Leticia Georgina Carranco Rosales

D5-11 Mxico, D.F., 10 de agosto 2011

VIOLENCIA CONYUGAL ENSAYO A lo largo de la historia de Mxico una de las conductas que ha sobrevivido muchos cambios histricos, es el maltrato conyugal de los hombres contra las mujeres. La violencia conyugal o el maltrato contra las mueres por sus compaeros forma parte de una estructura social en la que existen relaciones desiguales de poder basadas en un sistema de gnero de muy larga duracin, ya que la sociedad tradicionalmente se ha estructurado bajo la dominacin hegemnica masculina. En siglo XVIII colonial se protega a la mujer maltratada, se la depositaba en lugares seguros para que ya no fuera agredida y condenada a la violencia cotidiana, sin embargo, en el siglo XIX y su reforma liberal se perdi ese trato acrecentndose la autoridad masculina, los maridos tenan la autoridad moral y social para violentar a su mujer, ya que la violencia conyugal estaba permitida siempre y cuando el hombre tuviera causa justa para aplicarla. Lo que motivaba la violencia masculina estaba estrechamente vinculado al proceso de individuacin de la mujer, es decir, si una mujer actuaba con libertad de movimiento, financiera, de propiedad y con la libertad de interrelacionarse con cualquiera, estaba provocando los actos violentos en su contra. Se privatiz as la violencia y se omiti penalizarla. Esto produjo que las mujeres iniciaran una lucha contra la excesiva autoridad masculina que les permiti constituirse como sujetos jurdicos e individuos con derechos pblicos. De esta forma durante las ltimas dcadas del siglo XX y principios del XXI se han dado los cambios ms trascendentales en relacin a la violencia conyugal. El movimiento feminista junto con organizaciones no gubernamentales logr convertir en preocupacin mundial, pblica y social el asunto del maltrato contra las mujeres. Dej de ser asunto privado y se convirti en cuestin de transgresin de los derechos humanos y de inters para la autoridad pblica (Garca, 2008).
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Sin embargo, en el mundo existen millones de mujeres expuestas a diferentes tipos de violencia que pueden abarcar todas las etapas del ciclo de vida y mltiples episodios de violencia. En Mxico, los estudios sobre violencia domstica sealan la prevalencia de entre 28 y 60% de la violencia o abuso de mujeres por sus parejas masculinas, tanto en zonas rurales como en zonas urbanas. Las estimaciones recientes del Banco Mundial indican que la violencia, especialmente dirigida hacia la mujer hace que esta pierda uno de cada cinco das de vida saludable de su edad reproductiva (citado por Valdez y Jurez, 1998). Desafortunadamente en la actualidad va en aumento la presencia de casos de hombres maltratados dentro de la vida en pareja. No hay muchos estudios al respecto y los porcentajes no son tan alarmantes como la violencia hacia la mujer, pero la violencia hacia el hombre existe. La violencia que ejerce la mujer hacia su cnyuge, es principalmente de tipo psicolgico, aunque se dan casos donde se presenta violencia fsica. La mujer tiende a violentar a su pareja mediante gritos, ignorar, maldecir, culpar, encolerizar, ridiculizar y prohibir. De no obtener respuesta, optan por apuetear, cachetear, araar, cortar, quemar, disparar y golpear con objetos contundentes (Becerra, Flores y Vsquez, 2009). Por lo general el varn no denuncia a su pareja cuando es agredido, debido a que la ideologa patriarcal establece estereotipos rgidos que marcan lo que se espera de l como "hombre" en la relacin de pareja, denunciar entonces, significara trastocar los esquemas establecidos (Fontena y Gatica, sin ao). Existen varias definiciones de violencia y en muchos documentos se manejan como sinnimos los trminos de violencia familiar o domstica y violencia conyugal. El concepto que me parece ms adecuado es el que plantea Labrador, Paz Rincn, de Luis y Fernndez (2005). Ellos dicen que la violencia conyugal se refiere a los malos tratos en una relacin de pareja, tanto matrimonial como a cualquier tipo de pareja, con independencia del nivel de compromiso contrado pblicamente o de la orientacin sexual de sus miembros. El objetivo principal de la violencia es conseguir el control de las conductas de la vctima.

Al igual que existen diversas definiciones de violencia, tambin se explicitan diferentes tipos de violencia, las formas ms reconocidas son la violencia son la fsica, sexual, econmica y emocional, aunque para varios autores la psicolgica abarca la econmica y emocional. VIOLENCIA FSICA. Se refiere a cualquier conducta que implique la utilizacin de cualquier instrumento o procedimiento para afectar el organismo de otra persona, pudiendo encerrar riesgo de lesin fsica, enfermedad, dao o dolor, con independencia de los resultados de dicha conducta. Incluye tanto conductas activas (golpear) como conductas pasivas (privacin de cuidados mdicos) (Labrador y cols., et. al.).

VIOLENCIA PSICOLGICA O EMOCIONAL Se refiere a cualquier conducta fsica o verbal, activa o pasiva, que trata de producir en las vctimas intimidacin, desvalorizacin, sentimientos de culpa o sufrimiento. Este tipo de violencia es la ms difcil de identificar, especialmente si se disfraza de atencin y preocupacin (Labrador y cols, et. al.). Su objetivo es destruir los sentimientos y la autoestima hacindola dudar de su propia realidad y limitando sus recursos para sobrevivir. sta ocasiona que la mujer maltratada se sienta constantemente presionada, y no pueda definir de dnde viene esa presin. Es una manera de tortura que mantiene a la vctima desequilibrada, pues ella cree ser la causa de la presin impuesta. En muchos hogares, el maltrato emocional se llega a considerar como estado de nimo de la persona (estar "de malas"), una caracterstica de la personalidad (ser de carcter fuerte) o incluso interacciones "de confianza" o "bromas cariosas". (Romn, Flix y Abril, 2007).

VIOLENCIA ECONMICA Se refiere a la agresin ejercida por el varn sobre la mujer, con el fin de controlar el flujo de recursos monetarios que ingresan al hogar, o la manera en que dicho ingreso se gasta, como la propiedad y uso de los bienes muebles e inmuebles que integran el patrimonio de la pareja. Tambin puede presentarse cuando la mujer es la proveedora econmica principal o exclusiva del hogar, en virtud de un
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imaginario social que adjudica al varn la jefatura del hogar (Labrador y cols, et. al.). Traduce en comportamientos concretos la idea de la inferioridad de la mujer en lo relacionado con la productividad (Romn, Flix y Abril, 2007). VIOLENCIA SEXUAL Implica cualquier intimidad sexual forzada por parte de la pareja, ya sea con amenazas, intimidacin, coaccin o por llevarse a cabo en estado de inconsciencia o indefensin de la mujer. No se limita a penetracin vaginal o anal ((Labrador y cols, et. al.). Un ejemplo es cuando el hombre que se jacta de sus infidelidades, dice "piropos"1 a otras o lleva a su hogar pelculas pornogrficas, y obliga a su mujer a verlas. El objetivo es menospreciar a su pareja, hacerla sentir que no vale, que no sabe satisfacerlo sexualmente, y que no es capaz de retener su inters. De entre las distintas expresiones de la violencia conyugal, la sexual es la ms difcil de demostrar en tanto sucede en la intimidad del lecho, amparada por la idea de cumplimiento del "dbito conyugal". Adems, tiene que ver con el cuerpo de las mujeres y afecta su desarrollo sexual, tema del que tampoco se habla, por tanto es menos factible que ellas la reconozcan. (Romn, Flix y Abril, 2007).

Se han realizado un sin fin de estudios buscando determinar los factores de riesgo, caractersticas de la vctima y del ofensor, frecuencia de aparicin de los tipos de violencia, etc. Hay estudios que establecen una relacin estrecha entre la violencia que los protagonistas de la vida conyugal vivieron durante la infancia y la agresin sufrida en la relacin conyugal. Algunos plantean que si una persona aprende que la violencia constituye un comportamiento adecuado frente a situaciones de tensin, cuando se siente frustrado o criticado, la violencia pasa a ser una conducta adaptativa (Larrain,1994).

Se han descrito ciertas caractersticas psicolgicas del hombre y de la mujer que viven una relacin de violencia. Se seala que el hombre violento con frecuencia vive experiencias de violencia cuando nio, posee baja autoestima, dificultad de expresin de sentimientos, imagen negativa de s mismo. A nivel cognitivo suele
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tener una visin rgida y estructurada de la realidad, con dificultad para asumir el cambio y el conflicto. La mujer golpeada a menudo ha tenido experiencias de maltrato cuando nia y ha presenciado violencia entre sus padres, suele tener baja autoestima y un alto grado de dependencia emocional y/o econmica de su pareja (Larrain, 1994). A nivel de relacin de pareja, las investigaciones han analizado la interaccin de la pareja y las dificultades en la comunicacin. Entre las caractersticas de la organizacin que facilitan la aparicin de la violencia, se ha sealado la presencia de una organizacin jerrquica fija e inamovible, basada en la creencia de desigualdades naturales, adems de un sistema de autoridad en el que el poder se organiza en concordancia con las jerarquas (Larrain, 1994). En relacin al nivel social, los estudios apuntan a factores como la cultura patriarcal y su impacto en la violencia, la violencia estructural como base de la violencia directa, las deficiencias del control social y del sistema legal para sancionar la violencia familiar (Larrain,1994). En realidad la violencia conyugal aparece de forma variada, y no es posible establecer un patrn de aparicin y de desarrollo de ella. Existen muchas causas que interactan de manera dinmica y que deben ser contempladas tanto para entender el problema como para intervenir adecuadamente en apoyo de los actores de la violencia. Corsi en 1994, plante su Modelo Ecolgico que considera los diferentes sistemas y dimensiones que intervienen en el complejo problema de la violencia. Estos sistemas son: 1. El Macrosistema, que incluye las creencias y los valores culturales acerca de la mujer, el hombre, los nios y la familia, as como la idea que se tiene sobre el poder y la obediencia. 2. El Exosistema, que implica las instituciones y los espacios sociales que enmarcan estos valores, que se reflejan en la legitimacin institucional de la violencia, los modelos violentos transmitidos y la victimizacin secundaria.
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Aqu pueden ubicarse los factores de riesgo como el estrs econmico, el desempleo, el aislamiento social y el alcoholismo. 3. El Microsistema, que tiene que ver con los elementos estructurales de la familia y los patrones de interaccin familiar, as como con la historia personal de sus integrantes (Saltijeral, Ramos y Caballero, 1998). Si bien este modelo es complejo, contempla todos los factores que pueden estar presentes en el contexto de la violencia. No obstante, un modelo que ha sido frecuentemente utilizado tanto en investigacin como en la intervencin es el modelo de Lenore Walker sobre el Ciclo de la Violencia que establece que el maltrato a la mujer se desarrolla dentro de un ciclo de violencia que consta de tres etapas: 1. Acumulacin de tensin. Fase que se caracteriza por agresiones psicolgicas, cambios repentinos en el estado de nimo por parte del agresor hacia la vctima. Esta tiende a comportarse de manera sumisa ignorando los insultos y las descalificaciones de l. Se produce una escalada en los incidentes menores de maltrato. 2. Fase de Explosin o Agresin. Cuando la tensin de la fase anterior llega a cierto lmite se produce la descarga mediante el maltrato psicolgico, fsico o sexual grave. Hay ausencia total de control en los actos del maltratador y mayor destructividad. En esta fase se producen los mayores daos fsicos en la vctima. Despus de este periodo es cuando la mujer busca ayuda. Es la fase ms breve, dura entre 2 y 24 horas. Cuando acaba puede continuar un estado de choque, de negacin o de incredulidad sobre lo sucedido. 3. Fase de Reconciliacin o Luna de Miel. Fase en la que no hay tensin ni agresin, el hombre se arrepiente y pide perdn a la vctima, prometiendo que no volver a suceder. Se comporta de manera encantadora e incluso cariosa. Piensa que no volver a suceder porque la mujer ya ha aprendido su leccin. La mujer cree que podr cambiarlo y que las cosas sern mejores. Este periodo es el ms difcil para que la mujer tome decisin de dejarlo.
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El ciclo comienza nuevamente de forma progresiva o abrupta con un nuevo aumento de tensin y a medida que pasa el tiempo las fases parecen hacerse ms cortas tendiendo a desaparecer la fase tres. Los episodios de maltrato son cada vez ms violentos y peligrosos (Labrador y cols., 2005). CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA CONYUGAL Labrador, Paz Rincn, de Luis y Fernndez (2005) plantean que si se considera como indicador para medir los efectos sobre la salud individual y salud pblica la prdida de aos de vida saludable, que se calcula sobre una terica esperanza de vida basada en las caractersticas de la poblacin y de la sociedad concreta, la violencia conyugal se sita en tercer lugar; es la tercera causa de muertes prematuras y secuelas fsicas y psquicas en las mujeres. La Organizacin Mundial de la Salud en su informe Mundial de Violencia y Salud del 2002 (citado por Labrador, y cols., 2005) plantea las siguientes consecuencias: 1. CONSECUENCIAS FSICAS Dao abdominal/ torcico, hematomas y contusiones, sndromes de dolor crnico, discapacidad, fibromialgia, fracturas, trastornos gastrointestinales, colon irritable, laceraciones y abrasiones, dao ocular, reduccin del funcionamiento fsico. Las lesiones no son la consecuencia ms comn de la violencia domstica en la salud fsica, sino los trastornos funcionales (Paz Rincn, 2003).

2. CONSECUENCIAS PSICOLGICAS Y CONDUCTUALES Abuso de alcohol y drogas, depresin y ansiedad, trastornos alimentarios y del sueo, sentimientos de vergenza y culpa, fobias y trastornos de pnico, inactividad fsica, baja autoestima, trastorno de estrs

postraumtico, trastornos psicosomticos, tabaquismo, conducta suicida y autodestructiva, conducta sexual insegura. Paz Rincn (2003) seala que los sntomas de mayor frecuencia son ansiedad, tristeza, prdida de autoestima, labilidad emocional, inapetencia sexual, fatiga permanente e insomnio y los principales trastornos
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psicolgicos son la depresin y el trastorno de estrs postraumtico adems de desarrollar otros problemas psicopatolgicos como los trastornos de ansiedad, trastornos y estados disociativos, intentos de suicidio, trastornos de la alimentacin, alcoholismo y drogodependencias.

Sndrome de la Mujer Maltratada. Este sndrome tambin presentado por Paz Rincn (2003) describe las secuelas psicolgicas de la violencia conyugal. Gracias a la consideracin de este sndrome podemos comprender la razn por la que algunas mujeres en esta situacin no perciben la existencia de alternativas que les permitiran protegerse; y es que lo que sucede es que las mujeres maltratadas se adaptan a la situacin aversiva e incrementan su habilidad para afrontar los estmulos adversos y minimizar el dolor. Presentan distorsiones cognitivas como la minimizacin, negacin o disociacin, que les permiten soportar los incidentes de maltrato agudo. Adems las mujeres maltratadas, pueden cambiar la forma de verse a s mismas, a los dems y al mundo, y desarrollan la mayora o todos los sntomas que se presentan en el trastorno de estrs postraumtico (TEP).

Sndrome de Adaptacin Paradjica. Es una aplicacin que hace Montero en 2001 del llamado Sndrome de Estocolmo al mbito de la violencia conyugal y domstica. Permite entender por qu las vctimas de esta violencia permanecen tantos aos en esa situacin, adems de que es una descripcin de las progresivas consecuencias psicolgicas del maltrato. Se dan un conjunto de procesos psicolgicos que por medio de la respuesta cognitiva, conductual y fisiolgica-emocional, culmina en el desarrollo de un vnculo interpersonal de proteccin entre la vctima y el agresor, con el objetivo de recuperar la homeostasis fisiolgica y el equilibrio conductual, as como proteger la integridad psicolgica de la vctima. El sndrome tiene cuatro fases, que describen las diferentes consecuencias psicolgicas del maltrato en la vctima: Desencadenante, de reorientacin, de afrontamiento y de adaptacin (citado por Paz Rincn en 2003).

Trastorno de Estrs Postraumtico (TEP). La violencia constituye una amenaza de vida y al bienestar de la vctima y se vive con miedo, horror e indefensin (Labrador y cols., 2005). El DSM-IV determina que los criterios para diagnosticar este trastorno son los siguientes: A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico. B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente (a travs de recuerdos, sueos, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse, etc.) C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (esfuerzos para evitar pensamientos o actividades, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico, incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma, incapacidad para tener sentimientos de amor, etc.) D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (dificultades para conciliar o mantener el sueo, irritabilidad o ataques de ira, dificultades para concentrarse, respuestas exageradas de sobresalto). E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes. F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Las consecuencias psicolgicas ms globales tienen que ver con la inadaptacin a la vida cotidiana.

3. CONSECUENCIAS SEXUALES Y REPRODUCTIVAS Trastornos ginecolgicos, infertilidad, inflamacin de la pelvis,

complicaciones en el embarazo/aborto, disfuncin sexual, enfermedades de transmisin sexual, aborto inseguro, embarazo no deseado.

4. CONSECUENCIAS FATALES Mortalidad relacionada con el SIDA, mortalidad maternal, homicidio, suicidio.

Alrededor de la violencia existen un conjunto de creencias errneas o mitos que interfieren con la comprensin y solucin de la problemtica entre ellos Labrador y cols.(2005) sealan: 1. Se cree que los casos de violencia conyugal son escasos, sin embargo, hemos visto que esto es irreal. 2. El caso de los hombres maltratados constituyen un problema tan grave como el de las mujeres. Aqu se ha sealado que aunque la violencia contra los hombres va en aumento, an no representa un problema de la magnitud de la violencia hacia la mujer. 3. La violencia es un problema de las clases sociales bajas. La realidad es que la violencia traspasa clases sociales, niveles acadmicos, creencias religiosas y pases. 4. El maltrato conyugal es es producto de algn tipo de enfermedad mental. Se ha comprobado que menos del 10% de los casos son producto de trastornos mentales y por el contrario estos trastornos se presentan como consecuencia del maltrato. 5. El abuso de drogas y alcohol es responsable de la violencia domstica. Lo cual no se ha encontrado como un factor determinante. 6. Las vctimas del maltrato hacen algo para provocarlo. No obstante, no hay ninguna provocacin que justifique la agresin. 7. Las mujeres maltratadas permanecen en esa situacin porque les gusta. Los diversos trastornos psicolgicos presentados aqu dan cuenta de lo que en realidad propicia que las mujeres se queden en esa situacin. No es placer lo que las mujeres maltratadas experimentan sino miedo, impotencia y debilidad.

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8. Si una mujer maltratada deja a su marido estara a salvo. Se tiene datos de que muchas mujeres son asesinadas cuando dejan a la pareja. 9. El maltrato psicolgico no es tan grave como el fsico. Los datos en relacin a las consecuencias psicolgicas y particularmente el trastorno de estrs postraumtico, tira esta aseveracin. 10. La conducta violenta es algo innato que pertenece a la esencia del ser humano. La agresin como impulso que genera energa es innato, la violencia como una serie de conductas que llevan la intencin de daar es aprendida.

Como se observa en este trabajo el problema de la violencia en general y de la violencia conyugal en particular es un problema histrico, multicausal, complejo y dinmico que ha crecido en todo el mundo, que presenta cifras que lo han llevado a ser considerado un problema de salud pblica en relacin con el maltrato hacia la mujer. No obstante, la violencia hacia el hombre est creciendo y casi no existen estudios que den cuenta de ello. Es importante realizar investigaciones a este respecto y determinar diferencias y similitudes en relacin a la violencia hacia las mujeres y hacia los hombres en la relacin de pareja. Estudios que permitan a los profesionales de la salud encontrar procedimientos tanto de prevencin como de intervencin que ayuden a enfrentar el problema. Hasta el momento los programas de intervencin que han logrado mejores resultados con las vctimas de maltrato conyugal son los que se basan en las teoras cognitivo conductuales. A mi juicio y con mi escasa experiencia en el manejo de vctimas de violencia, considero que los profesionales que se dedican a apoyar en este tipo de problemticas requieren apoyo interdisciplinario y contencin para no desfallecer en la tarea que es ardua y desgastante emocionalmente.

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