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PSICOPATOLOGIA FINAL. 1 cuatrimestre PSIQUIATRIA Nosologa: estudio/tratado de la enfermedad Nosografia: mapa de las diferentes entidades clinicas (patologas) HENRY EY. 1900 1977. Tratado de psiquiatria, 1960. Clasificacion de las enfermedades segn su criterio evolutivo: 1. enfermedades mentales agudas. Tendencia a la remision. Llevan a una desestructuracion de la ccia.: - psicosis maniaco depresiva: fases: melancolia (inhibicin de la accion), mania (excitacin psicomotriz), psicosis periodica (bipolares, ciclicos). Distimias: variaciones del humor. - psicosis delirantes cronicas: delirio subito - psicosis confusionales: perturbacin de la ccia. (obnubilacion y confusion) Hay q descartar cuestiones organicas: traumatico, tumoral, toxico infeccioso 2. enfermedades mentales cronicas (cabezas armadas de otra manera). No tienen un origen organico. Evolucion continua y progresiva. Llevan a una desorganizacin de la personalidad: - sistematizadas (paranoia) - fantasticas (parafrenias) - autisticas (esquizofrenia) Capitulo 1: Semiologa Signos: componen los cuadros clnicos y permiten su diagnostico. Lo q se ve Sntomas: lo q el enfermo dice q le pasa. Sndrome: de la articulacin entre sntomas y signos. Encuentro medico - enf.: penetracin intersubjetiva. Examen: 1) somtico: hbitos, biotipologa, malformaciones, deficiencias sonoras y motrices, dficit somticos generales. 2) Neurolgico: trastornos motores y psicomotores, funciones de lenguaje. Su finalidad es descubrir q procesos cerebrales pueden estar relacionados con la enf. Mental. 3) Psiquitrico: diagnostico por observacin de signos y por el examen completo de sntomas. Su diagnostico, pronostico y prescripcin estn en un mismo mov., e impone la interferencia de actitudes objetivas y subjetivas. 4) Obs. Clnica: biografa detallada, antecedentes hereditarios y personales, diario de evoluciones da a da y modificaciones, hoja de tratamiento, datos paraclinicos (laboratorio). Planos semiolgicos PLANOS 1 Semiologa del comportamiento y de las conductas sociales. Sin penetrar mucho en la estructura profundos de los trastornos DIVISION Presentacin: observacin del comportamiento SUBDIVISIN Biotipo (temperamento), mmica (expresa las disposiciones afectivas), porte (adaptacin del comportam. a lo social), lenguaje SNTOMAS Mmica: hipermimia (excitacin maniaca), amimia, pobreza mmica, exp. Exageradas y paradjicas. Lenguaje: trastornos morfolgicos, sintcticos y semnticos.

Reacciones examen y contacto con medico

al R. de confianza y de Docilidad; al coop., R. De pasividad. el oposicin, R. De indiferencia

reticencia

protestas;

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Reacciones Fugas antisociales: en (deambulacin + o escala de lo + a lo auto.), suicidio, - automtico atentados contra la moral (c. sexual), robo, incendio, homicidio Comportamiento Cuidados en el curso de la corporales, sueo y vida cotidiana: en dormir, comportam. q condiciones se sexual, conductas adapta a las reglas alim., vida fliar., act. Pro. Y laboral. 2 Semiologia de la Sem. De la Grados de claridad: act. Psquica basal claridad y de la de lo inc. Hasta la actual. Corte transversal lucidez de la ccia. vigilia a travs de las exp. Morbosas (se toman los Sem. De la Perdida de la sntomas), estudio del orientacin orientacin campo de la ccia. temporoespacial: alopsiquica (id. Anlisis estructural. carac. De la Otros) y confusin mental autopsiquica (id. de uno) Trastornos del espacio y del tiempo Sem. De los Amnesias, trastornos de la hipermnesias memoria (excitacin de la evocacin de rec.), paramnesias (falsificacin del acto mnesico, mezclan el pasado y el presente y lo real e imaginario) Sem. De la Afectos depre. afectividad de (dolor y angustia), base afectos expansivos (euforia)

a. c/moral: anomalas de la eleccin objetal o deformaciones del acto sexual.

Sueo: insomnio, somnolencia. Trastornos, regresin Vida fliar: oposicin o dependencia

Pobreza o riqueza del contenido de la ccia.

Amnesias: De fijacin, anterograda, de evocacin, retrograda, dismnesia Hmnesia: ecmnesias (evocaciones alucinatorias del pasado)

Sem. De la act. T. de la atencin y Sinttica de base de la concentracin ps, T. de la abstraccin, T. De la construccin del pensam., T. Del curso de pensam.

a. depre, niveles de regresin: + prof. (t. del humor o de los s. vitales se descarga la tensin); prof. (sentim. Y emociones relacionadas c/ situaciones imaginarias); normal (reacciones a situaciones reales). a. expansivos, niveles de sntomas: inferior (reg. Hacia formas arcaicas); menor reg. (afectos en relacin c/ exp. Imaginarias); menor prof. Reg. (relacin c/ situaciones reales) Dispersin de la atencin; dficit del pensam. Conceptual; incapacidad de seguir razonam. O plantearlo; fuga de ideas.

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Sem. psicomotora

Sem. De trastornos carcter

los del

Sem. De conflictos intrapsiquicos la persona neurtico)

los de (yo

3 Semiologia de los trastornos de la personalidad. Corte Sem. De la longitudinal, mas alineacin de la profundo. Toma en persona (yo cuanta el tiempo. psicotico)

Crisis nerviosas y accesos de agitacin, catatonia (inercia y perdida de iniciativa motora), T. Psicomotores sistematizados (impulsos) paranoico, esquizoide, histrico. c. patolgicos (n. de carcter); t. del carcter. t. de la bsqueda de si (x id. Fallida o angustiosa o x mecanismo de defensa); conflicto interior; sem. De la personalidad neurtica dominada por la debilidad de la id. Alienacin (delirio); ideas, intuiciones, interpretaciones delirantes;

Crisis:histerica/epilptica Accesos: c. cata tnica, delirio, c. mana y ansiedad. Catatonia: catalepsia, flexibilidad crea, paracinesis, manerismos. t. psicomotores s: deseq. Volitivo y emocional; obsesin impulsin. Agresivo; introversin y rechazo de la realidad; vida infantil imaginaria. T. en 2 condiciones: anomalas caracterolgicas y desordenes patolgicos del carcter (t. de personalidad) Alteraciones conflictivas de la personalidad (patologa enraizada en las 1 elecciones de obj. e id) Angustia. Aspectos clnicos: malestar (R. ansiosas y angustiosas); personaje complicado.

Patologa del sist. Racional de la persona (yo demencial)

Agnesias de personalidad

la

Alineacin, tipos: Paranoia (D. pasionales, desarrollo D. de la personalidad), parafrenia (lujuriante, proliferacion imaginativa), esquizofrenia (autismo, verdadera disociacin de la personalidad y su mundo, alineacin total). Perturbacin: FM: descenso de a eficencia intelectual reduce al ser a la no 8memoria, pensam, etc) persona. PM: perdida de la autocritica, desorg. Del T. Fondo menta yo, reduccion de la conductas soc. (operqaciones intelectuales); T. patrimonio mental (capital intelectual) Oligofrenias: t. global q afecta en la totalidad. retrasos

Capitulo 2: Crisis de mana Definicin: estado de hiperexcitacin de las funciones psi. Caracterizada por la exaltacion del humor y el desencadenamiento de las P. instintoafectivas. Liberacin desordenada y excesiva de la energia. Formas de comienzo: progresivo o subito. Periodo de estado: 1 presentacion: porte extravagante y desaliado 2 excitacin psi. Y fuga de ideas. Trastornos: a) aceleracin de representaciones mentales b) asociacin de ideas rapida y superficial c) impotencia de la atencin d) puede haber ilusiones. Percpecion no trastornada e) memoria: hipermnesias. Fijacin deficitaria f) Prod. Imaginativas seudodelirantes g) Lenguaje: flujo continuo 3 exaltacion del humor

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4 excitacin psicomotriz 5 sndromes somticos: t. del sueo, aumento del hambre y sed, adelgazamiento. Formas clinicas: a) hipomania: benigna b) mania delirante y alucinatoria c) furor maniaco: oscurecimiento de la ccia. d) Estados mixtos. Maniaco depresivos Capitulo 3: Estados depresivos y crisis de melancola Depresion como: sntoma, sndrome y entidad nosologica. Estado depresivo: descenso del humor, inhibicin (enlentecimiento de procesos psi.), dolor mental (autodepreciacion, autoacusacion, culpabilidad). Las crisis de melancolia son un cuadro de este estado. Hay 2 grupos: a) reactivos o neuroticos (x factores exogenos) b) crisis de melancolia endogena Crisis de melancolia: estado de depresion intensa, vivenciado con un sentim. De dolor moral y caracterizada x el enlentecimiento y la inhibicin de las funciones psi. Y psicomotoras. Aparece con lentitud; evolucion es lenta y acaba con lentitud tb. Puede haber recaidas. Periodo deestado: 1 presentacion: falta de fuerza e interes 2 Inhibicin y abulia 3 sentimientos depresivos (tristeza profunda): dificultad para expresar su dolor moral 4 deseo y bsqueda de la muerte 5 examen fisico: t. digestivos. Formas clnicas semiologicas: a) depresion melancolica simple: inhibicin, poco DM, con ccia. b) Melancolia estuporosa: max. Inhibicin psicomotora c) Melancolia ansiosa: agitacin ansiosa por miedo. d) Melancolia delirante: ideas delirantes e) Estados mixtos maniacodepresivos f) Formas monosintomaticas Formas clinicas evolutivas: a) delirios cronicos melancolicos b) melancolia cronica simple Capitulo 4: Psicosis peridicas manaco depresivas. Definicin: tendencia ciclotimica a prod. Crisis de mania o melancolia. Modalidades evolutivas (s/ modos de aparicion y sucesion): a) accesos aislados b) accesos de mania remitentes: sucesion sin intervalo lucido c) accesos de mania intermitentes: separados x periodos en los q se recobra un estado normal d) accesos de melancolia remitentes dee volucion subcontinua e) accesos de melancolia intermitentes f) forma circular doble: acceso melancolico acceso maniaco, etc, etc g) forma intemitente doble: idem pero con retorno a la normalidad h) evoluciones periodicas alternas: mania normalidad melancolia normalidad, etc etc remisiones: duraron variable, se acortan a medida q se van repitiendo las crisis. Pronostico temible: repeticin frecuente, paso a la cronicidad, debilitacin intelectual. Capitulo 6: Psicosis confusionales. Caracteristicas: obnubilacion de la ccia, desorientacin temporoespacial, delirio onirico. Inicio: progresivo o brusco Periodo de estado: 1 Presentacion: embotamiento y extravio. Confusion. 2 confusion: no reconoce parientes, desorientacin, t. de la memoria 3 delirio onirico: alucinaciones visuales, realidad percibida alterada, delirio vivido 4 examen fisico: desnutricin, deshidratacin, fiebre. Formas clinicas: a) estuporosa: abnubilacion de la ccia, inercia b) alucinatoria: delirio onirico, agitacin c) onirismo puro

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sndrome de korsakoff: atrofia muscular y reduccion de reflejos; insomnio, t. del humor. Causa: nutricional, alcoholismo. Sntoma 1: polineuritis de miembros inferiores. Delirio agudo: confusion profunda, agitacin, afeccin del estado gral. Somatico Cuestiones organicas a descartar para diferenciar el diagnostico: traumatico, tumoral, toxico infeccioso. Capitulo 7: Psicosis delirantes crnicas. Caracterizada por ideas delirantes permanentes. Tienen el delirio (cronico) incorporado a la personalidad. Este lleva a una alineacin del yo; clasificacin: 1) sin evolucion deficitaria: a) Paranoia (psicosis delirantes sistematizadas/ delirios crnicos sistematizados) - sistematizados xq estan prendidos en el carcter y la personalidad; y xq se desarrollan con orden, coherencia y claridad. - son construcciones logicas,a partir de elementos falsos - poder de conviccin - orgullo, desconfianza, falsedad del juicio, psicorigidez. - delirios: pasionales (celotipia, erotomania), de reivindicacin (querellantes, inventores, apasionados, idealistas), y de interpretacin (locura razonante e interpretacin delirante; de una percepcin exacta un concepto erroneo) b) Psicosis alucinatorias crnicas (delirio alucinatorio) - fenmenos psicosensoriales - delirio alucinatorio - basado en el automatismo mental - comienzo repentino - periodo de estado: 1 automatismo ideoverbal: alucinaciones acusticoverbales y robo de pensam. 2 automatismo sensorial y sensitivo: alucinaciones visuales, gustativas, olfativas y cenestesicas. Falsas sensaciones. 3 automatismo psicomotor: impresiones cenestesicas. c) Psicosis fantsticas (delirios fantsticos). Parafrenias. - yuxtaposicin de los mundos, ausencia de sist. - parafrenias (kraepelin): se intrincan act. Alucinatria y fabulatoria. Es sist., expansiva, confabuladora, fantastica. Su comienzo es muy variable. Periodo de estado: 1 pensam. Paralogico: pensam. Magico esta desbordado; fabulas delirantes. 2 megalomania 3 fabulacin prima por sobre las alucinaciones. 4 integridad de la unidad de la sntesis psi. Evolucion: termna en un delirio cronico tipo fantastico e irreversible. 2) Con evolucion deficitaria: esquizofrenia (paranoide?) Capitulo 8: Psicosis esquizofrnicas. Definicin: proceso de disgregacin mental Comienzo, hay 4 formas: a) progresiva e insidiosa: carcter preesquizofrenico y formas progresivas. Preesq.: org. Caracterologica de la personalidad. Invasin progresiva del delirio b) agudo, por un acceso delirante o catatnico (por estados psicoticos agudos): crisis delirantes y alucinatorias, excitacin maniaca, e. depresivos, e. confusionales. c) Ciclica: grandes episodios intermitentes d) Monosintomatica: sntomas aislados. Ambivalencia: antagonismo de 2 sentimientos. Los dos son vividos conjuntamente y sentidos por separado. Extravagancia: distorsion de la vida psi. Impenetrabilidad: incoherencia del mundo de relaciones (hermetismo) Desapego: retraimiento del enf. Hacia su interior. Disgregacin de la vida psi. (sndrome de disociacion): a) t. del curso del pensam. Y del campo de la ccia.: pensam. Desordenado, ideas caoticas, asociacin por sustitucin, interceptacion (patognomonico) b) t. del lenguaje: monologo, fonetica (entonacin, ritmo, articulacin), semntica (neologismos) c) alteraciones del sist. Logico: pensam. Arcaico, magico e irreal.

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d) Desorg. De la vida afectiva: t. afectivos, exclusin sist. De la vida afectiva, represion de la capacidad de sentir y de emocin. Relaciones afectivas invertidas. Manifestaciones emocionales desconcertantes e inmotivadas, la finalidad de esta conducta es negar (negativismo) la afectividad. e) Discordancia psicomotriz: catatonia. Se da por la ambivalencia, q provoca una oscilacin perpetua de la iniciativa motriz. Manerismos, conductas negativistas, estereotipias, inercia. Delirio paranoide (autismo): a) vivencia delirante: - v. de extraeza: prof. Cambio de la exp. Sensible. - V. de despersonalizacion: el enf. Se lamenta de ser transformado - V. de influencia: desdoblamiento alucinatorio b) elaboracin delirante 2 (d. autistico): mundo autistico, cerrado a toda comuicaicon. Delirio imposible de penetrar, tiene un carcter caotico y fragmentado. Incoherencia dieo verbal. Pensam. Magico. Estructuras: - negativas: perdida de la unidad y coherencia del contacto con la realidad - postivas_ liberacin de los sist. Pulsionales primitivos. Formas terminales: 1) domina la inercia y la regresion es casi total. Catatonia 2) incoherencia ideoverbal. Esquizoafasia. 3) Delirio, fabulacin estereotipada. KRAEPELIN Paranoia 6 edicion: demencia precoz/ paranoia. Es criticada por los franceses, xq la def. de demencia precoz era muy abarcativa. 8 edicion: rta. De Kraepelin. Demencia precoz/ parafrenia/ paranoia. Definicin: desarrollo insidioso de un sist. Delirante permanente e inamovible, surgido a consecuencia de causas internas, con total mantenimiento de la claridad y del orden en el pensar, en el querer y en el actuar (pensam. Interno es lgico y coherente). Delirio, tipos: - sistematizado (paranoia): se parte de una idea y se van agrupando datos q siguen una lgica. - Poco sistematizado - No sistematizado Caractersticas de la paranoia: - interpretacin enfermiza - falsificacin de rec. - Detallistas - Acciones: son obj. De interpretaciones prejuzgadas - Interpretaciones delirantes, imaginaciones enfermizas - T. de la razn: domina el cuadro. Resultado: delirio de la paranoia, puede evolucionar hacia un delirio de megalomana o de perjuicio. - Lo externo no juega ningun papel Delirio: sist., coherente, inquebrantable, crece lentamente (los enf. Se le resisten hasta q son vencidos), hay necesidad de probarlo, el estado de animo se corresponde con el contenido de los delirios. Clasificacion clinica (es difcil por las singularidades personales): a) delirio de perjuicio: - perscutorio: mas comun. Desconfianza y susceptibilidad. Flasificacion de rec. Actitud vital: amargada. - Miedos hiponondriacos - De celos (celotipicos): irritabilidad contra la pareja. b) delirios de grandeza (autoestima con espranza): - inventores delirantes - de alta cuna - misticos - locura erotica (erotomania) megalomania?? curso del delirio: paulatino. En el preludio, aparecen sospechas y suposiciones.

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Un hecho insignificante puede desencadenar el delirio. Periodo final: no se desarrolla demencia. El desenlace es natural. Contenido esencial se mantiene. Pero las ideas delirantes van perdiendo fuerza. Contenido esta influido por las necesidades emocionales Relacionado con la singularidad personal Delirio de megalomania: autoestima con esperanza. Se unen ideas de perjuicio. Favorecida por: orgullo obstinado (humillaciones) y por el hundimiento en un mundo ilusorio amable. Paranoico lucha contra los avatares de la vida en los q reconoce influencias hostiles. Pensam. Paranoico: signos de inhibicin del desarrollo. Desarrollo desigual de la personalidad. Causas: son necesarias predisposiciones patolgicas (insuficiencias) de la constitucin. FREUD - punto de partida: narcisismo, homosexualidad y el autoerotismo. - Delirio es un intento de curacin - Paranoia como latente, es decir, q no siempre desemboca en delirios. - No hay transicin a la demencia precoz. - Diferencias con la parafrenia: el enf se defiende. Enfrenta delirio se vuelve cada vez mas aventurero desarrolla rpido debilidad mental. Demencia precoz (8 edicion) Demencias endogenas: parafrenias, demencia precoz. Causas internas y debilitamiento mnetal. Parafrenias: no es demencia precoz xq le falta el debilitamiento de la voluntad y el sentimiento. Demencia precoz: una serie de estados cuya carateristica comun es la destruccin de las conexiones internas de la personalidad psi. Tiene efectos en la esfera volitiva y afectiva. Caracteristicas: - la confiabilidad en la percepcin esta disminuida. - Atencin muy alterada. Disgresiones: labilidad de la atencin. Puede estar fijada durante un largo periodo; o pueden quitar deliberadamente la atencin de algo. - Alucinaciones: las mas frec., son las auditivas, voces, oralmente. Son desagradables y perturbadoras. Verbigeracion alucinatoria (escuchan la misma frase) - Influencia sobre el pensam. - Alucinaciones visuales - Olfato/ gusto: condicion morbida - Sensaciones tctiles morbidas: el enf. Se siente tocado - Sensaciones sexuales - Cia.: en muchos casos es clara. Solo en estupor y excitacin esta embotada. - Falsos recuerdos: fabulaciones de falsos recuerdos. - Curso de pensamiento: muy afectado - Asociacin: irregularidad, repetitivas. Se hacen as asociaciones menos naturales. Perdida del ordenamiento logico del curso de pensam. Incoherencia del pensamiento. - Estereotipias: ideas unicas - Evasin: negativismo intelectual. La idea mas prox. En la cadena asociativa es sup. Y reempl. Por otra. - Compulsin de pensam.: forzado, influenciado - Eficiencia mental un poco disminuida: distraido, las act. Mentales fracasan - Juicio: sufre un dao severo. Ideas absurdas. - Delirios, no elaborados mentalmente. Apenas conectados unos con otros. Se aferran fuertemente a sus ideas. No son constantes. - Ideas de culpa, persecucin, de influencia, exaltadas (el enf. Es algo mejor), sexuales (sex. Influenciado), de referencia. - Embotamiento emocional, ataxia de sentimientos: dao muy prof. El embotamiento E.: perdida de inters, indiferencia, estallidos de risa repentinos e inmotivados. Se pierden los sentim. Morales. No adaptan su conducta a la situacin. Se pierde tb el sentim. De repugnancia y vergenza. Ataxia de sentim: perdida de conexin c/ otros sucesos mentales. irritabilidad emocional y excitacin sin causa, animo contrario al verdadero estado de las cosas. Completa inversion de sus relaciones emocionales.

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Soportan posiciones incomodas: menor sensibilidad a la incomodidad corporal. Paramimia: falta de relacion entre humor y experiencias. Debilitamiento del impulso volitivo Obediencia automatica: perdida del instinto x ocuparse. Flexibilidad cerea (conservacin de cualq posicin). Obediencia involuntaria: ecolalia (repeticin de palabras) y ecopraxia (imitacin de mov), compulsin de mov. - Actos impulsivos: debilitamiento del dominio de la voluntad. - Excitacin catatonica: mov y actos sin sentido. Repeticin. Gastan mucha energia - Actitudes y mov. Estereotipados: persistencia instintiva de los mismos mov y posiciones. - Manierismos: se usan musculos innecesarios para los mov., gastan mucha energia, bruscos. Se arriba a la meta pero con rodeos. - Parabulia: transiciones graduales, desvio de un acto. Perturbacion de la volicin. - Negativismo: forma de parabulia. Supresin de mov. Volitivos por impulsos contradictorios. N. interno e intelectual. - Autismo: inaccesibles, se aislan en un muerdo interno. - Estupo: resistencia a cualq. Investigacin de su vida interior. Estupor negativista: igido e impenetrable. - Personalidad: sus pensam. Sentim. Y actos perdieron su unidad. - Eficiencia practica: se detienen ante cada dificultad. - Mov. Expresivos: cese de la necesidad de expresarse. Monosilabitos. Ecolalia (repeticin de una misma palabra). - Incoherencia - Verbigeracion: repeticin de la misma frase - Perturbaciones en la exp. Lingstica. Lenguaje interno (transformacin de las ideas en mov. Expresivos lingsticos) - Parafasia: perturbacin para encontrar palabras, en el discurso conexo (sustituciones), neologismos - Acatafasia: perturbacin en la exp. Del pensam. Por el habla - Sintaxis: perturbacin en la constitucin de frases. BLEULER: esquizofrenia Esquizofrenia: es un dao permanente, tendencia al deterioro En lugar de demencia precoz, esta solo designaba a la enf. Y no al enfermo; y xq icluye pacientes q no llamariamos demente ni tiene deteriorizacion temprana. Freud: desdoblamiento de las funciones psiquicas. Definicin: grupo de psicosis cuyo curso es a veces cronico y a veces esta marcado por ataques intermitentes, y que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero no permite una total restitucion. Caracteristicas: - alteracin del pensamiento, de los sentimientos, y de la relacion con el mundo exterior. - La personalidad pierde su unidad. - Las ideas se elaboran parcialmente. - Asociacin opera con fragmentos de ideas y conceptos (asociaciones incorrectas). - Ateracion del pensamiento y relacion con el mundo exterior (diferencia con Kraepelin, q plantea un deterioro del pensamiento) - Detencion del pensamiento Subgrupos: - Paranoide: ideas delirantes. - catatonica - hebefrenia: sntomas accesorios, q no dominan todo el tiempo - esquizofrenia simple: sntomas basicos PEREYRA Percepcin y sus trastornos Percepcin: acto 1 de recepcion del material del conocimiento. Intervienen: sensaciones, imgenes de la memoria, juicios y la comparacin y conocimiento. Caracteristicas: - realidad objetiva - ccia. De exterioridad - vivacidad

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- independencia - falta de influenciabilidad voluntaria - claridad y nitidez Sensacin: nocion de un cambio de contenido de ccia.. a traves del analisis de las percepciones. Imgenes q establecen cierta continuidad entre la representacin y la percepcin: - I. onirica: supresin de la ccia. Producto del sueo. - Alucinacin hipnagogica: turbidez de la ccia. Al despertar o al dormirse. - Pareidolias: ilusorias. La ccia. Reconoce la falsedad. - Post- imagen sensorial: fijando la vista en algo. Reconocida por la ccia - I. eidetica: nitidez y corporeidad. Reconocida por la ccia. Trastornos cuantitativos: Percepcin: Aumento patologico (irritabilidad sensorial), en grados de excitacin maniaca. Descenso: cuando hay confusion mental, trastorno global de la ccia. Entorpecimiento: pobreza asociativa, dificultad en la integracin de rep. Y en la formacin de juicios. Trastornos cualitativos: ilusiones: percepcin deformada de un objeto presente y real. Es un error psi. Psiquismo: agrega algo a la percepcin (rep, juicios, sensaciones). Es normal. Estado afectivo: provoca una actitud mental, una disposicin para percibir. Esta es una de las causas de las ilusiones patologicas. En las psicosis las ilusiones acompaan a otros trastornos perceptivos Alucinaciones: percepcin sin objeto. Se percibe algo q no existe, y con absoluta conviccin. Claridad sensorial. Se id 1 con los sentidos y desp con la ccia. Pseudo alucinaciones: proyeccion de rep. Vivas, acordes con un estado subjetivo, son tomadas por hechos reales. Es por una deficiencia del juicio. Causadas por el estado de animo. Primitiva id con el espiritu y desp con los sentidos. Se pueden dar en psicosis, esq.,, delirios misticos.Signos: - nocion de existencia del delirio - id. Del sujeto con su contenido - carcter espiritual - consecuencias en el curso del pensamiento - vaguedad y poco reales - diferencia con lo normalemte captado por los sentidos - ???? Delirio es previo a pseudos alucinacin y la engendra. Pero es posterior a la alucinacin verdadera. Alucinosis: no hay delirio, solo alucinacin. El sujeto cree en la realidad objetivo de lo que ve y oye. Ilusiones y alucinaciones: 1) de la vista: favorecidas por todos los procesos q implican un compromiso global de la ccia. En enf. No lucidos. Delirium tremens: escenas bien org. Desagradables, fantasticas y vividas. Subordinan la accion. Ilusorias. Delirios febriles: falsas percepciones. Pesadillas. 2) Del oido (las mas graves): en estados de mayor lucidez. Clasificacion de Seglas: a) elementales: ruidos y sonidos sin significacin b) comunes: referencia a objetos conocidos c) verbales: contenido ideatorio. Lo mas importante es la interpretacin (relacionado a la logica) y el contenido (relacionado a lo afectivo ideatorio) de cada sujeto. 3) del olfato: desagradables 4) de la sensibilidad genral y la cenestecia: en procesos agudos de carcter toxico y en procesos cronicos. En la esquizofrenia. 5) Quinestesicas y verbomotoras: falsas percepciones de mov. Aparato verbomotor afectado (mutismo, privacin de la libertad) Alucinacion psiquica: cree a la rep sugerida por extraos. Se da en la esq, parafrenias y delirios misticos. Provoca interpretaciones q llevana delirios de influencia. Alucinaciones extracampiles: en la esquizofrenia. Alucinaciones combinadas: en delirios acompaados de ofuscacin. Se corroboran mutuamente los sentidos involucrados. Favorecidos por la perturbacin global de la ccia.

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Asociacin y curso de pensamiento Ideas: material del pensamiento Asociacin: leyes de contiguidad temporoespacial, semejanza y contraste Pensamiento: direccion e intencionalidad manifiestas. Automatismo asocitivo: cuando por un defecto o desorden del psiquismo se pone en evidencia la falta de elementos rectores q condicionan el pensamiento normal. Idea directriz: complejo orientador del pensam. Claro, subordina las demas ideas. Elimina todo lo contradictorio. Sin ella el pensam seria incoherente. pensam. Coherente y constructivo, es intencional. Constelaciones: conj. De condiciones q determinan la dir. Asociativa tomada a cada instante. Tiene un sustrato afectivo. Aprovechanla relajacin de la I. directriz y emergen (automatismo mnetal). Concepto: contenido basico del pensamiento Lenguaje: se sustituye la imagen concreta por la imagen verbal. El pensamiento claro trabaja con imgenes Pensamiento logico y magico (LEER!) Curso y contenido: - son inseparables - curso: ritmo, cohesin, fluidez - contenido: calidad de la idea, esencia del pensam., perturbaciones del pensam. Logico, ideas fijas, ideas delirantes. Anomalias del curso: - T. del ritmo: a) aceleracin (taquipsiquia en la mania): fuga de ideas. Pensamiento: imperiosa necesidad de expresin, fluidez, no hay idea sostenida ni dir, persistente, no hay idea directriz, asociaciones multiples. Lo automatico domina. En los maniacos intensos la expresin es insuficiente. Largos monologos, dan cuenta del automatismo asociativo (proa. Una sensacin penosa). b) Lentitud (bradipsiquia en la melancolia): inhibicin, estupor e inercia. Tb hay una incapacidad de dir. Voluntaria (ausencia de I. directriz). Lo q encausa todo son las constelaciones. Melancolico: discurso desviado, hacia el punto anticipado por su constelacin afectiva. Inhibicin de ideas contrarias a su pesimismo y tristeza. Estupor melancolico: paralisis de la act. Psi. c) Otros trastornos (negrita: patognomonicos de la esq.): - interceptacin: interferencia de causas afectivas. Rompe con la continuidad y es siempre inesperado. - Rigidez del pensamiento: falta de elasticidad y capacidad de adaptacin. implica un T. global del psiquismo. - Perseveracion: en la epilepsia. insistencia de una idea por falta de otras. Hay coherencia. Afasia. - Viscosidad del pensamiento: en la epilepsia. Ecolalias, detallista, lentitud, perseverancia. - Prolijidad y minuciosidad: no se pierde el hilo del discurso; incapacidad de dar una idea sintetica. - Estereotipia verbal: repeticin de frases o palabras sin significado. En la catatonia. - Verbigeracion?: angustiosa. - Disgresiones: rtas. De lado, combinacin de fuga de ideas y aprosexia (no atencin). Discurso incoherente. Desviaciones del pensam. - Incoherencia: max. Desorden. Disgregacin: ensalada de palabras. - Disgregacin del pensamiento: no supone un compromiso global y una perturbacin de la ccia. Pensam. Mas impenetrable. No hay vacilacion. Falta intencionalidad e idea directriz. El enf. Es consciente y se lamenta. Trastornos del contenido de pensamiento Vinculos multiples, morbosos a la personalidad total. Juicio: resultado de una relacion entre 2 o mas conceptos Razonamiento: busqueda de la verdad (juicios enlazados) Intuicin: aprehension inmediata de los objetos del conocimiento. Saber reflexivo: se aprehende por simple analoga, induccin o deduccin. Saber provisorio: lo adquirido por intuicin o imaginacion. conceptos: acompaados por un estado de ccia. Acerca de su validez universal. Lo anormal: reside en la repercusin afectiva de la idea Error: no tiene significacin si es rectificable. Idea obsesiva: entorpece el pensam., pero lo importante es su contenido.

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Obsesion: singularidad de la idea, t. de la volicin y la afectividad. Reaparicin constante e inoportuna del pensam. El sujeto se esfuerza por desalojarlo pero no puede. Idea o.: proviene de lo mas prof. Del psiquismo. Considerada como patolgica por el enf., esto provoca malestar y lo siente como privacin de la libertad. Determina la accion. Se refiere al pasado pero se vincula al futuro. Irrumpe. Contenido: - Inocuo: el malestar es por la irrupcin Antagonico a la moral: la idea se deshecha por absurda pero la insistencia hace dudar al yo. Angustia. Tipo: a) ideativa: pensam. Surgida en la ccia., tiene q ser inoportuno y absurdo. El punto de partida es mas o menos real, el enf. Ve q puede ser verdad, pero el afecto es demasiado y se da cuenta del carcter patologico. Lucha contra ella, diferencia con la idea fija, la cual se acepta de una. Idea no lleva en si elementos impulsivos, pero por su contenido insoportable necesita de verificacin. b) Impulsiva: deseo subito de hacer algo horrible. Acompaada de un estado emocional intenso. Se teme a al perdida de control. Arranca de una rep. De una acto nocivo o contradictorio. c) Fobica: LEER! Idea fija: cuando por su sig. Afectiva tiende a persistir dominando en la ccia. Y reaparece ante diversos estimulos de una manera logica e implcitamente aceptada por quien la sutenta. No es discutida. Son un hecho ordinario, todos las tenemos. Fija por su sig afectiva? Ideas delirantes: generalmente son falsas, chocan conrta la realidad, y estan dotadas de fuerza de convicicon. Lo mas valioso es la subordinacin de la conducta, la voluntad, puesta al servicio de la idea. Es la accion la q aliena. La idea sola es insufieciente para calificar al delirio, es necesaria la estructura de la personalidad. - I. delirantes verosimiles (paranoia): conclusiones se llegan por deduccion e induccin. Abuso de la logica. No se ajusta a la realidad. Parte de premisas ciertas y termina en conclusiones falsas. Busca pruebas. Provocan una lucha antes de ser aceptadas (i. fija); desagradables (i. obsesiva). - I. delirantes absurdas: no hay nexo ente premisas y coclusiones. Ideas de influencia, sensacin de privacin de libertad. Delirios pertenecen a estas gralmente. No hay uso de la logica. No tiene en cuenta la realidad. Conviccin. Pobreza de contenido. Ccia. turbia. - I. delirantes magicas: tb son absurdas. No implican necesariamente una decadencia global del psiquismo. Pensam. Imaginativo, intuitivo, fantaseoso. En la parafenia y la esq. Nace con espontaneidad y desligada de la realidad. Debilidad de enlaces logicos. Mecanismos: alucinatorio, interpretativo, intuitivo, imaginativo, retrospectivo Tonalidad afectiva: lo mas caracteristico. Marca la accion y la dir. Del delirio. Ideas: - expansivas: tienden a comunicarse con espontaneidad, acompaadas de alegria - depresivas: delirio referido al pasado, monotono, humilde y centrifugo. - defensivas: carcter anti social. Exceso de la defensa. Organizacin: - sistematica/delirio sist.: verosimiles, constantes y coherentes. Razonamiento deductivo, logico. Erroneo. Elaboracin lenta. Dominio de UN tema. En la paranoia. - Polimorfa/delirio polimorfo: cuando al lado del sist. Principal se desarrollan otros delirios q pueden reemplazar al principal. Simultaneidad, coexistencia de factores acompaando el delirio. FREUD Nosologias Freudianas: 1. 1895 (pulsiones sexuales y de autoconservacion): - neurosis actuales: neurastenia, neurosis de angustia - neuropsicosis de defensa: histeria, Neurosis obsesiva, paranoia, melancolia, confusion alucinatoria. 2. 1914 (pulsiones sexuales y yoicas): - neurosis actuales: neurastenia, hipocondra, neurosis de angustia - neurosis de transferencia (con fantasia): fobias, neurosis obsesiva, histeria - neurosis narcisistas (con delirio): paranoia, esquizofrenia, melancolia 3. 1920 (pulsiones de vida y de muerte): - Neurosis: histeria, fobia, neurosis obsesiva

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psicosis: paranoia, esquizofrenia (xq se genera una psicosis????) - perversiones Manuscrito H. 1895 Paranoia clinica: modo patologico de la defensa. Uno se vuelve paranoico por cosas q no tolera (sexuales) si se posee la predisposicin psi. El paranoico rep. Algo, se ahorra algo. Epro el contenido queda inalterado, cambiando solo la localizacion (autorreproche, puesto afuera), se obtiene un beneficio de esto. Se rechaza una idea intolerable para el yo mediante la proyeccion de su contenido al exterior. La proyeccion es un mecanismo comun, y en la paranoia se hace un abuso de ella, y se la utiliza a modo de defensa. Tipos: - Querellante: idea intolerable consiste en haber cometido un acto injusto. - grande nation: no se aceptan derrotas. - Alcoholista: delirio de celos. - Hipocondriaco: los padecimientos no son internos sino q vienen de afuera, de un 3. Delirio de persecucin o megalomania. i. delirante es sostenida con mucha energia. Defensas: - histeria: rep. Va al inc. Y el afecto al cuerpo. - obsesion: se conserva el afecto y se sustituye el contenido - confusion a.: toda la idea es excluida del yo. Hay un desprendimiento de la realidad. Alucinaciones gratas al yo. - Paranoia: idea intolerable toda es proyectada hacia el exterior. Alucinaciones hostiles al yo. Manuscrito K. 1896 Histeria (conflicto), n. obsesiva (autorreproche), paranoia (mortificacion), demencia alucinatoria aguda (afliccin): aberraciones patologicas de estados afectivos psi. Normales. Condiciones para q se den: q tenga una indole sexual, y q sea antes de la madurez sexual. Tendencia defensiva normal: a dirigir la energia psi. De manera q ocasione displacer. Actua solo frente a recuerdos. Es innocua frente a rep. Q ya no son susceptibles de genrar displacer actual. Pero es nociva cuando se enfrenta a rep. Capaces de suscitar un displacer actual. Rep. Sexuales: su recuerdo proa. Una reaccion mas poderosa q la original. Pero para esto es necesario q entre la vivencia y el recuerdo haya pasado la pubertad. Pudor y moral: diques. Fuerzas represoras. Debe existir una fuente (susceptible de activar las percepciones repugnantes) ind. ( a la vida sexual) para la provocacin de displacer. Neurosis de defensa, proceso: 1 exp. Sexual prematura y traumatica, que debe ser reprimida PUBERTAD 2 rememoracin. Sntoma 1 3 defensa eficaz. Salud aparente. 4 retorno de lo rep. Enfermedad propiamente dicha. Paranoia: el sntoma primario es la desconfianza. La enf. Clinica esta determinada por el retorno de lo rep. Displacer atribuido al otro, como desconfianza. El recuerdo con displacer, se rep. Y se atribuye a traves de la proyeccion. Dos formas: - se rep. Solo el afecto: vuelve el afecto. Alucinacin de voces - se rep. El afecto y el contenido: retorna el contenido como alucinacin visual. Lo q retorna ha sido deformado al ser sustituido por imgenes analogas de la vida. Defensa fracasa cuando regresa lo rep. Delirio: comienzo de la modificacion del yo. Final: melancolia Lo primordial: PROYECCION. Neuropsicosis de defensa. 1894 1. Histeria Disociacin de la ccia: grupos psi. Separados Formas: - disociacin del contenido de la ccia: por una volicin del enf., aunque la intencion no es la disociacin. - Histeria de retencion: reaccion a estimulos traumaticos

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Histeria de defensa: llega al yo una rep. Intolerable q despierta un afecto penoso. El sujeto decide olvidar, como no lo logra en su lugar aparecen reacciones patologicas. Rep. Intolerable no puede hacerse desaparecer, pero se la puede debilitar quitandole el afecto. Entonces la rep. Ira al inc (2 grupo psi.) y el afceto se movera al cuerpo (conversin) Psicosis: paranoia y p. alucinatoria. 2. Fobia y Neurosis obsesiva. Neurosis obsesiva: Cuando no hay prediposicion a la conversin y se separa la rep. Del afecto, entonces este queda en lo psi. Y se adhiere a otra rep. No intolerable (falso enlace). Rep. Obsesiva: sustituto de la rep. Sexual intolerable Angustia: libre de la rep. Sexual se en laza a fobias comunes. 3. Psicosis alucinatoria Defensa es mucho mas eficaz y energica. El yo rechaza la rep. Intolerable conjuntamente con su afecto y actua como si nunca hubiera existido. Entonces se huye a la psicosis, el yo se desliga de la realidad, en ese lugar donde deberia estar la rep. Aparecen alucinaciones. Hiptesis auxiliar: afecto tiene las propiedades de una cantidad susceptible de aumentar, disminuir, desplazarse y descargarse, q se extiende por las huellas mnemicas de las rep. Nuevas aportaciones sobre las neuropsicosis de defensa. Neuropsicosis de defensa: histeria, obsesion, locura alucinatoria. 1. Etiologa especifica de la histeria. Experiencias traumaticas o traumas psi. De caracter sexual, y pasivas (por esto se da mas en mujeres): - deben aparecer en la infancia - contenido: irritacion real de los genitales - debe recordarse en la madurez masturbacin: no es patogena en la histeria neurastenia y neurois de angustia: efectos inmediatos de las practicas sexuales nocivas. 2. Escencia y mecanismo de la Neurosis obsesiva. Experiencia sexual prematura con placer o goce (activa), supone una escena pasiva anterior. Rep. Obsesivas: reproches transformados 1 inmoralidad infantil: exp. Pasiva q hace posible la rep. Mas tarde. Actos de agresion sexual (motivos de reproches). 2 maduracion sexual: al recuerdo del acto pacentero se enlaza el reproche. La 1 experiencia de pasividad hace posible su rep. Y la sustitucin por un sntoma primario. 3 salud aparente. Defensa conseguida 4 enfermedad propiamente dicha. Retorno de lo rep. Fracaso de la defensa. Formas: - rep. Obsesivas tipicas: displacer, el contenido atrae toda la atencin del enf. Contenido es doblemente deformado: se sustituye lo pasado por presente, y lo sexual por algo no sexual. - El reproche rep se transforma en vergenza, miedo hipocondriaco, miedo social, etc. (sntomas transaccionales, creados por el yo para defenderse del recuerdo rep.) N.O.: reproche por haber vivdo una escena sexual infantil con placer Paranoia: reproche rep. Por proyeccion. Tiene una ventaja: el reproche proyectada viene ahora de afuera, por lo tanto se puede escapar de el. Delirio: retorno de lo reprimido. Introduccin al Narcisismo. 1914 1. N: el individuo toma como objeto sexual su propio cuerpo. N1: encubierto Esquizofrenia: falta de interes por el mundo exterior. Retrae la libido del m. exterior, sin sustitucin en la fantasia. Delirio es un intento de curacion, de reconducir las cargas. mania de grandeza (concentra toda la libido). Histeria y obsesion: se sustituyen objetos reales por objetos imaginarios. N2: libido del m. exterior retraida al yo (mania de grandeza) Hay una carga libidinosa primitiva del yo (N1), de la cual parten luego las magnitudes de libido destinadas a cargar otros objetos (N2), pero q en el fondo continua subsistente en el yo (N1). Libido: yoica y objetal. Es la misma, solo cambia de nombre dependiendo de donde se ubica. Amor: disolucin de la propia personalidad a favor de la carga de objeto. No existe en el individuo desde el principio una unidad comparable al yo. Este debe desarrollarse. Tiene q agregarse algo al autoerotismo, una nueva accion psi. Para q se constituya el yo deben unificarse las pulsiones parciales.

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Pulsiones: yoicas y sexuales. La introversin de la libido sexual conduce a una carga libidinosa del yo, la produce la perdida de contacto con la realidad (megalomania, experiencia de fin de mundo/ schreber) 3. Complejo de castracin (represion): acota el N. 1 pulsiones yoicas y sexuales actuan por separado (p. parciales/ P. autoeroticas): autoerotismo (punto de partida del recorrido libidinal) + nueva accion psi: Narcisismo (constitucin del yo). 2 eleccion de objeto Represion parte del yo: condicion para q funcione es la formacin de un ideal Ideal: - a el se dirige el amor egolatra del q era objeto el yo en la niez. (es una incapacidad del hombre de renunciar a una satisfaccin ya gozada) - sustituto del N perdido de la niez - alcanzarlo significa una satisfaccin N - eleva las exigencias del yo y favorece la rep. - Es una medida de comparacin para el yo Sublimacin: cambio de meta. Es un medio de cumplir las exigencias. Convocada por la idealizacin. Elude la represion. Idealizacin: conexin directa con la rep. Ccia. Moral: - vela por la satisfaccin n - fue 1 la critica paternal y luego la de la sociedad - observa al yo Sentimiento de si: autopercepcion. Tiene una relacion con la libido N. el no ser amado lo disminuye y el serlo (satisfaccin N.) lo aumenta. Elementos: un residuo del N infantil; el cumplimiento del ideal; satisfaccin de la libido objetal (amor correspondido) El q ama pierde una parte de su N. y solo puede compensarlo siendo amado. Evolucion del yo: consiste en un alejamiento del N1, pero al mismo tiempo en una tendencia a conquistarlo de nuevo. Se enriquece con la satisfaccin lograda por el cumplimiento del ideal. Se ama conforme a la eleccion de objeto N, es decir, a aquello q posee la perfeccion q le falta al yo para llegar al ideal. Es un intento por volver al N1 Ideal: atrae libido N y homo, q ha retornado al yo. Libido homo: esta libre, no se ha cumplido con el ideal homo. Entonces se convierte en culpa, culpa q originalmente era miedo al castigo de los padres o a perder su amor. Paranoia: mortificacion del yo por ausencia de satisfaccin en el ideal. Hipocondra: no es organica. Momentos de la psicosis: 1 apariencia de normalidad 2 megalomania 3 delirio Delirio de ser observado: paranoide. Relacionado con la ccia. Moral (constituida por montos de libido homo.) Narcisismo es homosexualidad Psicosis: por fuera de la castracin. No hay ideal construido Eleccion de objeto: - por apuntalamiento - narcisista: segn lo q se es, segn lo q uno fue, segn lo q se quisiera ser (enamoramiento, lo q le falta al yo para alcanzar el ideal) parafrenias: se desarman sublimaciones, afluye la libido homo. Duelo y Melancola. 1914 Melancola: - manuscrito G: perdida de la libido - manuscrito N: no le da status propio de cuadro. Imposibilidad de realizar el duelo NORMALIDAD PATHOS sueo Neurosis narcisistas duelo Melancola alegra Mana

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Duelo y melancolia: reaccion frente a una perdida. Duelo: - perdida en lo real. - Trabajo de duelo, consiste en hacer sustituciones, es decir, colocar las cargas en otros objetos; implica un gran gasto de energia y tiempo. - No hay autorreproches - Se recluye en si mismo - Resarcimiento pieza por pieza de todo lo relacionado al objeto perdido - Tristeza - Se hace un examen de realidad, que anuncia q el objeto amado se ha perdido Melancolia: - perdida del orden mas ideal - en la 1 nosologia esta dentro de las N. de defensa; en la 2 en las N. narcisistas; y en la 3 en un lugar intermedio ente las psicosis y las neurosis. - Se sabe q se perdi, pero no q se perdio algo mas unto con el objeto - Disminucin del sentimiento de si y la autoestima, delirio de insignificancia. Empobrecimiento del yo Perdida de realidad en la neurosis y en la psicosis. 1924 Neurosis: - situacin inicial, antes de q sea neurosis: el yo rep. Una parte de ello obedeciendo a las exigencias de la realidad. - Perturba la relacion con la ealidad - Contituye un modo de retraerse de la realidad, de protegerse de las dificultades de la vida real. - Consiste en aportar una compensacin a la parte perjudicada del ello. Es una reaccion contra la rep. Y su fracaso. - Entonces se evita una parte de la realidad por rep. - Tentativa de fuga. - Pero no se niega la realidad - Intento de reemplazar la realidad por otra (fantasias) mas acorde a los deseos del sujeto. Psicosis: - el yo dependiente del ello se retrae de una parte de la realidad. Hay perdidad e la realidad - 1 mov. Q arranca al yo de la realidad. 2 mov. De reparacion y compensacin de la perdida mediante la creacin de una nueva realidad. El mundo fantastico quiere sustituir a la realidad exterior. - Se niega la realidad (diferencia con la neurosis) y se sustituye por otra. En ambas, neurosis y psicosis, se desarrolla una perdida de realidad y una sustitucin de realidad. 2 cuatrimestre HISTERIA Conferencia 17: el sentido del sntoma. 1916 Todo sntoma posee un sentido enlazado a la vida psi. Del enfermo. N.O.: capacidad de desplazamiento de los sntomas. Sntomas: - Se debe encontrar la situacin 1 en q aparecen - Individuales: relacionados a al historia del enfermo - Tipicos: especificos de cada cuadro Conferencia 18: la fijacin al trauma. 1916 Traumatco: sucesos q aportan en momentos muy breves una enorme cantidad de energia. Toda neurosis lleva una fijacin Sentido debe ser inc. Sintoma: sustituto!!! De algo q no pudo llegar a la ccia. Sentido: origen (impresiones del exterior devenidas inc.) y fin (proceso psi.) del sintoma Conferencia 19: resistencia y represin. 1916 Resistencia: contra la labor psi. Transferencia negativa. Es la misma fuerza que provoca el sntoma. Es diferente a represion. Tipos: intelectual y transferencial. Transferencia: reproduce sentimientos y actitudes de la vida pasada. Doble:

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- Positiva: amor de transferencia. Motor del analisis. - Negativa: obstaculiza el analisis. Conferencia 20: la vida sexual humana. 1916 Perversos: vida sexual q difiere de la normal. Division entre: - satisfaccin en la realidad - satisfaccin en la fantasia Grupos: - diferente objeto sexual: renuncia a la copula de genitales; satisfaccin genital pero no por su funcion original; renuncia completa de los genitales; fetichismo; deseo del obj. Sexual en su totalidad. - diferente fin sexual: acto preparatorio; sadismo, masoquismo; mixtas. Sntoma: manifestacin de las tendencias perversas (existen en estado latente). Es una satisfaccin sexual (la cual es siempre sustitutiva y perversa) Histeria: sntoma como sustituto. Transaccin mas lograda Neurosis obsesiva: sntoma como forma de evitar la sexualidad. Ciclo vicioso. Vida sex. Infantil: perversa. Nio perverso polimorfo. Sex. Infantil: enlazada a funciones organicas y es autoerotica. Es perversa toda act. Sexual q renuncia a la procreacin y busca el placer como fin de ella. 2la sexualidad ES perversa. Conferencia 21. 1916 Sexualidad es distinta a la reproduccin. 6/7 aos: latencia. Fase oral: autoerotica. Chupeteo. Periodo pregenital (fase sadico anal): - oposicin: activo/pasivo - zon: ano - deseos de ver y saber fase genital. Subordinacin de las tendencias sex. Parciales bajo los genitales. Desarrollo libidinal tiene 2 fnes: - renunciar al autoerotismo - unificar las pulsiones parciales Edipo positivo: - en la nia: padre como obj. De amor y madre como obstculo - en el nio_ madre como obj. De amor y padre como obstculo Conferencia 22: regresin. 1916 Desarrollo de la libido conlleva dos peligros: - fijacin - regresion: a estados anteriores. Tipos: a) a los objetos 1 incestuosos (fobia, histeria) b) de toda la org. Sexual a fases anteriores (neurosis obsesiva) regresion: retorno desde una fase evolutiva superior a una inferior represion: proceso por el cual un acto deviene inc. Histeria: regresion alos 1 obj. Sexuales incestuosos. La prepresion es lo mas imortante. Neurosis obsesiva: regresion a la fase sadico anal. Esto es lo mas importante. Tb hay represin, si fuera solo regresion seria una perversin. Neurosis, para q haya es necesario: - privacin de la saltisfaccion - fjacion - conflicto psi. Entre tendencias del yo y tendecias sexuales. Conferencia 23: modos de formacin de sntomas. 1916 La desaparicin del sntoma no significa la curacion, sino q demuestra la facultad de crear nuevos sntomas. Cuando desp. De sacrificar su obj. La libido insatisfecha se muestra dispuesta a sustituirlo, y no logra vencer la oposicin, busca satisfaccin por la regresion, atraida por puntos de fijacin. Cuando el yo no se opone a esto se d ala perversin, pero cuando si se opone aparece la neurosis. Histeria: fijacin a las act. Y sucesos de la sex. Infantil, a las tendencias parciales abandonadas y a los objetos 1 incestuosos.

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Escenas infantiles no son necesariamente vividas, generalmente son fantasias, estas tiene realidad psiquica. Por ejempo las fantasias de seduccion, usadas para encubrir el periodo autperotico y evitar confesar haberse entregado a la masturbacin. Principio de realidad, obliga a renunciar a objetos y fines. Esto es doloroso por lo tanto se compensa con las fantasias. Las fantasias no entran en conflicto con el yo hasta q se proa. Una introversin de la libido y empiece amanifestrase una tendencia a la realizacin de la msima. Asi surge el conflicto y quedan relegadas al inc. Sntoma tiene dos caras: - sentido: debe ser inc. Ligado a la historia del paciente. - Aspecto somatico: colaboracin sintomatica (ligadura a una zona erogena/ capacidad de repeticion) Fantasas histricas y su relacin con la bisexualidad. 1908 FH: carcter erotico, son una satisfaccin de deseos inc., pueden ser conscientes o inc., pueden exteriorizarse en el sntoma. Masturbacin necesita de 2 elementos: evocacion de la fantasia y los manejos para la satisfaccin sexual. Fases: 1 solo autoerotismo (mitico) 2 autoerotismo + fantasia: una vez q esta se instala se logra la satisfaccin sin los tocamientos. Condiciones para la fomraiocn de sntoma: - abandono de la masturbacin - q no se sustituya la satisfaccin abandonada - fantasias se hagan inc. Para poder exteriorizarse entonces en el sntoma Psicologa de las masas (cap. 7). 1921 Identificacin: manifestacin mas temprana de un enlace afectivo a otra persona. Edipo normal, cuando confluyen la id. Al padre (SER) y el amor a la madre (TENER) (en el nio). Tipos de identificacin: - Id. 1: noes un lazo de amor, es el QUERER SER, es pre edipica, total y es al padre?. - Id. 2: con eleccion de obj. Previa. Es al rasgo. Relacion directa con la formacin de sntomas, formas: a) id. Con el obj. Adversario del Edipo: querer estar en el lugar (ser). Ej dora: id. A la madre en la tos b) id. Con el obj. De amor del Edipo: querer tener. Implica una regresion a la eleccion de objeto. Ej dora: id al padre en la disnea. - id. 3: la id. Histerica. Prescinde de toda relcion con el objeto. Es el querer estar en la misma situacin q el otro. Ej dora: id. A la prima (dolor de cabeza x el casamiento de la hna) Enlace de individuos en la masa: id. Entre ellos, lider al ideal Homosexualidad: id. A la persona. Joven fijado a la made. En la pubertad cuando debe abandonarla y salir a la exogamia, se id. A ella y ahora buscca obj. Q reemplace su yo. Melancolia: id. Al objeto perdido. La sombra del obj. Ha caido sobre el yo. Conferencia 33: la feminidad. 1932 Posicionamiento sexual tiene q ver con la id. Vagina/falo: agujeros. No tiene inscripcin psiquica. Nio solo desea ser aquello q colma el deseo de la madre. Cuando cae la madre falica y aparece incompleta aparece el sujeto deseante. Mujer: amor-odio con la madre. Se resiste a aceptar la falta. Como surge a partir del nio bi?: - 1 fases es igual nio - F. falica: zona erogena es el cltoris y el objeto de amor es la madre. Debe cambiar ambas cosas: clitris por la vagina, y a la madre por e padre. Entra en el Edipo, por la castracin. Fantasias en la prehistoria fem: hacerle y parirle un hijo a la madre. Preceden a las fantasias con el padre durante el edipo. Castracin (envidia del pene): la nia se aleja de la madre y mira al padre. Salidas: - inhibicin sexual (neurosis) - alteracin del carcter (complejo de masculinidad) - feminidad normal (pasividad): padre como obj. De amor. Se logra cuando se hace la ecuacin simbolica de pense = hijo Nuevas observaciones sobre las neuropsicosis de defensa. 1896

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Histeria: traumas psi. Sexuales en la infancia, pasividad- es su recuerdo el q actua desp. De la pubertad. Neurosis obsesiva: exp. Sexual infantil pero con placer. Doble deformacin. Periodos: 1 exp. Sexual infantil pasiva y luego la exp sexual infantil placentera 2 pubertad: reproche por el rec. 3 salud aparente 4 enfermedad propiamente dicha. Retorno de lo rep. FOBIA Conferencia 25. 1916 Angustia: - es un afecto q incluye inervaciones motoras. Presinde del objeto. - Formas: a) apronte angustioso: seal. Prepara para el peligro b) desarrollo de angustia - Diferente al: a) miedo: atencin dirigida a un objeto b) terror: sorpresa. - Tipos de angustia: a) realista: frente a un peligro exterior. Huida. Racional. b) Neurotica: peligro pulsional. Paraliza e invade. Tipos: En la neurosis de angustia: como libre y flotante En la fobia: como ligada psi. A una rep. En la histeria de angustia En la neurosis obsesiva - es una repeticin del nacimiento: el nac. Es el 1 estado de angustia, toxica. Transformacin directa de la libido en angustia: peligro interior mudado en un peligro exterior. Transformacin de la libido en angustia por represion: cuando ciertas instancias psi. Se rehusan a una satisfaccion libidinal y el curso normal queda interrumpido. El afecto de la rep. reprimida puede transformarse en angustia. Conferencia 32. 1920 Angustia: - seal para el yo, este la siente y produce. - Neurotica: del Ello - Realista: del m. exterior - Moral: superyo - Frente a un peligro externo (castracion) q trae lo pulsional. - 1 angustia y desp la represion, creada por la 1 - Amor a la madre: la angustianeurotica es lo erotico del Ello, la consecuencia de esto es la castracin (angustia real), q es el peligro exterior. - Nias temen a la perdida de amor - Antes de la castracin hay angustia, peor toxica o real. 1 peligro a la perdida de la madre: por insatisfaccin (f. oral) 2 peligro a la perdida de amor del objeto amado: q el obj. Se vuelva malo. (fase sadico - anal) 3 peligro a la castracin (f. falica) 4 peligro a la amenaza del superyo (latencia) Angustia frente a exigencias pulsionales del ello (a. neurotica), el nio debe abandonar este enamoramiento xq provoca un peligro exterior, y por eso es un peligro interior el enamoramiento. Inhibicin, sntoma y angustia. 1925 Capitulo 4 Inhibicin: restriccin del yo para evitar la angustia Juanito: - sntoma: miedo incomprensible a los caballos - inhibicin: incapacidad a salir a la calle - Edipo normal: amor-odio al padre y amor a la madre - Se rep el impulso hostil al padre se lo desplaza hacia el caballo (obj. Fobigeno), x esto es q es una neurosis

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Deseo de q su padre cayera y se hiriese como el caballo, esto hace nacer la angustia y la represion mas tarde. - Lo hostil al padre es transformado en lo contrario: ser devorado por el padre, se transforma en una agresin venida desde afuera (f. sadica) y en una mocion tierna oral degradada, ser amado por el padre. - ser mordido por el caballo = ser castrado por el padre - Lo hostil: se rep. Y vuelve en lo contrario, ser devorado, agresin sadica de afuera - Lo tierno: posicin pasiva frente al padre. Fobia, momentos de la angustia: - Momento cero: mitico. Sujeto esta bien. Pasa algo para q aparezca el momento 1 (en juanito es la castracin y el nacim. De Hanna) - Momento uno: angustia libre (histeria de angustia) - Momento dos: angustia se liga a una rep. u objeto Fobigeno. - Momento tres: parapetos o inhibiciones. Ventajas de la fobia: - evita la ambivalencia (en juanito, odio al caballo y amor al padre) - permite al yo suspender el desarrollo de angustia Capitulo 7 El yo lucha contra una carga de objeto libidinosa del Ello: amor a la madre. Aceptar esto traeria el peligro de castracin. Mezcla pulsiona: ambivalencia!!!! Juanito: padre no puede ser suprimido, epro el caballo si. En la neurosis el yo se defiende de: - antes: lo libidinal - ahora: mezcla pulsional Capitulo 8 Angustia: es un estado afectivo de carcter displaciente, con inervaciones motoras y percepcin de ellas (descargas). Esta reprodce el trauma de nacimiento. Adecuada: seal Inadecuada: peligro Dolor: reaccion a la perdida Duelo: realidad impone la perdida Angustia (como seal): reaccion frente al peligro Q es un peligro? Insatisfaccin de necesidades (angustia involuntaria). Esto se transforma en peligro a la ausencia de la amdre (a. seal). Se transforma en peligro de castracin y por ultimo en peligro del superyo, a su hostilidad y castigo y a la perdida de su amor (miedo indeterminado a la ccia. Moral y miedo social). Capitulo 11 Miedo real es diferente al miedo neurtico Miedo real: es a un peligro real, conocido. Puede haber 2 reacciones: afectiva (angustia) o la accion protectora. Se siente angustia real ante el peligro (ante un objeto exterior). Miedo neurotico: es ante un peligro desconocido (exigencia pulsional, su satisfaccin traeria un peligro exterior) y provoca angustia neurotica. Sobre la justificacin de separar de la neurastenia la neurosis de angustia. 1895 Neurosis de angustia: - excitabilidad gral. x estsis: sensibilidad a ruidos e insomnio - energia libremente flotante - ANGUSTIA: ataques - Vertigo: miedo a espacios vacios, a caer. - Fobias, 2 tipos: locomotoras y las q intensifican los miedos tipicos. El unico afecto e sla angustia. - causas: perturbaciones de la vida sexual, por acumulacin de energia sexual somatica. Falta de satisfaccin de uno de los conyuges por desviacin de la excitacin sexual somatica (descarga insuficiente, por abstienencia o coito interrumpido). - angustia no es susceptible de descarga - transformacin directa de la excitacin sexual en angustia, sin represion. NEUROSIS OBSESIVA Ttem y Tab. Cap. 4.

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Constitucin de la cultura: momento mitico: - Protopadre: jefe de un grupo de seres. Posee a todas las mujeres de la manada (satisfaccin total). - Hombres se reunen para matar al padre. Asesinato de proto padre + pacto fraterno = CULTURA/SOCIEDAD Pacto fraterno: - de sangre - sostenido por la culpa - repartir las mujeres, por via negativa. Es decir TODAS MENOS UNA, prohibicin/renuncia. Civilizacin se arma en base a una renuncia (provisin de UNA). Protopadre queda solo el recuerdo: TOTEM Fiesta totemica: - sostiene el pacto, xq reaviva la culpa - se rompen reglas. Es un exceso permitido, sostiene la Ley - se mata a una animal totemico y se lo incorpora via oral - hay obligacin de asistir: para reavivar la culpa. Todos tienen q estar un poco manchados para q todos cumplan TABU: - matar al animal totemico (sentim. De amor al padre) - prohibicin del incesto: fundamento practico, ya q la necesidad sexual produce rivalidades Malestar en la cultura como hace la cultura para coartar la agresin? La agresion es introyectada en el yo y recogida por el superyo. Inhibicin, sntoma y angustia. 1925 Capitulo 5 Neurosis en algunas no surge angustia, como por ejemplo en la histeria de conversin. Lucha del yo contra el sntoma: no se evidencia en la fobia y en la histeria de conversin, xq el sntoma es mas un compromiso. Erpo en la Neurosis obsesiva si se ve. Neurosis obsesiva: - sitomas son de dos tipos opuestos: a) negativos (los mas antiguos): prohibiciones, prevenciones, castigos b) positivos (predominan en la enfermedad): satisfacciones sustitutivas - la formacin de sntomas es exitosa cuando logra amalgamar la pohibicion con la satisfaccin. Es decir, q la prohibicin adquiera significacin de satisfaccin. - Sntomas en 2 tiempo: ambivalencia. Los dos tipos juntos. - Lucha contante con lo reprimido, y el yo y l uperyo toman parte importante en la formacin de sntomas. - Situacin inicial: defensa contra exigencias libidinales del C. de Edipo - Hay una debilidad de la org. Genital de la libido - Cuando el yo inicia la defensa, e 1 resultadoe s al regresion total o parcial de la org. Genital a la fase sadico anal. - Regresion: disociacin de las pulsiones. Desmezcla pulsional - Latencia, naufragio del Edipo, superyo, limites esticos y esteticos, superan el promedio normal: a) destruccin del Edipo se le suma la disminucin progresiva de libido b) superto es exageradamente severo c) yo desarrolla intensas reacciones de escrupulosidad, compasin y pureza (formaciones reactivas) - se prohibe el onanismo (latencia), q es satisfecho luego en actos obsesivos - mecanismos de defensa: regresion, represion, formaciones reactivas. - Superyo procede del ello. El SY no puede sustraerse a la desmezcla y a la rgresion. - La lucha del Sy contra el ello engendra sntomas - Pubertad: en esta se reanuda el desarrollo libidinal. Es decisiva en la N.O. hay pulsiones agresivas (anteriores) y pulsiones nuevas q seguiran los caminos de la regresion, espresano agresin y destruccin. - Yo se resiste contra los impulsos violentos y crueles enviados a la ccia por el ello, q sirven para luchar contra los deseos eroticos

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Lo repulsivo se hace mas intolerable y la repulsin mas intolerante. Rep. Obsesiva llega a la ccia. Deformada y disfrazada por la represion. El Sy se conduce como si la rep. No hubera actuado, como si se conociera el impulso violento original y trata al yo segn esto Yo se cree inocente por un lado, y por otro experimenta un sentim. De culpabilidad q no sabe explicar. Los mismos sntomas q eran restricciones se transforman en satisfacciones (resexualizacion del sntoma) Gran conflicto entre el ello y el superyo Fracaso de la defensa

Capitulo 6 Lucha del yo contra el sntoma Yo usa dos actividades (subrogadas de la represion) en la formacion de sntomas: 1) borrar lo sucedido: - tiende a suprimir por el simbolismo motor el suceso mismo - sntomas en 2 tiempos y ceremoniales (2 raiz) - irracional - repeticin obsesiva: para borrar lo sucedido 2) aislamiento: - tb en la esfera motora - desp. De un suceso desagradable es interpolada una pausa en a q nada debe suceder - la amnesia no funciona en las N.O. el suceso es despojado de su afecto y suprimidas las asociaciones queda aislado - reforzado por acciones motoras - normal: la concentracin - tabu del contacto: mandamiento de las neurosis obsesiva. Contacto fisico es el fin prox. De la caga de objeto. Eros quiere contacto pues tiende a la union. Tanatos tb quiere el contacto, lucha cuerpo a cuerpo. El carcter y erotismo anal. 1908 Personas con estas 3 cualidades: - cuidadosos: pulcritud ind., escrupulosidad, etc. - economia: avaricia - tenaces: obstinacin Su temprana infancia necesitaron de un plazo mas amplio para llegar a dominar la incontinencia y luego en aos posteriores tuvieron algunos fracasos. Tb los nios q se niegan a defecar xq les proa. Un placer accesorio, antes retenian, y hacen manejos con los proa. Tiene una acentuacin erogena de la zona anal. Pero esta zona ha perdido su significacin con el tiempo, erpo las 3 cualidades estan relacionadas con la desaparicin del erotismo anal. Sublimacin: desviacin del fin sexual En la latencia son creados los diques (por las excitaciones de las zonas erogenas), como el pudor, la repugnancia, la moral. Pulcritud, orden y escrupulosidad, son formaciones reactivas contra el interes hacia lo sucio. Tenacidad, relacionada al interes por la defecacion. Amor al dinero y la defecacion: complejos con multiples relaciones: - el oro q el dibalo regala a sus protegidos se convierte en estiercol. Diablo es la personificacin de la vida pulsional reprimida. - Antitesis entre lo mas valioso y lo mas despreciable - Interes por la defecacion luego desaparece. Surge como nuevo interes, el inspirado por el dinero, y esto posibilita q la tendencia anterior por desaparecer sea transferida a esta nueva. Los rasgos permanntes del carcter son continuaciones invariadas de las pulsiones primitivas, sublimaciones de las mismas o reacciones contra ellos. Sobre la transmutaciones de las pulsiones y especialmente del erotismo anal. 1916/1917 Orden, economia, tenacidad: en un mismo individuo indica una acentuacin de componentes sadico anales. Excremento, dinero, regalo, nio, pene: son fcilmente confudidos en el inc.

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Nio/pene: el nio es como el pene, el pequeo, tb para designar el genital fem. por lo tanto el deseo de tener un pene seria identico al de tener un hijo. Neurosis de una mujer: 1) se encuentra el deseo rep. de tener un pene. Un fracaso de la vida ha vuelto a activar esto, conocido como envidia del pene, lo ha convertido en sustento de los sntomas neuroticos por regresion. 2) En otras mujeres el deseo es el de tener un hijo. 3) Otras mujeres tienen ambos deseos. 1 quisieron un pene y luego se lo sustituyo por el de un hijo. El deseo infantil de poseer un pene cuando no hay perturbacin neurotica se sustituye por el de encontrar un marido. Deseo de un hijo trae una transformacin desde el egoismo narcisista al amor a un objeto. f. sadico anal el nio es considerado como algo expulsado del cuerpo por el intestino, regalar un nio. El excremento es el 1 regalo infantil. Defecacion para el nio, es una decisin entre: la disposicin narcisista y el amor a un objeto. Se expulsaran los excrementos como sacrificio de amor o se retendran para satisfaccin narcisista y autoerotica. Obstinacin/tenacidad: origen en una persistencia narcisista en el erotismo anal. Excremento tiene una sig. De regalo. El nio no conoce otro q el dinero regalado. Por eso la transferencia entre excremento y dinero es tan facil. Deseo de un nio conciden dos impulsos: uno erotico anal y otro genital Masa fecal = 1 pene Serie: excremento pene nio Interes dedicado al excremento se transforma en interes hacia el regalo y luego hacia el dinero. Envidia del pene se transforma luego en deseo del hombre, como poseedor del pene. Pero antes en deseo de tener un hijo. Serie: pene hijo hombre Pene separable del cuerpo 8castracion) es entonces igualado al excremento Masa fecal, pene, nio: cuerpos solidos q excitan al entrar o salir del cuerpo La disposicin a la neurosis obsesiva. 1913 Causas patologicas de las neurosis, 2 tipos 8abos son necesarios para la constitucin de la neurosis): - las q el hombre trae consigo - las q la vida aporta La eleccion de las neurosis depende de las causas constitucionales (de la naturaleza de las disposiciones, las q trae el hombre). Estas disposiciones son inhibiciones de la evolucion. Psiconeurosis: - histeria: 1 nfancia. pasividad - neurosis obsesiva: 2 periodo de la niez /6/8 aos). actividad - parafrenias: paranoia, demencia precoz (edsp. De la pubertad). Fijacin dispositiva a un estadio de la evolucion de la libido anterior a la eleccion de obj., autoerotismo o narcisismo. Neurosis obsesiva: 2 suceso q le quita al 1 (de la histeria) toda su importancia Masculino/femenino: fase genital Activo/pasivo: fase sadico anal. La actividad aportada por el sadismo y la pasividad alimentada por el erotismo anal. PERVERSIONES Fetichismo. 1927 Eleccion de obj. Determinado por un fetiche. Fetichistas reconocen como anormal (su sexualidad?), pero no lo consideran un sntoma patologico. Fetiche: sustituto del falo de la madre. El nio se rehusa a aceptar q la mujer no tiene pene xq podria en peligro (de castracin) el suyo (por narcisismo). La percepcin se conserva pero es renegada. Se conserva pero se abandona. Se llega entonces a una transaccin: en la realidad psi. La mujer conserva un pene, pero ya no es el mimso, otra cosa ha ocupado el lugar, el fetiche. Y como estigma de la rep. Se conserva la aversin a los organos genitales fem. reales Fetiche: subsiste como emblema del triunfo sobre la amenaza de castracion y como defensa contra esta, y le evita convertirse en homo. El fetiche convierte a la mujer aceptable como objeto sexual

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Frente a la amenaza de castracin algunos se hacen homo, otros fetichistas y otros la superan. Eleccion del fetiche, se conserva como fetiche la ultima impresion antes de lo siniestro y traumatico. Doble actitud del fetichista frente a la castracin femenina: ternura y hostilidad al fetiche equivale al repudio y ala aceptacin de la castracin.

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