Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
• Tipos de especies
P. aeruginosa: la maldita
P. pseudomallei.
P. cepacia.
S. maltophilia: la follonera, que mata.
• Importancia
• Patogénesis
• Epidemiología
• Factores de riesgo
Ectima gangrenoso
La mortalidad es la más elevada de todas las bacteriemias (30-50%)
o Otras localizaciones
Bronquiectasias descompensadas
Existe colonización por Pseudomona previa en más del 60% de los casos.
• Diagnóstico
o De Sospecha
- Epidemiología.
- Factores de Riesgo.
- Clínica.
- Gravedad inicial
- Complicaciones.
Todo enfermo que adquiera una infección dentro del hospital y lleve más de 10-14
días ingresado, siempre tratar de Pseudomona
Si además de focos, hay catéter, añadir anti-SAMR
o Microbiológico
- Hemocultivos seriados.
- Cultivos de muestras de otras localizaciones.
• Tratamiento
Se deben dar altas dosis de antibiótico, para que los niveles de éste superen la
concentración mínima inhibitoria.
o Bases microbiológicas
- Se trata del segundo BGN aislado con más frecuencia en hospitales (tras E.
coli).
- Su sensibilidad se influye por el consumo de antibióticos antipseudomónicos
P.aerug
Comunitaria 92% 90% 94% 89% 96% 80%
Nosocomial 86% 89% 91% 87% 92% 85%
Ceft=ceftazidima
Pip+T=piperacilina + tazobactam
Amik=amikacina
Tobra=tobramicina
Im/Me=imipenem/meropenem
Cipro=ciprofloxacino
o Bases farmacológicas
- Si se dan betalactámicos, que sea a intervalos cortos (cada 4-6h)
- Cuando el tratamiento lleva ciprofloxacino o tobramicina, dar altas dosis (ya
que son concentración-dependientes)
o Bases terapéuticas
Ventajas de la monoterapia
- Menor toxicidad.
- Mayor comodidad
- Menor coste
- Posibilidad de tratamiento secuencial (si un fármaco no da el resultado
esperado, usamos otro)
Inconvenientes de la monoterapia.
o Protocolo de tratamiento
- Alergia a betalactámicos:
...¿Sabías qué?...
Aztreonam es más eficaz que ciprofloxacino, pero no se fabrica en España, hay que pedirlo a
Holanda :-O.
¿Qué hacemos si nos llega un enfermo en situación grave, y del cual
desconocemos si es alérgico o no a betalactámicos?
El problema está en que aztreonam no llega a tiempo (no se fabrica), con lo que
surge el dilema:
- ¿Trato con un carbapenem y me arriesgo a una hipersensibilidad de tipo I?
- ¿O no trato porque no hay aztreonam?
• Futuro
Fin
Sb