_ ,KARTU KELUARGA ug, NO-PHOIOL2402084015nan OT boy le ncana dosis ke-2 Wlrfaa | Was Tegal: (6-2 - m Untuk memperoleh kekebalan maksimel | Pastikan Anda mendapatkan 2 dosis vaksin covp-19 Apabila ada keluhan atau gejala yang timbui Setelsh vaksinasi, maka dapat Batra footee ee 5 dengan nomor telepan, cra EASAPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN _ eS q SEKOLAH MENENGAH ATAS e PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSI AL TAHUN PELAJARAN 2016/2017 SIL Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Alas Negerr 1 sone ne Nomor Pokok Sekolah Nasional. 40403969 a Kabupatenkon . Enawe Utara Provins. Sulawesi Teypara nama C iL. RIMARS tempat dan tanggal lahi fama orang tua/wal Nomor Induk Siswa Nomorinduk Siswa Nasionat P999OS-AE-A6 Nomor peserta ujian nasi 3-\7-20-Il- 004-117- 4 Seca SMa Negeri 1 Asora Nasional SMA Negeri 1 Arena LULUS dati sekoian me: Peraturan perun Konowe Uta, 02 MeiMOTUL 21 SEPTEMBER 1900 ESA TAANGGULUR! KECAMATAN ASERA KABUPATEN KONAWE UTARA, AOR hinge saat dkeiuar ‘Setolan diadakan peneltan hingge saa ‘AS Of Screening through tbmistie reo! Dy Wt 2 Gatatan Kapdimanivand ade Existing Pole ceo ‘Surat Keterangan dart Répsia Dasa / ran information form lecal Ayton Bahwa nama tersebut diets tidak memilhi catatan atau hoterlb egiatan kriminal ‘apapun ‘The dearer hereof proves not to be involved in any criminal cases ‘Selama ia berada d.indonessa da Dung hsher stay n incovesa Samoa. sdenaan Kelecengen in dberkan be {ok heerton/nersay MELAMAR PEKERJAAN purpose 1 MARET 202: 01 SEPTEMBER 2022 Dikeiuarkan oi WANGGUDL Pada tanaga! 1 MARET 202: » oe — ca ae KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR ASERA > | ; aye IDY ISWAR, *)emet yang Wek ern KOMISARIS POLIS NRP 720100741 Rat Se KARTL TANDA PENDUDDK REPUBLIK INDONESIApemearan mara Te PFA rt sete pnp ng tre 2 PAS 0h bocce ten ran i. ora ce reat en EU tome Tae ‘ALL Cenrme. soonABD. Riman 7409012704980001 5 Laki-Laki Motul, 21-09-1999 Belum/Tidak Bekerja Desa Tangguluri Kec. Asera Kab. Konawe Utara Telah dliakukan pemeriksaan penggunaan narkotika dengan metode 8. Wawancara klinis menggunakan DAST-10 / ASSIST dengan hasil: Tingkat Derajat “Tidak Ada Masalah" terhadap Penyalahgunaan Zat b. Pemeriksaan unin menggunakan Repid Test /#mmune-Assay 6 (Enam) Parameter dengan hasil 1. Amphetamine Positif / Negatt 2. Methamphetamine Pesht / Negatif 3. Morphine tare: Positif | Negati 4, THC Post | Negaut 5. Cocaine Positif / Negatit 6. Benzodiazepine Positif | Negatif © Pemeriksaan fisik dengan hasil OFFEMUKAN: / TIDAK DITEMUKAN Tanda-Tanda Menggunakan Narkotika Dapat disimpuikan bahwa terperiksa tersebut di atas FERINDIKAS! / TIDAK TERINDIKAS| menggunakan narkolika sesuai dengan hasil pemeriksaan pada sa: diterbitkan, at surat keterangan ini Surat keterangan ini digunakan untuk : Melamar Pekerjaan 201412 2004anda te aiipawah inl, Dokter Rumah Sakit TK IV “Dr. R. Ismoyo" n mengingat sumpah dan jabatan dokter menerangkan bahwa: Nama + ABD. Riman Jenis Kelamin ¢ Laki-Laki ™m + Motui, 21-09-1999 Agama = Islam Alamat + Desa Tangguluri Kec. Asera Kab. Konawe Utara Telah diperiksa dengan teliti dan Detpendapat bahwa kesehatan Jasmaninya at (Coret yang tidak berlaku) untuk ; MELAMAR PEKERJAAN Demikian surat keterangan ini diberikan untuk clpergunakan sebagaimana mestinya Keterangan : Tekanan Darah — : 120/80 mmHg Nadi : 66 X/Menit Suhu 36% Spo, Berat Badan Tinggi Badan Kendari, 01 Maret 2023