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Hemiplegie

Ursachen: - Sauerstoffmangel Minderdurchblutung mit evtl. Absterben von Gehirnzellen - Embolie - Stenose - Ischmien (Minderdurchblutungen) - Mikroangiopathie (Aneurysma, Gefbildungsstrungen) - Blutungsneigung - Schdelhirntrauma - Tumore im Gehirn - Gehirnentzndungen Risikofaktoren: - Rauchen - Stre - Hyperlipidmie - Diabetes mellitus - Bewegungsmangel Stadieneinteilung: Stadium 1: Drop attack Stadium 2: TIA (Symptome bilden sich innerhalb von 24h zurck) Stadium 3: PRIND (prolongiert reversibles ischm. neurolog. Defizit) Symptome dauern bis zu 3 Tage, danach erfolgt eine Regeneration (Symptomrckbildung) Stadium 4: Apoplex (man spricht von einem Apoplex sprich Schlaganfall wenn es nach 3 Tagen immer noch zu keiner Symptomrckbildung gekommen ist. Symptome: - Sensibilittsstrungen - schlaffe Lhmung im Akutstadium (immer erst schlaffe Lhmung!) - Gleichgewichtsprobleme - Koordinationsstrungen - Sehstrung in Form einer Hemianopsie (Halbseitenblindheit) - Sprachstrungen (Aphasien) motorische (Broca) Aphasie = gutes Sprachverstndnis, aber schlechte Sprachproduktion sensible (Wernicke) Aphasie = schlechtes Sprachverstndnis, haben aber eine gute Sprachproduktion - wenn Spastik entsteht = Muskulatur u. Gelenk in entsprechender Stellung! - Hirnleistungsstrungen (Lesestrung, Schreibstrung, Rechenstrung) - Blasenstrung (Inkontinenz) - Depressiv - starke Wahrnehmungsstrungen der betr. Seite (Neclect), Pusher - Symptomatik! Therapie: - Prophylaxen (Pneumonieprophylaxe, Dekubitusprophylaxe, Kontrakturprophylaxe usw.)

Tonusregulation Tonus aufbauend (Taping, Igelball, taktile Reize) Tonus abbauend (Rotationen, Muskel mechanische Behandlungen, Wrmeanwendungen, Nervenmobilisationen) Beweglichkeit verbessern (passiv/ assistiv Bewegen) Bobath - Konzept Sensibilittsschulung Oberflchensensibilitt (taktile Reize setzen, Igelball, Waschlappen, Wahrnehmungsgerichtet Durchbewegen) Tiefensensibilitt (Mirroring statisch und dynamisch durchfhren, Koordinationstraining, mit Approximation in den Gelenken arbeiten) Transferschulung (Lagewechsel in RL, von RL Transfer in Sitz und Stand erarbeiten und wieder zurck). Verbesserung des Gleichgewichts (Gleichgewichtsverlagerungen im Sitz u. Stand, labile Unterlagen in den unterschiedlichen Ausgangsstellungen einsetzen, Mattenprogramm durchfhren z.B. 4 Flerstand) Verbesserung des Gangbildes (taktile Aufrichtung des Pat. durch den Th., Hilfsmittelversorgung des Pat. mit z.B. Gehstock/ Handstock um ein physiologisches Gangbild zu erreichen, therapeutischen Gang mit Pat. durchfhren, immer erst Standbeinphase mit dem Pat. erarbeiten Spielbeinphase kommt reaktiv auf ein ordentliches Standbein, Treppensteigen ben) Adl` s Schulung (Pat. alltagsorientierte Situationen stellen). pre Set Schulung (Alltagsbedingte Situation schaffen, wie z.B. Hnde am Waschbecken waschen).