1.

Concepto Es la observacin, a travs de las membranas del polo inferior del huevo y de las caractersticas del liquido amnitico mediante la introduccin en el cuello uterino de un dispositivo denominado amnioscopio. 2. Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones En todos los embarazos de alto riesgo a partir de las 36 semanas de gestacin. Ante un cardiotocograma prepatologico o patolgico. A partir de la semana 40-41 de embarazo y, especialmente si se supera la semana 42 Ante un parto insidioso, con condiciones locales del cuello uterino para la induccin. Idealmente, ante cualquier trabajo de parto, para advertir la presencia de meconio (amnioscopia positiva). Contraindicaciones Por lo general est contraindicada antes de la semana 36. Ante un diagnostico de placenta previa total o parcial Ante la presencia de una bartolinitis o un absceso vulvar. 3. Preparacin 3.1. Comprobacin de la indicacin. 3.2. Comprobacin de la correcta cumplimentacin del impreso de peticin. 3.3. Comprobar identificacin de la paciente. 3.4. Consultar protocolo de actuacin. 3.5. Material necesario: Amnioscopio.

Mandril u obturador. Fuente de luz blanca.

Portatorunda y torundas estriles o sonda de aspiracin. Paos estriles. Guantes estriles 3.6. Preparacin de la paciente. 3.6.1. Informacin correcta a la paciente. Haciendo nfasis en los puntos en los que puede colaborar con el personal y la forma de hacerlo. 3.6.2. Colocacin adecuada: posicin ginecologica. 3.7. Preparacin del personal. 3.7.1. Lavado de manos. 3.7.2. Colocacin de guantes estriles. 4. Tcnica 4.1. Pasos de la tcnica. Se realizar observando las normas aspticas, sin anestesia y de forma ambulatoria y con una localizacin ecogrfica de la insercin placentaria. Desinfeccin perineal con liquido antisptico incoloro. Localizacin del cuello uterino mediante tacto vaginal y valoracin de la permeabilidad de este para escoger el calibre adecuado del amnioscopio. Introduccin del amnioscopio con el mandril, guiado por el dedo ndice que ha penetrado en el orificio cervical. Retirada del dedo ndice y su lugar lo ocupa el amnioscopio que se introduce un poco mas hasta entrar en contacto con las membranas y el tapn mucoso. Retirada del mandril y se conecta seguidamente la fuente de luz.

Limpieza del polo inferior de las membranas, fundamentalmente del tapn mucoso, mediante torundas estriles o sonda de aspiracin. Una vez expuestas y limpias las membranas, se procede a la valoracin de las caractersticas del liquido amnitico. 4.2. Se suspende el procedimiento si: Orificio cervical totalmente cerrado y en situacin posterior. Canal cervical ocluido por un tapn mucoso muy adherente que dificulta la maniobra. Cabeza fetal muy encajada que impida entrar en contacto con las aguas anteriores y posteriores. 5. Postejecucin 5.1. Verificar que la paciente quede en condiciones seguras y confortables, nos obstante, una pequea hemorragia puede aparecer sin tener mayor importancia. 5.2. Recoger el material desechable y contaminado en recipientes adecuados. 6. Registro 6.1. Anotar en la hoja de evolucin la hora y fecha de la ejecucin, as como cualquier circunstancia de inters que ocurra durante el procedimiento.