Reflejos Osteotendinosos Definicin: Un reflejo es una respuesta motriz involuntaria a la aplicacin de un estmulo, que se encasilla en el nivel ms bsico de respuesta

de nuestro organismo, el Arco Reflejo. El arco reflejo es una unidad funcional que se produce como respuesta a estmulos especficos recogidos por neuronas sensoriales. Siempre significa una respuesta involuntaria, y por lo tanto automtica, no controlada por la conciencia. Para que un reflejo se produzca es necesaria la intervencin de tres estructuras diferenciadas, pero que se relacionan con el estmulo que va a provocar la respuesta y con la respuesta misma. Ellas son, receptores, neuronas, efectores. Fisiologa Fisiolgicamente, es el trayecto que realiza la energa y el impulso nervioso de un estmulo en dos o ms neuronas. La mdula espinal recibe los impulsos sensitivos del organismo y los enva al cerebro (vas aferentes), el cual enva unos impulsos motores a la mdula (vas eferentes) que ella recibe y enva a los rganos (piel, msculos y vsceras) a travs de los nervios espinales. Una vez recibida la orden, el rgano o el receptor de esta instruccin, ejecuta la orden. Si slo intervienen en este proceso dos neuronas, la sensitiva y la motora, el arco reflejo ser simple. Si, en cambio, hay otras neuronas en este proceso, el arco reflejo ser compuesto. La o las neuronas que queden en el medio se denominan intercalares o interneuronas.

El arco reflejo propiamente tal, es el conjunto de cinco estructuras ordenadas anatmica y fisiolgicamente. Receptor Sensorial: Estructura de origen nervioso encargada de recibir los estmulos bien sea procedentes del medio externo o interno y responder a ellos transduciendo ese cambio ambiental en potenciales de accin para ser conducidos por la va aferente. Va Aferente (neurona sensorial): Conjunto de fibras nerviosas comnmente denominadas va sensitiva o sensorial, las cuales al ser estimuladas umbralmente conducen potenciales de accin hacia el centro integrador. Centro Integrador (sinapsis dentro del SNC): Es una parte del sistema nervioso central (Cerebro o Mdula Espinal) encargado de recibir las estimulaciones procedentes desde la va aferente y por medio de una o mltiples sinapsis comunicarlas con la va eferente. Va Eferente (neurona motora): Va motora para que el conjunto de fibras nerviosas que la conforman estimulen finalmente con el rgano efector. rgano Efector (rgano blanco): Es el msculo encargado de manifestar la respuesta final.

Clasificacin de los Reflejos Simples: Reflejos simples o miotaticos. Reflejos de defensa nociceptivos.

Compuestos:

Reflejo en masa. Reflejos Viscerales.

Reflejos Osteotendinosos

El reflejo miottico, de estiramiento o monosinptico, es un reflejo medular y consta como todo mecanismo reflejo de las estructuras anteriormente descritas. Funcionalmente, el receptor (huso neuromuscular) detecta el estiramiento del msculo, enva una seal aferente a travs de las terminaciones primarias (los axones de neuronas sensitivas ubicadas en el asta posterior de la mdula espinal, en los ganglios raqudeos) entregando la informacin de estiramiento, ah se producen 3 sinapsis: - De las terminaciones primarias con la motoneurona alfa del msculo agonista, produciendo que este se contraiga, ya que inerva a las fibras extrafusales del huso neuromuscular. - De la neurona sensitiva con la neurona intercalar - De la neurona intercalar con la motoneurona alfa inhibidora del msculo antagonista para que se relaje y permita la contraccin del agonista. Por otro lado, en caso de que sea muy excesivo el estiramiento, har sinapsis con la motoneurona gamma para que se contraigan tambin las fibras intrafusales del huso neuromuscular.

Su estudio es una de las reas ms importantes de la semiologa clnica, porque, en caso de lesin de la mdula espinal, permite localizar el dao con mucha precisin. Es una prueba diagnstica simple, rpida de efectuar y no invasiva, basada en el examen fsico. El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser siempre hecho en ambos lados del cuerpo, para comparar la respuesta neurolgica, si es simtrica o no. En caso de ser asimtrica, probablemente est indicando lesin neurolgica.

Tcnica de Exploracin Para poner en evidencia los reflejos osteotendinosos, el paciente debe estar en completa relajacin muscular. A veces esta relajacin es difcil de obtener en algunos pacientes y el evaluador puede entonces: Utilizar la maniobra de Jendrassik, que consiste en pedir al paciente que efecte una contraccin muscular activa en un territorio a distancia (aumento de tonicidad gamma ), por ejemplo, que el paciente efecte una fuerte traccin sobre sus manos en la bsqueda del reflejo del tendn rotuliano Desviar la atencin del paciente. Una vez obtenida la relajacin muscular, una percusin brusca sobre el tendn muscular con un martillo de reflejo implica, en el miembro sano una nica contraccin del msculo correspondiente.

Tendones a explorar Los reflejos osteotendinosos segn el tendn explorado son: Bicipital: se investiga sobre la cara interne del codo, a nivel del tendn del bceps en su insercin distal en el antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre el dedo pulgar colocado encima de dicha insercin. Este reflejo pone en evidencia la raz C5 y C6 del raquis cervical y produce la flexin del antebrazo sobre el brazo. Tricipital: se busca dejando colgar el antebrazo y percutiendo el tendn del trceps situado sobre el codo, en el olecrann. Este reflejo pone en juego la raz C6 y C7. Estilo-radial: percutir la apfisis estilo radial, dejando el antebrazo doblado y relajado. Este reflejo pasa por la raz C6, C7 y C8. Cubito-pronador: se percute la estiloides cubital, en posicin antebrazo medio doblado y en ligera supinacin, implica la pronacin de la mano: raz C6, C7 y C8 Rotuliano: con la rodilla flexionada y la musculatura del muslo relajada, la percusin del tendn rotuliano produce la extensin de la pierna por contraccin del cudriceps. Este reflejo esta provocado por la raz L2,L3 y L4.

Aquiles o Aquleo: Se busca percutiendo el Tendn de Aquiles, estando el paciente por ejemplo arrodillado sobre la camilla de exploracin y con los pies colgando fuera de la camilla. Se explora as la raz S1 que provoca la contraccin del msculo trceps sural que produce la extensin plantar del pie.

Resultados Por el estudio de los distintos reflejos se pretende diagnosticar la integridad de las fibras nerviosas correspondientes. Se pueden detectar 3 tipos de respuestas anormales en la bsqueda de un reflejo: La ausencia de respuesta o arreflexia. Reflejo pendular o clonus: la respuesta a la percusin es normal pero a raz de la contraccin, cuando el miembro reanuda su posicin de descanso, el msculo se contrae de nuevo varias veces y se crean pequeas oscilaciones en torno a esta posicin de descanso. Una respuesta exagerada o hiperreflexia (intensidad demasiado grande de la respuesta, contraccin difundida a los otros msculos o tambin una zona que reacciona al reflejo demasiado grande).

Dermatomas Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una razo nervio dorsal de la mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegana la piel, recogiendola sensibilidad de sta. Cada nervio cutneosedistribuyeen unaciertazona de piel, llamada dermatoma.

Miotomoas Es el rea de msculos inervados por una raz o nervio dorsal de la medula espinal. MOVIMIENTO flexin del codo extensin del codo empuar las manos con fuerza separar los dedos de las mano oposicin del pulgar contra el dedo meique flexin de la cadera extensin de la cadera aduccin de las caderas abduccin de las caderas flexin de las rodillas extensin de las rodillas flexin dorsal del pie flexin plantar del pie RAIZ NERVIOSA participa el msculo bceps C5, C6 braquial participa el msculo trceps C6, C7, C8 C7, C8, D1 C8, D1 C8, D1 msculo ileopsoas msculo glteo mayor msculos aductores msculos glteos mediano y menor msculos gastronemios msculos cudriceps msculos tibiales anteriores msculos de la pantorrilla L2, L3, L4 S1 L2, L3, L4 L4, L5, S1 L4, L5, S1, S2 L2, L3, L4 L4, L5 S1 MSCULO OCUPADO

Bibliografa Alejandro Goic, Gastn Chamorro, Humberto Reyes. Semiologa Mdica, Segunda Edicin, Mediterrneo. http://escuela.med.puc.cl/

Informe de Laboratorio Reflejos Osteotendinosos

Integrantes: Mara Jos Castro Rodolfo Galarce Carrera: Kinesiologa Profesor: Tamara Sanhueza. Fecha: 15 Septiembre 2011