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1- Tumores epiteliales:
a- Tumores serosos.
b- Tumores mucinosos.
c- Tumores endometriales.
2- Tumores germinales.
4- Gonadoblastoma.
6- Tumores metastásicos.
7- Situaciones pseutumorales
1-TUMORES EPITELIALES
B) Tumores mucinosos
Por todo esto, a pesar de ser un tumor benigno puede llegar a producir
la muerte de la paciente.
C) Tumores endometriales
1
Multilocular: Que tiene numerosas celdas o lóculos.
2
Friable: Que se pulveriza o se desmenuza fácilmente.
La transformación maligna de una endometriosis, se estima inferior al
1%. En general se trata de pacientes postmenopausicas.
Suelen ser casi siempre malignos. Las formas bordeline y benigna son
raras.
2- TUMORES GERMINALES
- Coriocarcinoma.
- Poliembrioma.
- Carcinoma embrionario.
-Carcinoide estrumal.
A) Disgerminoma
Este tumor es poco frecuente. Ocupa el segundo lugar entre los tumores
malignos de células germinales y el primero entre los tumores de
extraembrionarios.
→Coriocarcinoma
→Poliembrioma
→Carcinoma embrionario
→Teratomas inmaduros
→Carcinoide
B) Tecomas.
→Fibroma-fibrosarcoma
D) Ginandroblastoma
4-GONADOBLASTOMA
Son tumores que se pueden dar en cualquier lugar del organismo, pero
los del ovario son los más frecuentes.
Existen dos formas: La benigna que es el fibroma ovárico (más
frecuente) y la maligna que es el fibrosarcoma (es muy poco frecuente)
6-TUMORES METASTÁSICOS
Las vías por las que se puede producir una metástasis en ovario son:
c- Vía linfática.
d- Vía sanguínea.
3
El fibroma produce gran cantidad de líquido que da lugar a una ascitis. El líquido a
través de los hiatos diafragmáticos pasa a la cavidad pleural dando lugar a un
derrame pleural. La suma de ascitis, derrame y fibroma ovárico es lo que llamamos
Síndrome de Meigs.
El cáncer que más frecuentemente metastatiza en el ovario es el de
ovario contralateral. El del cuerpo uterino lo sigue con un 10%
aproximadamente y el de cérvix con el 1%.
La diseminación suele ser por vía linfática aunque también pudiera ser
por vía canalicular a través de la trompa.
Los tumores metastásicos por excelencia del cáncer de ovario son los de
origen gastrointestinal. Son tan frecuentes que tienen un nombre propio:
tumor de KRUKEMBERG. Habitualmente son metástasis procedentes del
estómago aunque puede ser de todo el tracto digestivo.
El cuadro clínico viene dado por la presencia del tumor incluso por
encima del tumor gástrico primario. En ocasiones son productores de
estrógenos y/o andrógenos por el componente mesenquimal.
- Hipertecosis.
- Ovario poliquístico.
- Quistes luteinizados.
- Endometriosis.
-SINTOMATOLOGÍA
a) Síntomas generales
- Cuadros dispepsicos.
- Síntomas urológicos.
- Hidronefrosis.
4
Flatulencia: Distensión del estómago o intestino por gases
- Caquexia tumoral, adelgazamiento, astenia ( que “choca”
con el aumento del perímetro abdominal).
- Cuadros de esterilidad.
Existen una serie de datos clínicos que apoyan una posible malignidad,
estos son:
- Tumores grandes.
- Presencia de ascitis.
5
Dismenorrea: Irregularidad de la función menstrual, especialmente menstruación
difícil y dolorosa.
6
Dispareunia: Coito difícil o doloroso.
1- La producción de estrógenos puede ser por:
- Secreción indirecta:
c) Complicaciones
4- Rotura de un quiste.
- DISEMINACIÓN
1- A través de la circulación peritoneal: El cáncer de ovario se propaga
fundamentalmente por implantación peritoneal según la circulación
del líquido peritoneal. El liquido hace el siguiente recorrido: Fosa
iliaca derecha→ espacio paracólico derecho→ espacio
subdiafragmático→ ángulo esplénico del colón→ espacio paracólico
izquierdo→ pelvis. De esta forma, aparecen implantes tumorales por
toda la cavidad abdominal.
3- Vía linfática: La vía linfática se inicia en los vasos ováricos hacia los
ganglios de la pelvis. En raras ocasiones a través de los ligamentos
redondos se afectan los ganglios inguinales e iliacos externos.
También se pueden ver afectados los ganglios paraaórticos.
- Ib: Tumor limitado a los dos ovarios, con cápsula integra. LP negativo.
- Ic: Tumor en uno o ambos ovarios, con capsula rota y tumor en
superficie .Lavado peritoneal o ascitis positiva (debido a que la capsula
se ha roto y el tumor se puede esparcir por la cavidad abdominal).
ESTADIO II: Tumor en uno o dos ovarios con extensión a pelvis menor,
distinguimos: