome sinnvoll erscheinen" –
vorausgesetzt, dass klinische Angaben vorhanden sind.
Der Begleitschein sollte neben der unverzichtbaren Angabe des Probenahmedatums relevante
klinische Informationen (incl. Erkrankungsbeginn) zur speziellen Fragestellung enthalten. Nur so
ist eine Befundinterpretation von Seiten des Labors möglich.
Die Begleitscheine müssen vom Auftraggeber unterschrieben sein.
Hilfreich ist die Angabe einer Telefonnummer, falls telefonische Nachfragen erforderlich sein
sollten.
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4.2 Wichtige Hinweise zu virologischen und serologischen

Untersuchungsmaterialien
Für molekularbiologische Untersuchungen (PCR) aus Blut ist die Einsendung eines separaten
Probenröhrchens (10ml EDTA-Blut) erforderlich. Serumröhrchen mit Anforderungen für
Antikörperbestimmungen und PCR-Untersuchungen können ausschließlich für
Antikörpertestungen verwendet werden. Dieses Vorgehen vermeidet Kontaminationen in der
sehr sensitiven PCR-Diagnostik.
- Abstrichmaterial (Rachenabstrich, Nasenabstrich, Nasen-/Rachenabstrich,

Konjunktiven):
Probenahme und Transport mit den vom NLGA bereitgestellten
Transportmedien. Die Versendung in Kühlthermen (Styroporbehälter mit
Kühlakkus) bei 4 °C erhöht die Wahrscheinlichkeit der Erregeranzucht. Falls der
Versand nicht sofort erfolgen kann, muss das Untersuchungsgut bei 4 °C
aufbewahrt werden. Material zur Virusanzucht sollte innerhalb der ersten drei
Krankheitstage entnommen werden. Die Austrocknung des Materials muss
unbedingt vermieden werden. Wenn im Bedarfsfall kein dafür vorgesehenes
Transportmedium zur Verfügung steht, können ausnahmsweise andere
Abstrichtupfer verwendet werden, die durch etwas physiologische
Kochsalzlösung vor der Austrocknung während des Transports geschützt werden.
Keinesfalls Abstrichröhrchen für bakteriologische Untersuchungen (Tupfer in Gel)
verwenden.
- Faeces:
Material zur Virusanzucht innerhalb der ersten zwei Krankheitswochen entnehmen. Auf
Grund der Heterogenität des Materials ist die Einsendung mehrerer Proben
empfehlenswert.
- Liquor:
Kein Transportmedium verwenden. Lagerung bei 4 °C. Wenn eine Verarbeitung oder der
Transport innerhalb von 24 h (48 h) nicht möglich ist, sollte die Probe bei -70 °C eingefroren
werden. Material zur Virusanzucht innerhalb der ersten Krankheitswoche entnehmen. Eine
zusätzliche Einsendung von Faecesproben ist in jedem Fall sinnvoll.
- Punktionsmaterial (Nasenaspirat, Pleura-, Perikardial-, Peritonealflüssigkeit,
Rachenspülwasser, Synovialflüssigkeit) &
- Bronchial-Lavage:
Kein Transportmedium verwenden. Lagerung bei 4 °C.
- Rachenspülwasser:
10ml 0,9% NaCl-Lösung in den Rachenraum fließen lassen. Ca. 5 Sekunden gurgeln (ein-
faches Mundspülen ist nicht ausreichend). Gesamte Gurgelflüssigkeit in einem Probengefäß
auffangen für den Transport fest verschließen.
- Sekret:
Bläscheninhalt sollte entweder steril aspiriert werden oder aus erst kürzlich aufgebrochenen
Bläschen entnommen werden, da hier die Virusmenge noch groß ist. Bereits verkrustete
Effloreszenzen enthalten nicht mehr genügend Erreger.
- Sektionsmaterial:
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Gewebeproben in steriles Röhrchen bzw. sterilen Becher mit Schraubverschluss geben. Nicht
mit Formalin oder anderen Substanzen fixieren. Zum Schutz vor Austrocknung bei kleinen
Probenmengen physiologische Kochsalzlösung verwenden.
- Serum:
Für Antikörperbestimmungen werden 5-10 ml Blut benötigt. Serumproben können
ungekühlt mit der normalen Post verschickt werden. Vollblut darf nicht eingefroren
werden!
- EDTA-Blut:
EDTA-Blut dient am häufigsten zur Beurteilung der zellulären Bestandteile des Blutes
(Blutbild) bzw. im virologischen Zusammenhang für die Bestimmung der CD4-T-Helferzellen
bei HIV-Infektion. Für die Beurteilung der Zellen sollte EDTA-Blut bei Untersuchung nicht
älter als 24 h sein.
Zum Nachweis von Viren in EDTA-Blut sollte eine separate Monovette verwendet werden,
die nicht für andere Analysen vorgesehen ist. Das Material muss schnellstmöglich, noch am
Tag der Blutentnahme im Labor eintreffen. Eine Kühlung ist unter dieser Voraussetzung
nicht notwendig. Tieffrieren zerstört die Blutzellen und macht eine Untersuchung
unmöglich.
- Urin:
Material zur Virusanzucht innerhalb der ersten Krankheitswoche entnehmen.
Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über die zu erwartenden Erreger bei verschieden-
en Erkrankungsbildern bzw. erkrankten Organen/Organsystemen. Zusätzlich ist das in diesem
Zusammenhang günstige Untersuchungsmaterial angegeben.
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4.3 Übersicht
Untersuchungs-
Diagnose Mögliche Erreger
material
Arthritis Borrelien, Brucellen, Salmonellen, Yersinien Serum
Adenovirus, Chlamydien, Coxiella burnetii, Cyto-
megalie-Virus bei Immunsupprimierten, Rachen/Nasen-
Bronchitis,
Influenzavirus, Legionellen, Masernvirus, Meta- abstrich, Serum,
Tracheobronchitis,
pneumovirus, Mykoplasma pneumoniae, Par- Bronchialavage,
Krupp, Pneumonie
ainfluenzavirus, Respiratory-Syncytial-Virus, SARS- Sputum
CoV-2
Adenovirus, Enterovirus, FSME-Virus, Herpes-
Enzephalitis Simplex-Virus, HIV, Influenzavirus, Masernvirus, Serum, Liquor, Faeces
Mumpsvirus, Varicella-Zoster-Virus
Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Enterovirus,
Erkältungskrank- Rachen-/Nasen-
Epstein-Barr-Virus, Influenzavirus, Metapneumo-
heiten, Tonsillitis, abstrich, Rachenspül-
virus, Parainfluenzavirus, Respiratory-Synzytial-
Pharyngitis, Krupp wasser, Nasenaspirat
Virus, Rhinovirus
Fetale-/Embryonale Cytomegalie-Virus, Parvovirus-B19, Rötelnvirus,
(mütterliches) Serum
Infektionen Toxoplasma gondii, Varicella-Zoster-Virus
Adenovirus, Astrovirus, Enterovirus, Norovirus,
Gastroenteritis Faeces
Rotavirus
Cytomegalie-Virus, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-
Hepatitis Serum
A/B/C/D/E-Virus
Immunsystem Cytomegalie-Virus, Epstein-Barr-Virus, HIV Serum
Konjunktivitis, Adenovirus, Chlamydien, Herpes-Simplex-Virus,
Abstrichmaterial
Keratitis Varicella-Zoster-Virus
Meningitis (und Adenovirus, Borrelien, Enterovirus, FSME-Virus,
andere neurolo- Herpes-Simplex-Virus, HIV, Influenzavirus,
Serum, Liquor, Faeces
gische Manifesta- Mumpsvirus, Treponema pallidum, Varicella-
tionen) Zoster-Virus
Serum, Faeces,
Myokarditis Adenovirus, Borrelien, Enterovirus, Influenzavirus
Rachen-/Nasenabstrich
Nephritis Hanta-Virus Serum
Opportunistische
Cytomegalie-Virus, Toxoplasma gondii Serum
Infektionen
Parotitis Mumpsvirus Serum, Speichel, Urin
Infektionen während Cytomegalie-Virus, Enterovirus, Hepatitis-B-Virus,
der Schwangerschaft, Hepatitis-C-Virus Herpes-Simplex-Virus, HIV,
Serum, Urin
Peri- oder neonatale Parvovirus-B19, Rötelnvirus, Varicella-Zoster-Virus,
Infektionen Toxoplasmen
Cytomegalie-Virus, Epstein-Barr-Virus, (Hepatitis-
Persistierende B-Virus), (Hepatitis-C-Virus), (Hepatitis-D-Virus), Serum, Material je
Virusinfektionen Herpes-Simplex-Virus, HIV, (Masernvirus), Röteln- nach Indikation
virus, Varicella-Zoster-Virus
Urogenital- Chlamydien, Herpes-Simplex-Virus, Mumpsvirus Abstrichmaterial,
Entzündungen (Orchitis), Mykoplasmen Serum
Abstrichmaterial,
Virale
Enterovirus, Herpes-Simplex-Virus, Varicella- Serum, Punktionsma-
Hautkrankheiten
Zoster-Virus terial, bei V.a. Entero-
(Bläschen)
viren auch Faeces
Virale Adenovirus, Enterovirus, Epstein-Barr-Virus, Serum, bei V.a.
Hautkrankheiten Masernvirus, Rötelnvirus, Cytomegalievirus, Enteroviren auch
(Exantheme) Parvovirus, Varicella-Zoster-Virus Faeces
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4.4 Übersicht 2
Organsystem Wichtige Erreger
Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Herpes-Simplex-

Auge
Virus, Yersinien
Bewegungsapparat Borrelien, Brucellen, Salmonellen, Yersinien
Adenovirus, Astrovirus, Enterovirus, Norovirus,

Darm
Rotavirus
Chlamydia trachomatis, Herpes-Simplex-Virus,

Humanes Papillomavirus, Neisseria gonorrhoeae,
Geschlechtsorgane
Treponema pallidum
Herz Borrelien, Enterovirus
Cytomegalie-Virus, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-

Leber
A/B/C/D/E-Virus
Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Enterovirus, Hanta-

virus, Influenzavirus, Legionellen, Masernvirus, Meta-
Lungen und
pneumovirus, Parainfluenzavirus, Respiratory-
Bronchialsystem
Syncytial-Virus, Rhinovirus, SARS-CoV-2, Varicella-
Zoster-Virus
Mund / Rachen Adenovirus, Enterovirus, Herpes-Simplex-Virus
Muskulatur Coxsackievirus
Niere und Harnwege Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Hantavirus
Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-

Tumore
Virus
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4.5 Übersicht 3
Untersuchungsverfahren zum Nachweis akuter Infektionen
Erreger Diagnostika Erreger Diagnostika
Humane
EIA (Antigennachweis)
Adenovirus Papillomviren PCR
PCR Virusanzucht
(HPV)
PCR
Astrovirus EIA (Antigennachweis) Influenzavirus
Virusanzucht
EIA
EIA
Borrelien PCR Leptospiren
Westernblot
EIA
Brucellen EIA Masernvirus
PCR
PCR
Coxiella burnetii EIA (Phase 1, 2) Mumpsvirus
EIA
EIA
Cytomegalie-Virus Norovirus PCR
PCR
EIA PCR
Chikungunya-Virus Parainfluenzavirus
PCR Virusanzucht
PCR
Enterovirus Parvovirus – B19 EIA
Virusanzucht
Respiratory- PCR
Epstein-Barr-Virus EIA Syncytial-Virus
Virusanzucht
(RSV)
EIA
Dengue-Virus Rhinovirus PCR
PCR
FSME-Virus EIA EIA

Rötelnvirus
PCR PCR
Hantavirus EIA Rotavirus EIA (Antigennachweis)

EIA
Treponema
Hepatitis-A-Virus EIA IFT
pallidum
Partikelagglutinationstest
EIA
Hepatitis-B-Virus SARS-CoV-2 PCR
PCR
EIA
Hepatitis-C-Virus Varicella-Zoster- EIA
PCR
Westernblot Virus PCR
EIA
Hepatitis-E-Virus West-Nil-Virus PCR
PCR
Herpes-Simplex- PCR Zikavirus PCR

Virus Virusanzucht EIA
EIA
HIV 1 + 2 PCR
Westernblot
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5 UNTERSUCHUNGSVERFAHREN ZUR
IMMUNITÄTSBESTIMMUNG
Erreger Diagnostik
Cytomegalie-Virus EIA
FSME-Virus EIA
Hepatitis-A-Virus EIA
Hepatitis-B-Virus EIA
Masernvirus EIA
Mumpsvirus EIA
Parvovirus-B19 (Ringelröteln) EIA
Rötelnvirus EIA
Varicella-Zoster-Virus EIA
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6 VERZEICHNIS
Adenoviren
Testausw ahl Material Klinische Relev anz Bemerkungen
Virusanzucht Faeces, Abstrichmaterial (z.B. Akute respiratorische Erkrankungen, Inkubationszeit 4-6 Tage. Örtlich begrenzte Infektionen
Nase, Rachen, Konjunktiven) Bronchitis, Pharyngitis, Konjunktivitis, (Gastroenteritis, Konjunktivits) lassen sich serologisch
Keratokonjunktivitis epidemica, Exan- kaum nachweisen.
EIA (Antigen) Faeces theme, mesenteriale Adenitis, Krupp, Meldepflicht nach §7 IfSG im Konjunktivalabstrich
PCR Abstrichmaterial (z.B. Nase, hämorrhagische Zystitis, Gastroenteritis
Rachen, Konjunktiven)
Astroviren
EIA (Antigen) Faeces Gastroenteritis Meldepflicht nach §6 IfSG bei zwei oder mehr zusammen-
hängenden Erkrankungen bzw. Tätigkeit nach §42
Bacillus anthracis Untersuchung nicht im akkreditierten Bereich
PCR Abstriche (Haut, Nase, Rachen), V.a. Milzbrand, V.a. Verwendung von Telefonische Ankündigung und Absprache von Einsen-
Blut, andere erregerhaltige Milzbranderregern im Rahmen eines bio- dungen insbesondere bei Umweltproben ist erforderlich.
Körperflüssigkeiten. Andere ggf. terroristischen Anschlags. Meldepflicht nach §6 und §7 IfSG
erregerhaltige Proben.
Bocaparvovirus (Bocavirus)
PCR Abstrichmaterial (z.B. Naso- Akute respiratorische Erkrankungen,
pharyngeale Aspirate, BAL, Bronchitis, Bronchiolitis, Pharyngitis,
Nasen-, Rachenabstrich) Pneumonie
Borrelien
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EIA Serum, Liquor V.a. Borrelieninfektion, Erythema Antikörper sind frühestens 4-6 Wochen nach Infektion
migrans, Lyme-Arthritis, Neurologische nachweisbar.
Westernblot Serum, Liquor Manifestationen, Lymphadenosis cutis Bestätigungstest bei positivem oder fraglichem EIA-
benigna, Akrodermatitis chronica Resultat.
atrophicans, Karditis
Antikörperindex Serum & Liquor (gleichzeitig Beurteilung einer ZNS-Beteiligung
EIA entnommen)
PCR Punktat V.a. Gelenkbeteiligung Gleichzeitige Untersuchung im Serum ist erforderlich, da
negativer Direktnachweis in seiner Aussage beschränkt ist.
Brucellen (Brucella abortus/melitensis)
EIA (IgA/IgG/IgM) Serum V.a. Morbus Bang / Maltafieber, inter- Inkubationszeit: wenige Tage bis 3 Wochen. Infektion
mittierendes oder ondulierendes Fieber bevorzugt bei Personen mit Tier- oder Fleischkontakt,
mit allgemeinem Krankheitsgefühl, Urlaubern aus südlichen Ländern und nach Verzehr von
reaktive Arthritis, Osteomyelitis, Spleno- Rohmilchprodukten. Falsch positive Ergebnisse durch
megalie, Lymphknotenschwellung Kreuzreaktion bei Yersinien-, Salmonellen-, Cholera-
Infektionen oder Tularämie sind möglich.
Meldepflicht nach §7 IfSG
Chlamydia trachomatis
PCR Abstrich (z.B. Cervix), Urin Urogenital-Infektionen (z.B. Urethritis, Ein Direktnachweis ist anzustreben, da bei Infektion die
Zervizitis, Reiter-Syndrom), Lymphogra- Schleimhautbarriere nicht notwendigerweise überwunden
nuloma venerum, Trachom, Konjunkti- wird und somit eine Antikörperbildung unterbleiben
vitis oder Pneumonie bei Neugeborenen. kann!
Chlamydophila pneumoniae
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PCR Abstrichmaterial (z.B. Naso- Akute und chronische Infektionen des Sehr selten Endokarditis, Myokarditis, Meningoradikulitis,
pharyngeale Aspirate, BAL, oberen Respirationstraktes Erythema nodosum oder reaktive Arthritiden.
Nasen-, Rachenabstrich) (Pharyngitiden, Sinusitiden,
Bronchitiden) und Pneumonie. Häufig
asymptomatische Verläufe.
Humanes Coronavirus (saisonal)
PCR Abstrichmaterial (z.B. Naso- Erreger zumeist leichter akut Nachweis der Spezies Humanes Coronavirus-229E, -NL63,
pharyngeale Aspirate, BAL, respiratorischer Infektionen -OC43 und -HKU1. Der Nachweis von SARS-CoV-2 oder
Nasen-, Rachenabstrich) MERS-CoV erfolgt auf Anforderung in einem eigenen
Untersuchungsgang (siehe dort).
Coxiella burnetii (Q-Fieber)
EIA Serum Q(uery)-Fieber, Atypische Pneumonie, Inkubationszeit 9-20 Tage. Abnahme im akuten und kon-
Meningoenzephalitis als Komplikation, valeszenten Stadium, Übertragung durch infizierten Staub
Endokarditis als Spätschaden (oder Milch). Reservoir: Schaf, Ziege, Rind. Endemisch vor
allem in Süddeutschland als Zoonose. Im EIA Nachweis
von Phase I und Phase II Antikörpern zur Abgrenzung von
frischen, chronischen und stattgehabten Infektionen.
Coxsackie-Viren siehe  Picornaviren
Cryptococcus neoformans Fremdleistung
Latex- Serum Lungen-Mykosen, häufig primär betrof-

Agglutinationstest fen, später hämatogene Streuung; Haut-
Mykosen; Knochen-Mykosen; Meningo-
Encephalo-Mykosen
Cryptosporidium parvum
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EIA (Antigen) Faeces Zoonose, verläuft bei immunkompeten- Möglichst frische Stuhlproben (möglichst noch am selben
ten Personen i.d.R. als selbstlimitierende Tag) einsenden.
Durchfallerkrankung Meldepflicht nach §7 IfSG.
Cytomegalievirus
EIA (IgG / IgM) Serum Nachweis der Infektion bzw. einer Reak- Bei immunsupprimierten Erkrankten ist zum Zeitpunkt der
tivierung unter Immunsuppression, bei Infektion häufig kein oder ein verspäteter Antikörpernach-
Immundefekt oder während der weis möglich. Ein im Vergleich zum IgG hoher IgM-Titer
Schwangerschaft. Wesentliche Bedeut- spricht für eine Primärinfektion. Kreuzreaktion mit EBV-Ak
ung als prä- oder perinatale Infektion. ist möglich. Bei Primärinfektionen bis zur 21. SSW IgM-
Nachweis aus Nabelschnurblut.
PCR EDTA-Blut; Urin Empfindlichster Nachweis Urin sollte innerhalb von 24 Stunden untersucht werden.
vermehrungsfähiger Viren im Urin Versenden des Urins möglichst schnell – am besten
gekühlt.
Diphtherie-Toxoid-Antikörper Fremdleistung
EIA Serum Überprüfung des Impfschutzes gegen Bei V.a. akute Infektion Rachenabstrich zum direkten
Diphtherie Erregernachweis einsenden.
Echoviren siehe  Picornaviren
EIA Serum Raumforderung in der Leber, selten Meldepflicht nach §7 IfSG

extrahepatisch. Verdacht auf cystische
Echinokokkose
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EIA Serum Raumforderung in der Leber, selten Meldepflicht nach §7 IfSG

extrahepatisch. Verdacht auf alveoläre
Echinokokkose
EIA (IgG) Serum

EIA (Antigen) Faeces Möglichst frische Stuhlproben (möglichst noch am selben
Tag) einsenden. Versand muss nicht „körperwarm“
erfolgen.
Epstein-Barr-Virus
EIA Serum Verdacht auf primäre oder reaktivierte Inkubationszeit 4-7 Wochen. Das Erkrankungsstadium
(IgG / IgM / EBNA) EBV-Infektion, infektiöse Mononukleose, lässt sich anhand der drei untersuchten Parameter (IgG /
EBV-assoziierte Hepatitis, chronisch- IgM / EBNA) differenzieren.
aktive EBV-Infektion, Fatigue-ähnliches
Syndrom
Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus (FSME)
EIA (IgG / IgM) Serum, Liquor ZNS-Symptome nach Zeckenstich: IgM – positiv: Hinweis auf akute Infektion mit FSME-Virus.
Meningitis, Meningoenzephalitis. Zwei Blutproben im Abstand von 7-14 Tagen entnehmen
Impfstatus nach Impfung oder Nachweis zur Erfassung der Ak-Dynamik. Meldepflicht nach §7 IfSG.
PCR einer natürlichen Immunität. PCR-Untersuchung nicht im akkreditierten Bereich
Hantavirus
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EIA (IgG / IgM) Serum Verdacht auf endemische oder epide- Übertragung durch Nagetiere, besonders Waldarbeiter
mische Nephropathie, hämorrhagisches und Jäger sind gefährdet. Meldepflicht nach §7 IfSG.
Fieber mit renalem Syndrom
Giardia intestinalis
Testausw ahl Material Klinische Relev anz
EIA (Antigen) Faeces Möglichst frische Stuhlproben (möglichst noch am selben

Tag) einsenden. Meldepflicht nach §7 IfSG.
Hepatitis A-Virus
CMIA (IgG / IgM) Serum Diagnose einer frischen Hepatitis A. Inkubationszeit 2-7 Wochen. Positives IgM zusammen mit
Immunstatus-Bestimmung vor oder nach erhöhten Transaminasen zeigt akute Hepatitis A an. IgG-
Impfung. Ak persistieren lebenslang. Meldepflicht nach §6 und §7
IfSG für akute Infektionen.
Hepatitis B-Virus
HBs-Ag (CMIA) Serum Untersuchung der Infektiosität In Kombination mit HBc-Ak: Hepatitis B-Suchtest.
HBc-Ak Serum Untersuchung vor Impfung Ak persistieren lebenslang. Bei positivem Nachweis erfolgt
(CMIA / IgG / IgM) weitere Differenzierung. In Kombination mit HBs-Ag:
Hepatitis B-Suchtest.
HBs-Ak (CMIA) Serum Untersuchung der Immunität,
Impfkontrolle
HBe-Ag (CMIA) Serum Untersuchung der Infektiosität, Verlaufs- Bei positivem Nachweis muss eine Virusreplikation ange-
kontrolle bei chronischer Hepatitis nommen werden. Spricht für relativ hohe Infektiosität.
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Niedersächsisches
HBe-Ak (CMIA) Serum Untersuchung der Infektiosität, Verlauf- Ak persistieren lebenslang und können als zusätzliche
skontrolle bei chronischer Hepatitis Marker für durchgemachte Hepatitis B dienen. Gleich-
zeitiger Nachweis von HBs-Ag und HBe-Ak spricht für eine
relativ geringe Infektiosität.
PCR quantitativ Serum Untersuchung der Infektiosität Nachweis der Virämie und ggf. quantitative Eingrenzung
der Infektiosität ergänzend zu den Ak/Ag-Tests. Nach-
weisgrenze der PCR: 15 i.U./ml.
Meldepflicht nach §6 und §7 IfSG für akute Infektionen.
Hepatitis C-Virus
CMIA Serum Verdacht auf Hepatitis C Ak werden oft erst 2-6 Monate nach einer Infektion gebil-
det. Bei positivem Nachweis sollte eine Bestimmung der
HCV-RNA erfolgen.
Westernblot Serum Antikörpernachweis (Bestätigungstest)
PCR, quantitativ Serum Nachweis der Virämie, Bestimmung der Nachweisgrenze der PCR: 30 i.U./ml.
Viruslast
Genotypisierung Serum Bestimmung des Virustyps Meldepflicht nach §6 und §7 IfSG für akute Infektionen.
Hepatitis D-Virus Fremdleistung
PCR Serum Diagnose einer Hepatitis D-Infektion Das Hepatitis D-Virus ist ein unvollständiges Virus und be-
nötigt zur Replikation das Hepatitis B-Virus. Es kommt
daher nur zusammen mit HBs-Ag vor!
Hepatitis E-Virus
Testauswahl Material Klinische Relevanz Bemerkungen
EIA (IgG / IgM) Serum Diagnose einer HEV-Infektion Vorkommen besonders in Asien und Afrika. In Europa
Infektionen zumeist durch Schweinefleischverzehr. Die
PCR Faeces / EDTA-Blut
Erkrankung verläuft in der Regel gutartig und
selbstlimitierend.
Meldepflicht nach §6 und §7 IfSG für akute Infektionen.
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Niedersächsisches
Herpes-Simplex-Virus Typ 1 und 2

PCR Liquor, Abstriche, Punktate Verdacht auf HSV-Infektion bei Virus-Direktnachweis, Differenzierung nach HSV Typ 1
Enzephalitis, Colitis, Haut und oder 2.
Schleimhauterkrankungen
Virusanzucht Liquor / Bläschenpunktat / Ab- Eine Virusanzucht aus Liquor ist nur bei HSVTyp 2
strichmaterial (z.B. Nase, Rachen) erfolgversprechend.
/ Urin
Humanes Herpesvirus Typ 6 (Exanthema subitum) Fremdleistung
PCR Serum Verdacht auf 3-Tage-Fieber. Bei Erwach- Inkubationszeit 3-5 Tage. In der erwachsenen Bevölke-
senen chronisches Fatigue-Syndrom, rung hoher Durchseuchungsgrad.
chronische Fieberzustände mit
Lymphadenopathie.
Humanes Immundefizienzvirus (HIV)

HIV1/2 CMIA Serum Verdacht auf HIV-Infektion Sehr sensitiver Suchtest auf HIV1 und HIV2. Positive Er-
(Ak/Ag) gebnisse werden durch Westernblot und ggf. PCR über-
prüft.
HIV1/2 Line- Serum Bestätigungstest Jeder erstmals positive Befund muss durch eine zweite
Immunoassay Blutentnahme kontrolliert werden, bevor die HIV-
Diagnose gestellt wird (Ausschluss von Probenver-
wechslungen). Meldepflicht nichtnamentlich an das RKI.
HIV-1-PCR, Serum Diagnose der akuten Infektion bei noch Ein negatives Resultat schließt eine HIV-Infektion nicht
quantitativ EDTA-Blut negativem Antikörperstatus, Abklärung aus, da die Viruslast ggf. unterhalb der Nachweisgrenze
von fraglichen Resultaten in der Anti- liegen kann. Nachweisgrenze der PCR: 150 Kopien/ml.
körperdiagnostik. Meldepflicht nichtnamentlich an das RKI.
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Niedersächsisches
Humane Papillomaviren (bestimmte High-Risk-Typen)

PCR Cervical-Abstriche. Untersuchung Verdacht auf HPV-Infektion, Früherken-- Nachweis und Differenzierung von High-Risk-Typen (be-
von Abstrichen anderer Herkunft nung eines Carzinom-Risikos. zogen auf das Risiko der Carzinomentstehung) 16 und 18,
(vaginal, urethral, anal, oral) sind sowie Nachweis der High-Risk-Typen 31, 33, 35, 39, 45,
möglich, vom Testhersteller aber 51, 52, 56, 58, 59, 66 und 68 ohne Differenzierung.
nicht evaluiert. Spezielles Transportmaterial muss für den Test im Labor
angefordert werden.
Influenza A und B Viren

PCR Abstrichmaterial (z.B. Naso- Auch Differenzierung des Hämaggluti- Inzwischen stehen hinreichend schnelle Labormethoden
pharyngeale Aspirate, BAL, nins nach H1, H3, H5, H7, H9 möglich. zur Verfügung, so dass eine kurzfristige Diagnose möglich
Nasen-, Rachenabstrich) Ggf. nach Fragestellung „Ausschluss ist.
aviärer Influenza“.
Virusanzucht Abstrichmaterial (z.B. Naso- Testdauer: 2 Tage bis 2 Wochen. Das Die Impfstoffzusammensetzung für die nachfolgende
pharyngeale Aspirate, BAL, Untersuchungsergebnis ist abhängig Winterperiode berücksichtigt diese Ergebnisse. Post-
Nasen-, Rachenabstrich) von guter Entnahmetechnik. Die mortales Material zur Virusisolierung sollte bald nach dem
Anzucht der Isolate ermöglicht eine an- Tod entnommen werden. Geeignet sind Rachenabstriche,
schließende Differenzierung nach Bronchus, Trachea oder Lunge (jeweils kirschgroße
Subtyp und Varianten. Gewebeteile).
Legionella species Fremdleistung
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Niedersächsisches
Immun- Serum Erkrankungen des Respirationstraktes, Inkubationszeit 2-14 Tage. Gefährdet sind insbesondere
Fluoreszenz-Test Pneumonie, unklares Fieber mit Psycho- ältere Menschen, Patienten mit vorgeschädigter Lunge,
sen und Verwirrtheitszuständen. schwerer Grunderkrankung oder Immunsuppression.
Übertragung durch kontaminiertes Wasser in Warm-
wasserleitungen, Duschen, Befeuchtungs- und Klimaan-
lagen (besonders in warmen Ländern).
Meldepflicht nach §7 IfSG.
Legionella pneumophila
PCR Bronchialsekret (Bronchiallavage) Pneumonie insbesondere bei Personen
>50 Jahre
Leishmania spezies Fremdleistung
IHA Serum In klinisch ungeklärten Verdachtsfällen Gezielte Nachfrage nach Reisen "südlich der
bei Hepatosplenomegalie, Fieber, Alpen"(Mittelmeerraum) Tropen und Subtropen
Lymphome, Panzytopenie nach Aufent-
halt in Endemiegebiet:! Manifestation
u.U. erst Jahre nach dem Aufenthalt im
Endemiegebiet:
Western-Blot IgG Serum
Leptospiren
EIA (Antikörper) Serum V.a. Leptospireninfektion (Vasculitis, Erregerreservoir: Mäuse, Ratten, Hunde, Schweine und
Myalgie, Funktionsstörung von Leber Rinder. Inkubationszeit 1-2 Wochen. Antikörperanstieg in
und Nieren) der zweiten Woche mit zweiphasigem Erkrankungsver-
lauf. Meldepflicht nach §7 IfSG.
Listeria monozytogenes Fremdleistung
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Niedersächsisches
EIA Serum Listerieninfektion insbesondere relevant Wesentlich ist vor allem der direkte Erregernachweis.
bei Immungeschwächten, Schwangeren Dieser ist meldepflichtig aus relevanten Materialien (Blut,
und Neugeborenen. Komplikationen: Liquor, Abstriche von Neugeborenen).
Sepsis, Meningitis, Enzephalitis. Übertra- Meldepflicht nach §7 IfSG.
gung insbesondere durch kontaminierte
Lebensmittel (Rohmilch (-produkte),
Räucherfisch, rohes Hackfleisch).
Lues siehe Treponema pallidum
Masernvirus
EIA (IgG / IgM) Serum Diagnostik akuter Infektionen (IgM) oder Inkubationszeit 14 Tage. IgM ist 2 - 5 Tage nach Exan-
zusammen mit IgG bei Verdacht auf Re- themausbruch nachweisbar. Persistenz für 4 - 5 Wochen
infektion. IgG: Impfschutzkontrolle, Fest- oder länger. IgG ist 6 – 12 Tage nach Exanthem nachweis-
stellung des Immunstatus vor der bar und steigt innerhalb von 2 – 4 Wochen auf hohe Titer
Schwangerschaft, Verlauf von Masern- an. IgG bleibt i.d.R. über lange Zeit bestehen (auch nach
infektion oder Reinfektion. Schutzimpfung). Bei den sog. atypischen Masern und bei
der SSPE finden sich extrem hohe IgG-Titer. Bei Verdacht
auf Reinfektion IgG-Bestimmungen im Abstand von 10 –
14 Tagen mit gleichzeitiger IgM-Bestimmung. Masern
können in der Gravidität zum Abort oder zur Frühgeburt
führen. Missbildungen sind extrem selten beobachtet
worden. Seronegativen schwangeren Patientinnen müs-
sen daher sofort, spätestens bis zum 4. Tag nach Masern-
Kontakt Immunglobuline als Prophylaxe verabreicht
werden. Neugeborene von Müttern mit Masern um den
Geburtstermin herum sollten Immunglobuline erhalten.
Meldepflicht nach §6 und §7 IfSG.
PCR Urin, Rachenabstrich, Speichel- Diagnose einer akuten Infektion
proben
MERS-Coronavirus (Middle-East-Respiratory-Syndrome)
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Niedersächsisches
PCR Rachenspülwasser, Sputum, Nachweis von MERS-Coronavirus bei Die Untersuchung sollte insbesondere bei kürzlichem Auf-
Rachenabstrich klinischem Verdachtsfall. Ein einmaliges enthalt in Endemiegebieten (Naher Osten) und Vorliegen
negatives Resultat schließt eine Infektion einer Pneumonie angefordert werden. Schon der Ver-
nicht aus. Material aus dem unteren dachtsfall ist nach §6 meldepflichtig. Meldepflicht nach
Respirationstrakt erhöht die Aussage- §7 IfSG.
kraft eines negativen Ergebnisses.
Humanes Metapneumovirus
PCR Abstrichmaterial (z.B. Naso- Infekte des oberen Respirationstraktes, Die Inzidenz ist insbesondere bei kleinen Kindern hoch.
pharyngeale Aspirate, BAL, selten Bronchiolitis, Pneumonie
Nasen-, Rachenabstrich)
Mumpsvirus
EIA (IgG / IgM) Serum Differential-Diagnose: Parotitis, Pankrea- Inkubationszeit 18-21 Tage. IgM-Anstieg innerhalb von 2-
titis, Meningitis. Nach der Pubertät: Epi- 5 Tagen nach Auftreten der ersten Symptome. IgG-An-
didymoorchitis, Oophoritis. stieg nach 6 Tagen mit lebenslanger Persistenz. Reinfek-
Virusanzucht Speichel, Urin, Liquor tion mit abgeschwächter Symptomatik dennoch möglich.
In diesem Fall Vergleich des IgG-Titeranstiegs durch 2
Blutentnahmen im Abstand von 10-14 Tagen. Seronegati-
ven schwangeren Patientinnen sollte sofort nach Mumps-
kontakt ein Immunglobulinpräparat zur Prophylaxe ver-
abreicht werden. Falsch positive Reaktionen durch Kreuz-
reaktivität mit Parainfluenza sowie unspezifische Anti-
körperstimulation bei EBV-Infektion sind möglich. Bei
Parotitis und Pankreatitis ist auch die Amylase erhöht.
Meldepflicht nach §6 und §7 IfSG.
PCR Urin, Rachenabstrich, Speichel Untersuchung nicht im akkreditierten Bereich
Mycoplasma pneumoniae
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Niedersächsisches

PCR Abstrichmaterial (z.B. Naso- Pharyngitis, Tracheobronchtis, Husten,
pharyngeale Aspirate, BAL, Fieber, atypische Pneumonie
Nasen-, Rachenabstrich)
Neisseria gonorrhoeae
PCR Abstrich (z.B. Cervix, Urethra) Insbesondere Urogentialinfektion aber
auch andere Schleimhäute können be-
troffen sein (Rektum, Oropharynx).
Weitere Krankheitsbilder: Prostatitis,
Epididymitis, Bartholinitis, Cervicitis,
Adnexitis, Endometritis.
Noroviren (Norwalk-like-Viren) Genogruppe I & II

PCR Faeces Gastroenteritis. Saisonale Betonung in Übertragung durch kontaminierte Lebensmittel und
den Wintermonaten Mensch-zu-Mensch (faecal-oral). Meldepflicht nach §6
IfSG bei zwei oder mehr zusammenhängenden Er-
krankungen bzw. Tätigkeit nach §42. Meldepflicht nach
§7 des IfSG
Parainfluenza-Viren Typ 1-3
PCR Abstrichmaterial (z.B. Nase, Akute Infektionen des Inkubationszeit 2-6 Tage. Serum im Akut- und im Rekon-
Rachen) Respirationstraktes. Parainfluenza-Viren valeszenzstadium im Abstand von 10-14 Tagen abneh-
sind neben RSV die häufigsten Erreger men. Kreuzreaktionen zwischen den einzelnen Parain-
Virusanzucht viraler Infektionen des Respirations- fluenzatypen einerseits und Mumps (insbesondere Para-
traktes bei (Klein-) Kindern (Krupp). influenza Typ 2) andererseits sind möglich.
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Niedersächsisches
Parvovirus B 19 (Ringelröteln)
EIA (IgG / IgM) Serum Verdacht auf Erythema infectiosum Inkubationszeit 14 Tage. Kontagiosität bis ca. 3 Tage nach
(Ringelröteln). Hydrops fetalis bzw. Exanthembeginn. Zu diesem Zeitpunkt ist i.d.R. IgM nach-
Fruchttod bei Infektion in der Schwan- weisbar. Bei Infektionen in der Schwangerschaft kommt
gerschaft, akut anaplastische Krisen bei es in ca. 10% zu einer diaplazentaren Infektion des Feten
Patienten mit chronisch hämolytischer mit der Ausbildung eines Hydrops fetalis. Risiko des intra-
Anämie (z.B. Sichelzellanämie, ß- uterinen Fruchttodes. Zweiterkrankungen sind möglich,
Thalassämie), Anämien bzw. Knoche- aber selten.
nmarkdepression bei immundefizienten
Patienten.
Picornaviren (Rhinoviren & Enteroviren incl. Coxsackie-, Echo-, Polioviren)

EIA Serum Verdacht auf Enterovirus-Infektion bei Schneller Antikörperanstieg nach Erkrankung. Methode
PCR Faeces, Liquor, Abstrichmaterial fieberhaften Atemwegserkrankungen, der Wahl ist PCR und die Virusanzucht aus Faeces, Liquor
Virusanzucht (z.B. Rachen) Diarrhoen, Herpangina, Sommergrippe, oder Rachenabstrich. Letztere ermöglicht i.A. eine Dif-
Hand-Fuß-Mund-Krankheit, aseptische ferenzierung nach Serotyp. Bevorzugtes Auftreten im
Virus-Typisierung Isolate Meningitis, Myokarditis, Perikarditis, Sommer und Herbst.
Paresen, Konjunktivitis, Exanthemen.
Poliomyelitisviren siehe auch  Picornaviren
Virusanzucht Faeces, Liquor, Rachenabstrich Verdacht auf Poliomyelitis. DD der abak- Inkubationszeit für die Erstsymptomatik 2-4 Tage, für das
teriellen Meningitis und Enzephalitis Auftreten der Organsymptomatik 10-20 Tage.
Virus-Typisierung Isolate Unterscheidung Poliovirus von anderen
Enteroviren. Meldepflicht nach §6 und §7 des IfSG.
PCR Isolate Nachweis von Poliovirus Untersuchung nicht im akkreditierten Bereich
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Niedersächsisches
Respiratory-Syncytial-Virus (RSV)
PCR Abstrichmaterial (z.B. Nase, Häufigste Ursache für Pneumonien bei Inkubationszeit 3-7 Tage, Kontagiosität 5 Tage bis 3
Rachen) Kindern im Alter von 6 Monaten bis 3 Wochen.
Jahren. Klinisches Bild: Atypische Pneu-
monie, Bronchiolitis, Pharyngitis, Krupp.
Virusanzucht Bei älteren Patienten z.T. schwere
Pneumonien
Rhinoviren Untersuchung nicht im akkreditierten Bereich
PCR Abstrichmaterial (z.B. Nase, Häufigste Erreger des Schnupfens mit

Rachen) meist geringerer klinischer Relevanz
Rötelnvirus
EIA (IgG / IgM) Serum Nachweis einer akuten Rötelninfektion, IgM- und IgG-Ak sind 3-5 Tage nach Beginn des Exan-
Nachweis einer intrauterinen Röteln- thems nachweisbar. Antikörpernachweis nach Impfung
infektion, Nachweis der Immunität nach ca. 4-8 Wochen mit ca. 10% Impfversagern.
Meldepflicht nach §6 und §7 des IfSG
PCR Abstrichmaterial (z.B. Rachen) Untersuchung nicht im akkreditierten Bereich
Rotaviren
EIA (Antigen) Faeces Differentialdiagnose akuter gastrointesti Inkubationszeit 3-7 Tage, Kontagiosität 5 Tage bis 3
naler Infekte bei Säuglingen, Klein- und Wochen. Serumantikörper treten frühestens 8-14 Tage
Schulkindern und selten auch bei Er- nach Krankheitsbeginn auf.
wachsenen mit akuten wässrigen Meldepflicht nach §6 IfSG bei zwei oder mehr
Diarrhoen mit oder ohne Erbrechen. zusammenhängenden Erkrankungen bzw. Tätigkeit nach
§42. Meldepflicht nach §7 des IfSG
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Niedersächsisches
SARS-CoV-2 (Severe-Acute-Respiratory-Syndrome-Corona-Virus-2)
PCR Rachenabstrich, Nasenabstrich, Nachweis von SARS-CoV-2 bei Meldepflicht nach §7 IfSG.
Nasen-/Rachenabstrich, Rachen- klinischem Verdachtsfall. Material aus
spülwasser, Sputum, Tracheal- dem unteren Respirationstrakt ist bei
sekret V.a. Pneumonie erforderlich.
EIA (IgG / IgM / Serum Hinweis auf stattgehabte (IgG) oder Eine Immunität ist durch einen IgG-Nachweis nicht sicher
IgA) akute (IgM/IgA) Infektion oder Z.n. nachweisbar. Eine akute Infektion ist bei negativem IgM-
Impfung oder IgA-Resultat nicht auszuschließen.
Schistosoma spezies Fremdleistung
IHA Serum Fieber, Kopfschmerzen, Leberschwel- Gezielte Nachfrage nach Reisen in Endemiegebiete.
lung, Juckreiz in der „Wanderphase“.
Verdacht auf Darmbillharziose; Fremd-
körpergranulome, fibrotische Leber und
portaler Hypertonus. Blutungen in
Speiseröhre und Magen, Verschlechte-
rung der Leberfunktion fortgeschritten:
Ascites. Blutiger Urin bei Verdacht auf
Blasenbilharziose
EIA
Western-Blot IgG
Taenia solium Fremdleistung
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Niedersächsisches
EIA (IgG) Serum Verdacht auf Neurocysticercose. DD bei

zerebralen Raumforderungen / Herd-
symptomen; Schmerzen und (calci-
fizierenden) Herden in der Muskulatur.
Tetanus Fremdleistung
EIA Serum Überprüfung des Impfschutzes gegen

Tetanus
Tollwutvirus Fremdleistung
EIA (IgG) Serum Impfkontrolle, Verdacht auf Tollwut Übertragung insbesondere bei Bissverletzung durch das
im Speichel enthaltene Virus, aerogene Infektion bei Auf-
enthalt in Fledermaushöhlen möglich. Aktiv-passive Im-
munisierung innerhalb von 4 Tagen nach Exposition.
Inkubationszeit reicht von Tagen bis zu mehreren Jahren
in Abhängigkeit von Infektionsdosis und Lage der Biss-
stelle. Der Antikörpernachweis dient in erster Linie der
Impfkontrolle. Bei Erkrankungsverdacht ist ein sicherer
Ausschluss der Infektion zu Lebzeiten nicht möglich.
Meldepflicht nach §6 und §7 des IfSG
Toxocara canis Fremdleistung
EIA (IgG) Serum Wandernde Larven von Spulwürmern

des Hundes oder der Katze im mensch-
lichen Fehlwirt nach oraler Eiaufnahme
(Kinderspielplätze), auch Auge (Kinder)
Western-Blot Serum
(IgG)
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Niedersächsisches
Toxoplasmosa gondii
EIA (IgG / IgM) Serum V.a. Toxoplasma-Infektion bei Immun- Infektionsquellen sind insbesondere Katzenkot, kontami-
IgG-Avidität suppression oder während der niertes roh verzehrtes Fleisch und Salate.
Schwangerschaft bzw. konnatal. Der Meldepflicht für konnatale Infektionen.
Aviditätstest gibt Hinweis auf den In-
fektionszeitpunkt.
Treponema pallidum
Treponema Serum Erkennung bzw. Ausschluss einer Stufendiagnostik mit initialem Treponema pallidum-Ak
pallidum-Ak Treponema pallidum-Infektion sowie (CMIA)-Screeningtest. Bei positivem Ergebnis erfolgt
(CMIA) Therapiekontrolle Bestätigungstest, Titerbestimmung sowie Zusatzunter-
Partikelagglutina- suchungen zur Einschätzung der Behandlungsbedürftig-
tionstest (TPPA) keit.
Immunfluores- Ist bei negativem Screeningtest die Zeit zwischen
zenz-Test wahrscheinlicher Exposition und Probenahme kürzer als 2
Partikelagglutina- Wochen wird eine erneute Einsendung mit entsprech-
tionstest (Cardio- endem Zeitabstand empfohlen.
lipin-flockung) Meldepflicht nichtnamentlich direkt an das RKI.
EIA (IgM)
Trichinella spiralis Fremdleistung
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Niedersächsisches
EIA Serum Nach Genuss von rohem oder nicht aus- Meldepflicht nach §7 IfSG
reichend gebratenem Fleisch nach unzu-
reichender Fleischbeschau (Haus- oder
Wildschwein, bei Auslandsaufenthalt
ggfs. auch andere Fleischsorten: Pferd,
Bär, etc.),: Fieber, Gesichtsödeme,
Eosinophilie; Muskelschmerzen
EIA (IgG / IgM) Serum Verdacht auf Primärinfektion mit Vari- Inkubationszeit 16-21 Tage. Infektiös 3-4 Tage vor Exan-
cella-Zoster, Reaktivierung einer latenten thembeginn bis zum Ende des Bläschenstadiums. Nach-
VZV-Infektion (Gürtelrose), Reakti- weis einer Primärinfektion durch spezifische IgM- und
vierung einer latenten VZV-Infektion bei IgG-Ak 4-6 Tage nach Exanthembeginn. Kontrollunter-
beeinträchtigter zellulärer Immunität, suchung im Abstand von 8 Tagen. Bei VZV-Kontakt in der
Feststellung der Immunitätslagez.B. vor Schwangerschaft bedürfen seronegative Schwangere
einer Schwangerschaft (nur IgG-Bestim- einer passiven Immunisierung mit Hyperimmunglobulin
mung nötig), akute Enzephalomyelitis, (innerhalb von 24 Stunden). Serologische Reaktionen wie
postinfektiöse Enzephalitis. bei Varicella-Zoster können auch bei einer Herpes-Sim-
plex-Primärinfektion nach früher durchgemachtem Vari-
cella-Zoster vorkommen.
PCR Abstriche, Bläscheninhalt, Liquor Meldepflicht nach §6 und §7 des IfSG
Antikörperindex Serum & Liquor (gleichzeitig ent- Beurteilung einer ZNS-Beteiligung
EIA nommen)
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7 BAKTERIOLOGIE
7.1 Allgemeine Hinweise
Bemerkungen:
Der Aussagewert bakteriologischer und mykologischer Untersuchungen hängt maßgeblich

von der Auswahl des geeigneten Untersuchungsmaterials, der korrekten Entnahmetechnik
und den Versandbedingungen ab. Folgende Grundsätze sollten beachtet werden:
- Materialgewinnung, soweit klinisch vertretbar, möglichst vor Beginn der

antibiotischen Therapie.
- Gezielte Materialentnahme vom Infektionsort unter weitestgehender
Vermeidung einer Kontamination durch die physiologische Standortflora
des umgebenden Gewebes.
- Verwendung von geeigneten Abnahme- und Transportsystemen (werden
von uns zur Verfügung gestellt).
- Die Proben sollen möglichst schnell in das Labor gelangen. Bis zum
Transport ist auf eine sachgerechte Lagerung zu achten.
- Bei dringenden Untersuchungen oder Materialien, die sofort verarbeitet
werden müssen, bitte rechtzeitig telefonisch anmelden und den Transport
organisieren.
- Probe beschriften (mindestens Name u. Geburtsdatum des Patienten)
- Auf dem Begleitschein sollten folgende Angaben nicht fehlen: Name und
Geburtsdatum des Patienten, der genaue Entnahmeort, die
Verdachtsdiagnose, die gewünschte Untersuchung (s. u.), derAbnahmetag
mit Uhrzeit und eine evtl. antibiotische Vorbehandlung (Wann? Womit?).
Anforderungen von Untersuchungen
Bei der Anforderung “pathogene Keime und Resistenz” wird der Untersuchungsgang an
dem für den Entnahmeort typischen Erregerspektrum ausgerichtet. Bei möglicher
klinischer Relevanz der nachgewiesenen Keime wird ein Antibiogramm angefertigt.
Untersuchungen, die ausdrücklich angefordert werden müssen, da sie den Einsatz

spezieller Kulturmedien oder gesonderter Verfahren erfordern, sind im folgenden Kapitel
für die jeweiligen Untersuchungsmaterialien gesondert aufgeführt (z. B. Mykobakterien,
MRSA-Screening).
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Niedersächsisches
Transportsysteme
- Abstrichtupfer sollten grundsätzlich in ein festes Transportmedium (z.B.

Amies Medium) überführt werden, um das Material vor dem Austrocknen
zu schützen und den Erhalt z. B. von Anaerobiern und anderen
empfindlichen Erregern zu gewährleisten (Verfallsdatum beachten).
- Flüssige Materialien (z. B. Eiter, Punktate) sollten auf das Transportmedium
oder in ein steriles Röhrchen gegeben werden.
- Objektträgerkultur-Systeme für Urin (bei ungekühltem Transport >24h),
Urinröhrchen mit Stabilisatorzusatz (z.B. Borsäure) für Nativurin (bei
ungekühltem Transport <24h)
- Sputum (2-5 ml) in sterile 30ml Röhrchen.
Alle Systeme (außer Urinkulturträger, Urinröhrchen mit Stabilisator) können im

Zentrallager des Niedersächsischen Landesgesundheitsamtes angefordert werden.
Lagerung
Beimpfte Urinkulturträger (z. B. UricultR):
im Brutschrank bei 37 °C
Abstrichtupfer, Eiter, Punktate:
im Kühlschrank bei 4 - 8 °C Sputum, Trachealsekret, BAL, nativer Urin, Stuhl:
im Kühlschrank bei 4 - 8 °C
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8 VERZEICHNIS
a) Direktnachweis
Abszessinhalt / Eiter
Untersuchung Klinische Indikation / Bemerkungen Probenentnahme und Transport
Grundprogramm: Abszess, Wundinfektion Materialgewinnung möglichst vor chirurgischer Abszess-

Ein Tupferabstrich aus einer zuvor völlig Eröffnung. Nach sorgfältiger Hautdesinfektion Punktion des
− Grampräparat entleerten Abszesshöhle hat für die Eiterherdes und Aspiration in steriler Spritze (soviel Material wie
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime mikrobiologische Untersuchung wenig Wert. möglich, mind. 2 ml). Sinnvoll ist die zusätzliche Entnahme einer
− Resistenzbestimmung PVL-Nachweis sinnvoll bei rezidivierenden Gewebeprobe aus dem Granulationsgewebe der Abszesswand.
oder familiär gehäuften Einsendungen in sterilem Röhrchen (evtl. mit steriler NaCl-
Abszessen/Furunkulosen und/oder bei Lösung).
Nur auf Anforderung:
Therapie-refraktären S.aureus Infektionen Bei Wunden und Ulzerationen vor Probenentnahme fibrinöse /
nekrotische Belege steril entfernen, danach Abstrich von
− PVL-PCR (Panton-Valentine-Leukozidin)
Wundgrund und – randbezirken (ohne Berührung intakter
− Mikroskopie u. Kultur auf Mykobakterien
Wundrandbereiche)
− Aktinomyzeten Abstriche von Eiter sind eher ungeeignet.
− Pilzkultur (Sproßpilze) Möglichst rascher Transport ins Labor.
Biopsiematerial – Gewebeproben
Grundprogramm: Gewebeinfektionen Gewebeproben in steriles Röhrchen bzw. sterilen Becher mit

Schraubverschluss geben (evtl. mit steriler NaCl-Lösung - für
− Grampräparat bakteriologische Untersuchungen nicht in Formalin fixieren).
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime
− Resistenzbestimmung

Bei V.a. Mykobakteriose sind möglichst mehrere steril
entnommene Gewebeproben zu untersuchen. Abstriche sind
− Mikroskopie u. Kultur auf Mykobakterien
ungeeignet!
− Pilzkultur (Sproßpilze)
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Niedersächsisches
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Niedersächsisches
Bronchialsekret I
Grundprogramm: Infektionen der tieferen Atemwege Bronchoskopische Absaugung oder Bürstenabstrich.
− Grampräparat Gegenüber Sputum und Trachealsekret Ist nicht ausreichend Material zu erhalten, kann eine
− Semiquantitative Kultur auf aerobe Keime ist die Kontaminationsgefahr durch Flora bronchoalveoläre Lavage durchgeführt werden.
− Resistenzbestimmung der oberen Luftwege vermindert, jedoch
nicht ausgeschlossen.
− Pilzkultur (Sproßpilze)
− Nachweis von Chlamydia trachomatis mittels
PCR (nur bei Neugeborenen, s. Kapitel 5)
− Anaerobier nur bei Materialgewinnung
durch geschützten Bürstenabstrich
Bronchialsekret II – Nachweis von Mykobakterien
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Niedersächsisches
− Auramin- bzw. Ziehl-Neelsen-Präparat Bei Lungen-Tbc bringt Bronchialsekret - Volumen möglichst 2-5ml.
− Anzüchtung auf festen Nährböden und in meist eine höhere Erregerausbeute als - Bronchoskopische Absaugung.
Flüssigkultur Sputum. - Ist nicht ausreichend Material zu erhalten, kann eine
− Differenzierung bronchoalveoläre Lavage durchgeführt werden.
− Resistenzbestimmung - Anwendung von Lokalanästhetika kann durch
bakterizide Wirkung das Ergebnis verfälschenDie
Transportdauer sollte 24 Stunden nicht überschreiten,
die maximale Transportdauer liegt bei 48 Stunden. Ggf.
Probe(n) bei 2-8 °C zwischenlagern.
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Niedersächsisches
Bronchoalveoläre Lavage (BAL)
Grundprogramm: Infektiöse Lungenerkrankungen Erste Portion Spulflüssigkeit der BAL verwerfen, da diese
häufig stärker mit Normalflora kontaminiert ist.
− Grampräparat Höhere Ausbeute als bei der Die BAL-Proben sollten möglichst schnell nach der Abnahme
− Quantitative Kultur auf aerobe Keime Untersuchung von provoziertem gekühlt ins Labor gebracht werden.
− Resistenzbestimmung Sputum. BAL-Proben, die älter sind als 36 Std. werden nur noch
semiquantitativ verarbeitet.
Nur auf Anforderung: Bitte unbedingt Verdachtsdiagnosen
angeben und welche Untersuchungen Für Mykobakteriendiagnostik:
− Pilzkultur (Sproßpilze) durchgeführt werden sollten. - möglichst gezielt das betroffene Segment
− Chlamydia trachomatis mittels PCR (nur bei lavagieren.
Neugeborenen, s. Kapitel 5) - Recovery-Flüssigkeit ohne weitere
− Kultur auf Mykobakterien, s. Behandlung für die Mykobakterien-
„Bronchialsekret II“
Diagnostik auffangen.
−
- Volumen möglichst 20-30ml
- Anwendung von Lokalanästhetika kann durch
bakterizide Wirkung das Ergebnis verfälschen.
Ejakulat
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Niedersächsisches
Grundprogramm: Prostatitis, Orchitis, Epididymitis Vor der Materialgewinnung Reinigung der

Harnröhrenmündung.
− Grampräparat Für komplette Diagnostik bei
− Kultur auf aerobe Keime chronischen Infektionen möglichst Ejakulat sollte möglichst bald ins Labor gelangen, um ein
− Resistenzbestimmung Harnröhrenabstrich, Ejakulat und Urin Absterben empfindlicher Erreger zu verhindern.
einsenden.
Nur auf Anforderung: Ausschluss einer Chlamydieninfektion.

Der Chlamydien-Nachweis aus dem
− Pilzkultur (Sproßpilze) Harnröhrenabstrich ist der Ejakulat-
− Chlamydia trachomatis-Nachweis mittels Untersuchung vorzuziehen.
PCR, s. Kapitel 5
− Neisseria gonorrhoeae-Nachweis mittels PCR
(s. Kapitel 5)
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Niedersächsisches
Gehörgangsabstrich
Grundprogramm: Otitis externa Tupferabstrich unter Sicht (Otoskop) von geröteten oder
sekretbedeckten Bereichen; Tupfer in ein Transportmedium
− Grampräparat geben. Berührung unauffälliger Bereiche vermeiden. Bei
− Kultur auf aerobe Keime trockenen Läsionen Tupfer vorher mit sterilem Kochsalz
− Resistenzbestimmung anfeuchten.
Nur auf Anforderung: Verdacht auf Otomykose
− Pilzkultur (Sprosspilze)
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Niedersächsisches
Gelenkpunktat
Grundprogramm: Differentialdiagnostik von Arthritiden Probenentnahme und Transport s. u. ”Punktate”
− Grampräparat
− Nachweis antibakterieller Hemmstoffe
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime Bei Verdacht auf reaktive Arthritis bitte
− Resistenzbestimmung urogentitale Abstriche einsenden und
entsprechende serologische
Untersuchungen durchführen
− Neisseria gonorrhoeae-Nachweis kulturell u.
ggf. mittels PCR, s. Kapitel 5
− Chlamydia trachomatis mittels PCR, s.
Kapitel 5
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Niedersächsisches
Harnröhrenabstrich
Grundprogramm: Urethritis Abstrich frühestens 3 Stunden nach der letzten Miktion

abnehmen. Bereich um die Harnröhrenmündung mit
− Grampräparat Wasser und Seife reinigen, gut abspülen und mit sterilem
− Kultur auf aerobe Keime Tupfer abtrocknen. Dünnen Abstrichtupfer ca. 2 cm
− Resistenzbestimmung einführen und drehen, dann in Transportmedium*
überführen.
Entscheidend für den erfolgreichen
Nur auf Anforderung: Erregernachweis ist die Gewinnung *Das Entnahmematerial incl. Transportmedium kann im
einer ausreichend großen Zellzahl, da Labor angefordert werden.
− Pilzkultur (Sprosspilze) Chlamydien sich intrazellulär
− Chlamydia trachomatis-Nachweis mittels vermehren.
PCR, s. Kapitel 5
− Neisseria gonorrhoeae-Nachweis mittels
PCR (s. Kapitel 5)
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Niedersächsisches
Katheterspitzen
Grundprogramm: Verdacht auf Katheterinfektion Zunächst Alkohol-Desinfektion der Insertionsstelle. Ziehen

des Katheters nach Verdunstung des Alkohols.
− Semiquantitaive Kultur auf aerobe Keime Ca. 5 cm des distalen Segmentes mit steriler Schere
− Resistenzbestimmung abschneiden. In das Transportmedium geben.
Konjunktivalabstrich
Grundprogramm: Konjunktivitis Antimikrobielle Augentropfen und –salben rechtzeitig

absetzen. Materialgewinnung möglichst vor Anwendung
− Kultur auf aerobe Keime von Lokalanästhetika.
Abstrichtupfer für Chlamydien mehrmals kräftig drehen,

Nur auf Anforderung: um zellhaltiges Material zu gewinnen. Tupfer in
Chlamydien-Transportmedium geben, überstehendes Ende
− Pilzkultur (Sprosspilze) abschneiden, Röhrchen verschließen und kräftig schütteln.
− Chlamydia trachomatis-Nachweis mittels Sinnvoll bei Neugeborenenkonjunktivitis
PCR, s. Kapitel 5
− Neisseria gonorrhoeae-Nachweis mittels
PCR, s. Kapitel 5
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Niedersächsisches
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Niedersächsisches
Magennüchternsekret und Magenspülwasser
Nachweis von Mykobakterien: Lungen-Tuberkulose Patient nüchtern. Entnahme morgens.
− Auramin bzw. Ziehl-Neelsen-Präparat Bei unproduktivem Husten bzw. Für die Einsendung von Magensaft bitte Probenröhrchen
− Anzüchtung geringer Erregerausscheidung kann die mit Na-Phosphatpuffer verwenden, ggf. anfordern.
− Differenzierung Untersuchung von Magensaft zusätzlich
− Resistenzbestimmung zur Sputumuntersuchung die Volumen möglichst 2-5 ml bei Magennüchternsekret bzw.
Nachweisrate erhöhen. 20-30ml bei Magenspülwasser
Bei kleinen Kindern sind

Magennüchternsekret oder
Magenspülwasser gegenüber Sputum
vorzuziehen.
Mittelohrsekret
Grundprogramm: Otitis media Aus dem Trommelfelldefekt austretendes Sekret mit Tupfer
aufnehmen, dabei Berührung der Gehörgangswand
− Grampräparat vermeiden. Den Tupfer in ein Transportmedium geben.
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime Falls kein Defekt vorhanden, Abstrich unter Sicht vom
− Resistenzbestimmung Tubenausgang in Nasopharynx (Kontaminationsgefahr).
Nur auf Anforderung: Tympanozentese für diagnostische Zwecke nur bei
Neugeborenen und chronischen, therapieresistenten Fällen
− Pilzkultur (Sprosspilze) indiziert.
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Niedersächsisches
Nasennebenhöhlensekret
Grundprogramm: Sinusitis Punktion der Nebenhöhlen und Aspiration von Sekret oder
endoskopische Sekretgewinnung. Nebenhöhlen-
− Grampräparat Spülflüssigkeit ist häufig durch Nasenflora kontaminiert,
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime was die Bewertung erschwert. Material auf das
− Resistenzbestimmung Transportmedium geben.
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Niedersächsisches
Punktate aus normalerweise sterilen Körperhöhlen Pleura-, Perikard-, Peritoneal-, (Aszites-) Punktat
Grundprogramm: Pleuritis, Perikarditis, Peritonitis Nach sorgfältiger Hautdesinfektion Punktion und Aspiration
von 1 – 5 ml Flüssigkeit (so viel wie möglich). Ist ein
− Grampräparat sofortiger Transport ins Labor zu erwarten, kann das
− Nachweis antibakterieller Hemmstoffe Material im sterilen Röhrchen mit Schraubverschluss
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime eingesandt werden. Anderenfalls sollte ein Teil des Punktats
− Resistenzbestimmung unter sterilen Kautelen in eine aerobe und eine anaerobe
Blutkulturflasche gegeben werden; bitte zusätzlich immer
natives Punktat im sterilen Röhrchen einschicken (es wird
Nur auf Anforderung: für das Grampräparat benötigt).
− Pilzkultur (Sprosspilze) Für Nachweis von Mykobakterien:
Volumen möglichst 30-50ml, da Mykobakterien in diesen

Nachweis von Mykobakterien:
Proben oft nur in sehr geringen Mengen vorkommen.
− Auramin bzw. Ziehl-Neelsen-Präparat
− Anzüchtung
− Differenzierung
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Niedersächsisches
Rachenabstrich
Untersuchung Klinische Angaben / Bemerkungen Probenentnahme und Transport
Grundprogramm: Pharyngitis, Angina tonsillaris, Zunge mit Spatel herunterdrücken. Abstrich aus
Verdacht auf Scharlach entzündeten oder mit Sekret bedeckten Stellen der
Kultur ausschließlich auf „hämolysierende Tonsillen, Gaumenbogen oder der hinteren Rachenwand
Streptokokken“ oder bei Anforderung entnehmen. In Tonsillarkrypten Material unter Drehen
entnehmen.
“allgemeine Kultur”:
Membranöse Beläge stets anheben und von der Unterseite
Material entnehmen. Tupfer anschließend in
− Kultur auf aerobe Keime
Transportmedium geben.
− ggf. Resistenztestung

Pseudo-Membranen bei Diphtherie vorsichtig abheben.
− Mykoplasma pneumoniae-PCR (s. Kapitel 5)
Material von der Unterseite und/oder vom Grund der Läsion
− Neisseria gonorrhoeae-PCR (s. Kapitel 5)
Verdacht auf Gonokokken-Pharyngitis mit Tupfer entnehmen. Wenn Membranen nicht vorhanden
− Kultur auf Corynebacterium diphtheriae
Diphtherie-Verdacht sind, Abstriche von Nasopharyngealraum, Tonsillen und
− Pilzkultur (Sprosspilze) orale Candidose ggf. Kehlkopf durchführen.
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Niedersächsisches
Redonspitzen
Grundprogramm: Wertvolleres Material ist der Inhalt von Material in Transportmedium geben.
Redonflaschen.
− Kultur auf aerobe Keime
Rektalabstrich
Grundprogramm: Nur wenn Gewinnung einer Stuhlprobe Seitenlagerung des Patienten mit angewinkelten Knien.
nicht möglich ist! Abstrichtupfer mindestens 5 cm in die Analöffnung
− Kultur auf darmpathogene Keime einführen und mehrfach drehen. Tupfer in
Transportmedium einbringen.
Analregion oberflächlich abstreichen und Tupfer in
Nur auf Anforderung: Transportmedium überführen.
Screening-Untersuchung zur Erhebung
− Kultur auf multiresistente Erreger (MRSA, des Trägerstatus Entnahme am besten gezielt von ulcerierten Läsionen.
VRE, ESBL-bildende Keime, Colistin- Tupfer kräftig drehen, in Chlamydien-Transportmedium
resistente Enterobacterales) einbringen und bei 4 °C nicht länger als 24 Std. lagern.
− Nachweis von Chlamydia trachomatis Proktitis und Proktokolitis
mittels PCR, s. Kapitel 5 z. B. bei homosexuellen Männern
(”gay bowel syndrome”)
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Niedersächsisches
Sputum I
Grundprogramm: Bronchitis, Bronchiolitis, Pneumonie Morgensputum besonders geeignet. Gründlich abhusten

(2-5 ml) in ein Sputum-Röhrchen (30 ml-Kunststoff-
− Grampräparat Am besten geeignet ist das 1. Röhrchen mit Schraubverschluss). Bei erfolgloser
− semiquantitative Kultur auf aerobe Keime Morgensputum, gewonnen nach Expektoration Provokation durch Inhalation
− Resistenzbestimmung gründlichem Spülen des Mund- eineshypertonen Aerosols (3-6 % NaCI) mittels Vernebler.
Rachenraumes mit Leitungswasser. Cave: erhöhte Infektionsgefahr für Personal und
Verdacht auf Candidose, atypische Mitpatienten! Bitte optisch kontrollieren, ob eitriges
Nur auf Anforderung: Pneumonie Material aus den tiefen Atemwegen gewonnen wurde.
Keinen Speichel einschicken!
− Pilzkultur (Sprosspilze)Chlamydia Das Sputum muss bis zur Abholung im Kühlschrank
trachomatis mittels PCR (nur bei aufbewahrt werden, um eine Überwucherung durch Keime
Neugeborenen, s. Kapitel 5) der Mundflora zu vermeiden (jedoch nicht länger als 24
− Std., da empfindliche Erreger sonst absterben).
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Niedersächsisches
Sputum II – Nachweis von Mykobakterien
− Mikroskopisches Präparat: Tuberkulose, atypische Mykobakteriosen Mindestens 3 an unterschiedlichen Tagen abgehustete

− Auramin + Ziehl-Neesen-Präparat Geeignet ist nur Material aus den tiefen Morgensputa in Einzelportionen von 2-5 ml. Die
− Kultur Atemwegen (möglichst erstes Transportdauer sollte 24 Stunden nicht überschreiten, die
Morgensputum). Vorher nicht mit maximale Transportdauer liegt bei 48 Stunden. Ggf.
Leitungswasser spülen oder gurgeln! Probe(n) bei 2-8 °C zwischenlagern.
Kontamination mit Speichel vermeiden. Bei erfolgloser Expektoration Provokation von Sputum, s. u.
Proben möglichst vor Beginn einer ”Sputum I”.
antibiotischen Therapie entnehmen
(Ausnahme: Behandlungskontrolle).
Evtl. zusätzlich Untersuchung von
Magensaft. Bronchialsekret bringt
meistens eine höhere Erregerausbeute
als Sputum.
S. a. “Magensaft, Bronchialsekret”.
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Niedersächsisches
Stuhl-Diagnostik I
Grundprogramm: Gastroenteritis, Enterokolitis Eine haselnussgroße Portion mit Löffelchen in das

Stuhlröhrchen übertragen. Es sollten 3 Stuhlproben an 3
− Kultureller Nachweis von enteropathogenen Bei Verdacht auf Typhus/Paratyphus: verschiedenen Tagen entnommen werden.
Keimen: 1. Krankheitswoche nur Blutkultur Jede Probe sollte aber noch am selben Tag ins Labor
− Salmonellen positiv, gelangen! Keine Sammeleinsendungen!
− Shigellen Stuhlkultur erst ab 2. Woche positiv.
− Typhus/Paratyphus Bei Verdacht auf Ruhr körperwarme Stuhluntersuchung
− Yersinien Bei Verdacht auf Yersinien, nötig, da Shigellen schnell absterben.
− Campylobacter Campylobacter und Shigellen
− EHEC Anitkörper-Nachweis im Serum möglich,
− EPEC nach ca. 1 Woche positiv.
− Clostridium difficile
(+Toxinnachweis)
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Niedersächsisches
Stuhl-Diagnostik II
Nur auf Anforderung: Entnahme siehe oben: „Stuhldiagnostik I“
− Rotavirus-Nachweis (Antigennachweis im Gastrointestinale Infektionen bei Säuglingen,

Stuhl) Kleinkindern und alten Menschen
− Adenovirus-Nachweis (Antigennachweis im
Stuhl)
− Astrovirus-Nachweis (Antigennachweis im Pseudomembranöse Colitis
Stuhl) Antibiotika-assoziierte Enterokolitis,
− Norovirus-Nachweis (PCR) Ribotypisierung bei nosokomialen Ausbrüchen
− Clostridium difficile und/oder schwerem Krankheitsverlauf
Toxin-Nachweis (EIA) und kulturelle
Anzucht,
Ribotypisierung Untersuchung nicht im akkreditierten
Bereich
Enteritis bei Kindern < 3 Jahre
blutig, wässeriger Stuhl, HUS, TTPurpura,

− Dyspepsie-Coli EPEC u. a. mittels PCR Nierenversagen, hämorrhagische Kolitis
Enterohämorrhagische E. coli (EHEC) :
− Nachweis von Shigatoxinen (Toxin- Cholera, Reiswasserstuhl, telefonische
EIA/PCR) Rücksprache erforderlich.
− kultureller Nachweis, Serotypisierung in
Fremdvergabe
− Kultur auf Vibrio cholerae
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Niedersächsisches
Stuhl-Diagnostik III – Pilze
Nur auf Anforderung: Die Untersuchung ist nur sinnvoll bei: längerer Siehe oben: „Stuhldiagnostik I“
Antibiotikatherapie Stuhl ohne Beimengung in sauberes Gefäß
− Kultureller Nachweis von Sproßpilzen mit immundefizienten Patienten
Differenzierung nach Zytostatikatherapie
− Semiquantitative Mengenangabe
Bei Verdacht auf systemische Candidose
Ak und Ag-Nachweis im Serum sinnvoll!
Trachealsekret
S. u. “Sputum I + II“ Infektionskontrolle bei intubierten Patienten Trachealkanüle bzw. -tubus wechseln;
sterilen Katheter einführen, aspiriertes
Trachealsekret ist häufig kontaminiert durch Sekret in steriles Röhrchen mit
Mundflora. Leukozyten im Grampräparat Schraubverschluss übertragen (Gefahr der
müssen nicht unbedingt auf eine Infektion Aerosolbildung beim Öffnen von Röhrchen
hinweisen, da auch der mechanische Reiz mit Steckverschluss). Lagerung und
durch den Tubus eine Entzündungsreaktion Transport s. u. “Sputum”.
hervorrufen kann.
Bei Verdacht auf Frühgeborenen-Pneumonie

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Niedersächsisches
Tuberkulose
Interferon-Gamma Vollblut, spezielle Abnahme- Empfohlener Test bei Erwachsenen und Bei Kindern unter 5 Jahren sollte alternativ noch
EIA (QuantiFERON- röhrchen müssen von der Fa. Qiagen Kindern > 5 Jahren bei Verdacht oder zum der Tuberkulin-Hauttest eingesetzt werden.
Test) angefordert werden. Ausschluss einer erfolgten
Tuberkuloseansteckung nach Kontakt mit
einer an Tb erkrankten und infektiösen
Person.
Urin-Diagnostik I - „Urinkultur“
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Niedersächsisches
Grundprogramm: Zystitis, Pyelonephritis Ca. 5 – 10 ml Urin im sterilen

Morgenurin ist zur bakteriologischen Kunststoffröhrchen mit Schraubverschluss
− Grampräparat Untersuchung am besten geeignet, da hier die versenden. Da die Kontaminationsflora sich
− Nachweis antibakterieller Hemmstoffe Bakterienzahlen am höchsten sind; der auch bei Zimmertemperatur stark
− quantitative Kultur auf aerobe Keime Abstand zur letzten Miktion sollte mindestens vermehrt, muss Urin ohne
3 Std. betragen. Bei Einsendung von Stabilisatorzusatz (z.B. Borsäure) bis zum
Eintauchnährböden sind Grampräparat und Transport ins Labor im Kühlschrank
Nur auf Anforderung: Hemmstofftest nicht möglich. Angabe des aufbewahrt werden (möglichst nicht länger
Entnahmedatums und der Art der als 24 Std). Ist dies nicht möglich, sollte ein
− Pilzkultur (Sprosspilze) Uringewinnung (Mittelstrahlurin, Eintauchnährboden verwendet werden.
Dauerkatheter etc.) auf dem Schein ist Mittelstrahlurin-Gewinnung:
notwendig und erleichtert die Beurteilung. Ggf. in Form einer schriftlichen
Bei einwandfreier Gewinnung ist Patienteninformation anbieten.
Mittelstrahlurin in der Regel ausreichend. Sorgfältige Reinigung der äußeren
Urinentnahme mittels Einmal-Katheterisierung Genitalien, gründliches Nachspülen mit
ist nur angezeigt, wenn eine Gewinnung von klarem Wasser und trocken tupfen.
Mittelstrahlurin nicht möglich ist (Gefahr der Etwa die Hälfte der Blasenfüllung ins WC
Keimeinschleppung). ablaufen lassen, dann Urin ohne
Bei Dauerkatheter-Trägern darf der Urin nicht Unterbrechung des Harnstrahls im sterilen
aus dem Beutel entnommen werden, sondern Urinbecher auffangen; die letzte Portion
muss durch Punktion des proximalen wieder ins WC laufen lassen. Urin aus dem
Abschnitts des Katheters nach Desinfektion Becher in ein steriles Kunststoffröhrchen
der Einstichstelle gewonnen werden. umfüllen und dieses verschrauben.
Blasenpunktionsurin
Weitere Möglichkeit der Gewinnung einer
kontaminationsfreien Urinprobe. Indikation
genau prüfen!!!
Urin-Diagnostik II – Nachweis von Mykobakterien
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Niedersächsisches
− Anzüchtung Uro-Tbc Gut geeignet ist frischer, sauber

− Differenzierung gewonnener Morgenurin. Möglichst nach
− Resistenztestung eingeschränkter Flüssigkeitsaufnahme am
Vorabend. Kein Mittelstrahlurin. Bitte kein
24Std.-Sammelurin. Größere Ausbeute
durch Untersuchung von 3 Proben von
verschiedenen Tagen (jeweils 50 – 100 ml,
mindestens 30ml im sterilen Röhrchen mit
Schraubverschluss)
Vaginalabstrich
Grundprogramm: Nach Spekulumeinstellung Zervix mit

Verdacht auf Vaginose sterilem Tupfer trockenwischen. Dünnen
− Grampräparat Abstrichtupfer ca. 1 – 2 cm in den
− Kultur auf aerobe und ggf. anaerobe Keime Zervikalkanal einführen.
(bei Schwangeren) Materialgewinnung mit rotierender
Bewegung. Tupfer in Transportmedium
Der Antigen-Nachweis kann noch geben.
aussichtsreich sein, wenn die Gonokokken sich
wegen Anbehandlung nicht mehr anzüchten
Nur auf Anforderung: lassen. Für den N. gonorrhoeae bzw. Chamydia
trachomatis-Antigen-Nachweis (PCR) bitte
− Pilzkultur (Sprosspilze) spezielles Transportmedium verwenden.
− Nachweis von Neisseria gonorrhoeae mittels
PCR (s. Kapitel 5)
− Nachweis von Chlamydia trachomatis
mittels PCR (s. Kapitel 5)
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Niedersächsisches
Zervixabstrich
Grundprogramm: Bei Verdacht auf Vaginose Nach Spekulumeinstellung Zervix mit

sterilem Tupfer trockenwischen. Dünnen
− Grampräparat Der Antigen-Nachweis kann noch Abstrichtupfer ca. 1 – 2 cm in den
− Kultur auf aerobe und anaerobe Keime aussichtsreich sein, wenn die Gonokokken sich Zervikalkanal einführen.
wegen Anbehandlung nicht mehr anzüchten Materialgewinnung mit rotierender
lassen. Bewegung. Tupfer in Transportmedium
geben.
Für den N. gonorrhoeae brw. Chamydia

trachomatis-Antigen-Nachweis (PCR) bitte
spezielles Transportmedium verwenden. .
− Nachweis von Neisseria gonorrhoeae mittels
PCR (s. Kapitel 5)
− Nachweis von Chlamydia trachomatis
mittels PCR (s. Kapitel 5)
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9 PARASITOLOGIE
9.1 Allgemeine Hinweise
9.1.1 VORBEMERKUNG
Wann immer möglich, sollte der direkte Parasitennachweis angestrebt werden:
- Nachweis morphologisch identifizierbarer Entwicklungsstadien

- Immunologische Verfahren zum Nachweis gelösten Erreger-Antigens
- Molekularbiologische Techniken
Verfahren des indirekten Nachweises von Parasitosen – also der Bestimmung spezifischer
Antikörper – sind für wichtige Protozoen-Infektionen verfügbar (z.B. Amöbiasis). Hingegen
sind die Möglichkeiten für spezifische und sensitive antikörper-serologische Unter-
suchungen auf Helminthen-Infektionen sehr begrenzt. Glücklicherweise steht aber für den
wichtigsten europäischen Helminthen, Echinococcus, eine sehr gute Serologie-Methodik
zur Verfügung.
9.1.2 PROBENLAGERUNG/PROBENTRANSPORT
9.1.2.1 Kühlung
Grundsätzlich sollen alle zur Einsendung an uns bestimmte parasitologisch-diagnostischen
Materialien bis zum Versand gekühlt gelagert werden. Nicht erforderlich jedoch ist
Kühlung während des Versands.
9.1.2.2 Temperierung
Es ist nicht erforderlich, parasitologisch-diagnostische Proben temperiert zu lagern und zu
versenden. Der einzige Parasit, für den eine Temperierung nötig wäre, Trichomonas
vaginalis, ist in isoliertem Körpermaterial (i.d.R. Urin) derart hinfällig, dass es sehr
schwierig ist, ihn vermehrungsfähig oder direkt-identifizierbar in ein externes Labor zu
transportieren.
Die immer noch nachgefragte Temperierung von Faeces-Proben zur Untersuchung auf
Entamoeba histolytica ist obsolet. Für Giardia intestinalis („Lamblien“) gilt dies
entsprechend.
Faecesproben zur Untersuchung auf Entamoeba histolytica oder Giardia bedürfen mithin
keiner besonderen Versandform.
9.1.3 CHEMISCHE KONSERVIERUNG/FIXIERUNG

In keinem Fall sollten an uns einzusendende Proben (auch Teile ganzer Parasiten, z. B.
Bandwurmglieder) chemisch konserviert werden, weder mit organischen Lösungsmitteln
noch mit Formol. Auch Objektträgerpräparate von Blut (Ausstrich, Dicker Tropfen),
Hautläsionsabdrücke usw. sind uns stets unfixiert (und selbstverständlich ungefärbt)
einzusenden.
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Niedersächsisches
9.1.4 FEUCHTHALTUNG
Feuchthaltung für Biopsate ist notwendig. Auch ganze Helminthen, Bandwurmglieder und
Zecken (auch nichtlebende) müssen während der Lagerung und des Versandes feucht
gehalten werden (aber keine organischen Lösungsmittel benutzen!).
9.1.5 VERSANDART
Ausreichend ist Versand mit normaler Post. Obwohl das in Faeces-Proben nachzuweisende
parasitäre Entwicklungsstadium typischerweise eine Dauer- und Verbreitungsform des
Parasiten ist, sollten auch Faeces alsbald ins Labor gelangen, da diagnostisch bedeutsame
morphologische Merkmale einiger parasitärer Formen innerhalb weniger Tage unkenntlich
werden können.
9.2 Probenart
Die für den Direktnachweis geeigneten Probenarten sind bei den einzelnen
Parasitengattungen bzw. Parasitenarten im Verzeichnis (S. 55-58) angegeben. Im
Folgenden wird auf einige besonders beachtenswerte Einzelheiten aufmerksam gemacht.
- Faeces
Relativ feste Faeces sollten etwa das Volumen einer Haselnuss haben, mit
steigender Faeces-Liquidität ist auch ein größeres Probenvolumen
wünschenswert. Die Treffsicherheit der mikroskopischen Untersuchung auf
Giardia kann erhöht werden, wenn drei Proben von verschiedenen Tagen
innerhalb einer Woche eingesandt werden. Das gleiche gilt für den
Enterobius-Nachweis, für den allerdings der Perianalabdruck (siehe unten)
noch geeigneter ist. Für die „Zielfahndung“ nach Schistosoma-Eiern
müssen eventuell bis zu 5 Stuhlproben von verschiedenen Tagen
mikroskopiert werden.
- Duodenalaspirat
Dieses Material steht gelegentlich für parasitologische Untersuchungen zur
Verfügung. Es besteht i.A. aber keine Notwendigkeit, es speziell für
Untersuchungen auf Parasiten zu gewinnen (gilt auch bei Verdacht auf
Giardia-Infektion).
- Perianalabdruck
Diese Probenart ist für den Nachweis des Enterobius-Befalls im großen und
ganzen verlässlicher als eine (einmalige) Stuhluntersuchung.
Anfertigung des Abdrucks:
Ein Stück t r a n s p a r e n t e n TESA-Klebestreifens wird mit der Klebeseite mehrmals

in der unmittelbaren Umgebung des Anus angedrückt und dann längs (und möglichst
plan), auf einen O b j e k t t r ä g e r aufgeklebt. Günstigste Probenahmezeit ist
frühmorgens.
Parasitologie
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Niedersächsisches
Falls kein Perianalabdruck genommen werden kann, sollten drei Stuhlproben von
verschiedenen Tagen einer Woche zur Untersuchung gelangen, die möglichst morgens vor
dem Waschen gewonnen werden.
- Urin
Für den Nachweis von Schistosoma-Eiern sollten möglichst drei
Sammelurine von drei aufeinander folgenden Tagen (Gesamturin ca. 10:00
bis 14:00 Uhr) eingesandt werden.
- Respiratorische Sekrete für den Pneumocystis-Nachweis:
BAL, Bronchialabsaugungen, u. Ä. sowie provoziertes oder expektoriertes
Sputum. Trachealsekret ist nicht geeignet. Hinweis: Derzeit erfolgt die
Untersuchung in Fremdvergabe.
- Serum/Plasma
Für Antikörperbestimmungen werden 5-10 ml Blut bzw. 2 ml Serum
benötigt. Serumproben können ungekühlt mit der normalen Post
verschickt werden. Vollblut darf nicht eingefroren werden!
Untersuchungsproben für die Malaria-Diagnostik nur nach Rücksprache mit dem Labor
Für die Diagnostik einer akuten Malaria werden 2 ml EDTA-Blut oder Dicke-Tropfen-
Präparate aus Kapillarblut zum d i r e k t e n Erregernachweis benötigt. Eingesandte
Objektträgerpräparate genügen oft nicht den Anforderungen. Deshalb empfehlen wir
unbedingt das Einsenden von EDTA-Blut. Eine optimale technische Qualität solcher
Präparate (Ausstrich und Dicker Tropfen) ist unerlässlich für die Schnelligkeit der
Befundung und die Verlässlichkeit der Speziesdifferenzierung (Beachten Sie bitte auch die
erhebliche diagnostische Bedeutung eines aussagekräftigen Vorberichts, siehe unten).
Untersuchungen von Zecken nur nach Rücksprache mit dem Labor
Die Einsendung von Zecken zur Untersuchung sollte möglichst zeitnah erfolgen. Bitte
immer, auch bei vermeintlich toten Zecken, etwas angefeuchtetes Filterpapier o.ä. mit in
das Probengefäß geben. Wichtige Angaben für die Beurteilung sind Alter des Patienten,
Herkunft der Zecke (Deutschland oder Urlaubsland), die geschätzte Saugdauer und die
Stichstelle am Körper.
9.3 Der Untersuchungsauftrag

Für die Stuhluntersuchung braucht der Untersuchungsauftrag i.A. nicht spezifiziert zu
werden, da von uns jede Probe routinemäßig auf sämtliche potenziell mit den Faeces
ausgeschiedene Parasitenstadien – im Auftragsformular als „parasitologisches
Grundprogramm“ bezeichnet – untersucht wird. Eine Ausnahme sind selten zu erwartende
(z. B. Strongyloides) oder i.d.R. sehr spärlich ausgeschiedene Formen (z. B. Eier von
Schistosoma oder Fasciola). Da in derartigen Fällen eine spezielle Untersuchungstechnik
angezeigt sein kann, sollten Sie uns einen speziellen Erregerverdacht stets mitteilen und
möglichst auch kurz begründen.
Bitte machen Sie bei Verdacht auf eine importierte Parasitose möglichst aussagekräftige
Angaben zur Anamnese. Das gilt unbedingt bei Verdacht auf eine Malaria! Angaben wie
Parasitologie
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Niedersächsisches
„Auslandsaufenthalt“ oder „Ausschluss einer Malaria“ sind hier absolut ungenügend.

Vielmehr ist die genaue Bezeichnung des Landes oder der Länder, in denen sich der
Patient oder die Patientin aufgehalten hatte, von eminenter Wichtigkeit. Auch der
Zeitpunkt des Einsetzens der klinischen Erscheinungen und der Tag der Rückkehr des
Patienten oder der Patientin nach Deutschland sind diagnostik-erhebliche Daten.
Hygieneschädlinge und andere Arthropoden aus Krankenhaus-, Pflege- und Wohnbereich

können identifiziert und auf Wunsch taxonomisch bestimmt werden. Falls es sich nicht um
Identifizierung bereits sicher gestellter Verdachtsexemplare handelt, sondern um den
Nachweis von Parasiten in Probenmaterial (z.B. Hausstaub), sollte im Hinblick auf
geeignete Probenahmeorte und -techniken unbedingt vorher Rücksprache mit uns
gehalten werden.
Nach Rücksprache mit der Laborleitung können im Einzelfall weitere serologische

Untersuchungen durchgeführt bzw. an entsprechende Referenzlaboratorien weitergeleitet
werden.
Parasitologie
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Niedersächsisches
10 VERZEICHNIS
Vorherrschende Nachweisbare Parasiten (direkt) bzw.
Gruppe Untersuchungsmaterial Untersuchungstechniken Spezielle Hinweise
Lokalisation Parasitosen (Antikörper)
Magen-Darm Protozoen Blastocystis Faeces Mikroskopie
Dünndarm
Cryptosporidium Faeces Ag-ELISA, Ag-IFT
Dientamoeba Faeces Mikroskopie
Giardia Faeces Mikroskopie, Ag-ELISA, Ag-IFT Bei chronisch rezidivierenden
Diarrhöen mit größeren,
klinisch stummen Intervallen
an Giardia denken!
Isospora Faeces Mikroskopie
Jodamoeba Faeces Mikroskopie
Sarcocystis Faeces Mikroskopie
Helminthen Ascaris Faeces Mikroskopie
Diphyllobothrium (Fischbandwurm) Faeces Mikroskopie Fischbandwurmbefall nur
nach Verzehr bestimmter,
ungenügend gegarter (bzw.
roh verzehrter)
Süßwasserfische möglich!
Hymenolepis (Kinder!) Faeces Mikroskopie
Taenia saginata Faeces Mikroskopie
Taenia sp. Faeces Mikroskopie Artdifferenzierung der
Gattung Taenia nur anhand
von Proglottiden möglich!
Importiert: Ancylostoma Faeces Mikroskopie
Taenia solium Faeces Mikroskopie Für Artdifferenzierung sind
Proglottiden erforderlich!
Dickdarm Protozoen Balantidium Faeces Mikroskopie
Cryptosporidium Faeces Ag-ELISA, Ag-IFT Cryptosporidium-Befall bei
Immundefekt im gesamten
Gastrointestinum möglich
Importiert: Entamoeba histolytica Faeces Mikroskopie, Ag-ELISA
Helminthen Enterobius Faeces Mikroskopie
Importiert: Strongyloides Faeces Mikroskopie
Trichostrongylus Faeces Mikroskopie
Trichuris Faeces Mikroskopie
Mesenterialgefäße Importiert: Schistosoma Faeces Mikroskopie
Serum IHA, KBR
Parasitologie
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Niedersächsisches
Leber, Gallensystem Protozoen Cryptosporidium Faeces Ag-ELISA, Ag-IFT

Giardia Mikroskopie, Ag-ELISA, Ag-IFT
Importiert: Entamoeba histolytica Faeces, Colonbipsat, Mikroskopie, Ag-ELISA
Cystenaspirat
Serum Ak-ELISA, Ak-IFT, IHA
Helminthen Echinococcus granulosus Cystenaspirat, Leberpunktat Mikroskopie
Serum Ak-ELISA, Ak-IFT, IHA, KBR, WB
Echinococcus multilocularis Serum Ak-ELISA, WB
Fasciola Faeces, Serum Mikroskopie, KBR
Opisthorchis Faeces Mikroskopie
Importiert: Clonorchis Faeces Mikroskopie
Fasciolopsis Faeces Mikroskopie
Lunge Protozoen Nur bei Immundefekt: Pneumocystis Sputum (auch expektoriert!), IFT Fremdleistung
BAL, Trachealsekr.
Helminthen Ascaris Faeces, Sputum, BAL Mikroskopie
Serum
Echinococcus granulosus Sputum Mikroskopie
Serum Ak-ELISA, Ak-IFT, IHA, KBR, WB
Fasciola Serum KBR
Faeces Mikroskopie
Toxocara (Larva migrans visceralis) Serum Ak-ELISA
Importiert: Hakenwürmer, Filarien Serum Ak-ELISA
Paragonimus Faeces, Sputum Mikroskopie
Strongyloides Faeces, Duodenalsaft Mikroskopie
Urogenital-System Protozoen Trichomonas vaginalis Urethralabstrich, Urin. Mikroskopie, Kultur Nachweiserfolg in
Material muss sofort in externem Labor sehr
Spezialmedium! unsicher!
Helminthen Importiert: Schistosoma haematobium Urin Mikroskopie Siehe „Information zu
Proben“
Haut Protozoen Leishmania sp. Serum Ak-IFT, IHA
Helminthen Toxocara sp. (Larva migrans cutanea) Serum (in klinisch ungeklärten Ak-ELISA
Verdachtfällen)
Parasitologie
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Niedersächsisches
Vorherrschende Nachweisbare Parasiten (direkt) bzw.

Gruppe Untersuchungsmaterial Untersuchungstechniken Spezielle Hinweise
Lokalisation Parasitosen (Antikörper)
Arthropoden Sarcoptes scabiei Hautgeschabsel, Hautexzidat Mikroskopie
Milben Verdachtexemplare Taxonomische Bestimmung,

Beratung
Pediculus spp. Haare, Verdachtexemplare Mikroskopie
Phthirus pubis Haare, Verdachtexemplare Mikroskopie
Flöhe Verdachtexemplare Taxonomische Bestimmung,
Beratung
Wanzen Verdachtexemplare Taxonomische Bestimmung,
Beratung
Andere Insekten Verdachtexemplare Taxonomische Bestimmung,
Beratung
Wundmyiasis Fliegen-Eier und –Larven (Wund-Myiasis) Verdachtexemplare Taxonomische Bestimmung,
Beratung
Hautmyiasis Importiert: Myiasis-Erreger (außer Verdachtexemplare Taxonomische Bestimmung,
einheimischen Wundinfektionen) Beratung
Muskulatur Protozoen Importiert: Trypanosoma cruzi Serum IFT Herzmuskulatur
Chagas
Helminthen Trichinella sp. Serum Ak-ELISA
ZNS, Auge Pilze Cryptococcus Serum, Liquor Ag-Latextest
Helminthen Echinococcus granulosus Serum, Liquor Ak-IFT, IHA, ELISA, KBR, WB
Echinococcus multilocularis Serum AK-ELISA Fuchsbandwurm
Larva migrans Toxocara Serum Ak-ELISA auch Auge (Kinder)
visceralis
Importiert: Taenia solium Serum Ak-ELISA Neurocysticercose
Blut, Milz, RHS Protozoen Malariaerreger (Plasmodium spp.) EDTA-Blut, Objektträger mit Mikroskopie, Artdifferenzierung, Siehe allgemeine Hinweise
„Dickem Tropfen“ und ggf. Bestimmung der Parasitämie „Untersuchungsproben für die
Ausstrichen von Kapillarblut Malaria-Diagnostik“
Serum Ak-IFT Nicht geeignet bei akuter Malaria
tropica
Leishmania Sternalpunktat, EDTA-Blut Mikroskopie Fremdleistung
Helminthen Filarien (Mikrofilarien) EDTA-Blut Mikroskopie
Parasitologie
Seite -66-
11 KLINISCH-CHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN
11.1 Urin zur Untersuchung im Rahmen des Drogenscreenings
Untersuchungen erfolgen aus Urin (Spontanurin)
Zu beachten ist, dass eine starke Verdünnung des Urins z.B. durch große Flüssigkeitzufuhr
auch zur Verdünnung der nachzuweisenden Analyte führt, so dass die Konzentrationen
ggf. vorhandener Substanzen oder deren Metabolite die jeweiligen Cut-offs bzw. die
Nachweisgrenzen unterschreiten können. Zur Vermeidung stark verdünnter Urinproben
(Urinkreatinin < 20 mg/dl) wird beispielsweise die Verwendung des ersten Morgenurins
empfohlen, da dieser i.A. ausreichend stark konzentriert ist. Zur Abschätzung der
Urinkonzentration wird vom Labor grundsätzlich die Kreatininkonzentration bestimmt.
Werte unter 20 mg/dl deuten auf eine relevante Verdünnung hin, so dass eine
Kontrolluntersuchung in diesen Fällen empfohlen wird.
Bei Untersuchungen im Rahmen des Drogenscreenings besteht die Gefahr der

Probenmanipulation durch den Probanden, da der Nachweis von Drogengebrauch
negative Konsequenzen nach sich ziehen kann. Dabei sind die Abgabe von Fremdurin oder
Ersatzflüssigkeiten (Apfelsaft, Tee), artifizielle Verdünnung des Urins oder der Zusatz von
Substanzen (Peroxide, Chromate, Nitrite), die mit den Nachweisverfahren interferieren, zu
vermeiden. Die Kreatininbestimmung kann in manchen Fällen auch Hinweise auf
Manipulationen (Verdünnung, Ersatzflüssigkeit) geben. Größere Sicherheit über die
Zuordnung der Probe zum Probanden oder anderweitige Manipulation bietet die
Probenahme unter Sichtkontrolle.
Weitere Hinweise auf die Validität der gewonnenen Probe liefern Temperatur, pH-Wert
oder das spezifische Gewicht des frischen Urins. Die Temperatur sollte zwischen 32,5 und
37,7°C liegen, der pH-Wert zwischen 4,7 und 8,5 und das spezifische Gewicht zwischen
1,003 und 1,035 kg/l.
Ein ausreichendes Urinvolumen von 8-9 ml ist in geeigneten Transportgefäßen

unverzüglich an das Labor zu senden. Entsprechende Gefäße incl. der für den Transport
notwendigen Umröhrchen können vom Labor angefordert werden. Dabei ist es wichtig,
nach Aufnahme des Urins das Schraubgewinde der Probengefäße mit der gelben Kappe
wieder gut zu verschließen, um ein Auslaufen und Unbrauchbarwerden der Probe zu
vermeiden. Transportzeiten von mehr als 48 h insbesondere bei ungekühltem Urin können
den Nachweis der Ziel-Substanzen gefährden (falsch-negative Resultate). Dies ist
insbesondere bei der Bestimmung von Cannabinoiden zu beachten. Hier kann bei
ungekühlter Probe ein Konzentrationsverlust von bis zu 4% pro Tag auftreten. Der
Probenversand sollte also möglichst zeitnah nach Probenahme erfolgen und zügig sein.
Falls ein sofortiger Versand nicht möglich ist, müssen die Proben im Kühlschrank gelagert
werden.
Demgegenüber kann es durch die Einnahme von Medikamenten oder Nahrungsmitteln zu

positiven Resultaten kommen, die nicht auf die Einnahme illegaler Drogen zurückzuführen
sind (beispielsweise können Codein-haltige Hustensäfte oder Mohnkuchen zu positiven
Seite 67 von 76
Niedersächsisches
Ergebnissen im Opiat-Assay führen). Demzufolge sind Testungen auf Opiate nach Genuss
von Mohnkuchen nur eingeschränkt beurteilbar. Zudem sollten eingenommene
Medikamente im zeitlichen Zusammenhang mit der Probenahme auf dem Einsendeschein
notiert werden, um dem Labor eine Interpretation positiver Resultate zu ermöglichen.
Parasitologie
Seite -68-
11.2 Serum und Liquor zur Bestimmung von Antikörperindizes viraler oder bakterieller Erreger: siehe
Präanalytik Virologie
Drogenscreening
Amphetamine / incl. Love Drug, Ecstasy, Adam, XTC, Die Ausscheidung ist stark pH-abhängig (höher im sauren
Meth- MDM Milieu). Nach letzter Einnahme sind Amphetamine 1-2
amphetamine (evtl. 3) Tage lang nachweisbar.
(ELISA / GC-MS)
Benzodiazepine Nachweis der Einnahme von Der Screeningtest kann nach Einnahme mehrere Tage
(ELISA / GC-MS) Alprazolam, Bromazepam, positiv bleiben, bei längerer Einnahme größerer Mengen
Chlordiazepoxid [Librium], Clobazam, auch deutlich länger.
Clonazepam [Rivotril], Demoxepam,
Diazepam [Valium], Flunitrazepam
[Rohypnol], Flurazepam
[Dalmadorm], Lorazepam [Tavor],
Spontanurin (8-9 ml auch bei
Lormetazepam, Medazepam
mehreren gewünschten
[Nobrium], Midazolam, Nitrazepam
Parametern)
[Mogadan], Nordiazepam, Oxazepam
[Adumbran], Prazepam, Temazepam,
Triazolam [Halcion])
Buprenorphin Verwendung zur Heroin-Substitutions-
(ELISA / GC-MS) therapie. Substanz wird auch miss-
bräuchlich verwendet.
Cannabinoide Nur starker Cannabis-Konsum ergibt ein positives Test-
(ELISA / GC-MS) resultat (negativ bei Passivrauchen). Ein Rückschluss auf
den Zeitpunkt der Einnahme ist nicht möglich. Durch
Kumulation im Fettgewebe kann der Test bis zu 3 Monate
nach Absetzen der Droge positiv bleiben.
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Niedersächsisches
Drogenscreening
Cocain Das als Hauptmetabolit nachgewiesene Benzoylecgonin

(ELISA / GC-MS) kann nach letzter Einnahme bis zu 3 Tage lang nach-
weisbar sein.
EDDP (Methadon- Therapeutische Dosen werden nicht immer sicher erfasst.
Metabolit) Daher eignet sich der Test nicht zur Therapiekontrolle.
(ELISA / GC-MS)
Opiate Synthetische Drogen wie Pethidin oder Methadon werden
(ELISA / GC-MS) nicht erfasst. Ein positiver Test kann nicht als beweisend
für einen Morphin- oder Heroin-Konsum angesehen
werden, da z.B. Mohnkuchen oder manche Hustensäfte
ein positives Testresultat verursachen können. Beweisend
Spontanurin (8-9 ml auch bei
für einen Heroin-Konsum ist der Nachweis von 6-Monoa-
mehreren gewünschten
cetylmorphin im Urin.
Parametern)
Monoacetylmorph Bei positivem Opiat-Nachweis gilt der Nachweis von
in (ELISA / GC- Monoacetylmorphin als Hinweis auf Heroinmissbrauch.
MS)
Synthetische Synthetische Cannabinoide umfassen eine Vielzahl ver-
Cannabinoide schiedener Substanzen, die in ihrer Zusammensetzung
(Spice) einem starken Wandel unterliegen. Dies ergibt sich nicht
zuletzt durch den Versuch der Hersteller, den Nachweis zu
erschweren. Der hier verwendete Test weist die aktuell
gängigen Verbindungen nach. Falsch negative Resultate
durch neue, nicht erwartete Substanzen sind jedoch nicht
auszuschließen.
Parasitologie
Seite -70-
Niedersächsisches
12 ABKÜRZUNGEN
Ag Antigen
AIDS Acquired Immuno-Deficiency-Syndrom IFT Immunfluoreszenztest
Ak Antikörper IHA Indirekter Hämagglutinationstest
Bak Bakteriologie KBR Komplement-Bindungsreaktion
BAL Bronchoalvedoläre Lavage Myk Mykologie
CMIA Chemilumineszenz-Mikropartikelimmunoassay
Par Parasitologie
DD Differential-Diagnose
EBNA Epstein-Barr-Virus-Spezifisches Nukleäres Antigen PCR Polymerase-Chain-Reaction/Polymerasekettenreaktion
EBV Epstein-Barr-Virus RIA Radioimmunoassay
EDTA Ethylendiamintetraessigsäure RHS Retikulohistiozytäres System
EHEC Enterohämorrhagische Escherichia coli SSPE Subakut Sklerosierende Panenzephalitis (Masern)
EIA Enzym-Immunoassay SSW Schwangerschaftswoche
ELISA Enzyme Linked Immunosorbent Assay U/l Units/Liter, Enzymeinheit pro Liter
EPEC Enteropathogene Escherichia coli V.a. Verdacht auf
FTA-Abs Fluoreszenz-Treponema-Ak-Absorptionstest Vir Virologie
HAH Hämagglutinationshemmtest ZNS Zentrales Nervensystem
Parasitologie
Seite -71-
Niedersächsisches
13 ANGABEN ZUR ZEITDAUER

Folgende Tabelle gibt Auskunft darüber, in welchem Zeitraum nach Probeneingang im Labor mit
hoher Wahrscheinlichkeit ein Untersuchungsergebnis vorliegt. Voraussetzung ist, dass das Unter-
suchungsmaterial bis 9:00 Uhr im Labor eingetroffen ist. In Einzelfällen (z.B. ungewöhnlich hohe
Zahl von Einsendungen, technische Probleme) können Zeitangaben leicht abweichen. Nach Ab-
lauf des angegebenen Zeitraums können Ergebnisse telefonisch abgefragt werden, der Zeitraum
bis dem Einsender ein Befund schriftlich vorliegt, wird zusätzlich vom Befundtransport (Post,
Bote) bestimmt und beträgt durchschnittlich 24 h. Bei Untersuchungen, bei denen Zeiträume
>5 Tage angegeben sind, können nach telefonischer Rücksprache bei dringender Indikation
Testungen ggf. vorgezogen werden.
Die zur Untersuchung eingesandten Proben werden abhängig von Material, Untersuchungsauf-
trag und zuständigem Laborbereich für unterschiedlich lange Zeiträume aufbewahrt. Dies er-
möglicht dem Einsender, auch nachträglich zusätzliche Untersuchungen oder Untersuchungs-
wiederholungen zu beauftragen. Die konkreten Zeiträume können jederzeit im Labor angefragt
werden. Entsprechende Aufbewahrungszeiträume für Rückstellproben bewegen sich beispiels-
weise zwischen 7 Tagen für Material zur bakteriologischen Untersuchung bis hin zu 10 Jahren
für Blutproben.
Adenovirus
EIA Antigen 1 bis 2 Arbeitstage
PCR 1 Arbeitstag
Virusanzucht 3 bis 14 Arbeitstage
Astrovirus
Borrelien
EIA 1 bis 2 Arbeitstage
Antikörper-Index 1 bis 2 Arbeitstage
PCR 1 bis 2 Arbeitstage
Westernblot 0 bis 1 Arbeitstag (zusätzlich zu EIA)
Brucellen
Chlamydia trachomatis
Coxiella burnetii
Cytomegalievirus
Angaben zur Zeitdauer

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Niedersächsisches
Drogenscreening
Alle Parameter 1 Arbeitstag
Echinococcus granulosus/multilocularis
IHA 1 bis 2 Arbeitstage
IHA 1 bis 2 Arbeitstage
Enteroviren
Virusanzucht bis 14 Arbeitstage
Virustypisierung 2 bis 4 Wochen
Epstein-Barr-Virus
FSME-Virus
Hantavirus
Hepatitis A-Virus
CMIA 1 bis 2 Arbeitstage
Hepatitis B-Virus
Hepatitis C-Virus
Genotypisierung 1 bis 28 Arbeitstage
Westernblot bis 6 Arbeitstage
Hepatitis E-Virus
Herpes-Simplex-Virus
PCR 1 Arbeitstag

Seite -73-
Niedersächsisches

HIV
Westernblot 1 bis 3 Arbeitstage
HPV
Influenzavirus
PCR 1 Arbeitstag
Leptospiren
Masernvirus
Metapneumovirus
PCR 1 Arbeitstag
Mumpsvirus
Neisseria gonorhoeae
Norovirus
PCR 1 Arbeitstag
Parainfluenzaviren
Parvovirus B19
Poliomyelitisviren
Virus-Typisierung 1 bis 2 Wochen
RS-Virus
PCR 1 Arbeitstag

Seite -74-
Niedersächsisches

Rhinoviren
Rötelnvirus
Rotavirus
Toxoplasma gondii
Treponema pallidum
CMIA 2 Arbeitstage
IFT 1 bis 6 Arbeitstage
Cardiolipinflockung 1 Arbeitstag
EIA (IgM) 1 bis 3 Arbeitstage
Antikörperindex 1 bis 2 Arbeitstage
Bakteriologische Untersuchungen
Nachweis „pathogene Keime und Resistenzbestimmung“ 2 bis 5 Arbeitstage
(materialabhängig)
PVL-PCR (Panton-Valentine-Leukozidin) 2 bis 21 Arbeitstage
Mykobakterien
Mikroskopie 1 Arbeitstag
Kultur bis 8 Wochen – max. 12 Wochen
Tuberkulose
Interferon-Gamma EIA 1 bis 3 Arbeitstage
Clostridium difficile
(+Toxinnachweis) 1 Arbeitstag
Kulturelle Anzucht 2 bis 4 Arbeitstage
Ribotypisierung 5 bis 21 Arbeitstage
EHEC
EHEC - PCR 2 bis 3 Arbeitstage
Parasitologische Direktnachweise
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Niedersächsisches
1 bis 2 Arbeitstage

Seite -76-

Leistungsverzeichnis Mikrobiologie 06 22

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Niedersächsisches

2 Übersicht nach Organsystemen und Erregern ............................................................................. 5

3.1 Allgemeine Hinweise .............................................................................................................. 7

3.2 Wichtige Hinweise zu virologischen und serologischen Untersuchungsmaterialien......... 8

3.4 Übersicht 2............................................................................................................................. 11

3.5 Übersicht 3............................................................................................................................. 12

Untersuchungsverfahren zum Nachweis akuter Infektionen .......................................................... 12

4 Untersuchungsverfahren zur Immunitätsbestimmung.............................................................. 13

6.1 Allgemeine Hinweise ............................................................................................................ 33

8.1 Allgemeine Hinweise ............................................................................................................ 60

8.1.1 Vorbemerkung ............................................................................................................. 60

8.1.2 Probenlagerung/Probentransport ............................................................................... 60

8.1.3 Chemische Konservierung/Fixierung ........................................................................... 60

8.1.4 Feuchthaltung .............................................................................................................. 61

8.1.5 Versandart .................................................................................................................... 61

8.3 Der Untersuchungsauftrag................................................................................................... 62

10.1 Urin zur Untersuchung im Rahmen des Drogenscreening ................................................ 67

12 Angaben zur Zeitdauer ............................................................................................................ 72

1 DIENSTZEITEN UND ERREICHBARKEIT DER LABORE FÜR

Montag bis Freitag 07:30 – 16:00 Uhr

Samstag 08:00 – 11:00* Uhr

Telefon während der Dienstzeiten:

Serologie (05 11) 45 05-2 01

Virologie (05 11) 45 05-2 01

Parasitologie (05 11) 45 05-2 01

Bakteriologie* (05 11) 45 05-2 53 *(Samstag 08:00 – 10:00 Uhr)

Erreichbarkeit Zentrale: Montag-Freitag 8.00-16.00 unter (05 11) 45 05-0

Dienstgebäude: Roesebeckstr. 4-6; 30449 Hannover

Postanschrift: Postfach 910727; 30427 Hannover

Stand: Januar 2022

Umfang und Durchführung unserer Untersuchungsverfahren werden, den modernsten

Freigabe: 13.6.2022, i. A. Dr. Olbrich

3 ÜBERSICHT NACH ORGANSYSTEMEN UND ERREGERN

Magen-Darm Adenovirus, Astrovirus, Enterovirus,

hämorrh. Enteritis EHEC

Die Materialentnahme soll gezielt unter weitestgehender Vermeidung einer Kontamination

Verwendung von geeigneten Probenahme- und Transportsystemen (bruchsicher, doppelwandig -

Proben, deren Abnahmedatum bei Probeneingang bereits 7 Tage zurückliegt, werden

Die Begleitscheine müssen vom Auftraggeber unterschrieben sein.

4.2 Wichtige Hinweise zu virologischen und serologischen

- Abstrichmaterial (Rachenabstrich, Nasenabstrich, Nasen-/Rachenabstrich,

Organsystem Wichtige Erreger

Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Herpes-Simplex-

Bewegungsapparat Borrelien, Brucellen, Salmonellen, Yersinien

Adenovirus, Astrovirus, Enterovirus, Norovirus,

Chlamydia trachomatis, Herpes-Simplex-Virus,

Herz Borrelien, Enterovirus

Cytomegalie-Virus, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-

Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Enterovirus, Hanta-

Mund / Rachen Adenovirus, Enterovirus, Herpes-Simplex-Virus

Niere und Harnwege Adenovirus, Cytomegalie-Virus, Hantavirus

Epstein-Barr-Virus, Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-

Erreger Diagnostika Erreger Diagnostika

FSME-Virus EIA EIA

Hantavirus EIA Rotavirus EIA (Antigennachweis)

Herpes-Simplex- PCR Zikavirus PCR

Parvovirus-B19 (Ringelröteln) EIA

Latex- Serum Lungen-Mykosen, häufig primär betrof-

Testausw ahl Material Klinische Relev anz Bemerkungen

EIA Serum Raumforderung in der Leber, selten Meldepflicht nach §7 IfSG

Testausw ahl Material Klinische Relev anz Bemerkungen

EIA Serum Raumforderung in der Leber, selten Meldepflicht nach §7 IfSG

EIA (IgG) Serum