II: Algunos Conceptos Importantes I: Informaciones Generales y Presentacin Sobre la publicacin Indice General V: Reflexiones y Recomendaciones VI: Los

Servicios Sanitarios en el Pas III: Programas y Servicios del M.S.P. y B. S. Indice del Capitulo

II. Algunos Conceptos Importantes

1. A quines se considera personas con discapacidad? (Conceptos). 1.2 En el sistema de las Naciones Unidas. 1.3 Esquematizacin de la CIF. 1.4 En el sistema interamericano. 2. Cules son los obstculos que debe superar la persona con discapacidad? (barreras para la inclusin). 3. Por qu hay personas con discapacidad? (causas de la discapacidad). 3.1 Factores biolgicos. 3.2 Factores socioculturales y ambientales. 3.3 Accidentes en los mbitos domstico, del trnsito y del trabajo. 3.4 Factores congnitos, genticos y hereditarios. 4. Deficiencias que producen discapacidades. Volver al Indice General de la Gua

II. Algunos Conceptos Importantes

1. A quines se considera personas con discapacidad? (Conceptos). 1.2 En el sistema de las Naciones Unidas.
La Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad, aprobada en las Naciones Unidas el 13 de diciembre de 2006, reconoce que la discapacidad es un

concepto que evoluciona y que es resultado de la interaccin entre la deficiencia de una persona y los obstculos como barreras fsicas y actitudes imperantes que impiden su participacin en la sociedad. Cuanto ms obstculos hay, ms discapacitada se vuelve una persona. Las discapacidades incluyen deficiencias fsicas, mentales, intelectuales y sensoriales tales como la ceguera, la sordera, el deterioro de la movilidad y las deficiencias en el desarrollo. Algunas personas tienen ms de una discapacidad en algn momento de su vida debido a lesiones fsicas, enfermedades o envejecimiento. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) present una Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF, por sus siglas en ingls), que es una clasificacin de la salud y los estados relacionados a ella, donde cambia el paradigma de la discapacidad definindola como: "trmino genrico que incluye dficit, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin". Indica adems "los aspectos negativos de la interaccin entre un indivduo con una determinada condicin de salud y sus factores contextuales". Reconoce similitudes entre diversos tipos de discapacidades que frecuentemente son vistas y consideradas por separado debido a sus orgenes, por ejemplo, la amputacin de un miembro puede ser causado por la diabetes o ser secuela de medicamentos como la talidomida. Ir al principio de la pgina

1.3 Esquematizacin de la CIF.

En la figura puede observarse una representacin esquemtica de la clasificacin CIF que visibiliza las interacciones de dichos conceptos. Las funciones corporales son las funciones fisiolgicas del sistema corporal - fisiolgicas y estructurales: las partes anatmicas y sus componentes. Impedimentos de esta estructura o funcin son medidos en trminos de desviacin estndar o como prdida desde alguna norma mdica o social. Las actividades son la ejecucin de tareas y la participacin como el involucramiento en situaciones cotidianas. El grado de discapacidad refleja la dimensin en la cual un individuo tiene una dificultad para ejecutar dichas tareas o involucrarse en actividades de la vida cotidiana, desde dimensiones tales como movilidad, auto cuidado, trabajo remunerado, participacin en la vida cvica y social, entre otras. Participacin es la inclusin de un individuo en situaciones vitales relacionadas con estados de salud, funciones y estructuras corporales, actividades y factores contextuales. La restriccin en la participacin son problemas que un individuo puede experimentar en la manera o extensin de su intervencin en situaciones vitales. Factores ambientales incluyen el ambiente actitudinal, fsico y social que conduce la vida de todas las personas. Los factores ambientales se relacionan con el gnero, la edad, la raza, estilo de vida, los hbitos, la historia familiar y social y la educacin entre otros. Factores personales son los antecedentes de la vida de un individuo, compuestos por los aspectos que no forman parte de estado de salud o del estado funcional. Incluyen la edad, raza, sexo, educacin, experiencias, personalidad y estilo de carcter, otros estados de salud, estilo de vida, hbitos, estilos de afrontamiento, antecedentes sociales, profesin, u experiencias actuales y pasadas. Los factores personales no se clasifican en el CIF, sin embargo, estn incluidos en la Figura 1 para mostrar su contribucin que puede tener un impacto en el resultado de varias intervenciones. Mientras CIF es de muchsima utilidad en la organizacin y promocin de decisiones sobre polticas publicas, investigaciones, recoleccin de datos, medicin de dimensiones de la discapacidad, es clave no perder de vista que cada experiencia individual, sus capacidades y su ambiente particular no pueden ser reducidos a nmeros indicadores en un listado. Las definiciones, encuestas y mediciones son herramientas tiles, pero ellas requieren ser entendidas desde una dimensin mas humana. Por otro lado, la OMS define a la deficiencia como "toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica". Ir al principio de la pgina

1.4 En el sistema interamericano.

Para la Convencin interamericana para la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra las personas con discapacidad, se entiende por "discriminacin por motivos de discapacidad" a cualquier distincin, exclusin o restriccin por motivos de discapacidad que tenga el propsito o el efecto de obstaculizar o dejar sin efecto el reconocimiento, goce o ejercicio, en condiciones de igualdad, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales en los mbitos poltico, econmico, social, cultural, civil o de otro tipo. Incluye todas las formas de discriminacin, entre ellas, la denegacin de ajustes razonables. Ir al principio de la pgina

2. Cules son los obstculos que debe superar la persona con discapacidad? (barreras para la inclusin).
Los obstculos son muy variados resaltndose la movilidad, el acceso a la salud y la educacin, la formacin profesional y el empleo as como las actitudes discriminatorias que imperan en la sociedad Movilidad: La situacin respecto a la movilidad es crtica, no solo para las personas con discapacidad fsica, sino tambin para quienes tienen discapacidad sensorial, en especial la disminucin en la visin. Dentro de la ciudad, los medios de locomocin son inadecuados, los edificios y las calles no estn construidas pensando en las personas con discapacidad, dificultando su acceso y desplazamiento. Salud: Todas las personas deben ser atendidas desde antes de nacer hasta su muerte, respetando su integridad fsica y su dignidad de seres humanos, pero hasta nuestros das esto no se cumple generando ms dificultades y discapacidades asociadas por no recibir atencin adecuada en el momento oportuno. Educacin: Pese a los avances no se logra la inclusin de las personas con discapacidad en el sistema educativo, la Direccin de Educacin Especial del Ministerio de Educacin y Cultura (MEC) refiere que solo el dos por ciento de la poblacin con discapacidad recibe algn tipo de educacin. Oportunidades de formacin profesional y empleo: Resulta en un problema grave que dificulta en gran medida las posibilidades de integracin, independencia y autonoma de la persona, cerrndose as el crculo de pobreza y exclusin. Actitudes discriminatorias: Las actitudes discriminatorias en la sociedad son autnticas barreras psicolgicas y sociales, la eliminacin de prejuicios y actitudes discriminatorias son necesarias para lograr la inclusin de las personas. Todos los habitantes de la Repblica son iguales en dignidad y derechos. No se admiten discriminaciones. El Estado remover los obstculos e impedir los factores que las mantengan o las propicien. Las protecciones que se establezcan sobre

desigualdades injustas no sern consideradas como factores discriminatorios sino igualitarios (art. 46 de la Constitucin nacional). Ir al principio de la pgina

3. Por qu hay personas con discapacidad? (causas de la discapacidad).

Conocer las causas que producen deficiencias y discapacidades constituye un factor fundamental para planificar acciones, en especial de prevencin y de rehabilitacin. Ir al principio de la pgina

3.1 Factores biolgicos.

Constituyen una de las principales causas de discapacidad fsica y mental. En los pases en va de desarrollo, como el nuestro, se encuentran entre las principales causas las deficientes condiciones para la salud prenatal y perinatal, las enfermedades durante el embarazo, las infecciones endmicas y de transmisin sexual y sangunea, la poliomielitis, la tuberculosis, la lepra, las infecciones de odos y ojos, el sarampin, la rubeola, el ttanos, la viruela, la meningitis, la encefalitis, entre otras. Ir al principio de la pgina

3.2 Factores socioculturales y ambientales.

Entre los factores socioculturales y ambientales se consideran como principales causas de deficiencia y discapacidad: la pobreza, la desnutricin, la ignorancia y la supersticin, la urbanizacin precaria, el alcoholismo, la adiccin a sustancias, la violencia y el maltrato, la contaminacin del aire, la tierra y el agua. Ir al principio de la pgina

3.3 Accidentes en los mbitos domstico, del trnsito y del trabajo.

Estos son la segunda causa de discapacidad en la poblacin mundial, se combinan con los factores socioculturales y ambientales pues las condiciones educativas, econmicas y culturales dificultan la prevencin. Ir al principio de la pgina

3.4 Factores congnitos, genticos y hereditarios.

Entre estos factrores las malformaciones cromosmicas, los sndromes, la hemofilia, la fenilcetonuria, el hipotiroidismo, entre otros. En nios y nias se utiliza adems una clasificacin del momento en que pudieron haber adquirido la deficiencia o discapacidad:
Factores presentes en la concepcin Factores prenatales Factores perinatales Factores posnatales Todos los caracteres hereditarios Los que actan en el momento de la concepcin, en el desarrollo durante el embarazo y en el naciomiento, tales como infecciones, transtornos endcrinos y desnutricin en las madres, incompatibilidad del grupo sanguneo, envenenamiento por plomo, trausmatismos y otros accidentes. Producidos en ocasin del momento de nacimiento, como las lesiones y la asfixia en el parto, la condicin de prematuro o prematura, etc. Producidos despus del nacimiento como infecciones y traumatismos as como distintos tipos de privacin social (desnutricin, desatencin afectiva, etc.)

Sabemos que la discapacidad va de la mano de la pobreza y que las carencias bsicas de la poblacin inciden en la salud, siendo sta junto con las enfermedades pre y peri natales, infecciosas y la malnutricin, las causas ms importantes de discapacidad en los pases en va de desarrollo, la accesibilidad a los servicios de salud para esta poblacin se hace an mas difcil debido a la falta de medios de transporte adecuados. Un estudio de la Organizacin de las Naciones Unidas para la agricultura y la alimentacin (FAO) informa que Paraguay es uno de los pases ms rezagados en la lucha por reducir el nmero de hambrientos , lo cual nos muestra esta realidad. Por otra parte, un informe nacional de los servicios del MSPBS acusa ndices significativos de atencin que constituyen causas potenciales de discapacidades (fsicas, mentales, sensoriales) que se originan en diferentes tipos de enfermedades. Tipos de enfermedades Enfermedades carenciales Enfermedades infecciosas Enfermedades no infecciosas Accidentes y heridas Ejemplos ms prevalentes Porcentaje

Anemia, parasitosis, desnutricin, bocio (jui) 33% Neumona, meningitis, encefalitis, 31% toxoplasmosis, varicela, lepra. Diabetes, hipertensin arterial, hemorragias, infarto del miocardio, arteriosclerosis y 11% enfermedades reumticas. En el trnsito, en la casa y en el trabajo, 25% quemaduras, por arma blanca.

Adems se observa poca demanda de los servicios de salud en general (promedio nacional 37%), siendo la poblacin urbana la mayor demandante y prefiriendo los servicios privados. En el rea rural esta situacin se agrava utilizndose la medicina no formal (curanderos y farmacuticos). En cuanto a la cobertura por parte de algn seguro mdico, el 73 % de la poblacin urbana y el 93,1% de la poblacin rural no cuenta con seguro mdico por lo cual las personas deben recurrir a los servicios pblicos o privados(Fuente:Direccin General de Estadsticas, Encuestas y Censos, 2004.). Un anlisis desarrollado por organizaciones de atencin a personas con discapacidad del departamento de Alto Paran, que analiza la situacin de la salud de las personas con discapacidad en el pas, llega a las siguientes conclusiones: Prevencin y atencin precoz. La atencin precoz y la prevencin primaria de discapacidades que corresponde al Estado, presenta programas poco eficientes o de cobertura parcial, siendo inexistentes en muchas reas especialmente en la rural. Se cuenta con pocas asociaciones y organizaciones que brindan esos servicios. La prevencin secundaria que corresponde a las instituciones de rehabilitacion tambin presenta insuficiencias por dficit de recursos y no llegan a todo el pas. Diagnostico y valoracin de discapacidades. Los servicios mdicos que realizan el diagnostico son costosos por lo que estn disponibles para pocas personas o son limitados; los profesionales mdicos no especializados en el rea no derivan o lo hacen tardamente a las instituciones especializadas por desconocimiento del rea y del trabajo de las mismas. En las instituciones, el trabajo del equipo multidisciplinario se ve perjudicado por dficit del personal capacitado, equipos e instrumentos de medicin y diagnostico. Rehabilitacion medico-funcional. Requiere de grupos multiprofesionales. Los programas y servicios existentes no cubren la demanda del paciente y estn centralizados en Asuncion. Resulta costosa por incluir cirugas, aparatos ortopdicos y equipamiento. Ir al principio de la pgina

4. Deficiencias que producen discapacidades.

Recordando que la OMS establece la definicin del trmino deficiencia como "toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica", a continuacin se presentea una clasificacin mdica de las deficiencias que producen discapacidades de leves a severas, temporales o permanentes, sin olvidar que las condiciones de la discapacidad emergen de la interaccin de las capacidades de cada persona particular y su ambiente social, cultural y fsico. Prcticamente todas las deficiencias pueden producir discapacidades dependiendo del momento en que se produzcan, se detecten y se traten.
Clasificacin de las deficiencias Deficiencias intelectuales: El 63% de las discapacidades mentales son retrasos Retraso mental: Incluye problemas que afectan a la memoria, inteligencia y pensamiento. El retraso Severo: requieren de ayuda en todas sus necesidades diarias. Pueden tener adems impedimentos fsicos, visuales, auditivos y/o epilepsia

mentales y el 37% problemas mentales (psiquitricos)

mental es un funcionamiento intelectual por debajo de lo normal, que se manifiesta durante el periodo evolutivo.

Moderado: tienen un desarrollo por debajo de lo esperado para su edad y condicin pudiendo aprender rutinas y tener una lectura funcional. Leve: pueden aprender en forma ms lenta y dependiendo del medio en que se desarrollen muchas veces pasan desapercibidos.

Deficiencias psicolgicas: incluyen las que afectan a las funciones del estado mental y a otras funciones ms complejas de carcter emocional y de contacto con la realidad. Deficiencias del rgano de la audicin: El trmino deficiente auditivo engloba toda etiologa y grados de dficit en la audicin. El 86% de las discapacidades auditivas son dificultades para or, y el 14% sorderas. Profunda: tiene una prdida de ms de noventa y un decibelios. Moderadamente grave: tiene un prdida de cincuenta y seis, a setenta decibelios. Leve: es el que tiene una prdida de 24 a 40 dB(A), generalmente se denomina hipoacusia.

Deficiencias fsicas

Deficiencias sensoriales: Las deficiencias sensoriales pueden tener su origen en alteraciones del sistema nervioso perifrico, del sistema nervioso central o de ambas a la vez. Los sentidos de contacto son el olfato, el gusto y el tacto.

Deficiencias del lenguaje: Afectan a la comprensin y utilizacin del lenguaje y a sus funciones asociadas incluyendo al aprendizaje. La persona sorda no es MUDA, NO HABLA porque NO ESCUCHA. Ceguera total: es la ausencia total de visin o simplemente percepcin luminosa. Deficiencias del rgano de la visin: Se puede denominar deficiente visual a quienes sin llegar a ser ciegos, no tienen la suficiente visin como para leer caracteres normales en tinta. Pueden darse todos los grados de deficiencia visual. El 92% de las discapacidades visuales son dificultades para ver y el 8% cegueras. Ceguera parcial: poseen restos visuales que les permiten la orientacin de la luz, lo que les facilita el desplazamiento de un lugar a otro. Necesitan de adecuaciones para la vida escolar y profesional Ambliopa profunda: perciben bien los colores y la visin de cerca permite la adquisicin de la lectura y la escritura negra. Son capaces de leer grandes titulares, de distinguir un esquema, de ver un mapa geogrfico, etc. Ambliopa: poseen una visin de cerca que les permite seguir una

escolarizacin con lectura en negro con mtodos pedaggicos particulares. Deficiencia psicomotora: Se habla de dficit psicomotor cuando la persona presenta un retraso evolutivamente significativo (meses o aos) en algunas de las conductas psicomotoras o las ha perdido por alguna causa. En las discapacidades motoras, el 60% corresponde a miembros inferiores, el 31% a miembros inferiores y superiores y el 9% a miembros superiores. Deficiencias generalizadas, sensitivas y otras Deficiencias viscerales Multimpedimentos Deficiencia fsica: se considera deficiente fsico a aquellas personas cuya salud fsica o mental est afectada temporal o permanentemente, por causas congnitas o por la edad, enfermedad o accidente, con el resultado de que su auto dependencia, estudios o trabajo necesiten de adecuaciones.. Deficiencias msculo- esquelticas: afectan a la cabeza, cuello, tronco y extremidades en forma de deficiencias mecnicas o motrices y de defectos. Deficiencias desfiguradoras: se presentan como carencias, deformidades, malformaciones, indiferenciaciones y orificios anormales de la figura orgnica del sujeto.

Se incluyen aqu problemas de sensibilidad, deficiencias metablicas, susceptibilidad al traumatismo, ciertas incontinencias graves, algo generalizadas, fatigas, deficiencias mltiples, etc. Se incluyen entre ellas, las que se refieren a los rganos internos y a otras funciones especiales (rganos sexuales, masticacin y deglucin, olfato). Incluyen aquellas que tienen dos o ms discapacidades asociadas.

"la discapacidad es slo una caracterstica, una parte, no la totalidad del SER de un individuo"

http://www.apamap.org.py/datos/b2.htm