Elaboración de Documentos y Materiales para La Intervención Logopédica

Elaboracin de documentos y materiales para la intervencin logopdica.
Lidia Rodrguez
1. Introduccin "Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo". Albert Einstein
Mi mensaje es que los profesionales que trabajen en el campo de la Logopedia, disfruten lo que estn haciendo. Y espero que estn en continuo aprendizaje, porque es tanto lo que sucede en una sesin de logopedia! Es como hacer puzzles juntos, el logopeda est continuamente resolviendo puzzles. Espero que los nuevos profesionales se sientan siempre entusiasmados con su trabajo, porque es muy motivante hacer diferente la vida de las personas y los colectivos. Facilitar a las personas la habilidad de comunicarse es el mayor acto de derechos humanos que podemos llevar a cabo. Carol Westby
Trabajar como logopeda supone crecer como persona. Cada da. La logopedia es un acto de comunicacin con los pacientes, pero tambin es un acto de comunicacin con una misma, as como un compromiso constante hacia la profesin y la sociedad.
Aspectos tericos y prcticos de la intervencin logopdica ISBN 978-84-693-6506-9
LIDIA RODRGUEZ
1.1. Lo que no tiene contexto, no tiene significado En nuestro compromiso por crear redes de intercambio y comunicacin, realizamos un breve recorrido para presentar al lector/a las asociaciones ms importantes que todo logopeda debe conocer. Hablamos de la IALP, la CPLOL, la ASHA y la AELFA, cuyas direcciones de webs pueden consultarse al final de este captulo. La International Association of Logopedics and Phoniatrics (IALP) es la organizacin internacional ms antigua que representa a las personas involucradas en aspectos cientficos, educativos y profesionales relativos a la comunicacin, al lenguaje, a la voz, al habla, a la audicin y a los trastornos orales no verbales. La IALP proporciona un lugar de encuentro para compartir informacin, conocimiento y comprensin sobre la comunicacin humana, en relacin a aspectos geogrficos, polticos, sociales y culturales. En el reciente XXVIII Congreso de la IALP, celebrado en Atenas en agosto de 2010, se presentaron contribuciones gestionadas por los siguientes Comits cientficos en los que se divide la IALP: Comit de Comunicacin Alternativa/Aumentativa, Comit de Afasia, Comit de Audiologa, Comit de Lenguaje Infantil, Comit de Disfagia, Comit Educativo de Patologa del Habla y el Lenguaje, Comit Educativo de Foniatra, Comit de Disfluencias, Comit de Historia, Comit de Trastornos Motores del Habla, Comit de Aspectos Multilinges, Comit de Voz y Comit de la Revista Cientfica Pholia Phoniatrica et Logopaedica. Por otro lado, el Comit Permanent de Liaison des Orthophonistes/Logopdes de l'Union Europenne (CPLOL), define la profesin as como las reas de competencia, de la siguiente manera: El logopeda est interesado en la comunicacin y el lenguaje y trata los trastornos del habla, la voz, y el lenguaje hablado y escrito, sin importar su etiologa, en nios, adolescentes, adultos y personas mayores. El logopeda es el profesional responsable de la prevencin, la evaluacin, el tratamiento y el estudio cientfico de la comunicacin humana y los trastornos asociados. En este contexto, la comunicacin abarca todos los procesos asociados con la comprensin y la produccin de lenguaje hablado y escrito, as como otras formas de comunicacin no verbal.
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Elaboracin de documentos y materiales para la intervencin logopdica
El logopeda, de acuerdo con la clasificacin del CPLOL, proporciona tratamiento a las siguientes reas: Trastornos de la Articulacin, Trastornos del Habla, Trastornos de la Voz (de origen funcional, orgnico, desarrollado o adquirido), Trastornos del Lenguaje Oral, Trastornos del Lenguaje Escrito, Trastornos que afectan al razonamiento lgico o lenguaje matemtico, Atencin Temprana, Terapia para una amplia variabilidad de trastornos en nios jvenes, Lectura labial a las personas con dificultades de audicin, Enseanza de lenguaje a los nios con problemas de audicin, y terapia lenguaje para personas con trastornos de audicin adquirido, Terapia para personas con afasia y otros trastornos de origen neurolgico, Terapia de alimentacin y deglucin, Terapia para mantener la comunicacin para personas con trastornos cerebrales asociados a la edad. Del mismo modo, el CPLOL afirma que el logopeda est implicado en la prevencin (formacin e informacin de los profesionales de la salud) y en la deteccin temprana de los trastornos de lenguaje en nios. Por tanto, el logopeda ayuda a las personas en su vida profesional, educativa, social y cultural. Colabora, asimismo, con los profesionales implicados en el tratamiento, con las familias y con el entorno educativo, laboral y social del paciente. Por medio de la terapia individual y/o grupal, el logopeda extrae de su propia formacin y experiencia tcnicas con las que ayudar al paciente en su mejora expresiva y comprensiva, as como ayudar a maximizar el potencial comunicativo (verbal o no verbal) del paciente. La American Speech-Language and Hearing Association (ASHA) es el organismo que garantiza a toda la poblacin de Estados Unidos recibir atencin en lenguaje, habla, voz, audicin y deglucin, as como ayudarles en su comunicacin de manera eficaz. Por ltimo, la Asociacin Espaola de Logopedia, Foniatra y Audiologa, la AELFA, miembro de la IALP y la CPLOL, es la asociacin cientfica de mbito nacional dirigida a todos los profesionales del campo de la comunicacin en sus distintas ramas. En el diseo del nuevo Ttulo de Grado en Logopedia de la Universidad de Castilla-La Mancha, que inicia su andadura en el curso 2009-2010, se propone la ampliacin de una asignatura (existente como optativa en el anterior Plan de Estudios) que contemple el estudio, el diseo y la creacin de documentos y materiales para la prctica logopdica. En la asignatura se ofrece un marco terico de referencia para el
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diseo de los materiales, as como casos clnicos especficos reales con el fin de situar al alumnado en un rol profesional. Siendo conscientes de que resultara imposible dedicar un captulo de un libro que incluyera todos los materiales posibles para ser diseados para cada una de las dificultades mencionadas anteriormente, en este captulo se presenta un caso clnico a partir del cual se pretende, siguiendo un modelo de Aprendizaje Basado en Problemas, disear y elaborar los materiales bsicos necesarios y adaptables para la intervencin logopdica. El caso que servir de base para la gua de elaboracin de materiales se ha seleccionado en funcin de la versatilidad del mismo. De ningn modo queremos reducir la logopedia al mundo infantil, en todo caso, esperamos tener la oportunidad de desarrollar otros casos en futuras publicaciones. El enfoque del que partimos es desde la terapia centrada en el paciente, por lo que estos materiales pueden no ser tiles en todos los pacientes, de hecho, recomendamos que cada logopeda estrene materiales en cada una de las terapias, con cada uno de los pacientes, adaptando el material a las necesidades comunicativas REALES de cada persona, partiendo de sus intereses y motivaciones. Es conocida la historia de un leador, un comerciante y un pintor que contemplan un bosque. El primero piensa cuntos rboles podra cortar; el segundo, cunto podra pedir por esa madera; en cambio el tercero, el pintor, se embelesa con la majestuosidad de los rboles y reflexiona desde qu ngulo los pintara. Cada uno mira desde su idiosincrasia personal y ubica lo mirado conforme a sus intereses. Nos fijamos en aquello que nos importa. Por muy interesantes que sean los materiales que se intente ensearnos, si no estn acordes con la edad, las necesidades, las dificultades, las fortalezas y las circunstancias de nuestra vida, no penetran ni se convierten en experiencia personal de aprendizaje.
1.2. Por qu los logopedas crean materiales? En primer lugar, porque, aunque las editoriales han evolucionado y se han adaptado a nuevas necesidades comunicativas, cada paciente requiere materiales especficos. Cada paciente es una oportunidad nica de realizar nuestro trabajo: posibilitar y/o mejorar la comunicacin. Y a cada paciente le debemos la creacin de herramientas, tcnicas o
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estrategias individualizadas y adaptadas a su propio contexto. No hay dos personas que precisen los mismos materiales, igual que no hay dos situaciones comunicativas iguales. Un paciente que presenta una afasia motora, por ejemplo, nunca tendr las mismas necesidades que otro paciente que presente tambin una afasia motora. Igual que un paciente que presente disfona no tendr las mismas necesidades que otro paciente con disfona (aunque sean las dos de tipo funcional), sencillamente porque su desarrollo, sus experiencias previas, sus necesidades comunicativas y los entornos de uso del lenguaje o de la voz, no son, ni pueden ser, los mismos. Desde este captulo, pretendemos que cada logopeda reflexione sobre su propia concepcin de lo que supone: aprender, ensear, el desarrollo humano, la comunicacin, qu es un trastorno, qu entiende por discapacidad, etc. Para ello, sugerimos el Primer Material de Intervencin Logopdica, que tiene que ver ms con el logopeda que con el paciente, pero que, sin duda, va a afectar a ambos, as como a la terapia. Explicitar nuestras concepciones es el primer paso para desarrollar materiales de evaluacin e intervencin (si al cabo no es lo mismo). Qu entiendo yo, como logopeda, por.? Qu teoras/ enfoques conozco al respecto? Cules son los objetivos que guan mi prctica/ intervencin? Qu tipo de actividades/ materiales realizo, coherentes con mi concepto de?
Aprender Ensear Desarrollo Comunicacin humana Dificultad o trastorno Sociedad Logopedia Necesidades Educativas
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Especiales Discapacidad Evaluacin Intervencin
1.3. Qu tipos de materiales de intervencin hay en un aula de Logopedia? En funcin del enfoque terico que cada logopeda asuma, as entender la logopedia y as configurar el espacio y, por tanto, la interaccin. No debemos olvidar que los escenarios condicionan las prcticas que se desarrollan en ellos, y no es lo mismo entender la logopedia como una intervencin meramente clnica (aula cerrada, laboratorio donde se entrenan ciertas habilidades) o una intervencin educativa integrada (en cuyo caso, puede darse en cualquier escenario donde se produce interaccin y comunicacin). Desde nuestra perspectiva, no se tratara tanto de mostrar patrones correctos al paciente para que ste los imite, sino hacer de cada interaccin un momento educativo. Se presentan a continuacin varios modelos de aula de logopedia, con la seleccin de materiales coherentes a cada escenario. Nuestra propuesta no es cuestionar cada modelo, sino evidenciar que detrs de cada decisin logopdica, se encuentra una teora sobre el lenguaje, el aprendizaje, el desarrollo y la comunicacin humana. Se anima el lector o la lectora a descubrir por qu hemos seleccionado esta galera de fotos?
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Es momento de reflexionar si, como logopedas, los materiales que tenemos en nuestras aulas, o despachos o clnicas, responden al modelo terico que soporta nuestra intervencin. Slo habiendo realizado esta reflexin podremos comenzar a leer este captulo.
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2. Bases tericas que sustentan nuestra intervencin Quien tiene un porqu, encuentra un cmo F. Nietzsche
A continuacin se presentan brevemente los modelos tericos de los que partimos para el diseo y elaboracin de materiales de intervencin logopdica. Todos los profesionales tienen un marco terico que acompaa su accin y desde el que toman las decisiones que comprometen su prctica. En algunos casos, los logopedas no conocen las bases tericas que sustentas sus acciones, pues en ocasiones estn guiadas por la intuicin o la inercia.
2.1. Constructivismo Si quieres ir ms deprisa, ve solo, si quieres ir lejos, ve acompaado. Proverbio africano
En trminos generales podramos decir que el constructivismo es el modelo que mantiene que una persona, tanto en los aspectos cognitivos, sociales y afectivos del comportamiento, no es un mero producto del ambiente, ni un simple resultado de sus disposiciones internas, sino una construccin propia que se va produciendo da a da como resultado de la interaccin de estos dos factores. En consecuencia, segn la posicin constructivista, el conocimiento no es una copia de la realidad, sino una construccin del ser humano, esta construccin se realiza con los esquemas que la persona ya posee (conocimientos previos), es decir, con lo que ha construido en su relacin con el medio que lo rodea. Los principios de subyacen al constructivismo, como enfoque centrado en la persona, en relacin a la prctica logopdica son los siguientes: - La construccin de conocimiento se produce cuando la persona interacta con el objeto del conocimiento - El aprendizaje ocurre cuando se sita en interaccin con otros - El aprendizaje slo es aprendizaje cuando resulta significativo para el sujeto.
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En este Modelo el rol del logopeda cambia. Es moderador, coordinador, facilitador, mediador y tambin un participante ms. El constructivismo supone tambin un clima afectivo, armnico, de mutua confianza, ayudando a que los alumnos y alumnas se vinculen positivamente con el conocimiento y sobre todo con su proceso de adquisicin del mismo, que viene dado por el aprendizaje de el "saber", el "saber hacer" y el "saber ser", es decir, lo conceptual, lo procedimental y lo actitudinal. El/la logopeda como mediadora del aprendizaje debe: - Conocer los intereses de las personas con las que trabaja, as como sus diferencias individuales (inteligencias mltiples, estilos de aprendizaje, etc.) - Conocer las necesidades evolutivas de cada uno de ellos. - Conocer los estmulos de sus contextos: familiares, comunitarios, educativos, profesionales y otros. - Contextualizar las actividades que darn lugar al desarrollo de los objetivos de la intervencin.
2.2. Aprendizaje Significativo El aprendizaje significativo es aquel que proviene del inters del aprendiz por aprender, no todo lo que aprende se realiza de manera significativa, slo cuando lo que aprende tiene una valor, una utilidad, est relacionado con los conocimientos y experiencias previas, est relacionado con los intereses y valores de la persona y le hace modificar sus estructuras previas de conocimiento. El aprendizaje significativo es un aprendizaje relacional. El sentido lo da la relacin del nuevo conocimiento con: conocimientos anteriores, con situaciones cotidianas, con la propia experiencia, con situaciones reales.
2.3. Andamiaje Estoy encantado de ensear a aquel que busca respuestas y se atreve a tener la paciencia para ponerse a buscarlas J. Bruner
Bruner (difusor de las obras de Vygotski y de Piaget) introduce el concepto de andamiaje o ayuda, que consistira en graduar finamente la dificultad de la tarea y el
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grado de ayuda, de tal forma que no sea tan fcil como para que el sujeto de aprendizaje pierda el inters por hacerla ni tan difcil que renuncie a ella. Asimismo el proceso de andamiar requiere, por parte del educador/logopeda la retirada progresiva de apoyo, como en la metfora del andamio en la construccin.
3 Inclusin educativa Inclusion happens when everybody feels appreciated and welcome to participate Centre for Studies on Inclusive Education, Bristol, UK.
De acuerdo con Booth, et al. (2000), la inclusin en la educacin implica procesos de incremento de la participacin de estudiantes y la reseccin de su exclusin cultural, curricular y comunitaria de las escuelas locales. La inclusin es un concepto terico pedaggico que hace alusin al modo en que la escuela debe dar respuesta a la diversidad. Surge en los aos 90 y pretende sustituir al trmino de integracin, hasta ese momento el dominante en la prctica educativa. Su supuesto bsico es se hace necesario modificar el sistema escolar para que responda a las necesidades de todo el alumnado, en lugar de que sean los alumnos/as quienes deban adaptarse al sistema, integrndose a l. La opcin consciente y deliberada por la heterogeneidad en la escuela constituye uno de los pilares centrales del enfoque inclusivo. Por tanto, la inclusin es un derecho de todas las personas y no slo de aquellos alumnos calificados como necesidades educativas especiales (NEE). La inclusin pretende cuestionar las diferencias en los trminos de normalidad y equidad en el acceso a una educacin de calidad. La normalidad en los seres humanos es que seamos diferentes, por lo que la educacin inclusiva postula el derecho a ser diferente como algo legtimo y valora explcitamente la existencia de esa diversidad. De este modo, la inclusin total vendra dada por la apuesta de una escuela que acoge la diversidad general, sin exclusin alguna ya sea por motivos relativos a la discriminacin, ni por motivos relacionados con las posibilidades que ofrece el centro educativo.
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3.1 El enfoque comunicativo Puedes llevar un caballo al agua, pero no puedes obligarlo a beber Lipman
Durante la dcada de los 80 y principios de los 90 la investigacin psicolingstica ha puesto de relieve un factor importante en los mecanismos de adquisicin del lenguaje: la comunicacin como motor de la adquisicin. El nio adquiere el lenguaje en entornos de comunicacin. La comunicacin es el entorno donde el nio realiza sus adquisiciones. No es posible ensear el lenguaje, slo es posible favorecer entornos donde los nios puedan superar sus dificultades de comunicacin. Todo lo que un nio ha aprendido sobre el lenguaje lo ha hecho a travs de una situacin en la que se ha tenido que comunicar. Adems, el nio muestra un papel activo en sus procesos de adquisicin. Probablemente como fruto del desarrollo cognitivo y social, elige cmo, cundo y sobre qu se comunica. Ambos aspectos -el papel activo del nio y los entornos comunicativos- es lo que Monfort y Jurez denominan ncleo duro de la adquisicin, y afirman que ...es probable que tengamos que modificar ciertos aspectos de la interaccin natural, sistematizar algunas actividades, ralentizar los ritmos de presentacin o introducir incluso elementos de apoyo que los nios normales no necesitan. Pero es igualmente probable que el ncleo duro de ese proceso de adquisicin no deba ser alterado si no queremos transformar la adquisicin del lenguaje en un proceso mecnico y limitado por naturaleza. Este ncleo duro consistira en respetar el papel activo del nio en los procesos de aprendizaje y en la primaca de la comunicacin como factor de desarrollo.
3.2 Enfoque naturalista de intervencin La excelencia en la vida diaria no depende, en ltima instancia, de lo que hacemos, sino de la manera en como lo hacemos. M. Csikszentmihalyi
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La intervencin desde el Enfoque Naturalista se basa en un conjunto de estrategias para conseguir que los adultos ajusten su lenguaje al nivel comunicativo del nio, consiguiendo un sistema de andamiaje suficientemente potente para que el nio se comunique ptimamente con su entorno y potencie su zona de desarrollo proximal lingstico-comunicativo. Las estrategias van dirigidas a la creacin de hbitos interactivos, a la adecuacin al entorno y a la optimizacin de la calidad de la interaccin comunicativa y lingstica por parte del adulto y del nio. La intervencin naturalista y sus presupuestos son idnticos a los de la intervencin logopdica a travs del medio social del nio: - No se puede concebir toda la intervencin en el lenguaje desde un enfoque rehabilitador, en el cual el especialista remedia todas las deficiencias del nio. - La intervencin debe asumir un paradigma comunicativo: los nios adquieren el lenguaje, fundamentalmente, comunicndose con los adultos - El nio se comunica para ajustarse a sus intereses, eligiendo el momento, el lugar y el tema. - Los adultos, cuando se comunican con nios que estn aprendiendo a hablar, utilizan una serie de estrategias que influyen positivamente en stos. Favorecen el xito comunicativo -transmisin real de informacin-, y dejan en segundo lugar los aspectos formales en el uso de la lengua. - La falta de habilidades lingstico-comunicativas de los nios con trastornos del lenguaje afecta negativamente a los adultos y educadores, y empobrece los intercambios comunicativos. - La inadecuada interaccin adulto-nio con trastorno de lenguaje influye negativamente en los procesos de adquisicin del lenguaje. - La intervencin naturalista tiene como objeto principal conseguir que los padres/madres y educadores/as se comuniquen mejor con los nios con trastornos del lenguaje. Aunque no rechaza otros enfoques ms reeducadores o clnicos, se despliega en contextos cotidianos -hogar y escuela- y dispone de agentes como los logopedas, padres/madres y profesionales de la educacin.
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3.3 El juego como principio de actividad Nunca enseo a mis estudiantes. Yo slo intento proporcionar las condiciones en las que ellos aprenden. Albert Einstein
El juego constituye una actividad voluntaria que el nio desempea libremente y, a travs de actividades ldicas, ste aprende a desarrollar habilidades sociales, vivir nuevas experiencias de forma individual o colectiva con otros iguales que le ayudan a realizar descubrimientos; favorece la adquisicin del lenguaje incrementando su vocabulario, as como facilita la iniciacin del dilogo con aquellos con los que comparte juego, a la vez que desarrolla su imaginacin y su creatividad. El juego es una actividad desinteresada, que tiene un fin en si misma, frente a otras actividades en las que est presente la preocupacin por el resultado. Es una actividad que se realiza por el placer que produce llevarla acabo sin pretender alcanzar nada ajeno al propio ejercicio. Este objetivo educativo del juego es importante para el paciente y para el logopeda. Cuando utilizamos el juego como recurso, es importante que
3.4 La motivacin La motivacin es un cambio de prioridades Claxton
De acuerdo con Castejn (2005), los logopedas, en la rehabilitacin de las alteraciones de la voz, el habla, el lenguaje y la comunicacin, deben atender tanto al dficit especfico como a las caractersticas personales y sociales del sujeto. Durante las sesiones de intervencin, la persona, al mismo tiempo que aprende tcnicas especficas, elabora significados sobre la propia situacin de intervencin y sobre s mismo que determinan su motivacin hacia la intervencin logopdica. Es importante que el logopeda se cuestione las respuestas a las tres preguntas que el sujeto se formular en relacin con los componentes de la motivacin: puedo hacer esta tarea?, por qu hago esta tarea?, qu me aporta emocionalmente? Se
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tratara, por tanto, de convertir las variables motivacionales en un contenido ms de la intervencin. Es necesario atender de manera especfica a las expectativas, a las metas, a la valoracin de las tareas, a la ansiedad generada por las mismas y a la autoestima, aspectos que forman parte de la interaccin logopdica.
3.5 Aprendizaje Situado
Lo que no tiene contexto, no tiene significado Lipman
El concepto de aprendizaje situado enfatiza el contexto cultural en el que tiene lugar la adquisicin de habilidades intelectuales. Esta teora sostiene que la adquisicin de habilidades y el contexto sociocultural donde se desarrollan, no pueden separarse. A su vez, la actividad est marcada por la situacin, una perspectiva que conduce a una visin diferente de la transferencia. Es entonces el aprendizaje situado, un aprendizaje de conocimiento y habilidades, en el contexto, que se aplica a situaciones cotidianas reales. Este aprendizaje tiene lugar en y a travs de la interaccin con otros, en un contexto de resolucin de problemas que es autntico, ms que descontextualizado. El aprendizaje se produce a travs de la reflexin de la experiencia, a partir del dilogo con los otros y explorando el significado de acontecimientos en un espacio y tiempo concreto, como por ejemplo, el contexto. Como conclusin, el aprendizaje situado es, siguiendo a Bandura: - Un aprendizaje social ms que un aprendizaje individual. - Un aprendizaje basado en herramientas ms que un aprendizaje independiente de herramientas. - Un aprendizaje ocupado en los objetos ms que un aprendizaje dependiente de smbolos. - Un aprendizaje basado en una situacin especfica ms que un aprendizaje terico.
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3.6 Los estilos comunicativos del adulto y el lenguaje de los nios "Habla bajo, habla despacio, y no hables mucho". John Wayne
Caroline Bowen, logopeda e investigadora australiana, ha estudiado los estilos comunicativos de los adultos padres/madres, profesorado y logopedas- y su influencia en el desarrollo del lenguaje de los nios y las nias. Para un nio/a que est aprendiendo a comunicarse, tanto los padres, las madres, como los profesores, los logopedas y otros adultos (e incluso otros nios) son todos profesores. El trmino estilo comunicativo hace referencia al modo en que el adulto capta, participa o se involucra en la conversacin el nio. Esto es, tanto el lenguaje que utiliza como la forma en la que hace las cuestiones. En ocasiones, los nios y nias que presentan dificultades en el lenguaje y la comunicacin sea cual sea su origen- actan con poca intencin comunicativa tanto en casa como en la sesin de logopedia. Estos nios pueden comunicar muy poco o incluso no llegar a expresar nada a sus cuidadores, a los maestros, a otros adultos. No suelen ser ellos los que inicien la conversacin, por lo que obtienen poca interaccin o poco significativa- con el mundo adulto. El objetivo comunicativo de estos nios es clave para la logopedia pero no es suficiente la intervencin directa. Se requiere, por tanto, una intervencin indirecta sobre el contexto, esto es, un especial entrenamiento de los adultos que conviven y trabajan con nios que presentan dificultades de comunicacin, de manera que posibiliten que los nios aprendan activamente a ser ms comunicativos a nivel conversacional. Todos los nios y las nias son aprendices a nivel lingstico, parte de su habilidad para la comunicacin es innata y parte se desarrolla por el aprendizaje por modelado de las personas que le rodean. Los padres son los primeros profesores del lenguaje para los nios. Las investigaciones han considerado los estilos comunicativos de los adultos en relacin al modo en que los adultos hablan a los nios, o el estilo comunicativo adulto y al efecto inmediato de diferentes estilos en la comunicacin del nio. Los estilos comunicativos del adulto han sido investigados en la siguiente categora: - Repeticiones impuestas: en este estilo, el adulto pide al nio que repita lo que el adulto dice.
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- Preguntas de dos opciones de respuesta: en este estilo el adulto formula una pregunta al nio con dos opciones de respuesta: - Preguntas de tipo Wh-. Terminologa inglesa que se refiere a las palabras que comienzan por Wh-, tales como What, Who, Where, When, Why, Whose, Which, etc; en la traduccin castellana: Qu, Cmo, Dnde, Cundo, Por qu, De quin, Cul, etc..). En este estilo el adulto formula una cuestin que contenga una palabra Wh- Contribuciones personales: en este estilo el adulto evita formular preguntas y elige temas de especial inters para el nio en particular. El tema es dirigido por el nio en lo posible - Comunicacin de hechos. Estilo ftico: en este estilo comunicativo el adulto intenta no decir nada con un contenido, salvo el de agradecer al nio sus contribuciones.
Las investigaciones muestran que el estilo Comunicacin de hechos es el ms acertado para estimular el lenguaje en el contexto, adems de ampliar significativamente la Longitud Media de Enunciado (LME), as como la intencionalidad comunicativa. En este estilo, las preguntas del adulto estn prohibidas pues se enfatiza la necesidad del nio por comunicar y se respetan los temas de preferencia iniciados por el nio en la interaccin comunicativa. En todo caso, podramos resumir estos aspectos tericos en unas cuestiones bsicas. Conviene no avanzar por el captulo hasta que no se hayan ledo todas y tratado de responder a cada una de ellas.
Como logopedas, - estamos enseando aspectos tiles a nivel comunicativo? - estamos respetando los intereses, necesidades y el contexto del paciente? - los adultos no juegan con los nios porque no lo creen importante o no juegan porque no saben jugar? - hemos revisado nuestras concepciones implcitas antes de comenzar a trabajar con una persona que precisa intervencin logopdica? - somos conscientes de nuestro estilo de comunicacin en la terapia? - estamos considerando las bases socio-emocionales del desarrollo del lenguaje?
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- conocemos para qu, cundo, cunto y cmo necesita comunicarse nuestro paciente da a da en su entorno? - sabemos contar cuentos? - dedico tiempo a conversar con mis pacientes, no importa la edad que tengan? cuestiono mi trabajo y lo contrasto con mis compaeros/as logopedas o de alguna otra rea? Si la respuesta a todas ellas es un s, entonces podrn ustedes sacar partido a los materiales y propuestas que encontrarn a continuacin.
4. El caso base: Samuel A continuacin presentamos el caso clnico que nos servir de modelo para desarrollar documentos necesarios en la prctica logopdica, as como materiales de exploracin y materiales de intervencin.
4.1 Descripcin inicial: Samuel es un nio de 3 1/2 aos escolarizado en un centro de Educacin Infantil de la CAM. Acude a tu consulta remitido por la P.T. del centro. Solicita exploracin y diagnstico, y, en su caso, tratamiento logopdico.
4.2 La entrevista familiar: Objetivos, preparacin, momentos y desarrollo A continuacin se ofrecen unas pautas didcticas para la preparacin de una entrevista familiar. Son orientaciones amplias y adaptables a cualquier entorno en el que se realice la misma.
Objetivos - Establecer un primer contacto con la familia. - Crear un clima cordial y de confianza y respeto necesario para la intervencin. - Realizar una pequea evaluacin inicial de aspectos del entorno del paciente (relacionales, socioeconmicos, psicolgicos, familiares...)
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- Motivar la participacin de los padres/tutores y su entorno en el tratamiento. - Motivar al paciente para acudir a la intervencin en consulta. - Orientar a la familia sobre el tratamiento de la dificultad que presenta el paciente y tranquilizarles, en su caso. - Obtener informacin acerca de las posibles causas de la dificultad que presenta el paciente.
Preparacin de la entrevista Sera interesante conocer primero algunos datos claves del paciente para preparar la entrevista de la manera ms ajustada posible: nombre, composicin familiar, aficiones, escolarizacin, etc. Disear un guin con palabras clave que facilite la comunicacin visual con la familia en el momento de la entrevista, con el fin de no permanecer leyendo las preguntas durante demasiado tiempo, lo que podra hacer pensar a la familia que no dominamos nuestro trabajo. Preparar una copia de un modelo publicado de Entrevista Familiar: ej. A.M. Gotzens (Masson) A. Izquierdo (TEA), para entregarle a la familia y que pudiera cumplimentarla en casa, en el caso de que necesitemos recabar ms informacin de cara a sucesivas sesiones.
Momentos de la entrevista. Desarrollo Inicial -Bienvenida - Interaccin inicial con los distintos miembros (saludo, comunicacin no verbal, clima de confianza, etc) - Presentacin de la logopeda - Presentacin de la familia (todos los participantes que acudan) - Presentacin del centro - Presentacin de los objetivos que se pretenden con la entrevista
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Medio - Interaccin con el paciente. - Conversacin acerca del motivo de consulta y la situacin familiar del paciente, de sus relaciones sociales, personalidad, escolarizacin, puntos fuertes, debilidades, historia clnica, etc. (ver modelo entrevista Gotzens o Iquierdo para elaborar un guin previo). - Formulacin de preguntas abiertas, flexibles y fluidas (no se trata de un interrogatorio sino de una conversacin de la que extraemos datos relevantes). Conviene que el paciente no est delante de l si la familia insiste en recalcar aspectos negativos, dificultades o problemas de l/ella. - Indagar acerca de las situaciones en las que el paciente presenta dificultad (lenguaje, habla, voz, audicin) - Buscar complicidad para conjuntamente conseguir los objetivos. - Obtener informacin implcitamente, mediante la interaccin que se observa en la familia.
Final - Avance y orientaciones sobre el posible tratamiento necesario. - Solicitar colaboracin familiar (comentarles la importancia de la cooperacin familia-escuela-logopeda) y ofrecer apoyo profesional en la intervencin. - Establecer una prxima cita/entrevista/sesin. - Informar a la familia y al paciente de los que se realizar en la siguiente sesin (evaluacin, si procede) - Agradecimiento por su disponibilidad e inters para con el paciente. - Si hubiere que tratar cuestiones econmicas, se realizaran en este momento y de manera respetuosa. - Valoracin de la entrevista con la familia - Despedida de la familia y del paciente. - Valoracin y sntesis de la entrevista por parte de la logopeda.
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Variables a tener en cuenta La logopeda - Mantener una actitud cercana, relajada, tranquila y calmada en todo momento - Mostrar una actitud abierta y natural con la familia y cercana y amistosa con el paciente - Facilitar el dilogo y la interaccin visual y verbal - Mostrarse flexible pero segura ante la familia - Utilizar un lenguaje profesional pero cercano - Mantener una escucha activa - No emitir juicios ante la composicin familiar, normas familiares o estilos comunicativos que pudiramos observar.
La interaccin - Sustituir la palabra problema por dificultad o cualquier otra que no lleve a pensar en la gravedad de la situacin. - No anticipar el diagnstico sin haber realizado una exploracin-evaluacin inicial - Plantear al paciente la terapia como un juego - No dar plazos cerrados ni alarmar respecto a la intervencin - Involucrarse en la intervencin y solicitar cooperacin - Tranquilizar a la familia en caso de observar estrs ante el tratamiento
La duracin - No alargar demasiado la entrevista. Mejor entregar el cuestionario por escrito para que lo cumplimenten en casa y dedicarnos a escuchar las necesidades de los padres/tutores. - Conceder tiempo para que la familia se exprese como desee, no haciendo ver que tenemos prisa.
Ante el tratamiento - Ofrecer toda la ayuda que la familia pueda necesitar de la logopeda - Animar a la familia a implicarse en el proceso
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- Compartir el caso con otros profesionales/especialistas implicados - Facilitar pautas para intervenir en el hogar - Implicar a todos los entornos en los que se desarrolla el paciente.
Modelos/Formatos de Entrevista Familiar: - Izquierdo, M.A.: Entrevista a Padres y Madres. - Gotzens, M.A.: Evaluacin y entrevista familiar. - Clemente, R.A: Screening y Entrevista Familiar. - Unidad de Atencin a la Familia, Alicante: http://eoepolivenza.juntaextremadura.net/Documentos/Modelo%20Entrevista%20Famil iar.pdf - Entrevista familiar: repertorio de datos posibles para la tartamudez: - http://www.gatastur.com/guia-tartamudez-alumnado/pdf/entrevista_familiar.pdf
4.3 Proceso de evaluacin e intervencin con Samuel - Entrevista familiar (ver apartado correspondiente) - Anamnesis (acorde con los datos disponibles) - Instrumentos de evaluacin - Registros de observacin en situacin de Juego: - Desarrollo psicomotor - Elaborar un registro adecuado a su edad - Pautas de orientacin para la familia - Desarrollo del lenguaje - Elaborar un registro adecuado a su edad - Pautas de orientacin para la familia - Estimulacin familiar - Registro en citacin de juego con padres/referentes en la consulta - Observacin en situacin familiar, contexto natural, hogar. Interaccin con iguales - Cooperacin, turnos, cohesin, intereses, iniciativa - Control, Inclusin y Afecto (teora de Firo) - Juegos para observar en situacin natural
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- Interaccin adultos - Intencin comunicativa - Comprensin y cumplimiento de rdenes simples/dobles - Autonoma personal - Alimentacin - Higiene - Vestimenta - Rutinas - Resolucin de conflictos - Expresin de emociones propias, comprensin de emociones ajenas. Teora de la mente: atribucin causal y atribucin mental. - Pruebas estandarizadas
Redaccin del Informe logopdico
(ver documento Esquema Informe) Elaboracin del Programa de Intervencin Logopdica
(ver documento Esquema Programacin)
Materiales de intervencin - Coherentes con los objetivos formulados en el Programa - Elaborar, al menos 1 material para cada una de las reas explicitadas en el programa. - Materiales para: Samuel en terapia individual Samuel en terapia grupal con iguales Intervencin indirecta: familia y otros referentes (abuelos, familia extensa) Intervencin indirecta: escuela (PT, maestro/a, otros referentes y profesionales) - A cada material le acompaar una Ficha de: objetivos/ destinatario/ desarrollo de la actividad
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4.4 El informe logopdico de Samuel
A continuacin se presenta una reflexin sobre las sesiones de exploracin, llevadas a cabo con *****, paciente de ***aos de edad que acude a consulta por presentar********. La exploracin fue llevada a cabo en *****, con fecha ********. El presente documento no pretende ser un informe logopdico exhaustivo, pues no parte de una situacin clnica en consulta en la que se hayan podido recoger datos de anamnesis y evaluacin formal, pero s se enmarca en una exploracin logopdica inicial, basada en la observacin de aspectos vocales y comunicativos.
Datos de identificacin Nombre y apellidos, sexo, fecha de nacimiento, edad actual, domicilio, localidad y telfono.
Motivo de consulta Referencias y objetivos: Quin solicita la demanda? Finalidad, situacin el la que se solicita.
Historia clnica Datos Biogrficos relevantes. Datos pasados que pueden tener incidencia para el problema sobre el que se trabaja.
Pruebas aplicadas Relacin de tcnicas y procedimientos empleados. Estandarizadas / elaboracin propia. Profesional que las aplica
Actitud ante las pruebas Conducta durante los diferentes momentos del proceso. Conductas motoras, verbales... antes y despus, hay que describirlas, as como anotar las inferencias que el profesional puede extraer de dichas conductas demostradas.
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Resultados de las pruebas Detallar los resultados de manera clara y objetiva.
Interpretacin de los resultados -Relacionar los resultados de las pruebas. -Integracin de resultados: -Descripcin del comportamiento de objeto de estudio -Caractersticas de personalidad del sujeto (ms pertinentes). -Condiciones socio-ambientales actuales -Condiciones biolgicas (si procede, no en todos los casos es conveniente realizar una evaluacin biolgica).
Aproximacin diagnstica - Exponer una juicio acerca de la patologa/el problema/dificultad que presenta el sujeto. Justificar qu motiva tal juicio profesional.
Propuesta de programa de intervencin - Objetivos - Contenidos - Metodologa - Actividades - Temporalizacin - Recursos - Otros.
Orientaciones a la familia - Explicacin del informe (tambin de modo oral) y formacin especfica necesaria. - Propuestas para trabajar en el hogar. Diseo de programa conjunto. - Propuesta de calendario de reuniones de seguimiento.
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Orientaciones a otros agentes socio-educativas -Explicacin del informe (tambin de modo oral) y formacin especfica necesaria. - Propuestas para trabajar en el hogar. Diseo de programa conjunto. - Propuesta de calendario de reuniones de seguimiento.
Recomendaciones para seguimiento del caso.
4.5 El programa de intervencin (para un caso de Deglucin Atpica) Este programa se ha elaborado en mayo de 2009 para la paciente S.P, con el principal objetivo de mejorar su deglucin en el proceso ortodntico que comienza en junio de 2009. Este programa lo llevar a cabo en su domicilio y bajo la supervisin de las logopedas que lo han elaborado. Se realizar revisin de la consecucin de los objetivos del mismo en septiembre de 2009. La intervencin logopdica se rige por una serie de principios, cuya finalidad es la de modificar o cambiar la conducta deglutoria y respiratoria alteradas; prevenir posibles molestias ortodncicas y, por ltimo, favorecer una voz menos nasalizada.
Exploracin de los rganos bucofonatorios: a) Labios: entreabiertos en posicin de reposo, forma normal, hipotnicos sobre todo labio superior, corto-, movilidad normal, frenillos normales. b) Lengua: temblor en apertura-cierre, posicin de reposo baja, estrecha, hipotnica, dificultad para estrechar y ensanchar de manera c) Coordinada, no eleva, no chasquea, frenillo un poco corto. d) Buccinadores: hipotnicos. e) Maseteros: hipotnicos. f) Paladar duro: alto, con lnea media muy marcada. g) Paladar blando: presencia de cicatriz de palatoplastia y faringoplastia. h) Maxilares: prognatia superior. i) Arcadas dentarias: mordida abierta j) ATM: ruido en apertura y cierre
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k) Estructura facial: somtrica, delgada, en forma de valo. l) Rasgos faciales: buena movilidad facial, muy expresiva, acompaa de gestos el discurso. m) Buena higiene bucal n) Narinas pequeas, permeables.
Exploracin fontica: a) Respiracin: tipo bucal, superior, ruidosa (se escucha sonido de obstruccin
area superior). Costal superior. b) Deglucin: con la lengua en posicin baja y adelantada, empujando la arcada
dentaria superior. Deglucin atpica. c) d) Masticacin: dbil, hipotona, refiere cansancio si mastica alimentos duros. Succin: sin mucha fuerza.
Articulacin del habla y voz Articulacin correcta, pero con ritmo rpido de habla. Voz hiponasal.
Lenguaje Fluido y adecuado para su edad.
Objetivos - Conseguir un patrn respiratorio adecuado que mejore su calidad de vida - Conseguir incorporar el mayor tiempo posible del da, una respiracin nasal diafragmtica. - Mejorar la tonicidad orofacial - Minimizar al mximo las consecuencias fonatorias y deglutorias de la ortodoncia - Corregir el mecanismo deglutorio
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Contenidos El objetivo general para desarrollar es: conseguir la movilidad y tonicidad adecuada de los rganos fonoarticulatorios Conceptuales: Respiracin, articulacin, tonicidad, postura, soplo y resonancia.
Procedimentales: - Estimulacin de los msculos orofaciales y realizacin de praxias. - Coordinacin fono-respiratoria y control respiratorio. - Modulacin de la voz. - Corregir la postura. - Ejercitacin del soplo.
Actitudinales: La paciente se muestra motivada ante el tratamiento ortodncico y logopdico, pues es consciente de su dificultad y quiere que se solucione. Se pretende que incorpore las rutinas y tcnicas a su vida cotidiana, eligiendo ella misma el momento y el lugar para llevarlo a cabo.
Materiales Los materiales que son de utilidad son: una colchoneta para respiracin, guantes, depresores linguales, gomas de ortodoncia, globos, masajeador elctrico, cuchara, jeringa y agua, espejo facial, espejo nasal de Glatzel (que permita empaarse).
Secuenciacin El programa se iniciar con una sesin de orientacin por parte de las logopedas en junio del 2009. Hemos de destacar la alta motivacin y compromiso de la paciente, por lo que el procedimiento de trabajo en las sesiones puede ser tanto de manera individualizada como en pareja/grupo, pero en cualquier caso, el desarrollo del programa se dividir de la siguiente forma: los primeros minutos se dedicarn a ejercicios de respiracin, los siguientes minutos a actividades de que favorezcan la
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movilidad y tonicidad de los rganos fono-articulatorios, y el tiempo restante, unas veces se emplear para ejercicios de articulacin y otras, para ejercicios de voz. Se revisar el programa en el mes de septiembre de 2009. En este perodo se espera que La paciente haya conseguido mayor tonicidad de los rganos fono-articulatorios y se proceda al programa de deglucin propiamente dicho. Las actividades en las que no se requiere la ingestin de alimento, se realizarn todos los das frente a un espejo durante un mnimo de 10 minutos. Las actividades que requieren la deglucin de alimentos, se practicarn en las horas de las comidas.
Actividades Respiracin -El ejercicio de respiracin siempre ser igual, cambiaremos la posicin (tumbada, sentada, de pie y en movimiento) y el nmero de veces que inspiro/espiro el aire. Las inspiraciones siempre nasales y las espiraciones unas veces nasales (para relajarnos) y otras bucales (para hablar). Inspiro en 1, 2, 3, etc. Tiempos y espiro en 1, 2, 3, etc. -Incorporar el hbito respiratorio a mis actividades diarias (nunca en la comida). -Realizar varias inspiraciones y espiraciones por la nariz, dejando la superficie de un espejo tipo Glatzel marcada siempre con la boca cerrada. -Inspirar aire por una de las narinas y lo exhalar por la otra narina, siempre con la boca cerrada, y repetir esta maniobra alternadamente varias veces seguidas. -Respirar por la nariz, dilatando y elevando el diafragma y espirar por la boca controlando el flujo de aire. Todo esto con un saquito de arena o las manos en el diafragma y en posicin decbito dorsal. -Realizar ejercicios de succin. Realizar ejercicios con una jeringa de 5 ml, de la cual, el paciente tiene que beber agua succionando y sin ninguna ayuda. -Conseguir la movilidad y tonicidad adecuada de los rganos fono-articulatorios. -Realizar ejercicios con la cuchara, de modo que, el paciente debe sujetar con el centro de los labios el extremo de una cuchara en posicin horizontal, para posteriormente, colocar peso sobre sta para que el paciente haga fuerza con los labios. -Realizar ejercicios de lengua. Chasquear la punta de la lengua contra el paladar duro.
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-Realizar actividades con aros de metal de diferentes dimetros en los que el paciente tenga que introducir la punta de la lengua. -Realizar un ejercicio con un depresor de madera, en el cual el paciente tenga que empujar con la punta de la lengua dicho contraria. -Realizar ejercicios con voz normal. Aprender a discriminar una resonancia nasal de una oral. -Realizar ejercicios con un espejo de Glatzel a travs del cual se pueda visualizar y controlar la emisin de aire o escape nasal. -Hinchar al mximo los carrillos. - Provocar excitaciones de la vula. - Facilitar una posicin ms baja de la lengua. - Masajes de la pared farngea. depresor, mientras se ejerce una fuerza
Articulacin Comenzaremos haciendo una serie de ejercicios preparatorios, en los que buscamos establecer el tono ptimo en los rganos orofaciales que intervienen en la fonacin. Adems de estos ejercicios puedes practicar todos aquellos que se te ocurran siempre manteniendo el patrn respiratorio. Siempre que est en reposo y realizando ejercicios respiratorios tengo que observar que mi boca est cerrada.
Ejercitacin prxica clsica Todas las praxias que aparecen en el manual de cuidado de la voz
Ejercitacin prxica especfica Labial - Introducir los dedos meiques en las comisuras de la boca y al mismo tiempo fruncir para lograr juntar los dedos. - Todos los ejercicios de soplo que se te ocurran con inspiracin nasal - Alargar el labio superior por debajo de los dientes, contar hasta 10 y soltar, luego aumentar el nmero de segundos
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- Elevar el labio inferior y frotarlo hacia arriba y hacia abajo con fuerza - Elevar el labio superior mientras ambos se mantienen juntos de manera que arrugues la piel del mentn - Sujetar una pajita entre los labios mientras se realiza otra actividad - Inflar globos apretando el orbicular, sin ayuda de las manos - Sostener un boli/lpiz con el labio superior y mientras mover la cabeza, saltar o realizar otra actividad - Realizar con los molares ejercicios de masticacin mientras los incisivos muerden un depresor, chicle o caramelo - Recoger un hilo largo cuyo extremo fue colocado entre los dientes, gracias al movimiento de labios y lengua - Masticar y tragar con la boca cerrada caramelos masticables - Con un depresor o lpiz colocado entre los dientes, producir sonidos bilabiales: b, m, p - Pronunciar palabras con un depresor apoyado en los labios
Lingual - En reposo, lengua succionada contra el paladar y labios cerrados - Introducir una goma de ortodoncia en la punta de la lengua y retraerla sin que toque los labios y sin levantarla. - Afinar y ensanchar la lengua, sosteniendo una gomita o caramelo sobre ella - Colocar en la punta de la lengua, obleas, chicles, quesitos o sugus y pegarlos en el paladar. Retirar con movimiento lingual - Presionar con la punta de la lengua en el paladar (como sacando papada) - Adosar la lengua contra el paladar y hacer chasquido rtmicamente sin despegarla - Mantener un caramelo (sujeto por la punta de la lengua) en el paladar hasta que se disuelva - Lamer una cuchara con miel, la cuchara estar de frente a nosotros - Ejercitacin silbica: TD, LNR, RR, CH, YS, KGJ - Frente a un espejo, pronunciar: TE CHE KO
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Velar - Bostezar pronunciando la a - Grgaras - Inspirar por la nariz y alternar soplo bucal y nasal - Inspirar por la nariz, retener el aire 10 segundos y expulsar por la nariz - Cantar con la boca cerrada: m/k
Tmporo mandibular (Todos los ejercicios de masticacin son con boca cerrada) - Contraer maseteros 10 segundos e ir aumentando el tiempo, siempre con labios juntos - Masticar con boca cerrada y poniendo las manos en los maseteros - Durante las comidas intentar masticar 10 veces con cada lado - Masticar con poca fuerza y mucha fuerza
Deglucin Masticacin Debes masticar con los molares aprovechando la contraccin de los maseteros
Bolo Para elaborarlo junta el alimento, aspirando, succionando y triturando, rmalo contra el paladar sin presionar los labios y evitando que se forme en la parte anterior de la boca
Posicin de la lengua Coloca la lengua en posicin N. Succiona la lengua contra el paladar y haz un movimiento ondulante hacia atrs
Tragar Llevando el bolo hacia atrs y sin movimientos asociados (cabeza hacia atrs), al terminar muestra la boca para comprobar que no hay restos. Mientras tragas toca el hioides con la mano (comprobando que asciende y desciende)
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Posturas Aade a estos ejercicios distintas posturas bucales: - labios y dientes separados - labios separados y molares en contacto - labio inferior hacia abajo y molares en contacto - posicin sonrisa con molares en oclusin - molares y labios en oclusin pero sin contraccin muscular
Evita: - Estar durante el da con la boca abierta - Estar durante el da con la lengua entre los dientes - Masticar con los incisivos - Masticar con la boca abierta - Armar el bolo entre labios y dientes - Deglutir sin masticar, triturar y juntar el alimento en un bolo - Hacer fuerza con la lengua hacia fuera al deglutir - Llevar la cabeza hacia atrs al deglutir - Realizar movimientos asociados al tragar Firma, lugar, fecha. Nombre y apellidos de la Logopeda. Cualificacin profesional. (N colegiatura, en su caso)
4.6 Propuesta de intervencin logopdica sobre el caso Samuel Equipo de Logopedas: Noelia Gmez Fernndez, Nathalie Zrate Rodil, Mariluz Bascuana Molina, Patricia Garca Padilla.
Esquema de la informacin adicional que es importante conocer: - Nombre: Samuel. Edad: 3,6 meses. Evaluacin. Diagnstico: TEL Tratamiento:
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Cuestiones: - Diagnstico del neurlogo y del otorrinolaringlogo para descartar posibles problemas neurolgicos y auditivos. - Anamnesis. - Fecha de nacimiento: - Nombre de los padres: - Profesin de los padres: padre informtico, madre ama de casa. - Puesto que ocupa la familia, si es hijo nico o tiene hermanos: el segundo de cuatro hermanos. - Condiciones socio- culturales: nivel medio. - Procedencia: remitido por la PT - Antecedentes familiares, si existe alguna patologa relacionada lenguaje en el entorno familiar. - Hubo problemas en el embarazo, parto o postparto? - Desarrollo motor y madurez de hbitos: - Sujecin ceflica. - Control de esfnteres. - Problemas alimentarios. -Comportamiento: -Integracin familiar y escolar: la presencia del padre es escasa, por tanto la madre y los abuelos se encargan de la educacin de los hijos. En la escuela apenas existe relacin. - Personalidad del nio: tranquilo y obediente. - Cmo suele interactuar? Por seas, muy expresivo. - Desarrollo del lenguaje: no tiene adquirido el lenguaje oral, mucha expresividad mediante seas. - Comprensin del lenguaje: deducimos que la comprensin es buena, ya que a las rdenes s que responde. - Primeras bislabas: si se han producido, ya que se producen unidades gramaticales de ms complejidad. - Primeras frases: holofrases ininteligibles. - Tipo de comunicacin con el nio.
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- Las iniciativas verbales: si hay intencin comunicativa aunque no haya lenguaje oral. - Lenguaje que se habla en casa, por los casos de bilingismo.
Preguntas para el entorno familiar: - Samuel expresa sus necesidades? - Samuel expresa deseos? - Tiene contacto visual? - Tiene atencin conjunta? - Tiene atencin dispersa? - A la hora del juego juega solo o con sus hermanos? - Habla solo a la hora del juego? - Tiene celos de sus hermanos? - Os hace participes cuando algo le llama la atencin? - Hay sobreproteccin por parte de los abuelos?
Preguntas para el mbito escolar: - Hay interaccin con sus iguales? - Hay interaccin con el profesor? - Se frustra si no sabe hacer alguna actividad? - A la hora de hacer una actividad, Samuel colabora? - En la entrada del colegio Le cuesta separarse de la persona que le acompaa? - Responde bien a las rdenes? - Se distrae con facilidad? - Juega con sus compaeros? - Cuando juega es agresivo? - Es aceptado por el grupo? - Sufre burlas de sus compaeros? - Recibe algn tipo de ayuda por parte del colegio?
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Factores de riesgo: Desarrollo motor: - El hecho de que el nio habitualmente se desplace en carro de beb. Sujecin ceflica, sedestacin, bipedestacinms tardo que la media. - Habilidad motriz, no come solo, sino que se lo tienen que dar. Desarrollo del lenguaje: - Con la edad de 3.5 aos, tan solo se comunique con holofrases. - Inexistencia de iniciativas verbales. Estimulacin familiar: - Sobreproteccin por parte de la madre. - Falta de estimulacin por parte del padre, por escasa colaboracin en la casa. - El hecho de que sean 4 hermanos, la madre no puede dedicarse tanto tiempo como quisiera a Samuel.
Interacciones con iguales: -En la escuela apenas tiene relacin con sus compaeros, por tanto no hay ninguna interaccin. Autonoma personal: -No tiene ningn grado de autonoma. Problemas alimentarios: -Alergia al gluten. Problemas de salud: -Las otitis que tuvo cuando era beb y los drenajes realizados.
Hbitos: -Que el nio an siga utilizando chupete. - Incontinencia de esfnteres.
Factores de proteccin: Interacciones con iguales: - Se relaciona con sus hermanos y participa en el juego.
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Comportamiento: - Es un nio tranquilo. - No existen rabietas injustificadas. -Desarrollo del lenguaje: -S que existe intencin comunicativa (miradas). Problemas de salud: - En la actualidad ya no sufre esas otitis.
Objetivos y registros: Psicomotricidad: El nio de tres aos por lo general tiene que tener un desarrollo psicomotor estable, aunque se ir mejorando con la edad, puesto que el nio se siente seguro al caminar, tiene mayor control de la marcha, puede correr y graduar la velocidad de la carrera, frenar, saltar a pies juntos, caminar de puntillas, alternar los pies, subir y bajar escaleras. A los tres aos hay una coordinacin visomotora, coge los lpices, construye torres con cubos y arroja pelotas con precisin, por tanto estos sern otros objetivos a observar. Tener estas capacidades adquiridas hacen al nio ms autnomo e independiente, si no se producen podemos encontrar problemas de retraso en el aprendizaje, trastornos de atencin y posteriormente pueden presentar dificultades de adaptacin e integracin escolar. Los objetivos que nos hemos propuesto para mejorar la psicomotricidad son los siguientes: - Que el nio interacte con el logopeda (miradas, cooperacin). - Imitacin. - Coordinacin de movimientos. - Coordinacin respiratoria. - Saber si presenta inters por la actividad. - Mejora de la postura corporal. - Elasticidad del nio. - Diferenciacin de conceptos (colores, nmeros) - Coordinacin de las extremidades superiores e inferiores.
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- Conocer el predominio de la lateralidad del nio ( dominio derecho o izquierdo) - Relajacin.
Para desarrollar el registro y conseguir los objetivos propuestos anteriormente hemos decidido realizar las siguientes actividades: -Twister: juego que consiste en coordinar segn las normas establecidas por un tablero que indica cual ser nuestra postura a ejercer. Con este ejerci observaremos y registraremos la coordinacin de movimientos, inters por la actividad, discriminacin de conceptos, la lateralidad dominante, elasticidad y la interaccin nio logopeda. -Cantajuegos: esta actividad se basa simplemente en reproducir una serie de canciones infantiles como la cancin agchate y vulvete agachar o la cancin estaba el cocodrilo y el orangutn. Con esta actividad observaremos y registraremos todos los objetivos propuestos anteriormente. -Terapia miofuncional: Castillo morales, la terapia va dirigida hacia el desarrollo sensomotriz del nio. La experiencia proprioceptiva (sentido que informa al organismo de la posicin de los msculos) es aclarada mediante tcnicas de tratamiento tales como traccin, presin y vibracin, aprovechndose la orientacin en el espacio para estabilizar la postura. Los nios llegan a ser ms atentos y abiertos y estar ms motivados, perciben mejor su entorno, se comunican ms y prueban ms. Se trabaja intensamente en la funcin de apoyo de los pies, verticalizndose a los nios cuanto antes, en lo posible en estrecho contacto con el cuerpo de los padres. Esta actividad nos sirve para conseguir la suficiente relajacin del nio, que el conozca su cuerpo y mejorar la tonicidad de los msculos orofaciales. - Mndalas: esta actividad nos sirve para observar no solo el trazo del nio al pintar la figura propuesta, la diferenciacin de los colores que el nio utiliza, para mejorar la atencin, fluidez, flexibilidad, originalidad relajacin. Con esta actividad el nio puede desarrollar actitudes creativas frente a las distintas situaciones que se le presenten, favorece la expresin de forma creativa con el uso de distintas tcnicas plsticas. Los mndalas ayudan a la formacin de la inteligencia, del razonamiento, del control y dominio del cuerpo todo ello encuadrado en un marco en el que predomina el pensamiento creativo.
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Mndala - Pelota de pilates: para conseguir relajacin del nio y tambin para saber que control tiene el nio de sus extremidades. Otra actividad que se puede realizar con pelotas pequeas y blandas es realizar malabares simples.
Tabla de registro: Criterios a observar Lo realiza Cooperacin Imitacin Coordinacin de movimientos Coordinacin respiratoria Inters Postura corporal Elasticidad Discriminacin de conceptos Coordinacin de las 4 extremidades (saltos, marcha) Lateralidad dominante Grado de relajacin No lo realiza
Pautas para la familia Para mejorar la psicomotricidad por parte de la familia hay que encontrar el momento idneo en cual tanto interacten ambos progenitores, puesto que la educacin de los hijos forma parte tanto de la madre como del padre, siempre y cuando la familia no est desestructurada, por tanto escogeremos el momento en el cual el nio no tenga ni sueo ni hambre para que est pendiente de lo que estamos realizando y su atencin no se disperse. Debemos aprovechar cualquier situacin y cualquier lugar para desarrollar la psicomotricidad del menor. Por ejemplo cuando nos encontremos en un supermercado podemos dejar que el nio toque los objetos que van a comprar, de esta forma no solo
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estimularemos la motricidad del nio con estmulos visuales y tctiles que le aportaran informacin, si no que esta situacin la podemos aprovechar para que al nio se inicie en las frmulas sociales (hola, adis). Una actividad que podemos realizar para la estimulacin del nio es la musicoterapia en casa, es decir a base de canciones infantiles que al nio le gusten y con ellas podremos cantarlas y que el nio nos acompae, otra actividad que se deriva de esta primera puede ser marcar el ritmo de las canciones con las manos. Esta es una manera fcil y sencilla de desarrollar la motricidad del nio y divertirnos con l. Otra actividad que los padres pueden realizar con los nios son juegos de modelar con plastilina, dndole forma para que el nio aprenda a moldear manejando sus manos y reciba nuevas sensaciones de los materiales utilizados en la actividad. Una de las pautas ms importantes es, que siempre se dialogue con el nio sobre lo que se est haciendo o lo que se har en un periodo corto de tiempo.
Pautas generales para padres de nios y nias de 3 a 6 aos que favorecen un adecuado desarrollo del lenguaje Controlar el estado general del aparato respiratorio del nio para prevenir posibles resfriados, ronqueras, otitis, etc. A partir de los 2 aos el nio no debe usar el chupete ni el bibern, ya que su uso prolongado produce deformacin de la boca (dientes y paladar), pudiendo impedir una buena respiracin nasal y pronunciacin. A los 4 aos el nio debera llevar una alimentacin totalmente normalizada. Para ello, a partir del ao se le deben ir introduciendo los alimentos slidos y cuando d muestra de cansancio se terminar con la comida pasada. Esto tambin es interesante para adquirir una buena movilidad bucal. Hablarles lenta y claramente, con entonacin y gesticulacin adecuada y de forma correcta. Tener paciencia si se equivoca. Proporcionarle el modelo correcto e invitarle a repetir alguna vez. No delegar por completo la tarea del tiempo libre en ordenadores, videos, tele que no favorecen el dilogo. En esta etapa el nio-a necesita modelos adecuados, correcciones y alabanzas por sus esfuerzos. Para fomentar modelos orales correctos, a continuacin se citan una serie de actividades. Para favorecer modelos articulatorios correctos deberemos potenciar las habilidades motoras de labios y lengua:
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- Apretar y aflojar los labios sin abrir la boca. - Sacar la lengua lo mximo posible. - Morderse el labio inferior con los dientes superiores - Hacer movimientos de entrada y salida de lengua, vibrando sobre el labio superior.
Para favorecer el enriquecimiento de vocabulario y potenciar la expresin oral: - Pedir a los nios-as que definan conceptos de objetos concretos, pero que no se limiten a la definicin, como por ejemplo que digan la utilidad de ese objeto o alguna caracterstica de ste. - Ejercicios orales de utilizacin de opuestos: blanco/negro, fro/caliente - Juegos de bsquedas de palabras que empiecen por la misma letra: Ej. Coche, camisa, caballo - No permitir que omitan nexos, preposiciones por tanto corregir la frase con la estructura adecuada. - Lectura de cuentos para que el nio-a cuente lo que ve.
Para favorecer modelos de comprensin auditiva: - Cuando den las ordenes hacerlo de forma clara, con frases cortas y concretando lo que se quiere. stas, deberan ir acompaadas de por favor y una vez realizada la orden gracias.
Edad Neonato 2 meses De 3 a 6 meses De 6 a 10 meses De 10 a 12 meses 13 meses
Caractersticas Comunicacin refleja Ruidos con significado Sonidos voclicos Sonidos voclicos y consonnticos repetitivos Comprensin de palabras gestos especficos Primeras palabras reconocibles de la lengua materna Desarrollo lento vocabulario Eclosin del lenguaje
adquirido?
De 13 a 18 meses 18 meses
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21 meses 24 meses 36 meses De 3 a 4 aos
Primera frase dos palabras Frases de varias palabras Partculas interrogativas Desarrollo semntico. Expresin interrogativa compleja
Objetivos y registro de estimulacin familiar Los objetivos que nos hemos propuesto para mejorar la estimulacin son los siguientes: - No responder en lugar del nio-a. - Realizar preguntas abiertas para que contesten con palabras o frases - No ser excesivamente correctos con la articulacin. - Realizar una correcta articulacin para dirigirse al nio-a. - Trabajar la musculatura facial. (Con juegos de imitacin de expresin, juegos con objetos de soplo: globos, pitos) -Verbalizar las acciones cotidianas para que se generalicen. - Lecturas de cuentos sencillos para que asocie el dibujo. - Animar al nio-a a contar las experiencias vividas en el colegio. - Dejar que el nio se desenvuelva solo en sus tareas diarias (como vestimenta, higiene) Para llevar a cabo el registro de la estimulacin, se debe realizar la observacin en un entorno natural, ya sea en vivo o mediante una grabacin. Deben realizarse juegos como el Veo-Veo, que hagan que desarrollen tanto su imaginacin como su lenguaje.
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Tabla de registro Criterios a observar Dejar al nio expresarse Realizacin de preguntas abiertas Lectura de cuentos Correcta articulacin Trabajar facial musculatura Lo realiza No lo realiza
Autonoma personal Alimentacin Gustos/preferencias: Hay que tener en cuenta en este punto que Samuel no mastica ningn tipo de alimento puesto que todo se lo dan triturado, por tanto al principio al nio le costar mucho comenzar a masticar. Hay que preguntarles a los familiares que se encargan de la alimentacin del nio cuales son los alimentos que ms le gustan. A raz de la lista de alimentos que nos proporcione la familia empezaremos a trabajar con los que al nio le resulte ms fcil su masticacin.
Tipo de alimentacion: Un nio con 3 aos y medio, debe realizar cuatro comidas al da (desayuno, comida, merienda y cena), debe ser una dieta equilibrada, variada y completa. Esta dieta tiene que estar compuesta por lcteos, carne, pescado, huevo, cereales, verdura, frutas y legumbres.
Programa para incluir nuevas texturas: Como Samuel toma todo triturado porque no mastica, se ir introduciendo poco a poco comidas con otro tipo de textura para ver si las va tolerando. Ante todo hay que quitarle la mana del chupete. Por ejemplo empezaramos, teniendo en cuenta que Samuel es alrgico al gluten, con yogures que
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tienen una textura ms cremosa, natillas, cuajadas Despus se puede pasar a la fruta como el pltano, fresas, pera, manzana tambin podemos probar con el queso. Si todo esto lo tolera y lo mastica bien, podremos intentar con galletas sin gluten o algn bizcocho tambin sin gluten. Ms adelante, si todo va correctamente, se intentar con el arroz, legumbres, pescado, carne Para que el nio tenga movilidad orofacial y pueda comenzar a masticar, se realizaran ejercicios para que coja fuerza en la musculatura, como las praxias o comer sin cuchara, es decir relamiendo los yogures, cuajadas, etc, de esta forma coger fuerza con la lengua.
Higiene General A partir de los 2 aos un nio debe controlar los esfnteres y dejar el paal. Debe saber que cuando es la hora de hacer alguna comida, hay que lavarse las manos antes de sentarse a la mesa. Ensearle que si se mancha hay que limpiarse. Samuel como es muy dependiente hay que ir ensendole poco a poco a desenvolverse a la hora de limpiarse o del bao. Ir quitndole el paal y que empiece a controlar sus esfnteres.
Nariz, odos, boca En esta parte hay que ensearle al nio a mantener una educacin y una higiene bucal para prevenir cualquier complicacin en las piezas dentarias como pueden ser las caries o cualquier otro tipo de patologa bucal. Hay que mostrarle al nio que mantener la nariz limpia de secreciones mucosas le dificulta la respiracin y por tanto hay que ensearle a sonarse la nariz. Los odios es otra parte importante de nuestro cuerpo que hay que mantener limpia para evitar infecciones que se pueden complicar y derivar en distintas patologas.
Vestimenta Entre los 2-3 aos un nio tiene que saber a vestirse solo, sin ayuda de nadie. Alrededor de los 2 aos y medio un nio sabe desvestirse solo, por lo que tambin esto es importante y conviene a la hora del bao. Con 3 aos debe colocarse correctamente los pantalones, camisetas, calcetines Hay algunos nios con esta edad que tarden ms en
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obtener esta destreza, como es el caso de Samuel. Como la ayuda la suele obtener de la madre o los abuelos, explicarles a ellos que tienen que tener paciencia, que el nio se tome el tiempo que necesite. Para ensear a Samuel a que se vista y se desvista l solo, una opcin es darle a elegir lo que l quiere ponerse. Tambin podemos intentar que imite a sus hermanos (sobre todo al mayor que tendr ms destreza), cuando sea la hora de vestirse lo hagan todos juntos, as Samuel se fijar de sus hermanos y comenzar a hacerlo poco a poco solo. No hay que esperar una autonoma inmediata, sta habilidad conlleva su tiempo. No hay que frustrarse ni desesperarse.
Rutinas cotidianas Hay que establecer una rutina, para que el nio se desenvuelva con facilidad da a da: - lavarse las manos antes de comer - cepillarse los dientes despus de cada comida - establecer una hora del bao, de comer, de sueo
Resolucin de conflictos Los nios entre 2-4 aos deben saber desenvolverse correctamente si se encuentran con dificultades, como por ejemplo tienen que saber levantarse ellos solos si se caen, sin ayuda de nadie, a limpiarse si se han manchado Hay que ensearle a Samuel a desenvolverse poco a poco y que no sea tan dependiente de su madre o de sus abuelos, para ello es muy importante que se desarrolle el lenguaje y su mejore su psicomotricidad.
Expresiones de emociones propias, comprensin de emociones ajenas. Un nio de la edad de Samuel sabe expresar y reconocer emociones diferentes: si est contento, triste, enfadado, cansado o reconocerlo en otras personas como por ejemplo su madre. Pero l tiene que reconocer en personas ajenas a su entorno familiar para su desarrollo personal y aprender a desenvolverse en cualquier situacin sea natural o no.
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Samuel es un nio que le cuesta mucho expresar sus emociones, solo se comunica mediante gestos y vocalizaciones poco entendibles con las cuales hay que saber si est feliz o incomodo porque quiere que se le cambie. Una de las propuestas para trabajar las expresiones y que sea capaz de reconocerlas, es mediante fichas con diferentes emociones para que las imite o reconozca cual es cual.
Teora de la mente: atribucin causal y mental La teora de la mente se refiere a que un sujeto tiene la capacidad de comprender y reflexionar respecto al estado mental de s mismo y del prjimo. Tambin es la capacidad de percibir y as poder llegar a reflexionar y comprender en relacin de las sensaciones propias y del prjimo. Samuel aunque le cueste expresar sus emociones y reconocerlas en el ambiente, si que tiene adquirido ese concepto, ya que no est diagnosticado como autismo, sino como T.E.L
Relaciones con sus iguales Dentro de nuestra intervencin haremos partcipes de sta a un grupo de nios de la misma edad o una aproximacin con la de Samuel, para observar la interaccin que tiene nuestro paciente con sus iguales.
Observacin Dirigiremos nuestros objetivos a observar cual es la relacin que presenta Samuel con su grupo de iguales, su participacin en las sesiones compartidas, adems de las actitudes que presente frente a los juegos de interaccin durante el tiempo de la actividad.
Registros Durante la intervencin recogeremos ciertos datos de nuestro inters para seguir trabajando con Samuel. Cooperacin por parte del paciente dentro del grupo, en cada una de las actividades propuestas. Tomaremos nota de las veces que el paciente sea capaz de respetar los turnos durante la actividad, haciendo que con esto pueda
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comunicarse no solo con interaccin de miradas, sino tambin expresando necesidades de participacin a nivel lingstico. Registraremos si el paciente se siente identificado con la actividad y con los otros nios que participan de sta, haciendo que note la diferencia de interacciones con los dems. Si el paciente es capaz de dar inicio a la actividad por si solo, si muestra intencin de querer realizarla sin previa indicacin o gua. Observar tambin si existe cohesin grupal, es decir si el paciente es capaz de trabajar en grupo compartiendo actividades con nios de su edad, intercambiando juegos y necesidades.
Teora psicolgica de Firo Incluimos esta teora basndonos en las necesidades de Samuel, haciendo que cada una de ellas este satisfecha o podamos conseguir que lo este, a nivel personal y relacionndose con los dems.
INTERNO EXTERNO
PODER Poder Que me puedan
INCLUSIN Incluir Ser incluido
AFECTO Amar Ser amado
Juegos para observar en situacin natural El escondite ingls Consiste en que todos corremos por la sala, mientras que la logopeda o un nio dice: el escondite ingles sin mover las manos ni los pies, y todos los que estn corriendo por la sala debern quedarse quietos (estatuas), de lo contrario pierden; les tocar ponerse de espaldas y decir la frase mientras todos vuelven a correr.
El tesoro escondido Dentro del despacho previamente escondemos figuras de animales, colores, frutas, etc. En este caso los nios pasan al despacho y los sentamos en un crculo para darles las
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indicaciones de lo que tienen que buscar, mientras ms cosas o dibujos encuentren ms posibilidades tienen de recibir el premio.
Tiro al paraguas Podemos jugar entre varios, necesitamos 1 paraguas y varias pelotas. Para este juego colocamos en un lugar despejado, abriremos el paraguas y lo colocaremos en el suelo al revs, marcaremos una lnea con tiza, cordel o cinta en el suelo a 1 o 2 metros de paraguas, todos nos colocamos detrs de la lnea marcada y por turnos intentaremos colar la pelota dentro del paraguas, ganar quien consiga que la pelota entre ms veces en el paraguas; podemos complicar el juego haciendo que la pelota tenga que botar una o mas veces antes de caer dentro del paraguas.
Interactuacin con los adultos Los nios con la edad de Samuel, ya se desenvuelven en el mundo adulto por medio de la comunicacin, por tanto debemos crear situaciones para que Samuel sienta la necesidad de comunicarse, primero con los adultos que estn a su alrededor y poco a poco cuando esta parte est dominada generalizaremos en otros mbitos que no sean cotidianos para l y pueda desenvolverse perfectamente con las personas que no son cercanas a Samuel. Para ello lo primero que tendremos que trabajar es el lenguaje para que surja lo antes posible y as comunique verbalmente lo que necesita a las personas que se encargan de su cuidado. Podemos trabajar este aspecto aprovechando la gran expresividad utilizando el mtodo bimodal para que primero imite el gesto de lo que queremos que digas y ms tarde mediante la estimulacin tanto auditiva y visual que le demos, el nio emitir poco a poco, primero nada parecido al modelo proporcionado y con el tiempo ir aproximndose a lo requerido.
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4.7 Imgenes de materiales elaborados para el caso: Samuel. Actividad: Vamos al Circo! Objetivo: Aprender las rutinas, las habilidades y recursos en contexto natural
Actividad: Somos un grupo! Objetivo: Reconocerse a uno mismo y a los dems miembros del grupo, en relacin a gnero, edad, raza y otras cuestiones sociales y emocionales
Actividad: Nuestro calendario comn Objetivo: Establecer rutinas cotidianas que faciliten la orientacin espacial y temporal, as como la vinculacin afectiva del grupo.
Actividad: Estrujamos el Cuento Objetivo: Establecer un mapa conceptual con las ideas principales del cuento narrado, vinculadas, jerarquizadas y ordenadas temporalmente
Actividad: Mi Agenda del Da Objetivo: Facilitar a los nios y nias, individual y grupalmente el acceso a la toma de decisiones de su planificacin diaria
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Actividad: Somos una Escuela que aprende y crece! Objetivo: Identificar y reconocer a todos los integrantes de la Escuela como Comunidad de Aprendizaje
Actividad: Todo en orden! Objetivos: Establecer un orden en los materiales que facilite su uso. Generar entornos de acceso al lenguaje escrito Ayudar al nio/a a responsabilizarse del entorno fsico
Actividad: Correspondencia de sentimientos! Objetivo: Facilitar un canal de comunicacin escrita, por medio de buzones donde enviamos cartas comunicando nuestro estado emocional, si as lo deseamos.
Actividad: No es lo que parece. Objetivo: Reinventar el espacio generando nuevos usos a los materiales cotidianos
Actividad: Mi sombra! Objetivo: Dibujar nuestra silueta en distintas posiciones.
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Conocer el cuerpo humano y sus distintas posibilidades Comprobar la diferencia entre tensin y relajacin
Actividad: Domin de deportes Objetivo: Practicar diferentes deportes Aprender las reglas y estrategias del domin
Actividad: Creando una nueva orquesta Objetivo: Reconocer la procedencia de los sonidos que omos en diferentes audiciones clsicas, pop, sinfnica, rock, y otros gneros musicales.
Actividad: Construcciones que desafan la gravedad! Objetivo: Potenciar la imaginacin, la visin espacial y la creacin arquitectnica de acuerdo a las leyes de la fsica y la matemtica
Actividad: The Salad! Objetivo: Aprender vocabulario especfico de alimentacin Disear disfraces que nos permitan formar parte de la ensalada
Actividad: Soy capaz de disear, cose y vestirme! Objetivo: Ofrecer herramientas que permitan al nio/a disear patrones en tela que luego construirn y utilizarn para contar cuentos
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Actividad: Respiro, soplo, inflo, retengo, exploto, sueno Objetivo: Descubrir todos los secretos de la respiracin, a nivel conceptual, procedimental y actitudinal
Actividad: Hoy me gustara. Objetivo: Posibilitar al nio o nia la expresin de deseos, necesidades, emociones a lo largo de una jornada.
Actividad: As estoy yo, as ests t! Objetivo: Reconocer sentimientos y emociones propias. Identificar estados emocionales en los dems. Comparar estados emocionales entre personas y entre diferentes momentos del da.
5. Evaluacin activa del logopeda Comprueba lo que has aprendido! "Si no sabes donde vas, acabars en otra parte". Laurence J. Peter
A continuacin se presenta una actividad que intenta estimular a los y las logopedas a utilizar un mismo material de manera creativa y funcional, otorgndole distintos objetivos en funcin del uso, la actividad, la persona y del contexto. Aceptis el reto? La cuestin es: qu podemos hacer con las siguientes fotos de los materiales que los estudiantes de esta asignatura elaboraron el curso pasado? Intenta crear, al menos, cuatro actividades diferentes con cada material, de acuerdo con tu teora educativa que gua tu intervencin logopdica. Recuerda completar la tabla con cada material en relacin a:
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Anlliisiis dell Matterriiall de IIntterrvenciin.. Crreando nuevos usos parra un miismo matterriiall.. An s s de Ma e a de n e venc n C eando nuevos usos pa a un m smo ma e a
Matterriiall:: _________________________________ M a e a ____________ _____________________ Nombrre de Nomb e de lla a Acttiiviidad Ac v dad 1 1 Objjettiivos de Ob e vos de all acttiiviidad a ac v dad Descrriipciin de lla Desc pc n de a acttiiviidad ac v dad Desttiinattarriio//a Des na a o a ((diiffiicullttad y d cu ad y edad)) edad Obserrvaciiones Obse vac ones
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3 3
4 4
Y las imgenes de los materiales son:
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6. Referencias
6.1. Bibliografa
"Un libro abierto es un cerebro que habla; cerrado, un amigo que espera; olvidado, un alma que perdona; destruido, un corazn que llora". Proverbio Hind
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6.2. Materiales http://www.acadcom.com/acanews1/anmviewer.asp?a=12 http://www.acadcom.com/scripts/default.asp http://www.mnsu.edu/comdis/kuster2/sptherapy.html http://www.slpwebsites.com/ http://www.linguisystems.com/ http://www.speech-language-therapy.com/oralmotortherapy.htm http://www.speech-language-therapy.com/01cpd08-2-resources.html http://www.speakingofspeech.com/ http://www.elvalordeuncuento.es/fic/libro/Adivina.pdf
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6.3. Recursos http://www.mnsu.edu/comdis/kuster2/sptherapy.html http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_sevilla/archivos/revistaense/n11/guareno.PDF http://research.ncl.ac.uk/aphasia/resources.html http://www.paidotribo-ebooks.com/fi_por/58_enformademayor.pdf http://www.mnsu.edu/comdis/kuster2/basics.html http://hastalalunaidayvuelta.blogspot.com/ http://picasaweb.google.es/bego128/AdivinaCuantoTeQuiero02# http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/intervencion_logopedica_en_los_retrasos_del_lenguaje.pdf http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_19/CATALINA_PONCE_HU ERTAS02.pdf http://eoepolivenza.juntaextremadura.net/Documentos/Modelo%20Entrevista%20Famil iar.pdf
7. Anexos
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Tcnica de Presentacin Grupal

Elaboracin de Material Logopdico. Profesora: Lidia Rodrguez Rodr
Debes hablar repitiendo la ltima slaba de cada palabra que emitas. Debes hablar omitiendo las vocales a y o. Debes hablar con el cuello inclinado hacia la derecha y con un ritmo de habla muy lento. Debes hablar introduciendo palabrotas en tu discurso Debes hablar introduciendo el padrenuestro en tu discurso Debes hablar dejando silencios de tres o cuatro segundos cada tres o cuatro palabras Debes hablar con movimientos de cabeza y cuello hacia atrs y adelante mientras emites la voz Debes hablar como si tuvieras un caramelo en la boca, para ello,pon la lengua continuamente el interior del carrillo derecho Debes hablar introduciendo la palabra noen tu discurso cada tres o cuatro palabras Debes hablar introduciendo la recitacin de los nmeros del uno al seis cada tres o cuatro palabras de tu discurso Debes hablar emitiendo sonidos que no se reconozcan Presntate por escrito Presntate mediante un dibujo Presntate en ingls o francs o cualquier otra lengua Presntate hablando en jerga ininteligible (que nadie pueda entender lo que dices) Presntate sonriendo exageradamente Presntate llorando, con un tono muy triste Presntate muy tmidamente, entrecortando las palabras Presntate hablando de ti, pero si te preguntamos algo, haz como si no entendieras lo que te preguntamos
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El Principito: Captulo 21
. Fue entonces que apareci el zorro: - Buen da - dijo el zorro. - Buen da respondi cortsmente el principito, que se dio vuelta pero no vio a nadie. - Estoy aqu dijo la voz , bajo el manzano... - Quin eres ? dijo el principito. Eres muy bonito... - Soy un zorro dijo el zorro. - Ven a jugar conmigo le propuso el principito. Estoy tan triste... - No puedo jugar contigo dijo el zorro. No estoy domesticado. - Ah! perdn dijo el principito. Pero, despus de reflexionar, agreg: - Qu significa "domesticar" ? - No eres de aqu dijo el zorro , qu buscas ? - Busco a los hombres dijo el principito. Qu significa "domesticar" ? - Los hombres dijo el zorro tienen fusiles y cazan. Es bien molesto ! Tambin cran gallinas. Es su nico inters. Buscas gallinas ? - No dijo el principito. Busco amigos. Qu significa "domesticar" ? - Es algo demasiado olvidado dijo el zorro. Significa "crear lazos..." - Crear lazos ? - Claro dijo el zorro. Todava no eres para m ms que un nio parecido a otros cien mil nios. Y no te necesito. Y t tampoco me necesitas. No soy para ti ms que un zorro parecido a otros cien mil zorros. Pero, si me domesticas, tendremos necesidad uno del otro. T sers para m nico en el mundo. Yo ser para ti nico en el mundo... Ah! Empiezo a entender --dijo el Principito. Hay un flor, una rosa que creo que me ha domesticado!
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Propuesta de Listado de Material posible en un aula de Logopedia Mobiliario sillas mesas armario camilla espejo estantera perchero reloj Material de juego libre / simblico (enfoque naturalista) Caramelos Disfraces Juguetes (cocinas, espadas, pelotas, muecos/as, cochecitos, mr.Potato, pin-pon, pin y pon, barriguitas, playmobil, futboln, billar, caja registradora, mercado, monedas de juguete, animales de granja y domsticos de juguetes, circo, parque atracciones, safari, avin, barco, coche, bicicleta, cubo, pala, karaoke, juegos de playstation educativos, twister, etc ) Telas con diferentes texturas, Marionetas, tteres Peluches Manualidades, marquetera, papiroflexia, etc. Alfombras didcticas. Productos de alimentacin Caramelos (premio, diferentes sabores, colores, tamaos, formas, texturas, ) Galletas Zumos Yogures Agua (botella, vaso, pajita, cuchara, bibern) Chucheras en general (sin azcar y saludables, a ser posible). Helados pequeos (fro/calor) conservado apropiadamente. Etc. Productos de higiene Botiqun Guantes Jabn Batas Toallitas hmedas Baberos Pauelos papel Gasas Paales Toallas Protector de camilla Crema Talco
Acondicionamiento del aula Calefaccin y humidificador aire acondicionado y ventilacin ventanas aislantes ruido persianas oscurecible bao adaptado lavabo (jabn, toallitas) focos de luz adecuado
Material de exploracin otoscopio guantes depresores linguales espirmetro sonmetro frecuencmetro lpiz-linterna metrnomo videolaringoscopio cabina de audiometra impedanciometro ordenador con programas para analizar los espectros vocales
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grabadora de audio y video
Aceite Frangancias diferentes
Material estandarizado
Material didctico
Test : Peabody, ITPA, RFI, PLON, PAF, BLOC, TSA, Gadner, Simon and Binet, PAF, Bosch, etc. ajedrez, hundir la flota, tres en raya, cuatro en raya, backgamon, sudokus, autodefinidos, crucigramas, sopas de letras, las diferencias, laberintos, lingo, bingo, ahorcado, scrabble/intelect, pictionary, tab, monopoly, scatergories, sonidos de animales (adivina qu oyes: sonidos del medio, sonidos del cuerpo), etc.
maquetas posters cuentos lpices de colores cuadernos para colorear puzzles CDS de msica juegos educativos plastilina fichas pizarra tizas de colores libros juegos educativos ordenador TIC Juegos de mesa (cartas, party, domin, dados, parchs, oca, quin es quin, escalera, damas,
Material profesional
Material de papelera
Informes, registros, programas, pautas, orientaciones, material de entrevista, tarjetas profesionales, trpticos informativos, artculos cientficos, libros, manuales, posters de asociaciones profesionales, etc.
Folios, cartulinas, rotuladores, pintura de dedos, recortables, tijeras, plastilina, manley, tizas de colores, etc.
* Aade a continuacin cualquier otro material que crea sea necesario en una clase de Logopedia y explica porqu.
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Presentacin
El desarrollo del lenguaje de los nios y las nias les permite acceder a un mundo infinito. Les permite construir la realidad e imaginar cientos de realidades. Les permite interactuar, socializarse, pensar, sentir y actuar. Es importante que conozcamos que el lenguaje no hace falta estimularlo, hace falta utilizarlo dotndolo de contenido y de acciones donde tenga significado. Por ello, se ofrece a las familias un taller para que conozcan cmo hacer de cada momento un momento educativo y comunicativo. El taller ser una oportunidad para sacar el nio o la nia que todos fuimos. El nio o la nia que quiz habite an en nosotras y nosotros.
Taller de Estimulacin del lenguaje Oral

9 de noviembre 2009
Lidia Rodrguez Garca Rodr Garc Departamento de Pedagoga Pedagog Ttulo de Grado en Logopedia Universidad de Castilla la Mancha
LIDIA RODRGUEZ
A quin va dirigido
Qu vamos a trabajar
Cmo lo haremos
A madres y padres interesadas/os en: conocer el desarrollo del lenguaje en los nios y nias, conocer tcnicas, juegos, actividades y canciones para estimular el lenguaje oral y la comunicacin de sus hijos e hijas.
Explicaremos brevemente el desarrollo del lenguaje en los nios y nias
Aprenderemos dinmicas de activacin, tcnicas de relajacin, juegos infantiles, actividades y canciones para estimular el lenguaje oral y la comunicacin desde el enfoque naturalista de intervencin: haciendo de cada momento un momento educativo.
De manera vivencial, compartiremos juegos, juguetes, actividades y canciones para acompaar las rutinas en casa, en la compra, en el zoo, en la ludoteca, en la biblioteca, en el parque, de cumpleaos, a la hora del bao, de vacaciones, etc. Es importante que traigis ropa cmoda y ganas de disfrutar!
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Presentacin
El desarrollo del lenguaje de los nios y las nias les permite acceder a un mundo infinito. Les permite construir la realidad e imaginar cientos de realidades. Les permite interactuar, socializarse, pensar, sentir y actuar. Es importante que conozcamos que el lenguaje no hace falta estimularlo, hace falta utilizarlo dotndolo de contenido y de acciones donde tenga significado. Por ello, se ofrece a las familias un taller para que conozcan cmo hacer de cada momento un momento educativo y comunicativo. El taller ser una oportunidad para sacar el nio o la nia que todos fuimos. El nio o la nia que quiz habite an en nosotras y nosotros.
Lidia Rodrguez Garca UCLM
Estructura de la Sesin
Bienvenida a participantes Presentacin participantes, ponente, sesin Introduccin al desarrollo del lenguaje y el habla Enfoque naturalista de intervencin Actividades para disfrutar la comunicacin:
Juegos de Activacin Canciones para acompaar las rutinas Relajacin Relacin y autoestima
Despedida
Lidia Rodrguez Garca UCLM
Aspectos tericos y prcticos de la intervencin logopdica ISBN 978-84-693-6506-9
LIDIA RODRGUEZ
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Elaboracin de documentos y material para la intervencin logopdica
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Elaboración de Documentos y Materiales para La Intervención Logopédica

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Elaboración de Documentos y Materiales para La Intervención Logopédica

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Elaboracin de documentos y materiales para la intervencin logopdica.

Aspectos tericos y prcticos de la intervencin logopdica ISBN 978-84-693-6506-9

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Especiales Discapacidad Evaluacin Intervencin

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3.4 La motivacin La motivacin es un cambio de prioridades Claxton

3.5 Aprendizaje Situado

Lo que no tiene contexto, no tiene significado Lipman

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Redaccin del Informe logopdico

(ver documento Esquema Informe) Elaboracin del Programa de Intervencin Logopdica

(ver documento Esquema Programacin)

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4.4 El informe logopdico de Samuel

Resultados de las pruebas Detallar los resultados de manera clara y objetiva.

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Recomendaciones para seguimiento del caso.

Lenguaje Fluido y adecuado para su edad.

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Hbitos: -Que el nio an siga utilizando chupete. - Incontinencia de esfnteres.

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- Conocer el predominio de la lateralidad del nio ( dominio derecho o izquierdo) - Relajacin.

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Edad Neonato 2 meses De 3 a 6 meses De 6 a 10 meses De 10 a 12 meses 13 meses

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21 meses 24 meses 36 meses De 3 a 4 aos

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PODER Poder Que me puedan

INCLUSIN Incluir Ser incluido

AFECTO Amar Ser amado

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Actividad: Mi sombra! Objetivo: Dibujar nuestra silueta en distintas posiciones.

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Y las imgenes de los materiales son:

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Tcnica de Presentacin Grupal

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grabadora de audio y video

Aceite Frangancias diferentes

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Taller de Estimulacin del lenguaje Oral

Explicaremos brevemente el desarrollo del lenguaje en los nios y nias

Lidia Rodrguez Garca UCLM

Lidia Rodrguez Garca UCLM

Aspectos tericos y prcticos de la intervencin logopdica ISBN 978-84-693-6506-9